Praxe a politika lékových nákupů, bonusů a cenových soutěží v nemocničním prostředí praktické příklady z tendrování a lékové efektivity.

Transkript

1 Praxe a politika lékových nákupů, bonusů a cenových soutěží v nemocničním prostředí praktické příklady z tendrování a lékové efektivity Michal Hojný

2 Obsah sdělení Registr smluv Veřejné zakázky Zkušenosti a praxe nemocnic Kdo je dobrý hospodář? Bonusy, spolupráce výrobce - ZZ

3 Registr smluv

4

5 Není bez zajímavosti, že hlavním sponzorem jejich billboardové kampaně je brněnský podnikatel Radim Jančura, pro jehož dopravní byznys je nepochybně příjemné, když se dokáže dostat ke smlouvám krajské a městské konkurence. Vědět, kde a za co nakupuje konkurence a jaký má servis, je neocenitelné pro vyjednávání vlastních podmínek na trhu. Tento střet zájmů jde ruku v ruce s prosazováním celého zákona o registru smluv, který je v původní podobě v Evropě unikátem. Svatá aliance aktivistů a části byznysu naznačuje, že jde o pokračování podnikání jinými prostředky. Byznys jako obvykle, chtělo by se říct, jen tentokrát zahalený do vznešených řečí o protikorupčním boji. Autor je komentátorem Reflexu

6 Suma příjmů Rekonstrukce státu (12 měsíců) = 7,67 mil Kč Dary STUDENT AGENCY = ,- Kč

7 Co přinesl Registr smluv? Rok zajímavých osobních zkušeností

8 Registr smluv Sněmovní tisk č. 1124/0 aneb naděje umírá poslední V 6 se doplňuje odstavec 3, který zní: (3) Nezávisle na uveřejnění prostřednictvím registru smluv dále nabývá účinnosti smlouva, jejímž předmětem jsou léčiva nebo zdravotnické prostředky.. V 8 se na konci textu odstavce 2 doplňují slova nebo jiným způsobem umožňujícím uveřejnění smlouvy prostřednictvím registru smluv. Aktivita jaro 2016 jaro 2017 Asociace nemocnic ČR MZd Sekce nemocničních lékárníků ČFS Frank Bold Society

9 Nejčastější smluvní partneři 7 z 10 IČO Počet smluv Královéhradecká lékárna a.s PHOENIX lékárenský velkoobchod, s.r.o Alliance Healthcare s.r.o Sodexo Pass Česká republika a.s PHARMOS, a.s Edenred CZ s.r.o B. Braun Medical s.r.o PROMEDICA PRAHA GROUP, a.s ROCHE s.r.o Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group 1 389

10 Registr smluv roční zkušenost Odlišné pojetí realizace Čechy Morava Slovácko Akceptace smlouvy ANO / NE Nerealizovatelné bez výrazného posílení personálních zdrojů Nejednotná praxe distributorů LP (natož ZP) Obecná shoda na definici obchodního tajemství Vzorec a výpočet u podmínek bonusu Individuální cenové podmínky (nikoliv ceníkovky )

11 Setkali jste se v praxi s požadavkem nemocnice / dodavatele, který šel nad rámec běžné praxe?

12 Registr smluv roční zkušenost Forma zveřejnění Začernění originálního textu smlouvy Vypuštění částí s obchodním tajemstvím / osobními údaji Podmínkou je shoda verze k podpisu a signované! Zveřejnění zápisů z jednání ANO / NE?

13 Veřejné zakázky

14 Veřejné zakázky Klíčové LP z hlediska obratu ZZ inovativní LP s distribučním modelem limitujícím konkurenci dodavatelů Soutěž na distributora NE Jednání o výši OP zpravidla NE Přiměřenost OP velmi často NE Zásadně rozdílná praxe ZZ Členění VZ Rozsah soutěží Využití cenových jednání

15 Praxe veřejných zakázek FN Plzeň sloučení více ZMR (2016) celková hodnota 17,3 mil Kč Sdružování položek více CPV kódů Soutěž Rx + kliniky společně Soutěž na konkrétní brand v generif. ATC Administrativní úspora IKEM Rozhoduje celková hodnota zakázky Členění VZ dle specifičtějších CPV kódů Často odděleně Soutěž na účinnou látku Více VZ, méně položek, násobná administrativa

16 FN Plzeň

17 Praxe IKEM KONKRÉTNÍ BRAND Nabídka vč. ceny výrobce, OPD Změna úhrady = změna ceny, zachování % OPD Sleva z ceny výrobce ÚČINNÁ LÁTKA Nabídková cena konečná, nemožnost změny po dobu platnosti (platí i u LP bez úhrady ZP) Preference dlouhodobých kontraktů 2měsíční výpovědní lhůta Starší smlouvy kombinace délky kontraktu a maximálního finančního plnění Kompenzace zvýšených nákladů při výpadku dodávek + pokuta za zprodlení při dodávce

18 Praxe IKEM Obecně VZ = nástroj k zasmluvnění základních podmínek Snaha o VZ v době zahájení preskripce LP Využití principu kompetice na úrovni terapeuticky zaměnitelných LP Strategie win-win Zásadní komplikace délka a administrativní náročnost procesu VZ Změny cen bez změny smluv 1 LP = 1 dodavatel = 1 KS Preference jistoty dodávek na úkor výhodnosti OPD např. u permanentního srovnání nabídek distributorů Platnost / účinnost smluv ve vztahu k Registru smluv

19 Praxe IKEM case study LP s obratem nad 50mil Kč, úhrada 16 I. VZ Reakce dodavatele 0 nereálné naplnit podmínky VZ Při srovnání nesoutěžených LP mezi ZZ zásadní ovlivnění poměru VZ / non-vz II. VZ 2 měsíční shánění dokumentů po Evropě Doručení nabídky 15min po termínu III. VZ Dobrá věc se podařila (po více než 2 letech )

20 Kdo je dobrý hospodář?

21 Case study vorikonazol inf NC s DPH = 2.910,- Kč SCAU UHR1 = 3.350,13 Rozdíl cca 15 % Co je správný postup z hlediska dobrého hospodáře?

22 Kdo je dobrý hospodář? Z pohledu ZZ a nebo ZP? Vyúčtování: buď za cenu, za kterou byl ZUM/ZULP pořízen, nejvýše však do hodnoty maximální úhrady pojišťovnou.. Dopady z pohledu poctivého zadavatele VZ: Zkreslení částky pro vykázání Nižší nákladová hodnota hospital. případu ve srovnání s konkurencí Konkurenční nevýhoda proti ZZ s optimalizovanou cenou

23 Řešení? Úprava textu Metodiky VZP Vykázání za pořizovací cenu + OP dle Cenového předpisu, nejvýše do úhrady Řešení jak pro ZULP, ZUM, tak pro Rx legalizace výnosů Úhrada nákladů nemocniční části lékárny a dalších nákladů ZZ spojených s podáním LP Obdobně u centrových LP

24 Bonusová schémata spolupráce výrobce - ZZ

25 Realita 2017 Snaha plátců získat přehled o přímých bonusech Viz VZP únor 2017 Snaha ZZ nemít přímé bonusy Neochota / nemožnost výrobců splnit požadavky na nepřímé bonusy Vnitrofiremní nastavení Významný tržní podíl

26 VZP

27 Výčet možností spolupráce se ZZ Přímý bonus = sleva Nepřímý bonus ++ komunikace s klinickými pracovišti Nesnižuje cenu neovlivňuje úhradu Klíčová flexibilita řešení! Darovací smlouva Altruismus Podpora klíčových programů ZZ ++ komunikace s klinickými pracovišti Podpora vzdělávání 3 stranné smlouvy 6 měsíců před akcí ( ) Podpora odborných společností Klinické studie + / - Spolupráce s distributorem

28 Děkuji za pozornost