Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb, 3P Cnsulting, s. r.., Římská 12, 120 00 Praha 2 telefn: (+420) 739 548 469 e-mail: inf@trass.cz web: www.trass.cz Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní Klient Zakázka Aktivita Ministerstv práce a sciálních věcí ČR Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb 2.5 - kmplexní transfrmační plány na úrvni krajů
Obsah 1. Úvd...3 2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace...4 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Olmuckém kraji: ústavní a neústavní...4 Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Olmuckém kraji...4 Dmvy pr sby se zdravtním pstižením...5 Dmvy se zvláštním režimem...5 Chráněné bydlení...5 Týdenní stacináře...6 Finanční prstředky pskytnuté Olmuckým krajem na prvz sciálních služeb...6 Nvé ústavní služby...7 2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní...7 3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče...9 3.1 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 1)... 10 3.2 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 2)... 12 3.3 Rzvj sciálních služeb v Olmuckém kraji... 13 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Olmuckéh kraje... 14 3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb)... 15 3.6 Právní úprava v blasti sciálních služeb... 15 3.7 Oblast kmunikace... 16 4. Závěr... 17 Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 2/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
1. Úvd Dpručení kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní navazují na dsavadní práci, kteru v transfrmaci Olmucký kraj vyknal, a přinášejí pdněty pr t, jak v ní pkračvat. Jejich účelem je pdpřit kraj jakžt zadavatele sciálních služeb v tm, aby uskutečnil nezbytnu změnu směrem d ústavních služeb k pdpře zajišťvané v běžném prstředí. Účelem dpručení je, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení vycházejí ze zkušenstí s transfrmací ústavní péče, učiněných zejm. v individuálním prjektu dbru sciálních služeb a sciální práce MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb financvaném z Evrpskéh sciálníh fndu prstřednictvím Operačníh prgramu Lidské zdrje a zaměstnanst (dále jen OP LZZ) a státníh rzpčtu ČR. V datvé části dpručení staví na analýze ústavních sciálních služeb v Olmuckém kraji. Odrážejí zkušensti pracvníků Nárdníh centra pdpry transfrmace sciálních služeb. Jsu tvřena v suladu se Znaky a vdítky deinstitucinalizace. 1 Dpručení jsu určena: zástupcům samsprávy Olmuckéh kraje, kterým pmhu při nastavení strategie v sciální blasti a při zajištění kvalitních a dstupných služeb, které dpvídají skutečným ptřebám bčanů kraje; pracvníkům Krajskéh úřadu Olmuckéh kraje, kterým pmhu při zajištění jedntlivých agend zejména v sciální blasti a při výknu jejich prfese v suladu s pznáním nejlepší dstupné praxe v sciální blasti a s chranu práv a zájmů lidí využívajících sciální služby. Dpručení využije rvněž Ministerstv práce a sciálních věcí při nastavení strategie deinstitucinalizace. Dpručení lze využít také při plánvání kmunitních služeb menších samsprávných celků, sučasně mhu být prspěšná také (dbrné) veřejnsti, aby se mhla pdílet na deinstitucinalizaci sciálních služeb v Olmuckém kraji a sledvat krky, které v tét blasti kraj dělá. 1 Dtt neb přístupné z: http://www.trass.cz/trassdefault.aspx?rid=77968&app=article&grp=cntent&md=cntentprtal&sta=articledetail&pst=article Detail&p1=OID_INT_6326&p2=ShwDcInf_BOOL_True&p3=RundPanel_BOOL_True&acde=125684788 Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 3/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
2. Sučasný stav ústavní péče a její transfrmace 2.1 Pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením v Olmuckém kraji 2 : ústavní a neústavní Rzdělení pbytvých sciálních služeb na ústavní a neústavní vychází z materiálu Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Olmuckém kraji, ve kterém byly pdrbně analyzvány pbytvé sciální služby pr lidi s pstižením. Pr tyt účely byly stanveny indikátry určující ústavní služby. Za ústavní je značena sciální služba (neb její část), která má registrvaný jeden z následujících druhů služby: dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, týdenní stacináře, chráněné bydlení a jestliže sučasně splňuje alespň jednu z následujících pdmínek: v jedné budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) je kapacita lůžek (uživatelů) rvna neb je vyšší než hdnta 19 (tj. v jednm místě pskytvání); kapacita je nižší než pdle pdmínky první, ale služba je pskytvána v budvě/bjektu (případně areálu neb v místě blízkém) s další pbytvu neb ambulantní sciální službu a splečná kapacita v budvě/areálu (neb v místě blízkém) přesahuje 19 lůžek. Pdrbnsti k metdice naleznete v materiálu Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Olmuckém kraji (MPSV 2013). Shrnutí hlavních výsledků analýzy ústavních sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením v Olmuckém kraji V Olmuckém kraji byl k 1. 3. 2012 celkem 32 služeb sciální péče (knkrétně služby dmvy pr sby se zdravtním pstižením, dmvy se zvláštním režimem, chráněné bydlení a týdenní stacináře) se suhrnnu kapacitu 2060 lůžek. Z th byla značena kapacita: 37 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 2 % kapacity, 2023 lůžek jak ústavní, tj. 98 % z celkvé kapacity. Materiál se zabývá puze výše uvedenými službami sciální péče, jejichž cílvu skupinu jsu sby se zdravtním pstižením, vylučeny byly služby pr seniry a sby závislé na návykvých látkách. Z tht důvdu se materiál dále zabývá puze 15 službami pskytvanými na 16 místech se suhrnnu kapacitu 1270 lůžek. Z th byla značena kapacita: 16 lůžek jak neústavní v rámci míst pskytvání, tj. 1,27 % z celkvé kapacity, 1254 lůžek jak ústavní, tj. 98,7 % z celkvé kapacity. 2 Ústavní sciální služby pr sby s pstižením v Olmuckém kraji (MPSV 2013) Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 4/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
V ústavních službách/místech pskytvání žil k 31. 12. 2011: celkem 1261 uživatelů, z th 53 dětí. Náklady na prvz těcht služeb byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 2 032 846 464 Kč, tj. průměrně 406 569 293 Kč za rk. Pracval zde celkem 779 pracvníků v přímé péči (661,39 úvazků) a 335 statních pracvníků (281,53 úvazků) 3. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u dvu z pskytvatelů a t u Dmva Na Zámku příspěvkvé rganizace Nezamyslice a u Splečnsti pr pdpru lidí s mentálním pstižením v České republice,. s., kresní rganizace SPMP ČR Šumperk. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením V Olmuckém kraji je celkem 11 služeb dmvy pr sby se zdravtním pstižením s kapacitu 1225 lůžek, které jsu pskytvány na 14 místech. Všechny tyt služby jsu ústavní. V těcht službách žil k 31. 12. 2011: celkem 1236 uživatelů, z th je 48 dětí. Pracval zde celkem 687 pracvníků v přímé péči (646,79 úvazků) a 301 statních pracvníků (276, 70 úvazků). Výdaje na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 2 002 650 882 Kč, tj. průměrně 400 530 176 Kč za rk. Náklady na jedn lůžk se phybvaly v rce 2011 v rzmezí d 239 145 d 542 128 Kč. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 278 891 Kč a měsíční 23 241 Kč. D sledvaných zařízení byl d rku 2007 investván celkem 27 591 162 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl zjištěn u jednh z pskytvatelů a t u Dmva Na Zámku, příspěvkvé rganizace Nezamyslice. Dmvy se zvláštním režimem V Olmuckém kraji je registrván 9 služeb dmvy se zvláštním režimem s kapacitu 385 lůžek. Všechny tyt služby jsu určeny senirům, prt nebyly předmětem dalšíh zkumání. Chráněné bydlení V Olmuckém kraji byl k 1. 3. 2012 pskytván celkem 9 služeb chráněné bydlení s kapacitu 429 lůžek. V rámci míst pskytvání byla kapacita 37 lůžek zhdncena jak neústavní a 392 jak ústavní. 3 Vyský rzdíl mezi pčtem pracvníků a úvazků může být způsben jednak rzdělením výknu činnsti pracvníků mezi jedntlivými službami pskytvanými pskytvatelem neb v návaznsti na kumulaci pzic u jednh zaměstnance (jeden pracvník v rámci části úvazku může pracvat ve funkci údržbáře, správce a pracvníka v kuchyňském prvzu). Tt platí pr všechny níže sledvané služby. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 5/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
S hledem na cílvu skupinu sby se zdravtním pstižením, kteru se tent materiál zabývá, byly některé služby vylučeny. Bližší infrmace byly zjišťvány u 1 služby chráněné bydlení s kapacitu 8 lůžek, kteru pskytuje Splečnst pr pdpru lidí s mentálním pstižením v České republice,.s., Okresní rganizace SPMP ČR Šumperk. V ústavních místech pskytvání žije: celkem 6 uživatelů, z th nebyl žádné dítě. Služba je pskytvána v jedné budvě splečně se službu centrum denních služeb d pčátku rku 2012. Výdaje na prvz tét služby byly d rku 2009 d rku 2011 (včetně) celkem 529 000 Kč, tj. průměrně 176 333 Kč za rk. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl u tét služby stanven d rku 2018. Týdenní stacináře V Olmuckém kraji byly k 1. 3. 2012 pskytvány celkem 3 služby týdenní stacináře s celkvu kapacitu 21 lůžek. Všechny služby týdenní stacináře byly zhdnceny jak ústavní. V těcht službách žil k 31. 12. 2011: celkem 19 uživatelů, z nichž byl 5 dětí. Pracval zde 92 pracvníků v přímé péči (14,6 úvazků) a pracvníků statních 34 (4,83 úvazků). Výdaje na prvz těcht zařízení byly d rku 2007 d rku 2011 (včetně) celkem 29 666 582 Kč, tj. průměrně 5 933 316 Kč za rk. Náklady na jedn lůžk se phybvaly v rce 2011 v rzmezí d 188 941 d 490 114 Kč. Průměrný rční náklad na jedn lůžk v rce 2011 činil 339 528 Kč, tj. 28 294 Kč měsíčně. D těcht zařízení byl d rku 2007 investván celkem 29 259 966 Kč. Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic nebyl zjištěn v žádné z těcht služeb. Finanční prstředky pskytnuté Olmuckým krajem na prvz sciálních služeb Olmucký kraj pskytuje finanční prstředky na prvz sciálních služeb pr sby se zdravtním pstižením frmu příspěvkvéh prgramu Pdpra pskytvání sciálních služeb a aktivit zaměřených na sciální začleňvání a prstřednictvím příspěvku zřizvatele. Příspěvek zřizvatele směřuje převážně d ústavních služeb. Dalšími zdrji financvání pbytvých sciálních služeb jsu příjmy d klientů, dtace d státu (přímé dtace z MPSV a dtace pskytnuté krajským úřadem na základě rzhdnutí MPSV), příjmy z vlastní činnsti, příjmy d zdravtních pjišťven, statní příjmy, případně přijaté dary (d právnických a fyzických sb). 4 Dále Olmucký kraj realizuje dva prjekty financvané z OP LZZ, ve kterých je pdpřena cílvá skupina lidé s pstižením. Jedná se prjekty: 4 Pdrbnsti viz Ústavní sciální služby pr sby se zdravtním pstižením v Olmuckém kraji (MPSV 2013) Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 6/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
Vybrané služby sciální prevence v Olmuckém kraji, prjekt je realizván v bdbí d 1. srpna 2012 d 28. únra 2015 a navazuje na již realizvaný prjekt Zajištění dstupnsti vybraných sciálních služeb v Olmuckém kraji. Pdpra plánvání rzvje sciálních služeb v Olmuckém kraji, prjekt je realizván d 1. května 2012 d 30. dubna 2014 a je zaměřen na pdpru a rzvj prcesu plánvání sciálních služeb kmunitní frmu, a t jak na úrvni bcí s rzšířenu půsbnstí, tak na úrvni celéh Olmuckéh kraje. V rámci tht prjektu bude mim jiné vydán aktualizvaný Střednědbý plán rzvje sciálních služeb a Katalg pskytvatelů sciálních služeb. Nvé ústavní služby Od rku 2009 v Olmuckém kraji vznikly dvě nvé ústavní služby: služba chráněné bydlení u pskytvatele Splečnst pr pdpru lidí s mentálním pstižením v České republice,. s. kresní rganizace SPMP ČR Šumperk, s kapacitu 8 lůžek. V ústavním místě pskytvání žije 6 uživatelů, z th nebyl žádné dítě. Služba je pskytvána v jedné budvě splečně se službu centra denních služeb d pčátku rku 2012, a tudíž je zhdncena jak ústavní.5 Závazek udržitelnsti sciálních služeb plynucí z prvedených investic byl u tét služby stanven d rku 2018. služba dmv se zvláštním režimem u pskytvatele Nvé Zámky pskytvatel sciálních služeb, p.. d 1. 1. 2013 s kapacitu 67 uživatelů (muži 53 a ženy 14). Sučasně byla u tht pskytvatele prvedena reknstrukce dmku, susedícíh se stávajícím zařízením pbčky Litvel, kam byli přemístěni uživatelé z pbčky Bílsk, která byla zrušena. U pskytvatele Dmv Větrný mlýn Skalička, p.. nedšl ke vzniku nvé služby, ale v rce 2012 byl ve stávajícím areálu vybudván nvý paviln pr 40 sb v hdntě 34,6 milinu krun. 2.2 Zhdncení stavu transfrmace ústavní péče v péči kmunitní Přehled silných a slabých stránek kraje s hledem na transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní (SWOT analýza). Silné stránky Olmucký kraj: - má transfrmaci sciálních služeb uktvenu ve Střednědbém plánu rzvje sciálních služeb v Olmuckém kraji pr rky 2011-2014; - řeší transfrmaci v rámci v pracvní skupiny č. 2 Osby se zdravtním pstižením - Střednědbý plán rzvje sciálních služeb Olmuckéh kraje pr rky 2011 2014 cíl, 2, patření 2.1 pdpra transfrmace Vincentina - pskytvatele sciálních služeb Šternberk, p..; - je zapjen d prjektu MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb; - pdpruje čerpání investičních prstředků z Integrvanéh peračníh prgramu; - pdpruje transfrmaci Vincentina - Slabé stránky Olmucký kraj: - má z celkvé kapacity pbytvých sciálních služeb pr lidi se zdravtním pstižením 98,73 % služeb ústavníh charakteru; - má v ústavních službách 53 dětí d 18 let; - nemá dstatečnu pliticku pdpru prcesu transfrmace v kraji; - nemá strategii transfrmace ústavních sciálních služeb v kraji (plánvání, řízení prcesu, analýzy, vnitřní kmunikace, není zde metdik pr transfrmaci apd.); - je nejedntný v pstupech v rámci prcesu plánvání a rzvje služeb; - nevnímá deinstitucinalizaci jak priritu, investuje d stávajících ústavních služeb s cílem zachvat jejich rzvj a udržet je v nevyhvujících prstrách, např. Dmv 5 Služba zhdncena jak ústavní, nebť se nachází v areálu s dalšími sciálními službami. Viz kapitla 2.1 tht materiálu Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 7/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
pskytvatele sciálních služeb Šternberk, p.. (cílem je částečná transfrmace zařízení, puštění budvy na Bezručvě ulici). Aktivně kmunikuje se zainteresvanými stranami v tmt prcesu (města, bce, patrvníci, ředitelé zařízení, veřejnst). - zastavil příjem nvých uživatelů d zařízení zapjenéh d prcesu transfrmace; - umžnil zapjení zástupců kraje d vzdělávání Řízení transfrmace sciálních služeb ; - má zkušensti v pskytvání kmunitních služeb - chráněné bydlení v prnájmu, pdpra samstatnéh bydlení. Příležitsti (vnější, existující) - Využití výstupů a metdik Nárdníh centra pdpry transfrmace sciálních služeb, případně dsavadních zkušenstí a dbré praxe v rámci prcesu transfrmace dalších ústavních zařízení. - Využíti všech dstupných finančních zdrjů na pdpru aktivit v prcesu transfrmace (např. překlenvací prjekt MPSV Transfrmace sciálních služeb, prjekty z OP LZZ - Výzva pr předkládání grantvých prjektů v rámci blasti pdpry 3.1 Pdpra prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb dále jen výzva č. 87). - Využití dbrníků v blasti transfrmace pbytvých sciálních služeb k pdpře deinstitucinalizace v kraji. - Využití prnájmu bytů k pskytvání sciální služby. - Nepřijímání nvých uživatelů d služeb ústavníh typu. - Kntrla účelnéh využití finančních prstředků na pskytvané sciální služby. Větrný mlýn Skalička, p.., Nvé Zámky pskytvatel sciálních služeb, p.. - pbčka Litvel; - realizuje transfrmaci sciálních služeb puze u jednh zařízení v rámci prjektu MPSV Pdpra transfrmace sciálních služeb ; - nevyužívá pr zajištění transfrmace a rzvj kmunitních služeb splupráci v rámci kmunitníh plánvání, není jasně stanvena kmunikace s bcemi; - nevyužívá další finanční zdrje pr transfrmaci a rzvj kmunitních služeb; - pskytuje pbytvé sciální služby v nevyhvujících prstrách např. Nvé Zámky, Nezamyslice, Rkytnice, Skalička; - má vyský pčet tří a vícelůžkvých pkjů 77 % celkvé kapacity služeb dmvy pr sby se zdravtním pstižením; - nevyužívá rzvjvé plány příspěvkvých rganizací při stanvení strategie k nastavení cílů služeb ve vztahu k deinstitucinalizaci; - má nedstatečnu pdpru transfrmace u managementu na krajské úrvni a v zařízeních; - nepdpruje aktivity směřující k pdpře pečujících sb; - při rzhdvání v blasti transfrmace se zaměřuje zejména na eknmicku výhdnst a nikliv na práva uživatelů; - stále umžňuje přijímání uživatelů d ústavních zařízení; - nepdpruje deinstitucinalizaci směrem k laické a dbrné veřejnsti (např. v rámci metdické pdpry kraje). Ohržení (vnější, existující) - Nepřijetí principů deinstitucinalizace pskytvateli ústavních služeb (management zařízení, pracvníci v přímé péči). - Nepřijetí principů deinstitucinalizace a změn v přístupu a sužití s lidmi s pstižením veřejnstí. - Nedstatek dbrníků v kraji na prblematiku transfrmace a kmunitních služeb. - Sučasná právní úprava umžňuje vznik nvých ústavních služeb. - Mžný nesuhlas bčanů v některých lkalitách s přistěhváním lidí z ústavů. - Nedstatečná pdpra dbrné veřejnsti, např. nedstatečná reflexe stávající praxe ústavních služeb. - Nedstatek návazných sciálních služeb nutných pr běžný živt lidí se zdravtním pstižením v kmunitě. - Nedstatek příležitstí pr lidi s pstižením zapjit se na chráněný či tevřený trh práce - Nesystémvá finanční pdpra kmunitních služeb na nárdní úrvni. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 8/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
3. Dpručení k transfrmaci ústavní péče Deinstitucinalizace je v sučasné splečenské situaci nutnu pdmínku pr naplnění úklů a cílů, které stjí před sciálními službami. Ústav jak instituce reprezentující sciální péči minuléh stletí není schpen svým uživatelům zaručit naplnění jejich bčanských a lidských práv a práva na jejich sebeurčení tedy rzhdvání sbě, a ani je v tmt hledu pdprvat. Tak vzniká napětí mezi pstavením lidí s pstižením, které mají splečensky přiznané, a způsbem, jakým je jejich pdpra realizvána. Deinstitucinalizace sciálních služeb znamená změnu (transfrmaci) institucinální (ústavní) péče v péči kmunitní. Je t změna, která usiluje t, aby i uživatelé sciálních služeb žili ve svém dmvě a živtem pdle své vlastní vlby tak, jak je t ve většinvé splečnsti běžné. Pr zadavatele sciálních služeb je deinstitucinalizace úspěšně završena, když mají bčané přístup ke službám, které reagují na jejich ptřeby a jsu pskytvány za dstupnu cenu v místě a čase, kdy je bčan ptřebuje. Deinstitucinalizace prběhla úspěšně, když zadavatel plánuje, vytváří pdmínky a pdpruje rzvj zdrjů v kmunitě tak, aby sciální služby uživatele neizlvaly a nenahrazvaly jiné dstupné mžnsti pdpry; a když neprvzuje žádná ústavní zařízení. Pdpra pskytvaná v kmunitě vytváří lepší předpklady pr uplatňvání práv člvěka, jejich chranu a naplňvání, než je tmu v ústavním prstředí. Individuálně pskytvaná pdpra a péče v běžném prstředí vytváří méně příležitstí pr mezvání práv člvěka. 6 Olmucký kraj má transfrmaci sciálních služeb uktvenu ve Střednědbém plánu rzvje sciálních služeb v Olmuckém kraji pr rky 2011-2014. Olmucký kraj je zapjen d prjektu Pdpra transfrmace pbytvých sciálních služeb, v němž pdpruje částečnu transfrmaci Vincentina pskytvatele sciálních služeb Šternberk, p.., a t puštění budvy na Bezručvě ulici. V rámci tht prjektu aktivně kmunikuje se zainteresvanými stranami (města, bce, patrvníci, ředitelé zařízení, veřejnst). Účelem následujících dpručení je pdpřit pkračvání transfrmace v Olmuckém kraji tak, aby uživatelé sciálních služeb mhli žít běžným způsbem živta a v běžném prstředí. Dpručení prt směřují k naplnění tří základních cílů deinstitucinalizace: 1. zamezit institucinalizaci dalších lidí; 2. deinstitucinalizvat stávající sciální služby: zrušit ústavy; 3. zajistit dstupnst pdpry v kmunitě. Dpručení zárveň vycházejí z následujících dkumentů, které mhu kraji pskytnut další vdítka a pdpru při plánvání a realizaci transfrmace ústavní péče:: Znaky a vdítka deinstitucinalizace; Kritéria kmunitní sciální služby 7 ; Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012). Transfrmace ústavní péče představuje nárčný úkl, jehž realizace vlivňuje práva a kvalitu živta mnha uživatelů sciálních služeb. Pr jeh rzsah a nárčnst je třeba jej rzvrhnut v čase a zvlit pririty pr pstupné rušení ústavních zařízení a jejich nahrazvání pdpru v kmunitě. V následujících dpručeních prt vycházíme z těcht předpkladů: 6 S využitím Manuálu transfrmace ústavů (MPSV 2013) 7 Manuál transfrmace ústavů (MPSV 2013) Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 9/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
zastavit příjem nvých uživatelů d sciálních služeb je mžné kamžitě zabrání se tak vystavvání dalších lidí negativním vlivům ústavníh prstředí; sučasně s tím je třeba důsledně naplňvat pdpru služeb v kmunitě jak základní frmu pmci lidem, kteří jsu závislí na pmci druhé sby tt patření (níže je rzveden d knkrétních dpručení) je nezbytné převést z rviny prklamací d reálných krků (zejm. v blasti financvání sciálních služeb), přičemž uskutečnit je lze pět kamžitě; rušení existujících ústavních zařízení je třeba s hledem na zvládnutelnst prcesu rzlžit d časvéh bdbí, které pskytne prstr pr kvalitní přípravu a realizaci transfrmace, zárveň ale nebude zbytečně prdlužvat pbyt lidí v ústavním prstředí; na základě zkušenstí ze zahraniční a se sučasným průběhem transfrmace v ČR dhadujeme, že existující ústavní služby v Olmuckém kraji je mžné transfrmvat d rku 20258. při transfrmaci ústavních pbytvých sciálních služeb dpručujeme začít těmi zařízeními (transfrmace - fáze 1), která mají dětské uživatele (s hledem na zajištění pdmínek pr jejich zdravý vývj) a následně těmi zařízeními, jejichž technický stav by v brzké dbě vyžadval investiční náklady (reknstrukce a přestavby), nebť není žáducí investvat d nevyhvujícíh ústavníh prstředí (a tím ještě prdlužvat jeh živtnst a dbu, p kteru d něh budu směřváni další lidé).9 3.1 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 1) S hledem na ptřebu zajistit vhdné pdmínky pr zdravý vývj dětí a mezit dpady, které na ně má pbyt v ústavním prstředí, dpručujeme přednstně najít knkrétní řešení pr každé jedntlivé dítě, které využívá ústavní pbytvu službu v Olmuckém kraji tak, aby se dstal z ústavu zpátky d rdiny, případně d vhdné kmunitní služby. Tabulka č. 1. Ústavní služby 10 s dětskými uživateli Název zařízení Druh služby Pčet uživatelů Z th pčet dětí Klíč centrum sciálních služeb, p.. Dmvy pr sby se zdravtním zařízením 18 3 Týdenní stacinář 6 1 Vincentinum pskytvatel sciálních služeb Šternberk, p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením 210 8 8 Časvý hriznt byl stanven s hledem na pčet ústavních zařízení pskytující služby sciální péče pr sby se zdravtním pstižením v Olmuckém kraji. Termíny stanvené s hledem na pčet ústavních zařízení v jedntlivých krajích: 9 rk 2025 pr kraje s pčtem d 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2030 pr kraje s pčtem vyšším než 25 ústavních zařízení v kraji; rk 2035 pr kraje s pčtem vyšším než 50 ústavních zařízení v kraji. Kraj může zvlit také další kritéria pr nastavení pririt transfrmace. Pdrbněji k tmut tématu viz materiál Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji, MPSV 2012. 10 Služby s nižší kapacitu než 19 zhdnceny jak ústavní, nebť se nachází v areálu s dalšími sciálními službami. Viz kapitla 2.1 tht materiálu. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 10/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
Duha centrum sciálních služeb Vikýřvice, p.. Týdenní stacinář 10 3 Dmv Větrný mlýn Skalička, p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv Na Zámku Nezamyslice, p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv Adam Dřevhstice, p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv na zámečku Rkytnice, p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv Paprsek Olšany p.. Dmvy pr sby se zdravtním pstižením Dmv Sněženka Jeseník, p. Dmvy pr sby se zdravtním zařízením 76 13 124 8 99 5 152 1 65 3 69 7 Týdenní stacinář 3 1 Olmuckému kraji dpručujeme dknčit úplnu transfrmaci zařízení zapjenéh v prjektu Pdpra transfrmace sciálních služeb Vincentinum, pskytvatel sciálních služeb Šternberk, p.. V sučasné dbě je plánvána puze částečná transfrmace zařízení puštění bjektu v Bezručvě ulici. S hledem na hspdárné nakládání s veřejnými prstředky dpručujeme, aby kraj neinvestval d budv ústavů žádné prstředky, s výjimku výdajů na řešení havarijních situací. Investice nezbytné k řešení havarijních situací zajišťvat tak, aby neprdlužvaly dbu pbytu lidí v ústavu (zejm. aby nebsahvaly závazek udržitelnsti investic).; zajistil transfrmaci zařízení, která se nacházejí ve špatném technickém neb havarijním stavu (míst investvání d bjektů, které dprují ptřebám lidí a pžadavkům na kvalitu sciálních služeb investvat d rzvje pdpry v kmunitě). Tabulka č. 2. Ústavní služby ve vztahu k technickému stavu bjektů - vyžadující rzsáhlé pravy Název zařízení Druh služby Stav bjektu Dmv Sněženka Jeseník, p.. Dmv Na Zámku Nezamyslice, p.. Dmvy pr sby se zdravtním zařízením Týdenní stacinář Dmvy pr sby se zdravtním zařízením vyžaduje rzsáhlé pravy vyžaduje rzsáhlé pravy vyžaduje rzsáhlé pravy Vincentinum pskytvatel Dmvy pr sby se zdravtním vyžaduje rzsáhlé pravy Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 11/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
sciálních služeb Šternberk, p.. Nvé Zámky pskytvatel sciálních služeb, p.. zařízením Dmvy pr sby se zdravtním zařízením vyžaduje rzsáhlé pravy 3.2 Transfrmvat ústavní zařízení (fáze 2) Suběžně s transfrmací zařízení uvedených v kapitle 3.1 dpručujeme prvést tyt krky pr přípravu transfrmace statních ústavů: zajistit zrušení závazku udržitelnsti plynucíh z pskytnutých investičních dtací u zařízení Dmv Na zámku Nezamyslice, p.., který je stanven d rku 2028. Cestu ke zrušení závazku udržitelnsti je úprava smluvních pdmínek pskytnuté dtace, např. frmu ddatku. S hledem na délku celéh prcesu transfrmace pbytvých sciálních služeb by nebyl efektivní zabývat se zrušením závazků udržitelnsti kratších než d rku 2018. Tabulka č. 3. Ústavní služby ve vztahu k udržitelnsti investic nutné řešit udržitelnst Název zařízení Dmv Na zámku Nezamyslice, p.. Pčet uživatelů Stav bjektů 120 vyžaduje rzsáhlé reknstrukce Závazek udržitelnsti d rku Zdrj investice 2028 Investiční tituly MPSV Tabulka č. 4. Ústavní služby ve vztahu k udržitelnsti investic - udržitelnst není nutné řešit Název zařízení Pčet uživatelů Stav bjektů Závazek udržitelnsti d rku Zdrj investice Splečnst pr pdpru lidí s mentálním pstižením v České republice,. s. kresní rganizace SPMP ČR Šumperk 8 nvě zreknstruvaná 2018 Dtační tituly EU zpracvat plán transfrmace všech zbývajících zařízení (viz kapitla 3.3) tak, aby zde v rce 2025 nežili žádní lidé. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 12/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
3.3 Rzvj sciálních služeb v Olmuckém kraji V blasti rzvje sciálních služeb dpručujeme Olmuckému kraji: vytvřit plán rzvje sciálních služeb, který bsahuje knkrétní cíle transfrmace ústavní péče v péči kmunitní: 11 přednstně je řešena situace dětí umístěných v ústavních službách (viz tabulka č. 1). definvané cíle deinstitucinalizace jsu specifické, měřitelné, adekvátní, realistické a termínvané, výsledky jsu veřejné a pravidelně zveřejňvané. strategie deinstitucinalizace nezahrnuje jak jedn z patření změnu druhu pskytvané služby, směřuje výhradně ke změně pdmínek pr živt uživatelů. Zárveň je definván, že půvdní bjekty nejsu využívány pr jiné pbytvé sciální služby. strategie směřuje ke zrušení ústavních služeb bez hledu na věk neb míru pstižení. při stanvení plánu transfrmace a při zajišťvání rzvje sciálních služeb respektvat skutečné ptřeby místní kmunity. Sučasnu kumulvanu kapacitu pbytvých služeb v některých blastech přesměrvat d blastí, které nejsu ptřebnými službami vybaveny. Vyská kumulace pbytvých (a zárveň ústavních) sciálních služeb pr lidi s pstižením se týká především zejména blastí: Prstějvska, především pak klí Dmva Na zámku Nezamyslice, p.. a Dmva u rybníka Víceměřice, p.. Přervska, především pak klí Centra Dminika Kkry, p.. a Dmva Na zámečku Rkytnice u Přerva, p.. v k l í D m v a N a prvést ve stávajících ústavních službách vyhdncení nezbytné míry pdpry 12 u všech uživatelů ústavních služeb, které bude služit jak pdklad pr stanvení pstupu deinstitucinalizace a zhdncení stavu ptřebnsti sciálních služeb. 11 Deinstitucinalizace a plánvání sciálních služeb v kraji (MPSV 2012) Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 13/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
při plánvání služeb zmapvat ptřeby pečujících sb a naplánvat jejich pdpru s cílem zachvání živta lidí se zdravtním pstižením v kmunitě. Učinit z sb pečujících své blízké v dmácnsti (kmunitě) jednu z klíčvých skupin v rámci kmunitníh plánvání již na úrvni bcí, případně i na úrvni kraje. řešit ptřeby bydlení lidí se zdravtním pstižením přirzenými frmami bydlení, nejen výstavbu a investicemi, ale nadále využívat byty, prnájmy. aktivně zapjit zástupce Olmuckéh kraje d kmunitníh plánvání na úrvni bcí tak, aby byl v suladu s deinstitucinalizací sciálních služeb. při nastavvání transfrmace knkrétníh zařízení dbát na specifika různých cílvých skupin, viz dpručení pracvních skupin 13. 3.4 Organizační zajištění deinstitucinalizace na úrvni Olmuckéh kraje V blasti rganizačníh zajištění deinstitucinalizace dpručujeme Olmuckému kraji: psuzvat veškeré plitiky a činnst kraje z phledu deinstitucinalizace plán rzvje, plány začleňvání, plitiku šklství, zdravtnictví, dpravy, a využívat mžnsti připmínkvání právních nrem v suladu s principy deinstitucinalizace. všechny aktivity kraje směřvat k naplňvání cíle deinstitucinalizace: zajistit metdicku pdpru v zařízeních pskytujících pbytvé sciální služby ústavníh typu, metdické vedení v bcích, vzdělávání, knzultace při tvrbě kmunitníh plánu tak, aby naplňvaly cíle deinstitucinalizace, upravit zřizvací listiny zřizvaných rganizací tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace, v rámci vedení ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby jim stanvit následující úkly: vypracvat rzvjvé plány rganizací, v jejich rámci pdprvat rzvj kmunitních služeb, zajistit vzdělávání pracvníků zřizvaných rganizací v suladu s deinstitucinalizací, pravidelně hdntit činnst ředitelů příspěvkvých rganizací pskytujících sciální služby v suladu s uvedenými principy, při vypisvání výběrvéh řízení na pzici ředitele příspěvkvé rganizace pskytující sciální služby stanvit pvinnst předlžit kncepci rzvje zařízení v suladu s principy deinstitucinalizace. zajistit účast pracvníků krajskéh úřadu na inspekcích pskytvání sciálních služeb: hlavním cílem bude sledvat, zda sciální služby přispívají k začlenění uživatelů d běžnéh živta. zajistit meziresrtní splupráci při plánvání sciálních služeb (dbr dpravy, dbr šklství integrace dětí s pstižením d škl, návaznst týdenníh stacináře na speciální šklu, ad.). 12 Psuzvání míry nezbytné pdpry uživatelů (MPSV 2013) 13 Dpručení pracvních skupin: Specifické ptřeby lidí s duševním nemcněním, Specifické ptřeby pr lidi s tělesným pstižením, Specifické ptřeby pr lidi se zrakvým a duálním pstižením, Oblasti sciálníh začlenění a jejich vazba na služby pr lidi s ptížemi v učení, Ptřeby dětí s pstižením (MPSV 2013) Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 14/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
3.5 Financvání sciálních služeb (kraj jak zadavatel sciálních služeb) V blasti financvání sciálních služeb dpručujeme: Krajskému úřadu Olmuckéh kraje navrhvat takvé přerzdělení státních finančních prstředků, které pdpruje rzvj kmunitních služeb a je v suladu s cíli deinstitucinalizace (týká se zejména předkládání suhrnné žádsti Krajskéh úřadu Olmuckéh kraje k pskytnutí dtace MPSV ze státníh rzpčtu pr právnické a fyzické sby, které pskytují sciální služby v reginu). Olmuckému kraji zajistit, že stávající finanční tky jducí d ústavních zařízení budu v průběhu transfrmace přesměrvány na nvě vytvářené kmunitní služby. Olmuckému kraji upravit pdmínky krajských dtačních prgramů pdprujících pskytvání sciálních služeb tak, aby byly v suladu s principy deinstitucinalizace, zejm.: stanvit pvinnst pstupvat v suladu s deinstitucinalizací. stanvit pvinnst účastnit se na kmunitním plánvání všem zřizvaným rganizacím a statním službám, které kraj pdpruje v dtačním řízení. vyžadvat zpracvání rzvjvéh plánu služeb v suladu s deinstitucinalizací. 3.6 Právní úprava v blasti sciálních služeb Olmuckému kraji dpručujeme v rámci jeh zákndárné iniciativy předkládat takvé úpravy zákna sciálních službách, které zamezí další institucinalizaci lidí: zejm. mezit pčet sb v jednm areálu pbytvé sciální služby nejvýše na 12 a znemžnit kumulaci více bjektů spjených s pskytváním sciální služby v jednm místě. Krajskému úřadu Olmuckéh kraje dpručujeme aplikvat chranu práv lidí s pstižením při registraci pbytvých sciálních služeb tím, že nebude registrvat sciální služby, které nezajišťují dstatečné pdmínky pr důstjný a kvalitní živt uživatelů (viz zkušensti z Mravskslezskéh kraje 14 ). 3.7 Metdické vedení pskytvatelů sciálních služeb a zapjení dalších aktérů V tét blasti dpručujeme: definvat kmpetence a dpvědnst pvěřených pracvníků krajskéh úřadu a ředitelů zařízení za prblematiku deinstitucinalizace a transfrmace v Olmuckém kraji. stanvit krdinátra pvěřenéh řízením transfrmace sciálních služeb. prstřednictvím pracvníků krajskéh úřadu prvádět metdické návštěvy zaměřené na kvalitu pskytvaných služeb a ddržvání a chranu práv uživatelů ve zřizvaných rganizacích a ve všech službách, na jejichž prvz Olmucký kraj přispívá. Vyžadvat nápravu nedstatků zjištěných při metdických návštěvách. 14 Zkušenst z Mravskslezskéh kraje, který v rce 2012 zamítl změnu registrace sciální služby, která zvyšvala její kapacitu s dvláním na práva uživatelů a kvalitu jejich živta. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 15/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
d hdncení kvality sciální služby zapjit uživatele sciálních služeb v rli hdntitelů, výsledky dpručujeme zveřejňvat. Dále dpručujeme Olmuckému kraji stanvit příspěvkvým rganizacím kraje pvinnsti a u statních pskytvatelů sciálních služeb pdpřit: zpracvání rzvjvých plánů služeb v suladu s principy deinstitucinalizace, u zřizvaných rganizací je bude každrčně kntrlvat. U statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. snížení kapacity služby, včetně prvedení příslušné změny v registru služeb, v kamžiku snížení pčtu uživatelů ústavní služby. U statních pskytvatelů tut skutečnst zhlednit při dtačním řízení. infrmvání zájemce službu dstupných službách v přirzeném prstředí a dpadech ústavnsti na jedntlivce. v rámci jednání se zájemcem službu řešit situaci žadatele i s dalšími aktéry (bec, pskytvatelé ) tak, aby byly nejdříve čerpány mžnsti pdpry v přirzeném prstředí, řešení frmu pbytvé služby by měl být až t pslední. Tut skutečnst bude mít pskytvatel sciální služby písemně zaznamenanu. účast na kmunitním plánvání v lkalitách, kde sciální služba půsbí. Tut skutečnst dpručujeme Olmuckému kraji jak zadavateli sciálních služeb v kraji zhlednit v dtačním řízení. 3.8 Oblast kmunikace V blasti kmunikace Olmuckému kraji dpručujeme: zajišťvat kmunikaci s veřejnstí zveřejňvat infrmace důvdech transfrmace sciálních služeb a tm, jak a d kdy se uskuteční. Klíčvé infrmace by měly být předávány srzumitelnu frmu ve zjedndušeném čtení (rzhdnutí transfrmaci, část plánu rzvje). pdprvat kmunikaci s dbrnu veřejnstí a tevírat témata suvisející s deinstitucinalizací. psilvat kmunikaci mezi rezrty, kterých se deinstitucinalizace týká (šklství, zdravtnictví ). Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 16/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb
4. Závěr Věříme, že dpručení pmhu k tmu, aby lidé se zdravtním pstižením v Olmuckém kraji mhli žít běžným živtem v kmunitě. Věříme, že předkládaná dpručení vytvří v Olmuckém kraji příležitsti k tmu, aby se nejen lidé se zdravtním pstižením, ale v buducnu i jiní bčané, kteří budu ptřebvat pdpru z důvdu zdravtníh stavu, věku aj., mhli navracet d splečnsti a zejména pak zůstávat sučástí kmunity. A t takvé, která bude připravena na uvedené sužití z hlediska vybavensti reginu sítí ptřebných služeb a frem pdpry, zejména však z hlediska vnímání lidí s pstižením jak své sučásti, respektvaných partnerů. Na závěr bychm rádi pděkvali představitelům Olmuckéh kraje a pracvníkům krajskéh úřadu za práci, kteru dvádějí pr začlenění uživatelů sciálních služeb d běžnéh živta splečnsti. Věříme, že jim dpručení pmhu v tét práci pkračvat a zajistit lepší sciální služby bčanům Olmuckéh kraje. Dpručení Olmuckému kraji k transfrmaci ústavní péče v péči kmunitní 17/17 Nárdní centrum pdpry transfrmace sciálních služeb