VŠB Technická univerzita Ostrava Fakulta elektrotechniky a informatiky Katedra kybernetiky a biomedicínského inženýrství

Transkript

1 VŠB Technická univerzita Ostrava Fakulta elektrotechniky a informatiky Katedra kybernetiky a biomedicínského inženýrství Absolvování individuální odborné praxe Individual Professional Practise in the Company 2015 Veronika Činčalová

2 2015 Veronika

3

4 ....

5 Poděkování Chtěla bych poděkovat firmě STAPRO s.r.o. za možnost absolvovat odbornou praxi a skvělému kolektivu za pomoc během plnění úkolů. Také bych ráda poděkovala svému vedoucímu bakalářské práce doc. RNDr. Jindřichu Černohorskému CSc. za odborné vedení a náměty pro vylepšení práce.

6 Abstrakt Ve své bakalářské práci popíší průběh odborné praxe ve firmě STAPRO s.r.o. V úvodu mé práce se zmíním o firmě a jejich produktech. Následně budu popisovat úkoly, které jsem řešila během své praxe a jaké měly pro firmu přínos. V předposlední kapitole rozeberu využité znalosti ze školy, poté znalosti, které mi scházely. V závěru celou praxi zhodnotím. Klíčová slova Praxe, STAPRO, FONS, Akord, Enterprise Abstract In my thesis I will describe the process of professional practice in the company STAPRO s r.o.. At the beginning of my work, I will mention of the company and its products. Then I will describe the tasks that I dealt with during their practice and their benefits for this company. In the penultimate chapter I will describe used knowledge from school, then the knowledge that I lacked. In conclusion, I will evaluate the whole practice. Key words Practise, STAPRO, FONS, Akord, Enterprise

7 Seznam použitých symbolů a zkratek MNK 10 Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů NIS Nemocniční informační systém H&M5 Help and Manual 5 WPF XML XAML Wndows Presentation Foundation Extensible Markup Language Extensible Application Markup Language

8 Obsah 1) Úvod ) Popis odborného zaměření firmy a pracovní zařazení Odborné zaměření firmy Pracovní zařazení ) Seznam úkolů Vypracovávané úkoly: Ověření správnosti uspořádání a funkcionality ikon ve formulářích Aktualizace a doplnění chybějících odkazů v nápovědě NIS Akord Zrevidování číselníku diagnóz podle MKN Tvorba WPF tisků Tvorba shrnutí k formulářům Časová náročnost úkolů: ) Řešení zadaných úkolů Ověřování správnosti uspořádání a funkcionality ikon ve formulářích Aktualizace nápovědy NIS Akord Zrevidování číselníku diagnóz podle MKN Tvorba WPF tisků Tvorba shrnutí k formulářům ) Teoretické a praktické znalosti získané ze studia ) Scházející znalosti ze studia ) Dosažené výsledky a zhodnocení praxe... 16

9 1) Úvod Cílem této práce je seznámení s mou bakalářskou praxí, což pro mě byla jedinečná možnost, jak se dostat do pracovního kolektivu, získat potřebné odborné zkušenosti a vyzkoušet si aplikovat vlastní znalosti získané studiem v praxi. Absolvovala jsem praxi ve firmě STAPRO s.r.o., což je firma zabývají se informačními nemocničními systémy. Měly jsme tuto šanci se spolužákyní a díky tomu jsme si také vyzkoušely kolektivní práci a jak si efektivně rozdělit vypracovávání úkolu. V této práci bych Vám ráda řekla základní informace o firmě, zaměřila bych se hlavně na vypracovávané úkoly, jejich postup řešení. Závěrem bych shrnula, jaké přínosy pro mě praxe měla, které znalosti ze studia mi pomohly a které znalosti mi naopak chyběly a bylo třeba jim věnovat samostudium. 1

10 2) Popis odborného zaměření firmy a pracovní zařazení 2.1. Odborné zaměření firmy Firma STAPRO s.r.o. se zabývá vývojem, prodejem, implementací, podporou informačních nemocničních systému. NIS zahrnuje jak systémy pro lékaře, zdravotní sestry, dále také pro laboratorní pracovníky. Nesmíme zapomínat ani na manažerský informační systém a stravovací systémy do jídelen. Historie společnosti sahá již hlouběji do systému NIS Medea, což byl zakoupený projekt Ošetřovatelská dokumentace v elektronické verzi - studijní disciplína kategorie A - povinný předmět. Tento systém sloužil studentům ošetřovatelství, porodní asistence a specializace ve zdravotnictví pro zlepšení práce s ošetřovatelskou dokumentací. Tento systém firma stále udržuje v některých nemocnicích, například ve fakultní nemocnici v Bratislavě, ale dále se tento program již nevyvíjí. Na podzim roku 2008 firma STAPRO odkoupila od společnosti MEDICON a.s. systém GreyFox. Cílem bylo systém zjednodušit a vytvořit srozumitelnější administrativní lékařskou agendu. Byla vytvořena druhá generace systému, ale v současné době se již dále nevyvíjí. STAPRO dále v roce 2012 odkoupilo společnost HiComp a.s., která se zabývá vývojem, dodávkou nemocničních informačních systému a také informačních systémů pro stravování SASP a PROSTRAS. V současnosti se ale ani tento systém dále nevyvíjí. Nejrozšířenějším produktem je FONS Akord, což je inovací systému StaproAKORD, skládá se také ze StaproMedea. Obsahuje více rozhraní ambulantní, hospitalizační, laboratorní, které již není podporováno, stravovací, logistiku, pojišťovny a správu. Je tvořeno dvěma ikonami, což je dáno historickým vývojem, protože bylo požadováno dát do souboru.exe co nejméně věcí. Systém obsahuje centrální evidenci pacientů, která nám umožňuje sbírat a evidovat veškeré administrativní údaje o pacientech, příjmy k hospitalizaci, překlady mezi odděleními a propouštění pacientů. Dále nalezneme v systému operační protokol, který popisuje celou operaci, výkony, tým, spotřebovaný materiál, léky, přístroje. Což poté umožňuje snadnější vyúčtování. Součástí je také porodnice a gynekologie, popisuje předporodní vyšetření a průběh samotného porodu, stav novorozence a matky. Oddělení rehabilitace slouží pro fyzioterapeutická zařízení k plánování léčby a 2

11 procedur. Společnost Stapro také spolupracuje s firmou Infopharm a.s., která jim dodává databázi lékových interakcí. Radiologie je část, která může pracovat i samostatně a slouží na oddělení s rentgeny, skiagrafy, počítačovými tomografy. Systém obsahuje veškeré části, které jsou do nemocnice zapotřebí. Celý program je mezi sebou propojený, tím pádem má lékař okamžitě výsledky z jiných oddělení a může hned zahájit potřebnou léčbu. Obrázek 1: FONS Akord Nejnovějším systémem je FONS Enterprise, který je odlišný od dosavadních systémů tím, že je tvořen přímo pro uživatele a jejich potřeby, zaměřil se na změnu přístupu uživatelů a na nejnovější dostupné technologie. Hlavní změnou fungování systému Enterprise je přechod od evidenčního k procesnímu systému. Standartní evidenční systém eviduje informace následně a stejným způsobem vyhodnocují výstupy. Procesní výstupy umožňují vyšší efektivitu práce a to díky zjednodušení provádění obvyklých činností. Procesní systém umožňuje zdravotnickým zařízením lépe řídit, kontrolovat a vyhodnocovat jejich jednotlivé činnosti. 3

12 Obrázek 2:FONS Enterprise V současné době nabízí firma Stapro produktovou řadu FONS, která se skládá z FONS Integration umožňuje efektivnější rozložení pracovních úkolu a komunikace mezi pracovníky, obsahuje funkce jakou například webdiář. FONS Flexi usnadňuje tvorbu komplikovaných formulářů. FONS Reports jde o manažerský informační systém. FONS Openlims laboratorní systém určený pro všechny typy laboratoří, podporuje všechny typy odborností (biochemie, hematologie, imunologie, parazitologie, virologie, genetika, ). A již více zmiňovaný FONS Akord a Enterprise Pracovní zařazení Sídlo společnosti nalezneme v Pardubicích, kde se nachází hlavní místo vývoje FONS Enterprisu. Dále mají pobočku v Ostravě, na které jsme se nacházely, hlavní činnost je zaměřená na FONS Akord a jeho správu. Práce na aplikaci FONS Akord byla zadávána panem Ing.Dominikem Bohmem. Na úpravách aplikace FONS Enterprise jsem spolupracovala s panem inženýrem Petrem Jelínkem, který na sídlo v Ostravě dojíždí každou středu. Komunikace taky probíhala pomocí telekonferenčních hovorů a ů v případě FONS Enterprise se zaměstnanci z Pardubic. 4

13 3) Seznam úkolů Prvním úkolem, který byl základem pro vykovávání celé mé praxe, byly výukové videa týkající se programu FONS Akord a FONS Enterprise. Zopakovala jsem si základní ovládání programů, především tedy Akordu, protože jsem měla v průběhu studia předmět nemocniční informační systémy, kde se s Akordem pracovalo a naučila jsem se, jak pracuje nový systém Enterprise. Zjistila jsem základní ovládání a veškeré novinky, které v programu nastaly. 3.1 Vypracovávané úkoly: Ověření správnosti uspořádání a funkcionality ikon ve formulářích Rozdělení formulářů dle typu a práce s helpcontextem. Tento úkol se zaměřuje na program FONS Akord Aktualizace a doplnění chybějících odkazů v nápovědě NIS Akord Aktualizace proběhne podle její starší verze s využitím programu Help & Manual Zrevidování číselníku diagnóz podle MKN-10 Úkolem je kontrola a doplnění hvězdičkových a křížkových diagnóz Tvorba WPF tisků V tomto úkoly bylo zapotřebí k formulářům vytvořit tisky, do nichž se poté formulář vytiskne. Veškeré formuláře mají svou určenou podobu, jak by měly vypadat Tvorba shrnutí k formulářům Bylo potřeba vytvořit shrnutí k formulářům. Shrnutí slouží jako usnadnění pro lékaře, nemusí. Formulář vždy otevírat, ale informace v něm se jim přímo zobrazí. 3.2 Časová náročnost úkolů: Tyto zadané úkoly jsem vypracovávala v průběhu zimního a letního semestru. Přesné časové vymezení není možnost určit, jelikož jsem měla přístup ke vzdálené ploše i z domu. Proto jsem vždy 5

14 vypracovávala na prvním místě úkoly, u nichž byl daný termín odevzdání, jelikož bylo třeba aktualizovat verzi. Až poté úkoly s nižší významností. Nejvyšší významnost měla tvorba WPF tisků a shrnutí, z důvodu zavádění systému do nemocnice 6

15 4) Řešení zadaných úkolů 4.1 Ověřování správnosti uspořádání a funkcionality ikon ve formulářích Zadaný úkol se vztahuje k programu FONS Akord, který obsahuje velké množství formulářů. Týkají se veškeré pacientské dokumentace, což obsahuje lékařské zprávy, recepty, žádanky, transporty. Dále také číselníky, formuláře pro pojišťovny a konfigurace. Veškeré formuláře jsou v systému již uloženy, ale jsou rozděleny do několika sekcí, které je třeba zkontrolovat a upravit jejich uspořádání. V první řadě si musím formuláře rozdělit na následující typy: práce nad pacientem, konfigurace, číselník, přehled. Následně se musí každému typu určit funkce ikon, které budou vykonávat. Není potřeba, aby například formulář s konfigurací měl funkci tisk, ale u receptu je toto velmi podstatné. Další funkce, které přiřazuji, jsou konec, nový, ulož, storno, tisk, nápověda. Tlačítko nápověda v mnoha případech je prosvíceno červeně, což znamená, že se v něm nenacházejí informace, které by odpovídaly danému formuláři. Aktualizaci a úpravě nápovědy se budu zabývat v dalším úkolu. Ještě bych se ráda zmínila o help contextu, což je číselný kód, který nám napomáhá ke správné funkcionalitě formulářů. Help context každého formuláře najdeme ve zdrojových kódech. Problém tohoto programu ovšem spočítá v tom, že je již mnohokrát aktualizován a pracuje na něm velké množství lidí, tím pádem zdrojové kódy jsou velmi rozlišné a ve většině případů neúplné, například chybí úplně help context, což nám právě způsobuje červeně zvýrazněnou nápovědu. Proto je třeba veškeré chybějící kódy doplnit. Dále je třeba doplnit chybějící parametry, které se taky nacházejí ve zdrojovém kódu, případně v něm zcela chybí a tím pádem formulář nefunguje správně. 4.2 Aktualizace nápovědy NIS Akord Dalším úkolem, který jsem na praxi dostala, bylo zaktualizovat nápovědu. Pro tuto činnost jsem použila H&M5. Tento program využívají přední softwaroví vývojáři, kteří vytvářejí aplikace pro Windows. Výstupem z této aplikace jsou soubory ve formátu.hmxz. Využívají se především pro technické příručky, nápovědy. Výhodou je jejich možnost převedené do jiných formátů a to jsou HTML Help, WinHelp nebo e-pub e-book, které se využívají pro Apple Ipad. Pomocí programu Total Commander jsem si vyhledala program akord_da.hlp, což je starší verze nápovědy, podle níž bylo třeba vytvořit nápovědu novou. Dostaly jsme se spolužačkou šest souborů, které jsme si rozdělily na polovinu. Mým úkolem bylo aktualizovat části PojCis., PojD. a PojK. Veškeré soubory se zaměřovaly 7

16 na informace ohledně pojišťoven. V první řadě bylo třeba dopsat chybějící text, ve kterém jsem musela najít klíčové slova, kterým se přidělovaly cílové adresáře. Uvedu konkrétní příklad. Obrázek 3: Aktualizace nápovědy Na obrázku číslo 3 mám příklad vytvořené nápovědy v programu H&M5. Modře prosvícené hesla jsou pro mě v tomto příkladu klíčové slova a těm je třeba přiřazovat cílový adresář. Slovo hospitalizační má svůj cílový adresář jako Hospitalizačnídoklad. Slovíčko označíme a díky funkce LINK, přiřadíme adresář. Pokud bychom si otevřeli již hotovou nápovědu, při dvojkliku na hospitalizační, otevřel by se nám hospitalizační doklad. 4.3 Zrevidování číselníku diagnóz podle MKN-10 MKN-10 je mezinárodní číselník nemocí a dalších k tomu souvisejících zdravotních problémů. V současné době má číselník již desáté aktualizované vydání. MKN-10 se skládá z tabelární části, která obsahuje diagnózy, instrukční části a abecedního seznamu. Kód diagnózy se skládá z jednoho písmene a dvou či třímístného čísla, dále se u diagnóz nachází hvězdička či křížek. Což znamená, že je zde použita podvojná klasifikace. Křížek + znamená, že diagnóza obsahuje informaci o základním chorobném procesu a je to základ nemocí. Jde o primární kód. Hvězdička * nám podává informaci, že se jedná o proces na daném orgánu, ke kterému se proces vztahuje. Jde o kód sekundární. 8

17 V tomto úkolu bylo třeba projít veškeré diagnózy s * a s nimi související +. Pokud daná křížková diagnóza po otevření obsahovala hvězdičkové diagnózy, netvořila se výjimka. Ale v případě, že u křížkové diagnózy po otevření chyběla diagnóza hvězdičková bylo třeba v NIS Akord vytvořit výjimku, které poté budou lékaři v praxi využívat. Je tohle potřebné pro výkazu pojišťovnám jelikož bez těchto výjimek se lékař není schopen dohledat správných diagnóz. Výsledná tabulka vypadala jako na obrázku níže a výjimek obsahovala přes 700 řádků Obrázek 4: Tabulka výjimek 9

18 4.4 Tvorba WPF tisků V tomto úkolu se budu podrobněji zabývat tvorbou WPF tisků a využívaným k tomu značkovacím jazykem XAML, díky němuž je možné tisky vytvořit. Jazyk XAML je jednou z aplikací jazyka XML. Jde o doplňkové rozhraní Window Presentation Foundation, hodí se hlavně pro vytváření a inicializaci objektů. Dále nám jazyk XAML umožňuje oddělení vzhledu aplikace od její funkce. Toto oddělení dovoluje návrhářům vytvářet uživatelské rozhraní a programátorům dává možnost soustředit se pouze na funkčnost. Dostala jsem seznam formulářů, ke kterým je potřeba tisky stvořit a vybrala jsem si pro popis úkolu formulář receptu. Jako vzorového pacienta použiju TEST007. V záložce pacient-dokumentace si najdu rp.poukazy, po rozkliknutí se objeví seznam formulářů. Ve spodní části si otevřu recept. V první řadě je potřeba formulář vyplanit, jelikož s prázdným nelze pracovat dále a ani si ověřit správnou funkčnost. V horní liště se nachází funkce tisk recept WPF náhled. Poté se opět nahoře nachází funkce upravit report a nyní již tvořím samotný tisk. Na pravé straně obrazovky se nachází panel nástrojů, pomocí něhož se upravuje popis pole, písmo, zarovnání, rozměry a umístění polí. Dále již konkrétní pole, kde se vybírají správné položky, pro tvorbu samotného formuláře, například informace o pacientovi, lécích. Ve spodní části obrazovky se nachází zmíněný značkovací jazyk XAML. Na příkladu bych ráda rozebrala jednotlivé části kódu. tlabel x:name="uifonsreportlabel667673" - název položky Content="{Binding Path=TextFields[GetPatientAddress], Mode=OneWay}" - obsah, co se v položce bude nacházet ContentBindingDescription="Adresa pacienta" - jak se položka bude vypisovat, pro snadnější rozeznávání Margin="39,142,0,0" - umístění HorizontalAlignment="Left" - horizontální zarovnání vlevo VerticalAlignment="Top" -vertikální zarovnání nahoře Width="295" - šířka pole FontSize="11pt" - velikost písma 10

19 Je potřeba veškeré položky nalézt ve výběru napravo, přetáhnout na požadované místo, zarovnat, upravit písmo, velikost, případně také vzdálenost mezi čísly například u čísla pojištěnce. Obrázek 5:Formulář receptu V tiscích se ale také musí dávat pozor na podmínky, vysvětlím na formuláři pro vyšetření/ošetření DP. Na dotaz je-li pacient v péči pečovatelské služby, se dá odpovědět ano/ne. V předloze formuláře jsou obě možnosti a já potřebuju, aby se mi vždy nehodící škrtnula. Využiju proto tlačítko editor výrazu, formátování a funkce. Jasnější vysvětlení bude na příkladu: =S("ExClinicalEventHomeCareFormCz.IsCareService").Replace("True" "----"). ANO " ").Replace("False", =S("ExClinicalEventHomeCareFormCz.IsCareService").Replace("True","---").Replace("False", " ") - NE Jestliže ošetřující lékař v příslušném formuláři zadá možnost ANO, varianta NE bude proškrtnuta. Alternativa NE funguje opačně, tím docílím potřebného přeškrtnutí. 11

20 V těchto případech je nutno vytvářet podmínky Obrázek 6: Příklady podmínek 4.5 Tvorba shrnutí k formulářům Další úkol souvisí také s formuláři, je potřeba k nim vytvořit shrnutí. Lékař má pacientku po porodu v nemocnici, vyplní formulář týkající se porodu, tzn. porodopis. Formulář se uloží a slouží jako archív pro lékaře, aniž by musel otevírat přímo formulář, budou se mu informace zobrazovat, ihned při otevření potřebného pacienta. Shrnutí je potřeba vytvořit, aby se do něj vypisovaly potřebné informace z formuláře. V první řadě je potřeba zapnout editační mód, který se nachází v horní liště panelu nástrojů. Následně si ve stejné liště spustím nastavení typu klinické události skládání náhledového textu. V tomto okně si postupně vytvořím, jak chci aby vypadalo shrnutí. Na obrázku níže vidíme na pravé straně obrazovky shrnutí. Porodopis obsahuje několik části (průběh těhotenství, anamnéza otce a matky, porod a propuštění rodičky) a ke všem bylo potřeba vytvořit shrnutí. 12

21 Obrázek 7: Porodopis Na následujícím obrázku zvýrazním funkce editační mód a nastavení klinické události. Obrázek 8: Tvorba shrnutí 13

22 5) Teoretické a praktické znalosti získané ze studia Za svého působení na praxi jsem využila znalosti ze tří předmětů, které jsem absolvovala během studia. Prvním a tím nejdůležitějším je Úvod do nemocničních informačních systémů, cílem bylo pochopit základní procesy v nemocničním zařízení, což zahrnuje chod nemocnice, vedení, management, lékaře, zdravotní sestry, příjem a hospitalizaci pacientů, jejich následné vyšetření a správu dalších nelékařských prostorů jako jsou kuchyně a úklid. Ve cvičeních jsem pracovala přímo s FONS Akord, což mi bylo na praxi velmi přínosné. Naučila jsem se základní ovládání, jak z pohledu uživatele, to znamená lékaře a zdravotní sestry, tak také jako správce s nižšími pravomocemi. Druhým předmětem jsou Systémy monitorování a řízení, zaměřují se na spolupráci systému v reálném času s jeho propojením v technickém procesu. Cílem předmětu bylo naučit se definovat vlastnosti systémů reálného času a řídících systémů. Seznámila jsem se také se základními diagramy jazyka UML2, jejich tvorbou a použitím. A posledním využitým předmětem jsou Informační systémy ve zdravotnictví. Během tohoto předmětu jsem získala znalosti z oblasti databází a informačních systémů. Osvojila jsem si základy jazyka SQL a pochopila jsem vyhledávání informací pomocí databází, což jsem využila i během své praxe v případě, že bylo třeba dohledat potřebné informace. Teoretické znalosti týkající se informačních nemocničních systémů FONS jsem také získala z výukových videí, které jsem měla za úkol na začátku praxe shlédnout. 14

23 6) Scházející znalosti ze studia Absolvování odborné praxe bylo pro mě zcela novou a zajímavou zkušeností, která mi v budoucnu může pomoci nalézt na trhu práce v oboru biomedicínský technik. Absolvovala jsem dvoutýdenní praxi v rámci studia v nemocnici na konci, avšak tato praxe byla svým zaměřením přínosnější. Měla jsem možnosti dělat konkrétní úkoly a tím pádem si vše sama zkusit. Ze školy mi scházely právě tyto konkrétní praktické zkušenosti. V rámci studia bych uvítala více hodin cvičení v předmětech týkajících se programování, například v základech programování řídících systémů nebo případně hlubší znalost jen jednoho programovacího jazyka. Více náročná byla práce ve FONS Enterprise, jelikož změnili celé pracovní prostředí oproti FONS Akord. Všechny funkce jsou jinak rozmístěné, formuláře mají jinou formu. Po několika dnech práce v systému jsem se těmto změnám přizpůsobila. Pro běžného uživatele je dle mého názoru FONS Enterprise intuitivnější a jednodušší na ovládání. Uvítala bych v rámci studia více takovýchto možností vzdělávat se v praxi v konkrétní firmě. Myslím, že tato forma studia by mohla být pro většinu studentů zajímavou alternativou k ověření teoretických znalostí. 15

24 7) Dosažené výsledky a zhodnocení praxe Díky praxi jsem získala cenné zkušenosti v odborné oblasti, ale také jsem měla možnost pracovat v týmu, zdokonalit se v komunikaci a organizačních dovednostech. Musela jsem se naučit si svůj plán dne, týdne naorganizovat tak, aby byl úkol splněný v potřebném termínu. Dále jsem se naučila rozdělování úkolu, jelikož jsme pracovaly se spolužačkou, bylo třeba, aby se naše práce nepřekrývala. Hodnotila bych svou praxi pro mě velice přínosnou. Pomohla jsem rychlejšímu vykonání zakázky, v případě zavádění systému FONS Enterprise do Krajské zdravotní a.s., tím pádem si myslím, že má práce byla firmě užitečná. V případě, že bych měla stejnou možnost například u diplomové práce, určitě bych tento způsob volila znovu. 16

25 Zdroje [1] O firmě STAPRO s.r.o. [online]. [cit ]. Dostupné z: [2] Spolupráce Stapro s.r.o. a Medicon a.s. [online]. [cit ]. Dostupné z: [3] Fons Akord. [online]. [cit ]. Dostupné z: [4] Číselník MKN-10. [online]. [cit ]. Dostupné z: [5] PETZOLD, Charles, Jakub MIKULAŠTÍK a Jiří FADRNÝ. Mistrovství ve Windows Presentation Foundation. Vyd. 1. Brno:Computer Press, 2008, 928 s. ISBN