, 3P Cnsulting, s. r.., Římská 12, 120 00 Praha 2 telefn: (+420) 739 548 469 e-mail: inf@trass.cz web: www.trass.cz Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní Klient Zakázka Aktivita Ministerstv práce a sciálních věcí ČR 2.5 - kmplexní transfrmační plány na úrvni krajů
Obsah 1. Úvd...3 2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace...4 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Králvéhradeckém kraji: ústavní a neústavní...4 Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Králvéhradeckém kraji...4 Dmvy pr sby se zdravtním pstižením...5 Dmvy se zvláštním režimem...6 Chráněné bydlení...6 Týdenní stacináře...6 Finanční prstředky pskytnuté Králvéhradeckým krajem na prvz sciálních služeb...7 Nvé ústavní služby...7 2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní...8 3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče... 11 3.1 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 1)... 12 3.2 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 2)... 13 3.3 Rzvj sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji... 14 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Králvéhradeckéh kraje... 16 3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb)... 17 3.8 Oblast kmunikace... 19 4. Závěr... 20 Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 2/20
1. Úvd Dpručení kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní navazují na dsavadní práci, kteru v transfrmaci Králvéhradecký kraj vyknal, a přinášejí pdněty pr t, jak v ní pkračvat. Jejich účelem je pdpřit kraj jakžt zadavatele sciálních služeb v tm, aby uskutečnil nezbytnu změnu směrem d ústavních služeb k pdpře zajišťvané v běžném prstředí. Účelem dpručení je, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení vycházejí ze zkušenstí s transfrmací ústavní péče, učiněných zejm. v individuálním prjektu dbru sciálních služeb a sciální práce MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb financvaném z Evrpskéh sciálníh fndu prstřednictvím Operačníh prgramu Lidské zdrje a zaměstnanst (dále jen OP LZZ) a státníh rzpčtu ČR. V datvé části dpručení staví na analýze ústavních sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji. Odrážejí zkušensti pracvníků Nárdníh centra pdpry transfrmace sciálních služeb. Jsu tvřena v suladu se Znaky a vdítky deinstitucinalizace. 1 Dpručení jsu určena: zástupcům samsprávy Králvéhradeckéh kraje, kterým pmhu při nastavení strategie v sciální blasti a při zajištění kvalitních a dstupných služeb, které dpvídají skutečným ptřebám bčanů kraje; pracvníkům Krajskéh úřadu Králvéhradeckéh kraje, kterým pmhu při zajištění jedntlivých agend zejména v sciální blasti a při výknu jejich prfese v suladu s pznáním nejlepší dstupné praxe v sciální blasti a s chranu práv a zájmů lidí využívajících sciální služby. Dpručení využije rvněž Ministerstv práce a sciálních věcí při nastavení strategie deinstitucinalizace. Dpručení lze využít také při plánvání kmunitních služeb menších samsprávných celků. Sučasně mhu být prspěšná také (dbrné) veřejnsti, aby se mhla pdílet na deinstitucinalizaci sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji a sledvat krky, které v tét blasti kraj dělá. 1 Dtt neb přístupné z: http://www.trass.cz/trassdefault.aspx?rid=77968&app=article&grp=cntent&md=cntentprtal&sta=articledetail&pst=article Detail&p1=OID_INT_6326&p2=ShwDcInf_BOOL_True&p3=RundPanel_BOOL_True&acde=125684788 Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 3/20
2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Králvéhradeckém kraji 2 : ústavní a neústavní Rzdělení pbytvých sciálních služeb na ústavní a neústavní vychází z materiálu Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Králvéhradeckém kraji, ve kterém byly pdrbně analyzvány pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením. Pr tyt účely byly stanveny indikátry určující ústavní služby. Za ústavní je značena sciální služba (neb její část), která má registrvaný jeden z následujících druhů služby: dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, týdenní stacináře, chráněné bydlení a jestliže sučasně splňuje alespň jednu z následujících pdmínek: v jedné budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) je kapacita lůžek (uživatelů) rvna neb je vyšší než hdnta 19 (tj. v jednm místě pskytvání); kapacita je nižší než pdle pdmínky první, ale služba je pskytvána v budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) s další pbytvu neb ambulantní sciální službu a splečná kapacita v budvě/areálu (neb v místě blízkém) přesahuje 19 lůžek. Pdrbnsti k metdice naleznete v materiálu Ústavní sciální služby pr sby se zdravtním pstižením v Králvéhradeckém kraji (MPSV 2013). Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Králvéhradeckém kraji V Králvehradeckém kraji byl k 1. 3. 2012 celkem 29 služeb sciální péče (knkrétně služby dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, chráněné bydlení a týdenní stacináře) se suhrnnu kapacitu 1 246 lůžek. Z th byla značena kapacita: 85 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 7 % kapacity, 1161 lůžek jak ústavní, tj. 93 % z celkvé kapacity. Materiál se zabývá puze výše uvedenými službami sciální péče, jejichž cílvu skupinu jsu sby se zdravtním pstižením, vylučeny byly služby pr seniry a sby závislé na návykvých látkách. Z tht důvdu se tent materiál dále zabývá puze 21 službami se suhrnnu kapacitu 858 lůžek. Z tét kapacity byl značen: 85 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 10 % z celkvé kapacity, 773 lůžek jak ústavní, tj. 90 % z celkvé kapacity. 2 Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Králvéhradeckém kraji (MPSV 2013) Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 4/20
V ústavních službách/místech pskytvání žil k 31. 12. 2011: 759 uživatelů, z th 20 dětí. Výdaje na prvz těcht služeb byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 1 163 311 862 Kč, tj. průměrně 232 662 372 Kč za rk 3. Pracval zde celkem 433 pracvníků v přímé péči na 390,04 úvazku, statníh persnálu 249 v rámci 166,23 úvazku 4. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u dvu zařízení pskytujících službu dmvy pr sby se zdravtním pstižením: Ústav sciální péče pr mentálně pstiženu mládež Chtělice - d rku 2030; Ústav sciální péče pr mládež Dmečky v Rychnvě nad Kněžnu - časvý hriznt není stanven. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením V Králvéhradeckém kraji je celkem 11 služeb dmvy pr sby se zdravtním pstižením s kapacitu 730 lůžek. V rámci míst pskytvání byla kapacita 64 lůžek zhdncena jak neústavní a 666 lůžek jak ústavní. V těcht službách žil k 31. 12. 2011: celkem 668 uživatelů, z th je 18 dětí (6 dětí v Ústavu sciální péče pr mládež Dmečky, 6 dětí v Barevných dmcích Hajnice (služba pskytvána na adrese Hajnice 46) a 6 dětí v Ústavu sciální péče pr mládež (služba pskytvána na adrese Kvasiny 340). Pracval zde celkem 367 pracvníků v přímé péči (342,27 úvazku) a 210 statních pracvníků (147,23 úvazku). Výdaje na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 1 051 409 008 Kč, tj. průměrně 210 281 802 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jednh uživatele v rce 2010 (případně 2011) činil 314 783 Kč, tj. měsíčně 26 233 Kč. D sledvaných zařízení byl d rku 2007 investván celkem 234 942 006 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u dvu zařízení: Ústav sciální péče pr mentálně pstiženu mládež Chtělice - d rku 2030 Ústav sciální péče pr mládež Dmečky v Rychnvě nad Kněžnu - časvý hriznt není stanven. 3 Výdaje za 5 leté bdbí jsu samzřejmě dvislé d data pčátku pskytvání sciální služby (které mhl být i v průběhu rku) a také rku pčátku pskytvání sciálních služeb. Tt zkreslení se samzřejmě prjevuje i při uvádění průměrných hdnt za jedntlivé rky. 4 Vyský rzdíl mezi pčtem pracvníků a úvazků může být způsben jednak rzdělením výknu činnsti pracvníků mezi jedntlivými službami pskytvanými pskytvatelem neb v návaznsti na kumulaci pzic u jednh zaměstnance (jeden pracvník v rámci části úvazku může pracvat ve funkci údržbáře, správce a pracvníka v kuchyňském prvzu). Tt platí pr všechny níže sledvané služby. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 5/20
Dmvy se zvláštním režimem V Králvéhradeckém kraji byl k 1. 3. 2012 pskytván celkem 9 služeb dmvy se zvláštním režimem s kapacitu 425 lůžek. Všechny služby byly zhdnceny jak ústavní. S hledem na cílvé skupiny byl 8 těcht služeb vylučen z dalšíh zkumání. Blíže materiál zkumal 1 službu se zaměřením na sby se zdravtním pstižením s celkvu kapacitu 37 lůžek. V dané službě žil k 31. 12. 2011: celkem 35 uživatelů, z th 0 dětí. Pracval zde 33 pracvníků v přímé péči v rámci 27,65 úvazku a 15 statních pracvníků v rámci 9,7 úvazku. Výdaje na prvz zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 45 759 780 Kč, tj. průměrně 9 151 956 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jednh uživatele v rce 2010 (případně 2011) činil 446 554 Kč, tj. 37 213 Kč měsíčně. D sledvanéh zařízení byl d rku 2007 investván celkem 760 777 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic nebyl ve službě zjištěn. Chráněné bydlení V Králvéhradeckém kraji je k 1. 3. 2012 pskytván celkem 7 služeb chráněné bydlení s kapacitu 56 lůžek. V rámci míst pskytvání byla kapacita 21 lůžek zhdncena jak neústavní a 35 jak ústavní. V těcht službách žil k 31. 12. 2011: 29 uživatelů, z th nebyl žádné dítě. Pracval zde 14 pracvníků v přímé péči v rámci 11,05 úvazku a statních pracvníků 13 v rámci 4,1 úvazku. Výdaje na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 22 404 349 Kč, tj. průměrně 4 480 870 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jednh uživatele v rce 2010 (případně 2011) činil 154 513 Kč, tj. 12 876 Kč měsíčně. D sledvaných zařízení byl d rku 2007 investván celkem 461 667 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic nebyl zjištěn v žádné z těcht služeb. Týdenní stacináře V Králvéhradeckém kraji jsu k 1. 3. 2012 pskytvány celkem 2 služby týdenní stacináře s celkvu kapacitu 35 lůžek. Všechny služby týdenní stacináře byly zhdnceny jak ústavní. V těcht službách žil k 31. 12. 2011: 27 uživatelů, z nichž byly 2 děti (1 dítě v Barevných dmcích Hajnice míst pskytvání Markušvice 113, 1 dítě ve Stacináři sv. Františka, Rychnv nad Kněžnu). Pracval zde 19 pracvníků v přímé péči na 9,06 úvazku a pracvníků statních 11 na 5,20 úvazku. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 6/20
Náklady na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 43 738 725 Kč, tj. průměrně 8 747 745 Kč za rk. Průměrný rční náklad na jednh uživatele v rce 2010 (případně 2011) činil 323 990 Kč, tj. 26 999 Kč měsíčně. D sledvaných zařízení byl d rku 2007 investván celkem 992 506 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic nebyl zjištěn v žádné z těcht služeb. Finanční prstředky pskytnuté Králvéhradeckým krajem na prvz sciálních služeb Králvéhradecký kraj pskytuje finanční prstředky na prvz sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením frmu grantvých prgramů a příspěvkem zřizvatele. Příspěvek zřizvatele směřuje převážně d ústavních služeb. Dalšími zdrji financvání pbytvých sciálních služeb jsu příjmy d klientů, dtace d státu (přímé dtace z MPSV a dtace pskytnuté krajským úřadem na základě rzhdnutí MPSV), příjmy z vlastní činnsti, příjmy d zdravtních pjišťven, statní příjmy, případně přijaté dary (d právnických a fyzických sb) 5. Dtační prgramy Králvéhradeckéh kraje v sciální blasti: dtační prgram na pdpru pskytvání sciálních služeb definvaných v zák. č. 108/2006 Sb., sciálních službách, ve znění pzdějších předpisů, v Králvéhradeckém kraji v rce 2012, dtační prgram pr pdpru činnstí, které navazují, kperují neb rzšiřují sciální služby v Králvéhradeckém kraji pr rk 2012, d kteréh jsu zahrnuty i aktivity zaměřené na pdpru pečujících sb, dtační prgram pr pdpru prrdinných aktivit v Králvéhradeckém kraji v rce 2012. Grantvé prgramy Králvéhradeckéh kraje pdprují pskytvání kmunitních služeb. Králvéhradecký kraj realizuje také prjekty financvané z OP LZZ zaměřené na zkvalitnění sciálních služeb a na pdpru cílvé skupiny sby se zdravtním pstižením. Jsu t tyt prjekty: Služby sciální prevence v Králvéhradeckém kraji II, který je zaměřen na pskytvání vybraných sciálních služeb dle zákna č. 108/2006 Sb., sc. službách (zejména služeb sciální prevence) a jejich dstupnst sbám sciálně vylučeným neb hrženým sciálním vylučením na území Králvéhradeckéh kraje. Tent prjekt je realizván d 1. října 2012 d 31. března 2015. Rzvj dstupnsti a kvality sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji III, který invuje a zavádí nvé nástrje pr rzvj kvality a řízení sciálních služeb. Tent prjekt je realizván d 1. října 2012 d 31. března 2015. Nvé ústavní služby Od rku 2009 vznikly v Králvéhradeckém kraji 3 pbytvé služby ústavníh charakteru, a t: chráněné bydlení Dmva v Pdzámčí, p.., dmv se zvláštním režimem Dmva Na Stříbrném vrchu, p.. a týdenní stacinář v Markušvicích Barevných dmků Hajnice. V případě týdenníh stacináře v Markušvicích však nedšl k vytvření nvé služby, ale dšl ke slučení Ústavu sciální péče Markušvice Čtyřlístek s rganizací Barevné dmky Hajnice. 5 Pdrbnsti viz Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Králvéhradeckém kraji (MPSV 2013) Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 7/20
2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní Přehled silných a slabých stránek Králvéhradeckéh kraje s hledem na transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní (SWOT analýza). Silné stránky Králvéhradecký kraj: má principy deinstitucinalizace a transfrmace sciálních služeb (pdpra kvality a síťvání kmunitních služeb, ambulantní a terénní frmy na úkr pbytvých sciálních služeb) jak sučást zásadních strategických dkumentů kraje; má rzvj kmunitních služeb uktven v základních strategických dkumentech se střednědbu platnstí (v mezirčním srvnání stupá v Králvéhradeckém kraji kapacita terénních a ambulantních služeb a klesá pčet lůžek v pbytvých službách); klade důraz na pdpru bcí při plánvání sciálních služeb v suladu s krajskými priritami a na splupráci s nimi; upřednstňuje využívání terénních a ambulantních služeb před pbytvými; má pdpru pečujících sb zanesenu ve strategických dkumentech kraje; vyvíjí aktivity na pdpru pečujících sb (individuální prjekty zaměřené na rzvj dstupnsti a kvality sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji); vytvřil elektrnické i tištěné bržury určené na pdpru a infrmvanst pečujících sb Nejsem na t sám ; pdpruje prces deinstitucinalizace a transfrmace sciálních služeb, a t i frmu aktivní kmunikace se zainteresvanými stranami (města, bce, ředitelé zařízení, veřejnst); zapjil se d prjektu MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb (Barevné dmky Hajnice, Ústav sciální péče pr tělesně pstižené v Hřicích); zřizuje něklik příspěvkvých rganizací, které již transfrmaci svých pbytvých služeb zahájily, a t i mim prjekt Pdpra transfrmace sciálních služeb (Barevné dmky Hajnice, Dmv Dědina Opčn, Dmv sciálních služeb Skřivany); pdpruje čerpání investičních prstředků z Integrvanéh peračníh prgramu a je chten financvat neuznatelné náklady spjené s realizací těcht prjektů; využívá další zdrje pdprující vznik kmunitních služeb (státní rzpčet, Evrpský fnd Slabé stránky Králvéhradecký kraj: má 90 % kapacity pbytvých služeb pr lidi s pstižením ústavníh charakteru; má v ústavních pbytvých službách se 24 hdinvým zajištěním péče (dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, týdenní stacináře) 321 lidí (42 %) s přiznaným I. neb II. stupněm příspěvku na péči a 11 lidí bez přiznanéh příspěvku na péči (2 %); má v ústavních službách 20 dětí d 18 let (Ústav sciální péče pr mládež Dmečky, Rychnv nad Kněžnu 6 dětí, Ústav sciální péče pr mládež, Kvasiny 6 dětí, Barevné dmky Hajnice 6 dětí, Týdenní stacinář v Markušvicích 1 dítě, Stacinář sv. Františka, Rychnv nad Kněžnu 1 dítě); nemá strategii zajištění péče pr děti se zdravtním pstižením; neřeší cílvu skupinu dětí umístěných v ústavních službách; nefrmuluje další vizi v blasti transfrmace sciálních služeb, nejsu jasné další krky kraje pdprující deinstitucinalizace (ve střednědbém plánu má uvedenu transfrmaci puze u Barevných dmků Hajnice a Ústavu sciální péče pr tělesně pstižené v Hřicích); zvlil puze částečnu transfrmaci zařízení zapjených d prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb (Barevné dmky Hajnice, ÚSP Hřice), která je spjena se zvýšením prvzních nákladů; nepdpřil dknčení transfrmace DSS Skřivany (část uživatelek zůstává v nevyhvujícím bjektu zámku); většinu finančních prstředků směřuje d ústavních služeb; zřizuje minimum kmunitních pbytvých služeb ve srvnání s kapacitami zřizvaných ústavních pbytvých služeb; neřeší kapacitní pkrytí sciálních služeb pr specifické cílvé skupiny (sby s autismem, sby s pškzením centrální nervvé sustavy, tělesně pstižení), alespň na úrvni kresních měst; neřeší nedstatek sciálních služeb kmunitníh typu neb jejich nervnměrné Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 8/20
reginálníh rzvje); pdpruje zavedení víceletéh financvání sciálních služeb; vyhlašuje dtační prgramy na pdpru sciálních služeb a činnstí navazujících pr rganizace, které nejsu zřizvány krajem; realizuje pakvané, navazující individuální prjekty zaměřené na rzvj dstupnsti a kvality služeb, na pdpru vzdělávání pskytvatelů a zadavatelů služeb včetně knzultací a pdpry plánvání sciálních služeb na úrvni bcí; má individuální prjekt na pdpru služeb sciální prevence, jehž prstřednictvím je zajištěn financvání a rzvj vybraných terénních a ambulantních služeb zajišťujících denní prgramy pr sby s pstižením; má zajištěnu krdinaci prcesu transfrmace na úrvni dbru sciálních věcí krajskéh úřadu OSV KÚ pvěřeným pracvníkem dbru; pracuje s výstupy z benchmarkingu sciálních služeb; věřuje nákladvst kmunitních služeb (na prvzu Dmva Dědina v Opčně si věřil, že prvz kmunitní služby vychází levněji než prvz ústavní služby); infrmuje aktivitách v sciální blasti na svém území (webvé stránky: http://scialnisluzby.kr-kralvehradecky.cz/, elektrnický Zpravdaj sciálních prjektů, U nás v kraji apd.); zpracvává katalg sciálních služeb, který je dstupný na webvých stránkách kraje, služí k infrmvání zájemců služby. pkrytí v některých lkalitách kraje (Brumvsk, Jarměřsk, Jičínsk, Nvpack, Vrchlabsk); v minulsti investval d reknstrukcí bjektů služeb ústavníh typu, služby jsu humanizvány; neřídí příspěvkvé rganizace s hledem na principy a cíle deinstitucinalizace, aktivity směřující k deinstitucinalizace jsu pjímány jak dbrvlná záležitst vedení zařízení; umžňuje přijímání nvých uživatelů d stávajících ústavních služeb; má vysku kncentraci ústavních zařízení v některých lkalitách (Rychnvsk, Nvbydžvsk); jak zadavatel sciálních služeb upřednstňuje eknmicku stránku před naplňváním lidských práv (Úmluva právech sb se zdravtním pstižením). Příležitsti (vnější, existující) Získání a šíření dbré praxe d kvalitních pskytvatelů kmunitních sciálních služeb v kraji i v celé ČR. Využití běžných a dstupných frem bydlení pr pskytvání sciálních služeb v kmunitě (zkušensti příspěvkvé rganizace kraje (BD Hajnice) s pskytváním pbytvé služby frmu prnájmu bytů v běžné kmunitě). Využití výstupů a metdik Nárdníh centra k dalšímu rzvji deinstitucinalizace v kraji. Zamítnutí registrace veducí k navýšení kapacity stávajících ústavních zařízení (příp. veducích ke vzniku ústavních služeb) využití zkušenstí z Mravskslezskéh kraje, který v rce 2012 zamítl změnu registrace sciální služby, která zvyšvala její kapacitu s dvláním na práva uživatelů a kvalitu jejich živta. Ohržení (vnější, existující) Plitický cyklus - změna pririt, hržení dluhdbých cílů (ppř. střednědbých cílů) v rámci prcesu deinstitucinalizace na krajské úrvni. Nedstatečná infrmvanst dbrné veřejnsti deinstitucinalizaci (sudci, sudní znalci, zdravtnický persnál, veřejní patrvníci, pracvníci bcí, samsprávy). Nedstatečná reflexe témat deinstitucinalizace a transfrmace v rámci vzdělávání (nedstatek dbrníků schpných nést myšlenku transfrmace v praxi). Nepřijetí myšlenky transfrmace a deinstitucinalizace na úrvni kraje a vedení jedntlivých zařízení. Celkem 5 z 9 příspěvkvých rganizací kraje pskytujících službu dmvy pr sby se Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 9/20
Využití pdpry vzniku kmunitních služeb v rámci různých dtačních titulů na nárdní úrvni (např. pdpra z OP LZZ - Výzva pr předkládání grantvých prjektů v rámci blasti pdpry 3.1 Pdpra prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb dále jen výzva č. 87). Zmapvání pptávky p kmunitních službách zapjením cílvé skupiny pečujících sb d kmunitníh plánvání v jedntlivých lkalitách. Pdpra pěstunských rdin pečujících děti se zdravtním pstižením. Využití dbrníků k pdpře prcesu transfrmace sciálních služeb napříč různými bry (řízení změny, krizvý management, risk management, architektura, PR). Splupráce některých příspěvkvých rganizací s návaznými sciálními službami (pdpra samstatnéh bydlení) s cílem začlenění uživatelů d běžné kmunity (Dmv Dědina Opčn, Ústav sciální péče pr mládež Kvasiny, Dmv Na Stříbrném vrchu Rkytnice v Orlických hrách). Využití zákndárné pravmci a funkce připmínkvání legislativy v sciální blasti z úrvně kraje. zdravtním pstižením nemá zpracvánu vizi deinstitucinalizace (DSS Skřivany, ÚSP pr mentálně pstiženu mládež Chtělice, ÚSP pr mládež Dmečky Rychnv nad Kněžnu, Dmv důchdců a Ústav sciální péče Česká Skalice, ÚSP pr mládež Kvasiny). Sučasná právní úprava umžňuje vznik ústavních služeb (registrace nvých sciálních služeb ústavníh typu, přeregistrace stávajících služeb veducí k tvrbě služeb ústavníh typu). Nedstatek příležitstí pr lidi s pstižením uplatnit se na chráněném neb tevřeném trhu práce. Časvé mezení využití peněz z evrpských fndů. Omezvání kapacit služeb sciální prevence zajišťujících denní prgramy pr sby s pstižením p uknčení dtací z EU. Nedstatečná síť návazných kmunitních služeb, a t nejen pr lidi s mentálním pstižením, ale především pr dspělé sby s tělesným pstižením neb s autismem. Vnímání humanizace pbytvých sciálních služeb ústavníh typu dbrnu veřejnstí jak dstatečné patření směřující k naplňvání práv lidí s pstižením. Nízká kapacita míst v kmunitních službách spjených s bydlením. Nedstatečná síť ambulantních a terénních služeb. Nedstatečná nabídka bjektů vhdných pr pskytvání sciálních služeb v kmunitě. Fluktuace kvalifikvanéh persnálu v sciálních službách. Pracvníci v sciálních službách nejsu kncepčně vzděláváni v suladu s principy deinstitucinalizace. Nedstatečné finanční pkrytí zvýšených nákladů spjených s realizací transfrmace sciálních služeb. Nedstatečné využívání veřejně dstupných služeb a denních aktivit mim stávající pbytvá zařízení (jsu nabízeny uvnitř zařízení). Není systémvě řešen závazek udržitelnsti u sciálních služeb ústavníh typu v návaznsti na deinstitucinalizaci (dluhdbý závazek udržitelnsti pbytvé sciální služby (Ústav sciální péče pr mentálně pstiženu mládež v Chtělicích - d rku 2030, Ústav sciální péče pr mládež Dmečky v Rychnvě nad Kněžnu - není stanven časvý hriznt, d kdy tent závazek trvá). Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 10/20
3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče Deinstitucinalizace je v sučasné splečenské situaci nutnu pdmínku pr naplnění úklů a cílů, které stjí před sciálními službami. Ústav jak instituce reprezentující sciální péči minuléh stletí není schpen svým uživatelům zaručit naplnění jejich bčanských a lidských práv a práva na jejich sebeurčení tedy rzhdvání sbě, a ani je v tmt hledu pdprvat. Tak vzniká napětí mezi pstavením lidí s pstižením, které mají splečensky přiznané, a způsbem, jakým je jejich pdpra realizvána. Deinstitucinalizace sciálních služeb znamená změnu (transfrmaci) institucinální (ústavní) péče v péči kmunitní. Je t změna, která usiluje t, aby i uživatelé sciálních služeb žili ve svém dmvě a živtem pdle své vlastní vlby tak, jak je t ve většinvé splečnsti běžné. Pr zadavatele sciálních služeb je deinstitucinalizace úspěšně završena, když mají bčané přístup ke službám, které reagují na jejich ptřeby a jsu pskytvány za dstupnu cenu v místě a čase, kdy je bčan ptřebuje. Deinstitucinalizace prběhla úspěšně, když zadavatel plánuje, vytváří pdmínky a pdpruje rzvj zdrjů v kmunitě tak, aby sciální služby uživatele neizlvaly a nenahrazvaly jiné dstupné mžnsti pdpry; a když neprvzuje žádná ústavní zařízení. Pdpra pskytvaná v kmunitě vytváří lepší předpklady pr uplatňvání práv člvěka, jejich chranu a naplňvání, než je tmu v ústavním prstředí. Individuálně pskytvaná pdpra a péče v běžném prstředí vytváří méně příležitstí pr mezvání práv člvěka. 6 Králvéhradecký kraj se prblematiku transfrmace sciálních služeb aktivně zabývá, d prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb zapjil dvě zařízení. Kraj úspěšně předlžil prjektvé žádsti d Integrvanéh peračníh prgramu, které řeší transfrmaci zapjených zařízení frmu investic d nvých kmunitních pbytvých služeb. Vedle th vynakládá prstředky z vlastníh rzpčtu na realizaci transfrmace ústavních služeb. Králvéhradecký kraj svými aktivitami upřednstňuje využívání sítě terénních a ambulantních služeb před službami pbytvými, pdpruje zavedení víceletéh financvání sciálních služeb a nezapmíná ani na pdpru pečujících sb. Pr prvnání kvality a dstupnsti služeb využívá kraj výstupů z realizvanéh benchmarkingu sciálních služeb. Účelem následujících dpručení je pdpřit pkračvání transfrmace v Králvéhradeckém kraji tak, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení prt směřují k naplnění tří základních cílů deinstitucinalizace: 1. zamezit institucinalizaci dalších lidí; 2. deinstitucinalizvat stávající sciální služby: zrušit ústavy; 3. zajistit dstupnst pdpry v kmunitě. Dpručení zárveň vycházejí z následujících dkumentů, které mhu kraji pskytnut další vdítka a pdpru při plánvání a realizaci transfrmace ústavní péče: Znaky a vdítka deinstitucinalizace; Kritéria kmunitní sciální služby 7 ; Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012). 6 S využitím Manuálu transfrmace ústavů (MPSV 2013) 7 Manuál transfrmace ústavů (MPSV 2013) Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 11/20
Transfrmace ústavní péče představuje nárčný úkl, jehž realizace vlivňuje práva a kvalitu živta mnha uživatelů sciálních služeb. Pr jeh rzsah a nárčnst je třeba jej rzvrhnut v čase a zvlit pririty pr pstupné rušení ústavních zařízení a jejich nahrazvání pdpru v kmunitě. V následujících dpručeních prt vycházíme z těcht předpkladů: zastavit příjem nvých uživatelů d sciálních služeb je mžné kamžitě zabrání se tak vystavvání dalších lidí negativním vlivům ústavníh prstředí. sučasně s tím je třeba důsledně naplňvat pdpru služeb v kmunitě jak základní frmu pmci lidem, kteří jsu závislí na pmci druhé sby tt patření (níže je rzveden d knkrétních dpručení) je nezbytné převést z rviny prklamací d reálných krků (zejm. v blasti financvání sciálních služeb), přičemž uskutečnit je lze pět kamžitě. rušení existujících ústavních zařízení je třeba s hledem na zvládnutelnst prcesu rzlžit d časvéh bdbí, které pskytne prstr pr kvalitní přípravu a realizaci transfrmace, zárveň ale nebude zbytečně prdlužvat pbyt lidí v ústavním prstředí; na základě zkušenstí ze zahraniční a se sučasným průběhem transfrmace v ČR dhadujeme, že existující ústavní služby v Králvéhradeckém kraji je mžné transfrmvat d rku 2025 8. při transfrmaci ústavních pbytvých sciálních služeb dpručujeme začít těmi zařízeními (transfrmace - fáze 1), která mají dětské uživatele (s hledem na zajištění pdmínek pr jejich zdravý vývj) a následně těmi zařízeními, jejichž technický stav by v brzké dbě vyžadval investiční náklady (reknstrukce a přestavby), nebť není žáducí investvat d nevyhvujícíh ústavníh prstředí (a tím ještě prdlužvat jeh živtnst a dbu, p kteru d něh budu směřváni další lidé) 9. 3.1 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 1) S hledem na ptřebu zajistit vhdné pdmínky pr zdravý vývj dětí a mezit dpady, které na ně má pbyt v ústavním prstředí, dpručujeme přednstně najít knkrétní řešení pr každé jedntlivé dítě, které využívá ústavní pbytvu službu v Králvéhradeckém kraji tak, aby se dstal z ústavu zpátky d rdiny, případně d vhdné kmunitní služby: Tabulka č. 1. Ústavní služby 10 s dětskými uživateli Název zařízení Druh služby Pčet uživatelů Z th pčet dětí Barevné dmky Hajnice Dmvy pr sby se zdravtním pstižením 93 6 8 Časvý hriznt byl stanven s hledem na pčet ústavních zařízení pskytujících služby sciální péče pr sby se zdravtním pstižením v Králvéhradeckém kraji. Termíny stanveny s hledem na pčet ústavních zařízení v jedntlivých krajích: 9 rk 2025 pr kraje s pčtem d 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2030 pr kraje s pčtem vyšším než 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2035 pr kraje s pčtem vyšším než 50 ústavních zařízení v kraji. Kraj může zvlit také další kritéria pr nastavení pririt transfrmace. Pdrbněji k tmut tématu viz materiál Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012). 10 Služby s nižší kapacitu než 19 zhdnceny jak ústavní, nebť se nachází v areálu s dalšími sciálními službami. Viz kapitla 2.1 tht materiálu. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 12/20
Týdenní stacináře Kapacita je 24, ale je vyhlášen stp stav a v sučasnsti v zařízení žije 15 klientů 1 Ústav sciální péče pr mládež Dmečky, Rychnv nad Kněžnu Ústav sciální péče pr mládež Kvasiny Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmvy pr sby se zdravtním pstižením 108 6 86 6 Stacinář sv. Františka, Rychnv nad Kněžnu Týdenní stacináře 11 1 Dále dpručujeme dknčit, v suladu se schválenými transfrmačními plány, úplnu transfrmaci zařízení zapjených v prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb: Barevné dmky Hajnice, Ústav sciální péče pr tělesně pstižené v Hřicích. S hledem na hspdárné nakládání s veřejnými prstředky dpručujeme Králvéhradeckému kraji: neinvestvat d budv ústavů žádné prstředky, s výjimku výdajů na řešení havarijních situací. Investice nezbytné k řešení havarijních situací zajišťvat tak, aby neprdlužvaly dbu pbytu lidí v ústavu (zejm. aby nebsahvaly závazek udržitelnsti investic). zajistit transfrmaci zařízení, která se nacházejí ve špatném technickém neb havarijním stavu (míst investvání d bjektů, které dprují ptřebám lidí a pžadavkům na kvalitu sciálních služeb investvat d rzvje pdpry v kmunitě): Tabulka č. 2. Ústavní služby ve vztahu k technickému stavu bjektů vyžadující rzsáhlé pravy Název zařízení Druh služby Stav bjektu Dmv sciálních služeb Skřivany Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv sv. Jsefa v Žirči Dmvy pr sby se zdravtním pstižením vyžaduje rzsáhlé reknstrukce (týká se bjektu zámku v Tvární ulici č. 1 ve Skřivanech) vyžaduje rzsáhlé reknstrukce 3.2 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 2) Suběžně s transfrmací zařízení uvedených v kapitle 3.1 dpručujeme prvést tyt krky pr přípravu transfrmace statních ústavů: Zajistit zrušení závazků udržitelnsti plynucích z pskytnutých investičních dtací. Dpručujeme zaměřit se na závazky, které jsu d rku 2018 a dále. S hledem na délku Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 13/20
celéh prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb by nebyl efektivní zabývat se zrušením závazků udržitelnsti kratších než d rku 2018. Cestu ke zrušení závazků udržitelnsti je úprava smluvních pdmínek pskytnuté dtace, např. frmu ddatku. Tabulka č. 3. Ústavní služby ve vztahu k udržitelnsti investic nutné řešit udržitelnst Název zařízení Pčet uživatelů Stav bjektů Závazek udržitelnsti d rku Zdrj investice Ústav sciální péče pr mentálně pstiženu mládež v Chtělicích 78 zachvalý 2030 Investiční tituly MPSV Ústav sciální péče pr mládež Dmečky, Rychnv nad Kněžnu 108 zachvalý není stanven časvý hriznt Investiční tituly MPSV Zpracvat plán transfrmace všech zbývajících zařízení (viz kapitla 3.3) tak, aby v těcht ústavních službách d rku 2025 nežili žádní lidé. 3.3 Rzvj sciálních služeb v Králvéhradeckém kraji V blasti rzvje sciálních služeb dpručujeme Králvéhradeckému kraji: vytvřit plán rzvje sciálních služeb tak, aby bsahval knkrétní cíle transfrmace ústavní péče v péči kmunitní (případně patření zapracvat d realizačních plánů) 11 : přednstně je řešena situace dětí umístěných v ústavních službách (viz tabulka č. 1); definvané cíle deinstitucinalizace jsu specifické, měřitelné, adekvátní, realistické a termínvané, výsledky jsu veřejné a pravidelně zveřejňvané; strategie deinstitucinalizace nezahrnuje jak jedn z patření změnu druhu pskytvané služby, směřuje výhradně ke změně pdmínek pr živt uživatelů. Zárveň je definván, že půvdní bjekty nebudu využívány pr jiné pbytvé sciální služby; strategie směřuje ke zrušení ústavních služeb bez hledu na věk neb míru pstižení. při stanvení plánu transfrmace a při zajišťvání rzvje sciálních služeb respektvat skutečné ptřeby místní kmunity. Sučasnu kumulvanu kapacitu pbytvých služeb v některých blastech přesměrvat d blastí, které nejsu ptřebnými službami vybaveny. Vyská kumulace pbytvých (a zárveň ústavních) sciálních služeb pr lidi s pstižením se týká především blastí: Rychnvska, kde je vyská kncentrace ústavních pbytvých služeb, ale i pměrně širká nabídka návazných služeb; Nvbydžvska, kde jsu 2 významní pskytvatelé pbytvých služeb ústavníh charakteru a navíc je v blasti mizivá nabídka návazných služeb. 11 Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012) Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 14/20
prvést ve stávajících ústavních službách vyhdncení nezbytné míry pdpry 12 u všech uživatelů ústavních služeb, které bude služit jak pdklad pr stanvení pstupu deinstitucinalizace a zhdncení stavu ptřebnsti sciálních služeb. zpracvat strategii transfrmace pbytvých sciálních služeb, která ppisuje rli jedntlivých zařízení ve způsbech zajištění služeb uživatelům. zpracvat rzvjvé plány příspěvkvých rganizací, které zahrnují rzvj služeb v kmunitě. při plánvání služeb zmapvat ptřeby pečujících sb a naplánvat jejich pdpru s cílem zachvání živta lidí se zdravtním pstižením v kmunitě. Učinit z sb pečujících své blízké v dmácnsti (kmunitě) jednu z klíčvých skupin v rámci kmunitníh plánvání již na úrvni bcí, případně i na úrvni kraje. řešit ptřeby bydlení lidí se zdravtním pstižením přirzenými frmami bydlení, nejen výstavbu a investicemi, ale nadále využívat byty, prnájmy. aktivně zapjit zástupce Králvéhradeckéh kraje d kmunitníh plánvání na úrvni bcí tak, aby byl v suladu s deinstitucinalizací sciálních služeb. při nastavvání transfrmace knkrétníh zařízení dbát na specifika různých cílvých skupin, viz dpručení pracvních skupin 13. 12 Psuzvání míry nezbytné pdpry uživatelů (MPSV 2013) 13 Dpručení pracvních skupin: Specifické ptřeby lidí s duševním nemcněním, Specifické ptřeby pr lidi s tělesným pstižením, Specifické ptřeby pr lidi se zrakvým a duálním pstižením, Oblasti sciálníh začlenění a jejich vazba na služby pr lidi s ptížemi v učení, Ptřeby dětí s pstižením (MPSV 2013) Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 15/20
zmapvat síť návazných služeb v kraji tak, aby byl jasné, které služby chybí, jestli je mžné v dané lkalitě využít stávající služby, neb je ptřeba vytvřit nvé. pdprvat rzvj kmunitních služeb a zajistit dstatečné kapacity služeb pr specifické cílvé skupiny (sby s tělesným pstižením, lidé s pruchami autistickéh spektra a lidé se získaným pškzením centrální nervvé sustavy) alespň na úrvni kresních měst. realizvat vzdělávání pracvníků sciálních služeb v suladu s principy a cíli deinstitucinalizace. přenést pdpůrné prcesy k transfrmaci ústavních pbytvých služeb na úrveň becníh plánvání sciálních služeb (vzdělávací aktivity, psílení rle příspěvkvých rganizací v kmunitě). zapjit ptenciální uživatele a zájemce službu d prcesů plánvání sciálních služeb, jejich představy prmítnut d prcesů deinstitucinalizace. splupracvat s Univerzitu Hradec Králvé při vzdělávání studentů a realizaci vědeckých prací ve vazbě na principy deinstitucinalizace. pdprvat celkvu transfrmaci zařízení (uzavření celých budv a prvzů). 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Králvéhradeckéh kraje V blasti rganizačníh zajištění deinstitucinalizace dpručujeme Králvéhradeckému kraji: psuzvat veškeré plitiky a činnst kraje z phledu deinstitucinalizace plán rzvje, plány začleňvání, plitiku šklství, zdravtnictví, dpravy a využívat mžnsti připmínkvání právních nrem v suladu s principy deinstitucinalizace. všechny aktivity kraje směřvat k naplňvání cíle deinstitucinalizace: zajistit metdicku pdpru v zařízeních pskytujících pbytvé sciální služby ústavníh typu, metdické vedení v bcích, vzdělávání, knzultace při tvrbě kmunitníh plánu tak, aby byly naplňvány cíle deinstitucinalizace; upravit zřizvací listiny příspěvkvých rganizací Králvéhradeckéh kraje tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace; v rámci vedení ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby jim stanvit následující úkly: vypracvat rzvjvé plány rganizací, v jejich rámci pdprvat rzvj kmunitních služeb, zajistit vzdělávání pracvníků zřizvaných rganizací v suladu s deinstitucinalizací, pravidelně hdntit činnst ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby, zda je v suladu s principy deinstitucinalizace; při vypisvání výběrvéh řízení na pzici ředitele příspěvkvé rganizace pskytující sciální služby stanvit uchazečům pvinnst předlžit kncepci rzvje zařízení v suladu s principy deinstitucinalizace. zajistit účast pracvníků krajskéh úřadu na inspekcích pskytvání sciálních služeb: hlavním cílem bude sledvat, zda sciální služby přispívají k začlenění uživatelů d běžnéh živta. zajistit meziresrtní splupráci při plánvání sciálních služeb (dbr dpravy, dbr šklství integrace dětí s pstižením d škl, návaznst týdenníh stacináře na speciální šklu, ad.). Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 16/20
zajistit psílení a rzvj funkce reginálníh pskytvatele sciálních služeb příspěvkvé rganizace Dmv Dědina Opčn v pčenském a jarměřském mikrreginu Králvéhradeckéh kraje, kde chybí síť ptřebných sciálních služeb. pdpřit přejmenvání pskytvatelů sciálních služeb, jejichž názvy nesu znaky ústavnsti. zastavit příjem nvých uživatelů d ústavních zařízení usnesením Rady Králvéhradeckéh kraje. neschvalvat navyšvání kapacit ústavních služeb v síti sciálních služeb. regulvat pčet ústavních zařízení s hledem na navyšvání kapacit pbytvých služeb pskytvaných kmunitním způsbem. 3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb) V blasti financvání sciálních služeb dpručujeme: Krajskému úřadu Králvéhradeckéh kraje navrhvat takvé přerzdělení státních finančních prstředků, které pdpruje rzvj kmunitních služeb a je v suladu s cíli deinstitucinalizace (týká se zejm. předkládání suhrnné žádsti Krajskéh úřadu Králvéhradeckéh kraje k pskytnutí dtace MPSV ze státníh rzpčtu pr právnické a fyzické sby, které pskytují sciální služby v reginu). Králvéhradeckému kraji zajistit, aby stávající finanční tky jducí d ústavních zařízení byly v průběhu transfrmace přesměrvány na nvě vytvářené kmunitní služby. Králvéhradeckému kraji upravit pdmínky krajských dtačních prgramů pdprujících pskytvání sciálních služeb tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace, zejm.: stanvit rganizacím, které kraj pdpruje v rámci dtačníh prgramu, pvinnst pstupvat v suladu s deinstitucinalizací; úpravu dtačních pdmínek zajistit pvinnst účastnit se na kmunitním plánvání všem zřizvaným rganizacím a statním službám, které pdpruje v dtačním řízení; úpravu dtačních pdmínek vyžadvat zpracvání rzvjvéh plánu služeb v suladu s deinstitucinalizací. Králvéhradeckému kraji vypracvat strategii rzvje kmunitních služeb ve vazbě na prcesy deinstitucinalizace jak pdklad pr využití fndů Evrpské unie. Králvéhradeckému kraji udržet priritní financvání kmunitně pskytvaných služeb, udržet trend navyšvání finančních prstředků nad rámec inflace; Králvéhradeckému kraji v příspěvku zřizvatele a při pskytvání dtací zhlednit prbíhající prcesy transfrmace a deinstitucinalizace v knkrétních zařízeních; Králvéhradeckému kraji v rámci investic d sciálních služeb: přehdntit plán investic d pbytvých zařízení sciálních služeb ve vazbě na transfrmační strategii a její efektivitu; směřvat investiční prstředky d rzvje kmunitních služeb; umžnit čerpání investičních prstředků pr kmunitní služby nejen zřizvaným rganizacím (např. splečná investice kraje a bcí d infrastruktury sciálních služeb). Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 17/20
3.6 Právní úprava v blasti sciálních služeb Králvéhradeckému kraji dpručujeme předkládat v rámci jeh zákndárné iniciativy takvé úpravy zákna sciálních službách, které zamezí další institucinalizaci lidí: zejména mezení pčtu sb v jednm areálu pbytvé sciální služby nejvýše na 12 a zamezení kumulace více bjektů spjených s pskytváním sciální služby v jednm místě. Krajskému úřadu Králvéhradeckéh kraje dpručujeme aplikvat chranu práv lidí s pstižením při registraci pbytvých sciálních služeb tím, že nebude registrvat sciální služby, které nezajišťují dstatečné pdmínky pr důstjný a kvalitní živt uživatelů (viz zkušensti z Mravskslezskéh kraje 14). 3.7 Metdické vedení pskytvatelů sciálních služeb a zapjení dalších aktérů V tét blasti dpručujeme: definvat kmpetence a dpvědnst pvěřených pracvníků krajskéh úřadu a ředitelů zařízení za prblematiku deinstitucinalizace a transfrmace v Králvéhradeckém kraji. stanvit krdinátra pvěřenéh řízením transfrmace sciálních služeb. prvádět prstřednictvím pracvníků krajskéh úřadu metdické návštěvy zaměřené na kvalitu pskytvaných služeb a ddržvání a chranu práv uživatelů ve zřizvaných rganizacích a ve všech službách, na jejichž prvz Králvéhradecký kraj přispívá. Vyžadvat nápravu nedstatků zjištěných při metdických návštěvách. d hdncení kvality sciální služby zapjit uživatele sciálních služeb v rli hdntitelů, výsledky hdncení zveřejňvat. Dále Králvéhradeckému kraji dpručujeme stanvit příspěvkvým rganizacím kraje pvinnsti a u statních pskytvatelů sciálních služeb a u bcí pdpřit: zpracvání rzvjvých plánů služeb v suladu s principy deinstitucinalizace, u zřizvaných rganizací je každrčně kntrlvat. U statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. splupráci s rgány sciálně právní chrany dětí a zadavateli služeb při řešení situace dětí umístěných v ústavních službách. Ve vzájemné splupráci naplánvat síť sciálních služeb v případě, že nebudu dětští uživatelé umístěny d rdiny. snížení kapacity služby, včetně prvedení příslušné změny v registru služeb, v kamžiku snížení pčtu uživatelů ústavní služby. U statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. infrmvání zájemce službu dstupných službách v přirzeném prstředí a dpadech ústavnsti na jedntlivce. v rámci jednání se zájemcem službu řešit situaci žadatele i s dalšími aktéry (bec, pskytvatelé ) tak, aby byly nejdříve čerpány mžnsti pdpry v přirzeném prstředí, řešení frmu pbytvé služby by měl být až t pslední. Tut skutečnst bude mít pskytvatel sciální služby písemně zaznamenanu. účast na kmunitním plánvání v lkalitách, kde sciální služba půsbí. Tut skutečnst dpručujeme Králvéhradeckému kraji jak zadavateli sciálních služeb v kraji zhlednit v dtačním řízení. 14 Zkušenst z Mravskslezskéh kraje, který v rce 2012 zamítl změnu registrace sciální služby, která zvyšvala její kapacitu, s dvláním na práva uživatelů a kvalitu jejich živta. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 18/20
Dále dpručujeme Králvéhradeckému kraji pdpřit: pravidelné vyhdncvání prcesů psilvání rle příspěvkvých rganizací v kmunitních službách; psilvání dvednstí případvé práce v bcích s cílvu skupinu sb se zdravtním pstižením; psilvání umisťvání uživatelů d bytvéh fndu bcí prstřednictvím splupráce s bcemi; snížení kncentrace pbytvých služeb ústavníh charakteru v lkalitách Nvbydžvsk (DSS Skřivany a ÚSP Chtělice) a Rychnvsk (ÚSP Dmečky Rychnv nad Kněžnu, ÚSP Kvasiny a Dmv Dědina Opčn); pskytvatele, aby realizvali denní aktivity uživatelů mim míst jejich bydliště (účast na kmunitním plánvání v bcích, jednání s relevantními partnery např. dpravci). 3.8 Oblast kmunikace V blasti kmunikace Králvéhradeckému kraji dpručujeme: zajišťvat kmunikaci s veřejnstí zveřejňvat infrmaci důvdech transfrmace sciálních služeb, jak a d kdy se uskuteční. Klíčvé infrmace by měly být předávány srzumitelnu frmu ve zjedndušeném čtení (rzhdnutí transfrmaci, část plánu rzvje). pdprvat kmunikaci s dbrnu veřejnstí a tevírat témata suvisející s deinstitucinalizací. psilvat kmunikaci mezi rezrty, kterých se deinstitucinalizace týká (šklství, zdravtnictví ). realizvat infrmační a prpagační aktivity směrem k patrvníkům. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 19/20
4. Závěr Věříme, že dpručení pmhu k tmu, aby lidé se zdravtním pstižením, kteří v sučasnsti v Králvéhradeckém kraji využívají pbytvé sciální služby ústavníh charakteru, mhli žít běžným způsbem živta v kmunitě. Věříme, že předkládaná dpručení vytvří v Králvéhradeckém kraji příležitsti k tmu, aby lidé, kteří budu z důvdu pstižení, nemci, stáří apd. v buducnu ptřebvat pdpru nějaké sciální služby, mhli zůstat v kmunitě, využívat dstupnu síť ptřebných služeb a frem pdpry a v pvědmí většinvé splečnsti budu vnímáni jak její přirzená sučást. Na závěr bychm rádi pděkvali představitelům Králvéhradeckéh kraje a pracvníkům krajskéh úřadu za práci, kteru dvádějí pr začlenění uživatelů sciálních služeb d běžnéh živta splečnsti. Věříme, že jim dpručení pmhu v tét práci pkračvat a zajistit lepší sciální služby bčanům Králvéhradeckéh kraje. Dpručení Králvéhradeckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 20/20