Nová doporučení AHA/ASA pro akutní mozkovou ischémii 1/2013. Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
|
|
- Robert Švec
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Nová doporučení AHA/ASA pro akutní mozkovou ischémii 1/2013 Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
2 Akutní mozkové ischémie Ischemické mozkové příhody (icmp) jsou věkově závislým onemocněním: o let: 1/20000 o let: 1/ o let:1/300, o let:1/100 o let: 1/50 o nad 85 let: 1/33 téměř ½ iktů u lidí ve věku >70 let téměř ¼ iktů u lidí ve věku >85 let. Proto navzdory sebelépe prováděné prevenci bude v souvislosti s prodlužujícím se věkem (v r předpoklad 30% podílu 80tníků v populaci) přibývat. V r velký úspěch - icmp se propadly na 4. místo jako příčina smrti v USA důsledek lepší prevence a lepší péče v akutní fázi mozkové ischémie.
3 Emergency Triage Na ED by měli mít nemocní se suspektní CPM stejnou prioritu jako nemocní s akutním IM nebo závažným traumatem, a to bez ohledu na závažnost deficitu. Action Door to physician Door to stroke team Door to CT initiation Door to CT interpretation Door to drug ( 80% compliance) Door to stroke unit admission Time 10 minutes 15 minutes 25 minutes 45 minutes 60 minutes 3 hours 3
4 Immediate Diagnostic Studies: Evaluation of a Patient With Suspected Acute Ischemic Stroke All patients: Noncontrast brain CT or MR Blood glucose (tř. I, st. B) Oxygen saturation Complete blood count including platelet count* Prothrombin time/inr* Activated partial thromboplastin time* Serum electrolytes/renal function tests* Markers of cardiac ischemia (troponin)*(tř. I, st. C revidováno) ECG*(tř. I, st. B revidováno) Selected patients: TT and/or ECT if it is suspected the patient is taking direct thrombin inhibitors or direct factor Xa inhibitors Hepatic function tests Toxicology screen Blood alcohol level Pregnancy test Arterial blood gas tests Chest radiography (tř. IIb, st. B revidováno) Lumbar puncture EEG *S rekanalizační léčbou by se na výsledky nemělo čekat, pokud : 1) není podezření na koagulační poruchu nebo trombocytopénii, 2) pacient neužívá orální antikoagulancia. 4
5 Radiologické diagnostické metody Pro diagnózu a rozhodnutí o léčebné strategii má rychlé zobrazení mozku a jeho interpretace zásadní význam. NECT (non-contrast-enhanced CT) nebo MR (tř. I, st. A - revidováno) NECTve většině případů postačuje k identifikaci KI trombolytické léčby je široce - tudíž rychle dostupné a relativně jednoduše interpretovatelné problémem identifikace diskrétních a časných známek ischémie ( 67% v prvních 3 hodinách), ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) hypodenzita >1/3 povodí MCA je kontraindikací trombolýzy (tř. III, st. A revidováno) popis <45 minut od příjezdu na ED (tř. I, st. C revidováno). CT perfuze a MRI perfuze + DWI se změřením ischemického jádra a penumbry k selekci nemocných pro akutní reperfuzní léčbu po časovém okně (nebo neznámém okně) (tř. IIb, st. B revidováno). Neinvazivní intrakraniální AG (CTA, MRA)-pokud je zvažována intraarteriální intervence; nesmí však zpozdit IVT, pokud je indikována (tř. I, st. A revidováno). U nemocných s TIA: do 24 hodin zobrazení mozku (preferováno MR) a neinvazivní extra/intrakraniální AG. 5
6 Management arteriální hypertenze U nemocných bez trombolýzy není podpořen důkazy (data jsou neúplná a rozporná): v prvních 24 hodinách často spontánní pokles TK; benefit snižování TK není dostatečně prokázán (tř. IIb, st. C) v případě vysokých hodnot je možné TK snížit o 15 % během prvních 24 hodin, ne však pokud není systolický TK >220 nebo diastolický >120 mm Hg (tř. I, st. C revize). U nemocných se se zamýšlenou trombolýzou - pokud se nepodaří dosáhnout nebo udržet TK 185/110 mhg, nelze podat rtpa (tř. I, st. B). K ovlivnění: Labetalol mg IV během 1-2 min, možno 1x opakovat nebo Nicardipine 5 mg/h IV, ev. zvyšovat o 2.5 mg/h každých 5-15 minut, maximum 15 mg/hod, mohou být použita i jiná antihypertenziva (hydralazin, enalapril..), pokud jsou jinak vhodná. Kontroly TK v průběhu a po reperfuzní léčbě s cílem udržet nejméně 24 hod TK <180/105 mmhg (nezměněno): První 2 hodiny à 15 min, dalších 6 hodin à 30 min, poté 16 hod à1 hod. Při TK >180/105 Labetalol 10 mg IV s následnou infuzí 2-8 mg/min nebo Nicardipine viz výše. Při neúspěchu nebo diastolickém TK >140 mm Hg zvážit nitroprusid sodný. Stejně by mělo být postupováno i u akutních endovaskulárních intervencí (tř. I, st. C). Výběr preparátu a dávky jsou výsledkem konsenzu, data chybějí (tř. IIa, st. C). 6
7 Intravenózní trombolýza Selektovaní nemocní na základě radiologických a klinických kritérií do 4,5 hodiny. 0,9 mg/kg rtpa (bolus 10 %), maximální dávka 90 mg. Door-to-needle time(= bolus) by měl být <60 minut (tř. I, st. A - nové doporučení). Před léčbou snížit a udržet TK <185/110 mm Hg (tř. I, st. B). Antikoagulační nebo protidestičková léčba nejdříve za 24 hodin až po kontrolním CT/MR mozku. Účinnost IVT pro nemocné léčené mezi 3 a 4,5 hodinami, kteří: jsou >80 let, užívají orální antikoagulancia i s INR 1.7, s NIHSS >25 a s anamnézou současného DM a icmp není dostatečně prokázána[nebyli ve studii ECASS III]a vyžaduje další důkazy (tř. IIb, st. C -revize). U nemocných s lehkým nebo rychle regredujícím deficitem, anamnézou velké operace v posledních 3 měsících a recentního IM je možno léčbu individuálně zvážit (tř. IIb, st. C nové doporučení). Konvulzivní stav, pokud je projevem mozkové ischémie, není KI léčby (tř. IIa, st. C). Nemocné užívající nová orální antikoagulancia přímé inhibitory trombinu nebo přímé inhibitory Xa lze léčit IVT v případě normálních hodnot aptt, INR, trombocytů a ECT, TT nebo specifických testů pro aktivitu Xa (nové doporučení). Reperfuzní léčba u nich bude problematická, dokud nebudou k dispozici jednoduché, rychlé a spolehlivé testy k měření antikoagulačního efektu a nebude shromážděna větší zkušenost s touto léčbou. Platí i pro endovaskulární léčbu. Účinnost sonotrombolýzy není dostatečně prokázána (tř. IIb, st. B nové doporučení). 7
8 Endovaskulární intervence Pacient vhodný pro IVT by ji měl dostat, byť je zvažována následná endovaskulární intervence (tř. I, st. A). Intraarteriální trombolýza (IAT) nebo mechanická rekanalizace u nemocných s kontraindikací pro IVT(revidované doporučení). endovaskulární intervence by měla následovat u nemocných s okluzí velké tepny, kteří se nezlepší po IVT(nové doporučení). Co nejrychleji(iat <6 hod.),kvalifikovanými intervenčními radiology a s monitorací výsledků (revidované doporučení). Mechanická tromb/embolektomie může být použita sama nebo v kombinaci s IAT u vybraných nemocných (tř. IIa, st. B). Navzdory ve srovnání s IVT vyššímu % rekanalizací, nebyl dosud prokázán lepší klinický výsledek(distální fragmentace, reokluze futile rekanalizace). Benefit urgentní angioplastiky intrakraniální není spolehlivě prokázán (tř. IIb, st. C). Měly by být prováděny v rámci klinických studií (nové doporučení). Benefit urgentní angioplastiky v krčním úseku ICA nebo VA u neselektovaných nemocných není spolehlivě prokázán. Může být zvažována ve specifických situacích, např. při léčbě akutní mozkové ischémie, která je komplikací AS stenózy nebo disekce těchto tepen (tř. IIb, st. C). K ověření efektu jsou potřebné další RCTs (nové doporučení). 8
9 Chirurgické intervence Urgentní CEA a jiná chirurgická léčba u nemocných s akutní mozkovou ischémií jsou zatíženy závažnými riziky a musí být individuálně a pečlivě zvažovány. Optimální načasování revaskularizačního výkonu po icmp závisí na řadě faktorů (velikost infarktu, stabilita neurolog. obrazu, komorbidita..). Užitečnost urgentní CEA kritické stenózy nebo okluze karotické tepny, když klinický obraz nebo radiologická metoda nasvědčuje malé ischemické nekróze s perifokální velkou ohroženou zónou (penumbra), nebo v situaci akutního neurologického deficitu po CEA, kdy předpokládáme akutní trombotickou okluzi, není dostatečně prokázána(tř. IIb, st. B nové doporučení). Efekt urgentní CEA není dostatečně prokázán ani u nemocných s nestabilitou neurologického obrazu(stroke v evoluci nebo crescendo TIA) (tř. IIb, st. B nové doporučení). [r analýza 47 publikovaných souborů: kombinovaný icmp/úmrtí 20.2 % pro stroke v evoluci a 11.4 % pro crescendo TIAs, OR 4.6]. Extra-intrakraniální bypass neprokázal benefitv léčbě ischemické CMP (ojedinělé akutní výkony s hemoragickými komplikacemi). Vzácné chirurgické embolektomie s nedobrými výsledky. 9
10 Antitrombotická léčba Veškerá data ohledně účinnosti a bezpečnosti antikoagulační léčby (AKL) v akutní fázi mozkové ischémie jsou negativní nebo nepřesvědčivá. Urgentní AKL s cílem zabránit reembolizaci, zabránit zhoršení neurologického deficitu nebo zlepšit výsledek nenív akutní fázi icmp doporučena (tř. III, st. A nezměněno). Užitečnost urgentní AKL u nemocných s těsnou stenózou karotické tepny na straně mozkové ischémie není dostatečně prokázán (tř. IIb, st. B nové doporučení). Urgentní AKL pro léčbu necerebrovaskulárních komplikací s nemocných se středně závažným až těžkým iktem není pro zvýšené riziko závažné ICH doporučena (tř. III., st. A nezměněno). Užitečnost nových AKL v léčbě nemocných s akutní icmp nenít.č. dostatečně prokázána (tř. IIb, st. B nové doporučení). Protidestičková léčba ASA 325 mg v prvních hodináchje doporučena pro většinu nemocných (tř. I, st. A nezměněno). Užitečnost clopidogrelu v léčbě akutní mozkové ischémie nenídostatečně prokázána (tř. IIb, st. C revidováno). Účinnost intravenózního tirofibanu a eptifibatidu není dostatečně prokázána a jejich užití by mělo být vyhrazeno pro klinické studie (tř. IIb, st. C nové doporučení), stejně jako i.v. podávání jiných inhibitorů receptorů GP IIb/IIIa (tř. III, st. B revidováno). 10
11 Obecné léčebné postupy Monitorace srdečních fcí(as) nejméně prvních 24 hodin-k záchytu FIS nebo jiné arytmie, která by mohla vyžadovat neodkladnou intervenci (tř. I, st. B - revize). Srdeční arytmievedoucí ke snížení MV by měly být korigovány (tř. I, st. C revize). Restarting chronické antihypertenzivní medikaceje racionální po 24 hodinách, pokud je nemocný neurologicky stabilní (tř. IIa, st. B revize). Zabezpečení dýchacích cest a ventilační podpora-u nemocných se sníženou úrovní vědomí a bulbární symptomatikou (tř. I, st. C nezměněno). Oxygenoterapie- k udržení saturace kyslíkem >94 %,(ne paušálně) (tř. I, st. C revize). Hypovolémie by měla být korigována fyziologickým roztokem Hypoglykémie by měla být léčena s cílem dosáhnout normoglykémie (tř. I, st. C revize). Hyperglykémie by měla být korigována s cílem dosáhnout mg/dl (tř. IIa, st. C revize). 11
12 Volum expanze, vázodilatátory, indukovaná hypertenze Do současné doby žádná RCT neprokázala jednoznačnou účinnost těchto postupů. Užitečnost farmakologicky indukované hypertenze není dostatečně prokázána (tř. IIb, st. B revidováno), mělo by být prováděno jen v rámci klinických studií. Ve výjimečných případech, kdy systémová hypotenze vede k prohloubení mozkové ischémie, mohou za podmínky přísné monitorace mozkových a srdečních funkcí být předepsány vázopresory (tř. I, st. C revidováno). Podávání vysokých dávek albuminu u většiny nemocných není doporučeno (tř. IIb, st. B nové doporučení). Užitečnost mechanických instrumentů pro zvýšení CBF (dočasná okluze aorty NeuroFlo, mimotělní kontrapulzace..) není dostatečně prokázána (tř. IIb, st. B ), jejich užití má být omezeno na klinické studie nové doporučení). Hemodiluce pomocí volum expanze (18 klin. studií) není doporučena (tř. III, st. A revidováno). Podávání vázodilatancií, jako pentoxifyllin, není doporučeno (tř. III, st. A nezměněno). 12
13 Neuroprotektivní léčba Do současné doby žádný preparát s předpokládaným neuroprotektivním účinkem v klinické studii (>100) neprokázal pozitivní ovlivnění výsledku icmp, a jejich užití není proto doporučeno (tř. III, st. A revidováno). Efekt indukované hypotermie není dostatečně prokázán a jsou doporučeny další studie (tř. IIb, st. B revidováno). Hyperbarická oxygenoterapie, s výjimkou mozkové ischémie v důsledku vzduchové embolie, nepřináší užitek a některá data nasvědčují tomu, že může být škodlivá (tř. III, st. B nezměněno). V současné době není dostatečně prokázán efekt near-infrared laserové terapie (vlnové délky 808 nm), žádoucí jsou další studie (tř. IIb, st. B -nové doporučení). U nemocných užívajících statin v okamžiku vzniku mozkové ischémie je doporučeno pokračovat v léčbě (tř. IIa, st. B nové doporučení). 13
14 Obecné postupy ke snížení komplikací a zlepšení výsledku Nemocní s bronchopneumonií a uroinfekcí by měli být léčeni ATB (tř. I, st. A revidováno). Rutinní profylaktické podávání ATB neprokázalo prospěšnost (tř. III, st. B revidováno). Před započetím PO příjmu, by mělo být zhodnoceno polykání (tř. I, st. B) a v případě poruchy by měl být nemocný zajištěn NG, NJ sondou nebo PEG (tř. I, st. B revidováno). První 2-3 týdny má být preferována NG nebo NJ sonda před PEG (tř. IIa, st. B revidováno). Rutinní podávání nutričních přípravků neprokázalo prospěšnost (tř. III, st. B revidováno). Nemocní, kteří nemohou dostávat AKL, by z důvodu prevence DVT měli být zajištěni ASA (tř. IIa, st. A revidováno). U těchto nemocných je vhodným opatřením intermitentní zevní komprese (tř. IIa, st. B revidováno). PMK není doporučován jako rutinní opatřeníu všech nemocných pro riziko uroinfekce (tř. III, st. C - nezměněno). 14
15 Léčba akutních neurologických komplikací MOZKOVÝ EDÉM U pacientů s rozsáhlým infarktem by měly být monitorovány známky mozkového edému a zvýšeného ICP a uplatněny postupy ke snížení jejich rizika (tř. I, st. A). U zvýšeně rizikových nemocných by měl být zvážen přesun na neurochirurgické pracoviště (tř. I, st. B revidováno). Dekompresivní chirurgická evakuaceexpanzivně se chovajícího mozečkového infarktu je účinnáv prevenci a léčbě herniace a kmenové komprese (tř. I, st. B revidováno). Dekompresivní chirurgický výkonu expanzivně se chovajícího hemisferálního infarktu je účinnýa potenciálně život zachraňující (tř. I, st. B). Indikace výkonu může být ovlivněna pokročilým věkem a přáním nemocného/rodiny (revidováno). U akutního hydrocefalu je indikovaná komorová drenáž (tř. I, st. C revidováno). Ačkoliv agresivní farmakoterapieje doporučována u zhoršujících se nemocných s maligním mozkovým edémem, její prospěšnost není dostatečně prokázána (tř. IIb, st. C revidováno). Kortikosteroidy(v konvenčních i vysokých dávkách) nejsou doporučeny jejich efekt nebyl prokázán a zvyšují riziko infekčních komplikací (tř. III, st. A nezměněno). 15
16 Léčba akutních neurologických komplikací KONVULZE Opakované křečové projevy by měly být léčeny stejným způsobem jako u jiných onemocněních výběr antikonvulziva je individuální s ohledem na specifika konkrétního nemocného (tř. I, st. B nezměněno). Profylaktické podávání antikonvulziv není odůvodněné(tř. III, st. C nezměněno). 16
17 17 Bertolt Brecht: Cílem vědy není otvírat dveře nekonečné moudrosti, nýbrž vytknout meze nekonečnému omylu.
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VíceINTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS
INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické
VíceKongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,
VícePacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů
Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v
VíceTrombolytická léčba akutních iktů v ČR. Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP
Trombolytická léčba akutních iktů v ČR Škoda O., Neurologické oddělení, Nemocnice Jihlava, Cerebrovaskulární sekce ČNS JEP Rozdělení CMP dle etiologie CMP (iktus, Stroke ) - heterogenní skupina onemocnění,
VíceKterá klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby?
Která klinická data pomohou při odhadu výsledku rekanalizační léčby? D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Historie rekanalizační léčby
VíceFN Olomouc. Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc NEUROLOGICKÁ KLINIKA FN A LF UP OLOMOUC
Možnosti akutní terapie icmp ve FN Olomouc Michal Král, Daniel Šaňák Iktové centrum, Neurologická klinika FN Olomouc Cévní mozková příhoda Stále vážný medicínský a socioekonomický problém - celosvětově
VíceDABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY
1 DABIGATRAN PREVENCE CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové 2 Atriální fibrilace riziko CMP AF výskyt u 0,5%
VíceCo nového v rekanalizační léčbě. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Co nového v rekanalizační léčbě D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Synopse Efektivita IVT při akutním uzávěru ACI Efektivita různých typů rekanalizační léčby u akutní okluze bazilární
VíceProblematika edému u intracerebrálních hemoragií
Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů
VíceMaligní mozkový infarkt. Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce
Maligní mozkový infarkt Miroslav Kalina Nemocnice Na Homolce Čísla uznávaný klinický syndrom rozsáhlé teritoriální infarkty v povodí ACM = 10 15 % všech infarktů v povodí ACM Z nich 40 50 % probíhá jako
VíceAutoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické kliniky FN a LF UP Olomouc
Přehled výsledků rekanalizační terapie akutního stádia ischemického iktu v letech 2005-2010 Autoři: MUDr. Michal Král; doc. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., FESO Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologické
VíceNEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM
NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění
VíceRekanalizační terapie akutního iktu. René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Rekanalizační terapie akutního iktu René Jura Neurologická klinika LF MU a FN Brno CMP ZÁVAŽNÝ PROBLÉM SOUČASNÉ MEDICÍNY CMP- jedna z hlavních příčin morbidity a mortality na celém světě 3. nejčastější
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle n CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ
VíceÉra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia
Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia
VíceMožnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie
Možnosti neurochirurgie v léčbě a prevenci mozkové ischemie Sameš M., Vachata P, Bartoš R., Humhej I., Pavlov V, Derner M Neurochirurgická klinika Masarykova nemocnice, Universita J.E.Purkyně, Ústí nad
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
VíceÚčinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny
Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická
VíceAlgoritmus léčby iktu
Algoritmus léčby iktu ALEŠ TOMEK Aleš Tomek Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Algoritmy léčby ischemické CMP První hodiny Triáž a transport Protekce penumbry Rekanalizace První dny Edém
VíceKonzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK
Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceCévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák
Cévní mozkové příhody: příčiny, klinický obraz, diagnostika a terapie Michal Král, Daniel Šaňák Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika FN Olomouc ROZDĚLEN LENÍ CMP Ischemické CMP (ICMP)
VíceBezvědomí, CMP. Akutní stavy v medicíně
Bezvědomí, CMP Akutní stavy v medicíně Bezvědomí z nejasné příčiny bezvědomí je příznakem selhání mozkové funkce a signálem bezprostředního ohrožení vitálních funkcí vzhledem k různorodým příčinám bezvědomí
VíceCMP V IKTOVÉM CENTRU. David Havelka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Ilona Kočendová Neurologická klinika LF MU a FN Brno
CMP V IKTOVÉM CENTRU David Havelka Neurologická klinika LF MU a FN Brno Ilona Kočendová Neurologická klinika LF MU a FN Brno CMP Iktus, mozková mrtvice, mozkový infarkt Akutní stav vyžadující neodkladnou
VíceČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD. MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013
ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD MUDr. V. ŠPATENKOVÁ, Ph.D. NEUROCENTRUM, JEDNOTKA NEUROINTENZIVNÍ PÉČE KRAJSKÁ NEMOCNICE LIBEREC 2013 ČASNÝ MANAGEMENT CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD 2013 Doporučení
VíceProblema)ka péče o akutní CMP
Problema)ka péče o akutní CMP 17.12. 2012 MUDr. Lukáš Klečka Systém péče o akutní CMP Přednemocniční péče Příjem do cílové nemocnice Akutní ošetření a perakutní péče Lůžková péče Následná péče Přednemocniční
VíceMechanická intrakraniální trombektomie
Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Základní informace I Mechanical clot retrieval has the potential to minimise brain damage in many patients who currently respond
VíceMasivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Masivní krvácení -správná transfúzní strategie Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Masivní krvácení -správná transfúzní strategie no conflictofinterest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
VíceÚvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie, 15% hemoragie) Ischemické mozkové příhody jsou třetí nejčastější příčinou s
Mechanická intrakraniální niální trombektomie mi Hustý Jakub, Boudný Jaroslav Radiologická klinika LF Masarykovy univerzity a FN Brno Úvod I CMP jsou nejčastější příčinou dlouhodobé invalidity ( 85% ischemie,
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VícePFO a ischemický iktus. Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové
PFO a ischemický iktus Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové PFO a ischemický iktus PFO je řazeno do kategorie onemocnění srdce s nízkým či nejistým rizikem embolizace do mozku
VíceHyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2
Hyperglykémie negativní prediktor výsledku akutní mozkové ischémie Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 1 Neurologická klinika a 2 Radiologická klinika LF UK a
VíceTriáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno. I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno I.Urbánek Neurologická klinika LF MU a FN Brno 1 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší přijetí do specializovaného ZZ.
VíceAkutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)
Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL) S. Popela1,2, P. Hubáček2, D. Šaňák 2,3 1ZZS Jihomoravského kraje 2OUP FN Olomouc, LF UPOL 3Klinika Neurologie FN Olomouc Cévní mozková příhoda
VíceMozkové krvácení po intravenosní trombolýze
Mozkové krvácení po intravenosní trombolýze Dagmar Sváčková Iktové centrum, neurologické oddělení, Nemocnice Chomutov, KZ a.s. Skřivánkův lékařský večer, Chomutov 16.10.2013 Cévní mozková příhoda 2. nejčastější
VíceJe to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum
Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů
VíceSoučasná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS
Současná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS Seminář Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, Brno,
VíceTriáž pacientů s akutními CMP
Triáž pacientů s akutními CMP S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, pracovní setkání, Brno 12.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní
VíceAsymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
VíceMUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení. Za spolupráce:
MUDr. Lukáš Klečka Neurologické oddělení Za spolupráce: Přednemocniční: test tvář-ruka-řeč Nemocniční: Časná diagnostika Časná stabilizace Definitivní diagnostika Definitivní terapie Jednoduchými dotazy
VíceAkutní léčba icmp. - diagnostika -IVT. Martin Šrámek 1,2. Iktové centrum Kladno. Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2.
Akutní léčba icmp - diagnostika -IVT Martin Šrámek 1,2 1 Iktové centrum Kladno 2 Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol předatestační kurz 19.4.2013 Diferenciální diagnostika
VíceŠkály v cévní neurologii, CMP kontroverze
Škály v cévní neurologii, CMP kontroverze 25.1.2012 MUDr. Lukáš Klečka Za spolupráce: Proč je třeba mluvit o mrtvicíc h? Rok Počet CMP Muži ženy Ischemie Krvácení+ SAK Trom bolýz a Rekanali zace + LIT.
VíceNK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO
ASA / AHA guidelines Stanislav Voháňka NK LF MU a FN Brno KONCEPCE PÉČE O CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY VE FN BRNO ASA / AHA guidelines Stroke 2010;412108-2129 Předchozí verze 2007 http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/short/41/9/2108
Víceakutní péče ve FN Brno
Triáž nemocných a algoritmus akutní péče ve FN Brno S. Peška Neurologická klinika LF MU a FN Brno Celoústavní seminář FN Brno, 29.11.2010 Hlavní zásady a cíle CMP je urgentní stav vyžadující co nejrychlejší
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceAkutní léčba ischemického mozkového infarktu
Akutní léčba ischemického mozkového infarktu petr hon fakultní nemocnice Ostrava ČSIM Brno 2016 Time is Brain Time is Brain-Quantified, Saver JL, Stroke 2007.36 Time is Brain čím dříve dojde k rekanalizaci
VíceNová antikoagulancia v klinické praxi
Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
VíceTrombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceCMP. Aleš Tomek Martin Šrámek Ivana Šarbochová Jan Šroubek
CMP Aleš Tomek Martin Šrámek Ivana Šarbochová Jan Šroubek Dnešní program 19.4.2013 Epidemiologie (AT) První kontakt a organizace péče (AT) Diagnostika (MŠ) icmp IVT, obecná JIPová péče (MŠ) icmp mechanická
VíceSubarachnoideální krvácení - up to date 2013
Subarachnoideální krvácení - up to date 2013 Martin Vališ Neurologická klinika LF a FN v Hradci Králové je intrakraniální extracerebrální krvácení, mezi pia mater a arachnoideou představuje cca 8 % všech
VíceKOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC
Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský
VíceLéčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha
Léčba arteriální hypertenze Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009
VíceKdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum hypertenze = nejčastější KV onemocnění = civilizační nemoc 20% -50% dospělé populace krevní tlak (BP) je kvantitativní
VíceArteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
VíceCévní mozkové příhody (ictus cerebri)
Cévní mozkové příhody (ictus cerebri) Autor: Karolína Burdová, Školitel: doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D. Výskyt Cévní mozkové příhody (dále CMP) jsou v ČR na 3. místě v příčině úmrtí po chorobách srdce
VíceCévní mozková příhoda nové možnosti léčby a organizace péče
Cévní mozková příhoda nové možnosti léčby a organizace péče D. Školoudík, M. Kuliha Neurologická klinika LF OU a FN Ostrava a LF UP Olomouc Cévní mozková příhoda Epidemiologie: Evropská unie : 150-200/
VíceSnížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy
Snížení rizika vzniku mozkového infarktu v průběhu karotické endarterektomie a stentingu pomocí sonotrombolýzy Martin Kuliha 1, David Školoudík 1,2, Martin Roubec 1, Goldírová Andrea 1, Roman Herzig 2,
VíceAkutní rekanalizace intrakraniáln a magistráln mozkových tepen: kde jsme a kam směř
Akutní rekanalizace intrakraniáln lních a magistráln lních mozkových tepen: kde jsme a kam směř ěřujeme Roman Herzig ÚVOD cévní mozkové příhody (CMP) jsou již řadu let 3. nejčast astější příčinou úmrtí
VíceNOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK
Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK Jana Vojtíšková, Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze 16. října 2014
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
Více18.5.2009. Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP. Standardy v oblasti cerebrovaskulární medicíny
Výhody a případná úskalí standardu pro léčbu CMP MUDr. Robert Mikulík, Ph.D. Vedoucí iktového programu I. Neurologické kliniky FN u svaté Anny v Brně Tato přednáška nevyjadřuje můj politický názor Tato
VícePředcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO
Předcházíme onemocněním srdce a cév MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO ÚZIS ČR 2013 Celková úmrtnost ČR 22 45 8 25 KV nemoci Onkologické nemoci Plicní nemoci Ostatní
VíceSoučasná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení
VíceAntitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.
Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace
VíceVlasta Dostálová FN HK KARIM & NCH UK v Praze LF v Hradci Králové První operace v sedě 1911 v LA DR. THIERRY DE MARTEL (1875-1940) Úspěšné odstranění míšního Tu Indikace Operace v ZJL Krční laminektomie
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceNová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období
Nová antikoagulancia (NOAC) v perioperačním období Zdeněk Turek Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Kardiochirurgická klinika Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VícePatentní foramen ovale a CMP: evidence based medicine z pohledu neurologa
Patentní foramen ovale a CMP: evidence based medicine z pohledu neurologa A. Bártková Komplexní cerebrovaskulární centrum, Neurologická klinika LF a FN Olomouc PFO je běžným nálezem, vyskytuje u ¼ obecné
VíceDokážeme implementovat novinky v léčbě akutních ischemických iktů do široké praxe? Role kardiologa. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV & 3.
Dokážeme implementovat novinky v léčbě akutních ischemických iktů do široké praxe? Role kardiologa Petr Widimský Kardiocentrum FNKV & 3.LF UK Praha Až 50% mrtvic má možnou příčinu v srdci 20-25% mrtvic
VíceTranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
VíceONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ONEMOCNĚNÍ TEPEN a ŽIL DKK Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Onemocnění tepen DKK (ischemická choroba DK) ICHDK 1 Podobně jako ICHS Způsobuje symptomy z ischemie A) Dle rychlosti vzniku: AKUTNÍ
VíceNIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza. Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z.
NIHSS < 4 a Intravenózní trombolýza Jiří Neumann Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Cerebrovaskulární seminář, Kunětická Hora, 23-24.9.2011 Intravenózní trombolýza
Vícestrokes D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Wake-up strokes D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Léčba IVT a její výsledky V r. 1996 na základě výsledků studie NINDS a při dodržení jejích kritérií byla v USA a v Evropě v
VíceSono-lýza. MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Sono-lýza MUDr.Kuliha Martin Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Sono -lýza! Jedná se o lýzu trombu (termální mechanismy) nebo potenciaci procesu lýzy trombu (non termální mechanismy) pomocí
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceIktus nepatří do ambulance praktického lékaře
prim. MUDr. Jaroslav Elis Neurologické oddělení Ústřední vojenské nemocnice, Praha Iktus nepatří do ambulance praktického lékaře Souhrn: Diagnostika a léčba akutních cévních mozkových příhod zaznamenala
VíceExtrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem
Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem Libuše Hořánková, Zuzana Lavičková, Pavlina Tůmová, Vratislav Pechman, Richard Rokyta KARDIOLOGICKÁ JEDNOTKA INTENZIVNÍ PÉČE Komplexní
Vícepovodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.
Diagnostika cévních mozkových příhod ve vertebrobasilárním povodí a její úskalí Jiří Neumann Neurologické oddělení a Iktové centrum KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Neurosonologický seminář, 1.2.2012
VíceIschemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu
Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Krčová V., Vlachová I.*, Slavík L., Hluší A., Novák P., Bártková A.*, Hemato-onkologická onkologická klinika FN Olomouc * Neurologická klinika FN Olomouc
VíceKatedra urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ Praha
Náhlé cévní mozkové příhody J. Pokorný Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ Praha Náhlá cévní mozková příhoda akutní výpad neurologických funkcí způsobený poruchou mozkového krevního oběhu
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceE.Vítková, D.Krajíčková Komplexní cerebrovaskulární centrum LF UK a FN Hradec Králové
1 E.Vítková, D.Krajíčková Komplexní cerebrovaskulární centrum LF UK a FN Hradec Králové Management AS stenózy extrakraniální karotidy - ACCH/AHA guidelines 2011 1. Diagnostika 2. Primární prevence icmp
VíceHematologická problematika v primární péči
Hematologická problematika v primární péči Spolupráce praktického lékaře hematologa MUDr. Jaroslava Laňková, PL Kamenice n.l. Prim. MUDr. Petr Kessler, odd. hematologie a transfuziologie, Nemocnice Pelhřimov
VíceTrombolytická terapie u akutního ischemického CMP
Trombolytická terapie u akutního ischemického CMP Holek R., Vaňková E., Nagyová G., Kovaříková D. Neurologie JIP, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava CMP CMP akutní neurologická dysfunkce vaskulárního původu
VícePosouzení léčby u cévní mozkové příhody. Bc. Hana Krňoulová
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Posouzení léčby u cévní mozkové příhody Bc. Hana Krňoulová Diplomová práce 2010 1 2 3 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré literární
VíceCévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar
Cévní mozkové příhody MUDr. Petr Polidar Cévní mozková příhoda Ztráta funkčnosti nervové tkáně z cévních příčin Ischemické CMP- 85-90% Intracerebrální hemoragie-8-12% Subarachnoidální krvácení-1-2% 4.
VíceHraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče
Hraniční indikace trombolýzy Wake-up iktus / iktus s neznámou dobou vzniku - šedá zóna současné akutní cerebrovaskulární péče Jiří Neumann Neurologické oddělení Krajská zdravotní, a.s. Nemocnice Chomutov
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
VíceSoučasné možnos, terapie ischemické cévní mozkové příhody
Současné možnos, terapie ischemické cévní mozkové příhody MUDr. Jan Bartoník Neurologické odd. KNTB a.s. Zlín 17.12.2014 CMP CMP je definována jako onemocnění mozku projevující se rychle se rozvíjejícími
VíceSprávné vedení KPCR. Karel Cvachovec. KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Správné vedení KPCR Karel Cvachovec KARIM.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Řetězec přežití Motto: každý řetěz je tak silný, jako jeho nejslabší článek. 1 2 3 4 1. Prevence a časná dg. 2. Ihned zahájit
VícePŘECHODNÁ AMAUROZA PO 360 ST. FÚZI BEDERNÍ PÁTEŘE
PŘECHODNÁ AMAUROZA PO 360 ST. FÚZI BEDERNÍ PÁTEŘE Ženčica Pavel, Tichý Ladislav, Chaloupka Richard Ortopedická klinika FN Brno, LF MU Brno Přednosta: Doc. MUDr. Martin Repko Ph.D. IV. SPINÁLNÍ KONGRES
VíceVěstník MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY OBSAH:
Věstník Ročník 205 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 7 Vydáno: 8. ČERVNA 205 Cena: 672 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru Cévní chirurgie....3 2. Vzdělávací program oboru Infekční lékařství...26
VíceAkutní léčba icmp. Martin Šrámek 1,2. Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol. Neurologické oddělení Nemocnice Hořovice
Akutní léčba icmp Martin Šrámek 1,2 1 Iktové centrum FN Motol, Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol 2 Neurologické oddělení Nemocnice Hořovice předatestační kurz 9.9.2014 Urgentní příjem neurologické
VíceLÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI. Léčba ischemické cévní mozkové příhody v zadním povodí se zaměřením na
LÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI Léčba ischemické cévní mozkové příhody v zadním povodí se zaměřením na akutní okluzi arterie basilaris Disertační práce k získání vědecké hodnosti doktora
VíceMUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány
Specifika lokální terapie kožních defektů u pacientů s obliterující aterosklerózou DK MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány Klasifikace ICH DKK podle Fontaina
VíceOPTIMALIZACE RIZIK CENÍ V PERIOPERAČNÍM OBDOBÍ
OPTIMALIZACE RIZIK TROMBÓZY A KRVÁCEN CENÍ V PERIOPERAČNÍM Klinika anesteziologie a resuscitace 3.LF UK FN Královsk lovské Vinohrady Praha OBDOBÍ MUDr. Eva Kuší šíková NARUŠEN ENÍ ROVNOVÁHY KOAGULAČNÍHO
Více