Projektový plán činností 2014

Projektový plán činností 2014 Správa a rozvoj DRG-základní dokument Národní referenční centrum Autor: NRC Datum: 15. března 2014 Zařazení: Interní, pro účely jednání a schválení Představenstva Popis plánovaných činností projektu Kultivace DRG pro rok 2014. Cíle, plánované činnosti, časový harmonogram, výstupy, personální a finanční zajištění

Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek... 3 Úvod... 4 Cíle Projektu Kultivace DRG 2014... 4 Cíle projektu... 4 Strukturálně personální prvky Projektu... 5 Odborný panel - Slyšení... 5 Harmonogram základní milníky-aktualizace... 6 Finanční zajištění Projektu... 6 Plánované činnosti a změny IR-DRG a výstupy... 7 Plánované činnosti a změny v systému IR-DRG... 7 Rutinní činnosti správy klasifikačního systému... 7 Plánované změny systému DRG do verze 012... 7 Výstupy projektu... 8 Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 2 z 8

Přehled použitých výrazů a zkratek Výraz Zkratka Výklad Výraz Complication & Comorbidity (CC) CC Komplikace a přidružená nemoc Complication & Comorbidity (CC) Národní verze CZ-DRG klasifikačního systému Diagnosis related group DRG Diagnosis related group (může vystupovat ve smyslu klasifikačního Diagnosis related group systému DRG nebo DRG skupiny) Definiční manuál DM Definiční manuál Diagnóza/zy dg Diagnóza/zy DRG marker signální kód, který je kritickým výkonem DRG marker Hlavní diagnóza HDG Jednodenní plánovaná JPL léčba Jednodenní plánovaná léčba Klasifikační systém KS KV výkon, který ovlivňuje zařazení případu Kritický výkon v DRG klasifikaci Kritický výkon MCC (=Major CC) MCC Významná komplikace nebo přidružené onemocnění Mezinárodní klasifikace MKNnemocí 10 Signální kód Kód z (externího) číselníku VZP, který nemá bodové hodnoty; může, ale nemusí být kritickým výkonem Metodika sestavení SPH případu hospitalizace Ministerstvo MZ ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR Odborná společnost OS Projekt Projekt správa a rozvoj DRG Referenční nemocnice RN Seznam výkonů SZV s bodovými hodnotami Tarify nákladových TNS služeb Zdravotní pojišťovna ZP Ústav zdravotnických ÚZIS informací a statistiky České republiky MCC (=Major CC) Mezinárodní klasifikace nemocí Signální kód Metodika sestavení případu hospitalizace Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 3 z 8

Úvod Ministerstvo zdravotnictví má až do konce roku 2017 uzavřenou s NRC prováděcí smlouvu k provádění některých činností týkajících se kultivace systému DRG (provozní a vývojové úpravy klasifikace, správa metodik a číselníků, údržba SW, výpočty a modelace základních ekonomických a technických parametrů). Kromě vytváření Grouperu, metodik a číselníků pověřuje ministerstvo nově NRC přípravou záměru a koncepce vytvoření národní verze klasifikačního systému DRG ( CZ-DRG ). Hlavním významem celého projektu NRC Správa a rozvoj DRG 2014 (dále také Projekt) spočívá v tom, aby realizovaná údržba klasifikačního systému odpovídala aktuálním potřebám v oblasti řízení a úhrad akutní lůžkové péče, aby docházelo využitím DRG ke zvyšování kvality poskytované akutní lůžkové péče a cílem je bezesporu i zvyšování transparentnosti podmínek poskytování lůžkové péče. Hlavním cílem a smyslem činností projektu je další kultivace systému DRG v ČR pro využití v roce 2014 a déle. Pro dosažení tohoto cíle je nutné analyzovat stav systému, realizovat jeho aktualizaci a připravit tento systém spolu s dalšími nezbytnými podklady a materiály do podoby využitelné k financování akutní lůžkové péče v dalším období. Cíle Projektu Kultivace DRG 2014 Cíle projektu 1. Smluvní spolupráce s Ministerstvem zdravotnictví ČR, kde předmětem plnění je kultivace DRG s využitím v roce 2014 a v dalším tříletém období (splněno) 2. Legislativní a organizační posílení řízení procesu kultivace DRG: zajištění externích dodávek prostřednictvím procesů výběrových řízení podle zákona o zadávání veřejných zakázek (soutěžní dialog) koncentrace know-how do NRC aktualizace základních řídících dokumentů (Charta projektu, Manuál správy a rozvoje) tvorba nového postupu/formuláře v rámci inovace procesu schvalování obdržených podnětů 3. Tvorba a předání výstupů projektu Ministerstvu zdravotnictví ČR Grouper Definiční manuál Výpočet relativních vah a tvorba Číselníku relativních Vah Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 4 z 8

Metodiky a číselníky Související podklady 4. Sběr a zpracování ekonomických a klinických dat RN za rok 2012* 5. Sběr a zpracování dat předávaných zdravotními pojišťovnami za rok 2013 6. Výpočet tarifů nákladových služeb za rok 2012* 7. Zapracování aktualizace SZV do DRG 8. Záměr koncepce formální transformace IR-DRG na CZ-DRG 9. Uspořádání Konference DRG 2014 se zaměřením na prezentaci systému DRG a jeho aktualizace odborné veřejnosti (*pozn. bod 4 a 5 nebude součástí pracovních výstupů prezentovaných k 30.6.) Strukturálně personální prvky Projektu o Základním strukturálním prvkem pro zajištění činností je odborná řešitelská skupina DRG, která kultivuje know how systému, spolupracuje s odbornými společnostmi (OS), českými i zahraničnímu experty, zpracovává zaslané podněty a dotazy odborné veřejnosti. o Více jak polovinu návrhů na řešení je řešeno zaměstnanci NRC. Externí konzultanti/řešitelé či oponenti budou vybráni na základě výsledku výběrového řízení. o Činnost projektu dále personálně zajišťuje projektový manažer, který zodpovídá za koordinaci všech činností v projektu, za zajištění životního cyklu projektu a řízení finančních a personálních zdrojů. o V roce 2014 je opět obsazena nová role v procesním řízení, role architekta. Ten navrhuje/modeluje architekturu a koncept řešení (CO, JAK, KDY) projektu, včetně návrhu na sestavení týmu z jednotlivých specialistů. o Všechny výstupy podléhají interní a externí oponentuře. o rozsáhlé dílčí záměry jsou řešeny vždy hlavním řešitelem ve spolupráci s dalšími spoluřediteli z řad odborné veřejnosti (ZP, ZZ, ÚZIS, OS, MZ ). o NRC má zájem vyzvat v roce 2014 další zájemce z řad externích odborníků k provádění odborných oponentur výstupů projektu. Odborný panel - Slyšení I v roce 2014 plánujeme organizovat odborné veřejné panely tzv. Slyšení. Těchto Slyšení se mohou účastnit zástupci všech členů NRC a pozvaní experti. Na slyšeních jsou hlavním řešitelem daného záměru prezentovány aktuální stavy řešení schválených záměrů vždy tak, aby na následujícím jednání Představenstva mohlo být kvalifikovaně rozhodnuto o (ne)přijetí připravených výstupů. Do konce roku 2014 budou uspořádány minimálně 2 Slyšení. Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 5 z 8

Harmonogram základní milníky-aktualizace leden schválení globálních strategických rámců projektu a finančních zdrojů, tvorba projektového plánu (schváleno v únoru) Únor uzavření sběru vnějších odborných podnětů na změnu klasifikace (splněno) Březen -vyhodnocení podnětů a veřejná prezentace -schválení konkrétních činností v Projektu Duben-květen Příprava projektu TNS-sběr dat RN 2012, 2013 (alternativní zdroje?) 30. června -prezentace a předložení pracovní verze IR-DRG_012 (včetně pracovní verze grouperu a DM) k veřejné oponentuře - v případě včasné informace o vydání nových výkonů SZV-jejich zapracování do pracovní verze IR-DRG, v. 012 Červenec Září Konference DRG 2014 -zahájení prací na nové verzi 013, jejichž pracovní výstupy budou předloženy k 30. 6. 2015 -sběr a kontrola K-dávek -zahájení nového postupu při zpracování podnětů Říjen předání finálních výstupů IR-DRG- 012 na MZ ČR Listopad-30.6.2015 Pokračování v tvorbě nové verze IR-DRG 013 Finanční zajištění Projektu Hlavním finančním zdrojem Projektu v roce 2014 budou příspěvky na činnost z rozpočtu NRC, v celkové výši 4,856 mil. Kč. Projekt potrvá celých 12 měsíců, bude rozčleněn na více etap podle dílčích cílů. Pracovní výstupy nové verze budou prezentovány k 30.6. a od 1.7. budou zahájeny práce na další pracovní verzi klasifikace IR-DRG. Projekt vyžaduje především osobní náklady (více jak polovina činností bude řešena zaměstnanci), náklady na služby expertů (včetně výběrových řízení) a náklady spojené se správou SW, zpracováním a analýzou předaných dat (viz. schválený globální popis záměrů Projektu). V případě zajištění alternativních zdrojů na tento projekt bude plán činnosti rozšířen o další aktivity (např. aktualizaci TNS ). Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 6 z 8

Plánované činnosti a změny IR-DRG a výstupy Plánované činnosti a změny v systému IR-DRG Rutinní činnosti správy klasifikačního systému Nová verze grouperu a definičního manuálu včetně přehledu změn. Výpočet relativních vah. Statistická analýza kombinace vedlejších diagnóz. Pravidelné porady řešitelské skupiny DRG (realizace projektového plánu, úpravy a hodnocení úprav Klasifikace, správa metodik, číselníků a algoritmů, řešení dotazů a podnětů, prezentace změn, školení ). Zapracování aktualizace primárních klasifikací (SZV, MKN 10). Sběr a zpracování dat zdravotních pojišťoven (K-dávek). Zajištění interních a externích oponentur výstupů. Opravy zjištěných chyb a nepřesností. Změna přístupu při přijetí, posouzení a řešení podnětů odborné veřejnosti. Tvorba tzv. Rodných listů každé DRG baze, zpřístupnění odborné veřejnosti. Příprava tzv. Ročenky DRG 2014 (přehled různých typů zobrazení z dat NRC). Aktualizace portálu BRIX, zpřístupnění odborné veřejnosti. Udržování procesního komunikačního systému Projektu: o poskytování informační podpory (školení, spolupráce s OS, e-learning, dotazníky) o Vedení a řešení dotazů, podnětů a problémů o DRG fórum. Inicializace procesu transformace IR-DRG na národní verzi. Organizace Konference DRG 2014. Tvorba průběžných a závěrečné zprávy o činnosti v Projektu Představenstvu Plánované změny systému DRG do verze 012 Úprava Metodiky Sestavení případu hospitalizace probíhá interní analýza možnosti nespojovat 2 hospitalizace přerušené právě na 1 den do jednoho případu Úprava/doplnění Metodiky kódování diagnóz pro využití DRG podle došlých odborných podnětů Úprava Metodiky DRG markerů Zapracování nových výkonů SZV (pouze včas obdržených z MZ) Urologie - probíhá vstupní analýza pro oprávněnost požadovaných úprav. Současně provedeme ve spolupráci s OS revizi kritických výkonů bazí v MDC 11 a 12, které se Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 7 z 8

z pohledu klinického jeví jako nehomogenní. Provedeme příslušné metodické úpravy, vše požadujeme v návaznosti na nový SZV. Rehabilitace vyhodnocení dat z roku 2013, kdy byly pro rehabilitaci zavedeny specifické DRG báze zohledňující délku trvání terapie. Analýza připravenosti cca 10-15 pilotních pracovišť akutní péče a Rehabilitačních ústavů na použití funkčního testu FIM a tvorba signálních markerů pro lepší sledování poskytnuté rehabilitační péče. Příprava pilotního projektu k ověření navržené metodiky reformy financování rehabilitační péče a k nastavení ekonomických parametrů úhrady (plánované spuštění k 1.1.2015). Příprava modelace na skutečných datech vzorce pro výpočet rehabilitace, dopracování definic a směrnic metodik, dokončení procesu oponentur. Dětský věk zaměříme se na základní otázku: zda dětský věk pacienta představuje další atribut způsobilý zvýšit nákladovou predikční schopnost klasifikace. Analýza dopadu s omezením kódování VDG J90, J91 výpotků při srdečním selhání na výslednou RV případů v bazi 0535. Výstup bude promítnut do úpravy metodiky kódování. Podrobná revize a analýza chyb groupování (reklasifikace) v MDC 025 a MDC 015. Identifikace největších výkyvů, očištění jednotlivých DRG skupin o výkony, které jsou evidentně špatné, vše proběhne ve spolupráci s OS. Výstupy budou promítnuty do opravy klasifikace v grouperu. Výstupy projektu Definiční manuál IR DRG verze 1.2 revize 012 Grouper IR DRG verze 1.2 revize 012 Přehled změn z Definičního manuálu a grouperu (detailní popis, změny všech výkonů, diagnózy) Metodické materiály verze 012: Metodika sestavení případu hospitalizace Metodika kódování diagnóz pro využití DRG Metodika užití DRG markerů Metodika přiřazeni RV k případu hospitalizace Číselník kritických výkonů IR DRG verze 1.2, revize 012 ve struktuře: Číselník Relativních vah IR DRG verze 1.2 revize 012 ve struktuře: Číselník DRG markerů Průvodní dokument popisující obsah nové verze IR DRG. Projektový plán Kultivace DRG 2014, březen 2014 Stránka 8 z 8