Vyšetřování libosti pachů se zaměřením na Parkinsonovu chorobu

Transkript

1 5. česko slovenský kongres otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Vyšetřování libosti pachů se zaměřením na Parkinsonovu chorobu Pospíchalová K. (1), Vodička J. (2) (1) Interní klinika, Kardiologické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, Česká Republika (2) Klinika Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Česká Republika

2 Východiska použití testu Libosti pro vyšetřování osob s Parkinsonovou chorobou Použití testu libosti jako vhodné screeningové metody v časných stádiích Parkinsonovy choroby, kdy je symptom poruchy čichu časněji, než typické motorické příznaky. A dále nevyžaduje takovou míru kognitivních schopností jako testy identifikace. Test libosti přináší srovnatelné výsledky jako další olfaktometrické testy (Vodička a kol., 2010).

3 Cíle práce 1. Zjistit rozdíl v bodovém zisku v čichových testech (Sniffin Sticks, OMT, TOP) u osob s Parkinsonovou chorobou a osob z kontrolní skupiny v tomto souboru. 2. Posoudit korelaci mezi jednotlivými škálami testu TOP (kategorie, VAS) použité na tomto souboru vyšetřených. 3. Zjistit korelaci testů subjektivní olfaktometrie (Sniffin Sticks, OMT, TOP) u všech vyšetřených ze souboru. 4. Uvést nejpříjemnější test vyšetřování čichu z pohledu pacienta v tomto souboru vyšetřovaných.

4 Hypotéza H 0 : Není statisticky významný rozdíl v bodových ziscích u skupiny s Parkinsonovou chorobou a skupiny vyšetřovaných bez Parkinsonovy choroby v čichových testech (Sniffin Sticks, TOP, OMT). H A : Osoby s Parkinsonovou chorobou dosahují statisticky významně rozdílných bodových zisků v čichových testech (Sniffin Sticks, TOP, OMT), než vyšetřovaní bez Parkinsonovy choroby.

5 Metodika Oddělení ORL, interny, neurologie, klinické psychologie ve dvou zdravotnických zařízeních okresního a krajského typu Informovaný souhlas, sběr anamnézy, olfaktometrické testy: TOP, Sniffin Sticks (část identifikace), OMT a testy kognitivních funkcí: MMSE, CDT Duben prosinec 2012 Vyšetřeno 81 osob (36 mužů, 45 žen), do výzkumu zařazeno 30 osob s Parkinsonovou chorobou (72 let) a 30 osob bez Parkinsonovy choroby (69 let), kontrolní skupina

6 Zpracování výsledků Statistika 10.0 firmy StatSoft ČR MS Office Excel 2007 firmy Microsoft Corporation

7 Testování hypotézy Mann Whitney U Test, p= 0.05, t krit = 317, (U < t krit) Rozdíl v bodovém zisku testu Sniffin Sticks mezi osobami s Parkisnonovou ch. a kontrolní skupinou: U= 288 Rozdíl v bodovém zisku testu OMT mezi osobami s Parkinsonovou ch. a kontrolní skupinou: U= 232,5 Rozdíl v bodovém zisku testu TOP mezi osobami s Parkisonovou ch. a kontrolní skupinou: U= 121,5 Skupina osob s Parkinsonovou chorobou dosahuje statisticky významně odlišných bodových zisků.

8 2. Jsou použité škály v testu libosti stejné? Srovnání škál dvou výběrovým t testem na střední hodnotu hladina významnosti 0.05 Skupina osob s Parkinsonovou chorobou t Stat = -1,75 t krit= 2,04 Kontrolní skupina t Stat = -1,16 t krit = 2,04 t Stat < t krit => není významný rozdíl mezi dvěmi škálami TOP

9 3. Korelují výsledky čichových testů (Sniffin Sticks, TOP, OMT) u všech vyšetřených osob? Hladina významnosti 0.05, n=60 t krit 0.25 t krit < t Existuje významný vztah mezi použitými testy Tab. 3 Vzájemná korelace čichových testů Proměnná TOP Sniffin Sticks OMT TOP 1,00 0,52 0,49 Sniffin Sticks 0,52 1,00 0,41 OMT 0,49 0,41 1,00

10 Srovnání s dalšími studiemi Dosažené výsledky v této studii jsou v souhlase s výstupy jiných studií (např. Haehner et al., 2011; Hummel a Nordin, 2003; Vodička a kol., 2010 ), které se zaměřující na vyšetřování čichu s pacientů s Parkinsonovou chorobou. TOP koreluje s použitými olfaktometrickými testy, je pozitivně vnímán ze stran pacientů.

11 Závěr je statisticky významný rozdíl v bodových ziscích mezi osobami trpící Parkinsonovou chorobou a stejně starými vyšetřovanými bez Parkinsonovy choroby ve vyšetřovaném souboru. Test OMT ukázal, že polovina osob ze skupiny osob s Parkinsonovou chorobou trpěla anosmií. Nálada nekoreluje s výsledky TOP ani dalšími čichovými testy.

12 Děkuji za pozornost

13 Bibliografie 1. BENCKO, V. a kol. Biomedicínská statistika III. 1. vyd. Praha : Karolinum, s. ISBN BROTHÁNKOVÁ, P.; VODIČKA, J.; PELLANT, A. Význam čichu a jeho zhodnocení v ošetřovatelském procesu. Zdravotnické noviny [online]. 2011, č. 11, [cit ]. Dostupný z WWW: 3. HAEHNER, A.; HUMMEL, T.; REICHMANN, H. Olfactory loss in Parkinson s Disease. Parkinson s Disease. [online]. 2011, vol. 2011, [cit ], s Dostupný z WWW:< 4. HUMMEL, T.; NORDIN, S. Quality of life in olfactory dysfunction. Sence of Smell Institute. [online]. 2003, [cit ], s Dostupný z WWW:< 5. RACKOVÁ, R.; SHEJBALOVÁ, H.; VODIČKA, J. Vyšetření čichu po úrazu hlavy parfémovanými fixy. Profese on-line [online]. 2009, roč. 2, č. 1, [cit ], s Dostupný z WWW:< ISSN MAGEROVÁ, H. a kol. Vyšetření čichu a jeho význam pro diagnostiku neurodegenerativních onemocnění. Neurológia pre prax. [online]. 2008, č. 1, [cit ], s Dostupný zwww:< &pdf_id=2963&magazine_id>.

14 7. VODIČKA, J.; MELOUN, M.; PŘÍHODOVÁ, L. Brief evaluation of pleasantness of olfactory and trigeminal stimulants. Archives of Otolaryngology Head Neck Surgery. [online]. 2010, vol. 136, no. 9, [cit ], s Dostupný z WWW:< 8. VODIČKA, J. a kol. Poruchy čichu a chuti. 1. vyd. Havlíčkův Brod: Tobiáš, ISBN

15

16 2. Jsou použité škály v testu libosti stejné? Srovnání škál dvou výběrovým, párovým t testem na střední hodnotu hladina významnosti 0.05 t Stat < t krit => není významný rozdíl mezi dvěmi škálami TOP Tab. 4 Dvou výběrový párový t test, skupina osob s Parkinsonovou chorobou Soubor 1 Soubor 2 Stř. hodnota 1,78 2,00 Rozptyl 0,56 0,06 Pozorování 32,00 32,00 Pears. korelace 0,34 Hyp. rozdíl stř. hodnot 0,00 Rozdíl 31,00 t Stat -1,75 P(T<=t) (1) 0,04 t krit (1) 1,70 P(T<=t) (2) 0,09 t krit (2) 2,04 Tab. 5 Dvou výběrový párový t test, kontrolní skupina Soubor 1 Soubor 2 Stř. hodnota 1,88 2,00 Rozptyl 0,82 0,45 Pozorování 32,00 32,00 Pears. korelace 0,74 Hyp. rozdíl stř. hodnot 0,00 Rozdíl 31,00 t Stat -1,16 P(T<=t) (1) 0,13 t krit (1) 1,70 P(T<=t) (2) 0,25 t krit (2) 2,04

17 Mann Whitney U Test, p= 0.05, t krit = 317, (U < t krit) skupina osob s Parkinsonovou chorobou dosahuje statisticky významně odlišných bodových zisků Tab. 1 Rozdíl v bodovém zisku testu Sniffin Sticks mezi osobami s Parkisnonovou ch. a kontrolní skupinou Mann-Whitneyův U test Sčt poř. Sčt poř. U Z p-hodn. Z p-hodn. N platn. N platn. Sniffin' Sticks S/P S/Z upravené S/P S/Z Hodnota 753, ,0-2,39 0,017-2,41 0, Tab. 2 Rozdíl v bodovém zisku testu OMT mezi osobami s Parkinsonovou ch. a kontrolní skupinou Mann-Whitneyův U test Sčt poř. Sčt poř. U Z p-hodn. Z p-hodn. N platn. N platn. OMT OMT/P OMT/Z upravené OMT/P OMT/Z H odnota 697, ,5 232,50-3,208 0,0013-3,236 0, Tab. 3 Rozdíl v bodovém zisku testu TOP mezi osobami s Parkisonovou ch. a kontrolní skupinou Mann-Whitneyův U test Sčt poř. Sčt poř. U Z p-hodn. Z p-hodn. N platn. N platn. TOP TOP/P TOP/Z upravené TOP/P TOP/Z Hodnota 586, ,5 121,50-4,849 0,0000-4,862 0,

18