LCP dlahy na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém.
|
|
- František Kučera
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 LCP dlahy na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation
2
3 Obsah Úvod Přehled vlastností 2 Principy vnitřní fixace AO/ASIF 4 Indikace/kontraindikace 5 Operační postup Příprava 6 Dorzolaterální dlaha s oporou 10 Mediální dlaha 16 Fixace diafýzy 18 Dorzolaterální dlaha bez opory 20 Polohovací a kompresní zařízení PCD 22 Extrakce implantátu 26 Další informace Implantáty 27 Nástroje 30 Kontrola rentgenovým zesilovačem Varování Tento popis pro aplikaci instrumentária nestačí. Při použití těchto nástrojů se důrazně doporučuje instruktáž zkušeného chirurga. Synthes 1
4 LCP dlahy na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém. Anatomicky předtvarované dlahy většinou nepotřebují žádné dotvarování zapuštěné hlavy šroubů a zaoblené hrany dlah snižují dráždění měkkých tkání stabilní fixace podle AO dvěma dlahami svírajícími úhel 90 systém úhlově stabilních šroubů 2,7 mm a 3,5 mm pro optimální rozložení sil Široké možnosti fixace úhlově stabilní šrouby 2,7 mm délky až 60 mm pro optimální ukotvení v distálním bloku humeru (alternativně lze použít kortikální šrouby 2,4 mm) pět možností pro zavedení šroubů do distálního bloku humeru dovoluje stabilně fixovat i velmi distální zlomeniny v osteo poro tické kosti tři další otvory pro fixaci capitula 2 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
5 Polohovací a kompresní zařízení (PCD) usnadňuje zavedení distálních šroubů paralelně s osou kloubu a zvyšuje tak stabilitu fixace umožňuje místní kompresi zároveň indikuje délku šroubu LCP Locking Compression Plate Úhlová stabilita zlepšuje fixaci úlomků bez ohledu na kvalitu kosti Zmenšuje riziko vzniku primární a sekundární ztráty repozice i při velkém dynamickém zatížení Díky menšímu kontaktu dlahy s periostem neomezuje cévní zásobení kosti Stabilní fixace i v osteoporotické kosti a víceúlomkových zlomeninách Různé tvary dlah dorzolaterální dlahy bez opory dorzolaterální dlahy s oporou mediální dlahy všechny dlahy jsou v délkách se třemi, pěti nebo sedmi otvory LCP kombinovaný otvor Intraoperativní výběr mezi kompresí a úhlově stabilním zajištěním Se standardními šrouby: dynamická axiální nebo interfragmentální komprese S LCP šrouby: stabilní spojení šroubu a dlahy, díky kterému nedochází ke ztrátě repozice bez ohledu na natvarování dlahy Zahloubení Stardrive samodržné šroubováky lepší přenos sil jednodušší extrakce Stardrive Synthes 3
6 Principy vnitřní fixace AO/ASIF V roce 1958 přednesla asociace AO/ASIF (Association for the Study of Internal Fixation) čtyři základní pravidla 1, která se stala směrnicemi pro provádění vnitřní fixace. Pro LCP dlahy na distální humerus platí následující pravidla: Anatomická repozice Usnadňují rekonstrukci povrchu kloubu přesným umístěním šroubu pomocí cílících pouzder se závitem či polohovacího a kompresního zařízení PCD. Stabilní fixace LCP šrouby vytvářejí pevnou konstrukci zajišťují úhlovou stabilitu. Zachované prokrvení Zúžený konec dlahy usnadňuje vkládání pod sval. Díky speciálnímu tvaru je omezen kontakt dlahy s kostí, čímž se snižuje riziko vaskulárního traumatu. Rychlá mobilizace Vlastnosti dlahy vytvářejí při použití AO metody vhodné podmínky pro hojení kosti, a urychlují tak návrat ke správnému fungování končetiny. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger R (1991) AO Manual of Internal Fixation. 3. vydání, Berlin: Springer 4 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
7 Indikace/kontraindikace Indikace intraartikulární zlomeniny distálního humeru suprakondylární zlomeniny distálního humeru pseudoartrózy a paklouby distálního humeru Kontraindikace akutní infekce děti v růstové fázi Pacient 71 let, zlomenina distálního humeru typu C2, ošetřen LCP dlahami na distální humerus (pooperační snímky) Synthes 5
8 Příprava Poznámka: Doporučujeme praktické zkušenosti s použitím úhlově stabilních kompresních dlah LCP (technický návod ) nebo instruktáž chirurga se zkušenostmi s LCP. 1 Poloha pacienta Obvykle se volí poloha vleže na boku. U závažných zlomenin typu C3 je možné použít polohy zcela na břiše, je-li pacient jinak v pořádku. Paže spočívá na měkké opěrce, která umožňuje flexi v lokti 120º. V řídkých případech může být zapotřebí kostní štěp a je vhodné připravit odběrové místo. Použití turniketu, pokud možno sterilního, není nezbytně nutné, ale může usnadnit identifikaci nervus ulnaris. 6 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
9 2 Operační přístup Ke všem zlomeninám se přistupuje mírně zahnutým dorzálním řezem, který vede po radiální straně olekranonu. Nenásilně se identifikuje nervus ulnaris a v případě potřeby izoluje a elevuje ve výši ulnárního epikondylu. U suprakondylických fraktur nebo nekomplikovaných artikulárních zlomenin může být dostačující obnažit nervy po obou stranách tricepsu. U tříštivých zlomenin nejlépe obnaží frakturu distálně orientovaná chevron osteotomie olekranonu. Při použití delších dlah je třeba pečlivě identifikovat nervus radialis. 3 Repozice zlomeniny a dočasná fixace U zlomenin typu C reponujte fragmenty kloubu distální části humeru pod přímou kontrolou rtg-zesilovačem a dočasně je fixujte Kirschnerovými dráty nebo repozičními kleštěmi se špičkami. Distální část humeru provizorně fixujte k diafýze K-dráty zavedenými v obou pilířích nebo kleštěmi a ověřte, zda došlo k anatomické repozici distálního konce humeru. Poznámka: K repozici nejsou vhodné LCP šrouby, protože nemají kompresní účinek. Zlomeninu je tedy nutné reponovat před zavedením LCP šroubů. Při použití delších dlah je nutné pečlivě identifikovat nervus ulnaris. Synthes 7
10 Příprava 4 Volba dorzolaterální dlahy (s oporou nebo bez opory) U dorzolaterální strany zvolte typ implantátu, který použijete. Dorzolaterální dlahy umožňují zavedení šroubů směrem zezadu-dopředu. Dlaha s oporou umožňuje zavedení dalších šroubů laterálním epikondylem v lateromediálním směru. Poznámka: U pažní kosti velmi malých rozměrů může opora výrazně přečnívat laterální epikondyl. V tom případě použijte dorzolaterální dlahu bez opory. 5 Určení délky dlah Délku dlah stanovte tak, aby umožnily dostatečně stabilní fixaci proximálně od linie zlomu. Abyste zabránili nadměrnému namáhání diafýzy, nevolte mediální a dorzolaterální dlahu stejně dlouhou. Příklad: mediální 5 otvorů, dorzolaterální 7 otvorů. Důležité: Abyste dosáhli dostatečné stability pro časnou mobilizaci u těžkých a komplikovaných zlomenin, použijte jak dorzolaterální, tak mediální dlahu. Jedinou dlahu lze použít u nekomplikovaných zlomenin, kde je jeden z pilířů intaktní. Důležité: U zlomenin zasahujících do diafýzy je nutné vždy použít dorzolaterální i mediální dlahu, abyste dosáhli dostatečné pevnosti, zvláště při použití dlah s 9 a 14 otvory. 8 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
11 6 Příprava dlah, tvarování Ohýbací kleště na dlahy 2.4 až 4.0, délka 230 mm / Ohýbací páka na dlahy 2.4 až 3.5, délka 145 mm Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm Tvar distálního humeru se může u jednotlivců lišit. Proto je někdy nutné přizpůsobit tvar dlahy. K vytvarování dlahy použijte ohýbací kleště a páky. Během tvarování dávejte bedlivý pozor na směr distálních šroubů LCP. Ke kontrole směru použijte cílicí pouzdro. Poznámka: Použijí-li se pouze kortikální šrouby, musí profil dlah odpovídat tvaru kosti a může být nutné dlahy přihnout nebo zkroutit. Při použití LCP šroubů je za normálních okolností zapotřebí jen minimální tvarování. Synthes 9
12 Dorzolaterální dlaha s oporou Umístění a fixace dorzolaterální dlahy s oporou Obvykle se používá přístup přes olekranon a s fixací dlahy se začíná na dorzolaterální straně distálního humeru. 1 Umístění dlahy Dlahu je třeba umístit na dorzolaterální stranu distálního humeru, přičemž její distální konec ve tvaru lžičky pokrývá tu část hlavičky kosti pažní, která se neúčastní kloubního spojení. Laterální opora sahá až po prominující část laterálního epikondylu, proximálně od úponu bočního kolaterálního vazu. Ujistěte se, že je dřík dlahy umístěn v bezpečné vzdálenosti od fossy olecrani. Umístění dlahy by mělo umožňovat zavedení distálních šroubů laterální oporou tak, aby dosáhly přes kloubní část k mediální straně. Směr, jakým šroub půjde, je možné ověřit pomocí LCP 2.7 cílicího pouzdra a Kirschnerova drátu nebo pomocí polohovacího a kompresního zařízení (PCD). 3 mm Důležité: Distální umístění dlahy zvolte pečlivě tak, abyste zamezili impingementu s hlavou radia a omezení extenze. Vzdálenost mezi dlahou a chrupavkou by za normálních okolností neměla být menší než 3 mm. Poznámka: Narozdíl od konvenčních dlah není při použití dlah s LCP šrouby nutné přesné natvarování dlahy na kost. 11 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
13 2 Dočasná fixace dlahy Univerzální vrtací pouzdro Vrták o průměru 2,5 mm, délka 110/85 mm, pro rychlospojku Po správném umístění dlahy použijte vrták o průměru 2,5 mm s vrtacím pouzdrem a podlouhlým otvorem v dlaze předvrtejte obojí kortikalis. 3 Určení délky šroubu Měrka pro šrouby o průměru 2,7 až 4,0 mm Pomocí měrky určete vhodnou délku kortikálního šroubu. Synthes 11
14 Dorzolaterální dlaha s oporou 4 Zavedení kortikálního šroubu Šroubovák šestihranný, malý, o průměru 2,5 mm, vložka K zavedení samořezného kortikálního šroubu o průměru 3,5 mm použijte vložku šroubováku upnutou ve vrtačce nebo rukojeti. Šroub nedotahujte. 5 Předvrtání distálního otvoru Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami Cílicí pouzdro LCP zašroubujte do jednoho z otvorů se závitem v distální části dlahy a předvrtejte vrtákem o průměru 2,0 mm. Hloubku vrtáku kontrolujte pomocí rtg-zesilovače. 11 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
15 6 Určení délky šroubu Cílicí pouzdro 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm, pro vrtáky o průměru 2,0 mm Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami, délka 140/115 mm, třídrážkový, pro rychlospojku Měrka pro šrouby o průměru 2,0 mm a 2,4 mm, měřící rozsah do 40 mm Měrka pro šrouby o průměru 2,7 až 4,0 mm, měřící rozsah do 60 mm Požadovanou délku šroubu určete pomocí měřítka na cílicím pouzdru. Je-li na vrtáku viditelná jednoduchá ryska, použijte stupnici v rozsahu od 0 do 30 mm, je-li viditelná dvojitá ryska, použijte stupnici v rozsahu od 30 do 60 mm. Možnost Ke stanovení délky šroubu použijte měrku Poznámka: Pro všechny typy šroubů: exaktní indikace délky pomocí všech nástrojů pro měření délky v instrumentáriu vede k výběru šroubu, jenž končí přesně na výstupním bodu z kosti. U bikortikálních (diafyzárních) šroubů musíte vybrat šroub o kousek delší, než jaká je změřená délka. Šrouby v artikulární oblasti musí být naopak o kousek kratší. Použijete-li u šroubů 2,7 mm měrku , je třeba pro správné určení délky šroubu odečíst od indikace 4 mm. Synthes 11
16 Dorzolaterální dlaha s oporou 7 Zavedení distálních LCP šroubů 2,7 mm Převlečné pouzdro pro šrouby LCP Stardrive o průměru 2,4/2,7 mm Šroubovák Stardrive T8, válcový, s drážkou, vložka Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, pro rychlospojku AO/ASIF LCP šroub je možné zavést ručně nebo pomocí vrtačky. Použijte vložku šroubováku s omezovačem kroutícího momen tu. Pokud to je zapotřebí, použijte převlečné pouzdro. Zajištění šroubu v dlaze je indikováno kliknutím. Důležité: Při zavádění LCP šroubů používejte vždy omezovač kroutícího momentu, jinak byste mohli poškodit dlahu nebo šroub a ztížit extrakci implantátu. Možnost Použijte kortikální šroub o průměru 2,4 mm. 11 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
17 Výše uvedené kroky opakujte u všech distálních otvorů, které chcete využít. Důležité: Doporučujeme z laterální strany zavést alespoň jeden šroub, který prochází celou distální částí humeru. Délky šroubů by měly být 40 až 60 mm podle velikosti humeru. Doporučená délka šroubů u capitulum humeri je 16 až 24 mm. Důležité: Při zavádění šroubů do hlavičky dbejte na to, abyste dlouhými šrouby nepoškodili kloubní povrch. Doporučujeme kontrolovat polohu šroubů při pohybu paží v lokti pomocí rtg-zesilovače. Synthes 11
18 Mediální dlaha 1 Umístění a tvarování dlahy Ohýbací kleště na dlahy 2.4 až 4.0, délka 230 mm / Ohýbací páka na dlahy 2.4 až 3.5, délka 145 mm Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm Poloha mediální dlahy je na ulnárním pilíři a na úrovni intermuskulárního septa nebo lehce dorzálně k němu, s distálním koncem dosahujícím k úponu mediálního kolaterálního vazu. K určení optimální pozice dlahy použijte cílicí pouzdro s měřítkem a Kirschnerův drát. Pokud je to zapotřebí, kontrolujte umístění pomocí rtg-zesilovače. Distální šrouby byste měli zavést do kosti tak daleko, jak je to jen možné. Proto zvolte takové umístění dlahy, které umožňuje použití co nejdelších šroubů. Pro optimální umístění dlouhých šroubů v artikulárním bloku doporučujeme natvarovat distální konec dlahy. Situace po natvarování. 11 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
19 2 Dočasná fixace dlahy Vrták o průměru 2,5 mm, délka 110/85 mm, pro rychlospojku Univerzální vrtací pouzdro Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm K fixaci distálního konce dlahy použijte Kirschnerův drát zavedený cílicím pouzdrem v distálním otvoru. Dbejte na to, aby nedošlo ke kolizi s už zavedenými šrouby. Použijte vrtací pouzdro a vrták o průměru 2,5 mm a podlouhlým otvorem v dlaze předvrtejte obojí kortikalis. Zaveďte kortikální šroub 3,5 mm. 3 Fixace distální část dlahy Pro zavedení LCP šroubů nebo kortikálních šroubů použijte podobný postup jako u dorzolaterální dlahy (viz dorzolaterální dlaha s oporou). Důležité: Vrtejte opatrně, vrták se může střetnout se šrouby dorzolaterální dlahy. Dojde-li ke střetu, přestaňte vrtat a k fixaci použijte šroub odpovídající délky. K aplikaci dalších šroubů použijte ostatní otvory, které jsou k dispozici. Důležité: Doporučujeme zavést distální částí humeru alespoň jeden šroub na mediální straně a jeden šroub na laterální straně. Délka šroubů by měla být 40 až 60 mm podle velikosti humeru. Synthes 11
20 Fixace diafýzy Fixace diafyzární části dorzolaterální a mediální dlahy K fixaci proximální části dlah ke kosti použijte LCP šrouby o průměru 3,5 mm. 1 Nasazení cílicího pouzdra LCP Cílicí pouzdro LCP 3.5 pro vrtáky o průměru 2,8 mm Cílicí pozdro LCP opatrně zašroubujte do otvoru se závitem ve střední části dlahy. 2 Předvrtání otvoru pro šroub Vrták LCP o průměru 2,8 mm, délka 165 mm Otvor pro LCP šroub předvrtejte vrtákem o průměru 2,8 mm přes obě kortikalis. Potřebnou délku šroubu odečtěte přímo na vrtáku. Možnost K určení délky šroubu použijte měrku. 11 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
21 3 Zavedení LCP šroubu Šroubovák šestihranný, malý, o průměru 2,5 mm, vložka Šroubovák Stardrive T15, vložka / Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm Rukojeť omezovače kroutícího momentu 1,5 Nm ( ) Rukojeť s rychlospojkou Zaveďte LCP šroub pomocí šestihranného nebo Stardrive šroubováku a omezovače kroutícího momentu 1,5 Nm. Šroub zavádějte ručně nebo vrtačkou, dokud neuslyšíte kliknutí. Pokud použijete vrtačku, před dotažením hlavy šroubu v dlaze snižte rychlost. Postup zavádění šroubů opakujte u všech otvorů, které chcete využít. Na závěr překontrolujte šroubovákem s omezovačem kroutícího momentu utažení šroubů. Poznámka: K optimální fixaci k diafýze použijte v každé dlaze tři bikortikálně zavedené šrouby. Synthes 11
22 Možnost: Dorzolaterální dlaha bez opory 1 Umístění dlahy Pomocí Kirschnerových drátů a repozičních kleští provizorně fixujte distální část kosti k diafýze. Distální část fixujte a komprimujte podle manuálu AO alespoň jedním kortikálním šroubem 3,5 mm. Dlahu umístěte na dorzolaterální stranu distálního humeru, přičemž její distální část ve tvaru lžíce pokrývá tu část hlavičky, která se neúčastní kloubního spojení. Poznámka: K usnadnění zavedení kortikálního šroubu 3,5 mm je možné použít polohovacího a kompresního zařízení (PCD). 2 Dočasná fixace dlahy Univerzální vrtací pouzdro 3.5 (2.5/3.5) Vrták o průměru 2,5 mm, délka 110/85 mm, pro rychlospojku Měrka pro šrouby o průměru 2,7 mm až 4,0 mm Po určení správného umístění dlahu fixujte ke kosti kortikálním šroubem 3,5 mm zavedeným podlouhlým otvorem v diafyzární části dlahy. 22 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
23 3 Fixace distální část dlahy Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami Převlečné pouzdro pro šrouby LCP Stardrive o průměru 2,4/2,7 mm Šroubovák Stardrive, T8, válcový, s drážkou, vložka Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, pro rychlospojku AO/ASIF K fixaci dlahy ke capitulum humeri použijte tři distální šrouby. Pro zavedení LCP šroubů nebo kortikálních šroubů použijte podobný postup jako u dorzolaterální dlahy. Doporučená délka šroubů je 16 až 24 mm. Důležité: Při zavádění šroubů do hlavičky dbejte na to, abyste dlouhými šrouby nepoškodili kloubní povrch. Doporučujeme kontrolovat polohu šroubů při pohybu paží v lokti pomocí rtg-zesilovače. 4 Další postup Pokračujte dále v postupu podle návodu pro mediální dlahu. Synthes 22
24 Možnost: Polohovací a kompresní zařízení PCD Polohovací a kompresní zařízení PCD s měřítkem pro optimální umístění dorzolaterální dlahy s oporou PCD s měřítkem ( ) pomáhá nalézt optimální umístění dlahy tak, aby bylo možné zavést distální částí humeru co nejdelší šrouby. 1 Upevnění cílicího bloku ke dlaze Šroubovák Stardrive T15, vložka Upevněte cílicí blok a PCD k dorzolaterální dlaze s oporou. 2 Umístění dorzolaterální dlahy Cílicí blok, levý, pro cílicí rameno Cílicí blok, pravý, pro cílicí rameno Vrtací pouzdro 2.7, pro cílicí rameno Cílicí rameno pro DHP Vložka pro vrtací pouzdro 2.7 Umístěte dorzolaterální dlahu do přibližné polohy. Bod, kde se na mediální straně dotýká hrot PCD kosti, označuje výstupní bod šroubu, který by se zavedl příslušným otvorem v dlaze, a tím ukazuje přesně směr šroubu. K provizorní fixaci použijte Kirschnerovy dráty zavedené drobnými otvory v cílicím bloku. 22 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
25 3 Dočasná fixace dlahy kortikálním šroubem Univerzální vrtací pouzdro Vrták o průměru 2,5 mm, délka 110/85 mm, pro rychlospojku Šroubovák šestihranný, malý, o průměru 2,5 mm, vložka K předběžné fixaci dlahy k diafýze použijte kortikální šroub 3,5 mm zavedený podlouhlým otvorem v dlaze. 4 Použití PCD pro stanovení délky šroubu Délku šroubu odečtěte na měřítku PCD. Vezměte v potaz bezpečnou vzdálenost špičky šroubu od povrchu kloubu (2 až 10 mm podle umístění). Synthes 22
26 Možnost: Polohovací a kompresní zařízení PCD 5 Zavedení LCP šroubu 2,7 mm Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami Šroubovák Stardrive T8, válcový, s drážkou, vložka Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, s rychlospojkou AO/ASIF Vyvrtejte otvor vrtákem o průměru 2,0 mm. Vrták vyjde z humeru v místě, kde se na mediální straně dotýká PCD kosti. Pokud potřebujete nejdřív zkontrolovat přesné umístění dlahy a šroubu, použijte místo vrtáku Kirschnerův drát. Vyjměte vrtací pouzdro a přes PCD zaveďte LCP šroub 2,7 mm s hlavou Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
27 6 Zavedení dalších šroubů Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami Šroubovák Stardrive T8, válcový, s drážkou, vložka Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, pro rychlospojku AO/ASIF K vyvrtání dalších otvorů použijte cílicí pouzdro LCP a vrták o průměru 2,0 mm. Podle potřeby zaveďte další LCP šrouby a kortikální šrouby. Důležité: Při zavádění šroubů do capitulum humeri buďte opatrní, abyste příliš dlouhými šrouby nepoškodili kloub. 7 Další postup Pokračujte dále v postupu podobně jako u dorzolaterální dlahy s oporou. Poznámka: PCD je možné použít i k zavedení kortikálních šroubů 3,5 mm do artikulárního bloku. PCD je možné ponechat na místě a může sloužit jako indikátor směru šroubu, abyste vyloučili kolizi s distálními šrouby zavedenými z mediální strany. Synthes 22
28 Extrakce implantátu Postup při extrakci implantátu Šroubovák šestihranný, malý, o průměru 2,5 mm, vložka Šroubovák Stardrive T15, vložka Extrakční šroub pro šrouby o průměru 3,5 mm Extrakční šroub pro šrouby o průměru 1,5 mm a 2,0 mm Rukojeť tvaru T, s rychlospojkou Při extrakci nejprve všechny šrouby LCP povolte a teprve pak je úplně vyjměte. Jinak by dlaha při extrakci posledního šroubu mohla rotovat, což může poškodit měkké tkáně. Není-li možné šrouby vyjmout šroubovákem (např. je zahloubení šroubu poškozeno nebo šroub uvízl v dlaze), zaveďte do hlavy šroubu kónický extrakční šroub s levotočivým závitem. Šroub vyšroubujte otáčením T-rukojeti proti směru hodinových ručiček. Důležité: Je velmi důležité mít k dispozici správné nástroje, abyste implantát odstranili bez problémů. Zvláště důležité jsou správné šroubováky (šestihranný a Stardrive) a extrakční šrouby. Mějte na paměti, že veškeré LCP šrouby v sadě dlah na distální humerus jsou opatřeny zahloubením Stardrive. 22 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
29 Implantáty Dlahy na distální humerus Dlaha na distální humerus, dorzolaterální, pravá obj. č. otvory X X X X X Dlaha na distální humerus, dorzolaterální, levá obj. č. otvory X X X X X Dlaha na distální humerus, dorzolaterální s oporou, pravá obj. č. otvory X X X X X Dlaha na distální humerus, dorzolaterální s oporou, levá obj. č. otvory X X X X X X=2 pro ocel, X=4 pro titan Všechny dlahy jsou k dispozici i ve sterilním balení. Synthes 22
30 Implantáty Dlaha na distální humerus, mediální, pravá obj. č. otvory X X X X X Dlaha na distální humerus, mediální, levá obj. č. otvory X X X X X X=2 pro ocel, X=4 pro titan Všechny dlahy jsou k dispozici i ve sterilním balení. Rtg šablony Dlaha na distální humerus, dorzolaterální, s oporou Dlaha na distální humerus, dorzolaterální Dlaha na distální humerus, mediální 22 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
31 Šrouby LCP šrouby X LCP šroub o průměru 2,7 mm, (hlava LCP 2.4), délka mm, samořezný, Stardrive X LCP šroub o průměru 3,5 mm, délka mm, samořezný, Stardrive X LCP šroub o průměru 3,5 mm, délka mm, samořezný, šestihran Kortikální šrouby X Kortikální šroub o průměru 2,4 mm, délka mm, samořezný, Stardrive X Kortikální šroub o průměru 3,5 mm, délka mm, samořezný, šestihran X=2 pro ocel, X=4 pro titan Všechny šrouby jsou k dispozici i ve sterilním balení. Synthes 22
32 Nástroje Omezovače kroutícího momentu Omezovač kroutícího momentu 0,8 Nm, pro LCP šrouby o průměru 2,4/2,7 mm, pro rychlospojku AO/ASIF Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm, pro LCP šrouby o průměru 3,5 mm, pro rychlospojku AO/ASIF Omezovač kroutícího momentu 1,5 Nm, pro LCP šrouby o průměru 3,5 mm, se spojkou CAD Důležité: Při zavádění LCP šroubů je bezpodmínečně nutné použít omezovač kroutícího momentu, jinak můžete poškodit šroub nebo dlahu a ztížit extrakci implantátu. Vrtací nástroje pro LCP šrouby o průměru 2,7 mm Cílicí pouzdro LCP 2.7 (hlava LCP 2.4), s měřítkem do 60 mm Vrták o průměru 2,0 mm, se dvěma ryskami, délka 140/115 mm Polohovací a kompresní zařízení (PCD) pro dorzolaterální dlahu s oporou, s měřítkem Poznámka: PCD lze použít i bez dlahy pro zavádění kortikálních šroubů 3,5 mm. 33 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
33 Měrky Měrka pro šrouby o průměru 2,0 a 2,4 mm, měřící rozsah do 40 mm Měrka pro šrouby o průměru 2,7 až 4,0 mm, měřící rozsah do 60 mm Synthes 33
34 Poznámky 33 Synthes LCP dlahy na distální humerus Operační postup
35
36 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Zastoupení: Synthes, s. r. o. Radlická 740 CZ Praha 5 Tel Synthes LCP a Stardrive jsou obchodní značky společnosti Synthes Změny vyhrazeny
LCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia.
LCP dlahy 2.4 na proximální radius. Dlahy na okraj hlavičky a krček pro ošetření různých typů zlomenin proximálního radia. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceKlavikulární LCP dlaha s háčkem. Systém úhlově stabilní fixace pro ošetření zlomeniny laterální části klíčku a luxaci akromioklavikulárního kloubu.
Klavikulární LCP dlaha s háčkem. Systém úhlově stabilní fixace pro ošetření zlomeniny laterální části klíčku a luxaci akromioklavikulárního kloubu. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje
VíceLCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny.
LCP Compact Foot/Compact Hand. Záruka stabilní fixace končetiny. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Indikace 2 Popis systému LCP 3 Implantáty 5 Specifické nástroje
VícePHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus.
PHILOS + PHILOS Long. Anatomicky tvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro proximální humerus. Operační postup Originální nástroje a implantáty AO/ASIF Obsah Indikace / kontraindikace 2 Implantáty
VíceLCP dlaha na distální tibii.
LCP dlaha na distální tibii. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti a výhody 2 Zásady AO ASIF 4 Indikace 5 Operační postup
VíceDLAHY RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERČNÍ NÁSTROJE TECHNIK PRO RTROSKOPII DLHY INSTRUMENTS RDIÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ RTHROSCOPY VOLÁRNÍ Dlahy radiální distální volární Indikace Dlahy jsou určeny pro osteosyntézu extraartikularních a intraartikularních
VíceÚhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum.
Úhlově stabilní tarzální dlahy 2,4/2,7 mm. Dlahy na talus, na os naviculare a os cuboideum. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Úhlově stabilní tarzální dlahy
VíceDr. George Haidukewych Traumatolog, chirurg se zaměřením na rekonstrukční operace u dospělých pacientů, Florida Orhopaedic Institute
Obsah Úvod a indikace....................................................................................... 4 Hlavní vlastnosti systému.................................................................................
VíceLCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny.
LCP dlaha na olekranon. Anatomický úhlově stabilní fixační systém na zlomeniny olekranonu a proximální ulny. Technický návod LCP systém pro malé fragmenty Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation
VícePeriartikulární LCP dlaha 3.5 na proximální humerus. Anatomický fixační systém s anterolaterálním umístěním těla dlahy.
Periartikulární LCP dlaha 3.5 na proximální humerus. Anatomický fixační systém s anterolaterálním umístěním těla dlahy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceLCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes.
LCP dlahy na distální fibulu. Součást systému úhlově stabilních dlah LCP Synthes. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlahy na distální fibulu 2 Zásady
VíceŘešení Synthes. Inovativní řešení pro traumatologii, ortopedii a pediatrii.
Řešení Synthes. Inovativní řešení pro traumatologii, ortopedii a pediatrii. Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Ramenní kloub a humerus AO klasifikace Proximální humerus 11 Diafýza humeru
VíceLCP extraartikulární dlaha na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém pro extraartikulární zlomeniny distálního humeru.
LCP extraartikulární dlaha na distální humerus. Anatomicky tvarovaný úhlově stabilní fixační systém pro extraartikulární zlomeniny distálního humeru. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací
VíceLCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly.
LCP dlahy na horní přední část klavikuly. Anatomicky předtvarovaný fixační systém s úhlovou stabilitou pro diafýzu a laterální konec klavikuly. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO
VíceLCP Locking Compression Plate. Kombinujte bez kompromisů.
LCP Locking Compression Plate. Kombinujte bez kompromisů. Návod k použití Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP: kombinujte bez kompromisů 2 AO/ASIF principy osteosyntézy
VíceLCP dlaha 3.5 na zadní mediální proximální tibii. Součást systému LCP dlah na malé fragmenty.
LCP dlaha 3.5 na zadní mediální proximální tibii. Součást systému LCP dlah na malé fragmenty. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlaha 3.5 na zadní mediální
VíceSystém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve.
Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem. Komplexní řešení zlomenin pánve. Informace pro objednání Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Systém pánevních dlah 3,5 mm s nízkým profilem.
VíceLCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny.
LCP dlaha 2.0 na distální ulnu. Pro kapitální a subkapitální zlomeniny ulny. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod LCP dlaha na distální ulnu 2 Indikace 4 Klinické
VíceNázev plnění a popis zboží s uvedením minimálních technických parametrů požadovaných zadavatelem
zboží a plnění požadovaných : Technická specifikace plnění pro část č. 1 veřejné zakázky: Popis zboží obsaženého v části č. 1 veřejné zakázky s uvedením minimálních technických parametrů požadovaných pro
VíceSakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu.
Sakrální tyče. Fixace zadní oblasti pánve u zlomenin a dislokací sakroiliakálního kloubu. Operační postup Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Sakrální tyče 2 Principy AO 3
VícePOSTUP ČNÍ A DLAHA KYČELNÍ OPER
DLAHA KYČELNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Operační technika Dlaha kyčelní, šroub skluzný Operační technika 1 5 Implantáty dlaha kyčelní 6 7 Instrumentárium 8 Dlaha kyčelní je určena pro operace proximálního
VícePOSTUP ČNÍ A HŘEB TIBIÁLNÍ OPER
HŘEB TIBIÁLNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Operační technika Hřeb tibiální Operační technika 1 7 Hřeb tibiální 8 10 Doporučená sestava implantátů 10 Instrumentárium 11 Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního
VíceHřeb tibiální. Hřeb tibiální. 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium
Hřeb tibiální 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního Hřeb umožňuje syntézu zlomenin diafýzy typu A, B a
VícePrůměr šroubu Barevné provedení Rozsah délek Vodicí drát Vrták. 2,5 mm žlutá mm Ø 1,0 100 mm Ø 2,0 mm
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII ŠROUBY INSTRUMENTS BEZHLAVIČKOVÉ FOR ARTHROSCOPY KANYLOVANÉ Šrouby bezhlavičkové kanylované Ø ; Ø 3 mm; Ø 4 mm Určený účel použití Šrouby jsou určeny pro dočasnou
VíceOrtopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy.
Ortopedické nástroje pro nohu. Speciální nástroje pro rekonstrukční chirurgii nohy. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Ortopedické nástroje pro nohu 2 Indikace
VíceDlaha kyčelní. Dlaha kyčelní, šroub skluzný. 1. Operační technika 2.1 Implantáty dlaha kyčelní 2.2 Instrumentárium
Dlaha kyč elní Dlaha kyčelní, šroub skluzný 1. Operační technika 2.1 Implantáty dlaha kyčelní 2.2 Instrumentárium Dlaha kyčelní je určena pro operace proximálního femoru, především zlomenin všech etáží
VíceVolární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm.
Volární LCP dlahy 2,4 mm pro fixaci pilířů distálního radia. Součást LCP systému pro distální radius 2,4 mm. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Volární LCP
VíceObsah. Popis LCP 3. Implantáty 5. Speciální nástroje 7. Indikace 8
Obsah Popis LCP 3 Implantáty 5 Speciální nástroje 7 Indikace 8 Operační postup 9 Koncept: fixace fragmentů založená na teorii tří pilířů 9 Příprava 10 Zavádění standardních šroubů 11 Zavádění LCP šroubů
VíceZápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii.
Zápůjční set pro periprotetické zlomeniny. Pro použití v ortopedii i traumatologii. Možnost zapůjčení: Systém lankové cerkláže Přídavné úhlově stabilní dlahy LCP dlahy na proximální femur LCP kondylární
VíceLCP dlaha 4,5/5,0 mm na proximální femur. Součást systému periartikulárních LCP dlah.
LCP dlaha 4,5/5,0 mm na proximální femur. Součást systému periartikulárních LCP dlah. Technický návod LCP Locking Compression Plate Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti
VíceDlahy 1.5/2.0 a 2.0 pro korekci rotace. Repoziční dlahy pro zlomeniny a osteotomie metakarpů a článků prstů.
Dlahy 1.5/2.0 a 2.0 pro korekci rotace. Repoziční dlahy pro zlomeniny a osteotomie metakarpů a článků prstů. Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Dlahy 1.5/2.0
VícePOSTUP ČNÍ A HŘEB FEMORÁLNÍ OPER
HŘEB FEMORÁLNÍ O P E R Č N Í P O S T U P HŘEB FEMORÁLNÍ 1 8 Hřeb femorální 9 11 Doporučená sestava implantátů 11 Instrumentárium 12 INDIKCE NITRODŘEŇOVÉHO FEMORÁLNÍHO HŘEBU Hřeb umožňuje syntézu zlomenin
Vícesystém totální náhrady hlezenního kloubu Operační postup
systém totální náhrady hlezenního kloubu Operační postup systém totální náhrady hlezenního kloubu Systém náhrady hlezenního kloubu TARIC byl vyvinut ve spolupráci s Prof. Dr. Stefanem Rehartem, Frankfurt,
VíceTechnický návod. Nástroje a implantáty schválené asociací AO
2,4mm dorzální VA-LCP dlaha na distální radius s volitelným úhlem zavedení šroubů. Technologie fixace zlomenin se zajištěním ve volitelném úhlu podle konkrétní situace fragmentů. Technický návod Nástroje
VícePánevní C-svorka. Nástroj pro emergentní stabilizaci nestabilních poranění a zlomenin pánevního kruhu ( zranění typu C ).
Pánevní C-svorka. Nástroj pro emergentní stabilizaci nestabilních poranění a zlomenin pánevního kruhu ( zranění typu C ). Technický návod Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod
VíceVelké a střední vnější fixatéry
Velké a střední vnější fixatéry Operační postup a montáž Indikace 2 Konfigurace u traumat 3 Fixační komponenty 4 Chirurgické přístupy 6 Zavedení Schanzova šroubu 8 Modulární rám s technikou trubka k trubce
VíceOR 20A OR 20A. Kód VZP 04 0078934. Límec fixační s výztuhou
OBSAH Krk Rameno Paže Loket Zápěstí Prsty Trup Kyčel Stehno Koleno Lýtko Kotník Berle, hole Dětský program Oblasti fixace Způsoby měření Popis materiálů Ceník ORTIKA a. s., Vrchlického 848, 768 24 Hulín
VíceDLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ
DLAHY ÚHLOVĚ STABILNÍ O P E R A Č N Í P O S T U P Dlahy úhlově stabilní Popis výrobku Dlahy úhlově stabilní se šrouby do průměru dříku 3,5 mm Popis výrobku Principy fixace Operační technika Instrumentárium
VíceProximální humerální hřeb ChHN. Operační postup
Proximální humerální hřeb ChHN Operační postup I. ÚVOD Nitrodřeňová osteosyntéza proximálního humeru ChHN hřebem se skládá z: implantáty (Nitrodřeňový hřeb, šrouby zajišťovací, zátka hřebu, kompresní šroub)
VíceF 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů
Obsah F 3 Systém dlahové stabilizace fragmentů..................................................................... 5 Šrouby..............................................................................................
VíceRuční kotoučová pila MKS 185 Ec
Ruční kotoučová pila MKS 185 Ec Návod k obsluze 924801 UPOZORNĚNÍ! Tento návod k použití obsahuje pokyny k bezpečné práci s tímto strojem. Proto si jej pečlivě přečtěte! ES Prohlášení o shodě Tímto prohlašujeme,
VíceNávod k použití. ALFRA KFV zařízení k frézování hran. Příslušenství a seznam náhradních dílů pro. Č. výrobku 25260. Č. výrobku Rok výroby 25260
Červenec 2010 Návod k použití Příslušenství a seznam náhradních dílů pro ALFRA KFV zařízení k frézování hran Č. výrobku 25260 Č. výrobku Rok výroby 25260 Stav v červenci 2010 Změny vyhrazeny. 1 Obsah Všeobecné
VíceNecementovaný dřík - typ SF
Necementovaný dřík - typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaný dřík totální
VíceDLAHA RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS RADIÁLNÍ FOR ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ Návod k použití pro dlahy je PL0219. Dlaha radiální distální volární s polyaxiálními šrouby Popis
VícePrůvodce rychlého uvedení do provozu 00825-0517-4809, rev EA Prosinec 2014. Sestava Rosemount 485 Annubar Flo-Tap v závitovém provedení
Průvodce rychlého uvedení do provozu 00825-0517-809, rev EA Prosinec 201 Sestava Rosemount 85 Annubar Flo-Tap v závitovém provedení Průvodce rychlého uvedení do provozu Prosinec 201 UPOZORNĚNÍ Tento průvodce
VíceExpert R /AFN. Retrográdní / antegrádní femorální hřeb.
Expert R /AFN. Retrográdní / antegrádní femorální hřeb. Technický návod Systém hřebů Expert Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Obsah Úvod Vlastnosti 4 Principy vnitřní fixace AO ASIF
VíceOPERAČNÍ POSTUP. Implantáty. - Zakončovací hlava. - V proximální části 17 mm
OPERAČNÍ POSTUP Implantáty - Zakončovací hlava - V proximální části 17 mm - Samořezný antirotační šroub 6,5 mm - Délka 75-120 mm ( 5 mm ) - Rotačně stabilní - Samořezný nosný šroub 11 mm - Délka 80-120
VíceDLAHY ŽEBERNÍ A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE PRO TECHNIKA ARTROSKOPII DLAHY INSTRUMENTS ŽEBERNÍ FOR ARTHROSCOPY A ŠROUBY UZAMYKATELNÉ KORTIKÁLNÍ Návod k použití pro dlahy žeberní IFU 3261. Popis zdravotnického prostředku Indikace
VíceTotální náhrada kolenního kloubu - typ SVL
Totální náhrada kolenního kloubu - typ SVL Primoimplantáty kolenního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátu Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Totální náhrada kolenního kloubu typ SVL
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI OPERAČNÍ LÉČBA TŘÍ A ČTYŘÚLOMKOVÝCH ZLOMENIN PROXIMÁLNÍHO HUMERU
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA OPERAČNÍ LÉČBA TŘÍ A ČTYŘÚLOMKOVÝCH ZLOMENIN PROXIMÁLNÍHO HUMERU MUDr. Martin Křivohlávek Liberec 2013 PODĚKOVÁNÍ: Je mou milou povinností poděkovat mému
VíceCZ Instalační manuál k TV držáku Solight 1M19. Max. nosnost: VAROVÁNÍ
CZ Instalační manuál k TV držáku Solight 1M19 UPOZORNĚNÍ: NEPŘEKRAČUJTE UVEDENOU MAXIMÁLNÍ NOSNOST. MŮŽE DOJÍT K VÁŽNÉMU ÚRAZU NEBO K POŠKOZENÍ MAJETKU! Úhlopříčka TV 94-165cm (37" - 65") Max. VESA: 800
VíceObsah. Seznam autorů 13. Seznam zkratek 15. Předmluva 17
Obsah Seznam autorů 13 Seznam zkratek 15 Předmluva 17 1 Obecné principy chirurgických výkonů na horní končetině (A. Fibír) 19 1.1 Příprava před operací 19 1.2 Turniket 20 1.3 Magnifikace 21 1.4 Instrumentárium
VíceNávod k montáži. Montážní sada pro uložení na vlnité desky - montáž na šikmou střechu. 6301 9308 04/2002 CZ Pro odbornou firmu
60 908 04/00 CZ Pro odbornou firmu Návod k montáži Montážní sada pro uložení na vlnité desky - montáž na šikmou střechu Před montáží pečlivě pročtěte Předmluva K tomuto návodu Tento montážní návod obsahuje
Vícekód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem.
PAN 1.01 - límec krční kód ZP 04/0011647 - plně hrazeno Anatomicky tvarovaný krční límec vyrobený z dostatečně tuhé pěnové hmoty, potažený bavlněným úpletem. Výška límce 8 a 10 cm lehké případy tortikolis
VíceSTOLNÍ KOTOUČOVÁ PILA S POJEZDOVÝM VOZÍKEM SKP-250-230-P
STOLNÍ KOTOUČOVÁ PILA S POJEZDOVÝM VOZÍKEM SKP-250-230-P 51.01-SKP-250-230-P Biskupský dvůr 2095/8, 110 00 Praha 1 OBSAH Úvod Označení stroje 1.0 Popis stroje 2.0 Instalace 3.0 Obsluha stroje a postupy
VíceHřeb humerální. Hřeb humerální. 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava
Hřeb humerální 1. Operační technika 2.1 Hřeby humerální 2.2 Instrumentárium 2.3 Doporučená sestava Implantátový systém Hřeb humerální se skládá z některé z velikostí hřebu humerálního o průměru 7; 8 nebo
VíceTotální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T
Totální náhrada trapeziometakarpálního kloubu typ T Primoimplantáty ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Totální náhrada trapéziometakarpálního kloubu typ
VíceNávod k použití. Unloader Spirit OTS Ortéza kolenního kloubu. Kód VZP: 04-0093850
Návod k použití Unloader Spirit OTS Ortéza kolenního kloubu Kód VZP: 04-0093850 Popis D A E F G H I B C A. Dynamický silový popruh (DFS). B. Střední popruh. C. Tibiální popruh. D. Stehenní objímka. E.
VíceNecementovaná jamka typ SF
Necementovaná jamka typ SF Necementované femorální komponenty totální náhrady kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Operační postup Instrumentárium Katalogová nabídka Úvod Necementovaná jamka totální
VíceOperační postup. Originální nástroje a implantáty AO/ASIF
Operační postup Systém Pangea TM pro degenerativní onemocnění páteře. Shora zaváděný systém předem sestavených pedikulárních šroubů pro zadní stabilizaci thorakolumbální páteře. Originální nástroje a implantáty
VíceHŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ DISTÁLNÍ CÍLENÍ
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR DLOUHÝ ARTHROSCOPY DISTÁLNÍ CÍLENÍ Distální cílení hřebu humerálního dlouhého Účel použití: Cílič se používá pro zajištění distálních
VíceSystém DHS/DCS. S LCP DHS a DHS spirálovým šroubem.
Systém DHS/DCS. S LCP DHS a DHS spirálovým šroubem. Technický návod Originální nástroje a implantáty Asociace pro studium vnitřní fixace AO ASIF Obsah Úvod Popis systému 2 Vlastnosti a výhody 4 LCP dlaha
VíceOperační technika náhrady kolenního kloubu
Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem a současných
VíceHřeb Humerální krátký a Hřeb Humerální dlouhý
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII HŘEB INSTRUMENTS HUMERÁLNÍ FOR KRÁTKÝ ARTHROSCOPY A HŘEB HUMERÁLNÍ DLOUHÝ Hřeb humerální krátký a hřeb humerální dlouhý Operační technika 1 5 Hřeby humerální
VíceSTANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN
1 STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN Preambule Zlomeniny na rostoucím skeletu v dětském věku se odlišují od zlomenin dospělých v mno-ha faktech: 1. dětská kost má jiné biomechanické vlastnosti než kost
VíceDlaha tibiální proximální
OPERAČNÍ NÁSTROJE TECHNIKA PRO ARTROSKOPII DLAHA INSTRUMENTS TIBIÁLNÍ FOR PROXIMÁLNÍ ARTHROSCOPY Dlaha tibiální proximální Popis zdravotnického prostředku Dlaha tibiální proximální se používá při epyfyzárních
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 4 4 2 4 6 IČZ smluvního ZZ 4 8 0 0 8 0 0 0 Číslo smlouvy 2 K 4 8 N 0 0 Název IČO NEMOS SOKOLOV s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
Vícekód ZP 04/0011664 - plně hrazeno
PN 7.01 - ORTÉZ KOLENNÍHO KLOUU S LIMITCÍ kód ZP 04/0011664 - plně hrazeno Ortéza kolenního s nastavením flexe od 0 do 120 a extenze v rozmezí od 0 do 80. Vymezení rozsahu se provádí před nasazením ortézy
VíceMontážní návod. www.thermomax.cz
Montážní návod www.thermomax.cz Thermomax - montážní návod OBSAH 1. Bezpečnostní pokyny..................................................... 1 2. Dimenzovaní solárních systémů Thermomax............................
VíceOCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení
pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 06/2012 Zásady pro stanovení pojistného plnění za tělesná poškození způsobená úrazem a pracovní neschopnosti z důvodu úrazu i nemoci Tabulka I. stanoví počet
VíceNávod k obsluze. DvoukotouČOVÁ BRUSKA. User manual. Mode d emploi. Dvoukotoučové brusky. Bruska pro broušení za mokra a za sucha.
Návod k obsluze DvoukotouČOVÁ BRUSKA GB F cz D User manual Grinding machines Mode d emploi Ponceuses Návod k obsluze Brusky Bedienungsanleitung Schleifmaschinen Dvoukotoučové brusky Bitte vor der ersten
VíceNÁVOD K OBSLUZE. Obj. č. 7120098
NÁVOD K OBSLUZE Obj. č. 7120098 Úvod Tento přístroj je pokročilý detektor s mnoha funkcemi. Umožňuje odhalit a vyhledat kovy, AC napětí a překlady. Může být použít ve stavebnictví, instalacích atd. Hlavní
VíceUniversální upínací přípravek UNIFIX
Universální upínací přípravek UNIFIX ZW71TJ38 Návod k obsluze Základní bezpečnostní pokyny Seznamte se s výrobkem. Přečtěte si a řádně nastudujte tento návod k obsluze. Seznamte se s použitím a s každým
VíceHybridní kruhový fixatér
Hybridní kruhový fixatér Operační postup a montáž Obsah Indikace 2 Předoperační plánování 3 Fraktury kondylů tibie 3 Repozice kloubního povrchu a stabilizace Určení polohy drátů Zavedení drátů Nasazení
VíceMADITA MAXI. Osvědčená pevná terapeutická židle. Návod k použití
MADITA MAXI Osvědčená pevná terapeutická židle Návod k použití Vážená zákaznice, vážený zákazníku, před prvním použitím produktu MADITA MAXI si pozorně přečtěte tento návod k použití a řiďte se jím. Přihlédněte,
VíceTitanový sternální fixační systém Stabilní interní fixace hrudní kosti pro její rekonstrukci
Titanový sternální fixační systém Stabilní interní fixace hrudní kosti pro její rekonstrukci Operační postup Originální nástroje a implantáty AO/ASIF Obsah Indikace a klinické případy 4 Implantáty 5 Nástroje
VíceMEDIN Orthopaedics a.s.
MEDIN Orthopaedics a.s. Operační technika Náhrada kyčelního kloubu totální cementovaná a necementovaná MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-S) a MEDIN CYLINDRICKÝ (MC-T) S NÁSTŔIKEM HYDROXYAPATITU Platnost: Návod obsahuje
VíceBazénWehncke Manhattan. 610 366 122 cm 732 366 122 cm 976 366 122 cm
Aktualizováno: 10.6.2013 BazénWehncke Manhattan 610 366 122 cm 732 366 122 cm 976 366 122 cm NÁVOD K INSTALACI BAZÉNU 1 1.Bezpečnostní pokyny Před použitím Přečtěte si laskavě pečlivě tento návod, zejména
VíceSurgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius. *smith&nephew JET-X. Mini Bar External Fixator
Surgical Technique For Distal Radius Operační technika pro distální radius *smith&nephew JET-X Mini Bar External Fixator Obsah Indikace Design Příprava pacienta Operační postup Katalog 4 4 6 7 10 JET-X
VíceNávod k použití S Sada stříkačky Vertecem V+
Návod k použití 03.702.215S Sada stříkačky Vertecem V+ Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Návod k použití Před použitím si prosím pečlivě přečtěte tyto pokyny, jakékoli přiložené informace
VíceMonitory tlaku, omezovače tlaku
Návod k montáži a obsluze Monitory tlaku, omezovače tlaku DŮLEŽITÉ BEZPEČNOSTNÍ INFORMACE! Přečtěte si je před instalací a zahájením provozu! Základní modely DWR DGM Ex-DWR Ex-DGM Doplňkové funkce -2xx
VíceTomoFix. Poznámky k aplikaci systému
TomoFix Poznámky k aplikaci systému 2 Obsah Úvod... 5 Indikace...5 Příklady použití... 6 Osteotomie open-wedge při valgózitě proximální tibie (HTO), bez přemosťovacího štěpu...6 Osteotomie open-wedge při
VíceNávod k obsluze. Plnicí stanice BS01. k použití s kompletními stanicemi typové řady KS od data výroby 08/2002. 6301 7460 03/2002 CZ Pro obsluhu
630 7460 03/00 CZ Pro obsluhu Návod k obsluze Plnicí stanice BS0 k použití s kompletními stanicemi typové řady KS od data výroby 08/00 Uschovejte prosím návod u plnicí stanice! Přečtěte prosím pečlivě
VíceNávod na obsluhu a údržbu. přístroje na odsávání oleje a odvzdušňování brzd typ HW - ÖBG. Obj. č. D 040 152
Návod na obsluhu a údržbu přístroje na odsávání oleje a odvzdušňování brzd typ HW - ÖBG Obj. č. D 040 152 Leden 2004 Vážený zákazníku, děkujeme Vám za důvěru, kterou jste projevili nám i našim výrobkům.
VíceLuK řešení oprav pro moduly spojky
LuK řešení oprav pro moduly spojky Technika Speciální nářadí/demontáž a montáž Jednolamelový modul spojky pro 6stupňovou převodovku 0B1, 0B2, 0B3 ve vozidlech Audi A4, A5, Q5 a A6 Vícelamelový modul spojky
VíceVentilový spojovací adaptér M9000-500 pro elektrické pohony řady M9x16
Sekce katalogu Příslušenství Informace o výrobku M9000-500 Datum vydání 0597/0997CZ Ventilový spojovací adaptér M9000-500 pro elektrické pohony řady M9x16 Spojovací adaptér M9000 500 umožňuje instalaci
VíceHlavice kloubu Spojka Dlaha
Pracovní postup pro výrobu: Pomůcka proti chrápání Video zobrazující výrobu Silensoru najdete na: www.erkodent.com > Service > Video V případě prudkých pohybů během spánku mohou dolní hlavice kloubu spojkami
VíceStunt Scooter Výr. Číslo. 2289
Stunt Scooter Výr. Číslo. 2289 Návod k montáži a použití. Blahopřejeme Vám ke koupi tohoto produktu. Přečtěte si prosím pozorně tyto pokyny. Instrukce jsou nedílnou součástí produktu. 1. Kontrola jednotlivých
VíceNÁVOD K OBSLUZE. Obj. č.: 81 15 17
NÁVOD K OBSLUZE Obj. č.: 81 15 17 Tento návod k obsluze je součástí výrobku. Obsahuje důležité pokyny k uvedení přístroje do provozu a k jeho obsluze. Jestliže výrobek předáte jiným osobám, dbejte na to,
VíceGKS 108 # 94077. Güde GmbH & Co. KG Birkichstraße 6 D-74549 Wolpertshausen. Güde Scandinavia A/S Engelsholmvej 33 DK-8900 Randers
GKS 108 # 94077 Güde GmbH & Co. KG Birkichstraße 6 D-74549 Wolpertshausen Güde Scandinavia A/S Engelsholmvej 33 DK-8900 Randers GÜDE CZECH, s.r.o. Počernická 120 36017 Karlovy Vary GÜDE Slovakia s.r.o
VíceOPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE ACL METODOU ST-G
OPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE ACL METODOU ST-G Rekonstrukce ACL metodou ST-G. Poloha pacienta a) Pacient leží na zádech, operovaná končetina je podepřená o pohyblivý stojan, který zabezpečí pohyb končetiny
VíceZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI
ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI Operační řešení na chirurgii nemocnice Boskovice prim. MUDr. Radek Bousek info@nembce.cz www.nembce.cz Zlomeniny klíční kosti - časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímým mechanismem
VícePoranění a zlomeniny horní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Poranění a zlomeniny horní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění klíční kosti 1 Fraktura klíční kosti: Střední třetina nejčastěji Dislokace se zkrácením vzdálenost ramene je kratší
VíceNázev IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.08 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 7 IČZ smluvního ZZ 6 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 H 6 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.08 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
Víceacs kolenní systém pokrokový systém opatřený potahem Chirurgická technika Revize pomocí ACS SC
acs kolenní systém pokrokový systém opatřený potahem Chirurgická technika Revize pomocí ACS SC obsah Kapitola strana Charakteristika konstrukce 1 Celkový přehled systému ACS SC 2 Operační přístup 3 Stanovení
VíceSLING GUN VIPER / VIPER PRO
Manuale d istruzioni User s Guide Bedienungsanleitung Manuel d utilisation Manual de instrucciones Manual de instruções Gebruikershandleiding Användarinstruktioner Οδηγίες χρήσης Käyttäjän Opas Instrukcja
Více7. Elektromyografie - EMG.
1 7. Elektromyografie - EMG. Cílem cvičení je seznámit se s elektromyografickým záznamem elektrické aktivity svalu při volní i vyvolané svalové kontrakci, a stanovit rychlost vedení v periferním nervu.
VíceŠroubovák MatrixPRO Návod k použití
POPIS: Šroubovák MatrixPRO Driver (05.000.020) je navržen pro vložení samořezných šroubů DePuy Synthes MatrixNEURO TM (délky 3-4 mm) a neurologických samořezných šroubů s nízkým profilem (délka 3-4 mm)
VíceKorektor vybočeného palcového kloubu
INOVATIVNÍ ORTOPEDICKÝ PŘÍSTUP Korektor vybočeného palcového kloubu Přečtěte si informace o výrobku před jeho použitím! c ˇ esky Dlaha Hallufix používá se k léčbě vybočeného palce (Hallux valgus): nesprávná
VíceTECHNICKÝ MANUÁL SCREENOVÉ ROLETY
TECHNICKÝ MANUÁL SCREENOVÉ ROLETY Obsah Screenové rolety Označení výrobku CE 3 SCREEN ZIP 4 Základní specifikace produktu 5 Vyměření a montáž 7 SCREEN GW 13 Základní specifikace produktu 14 Vyměření a
Více