Anotace Práce s pracovním listem navazuje na prezentaci Poruchy vyprazdňování moče, inkontinence. Prostřednictvím kazuistik, a doplňkově řízených otázek by měl být žák schopen samostatně reprodukovat znalosti a dovednosti ošetřovatelské péče při poruchách vyprazdňování moče. Autor Jazyk (Autor) Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Druh učebního materiálu Druh interaktivity Cílová skupina Stupeň a typ vzdělávání Typická věková skupina Poruchy vyprazdňování moče, inkontinence Pracovní list, materiál pro učitele Aktivní Žák odborné vzdělávání 16-19 let, večerní studium Vazby na ostatní materiály Je součástí PON_ OSN
ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ MOČE (Pracovní list pro žáka) 1. Doplňtě do tabulky onemocnění (stavy, úrazy, situace), které doprovázejí: Porucha vyprazdňování Česká terminologie Onemocnění (stavy, úrazy, situace) Polakisurie Urgence Inkontinence Enuréza Dysurie Strangurie Retence Anurie Nykturie 2. Doplňte do textu: Ledviny jsou párovými orgány, uložené v. Jejich.tvar, hlavní stavební jednotka, močovody funkce, močový měchýř uložení, tvar, funkce, složení definitvní moče, rozdíly močové trubice a pohlaví. 3. Doplňte: Medicínský obor, kteroý se zabývá zkoumáním a léčbou onemocnění močového traktu se nazývá: Vyšetření při močové inkontienci, které zaznamenává tlaky v močovém měchýři a sfinkteru močové trubice pomocí speciálního zařízení, se nazývá: 4. Kazuistika Na interním oddělení bude přijata 80 letá klientka s lékařskou diagnózou chronická ischemická choroba srdeční. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - BMI 30; - Klienta pro artrózu kolena méně pohyblivá, využívá služeb charity k zajištění sebepéče; - Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Furon 40 mg 1 0 0; Stilnox tbl. 0 0 1 ; Siofor 850 mg 1 1 1 ; Lawarin 5mg 0-1 1; - Častá léčba antimykotiky na gynekologickém oddělení;
- Kůže suchá, snadno zranitelná; - Ordinace lékaře: odeberte moč bichemicky a bakteriologicky Úkoly z kazuistiky: 1. Které rizikové faktory predikují, že bude mít klienta poruchy ve vyprazdňování moče; 2. Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování moče; 3. Která další závažná lékařská diagnóza, která není v kazuistice uvedena, se bude podílet na porucjách ve vyprazdňování moče; 4. Jaký nástroj je možné použit k vyšetření aktuální soběstačnosti klientky; 5. Odůvodněte, proč použít v rámci sesterské anamnézy Nortonovu škálu; 6. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klientku zvolíte; 7. Jak provedete správně požadovaný odběr moče (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); Pokračování kazuistiky: Lékař rozhodl, že u klientky nebude zaveden permanentní močový katétr. Přesto vyžaduje vedení bilance tekutin. Klientka se sama v lůžku otáčí, je mírně zmatená, nedokáže včas použít signalizační zařízení, bojí se pádu z lůžka. Kromě úniku moče má klientka odchod neformované průjmovité stolice. V tříslech a okolí konečníku je intertrigo. Ústí močové trubice je zarudlé, klientka si stěžuje na bolesti v podbřišku a pálení genitálu. Úkoly z kazuistiky: 1. Z dostupných informací se pokuste určit typ inkontinence moče; 2. Vyjmenujte pomůcky, které budete u klientky používat k zajištění čistoty kůže, sliznic a lůžka; 3. Podle čeho u klientky určíte velikost plenkových kalhotek; 4. Jak zajistíte lékařskou ordinaci sledování bilance tekutin; 5. Co je to uroinfekce; které mikroorganismy se často podílí na uroinfekci; 6. Které příznaky signalizují již uroinfekci; které další příznaky uroinfekce budeme sledovat; které hlavní faktory se mohly podílet na vzniku uroinfekce; 7. Co je to intertrigo; 8. Co považujete u klientky za hlavní příčinu intertriga; 9. Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vodypři intimní hygieně; 10. Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky; Popište hlavní chyby přebalování:
Navrhněte alespoň 2 kroky budoucího plánu aktivizace klientky, které by mohly podpořit návrat fyziologického vyprázdňování moče. 1. 2. Porovnejte: Ošetřovatelský plán v péči o vyprazdňování moče na oddělení, kde praktikujete s Vašimi návrhy. Najděte: Kosmetické kosmetické přípravky čištění pokožky, k occhraně pokožky a k péči o pokožku, na oddělení kde praktikujete.
ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ MOČE (Pracovní list pro učitele) 1. Doplňtě do tabulky onemocnění (stavy, úrazy, situace), které doprovázejí: Porucha vyprazdňování Česká terminologie Onemocnění (stavy, úrazy, situace) Polakisurie Časté močení DM Urgence Nucení k okamžitému močení; Inkontinence, infekce Inkontinence Bezděčný únik moče; Věk, imobilita Enuréza Pomočení ve spánku; Stres, psychická zátěž Dysurie Obtížné, bolestivé močení; Infekce, nemoci prostaty Strangurie Řezání, pálení při močení; Infekce Retence Překážka v močení; Zvětšení prostaty, pooperační stav Anurie Zástava močení; Selhání ledvin Nykturie Noční nucení na močení; Selhávání srdce. 2. Doplňte do textu: Ledviny jsou párovými orgány, uložené v. Jejich.tvar, hlavní stavební jednotka, močovody funkce, močový měchýř uložení, tvar, funkce, složení definitvní moče, rozdíly močové trubice a pohlaví. 3. Doplňte: Medicínský obor, kteroý se zabývá zkoumáním a léčbou onemocnění močového traktu se nazývá: urologie; Vyšetření při močové inkontienci, které zaznamenává tlaky v močovém měchýři a sfinkteru močové trubice pomocí speciálního zařízení, se nazývá: urodynamické vyšetření; 4. Kazuistika Na interním oddělení bude přijata 80 letá klientka s lékařskou diagnózou chronická ischemická choroba srdeční. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - BMI 30; - Klienta pro artrózu kolena méně pohyblivá, využívá služeb charity k zajištění sebepéče; - Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Furon 40 mg 1 0 0; Stilnox tbl. 0 0 1 ; Siofor 850 mg 1 1 1 ; Lawarin 5mg 0-1 1;
- Častá léčba antimykotiky na gynekologickém oddělení; - Kůže suchá, snadno zranitelná; - Ordinace lékaře: odeberte moč bichemicky a bakteriologicky Úkoly z kazuistiky: 1. Které rizikové faktory predikují, že bude mít klienta poruchy ve vyprazdňování moče; 2. Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování moče; 3. Která další závažná lékařská diagnóza, která není v kazuistice uvedena, se bude podílet na poruchách ve vyprazdňování moče; 4. Jaký nástroj je možné použit k vyšetření aktuální soběstačnosti klientky; 5. Odůvodněte, proč použít v rámci sesterské anamnézy Nortonovu škálu; 6. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klientku zvolíte; 7. Jak provedete správně požadovaný odběr moče (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); NÁVRHY ODPOVĚDÍ, KTERÉ ALE NEMAJÍ BRÁNIT SAMOSTATNÉ AKTIVITĚ ŽÁKA 1. Věk, vysoký BMI, snížená hybnost a sebepéče,léčiva, gynekologické potíže, suchá kůže 2. Diuretika, hypnotika 3. Diabetes mellitus 4. Barthel test 5. Riziko vzniku dekubitů 6. Blízkost mobilního WC, lůžko přístupné ze tří stran, zajištění bezpečnosti a podpory aktivizace na lůžku,pomůcky pro inkontitnentní (pleny, podložky, hygienické přípravky ) 7. Hygiena genitálií, dezinfekce sliznic, odběr vzorku jednorázovým cévkováním, zajištění sterility Pokračování kazuistiky: Lékař rozhodl, že u klientky nebude zaveden permanentní močový katétr. Přesto vyžaduje vedení bilance tekutin. Klientka se sama v lůžku otáčí, je mírně zmatená, nedokáže včas použít signalizační zařízení, bojí se pádu z lůžka. Kromě úniku moče má klientka odchod neformované průjmovité stolice. V tříslech a okolí konečníku je intertrigo. Ústí močové trubice je zarudlé, klientka si stěžuje na bolesti v podbřišku a pálení genitálu. Úkoly z kazuistiky: 1. Z dostupných informací se pokuste určit typ inkontinence moče;
2. Vyjmenujte pomůcky, které budete u klientky používat k zajištění čistoty kůže, sliznic a lůžka; 3. Podle čeho u klientky určíte velikost plenkových kalhotek; 4. Jak zajistíte lékařskou ordinaci sledování bilance tekutin; 5. Co je to uroinfekce; které mikroorganismy se často podílí na uroinfekci; 6. Které příznaky signalizují již uroinfekci; které další příznaky uroinfekce budeme sledovat; které hlavní faktory se mohly podílet na vzniku uroinfekce; 7. Co je to intertrigo; 8. Co považujete u klientky za hlavní příčinu intertriga; 9. Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vody při intimní hygieně; 10. Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky; NÁVRHY ODPOVĚDÍ, KTERÉ ALE NEMAJÍ BRÁNIT SAMOSTATNÉ AKTIVITĚ ŽÁKA 1. Smíšený typ inkontinence 2. Hygienické mydlo s vyhovujícím ph, vlhčené ubrousky, čistící pěna, ochranný krém na kůži, ochranná pěna, jednorázové podložky, plenkové kalhotky 3. Obvod boků, savost 4. Vážení používané absorpční pomůcky (plenkové kalhotky) 5. Infekce močových cest. Escherichia coli 6. Bolesti v podbřišku, pálení teplota, třesavka, výtok z rodidel 7. Opruzenina 8. Konstatní vlhkost, změna ph, průjem, zvýšená lokální teplota intimních partií, agresivita amoniaku 9. Předcházení narušení integritykůže intimních partií, udržování ph, šetrné odstraňování nečistot 10. Důraz na: volbu velikosti, uvedení plenkových kalhotek do postavení tvaru kolébky, rovnoběžné postavení indikátoru savosti s páteří, dostatečné přilnutí plenkových kalhotek do třísel, správné využívání lepek Popište hlavní chyby přebalování: Volba absorpční pomůcky velikost, savost, překročení časového limitu přiložení pomůcky (více jak 8 hodin), nevytvoření kolébky na plenkových kalhotkách před přebalováním, nedostatečné přilnutí plenkových kalhotek do třísel, nevyužívání postavení lepek, nedostatečné odvětrávání intimních zón Navrhněte alespoň 2 kroky budoucího plánu aktivizace klientky, které by mohly podpořit návrat fyzilogického vyprázdňování moče.
1. Podkládání podložní mísy v pravidelných intervalech 2. Nácvik vysazování klienta na pojízdný klozet v pravidlených intervalech během dne 3. Aj. Porovnejte: Ošetřovatelský plán v péči o vyprazdňování moče na oddělení, kde praktikujete s Vašimi návrhy. - Pouze korekce učitele. Najděte: Kosmetické kosmetické přípravky čištění pokožky, k occhraně pokožky a k péči o pokožku, na oddělení kde praktikujete. - Pouze korekce učitele.
Použitá literatura: Hartman MoliKlub. Hartman MoliKlub [online]. 2008 [cit. 2012-11-27]. Dostupné z: http://www.moliklub.cz/ BREZÍKOVÁ, M. Inkontinence u seniorů s diabetem mellitus. Florence: časopis moderního ošetřovatelství. 2012, VII, č. 4, s. 36-39. ISSN 1801-436X. DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské studium]. Vyd. 2., přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480 s. ISBN 80-862-9705-5.