Akuální otázky očkování. Prymula R.

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Akuální otázky očkování. Prymula R."

Vítězslav Musil
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Akuální otázky očkování Prymula R.

2 Aktuální situace v ČR Radikalizace odporu proti povinnému očkování - vznikají různé aktivity jako např. Mezinárodní den poškozených očkováním. Politické aktivity ministra očkování příliš neprospívají - kuriózní je snaha navodit ve společnosti dojem, že klinický výzkum je něco téměř nelegálního. Epidemie pertuse, příušnic či hepatitid. - ve všech těchto případech hraje vakcinace důležitou roli.

1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Pertuse případy (n) Pertuse,

3 Pertuse případy (n) Pertuse, Česká republika, , počet případů 3000 Celobuněčná vakcína Acelulární v Česká republika: historie Schéma do r , 6T, 6M, 18-20M, 3R, 6R Schéma od r M, 3M, 4M, 18-20M, 5R Současné schéma od r M, 3M, 4M, 15-18M, 5-6R, 10-11R Zdroj: EPIDAT, CEM, SZÚ Rok 3

4 Český očkovací kalendář: nedostatky v DTP vakcínách Vakcína Kombinace Do Od Pouze booster InfanrixHexa DTP let Hexacima DTP let Pediacel DTP let Infanrix DTP 6 let Boostrix (Boostrix-IPV) dtp dtp roky B Adacel dtp 4 roky B 4

5 Vakcínace proti pertusi Clin Infect Dis Sep 13. pii: ciw634. [Epub ahead of print] Effectiveness of prenatal versus postpartum Tdap vaccination in preventing infant pertussis. Winter K. Tdap aplikovaný mezi gestačním týdnem chrání efektivně proti závažným případům pertuse <8 týdnů věku. Tdap vakcinace během týdnů gestace je o 85% účinnější než očkování post-partum. Vaccine Jul 19;34(33): doi: /j.vaccine Epub 2016 Jun 11. Pertussis vaccination during pregnancy: Antibody persistence in infants. Vilajellu a kol Poločas mateřských protilátek byl 47 dnů. 51.4% kojenců vykazuje protilátky anti-pt IgG před zahájením dětského očkování.

Vakcínace proti pertusi Clin Infect Dis. 2016 Apr 1;62(7):829-36. doi: 10.1093/cid/ciw027. Epub 2016 Jan 20.

6 Vakcínace proti pertusi Clin Infect Dis Apr 1;62(7): doi: /cid/ciw027. Epub 2016 Jan 20. Maternal Immunization Earlier in Pregnancy Maximizes Antibody Transfer and Expected Infant Seropositivity Against Pertussis. Eberhardt CS WHO, 2016

Přístup reverzní vakcinologie Na základě Rappuoli R. Vaccine. 2001;19:2688-2691; Tettelin H, et al. Science. 2000;287:1809-1815; Modified from Rosenstein NE, et al. N Engl J Med.

7 Přístup reverzní vakcinologie Na základě Rappuoli R. Vaccine. 2001;19: ; Tettelin H, et al. Science. 2000;287: ; Modified from Rosenstein NE, et al. N Engl J Med. 2001;344: Založen na sekvenaci genomu MC58, identifikováno 570 ORFs, které potenciálně kódují povrchové struktury či proteiny ~350 proteinů úspěšně vyjádřeno v E.coli, purifikováno, a použito k imunizaci myší IHT-C 2,200,000 2,100,000 2,000,000 1,900,000 1,800,000 1,700,000 1,600, , ,000 IHT-A 300, , , , ,000 IHT-B exprese a purifikace Purifikované proteiny 1,500,000 1,400,000 1,300,000 1,200, , ,000 1,000,000 1,100,000 Identifikováno 91 nových povrchově exponovaných proteinů imunizace Identifikováno 28 nových proteinových antigenů s baktericidní aktivitou Polysacharidová kapsula Vnější membrána Periplasmatický prostor Cytoplasmatická membr. Cytolasmatický prostor Kapsula PorA PorB Opa Opc LPS Pili

8 Účinnost vakcíny proti potvrzeným středně těžkým či těžkým případům varicely podle protokolu Fáze A MMRV 2 dávky V OKAH 1 dávka V Počet případů varicelly N Follow up Doba (osoba, rok) Účinnost vakcíny (97.5% CI) % ( ) MMR % ( ) - Prymula, et al. Lancet Apr 12;383(9925):

9 Vakcína Dengvaxia Živá rekombinantní, tetravalentní vakcína Indikace: 9-45 let Schválena: Mexiko, Filipíny, Brazílie, El Salvador a Costa Rica Účinnost: 25 studií (Fáze I, II, III) v 15 zemích, celková účinnost Ásie, Latinská Amerika/Karibik 65.6% u symptomatického onemocnění, závažné dengue 93.2%, prevence hospitalizací 80.8% Od dubna 2016 naočkováno 200,000 dětí na Filipínách V červenci 2016 zahájení očkovací kampaně pro 500,000 osob žijících v městských aglomeracích v Paraná WHO, 2016

Vakcína Dengvaxia Na základě publikovaných výsledku se začala vést kontroverzní diskuse, že vakcína je nebezpečná pro populaci pod 5 let věku, kde bylo 5-7x vyšší riziko

10 Vakcína Dengvaxia Na základě publikovaných výsledku se začala vést kontroverzní diskuse, že vakcína je nebezpečná pro populaci pod 5 let věku, kde bylo 5-7x vyšší riziko hospitalizace u onemocnění než u kontrolní skupiny. Spekuluje se o vakcínou spuštěném ADE syndrom, který vede paradoxně k zhoršení následného onemocnění. Nature, June 23, 2016

11 Zika virus V uplynulém roce se největší hrozbou hojně podporovanou masmédii stal virus Zika. Celosvětová panika spustila horečné aktivity ve vývoji vakcín. Diskutovaly se možnosti případné částečné protekce existujících vakcín (Dengvaxia). Klíčový vývoj probíhá v konsorciu Walter Reed Army Research Institute a společnosti Sanofi Pasteur. Testovány jsou dvě varianty: inaktivovaná vakcína a DNA vakcína. Jednoznačnou prioritu má v tuto chvíli z hlediska bezpečnosti inaktivovaná vakcína. Kandidátní vakcíny vykazují velmi pozitivní výsledky na opičím modelu (makak). Srpen, 2016

13 Figure 1. OPA GMTs ratios and 95% CIs twelve months after PCV13 booster dose in the Czech Republic (the respective baseline value as covariate) Prymula, ESPID 2016

14 Proteinové pneumokokové vakcíny Prymula, 2016

15 Proteinové pneumokokové vakcíny: imunogenita Prymula, IDWEEK 2016

16 Bezpečnost vakcíny obsahujících dva běžné pneumokokové proteiny klinická studie Prymula IDWEEK 2016

Human Vaccines & Im munotherapeutics ISSN: 2164-5515 (Print) 2164-554X (Online) Journal hom epage: ht t p:// www.t andfonline.

17 Human Vaccines & Im munotherapeutics ISSN: (Print) X (Online) Journal hom epage: ht t p:// andfonline.com / loi/ khvi20 Recommended immunization schedules for adults: Clinical pract ice guidelines by t he Escm id Vaccine St udy Group (EVASG), European Geriat r ic Medicine Society (EUGMS) and the World Association for Infect ious Diseases and Im m unological Disorders (WAidid) Susanna Esposit o, Paolo Bonanni, St efania Maggi, Lit jan Tan, Filippo Ansaldi, Pier Luigi Lopalco, Ron Dagan, Jean-Pierre Michel, Pierre van Dam m e, Jacques Gaillat, Rom an Prym ula, Tim o Vesikari, Crist ina Mussini, Uwe Frank, Albert Ost erhaus, Lucia Past ore Celent ano, Mart a Rossi, Valent ina Guercio & Gaet an Gavazzi To cit e t his art icle: Susanna Esposito, Paolo Bonanni, Stefania Maggi, Litjan Tan, Filippo Ansaldi, Pier Luigi Lopalco, Ron Dagan, Jean-Pierre Michel, Pierre van Damme, Jacques

18 Přehled stávajících a nově vyvíjených vakcín Vakcíny pro děti Vakcíny pro dospělé Cestovatelské v. Vakcíny ve vývoji Ostatní Záškrt Pneumokoková Cholera MRSA Alergické asthma onemocnění Tetanus Chřipka Malárie Clostridium difficile Přecitlivělost na ořechy Pertuse Meningokoková Dengue Ebola Karcinom prsu onemocnění Polio Herpes Zoster Břišní tyfus Zika Karcinom pankreatu Hib HPV Žlutá horečka RSV (ne Synagis) Ovariální karcinom Hepatitída B Klíšťová Vzteklina HIV Plicní karcinom meningoencefalitida Příušnice Japonská encefalitida Celobuněčná pertusová vakcína Karcinom děložního čípku Spalničky Hepatitida A Celobuňěčná pneumokoková vakcína Zarděnky Proteinové pneumokokové vakcíny TBC Anthrax Lymská nemoc Pneumokoková onemocnění Variola Hepatitida C, West Nile HPV, Menngokoková onemocnění, Chřipka, Rotavirová onemocnění, Varicela, Klíšťová meningoencefalitida Závoslost na kouření

Podobné dokumenty

Nové trendy ve vakcinologii. prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD.

Nové trendy ve vakcinologii. prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD. 2008 Nové trendy ve vakcinologii prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD. Předpoklad zavádění vakcín K dispozici > 2011 HIV/AIDS Budoucnost Malaria TB Ne zcela využívané vakcíny Příležitosti YF Influenza