Neuroaktivní steroidy, neurosteroidy
|
|
- Šimon Svoboda
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Přehledné články Psychiatrie roèník èís lo 3 Neuroaktivní steroidy, neurosteroidy a jejich úloha ve schizofrenii Neuroactive steroids, neurosteroids and their role in schizophrenia Pavel Knytl 1,2, Pavel Mohr 1,2 1 Národní ústav duševního zdraví, Klecany 2 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze SOUHRN V poslední době se ukazuje, že v patofyziologii duševních poruch, včetně schizofrenie, hrají významnou úlohu steroidy, které působí jako modulátory neurotransmiterových systémů. Neuroaktivní steroidy jsou látky vznikající buď exogenně, nebo přímo v CNS (neurosteroidy) a ovlivňující nervový systém nongenomickou cestou. Neuroaktivní steroidy mají mj. anxiolytický, sedativní, antidepresivní i antipsychotický efekt a jejich hladiny mohou být ovlivňovány psychofarmaky. Rozdílné hladiny gonadálních steroidů vysvětlují pohlavní rozdíly ve fenomenologii a terapeutické odpovědi psychotických onemocnění; neuroaktivní steroidy korelují se symptomatologií a mírou závažnosti onemocnění. Přestože výsledky studií zkoumající hladiny neurosteroidů u schizofrenie jsou často nekonzistentní či kontradiktorní, data naznačují, že steroidní metabolom (soubor steroidních hormonů v krvi) by se mohl stát diagnostickým nástrojem u schizofrenie. Antipsychotika mohou normalizovat alterované hladiny neurosteroidů, ty ale mají i vlastní antipsychotický potenciál a lze je využít jako adjuvantní terapii při ovlivnění ch a kognitivních symptomů schizofrenie. Klíčová slova: schizofrenie, steroidní hormony, neuroaktivní steroidy, neurosteroidy SUMMARY It has been shown recently that steroids may play important role in the pathophysiology of mental disorders, including schizophrenia, through modulation of various neurotransmitter systems. Neuroactive steroids are substances produced either outside or within the CNS (neurosteroids), nongenomically affecting nervous system. Neuroactive steroids have anxiolytic, sedating, antidepressant, and antipsychotic effects; their levels are influenced by psychotropic drugs. Different levels of gonadal hormones explain sex differences in the phenomenology and treatment response of psychotic disorders; neuroactive steroids correspond to symptomatology and severity of illness. Although the study results are frequently inconsistent or contradictory, data suggest that steroid metabolome (set of steroid hormones in blood) may become a diagnostic tool for schizophrenia. Antipsychotics can normalize abnormal neurosteroid levels; moreover, neurosteroids also possess antipsychotic potential. They could be used as an adjuvant therapy in schizophrenia, improving negative and cognitive symptoms. Key words: schizophrenia, steroid hormones, neuroactive steroids, neurosteroids Úvod Schizofrenie zůstává i na počátku 21. století paradigmatickou duševní poruchou a navzdory intenzivnímu výzkumu není její etiopatogeneze stále zcela objasněna. V patofyziologii onemocnění hraje roli mnoho faktorů ať už biologických, nebo sociálních. Asi nejuznávanější biochemickou teorií, která se pokouší vysvětlit vznik schizofrenního onemocnění, je teorie dopaminergní, která vychází z předpokladu, že u psychóz jsou alterované hladiny a aktivita dopaminu (Seeman, 2008). Ukazuje se však, že tato teorie není schopná vysvětlit všechny aspekty schizofrenie a v hledáčku výzkumu jsou i další systémy neurotransmiterů, jako například serotonin, kyselina γ-aminomáselná (GABA), glycin nebo glutamát (Karam et al., 2010). Steroidní hormony, neuroaktivní steroidy a neurosteroidy působí jako modulátory těchto systémů. Výzkum v této oblasti by proto mohl přinést nový vhled do patofyziologie schizofrenie. Tento článek si tedy klade za cíl shrnout dosavadní poznatky z této oblasti výzkumu a nastínit další možnosti. Steroidní hormony, neuroaktivní steroidy, neurosteroidy Steroidní hormony jsou látky organické povahy, které obsahují specifickou strukturu steranového jádra. Tvoří se v endokrinních žlázách a jejich účinek je zprostředkován především epigenetickými změnami v důsledku vazby na receptor v buněčném cytosolu a následnou interakcí se strukturami jádra buňky (Truss a Beato, 1993). Steroidní hormony ve vazbě na svůj intracelulární receptor tedy působí jako transkripční faktor a vedou k přepisu genetické informace a následné syntéze proteinů. Výsledek tohoto procesu je patrný za několik hodin až dní (Evans, 1988). V roce 1981 použil Baulieu poprvé označení neurosteroid pro dehydroepiandrosteron-sulfát (DHEA-S), který byl nalezen ve vysokých koncentracích v mozku i dlouho po gonadektomii a adrenalektomii (Baulieu, 1981). Později byla zjištěna centrální tvorba i dalších hormonů, jako například androstendionu, pregnenolonu, deoxykortikosteronu, derivátů progesteronu (Dubrovsky et al., 2004). Bylo zjištěno, 132
2 Psychiatrie roèník èís lo 3 Přehledné články že gliové buňky a neurony v mozku obsahují enzymatickou výbavu pro tvorbu látek steroidní povahy. Při zkoumání účinku neurosteroidů se ukázalo, že efekt některých z nich se dostavuje mnohem rychleji než u většiny klasických steroidních hormonů. To je způsobeno tím, že tyto látky působí nongenomickou cestou, přímým pozitivním či m ovlivněním receptorů na membráně buněk centrálního i periferního nervového systému (Paul a Purdy, 1992). Modulací těchto receptorů se takzvané neuroaktivní steroidy mohou podílet na rozvoji psychopatologie. Označení neuroaktivní steroidy se používá pro látky steroidní povahy, které bez ohledu na svůj původ ovlivňují nervový systém nongenomickou cestou. Zahrnují jednak neurosteroidy, tedy látky steroidní povahy, které jsou syntetizovány přímo v nervové soustavě, a jednak steroidní hormony, tedy substance pocházející z periferních endokrinních žláz; do mozku se dostávají krví skrz hematoencefalickou bariéru díky své lipofilní povaze. Jako neuroaktivní steroidy mohou také působit látky exogenního původu. Přehledně je dělení znázorněno na schématu 1. Schéma 2 pak ukazuje zjednodušeně syntézu některých neuroaktivních steroidů. Tyto látky jsou důležité pro vývoj a správné fungování mozku a hrají významnou roli ve stresové odpovědi. Dosavadní výzkum prokázal, že neuroaktivní steroidy mají anxiolytický, sedativní, antidepresivní, a dokonce i antipsychotický efekt a jejich hladiny mohou být ovlivňovány léky podávanými během terapie (Rupprecht, 1997). Nepřekvapuje proto, že kromě psychotických stavů, které jsou hlavním předmětem tohoto sdělení, se neuroaktivní steroidy pravděpodobně podílejí také na etiopatogenezi a patofyziologii dalších psychiatrických poruch. Přehled nejzajímavějších nálezů u nepsychotických stavů je uveden v tabulce 1. Mezi receptory, které jsou ovlivňovány látkami steroidní povahy, patří GABA-A, glutamátový N-methyl-D-aspartátový (NMDA) a α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-izoxazolpropionový (AMPA) receptor, 5-HT3 serotoninový receptor, dále receptory, kainátové, glycinové, sigma receptory a receptory pro oxytocin (tab. 2). Jako modulátory GABA-A receptoru působí 3alfa metabolity progesteronu (alopregnanolon; pregnanolon), deoxykortikosteron (DOC), tetrahydrodeoxykortikosteron (THDOC), testosteron, které působí pozitivně alostericky v nanomolárních koncentracích (Zinder a Dar, 1999). V mikromolárních koncentracích tyto steroidy aktivují GABA-A receptor bez přítomnosti kyseliny gama-aminomáselné, avšak v takto vysokých koncentracích se v CNS nevyskytují (Le Melledo et al., 2002). 3beta metabolity progesteronu (například epipregnanolon) účinkují jako funkční antagonisté GABA-A receptorových steroidních agonistů, neboť samy přímo neovlivňují GABA-A receptor, ale kompetitivně inhibují účinek 3alfa neuroaktivních steroidů (Lundgren et al., 2003). Negativně na GABA-A receptor působí pregnenolon, Tabulka 1: Přehled nálezů neuroaktivních steroidů u nepsychotických stavů Klinický stav/diagnóza Nález Studie stres zvýšení plazmatických hladin tetrahydroprogesteronu (THP) a tetrahydrodeoxykortikosteronu u hlodavců deoxykortikosteron (DOC), progesteron a jejich tetrahydrometabolity snižují excitabilitu CNS Barbaccia et al., 1996 Dubrovsky et al., 1982 úzkost anxiolytické působení THP a THDOC Picazo a Fernandez-Guasti, 1995 podávání malých dávek DHEA a DHEA-S má anxiolytický efekt u hlodavců Melchior a Ritzmann, 1994 generalizovaná úzkostná porucha pregnenolon sulfát ve snížených plazmatických koncentracích Heydari a Le Mellédo, 2002 snížené hladiny plazmatické a likvorové hladiny THP Uzunova et al., 1998 zvýšení THDOC v plazmě Rupprecht, 2003 deprese normalizace hladin THP a THDOC při farmakologické terapii Ströhle et al., 2000 nefarmakologická intervence u deprese neovlivňuje hladiny THP a THDOC Schüle et al., 2003 antidepresivní efekt DHEA a DHEA-S Wolkowitz et al., 1999 zrání CNS signifikantní vliv progesteronu na přežití a diferenciaci neuronů a gliových buněk v buněčných kulturách Marx et al., 2000 progesteron facilituje myelinizaci neuronů Baulieu a Schumacher, 2000 neuroprotekce DHEA-S má neuroprotektivní potenciál působení glutamátu na buňky hippocampu Kimonides et al., 1998 anoxie DHEA a DHEA-S mají signifikantní vliv na přežití neuronů Marx et al., 2000 agresivita u dětí efekt neurosteroidů v závislosti na dávce, podobně jako u alkoholu Miczek et al., 2003 poruchy chování v dětském věku vyšší hladina DHEA-S Goozen et al., 1998 deprese v dětském věku snížená hladina DHEA ve slinách adolescentů Goodyer et al., 1996 ADHD inverzní korelace mezi DHEA, pregnenolonem a symptomatikou Strous et al., 2001 mentální anorexie allopregnanolon, DHEA, DHEA-S a kortizol jsou zvýšeny Monteleone et al.,
3 Přehledné články Tabulka 2: Receptory a neuroaktivní steroidy, které je ovlivňují (upraveno podle Strous et al., 2005) Receptorový systém Efekt Neuroaktivní steroidy GABA-A pozitivní progesteron, testosteron, alopregnanolon, THDOC pregnenolon-s, DHEA-S NMDA pozitivní DHEA-S, pregnenolon-s 17h-estradiol AMPA pregnenolon-s kainát pozitivní 17h-estradiol pregnenolon-s glycin progesteron, pregnenolon-s serotonin (5-HT3) estradiol, progesteron sigma typ 1 pozitivní DHEA-S, pregnenolon-s progesteron nikotinový progesteron GABA receptor A kyseliny gamaaminomáselné; THDOC tetrahydrodeoxykortikosteron; DHEA-S dehydroepiandrosteron sulfát; NMDA N-mety-D-aspartát; AMPA α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-izoxazolpropionát dehydroepiandrosteron a jejich sulfátované metabolity (Park- -Chung et al., 1999). Alopregnanolon, testosteron, progesteron a další steroidní hormony působí jako funkční antagonisté 5-HT3 serotoninového receptoru, což může mít souvislost například s výskytem poporodní psychózy (Rupprecht, 2002). Neuroaktivní steroidy a schizofrenie Literatura vysvětluje pohlavní rozdíly ve výskytu, průběhu, závažnosti a terapeutické odpovědi u schizofrenie zpravidla rozdílnými hladinami gonadálních steroidů (Sánchez et al., 2010). U žen začíná schizofrenie o několik let pozdějii než u mužů, druhý vrchol výskytu je zaznamenáván v době okolo menopauzy. U žen se dále vyskytují méně závažné formy s převahou pozitivních symptomů; ženy jsou senzitivnější k léčbě antipsychotiky, stejně jako k jejich nežádoucím účinkům. Tyto rozdíly jsou vysvětlovány protektivním antidopaminergním působením estrogenů u žen (Salokangas, 2004). Jak bylo zmíněno výše, i receptory dalších neurotransmiterových systémů, jako je systém GABAergní, serotoninergní či glutamátergní, jsou modulovány prostřednictvím neuroaktivních steroidů (Dean, 2000). Uvažuje se, že snížená hladina pozitivních modulátorů GABA-A receptorů (alopregnanolon, THDOC), či naopak zvýšená hladina antagonistů GABA- -A receptorů (DHEA a DHEA-S) mohou společně přispívat ke snížení fungování GABAergního neurotransmiterového systému, které je popisováno u schizofrenie (Gonzales-Burgos et al., 2011). Ke zvýšené serotoninergní aktivitě u schizofrenie (Akhondzadeh, 2001) může přispívat snížení hladiny progesteronu a alopregnanolonu (MacKenzie et al., 2007). Down regualce NMDA receptorů by mohla být vysvětlena zvýšenou hladinou DHEA a DHEA-S, které pozitivně stimulují tyto receptory prostřednictvím sigma-1 receptorů (Gao et al., 2000). Hladiny neuroaktivních steroidů jsou u pacientů trpících psychotickým onemocněním alterovány. Výsledky jednotlivých studií jsou však často nekonzistentní či přímo kontradiktorní, a proto Tabulka 3: Steroidní metabolom (upraveno podle Bičíková et al., 2013) Triviální název alopregnanolon (ALLO; 3α,5α- -THP) pregnanolon; (3α,5β-THP) pregnenolon (Preg) pregnenolon-sulfát (PregS) progesteron (P) Androsteron Etiocholanolon Androstendiol Androstendion Kortizol dehydroepiandrosteron (DHEA) DHEA-S Androstenolon epiandrosteron; 3β-androsteron Epietiocholanolon Epipregnanolon Testosteron Psychiatrie roèník èís lo 3 5α-androstan-3α,17β-diol 5α-androstan-3β,17β-diol 20α-dihydropregnenolon 5α-dihydroprogesteron (5α-DHP) 20α-dihydroprogesteron 5α-dihydrotestosteron 16α-hydroxypregnenolon 17-hydroxypregnenolon 5α-pregnan-3β,20α-diol 5β-pregnan-3α,20α-diol 5β-pregnan-3β,20α-diol 5α,20α-tetrahydroprogesteron deoxykortikosteron (DOC) 11-deoxykortikosteron; 21-hydroxyprogesteron 5α-dihydrodeoxykortikosteron (DHDOC) tetrahydrodeoxykortikosteron (THDOC) Systematický název 3α-hydroxy-5α-pregnan-20-on; 3α,5α-tetrahydroprogesteron 3α-hydroxy-5β-pregnan-20-on 3β-hydroxy-5-pregnen-20-on pregnenolon-sulfát (PregS) pregn-4-en-3,20-dion 3β-hydroxy-5α-pregnan-20-one 3α-hydroxy-5α-androstan-17-on 3α-hydroxy-5β-androstan-17-on 5-androsten-3β,17β-diol 4-androsten-3,17-dion isopregnanolon, isoalopregnanolon 11β,17α,21-trihydroxy-4-pregnen- -20-on 3β-hydroxy-5-androsten-17-on dehydroepiandrosteron-sulfát 3β-hydroxyandrost-5-en-17-on 3β-hydroxy-5α-androstan-17-on 3β-hydroxy-5β-androstan-17-on 3β-hydroxy-5β-pregnan-20-on; 3β,5β- tetrahydroprogesteron 17β-hydroxy-4-androsten-3-on 5α-androstan-3α,17β-diol 5α-androstan-3β,17β-diol 5-pregnen-3β,20α-diol 5α-pregnan-3,20-dion 20α-hydroxy-4-pregnen-3-on 17β-hydroxy-5α-androstan-3-on 3β,16α-dihydroxy-5-pregnen-20-on 3β,17α-dihydroxy-5-pregnen-20-on 5α-pregnan-3β,20α-diol 5β-pregnan-3α,20α-diol 5β-pregnan-3β,20α-diol 5α,20α-tetrahydroprogesteron 21-hydroxy-5α-pregnan-20-on 3α,21-dihydroxy-5α-pregnan- -20-on je zapotřebí dalšího výzkumu a určit, zda by hladiny neuroaktivních steroidů mohly v budoucnu sloužit jako ukazatel rozvoje, závažnosti či prognózy schizofrenie. U nemedikovaných pacientů bylo zjištěno mírné, avšak nesignifikantní snížení alopregnanolonu a pregnenolonu (Marx et al., 2004). Také další studie tyto poznatky potvrzují a ukazují sníženou hladinu pregnenolonu (Ritsner et al., 2007) a dalších 5-alfa a 5-beta metabolitů 134
4 Psychiatrie roèník èís lo 3 Přehledné články Schéma 1: Klasifikace neuroaktivních steroidů (upraveno podle Banga et al., 2013) Neuroaktivní steroidy endogenní steroidy exogenní steroidy steroidní hormony estradiol progesteron testosteron glukokortikoidy dehydroepiandrosteron neurosteroidy pregnenolon pregnenolon-sulfát alopregnenolon progesteron dehydroepiandrosteron dehydroepiandrosteron-sulfát steroid-3alfa-hydrosy-5betapregan-20-on-hemisukcinát alfesalon progesteronu (Bičíková et al., 2013). Novější studie rovněž ukazují zvýšenou hladinu DHEA a DHEA-S u nemedikovaných prvních epizod schizofrenie (Strous et al., 2004) na rozdíl od starších metodologicky nepřesnějších studií, kde byla nalezena naopak snížená hladina těchto androsteronů (Oertel et al., 1974). U mužů s chronickou schizofrenií se vyskytuje alterovaná hladina progesteronu. Zatímco v některých studiích bylo ukázáno, že hladina progesteronu je zvýšená (Breier a Buchanan, 1992), jiné studie ukazují, že progesteron je naopak snížený (Taherianfard a Shariaty, 2004). Podobně jako u prvních epizod i u chronických pacientů byla zjištěna elevace DHEA a DHEA-S v séru (di Michele et al., 2005). Vzhledem k nekonzistentním nálezům a k narušenému dennímu cyklu produkce DHEA u pacientů se schizofrenií byl jako lepší ukazatel navržen poměr kortizol/dhea a kortizol/dhea-s než absolutní hladiny těchto neuroaktivních steroidů. Tyto poměry byly zaznamenány zvýšené u pacientů oproti zdravým kontrolám (Ritsner et al., 2004, 2007b). Opakovaně prokázaným nálezem u pacientů se schizofrenií je elevace ranních hladin kortizolu a alterace diurnálního rytmu jeho sekrece. To se podařilo ověřit metaanalýzou 2613 případů (Gallagher et al. 2007). Zajímavou možnost pohledu
5
6 Psychiatrie roèník èís lo 3 Hladina DHEA a DHEA-S může být ovlivněna mnoha faktory, jako například věkem, pohlavím, fází menstruačního cyklu, závažností schizofrenie, komorbiditou, úzkostí, emočním stresem či hladinou prolaktinu (Ritsner et al., 2007b). U pregnenolonu jsou výsledky studií mnohem konzistentnější a v dosavadní literatuře můžeme sledovat opakující se nálezy jeho snížených hladin u pacientů se schizofrenií. Je třeba se na všechny tyto výsledky dívat kriticky s odstupem, vzhledem k tomu, že řada studií byla provedena pouze na malých vzorcích, a bylo by tedy vhodné nálezy ověřit a replikovat na větších souborech pacientů. Velice zajímavou se ukazuje možnost zkoumání komplexního steroidního metabolomu jako diagnostického markeru, kde se v úvodních studiích podařilo s velkou senzitivitou odlišit pacienty se schizofrenií od zdravých kontrol (Hampl et al., 2011). Tyto výsledky je však třeba replikovat a podívat se, zda je tento nástroj schopný odlišit pacienta se schizofrenií od pacientů s jinými psychiatrickými diagnózami, zda je dostatečně validní a senzitivní. Vzhledem k působení neuroaktivních steroidů na jednotlivé neurotransmiterové systémy, které hrají úlohu v rozvoji schizofrenního onemocnění, a vzhledem ke korelaci hladin Přehledné články jednotlivých neuroaktivních steroidů s různými symptomy se také nabízí možnost úvahy o uplatnění těchto látek v terapii schizofrenie. Tyto látky nejspíše nebudou mít ambici nahradit doposud známá antipsychotika, avšak dosavadní práce ukázaly, že například pregnenolon může být užitečným nástrojem v augmentaci terapie doposud užívanými léky, např. při léčbě specifických symptomů. Dosavadní data rovněž nasvědčují tomu, že může pozitivně ovlivnit kvalitu života pacientů se schizofrenií. Podpořeno projekty AZV ČR A, NUDZ č. CZ.1.05/2.1.00/ , z Evropského fondu regionálního rozvoje, MŠMT NPU- 4NUDZ: LO1611, PRVOUK P34 a UK /SVV/2016. MUDr. Pavel Knytl Národní ústav duevního zdraví Topolová Klecany pavel.knytl@nudz.cz Do redakce přišlo: K publikaci přijato: Literatura Akhondzadeh S. The 5-HT hypothesis of schizophrenia. Drugs 2001; 4: Banga PV, Patil CY, Deshmukh GA, et al. Biosynthesis, mechanism of action, and clinical importace od neuroactive steroids: Pearls from literature. Int J Nutr Pharmacol Neurol Dis 2013; 3: Barbaccia ML, Affricano D, Purdy RH, et al. Clozapine, but not haloperidol, increases brain concentrations of neuroactive steroids in the rat. Neuropsychopharmacology. 2001; 25: Barbaccia ML, Roscetti G, Trabucchi M, et al. Time-dependent changes in rat brain neuroactive steroid concentrations and GABAA receptor function after acute stress. Neuroendocrinology 1996; 63(2):
7 Přehledné články Psychiatrie roèník èís lo 3 Baulieu EE. Steroid hormones in brain: everal mechanisms. In Fauxe K, Gustafson JA, Wetterberg L (eds.). Steroid hormone regulation of the brain. NY: Pergamon, Elmsford, 1981; Baulieu EE, Schumacher M. Progesterone as a neuroactive neurosteroid, with special reference to the effect of progesterone on myelination. Steroids 2000; 65: Bičíková M, Hill M, Řípová D, et al. Determination of steroid metabolome as a possible tool for laboratory diagnosis of schizophrenia. J. Steroid Biochem Mol Biol 2013; 133: Breier A, Buchanan RW. The effects of metabolic stress on plasma progesterone in healthy volunteers and schizophrenic patients. Life Sci 1992; 51: Dean B, Signal transmission, rather than reception, is the underlying neurochemical abnormality in schizophrenia. Aust N Z J Psychiatry 2000; 34: Dubrovsky BO. Review article: Steroids, neuroactive steroids and neurosteroids in psychopathology. Progress in Neuropsychopharmacology 2005; 29(2): Dubrovsky B, Tatarinov-Levin A, Harris J. Effects of the active neurosteroid allotetrahydrodeoxycorticosterone on long-term potentiation in the rat hippocampus: implications for depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psych 2004; 28: Dubrovsky B, Williams D, Kraulis I. Effects of deoxycorticosterone and its ring A-reduced derivatives on the nervous system. Exp Neurol 1982; 78(3): Evans RM. The steroid and thyroid hormone receptor superfamily. Science 1988; 240: Gallagher P, Watson S, Smith MS, et al. Plasma cortisol-dehydroepiandrosterone (DHEA) ratios in schizophrenia and bipolar disorder. Schizophr Res 2007; 90: Gao XM, Sakai K, Roberts RC, et al. Ionotropic glutamate receptors and expression of N-methyl-D-aspartate receptor subunits in subregions of human hippocampus: effects of schizophrenia. Am J Psychiatry 2000; 157: Gonzales-Burgos G, Fish KN, Lewis DA. GABA Neuron Alterations, Cortical Circuit Dysfunction and Cognitive Deficits in Schizophrenia. Neural Plast 2011; 2011: Goodyer IM, Herbert J, Altham PM, et al. Adrenal secretion during major depression in 8- to 16-year-olds, I. Altered diurnal rhythms in salivary cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA) at presentation. Psychol Med 1996; 26: Van Goozen SH, Matthys W, Cohen-Kettenis PT, et al. Adrenal androgens and aggression in conduct disorder prepubertal boys and normal controls. Biol Psychiatry 1998; 43: Hampl R, Bičíková M, Hill M, et al. Is early diagnosis of schizophrenia possible on the base of determination of neurosteroids and other laboratory parameters? Psychiatrie 2011; 15: Heydari B, Melledo JM. Low pregnenolone sulphate plasma concentrations in patients with generalized social phobia. Psychol Med 2002; 32(5): Karam CS, Ballon JS, Bivens NM. Review: Signaling pathways in schizophrenia. Trends. Pharmacol Sci 2010; 31(8): Kimonides VG, Khatibi NH, Svendsen CN, et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA-Sulfate (DHEAS) Protect Hippocampal Neurons against Excitatory Amino Acid-Induced Neurotoxicity. Proc Natl Acad Sci U.S.A. 1998; 95: Lundgren P, Stromberg J, Backstrom T, Wang M. Allopregnanolone-stimulated GABA-mediated chloride ion flux is inhibited by 3β-hydroxy-5α-pregnan-20-one (isoallopregnanolone). Brain Res 2003; 982: MacKenzie EM, Odontiadis J, Melledo JM, et al. The relevance of neuroactive steroids in schizophrenia, depression, and anxiety disorders. Cell Mol Neurobiol 2007; 27(2): Marx CE, Jarskog LF, Lauder JM, et al. Neurosteroid modulation of embryonic neuronal survival in vitro following anoxia. Brain Res 2000; 871; Marx CE, Keefe RSE, Buchanan RW, et al. Proof-of-Concept Trial with the Neurosteroid Pregnenolone Targeting Cognitive and Negative Symptoms in Schizophrenia. Neuropsychopharmacology 2009; 34(8): Marx CE, Lee J, Subramaniam M, et al. Proof-of-concept randomized controlled trial of pregnenolone in schizophrenia. Psychopharmacology 2014; 231(17): Marx CE, Trost WT, Shampine EJ, et al. Neuroactive steroids in schizophrenia: relevance to symptoms and therapeutics. Biol Psychiat 2004; 55 (Suppl 8): l7l. Marx CE, Vandoren MJ, Duncan GE, et al. Olanzapine and clozapine increase the GABAergic neuroactive steroid allopregnanolone in rodents. Neuropsychopharmacology 2003; 28(1): Melchior CL, Ritzmann RF. Dehydroepiandrosterone is an anxiolytic in mice on the plus maze. Pharm Biochem Behav 1994; 47(3): Le Mellédo JM, Baker GB. Neuroactive steroids and anxiety disorders. J Psychiatry Neurosci 2002; 27: Miczek KA, Fish EW, De Bold JF. Neurosteroids, GABAA receptors, and escalated aggressive behavior. Horm Behav 2003; 44: Monteleone P, Luisi M, Colurcio B, et al. Plasma levels of neuroactive steroids are increased in untreated women with anorexia nervosa or bulimia nervosa.. Psychosom Med 2001; 63: Di Michele F, Caltagirone C, Bonaviri G, et al. Plasma dehydroepiandrosterone levels are strongly increased in schizophrenia. J Psychiat Res 2005; 39(3): Nechmad A, Maayan R, Ramadan E, et al. Clozapine decreases rat brain dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone sulfate levels. Eur Neuropsychopharm 2003; 13(1): Oertel GW, Benes P, Schirazi M, et al. Interaction between dehydroepiandrosterone, cyclic adenosine-3,5 -monophosphate and glucose-6-phosphate-dehydrogenase in normal and diseased subjects. Experientia 1974; 30(8): Paul SM, Purdy RH. Neuroactive steroids. FASEB J 1992; 6: Park-Chung M, Malayev A, Purdy RH, et al. Sulfated and unsulfated steroids modulate gamma-aminobutyric acid(a) receptor function through distinct sites. Brain Res 1999; 830(1): Picazo O, Frenandez-Guasti A. Anti-anxiety effects of progesterone and some of its reduced metabolites: an evaluation using the burying behavior test. Brain Res 1995; 680: Ritsner M, Gibel A, Maayan R, et al. State and trait related predictors of serum cortisol to DHEA(S) molar ratios and hormone concentrations in schizophrenia patients. Eur Neuropsychopharm 2007b; 17(4): Ritsner M, Gibel A, Shleifer T, et al. Pregnenolone and dehydroepiandrosterone as an adjunctive treatment in schizophrenia and schizoaffective disorder: an 8-week, double-blind, randomized, controlled, 2-center, parallel-group trial. J Clin Psychiat 2010; 71(10): Ritsner M, Maayan R, Gibel A, et al. Elevation of the cortisol/dehydroepiandrosterone ratio in schizophrenia patients. Eur Neuropsychopharm 2004; 14(4): Ritsner M, Maayan R, Gibel A, Weizman A. Differences in blood pregnenolone and dehydroepiandrosterone levels between schizophrenia patients and healthy subjects. Eur Neuropsychopharm 2007; 17(5): Rupprecht R. The neuropsychopharmacological potential of neuroactive steroids. J Psychiat Res 1997; 31: Rupprecht R Curt P. Richter award: Neuroactive steroids. Psychoneuroendocrinology. 2003; 28(2): Salokangas RK. Gender and the use of neuroleptics in schizophrenia. Schizophr Res 2004; 66, Sanchez MG, Bouraje M, Morissette M, di Paolo T. Steroids-Dopamine Interactions in the Pathophysiology and Treatment of CNS Disorders. CNS Neuroscience Ther 2010; 16: Seeman P. All Psychotic Roads Lead to Increased Dopamine D2High Receptors: A Perspective. Clin Schizophr Relat Psychoses 2008; 1(4): Shirayama Y, Hashimoto K, Suzuki Y, Higuchi T. Correlation of plasma neurosteroid levels to the severity of negative symptoms in male patients with schizophrenia. Schizophr Res 2002; 58(1): Schüle C, di Michele F, Baghai T, et al. Influence of sleep deprivation on neuroactive steroids in major depression. Neuropsychopharm 2003; 28(3): Strous RD, Maayan R, Lapidus R, et al. Increased circulatory dehydroepiandrosterone and dehydroepiandrosterone-sulphate in first-episode schizophrenia: relationship to gender, aggression and symptomatology. Schizophr Res 2004; 71(2): Strous RD, Maayan R, Lapidus R, et al. Dehydroepiandrosterone Augmentation in the Management of Negative, Depressive, and Anxiety Symptoms in Schizophrenia. Arch Gen Psychiat 2003; 60(2): Strous RD, Maayan R; Weizman A. The relevance of neurosteroids to clinical psychiatry: From the laboratory to the bedside. Eur Neuropsychopharm 2006; 16: Strous RD, Spivak B, Yoran-Hegesh R, et al. Analysis of neurosteroid levels in attention deficit hyperactivity disorder. The International Journal of Neuropsychopharmacology 2001; 4: s Strohle A, Pasini A, Romeo E, et al. Fluoxetine decreases concentrations of 3α,5αtetrahydrodeoxycorticosterone (THDOC) in major depression. J Psychiat Res 2000; 34(3): Taherianfard M, Shariaty M, Evaluation of serum steroid hormones in schizophrenic patients. Indian J Med Sci 2004; 58(1): 3 9. Truss M, Beato M. Steroid hormone receptors: interaction with deoxyribonucleic acid and transcription factors. Endocr Rev 1993; 14(4): Ugale RR, Hirani K, Morelli M, Chopde CT. Role of Neuroactive Steroid Allopregnanolone in Antipsychotic-like Action of Olanzapine in Rodents. Neuropsychopharmacology 2004; 29(9): Uzunova V, Sheline Y, Davis JM, et al. Increase in the Cerebrospinal Fluid Content of Neurosteroids in Patients with Unipolar Major Depression who are Receiving Fluoxetine or Fluvoxamine. Proc Natl Acad Sci U S A 1998; 95(6): Wolkowitz OM, Reus VI. Double-blind treatment of major depression with dehydroepiandrosterone. Am J Psychiat 1999; 156(4): Youssef NA, Bradford DW, Kilts JD, et al. Exploratory investigation of biomarker candidates for suicide in schizophrenia and bipolar disorder: Preliminary findings of altered neurosteroid levels. Crisis 2015; 36: Zinder O, Dar DE. Neuroactive steroids: their mechanism of action and their function in the stress response. Acta Physiol Scand 1999; 167:
Souhrn hlavních změn a vysvětlivky
Seznam zakázaných látek a metod pro rok 2019 Souhrn hlavních změn a vysvětlivky LÁTKY A METODY ZAKÁZÁNÉ STÁLE (PŘI SOUTĚŽI I MIMO SOUTĚŽ) ZAKÁZANÉ LÁTKY S1. ANABOLICKÉ LÁTKY 1a Exogenní anabolické androgenní
VíceDoprava: metro C, stanice Kobylisy, autobus 371 a 374 do zastávky Klecany U Hřbitova
Neurovědy I, IV. ročník letní semestr 2017/2018 MUDr. Tomáš Novák, Ph.D. (tomas.novak@nudz.cz) Datum Hod. Kruh Místo výuky Vyučující Téma (/praktika) 3.4.2018 Klinický 5,6, 3.LF UK, 221 Prof. Bankovská
VíceEFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS
EFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS VLIV RŮZNÝCH TECHNOLOGICKÝCH SYSTÉMŮ CHOVU NA VYBRANÉ UKAZATELE VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ NOSNIC Pavlík A. Ústav morfologie,
VíceHluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)
Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze DBS a Parkinsonova nemoc
VíceStres a posttraumatická stresová porucha
Stres a posttraumatická stresová porucha Klenerová V., Hynie S., Šída P. a Bartůňková S. 1. LF UK a FTVS UK v Praze FRVŠ 1005/2005 Úvod Dovolujeme si předložit soubor informací o stresu a posttraumatické
VíceStanovení autoprotilátek proti TSH receptoru
Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Fejfárková Z., Pikner R. Oddělení klinických laboratoří, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy, pikner@nemkt.cz Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru (anti
VíceLÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010
LÉKAŘSKÉ SYMPOZIUM FYZIKÁLNÍ LÉČBA METODOU MESODIENCEFALICKÉ MODULACE (MDM) V LÉKAŘSKÉ PRAXI TOP HOTEL PRAHA 4.10.2010 Motto Prof.MUDr.Vladimir A. Pavlov, DrSc: Mesodiencefalická modulace je jediná metoda
VíceLucie Motlová1,2, Eva Dragomirecká2, Filip Španiel2, Pavla Šelepová2
Vliv rodinné psychoedukace u schizofrenie na kvalitu života pacientů a jejich příbuzných Family Psychoeducation in Schizophrenia and Quality of Life in Patients and their Relatives Lucie Motlová1,2, Eva
VícePsychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek
Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací
VícePSYCHIATRIE / PSYCHIATRY
Neurobehaviorální vědy I psychiatrie, IV. ročník, 2018/2019 Datum Hod. Kruh Místo výuky Vyučující Téma (/praktika) 1.10.2018 8:00-9:30 Klinický Seminář 3,4 3.LF UK, 327 Jelínkova p. Prof. Bankovská Prof.
VíceOddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004
Oddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004 Department of clinical application research, center of neuropsychiatric studies in 2000 2004 Pavel Mohr 1,2,3, Marek Preiss 1,2,
VíceDIPLOMOVÁ PRÁCE. UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Přírodovědecká fakulta Laboratoř růstových regulátorů
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Přírodovědecká fakulta Laboratoř růstových regulátorů Vývoj UHPLC MS/MS metody pro stanovení neurosteroidů v lidském krevním séru a mozkomíšním moku DIPLOMOVÁ PRÁCE Autor:
VíceCZEch Mental health Study (CZEMS)
CZEch Mental health Study (CZEMS) MUDr. Pavla Čermáková, Ph.D. 16.8.2017 Výskyt duševních nemocí Disabilita spojená s duševními nemocemi Treatment gap mezera v léčbě Výběr vzorku Paper and pen interviewing
VícePoruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková
Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině
VíceHYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY
1 HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY Jiří Masopust, Radovan Malý Úvod Prolaktin je polypeptidový hormon, který je secernován laktotropními buňkami přední hypofýzy. Nejznámější funkcí je navození
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceÚčinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
VíceHormony HORMONY chemické messengery, které jsou transportovány v tělesných tekutinách Funkce: modulátory systémových a celulárních odpovědí
Hormony HORMONY 5. 5. 2004 chemické messengery, které jsou transportovány v tělesných tekutinách Funkce: modulátory systémových a celulárních odpovědí Účinky: lokální generalizované Účinek hormonů sekrece
VíceUplatnění proteomiky v molekulární klasifikaci meduloblastomu Lenka Hernychová
Uplatnění proteomiky v molekulární klasifikaci meduloblastomu Lenka Hernychová Masarykův onkologický ústav Regionální centrum aplikované molekulární onkologie Meduloblastom (MD) - embryonální neuroektodermální
VíceVýskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika
VíceTHE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS Vítek L 1,2, Jiráskov sková A 1, Šmídová H 1, Dostálov lová G 3, Bělohlávek J 3, Kadlčkov ková L, Linhart,, A 3
VíceKarbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek
Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Rozdělení Skupina I Skupina II ertapenem, panipenem, tebipenem omezený účinek
VíceMožnosti terapie psychických onemocnění
Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018
Úzkostné poruchy u dětí a dospívajících Diagnóza a diferenciální diagnóza Diagnóza komorbidních poruch včetně tělesných nemocí a závislostí Hodnocení souvisejících problémů v ž ivotě : rodinné prostředí,
VíceKomorbidity a kognitivní porucha
Komorbidity a kognitivní porucha jak postupovat v praxi? Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Kde může být kognitivní
VícePŘENOS SIGNÁLU DO BUŇKY, MEMBRÁNOVÉ RECEPTORY
PŘENOS SIGNÁLU DO BUŇKY, MEMBRÁNOVÉ RECEPTORY 1 VÝZNAM MEMBRÁNOVÝCH RECEPTORŮ V MEDICÍNĚ Příklad: Membránové receptory: adrenergní receptory (receptory pro adrenalin a noradrenalin) Funkce: zprostředkování
VíceDUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE
DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE Sborník přednášek a abstrakt VIII. sjezdu Psychiatrické společnosti ČLS JEP s mezinárodní účastí Tribun EU 2010 Pořadatelé sborníku prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. prim. MUDr.
VíceInfantilní autismus. prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc.
Infantilní autismus prof. MUDr. Ivo Paclt, CSc. Infantilní autismus Základní příznak: neschopnost vstřícných mimických projevů, vyhýbání se očnímu kontaktu, poruchy sociální komunikace, bizardní chování
VíceUniverzita Karlova v Praze
Univerzita Karlova v Praze 2. lékařská fakulta Studijní program: Neurovědy Ing. Lukáš Rambousek Biologický význam neuroaktivních steroidů v animálních modelech onemocnění mozku Biological significance
VíceKardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik MUDr. Dominika Hajdu Pracoviště preventivní kardiolgie IKEM Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik: Proarytmogenní ( prodloužení QT intervalu, torsades
VícePsychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu
Psychiatrická komorbidita u osob závislých na alkoholu Mgr. Barbora Orlíková, PhDr. Ladislav Csémy Centrum pro epidemiologický a klinický výzkum závislostí Národní ústav duševního zdraví Tento příspěvek
VíceProtein S100B Novinky a zajímavosti
Protein S100B Novinky a zajímavosti Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division Odborný seminář Roche, Kurdějov, 29. dubna 2014 S100: biochemické minimum S100 = kalcium vážící nízkomolekulární proteiny
VíceFunkční poruchy a mikrobiom. Pavel Hrabák IV. interní klinika VFN a 1.LF UK
Funkční poruchy a mikrobiom Pavel Hrabák IV. interní klinika VFN a 1.LF UK psychosociální faktory genetické faktory a faktory prostředí orgánová hypersenzitivita střevní dysmotilita dysregulace gut -brain
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
VíceCARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD
CARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD Lenka Mrázová CARE-NMD Mezinárodní evropský projekt 2010-2013 7 zemí ( Německo, Velká Británie, Dánsko, Maďarsko, Polsko,
VíceCloningerova teorie temperamentu a charakteru a klinická praxe
Cloningerova teorie temperamentu a charakteru a klinická praxe Cloninger s Theory of Temperament and Character, and Clinical Practice Marek Preiss Psychiatrické centrum Praha Souhrn Autor shrnuje základní
VíceVliv neuroaktivních steroidů inhibujících NMDA receptory na chování
Univerzita Karlova v Praze Přírodovědecká fakulta Katedra fyziologie Vliv neuroaktivních steroidů inhibujících NMDA receptory na chování The Influence of the Neuroactive Steroids Inhibiting NMDA Receptors
VíceICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018
ICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018 základní koncept ICP jako číslo ICP jako křivka ICP jako nástroj KONCEPT ICP Monroe Kellie doctrine (1783) Normální
VíceVYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O.
VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová práce 2013 Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová
VíceSušilová L, Češková E. Monoterapie a kombinace antipsychotik u pacientů hospitalizovaných s diagnózou schizofrenie
Monoterapie a kombinace antipsychotik u pacientů hospitalizovaných s diagnózou schizofrenie ve FN Brno původní práce Lenka Sušilová,2 Eva Češková,3 Středoevropský technologický institut, MU Brno (CEITEC-MU)
VíceNeo sleep supplement doplněk stravy ve formě orálně rozpustných minitablet obsahujících melatonin se zvýšenou rozpustností a biodostupností
Neo sleep supplement doplněk stravy ve formě orálně rozpustných minitablet obsahujících melatonin se zvýšenou rozpustností a biodostupností Výhody produktu Neo sleep supplement obsahuje účinnou kombinaci
VíceProkalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
VíceRoztroušená skleróza pohled urologa. Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava
Roztroušená skleróza pohled urologa Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava Anatomie a základní pojmy detruzor sfinkterová jednotka Symptomy DCM Jímací symptomy Mikční symptomy Postmikční
VíceProjekt CAMELIA Projekt ALERT
Projekt Alert akutní leukemie klinický registr x Web projektu Diskusní klub projektu Management dat Služby IS Help Zpět Analytické nástroje Prohlížeč dat Expertní služby x Projekt CAMELIA Projekt ALERT
VíceBunka a bunecné interakce v patogeneze tkánového poškození
Bunka a bunecné interakce v patogeneze tkánového poškození bunka - stejná genetická výbava - funkce (proliferace, produkce látek atd.) závisí na diferenciaci diferenciace tkán - specializovaná produkce
VíceSchizoafektivní porucha
Schizoafektivní porucha Tomáš Novák Psychiatrické centrum Praha Historie konceptu SCHA poruchy 1933 Kasanin: akutní schizoafektivní psychóza Do 1975 v klasifikacích jako podtyp schizofrenie 1975 DSM III:
Více1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE Zdeněk Fišar 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány 1.3.1 Struktura a funkce 1.3.2 Složení biomembrán 1.3.
1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány 1.3.1 Struktura a funkce 1.3.2 Složení biomembrán 1.3.3 Membránový transport 1.3.4 Receptory 1.3.4.1 Regulace 1.3.4.2 Adaptace 1.3.4.3
Více9. Léčiva CNS - úvod (1)
9. Léčiva CNS - úvod (1) se se souhlasem souhlasem autora autora ál školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Nervová soustava: Centrální nervový
VíceParametry vyšetření Příloha č. 2 k Laboratorní příručce
17 OH Prog 17 OH Prog 17 alfa-hydroxyprogesteron Kód v LIS 32 Kód číselníku VZP 93175 ONM-IA-206 17 - alfa - hydroxyprogesteron nmol/l Referenční meze Muži: 1,5-7,2 Ženy: folikulární fáze: 0,45-3,3 luteální
Více4. Setkání expertní platformy Klecany
4. Setkání expertní platformy Klecany 22. 10. 2018 Agenda 1. Aktuality 2. Výcvik EI týmu 3. Definování cílových skupin 3 Aktuality - Regionální týmy jsou personálně zajištěné, od října jsou zaměstnanci
VíceMONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI?
MONITORACE KRVÁCENÍ NA OPERAČNÍM SÁLE: CO MÁME K DISPOZICI? Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice
VíceInovace bakalářského studijního oboru Aplikovaná chemie
http://aplchem.upol.cz CZ.1.07/2.2.00/15.0247 Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Odborný článek Garant: Prof. RNDr. Michal Otyepka, Ph.D. Vede
VícePROGNOSTICKÝ VÝZNAM AMH PRO VÝSLEDKY PROGRAMU PGT-A
PROGNOSTICKÝ VÝZNAM AMH PRO VÝSLEDKY PROGRAMU PGT-A Mardešićová, N., Mardešić, T., Kosařová, M., Cuřínová, P., Jelínková, L., Vilímová, Š., Vobořil, J. AMH (ANTI-MÜLLERIAN HORMONE) Dimerický glykoprotein
VíceKONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním dubna 2016
KONFERENCE Aktuální trendy v péči o lidi s duševním onemocněním 12. 13. dubna 2016 Konference Aktuální trendy v péči o duševně nemocné, NF-CZ11-BFB-1-053-2016 Podpořeno grantem z Norska. Supported by grant
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VícePostavení aripiprazolu
Postavení aripiprazolu v klinické praxi souborný článek Eva Češková Středoevropský technologický institut (CEITEC), Masarykova univerzita, Brno Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Kontaktní adresa: prof.
VíceEXTRACELULÁRNÍ SIGNÁLNÍ MOLEKULY
EXTRACELULÁRNÍ SIGNÁLNÍ MOLEKULY 1 VÝZNAM EXTRACELULÁRNÍCH SIGNÁLNÍCH MOLEKUL V MEDICÍNĚ Příklad: Extracelulární signální molekula: NO Funkce: regulace vazodilatace (nitroglycerin, viagra) 2 3 EXTRACELULÁRNÍ
VíceDotazníky na (stresovou) inkontinenci. MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK
Dotazníky na (stresovou) inkontinenci MUDr. R. Sobotka, FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK http://www.ics.org Definice inkontinence podle Mezinárodní společnosti pro kontinenci (International Continence
VíceInformace ze zdravotnictví Kraje Vysočina
Informace ze zdravotnictví Kraje Vysočina Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 20. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Kraji Vysočina v roce 2010
VíceLimbická encefalitida
Limbická encefalitida Eva Havrdová Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Limbická encefalitida (LE) heterogenní skupina autoimunitně podmíněných onemocnění
VíceMarkery dysfunkce ledvin v sepsi. Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha
Markery dysfunkce ledvin v sepsi Antonín Jabor, Janka Franeková Pracoviště laboratorních metod IKEM a 3. lékařská fakulta UK Praha Kidney International (2014) 85, 513 521 Markery dysfunkce ledvin v sepsi:
VíceDepresivní porucha a kardiovaskulární systém
Depresivní porucha a kardiovaskulární systém Martin ANDERS Psychiatrická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Things we knew, things we did Things we have
VíceDOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE Farmakoterapie neklidu u demencí
Autoři: Roman Jirák Garant: Roman Jirák Oponent: Aleš Bartoš Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Tiaprid - látka náleží mezi antipsychotika 2. generace, substituované benzamidy. Blokuje D2/D3 receptory. Má
VíceMgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým
VíceHypnotika Benzodiazepiny
Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní
VíceStopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška
Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém
VíceGeriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek
Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král
VícePoruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VíceKortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division
Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v
VíceExistence trade-offs záleží na proximátních mechanismech ovlivňujících znaky
Evoluce fenotypu V Existence trade-offs záleží na proximátních mechanismech ovlivňujících znaky Parameters of body size and developmental time: the growth rate the initial weight the ICG Celkový vztah
VíceEndokrinologický ústav Laboratorní komplement Endokrinologického ústavu Národní 8, Praha 1
Pracoviště zdravotnické laboratoře: Oddělení klinické biochemie (OKB) Oddělení steroidů a proteofaktorů (OSP) Oddělení klinické imunoendokrinologie (OKIE) 4. Oddělení molekulární endokrinologie (OME) Oddělení
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceIrena Rektorová 1. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny CEITEC, Masarykova univerzita Brno
Diagnostika onemocnění s Lewyho tělísky v prodromálním stadiu: role zobrazování Irena Rektorová 1. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny CEITEC, Masarykova univerzita Brno McKeith et al. 2017 Hlavní
VíceInformace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 15. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení v Jihomoravském kraji
VíceRacionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky
Racionální terapie depresivních a úzkostných poruch - postřehy a novinky MUDr. Martin Anders PhD. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha TOP ten diseases worldwide and in the EU according to DALYS
VíceStanislav Voháňka. XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008
Prognostické faktory myastenie Kdy selhává terapie? Stanislav Voháňka FN Brno XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008 Které faktory jsou ve hře Věk Charakter a tíže choroby Přirozený průběh
VíceGYN. REPRODUKCE. - kryptorchizmus a anorchie u chlapců - některé případy předčasné puberty - testikulární disgeneze - předčasná menopauza
GYN. REPRODUKCE NÁZEV : AMH = Anti-Müllerian hormon POUŽITÍ : Anti-Müllerian hormon (AMH) je dimerní glykoprotein, složený ze dvou monomerů o molekulové hmotnosti 72 kda. AMH patří do rodiny transformujícího
VíceInformace ze zdravotnictví Zlínského kraje
Informace ze zdravotnictví Zlínského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 9 23. 9. 2011 Souhrn Činnost ambulantních psychiatrických zařízení ve Zlínském kraji v roce
VíceSTIMULAČNÍ PROTOKOLY A CO DÁL?! MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D. ReproGenesis Brno
STIMULAČNÍ PROTOKOLY A CO DÁL?! MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D. ReproGenesis Brno STARÁ DOBRÁ KLASIKA Agonistický protokol, antagonistický protokol, flair up protokol. Různé studie, různé závěry ve smyslu toho,
VíceProtein S100B ití v traumatologii. lková Roche s.r.o., Diagnostics Division
Protein S100B Využit ití v traumatologii Olga BálkovB lková Roche s.r.o., Diagnostics Division S100: biochemické minimum S100 = kalcium vážící nízkomolekulární proteiny první objeveny 1965 (hovězí mozek)
VíceRežimy s nízkým rizikem FN riziko do 10 % Režimy se středním rizikem FN riziko 10 19% Režimy s vysokým rizikem FN riziko 20 a více procent
Portál DIOS verze II Druhá verze portálu DIOS a jeho elektronické knihovny chemorežimů přináší nové informace a nové nástroje týkající se problematiky toxicity chemoterapie. Jde především o problematiku
VíceJóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled
Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní obor: Fyziologie a patofyziologie člověka MUDr. Hana Hruškovičová NEUROAKTIVNÍ STEROIDY A ZÁVISLOSTI Možné prediktory úspěchu v odvykání kouření?
VíceMgr. Tomáš Petr. Jak získat pacienta k lepší spolupráci s léčbou
Mgr. Tomáš Petr Jak získat pacienta k lepší spolupráci s léčbou Průběh schizofrenie Časté relapsy během prvních 5 let trvání nemoci 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 30-50% 40-60% 80% 80% 1. rok
VícePříloha č. 1 k Laboratorní příručce. Kód číselníku VZP 93175 Odbornost 815 ONM-IA-206 17 - alfa - hydroxyprogesteron Látková koncentrace
17 OH Prog 17 OH Prog 17 alfa-hydroxyprogesteron Kód číselníku VZP 93175 ONM-IA-206 17 - alfa - hydroxyprogesteron nmol/l Referenční meze Muži: 1,5-7,2 Ženy: folikulární fáze: 0,45-3,3 luteální fáze: 2,11-9,4
VícePřehled o vysokoškolském studiu pacientů s RS v České republice
Přehled o vysokoškolském studiu pacientů s RS v České republice Sobíšek L 1,2, Grishko A 1, Vojáčková J 2, Horáková D 3 1 Fakulta informatiky a statistiky, VŠE v Praze, Česká republika 2 Nadační fond IMPULS
VíceLéčiva užíváná k terapii kognitivních poruch
Léčiva užíváná k terapii kognitivních poruch Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc 15. června 2005 Obsah Úvod Cholinomimetika Ergotalkaloidy Ca blokátory Nootropika Ostatní Úvod Léčiva ovlivňující pozitivně
VíceKyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse
Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse --- (průběžná data) Roman Zazula Miroslav Průcha František Pehal Martin Müller Michal Moravec Tomáš Freiberger
VíceAktuální problémy diagnostiky a terapie parafilních sexuálních delikventů. Jaroslav Zvěřina Sexuologický ústav 1.LF UK a VFN, Praha 2
Aktuální problémy diagnostiky a terapie parafilních sexuálních delikventů Jaroslav Zvěřina Sexuologický ústav 1.LF UK a VFN, Praha 2 MUDr. Karel Nedoma, CSc. 8. 1. 1915-26. 6. 1974 - Adaptační terapie
VíceCHRONOBIOLOGICKÁ FOTOTERAPIE V PRAXI
CHRONOBIOLOGICKÁ FOTOTERAPIE V PRAXI Chronobiologická fototerapie Narušení spánkového rytmu a jeho následky Chronobiologická fototerapie u pacientů s depresí Technické vybavení pro chronobiologickou fototerapii
VíceXenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích
Xenobiotika a jejich analýza v klinických laboratořích BERÁNEK M., BORSKÁ L., KREMLÁČEK J., FIALA Z., MÁLKOVÁ A., VOŘÍŠEK V., PALIČKA V. Lékařská fakulta UK a FN Hradec Králové Finančně podporováno programy
VíceVýznam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence. MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha
Význam pozdního podvazu pupečníku pro novorozence MUDr. Iva Burianová MUDr. Magdalena Paulová Thomayerova nemocnice, Praha Změny v doporučení ERC v období od 2005-2010 Přehled hlavních změn Zahájit resuscitaci
VíceParametry vyšetření 17 OH Prog
17 OH Prog 17 OH Prog 17 alfa-hydroxyprogesteron Kód v LIS 32 Kód číselníku VZP 93175 05_SOP_ONM-IA_020_Stanovení 17-alfahydroxyprogesteronu radioimunoanalytickou metodou (RIA) nmol/l Referenční meze (dle
VíceFarmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika
Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice
VíceNeuropřenašeče (Neurobiologie chování a paměti)
Neuropřenašeče (Neurobiologie chování a paměti) Eduard Kelemen Národní ústav duševního zdraví, Klecany Fyziologický ústav AVČR, Praha Neuropřenašeče Neurotransmittery, (neuro)mediátory Zprostředkovávají
VícePsychoedukace u schizofrenie
Psychoedukace u schizofrenie Lucie Bankovská Motlová, Eva Dragomirecká, Markéta Švejdová 3. Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Psychiatrické centrum Praha Grantová podpora: MŠMT 1M0517; IGA MZ ČR NS 10366-3
VíceACOUSTIC EMISSION SIGNAL USED FOR EVALUATION OF FAILURES FROM SCRATCH INDENTATION
AKUSTICKÁ EMISE VYUŽÍVANÁ PŘI HODNOCENÍ PORUŠENÍ Z VRYPOVÉ INDENTACE ACOUSTIC EMISSION SIGNAL USED FOR EVALUATION OF FAILURES FROM SCRATCH INDENTATION Petr Jiřík, Ivo Štěpánek Západočeská univerzita v
Více