Lokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení Fakultní nemocnice v Ostravě pacienti hospitalizovaní v letech 2010 a 2011

Transkript

1 NÁRODNÍ REGISTR CMP Lokální analýza dat Národního registru CMP pro neurologické oddělení Fakultní nemocnice v Ostravě pacienti hospitalizovaní v letech 2010 a 2011 MUDr. Eva Hurtíková

2 Národní registr CMP Centrální registr pacientů s cévní mozkovou příhodou součást Národního cerebrovaskulárního programu Vznik ve spolupráci Cerebrovaskulární sekce české neurologické společnosti ČLS JEP a Institutu biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Hlavní cílem je zaznamenávat a analyzovat epidemiologické a klinické informace o pacientech s CMP v České republice a výhledově i v dalších evropských zemích K ibil í ký i CMP (E S k Kompatibilní s evropským registrem CMP (European Stroke Database)

3 Struktura datového souboru Primární spádová oblast Sekundární spádová oblast Registr IKTA obsahuje 1210 pacientů, kteří prodělali iktus a byli hospitalizováni v období od do ve Fakultní nemocnici v Ostravě. Celkem v registru zařazeno pacientů z celé ČR pitalizovanýc ch pacientů Počet hos I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Kumulativní přírustky

4 Diagnostické závěry N = 1210 Druh choroby 7,4% 12,7% N = 967 Typ ischemie TIA Infarkt Neuvedeno 0% 20% 40% 60% 80% 100% 24,5 75,0 0,5 79,9% Hemoragie (N = 153) Ischemie (N = 967) SAK (N = 90) U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 79,9% případů Aterotrombotická Etiologie ischemie 54,4 32,2 11,6 2,0 Embolická Lakunární Jiná

5 CT vyšetření Vyšetření Čas do prvního CT N = ,9% 60 N = 1199* 50 41,9 99,1% Provedeno (N = 1199) % paci ientů ,0 24,1 Neprovedeno, neznámo (N = 11) 0 Do 3 hod. 3-6 hod. Více jak 6 hod. Vyšetření CT nebylo provedeno pouze u 11 pacientů. Nejčastěji byli pacienti vyšetřeni po 6 hodinách. *Výpočet byl prováděn pouze na pacientech se známým časem provedení prvního CT.

6 Trombolýza N 2010 = 394 N 2011 = 498 Intravenózní trombolýza 2010 Intravenózní trombolýza 2011 Ano Ne Ano Ne 82,1% 84,8% 15,2% 17,9% 15.2% tedy 60 pacientů s icmp bylo léčeno trombolýzou Z toho 30 pacientů dostalo IVT ve FNO, 30 pacientů pak ve spádových iktových centrech. 17,87 % tedy 89 pacientů s icmp bylo léčeno trombolýzou Z toho 62 pacientů dostalo IVT ve FNO, 27 pacientů k ád ý h ikt ý h t h k ád ý h ikt ý h t h pak ve spádových iktových centrech. Báze: registr IKTA, FN Ostrava, rok 2010

7 Mechanické rekanalizace N 2010 = 394 N 2011 = 498 Mechanické rekanalizace Mechanické rekanalizace Ano Ne Ano Ne 90,4% 88,5% 11,5% 9,6% Celkem 45 pacientů Celkem 48 pacientů Báze: registr IKTA, FN Ostrava, rok 2010

8 Čas od vzniku symptomů do přijetí 24,6% N = ,8% 46,6% % pac cientů ,6 16,9 11,8 9,8 5,8 7,7 1,4 Do 3 hodin (N = 564) 3 až 12 hodin (N = 348) Později (N = 298) Do 3 hodin 3 až 6 hodin 6až 12 hodin 12až 24 hodin 24až 48 hodin 2 až 7 dní Později Téměř polovina pacientů byla přijata do 3 hodin od vzniku symptomů.

9 NIH skóre při přijetí dle času přijetí 100 Do 3 hodin 3 až 12 hodin Později Do 3 hodin 3až12 hodin Později N 1210 Průměr: 10,6 98 9,8 65 6,5 p % pacien ntů ,8 51,1 44,0 19,7 17,0 13,8 12,110,3 7,0 Medián: <0,001 Maximum: Minimum: ,3 21,6 11,4 Statistická významnost hodnocena Kruskal-Wallisovým testem Čas od vzniku symptomu do přijetí je statisticky významně kratší u pacientů s horším NIH skóre a více Analýza vztahu času přijetí a vstupního NIH skóre byla provedena i na pacientech zemřelých za hospitalizace.

10 Mortalita pacientů s CMP Báze: pacienti s ischemií Celkem N=1210 Hemoragie N=153 Ischemie N=967 SAK N=90 TIA N=237 Infarkt N=725 Trombolýza - ano N=137 Trombolýza - ne N=1073 Do 3 hodin N=564 3 až 12 hodin N=348 % pacientů ,8 6,4 6,7 9,6 8,1 10,9 9,4 11,7 98 9,8 31,4 p * <0,001 <0,001 0,539 0, Později Aterotrombotická Embolická N=298 N=523 N=309 5,4 6,9 6,9 0,423 0,476 Lakunární N=111 0,9 0,010 Jiná N=19 10,5 0,342 ezi danými skupin nami Testován rozdíl m Testován roz zdíl mezi danou skupin nou a ostatními pa cienty Statisticky významně zvýšená mortalita byla pozorována u pacientů s hemoragií. Statisticky významný rozdíl je také mezi skupinami pacientů dle typu ischemie, mezi skupinami pacientů s různými časy přijetí a u pacientů s Lakunární CMP oproti zbylým pacientům. * Statistická významnost pro dobu od vzniku CMP byla počítána ML chí kvadrát testem, pro ostatní proměnné byl použit Fisherův přesný test.

11 Shrnutí Registr IKTA obsahuje 1210 pacientů, kteří prodělali iktus a byli hospitalizováni v období od do ve Fakultní nemocnici v Ostravě. U pacientů byla nejčastěji diagnostikována ischemie, a to v 79,9% případů. Vyšetření CT bylo provedeno u naprosté většiny pacientů (99,1%). Třetina pacientů byla vyšetřena do 3 hodin. Téměř polovina pacientů je přijata do 3 hodin od vzniku symptomů, u 25% k přijetí dochází po více než 12 hodinách od vzniku symptomů. Celková mortalita souboru pacientů je 9,6%. Statisticky významně zvýšená mortalita byla pozorována u pacientů s hemoragií. Oproti roku 2010 jsme v roce 2011 zaznamenali nárůst počtu pacientů léčených systémovou trombolýzou.