Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download ""

Transkript

1 Antikoagulancia při regionáln lní blokádě v porodnictví kdy, jak a proč? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Gabriela Chlupová OKH FN Brno

2 Shrnutí Patofyziologie koagulace v těhotenstvt hotenství Profylaxe TEN v těhotenstvt hotenství Doporučen ení pro profylaxi TEN v těhotenství Páteřní hematom Doporučen ení odborných společnost ností pro neuroaxiáln lní blokádu s antikoagulancii v těhotenství

3 Poranění Neuronální Kontakt/ Tkáňový Faktor Céva Konstrikce Snížený krevní průtok Aktivace destiček Destičky Agregace Primární zátka Koagulační kaskáda Fibrinová formace Stabilní hemostatická zátka

4 Patofyziologie koagulace v těhotenstvt hotenství Gravidita a těhotenstvt hotenství fyziologický trombofilní stav Riziko vzniku trombembolismu 4-6x vyšší Další multiplikace rizika při p i vrozených trombofilních chorobách Semin Thromb Hemost Apr;29(2):125-30

5 Patofyziologie koagulace v těhotenstvt hotenství Změny v hemostáze (zvýšen ení hladin koagulačních faktorů fibrinogenu,, FVIII, FIX a pokles inhibitorů krevního srážen ení Proteinu S, získanz skaná rezistence na aktivovaný Protein S, snížen ení fibrinolytického potenciálu) Změny reologické (útlak žil těhotnou t dělohou) Distenze žil z důvodu hormonáln lních změn

6 Profylaxe TEN v těhotenstvt hotenství představuje soubor opatřen ení nutných k zajištění snížen ení výskytu tromboembolických příhod v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím. Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

7 Profylaxe TEN v těhotenstvt hotenství Vrozené trombofilní stavy Další rizikové faktory: Obezita Imobilizace Věk k nad 35 let Varikozita Komorbidity Léčba kortikoidy Více předchozp edchozích gravidit Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

8 Stratifikace rizika Nízké riziko medikamentózn zní léčba není běžně doporučov ována Středn ední riziko UFH á 12 hod. nebo LMWH s.c. Vysoké riziko UHF á 8hod. nebo LMWH s.c. Velmi vysoké riziko LMWH s následným převodem na p.o. antikoagulační léčbu po porodu Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

9 Doporučen ení 7. Konference ACCP Miniheparinizace UHF 5000 j s.c. á 12hod. Středn edně dávkovaný UHF s.c. aplikace ve dvou denních dávkd vkách do cílového nastavení antixa 0,1 0,3IU/ml Adjustovaná dávka UHF s.c. aplikace ve dvou denních dávkd vkách do cílového nastavení hodnot aptt Profylaktické dávkování LMWH dalteparin 5000 j s.c. á 24hod. nebo enoxaparin 40mg s.c. á 24hod. nebo nadroparin 0,3ml s.c. á 24hod. (příp. p. modifikace s přepočtem na kg tělesnt lesné hmotnosti 100j/kg/24hod.) Středn edně dávkovaný LMWH dalteparin 5000j s.c. á 12hod. nebo enoxaprin 40mg s.c. á 12hod. nebo nadroparin 0,3ml s.c. á 12hod. (příp. p. modifikace s přepočtem na kg tělesnt lesné hmotnosti 150j/kg/24hod.) Adjustovaná nebo plná dávka LMWH dalteparin 200j/kg/24hod. nebo enoxaparin 100j/kg/12hod. nebo nadroparin 100j/kg/12hod. Recommendation of The American College of Chest Physician

10 Kontrola účinnosti Kontrola účinku profylaktické dávky UHF nebo LMWH pomocí antixa aktivity Profylaktická hladina antixa aktivity: 0,2 0,4 IU/ml Terapeutická hladina antixa aktivita: 0,6 1,0 IU/ml (při i podání adjustovaných nebo plných dávek d LMWH)

11 Trombofilní dispozice a depistáž Zaměř ěření především m na ženy a těhotnt hotné,, u kterých lze předpokládat dat hlavně dědičnou zátěžz rizika žilního tromboembolizmu: Pozitivní anamnéza tromboembolické nemoci v rodinné nebo osobní anamnéze Výskyt žilního tromboembolizmus do 45 let Výskyt žilního tromboembolizmu v neobvyklé lokalizaci (jiná trombóza než pánevní nebo dolních končetin) Recidivující žilní trombembolizmus Trombóza vzniklá při i současn asné účinné antikoagulační léčbě Další důležité anamnestické údaje: přidrup idružené nemoci, léky, výskyt trombózy/krv zy/krvácení v rodině,, předchozp edchozí pooperační trombóza/krv za/krvácení atd.

12 Laboratorní vyšet etření Základní - KO, PT, aptt, fibrinogen,, AT, DDimery Navazující rozší šířené - ProCGlobal, Protein C, Protein S, FVIII(h), lupus antikogulans,, ACLA, protilátky tky proti B2GP1, FVIII, FXII, homocystein, genetické vyšet etření: FVLeiden,, PT 20210a, při p hyperhomocysteinémii mii i MTHFRC677T

13 Algoritmus antitrombotického zajištění v graviditě/po porodu Dlouhodobě warfarinizované Léčba žilní tromboembolické nemoci v graviditě Pacientky s epizodou či i více v žilní tromboembolické nemoci Pacientky s trombofilní mutací - FVLeiden/heterozygot, PT20210a/heterozygot, defekt antitrombinu,, proteinu S, proteinu C, FVLeiden/homozygot, PT20210a/homozygot Pacientky s antifosfolipidovým syndromem - pozdní těhotenské ztráty, ty, žílní trombembolická choroba, dvě nebo více v předp edčasných ztrát t plodu Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

14 Algoritmus antitrombotického zajištění v graviditě/po porodu Pacientky s mechanickou chlopňovou ovou náhradou Pacientky s prokázanou trombofilní mutací + opakovaná ztráta ta plodu (více než tři) Kaváln lní filtr může e být zvažov ován n v případě rizika ohrožen ení plicní embolizací u gravidních pacientek v případě vzniku tromboembolické nemoci v období 3 týdnů do porodu Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

15 Peripartáln lní profylaxe - indikace Císařský ský řez Velké porodní poranění (ztráta ta nad 500ml) Věk k nad 35 let Obezita (BMI nad 29) Imobilizace nad 72 hod. Varixy DKK Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

16 Peripartáln lní profylaxe - prostředky 3-55 dní LMWH či i UFH Antitrombotická profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví : M. Penka, T. Binder, V. Unzeitig, P. Dulíček a kol. - doporučení Výbor Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP a Výbor České gynekologicko-porodnické společnosti ČGPS ČLS JEP

17 Epiduráln lní/ / spináln lní hematom - incidence SAB EPI Bez antikoagulancia 1 : : LMWH 1 : : 3 000* * Epidurální katétr pátep teřních hematomů ve spojení s neuroaxiáln lní blokádou (49 EPI, 42 antikoagulace) Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J. Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg 1994:79: Anesthesia and uncommon diseases : Lee A. Fleischer; 2006 : Saunders Elsevier

18 Riziko hematomu faktory anesteziologické obtížná,, opakovaná,, traumatizující a tzv. krvavá punkce katétrov trová technika (epidur( epidurální pokračuj ující analgezie/anestezie anestezie s katétrem trem je nejčast astěji ze všech v způsob sobů neuroaxiáln lní anestezie spojena s rizikem vzniku páteřního hematomu) použit ití jehly s většív ším m průměrem rem (22 G) CHECKETTS, M., WILDSMITH, J. Central nerve block and thromboprophylaxis is there a problem? Br. J. Anaesth., 82, 1999, p

19 Riziko hematomu faktory rodičky vyšší věk anamnéza (čast( astější tvorby modřin a krevních podlitin) anatomická dispozice (cévn vní malformace, ankylozující spodyloartritida); sepse trombocytopenie,, která je klinicky významná při i poklesu pod /l; 0,9 % zdravých rodiček mám trombocytopenii pod /l bez zvýšen eného výskytu neurologických komplikací HELLP syndrom preeklampsie (neklesne-li li počet trombocytů pod /l, nejsou nutná žádná speciáln lní hemokoagulační vyšet etření,, teprve při p i nižší ších hodnotách je třeba t doplnit celé základní hemokoagulační vyšet etření,, včetnv etně PT, aptt a fibrinogenu) zavedená antikoagulační léčba u žen s onemocněním m kardiovaskulárn rního systému mitráln lní stenóza s implantovanou chlopní (absolutní indikace heparinizace) aortáln lní stenóza s implantovanou chlopní (relativní indikace heparinizace) Eisenmengerův syndrom dilatační kardiomyopatie fibrilace síní trombembolická nemoc v anamnéze vrozené a získanz skané poruchy hemokoagulace CHECKETTS, M., WILDSMITH, J. Central nerve block and thromboprophylaxis is there a problem? Br. J. Anaesth., 82, 1999, p

20 Páteřní hematom - příznaky Typicky radikulárn rní bolest v zádech z (0%) Progrese motorického nebo senzitivního bloku (68%) Dysfunkce střev, poruchy vyměšov ování (8%) Brnění a slabost je častěji důsledkem d působenp sobení LA Lepší zvýšit dávku d opioidu na úkor LA Kompletní návrat neurologických funkcí jen u 38%, ale signifikatně vyšší u pacientů podstoupivší ších dekompresní laminektomii do 8 hodin Analgesia without paraplegia: Neuraxial anesthesia and anticoagulation : Horlocker T; Revista Mexicana di Anestesiologia, Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006, pp S35-S43 Vandermeulen EP, Van Aken H, Vermylen J. Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg 1994:79:

21 Diagnostika pátep teřního hematomu MRI metodou volby - dostupnost 24 hodin - při vyslovení podezřen ení na pátep teřní hematom, emergentní vyšet etření CT (s či i bez kontrastu) v žádném m módu m není u akutního hematomu výtěž ěžné V UK 57% pracovišť má 24 hodin přístup, p 33% v jiném m zařízen zení,, 10% nemá Neurologický monitoring není rutinní a většinou v po vytažen ení katétru tru nepokračuje 1/3 hematomů nebyla do 24 hodin adekvátn tně diagnostikována na a léčenal Anesthesia and uncommon diseases : Lee A. Fleischer; 2006 : Saunders Elsevie, p. 573r Detection and management of epidural haematomas related to anaesthesia in the UK: a national survey of current practice J. Meikle, S. Bird, J. J. Nightingale and N. White; British Journal of Anaesthesia 101 (3): (2008)

22 Heparinové guidelines USA SRN Rakousko Belgie Nizozemí ČR Heparin s.c. Bez kontraindi kace 4h/ 1h 4h/ 1h Neexistuje Bez kontraindi kací 4h/ 1h Heparin i.v h/1 h 4h/ 1h 4h/ 1h Normáln lní PTT/ 1h 4-6h/ 1h Gogarten W.: Current Opinion In Anaesthesiology; 2006;19:

23 LMWH guidelines USA SRN Rakousko Belgie Nizozemí ČR Profylaxe 12h / 2h 10-12h/ 12h/ 2-2 4h 12h / 4h 12h / 4h 10h / 2h 10-12h 12h / 2h Terapie Kontraindi kace 24h/ 2-4h2 24h/ 4h 24h / 4h 24h / 24h Gogarten W.: Current Opinion In Anaesthesiology; 2006;19:

24 Warfarin guidelines USA SRN Rakousko Belgie Nizozemí ČR Warfarin INR < 1,5 INR < 1,4 a INR < 1,4 INR < 1,4 a INR < 1,8 INR < 1,5 a znovuzahájení po odstranění katétru Gogarten W.: Current Opinion In Anaesthesiology; 2006;19:

25 Antiagregancia guidelines USA SRN Rakousko Belgie Nizozemí ČR Aspirin Bez kontra- indikace 3 dny 2 dny SAB 3 dny EPI Bez kontraindi kace 3 dny 3-77 dní? Ticlopidine 14 dní 10 dní 10 dní 10 dní 3 dny Clopidogrel 7 dní 7 dní 7 dní 7 dní 3 dny Tirofiban Eptifibratide 8 dní Kontra- indikace 8h/ 4h 8-10 h 8h Abciximab 48h Kontra- idikace 48h/ 4h 24-48h 48h Gogarten W.: Current Opinion In Anaesthesiology; 2006;19:

26 Závěr r 1 Neuroaxiáln lní blokáda v graviditě patří do rukou zkušen enému anesteziologovi Emergentní MRI a časná dekompresní laminektomie u spináního hematomu vede k dobrému neurologickému outcome

27

28 Regionalanästhesie unter gerinnungshemmender Medikation Empfehlungen der Arbeitsgruppe perioperative Gerinnung" der ÖGARI Gültigkeit: bis Ende 2009

29 Závěr r 2 Je vhodné vytvořen ení platného pokynu pro neuroaxiáln lní blokádu při p antikoagulační terapii

30 Děkuji za pozornost sejdeme se na AKUTNE.CZ

Trombofilie v těhotenství

Trombofilie v těhotenství v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.

Více

LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha

LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz

Více

Návrh antitrombotické profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví

Návrh antitrombotické profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví Návrh antitrombotické profylaxe a péče o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti

Více

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA 1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické

Více

A N T I T R O M B O T I C K O U A I V. E D I C E

A N T I T R O M B O T I C K O U A I V. E D I C E R E G I O N Á L N Í A N E S T É Z I E U P A C I E N T Ů S A N T I T R O M B O T I C K O U A T R O M B O L Y T I C K O U M E D I K A C Í D O P O R U Č E N Í A S R A I V. E D I C E 2 0 1 8 D U Š A N M A

Více

SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ. MUDr. Jitka Mannová Ph.D.

SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ. MUDr. Jitka Mannová Ph.D. SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ MUDr. Jitka Mannová Ph.D. SPINÁLNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOM V PORODNICTVÍ JE SICE VZÁCNÁ, ALE POTENCIÁLNĚ KATASTROFICKÁ KOMPLIKACE INCIDENCE EDH 1 : 110 000 (Pitkänen

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok

Více

ANTIKOAGULANCIA A NEUROAXIÁLNÍ BLOKÁDY

ANTIKOAGULANCIA A NEUROAXIÁLNÍ BLOKÁDY ANTIKOAGULANCIA A NEUROAXIÁLNÍ BLOKÁDY August Bier (1861 1949) pioneer of spinal anesthesia JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v

Více

Příčiny vzniku trombózy

Příčiny vzniku trombózy Trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Příčiny vzniku trombózy Porucha cévní stěny Stagnace proudu krve Porucha koagulační rovnováhy

Více

Vyšetření před neuroaxiální blokádou. Ivana Kolníková

Vyšetření před neuroaxiální blokádou. Ivana Kolníková Vyšetření před neuroaxiální blokádou Ivana Kolníková Neuroaxiální blokáda (NAB) v porodnictví - Porodnická analgezie - Porodnická anestezie - Neobávanější komplikace NAB je krvácení do epidurálního prostoru

Více

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice

Více

Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU

Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa. Petr Štourač. KDAR FN Brno a LF MU Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu anesteziologa Petr Štourač Úvod Anestezie u emergentního císařského řezu Co říkají učebnice? Co říká další recentní literatura? Co říká

Více

Návrh antitrombotické profylaxe a péèe o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví

Návrh antitrombotické profylaxe a péèe o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví XII. Paøízkovy dny, Nový Jièín, 16. 17. bøezen 2006 Návrh antitrombotické profylaxe a péèe o trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví P. Dulíček 1, M. Penka 2, T. Binder 3, V. Unzeitig 4 1 II. interní

Více

MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE

MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE Základní otázka Je žilní trombóza a plicní embolie statistická zákonitost nebo jí lze předcházet? Nemocnice v USA jsou při

Více

Trombofilie v graviditě

Trombofilie v graviditě Trombofilie v graviditě Zuzana Kudrnová Trombotické centrum a CHL VFN Prim. prof. MUDr.Jan Kvasnička, DrSc. Trombofilní stavy Zvýšená dispozice k tvorbě trombů v cévním systému, která předchází vlastnímu

Více

PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII

PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ MOCI V PSYCHIATRII Malý R 1, Masopust J 2, Konupčíková K 2 1 I. interní klinika Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Vojáček,

Více

Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020.

Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020. Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020. Úvod. Podnět k celonárodní a nyní celoevropské iniciativě

Více

Peripartální hemoragie

Peripartální hemoragie Peripartální hemoragie doporučené postupy z pohledu anesteziologa Jiří Valenta KARIM VFN 1. LF UK Praha Peripartální hemoragie PPH Česká gynekologická a porodnická společnost Česká společnost pro trombózu

Více

Trombembolie po PŽOK

Trombembolie po PŽOK Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz

Více

Trombofilní rizikový profil v gravidit

Trombofilní rizikový profil v gravidit Trombofilní rizikový profil v gravidit 25.10. 2010 Spolek léka eských doc. MUDr. Tomá Kvasnika, CSc Trombotické centrum, ÚKBLD, VFN a 1. LF UKPraha Fyziologická hyperkoagulace v gravidit dispozice: Fyziologická

Více

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z.

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno

Syndrom neklidných nohou. Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou korelát t v EMG? Pilotní studie Hana Streitová Eduard Minks,, Martin Bareš I. NK, FN U sv. Anny, Brno Syndrom neklidných nohou -restless legs syndrome (RLS) švédský neurolog Karl

Více

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru.

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru. Úprava algoritmu prevence žilního tromboembolizmu. Úpravu algoritmu prevence žilního tromboembolizmu (TEN) jsme provedli na základě klinických zkušeností a nových dat z literatury. Prospektivně jsme sledovali

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha

REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE. Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha REGIONÁLNÍ ANESTÉZIE Pavel Michálek KARIM 1.LF UK a VFN Praha Indikace RA Chirurgická perioperační anestezie Perioperační nebo pooperační analgezie Management akutní a chronické bolesti Léčba ischemické

Více

periporodního cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

periporodního cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Farmakologická léčba závaz važného periporodního krvácen cení Daniel Nalos ARO Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská zdravotní a.s. Nezastavitelné periporodní krvácen cení Jsme informování o nebezpečí

Více

Vrozené trombofilní stavy

Vrozené trombofilní stavy Vrozené trombofilní stavy MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

E N OBV B YKL K É S I S TUAC A E C V P O P R O O R D O NI N CK C É K É ANE N S E T S EZ E I Z I

E N OBV B YKL K É S I S TUAC A E C V P O P R O O R D O NI N CK C É K É ANE N S E T S EZ E I Z I NEOBVYKLÉ SITUACE V PORODNICKÉ ANESTEZII Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Všeobecná fakultní nemocnice v Praze KAZUISTIKA

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ

KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou

Více

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s. Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah

Více

HELLP syndrom. T.Binder. Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha

HELLP syndrom. T.Binder. Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha HELLP syndrom T.Binder Gyn.-por.klinika 2.LF - UK a FN Motol, Praha 2006 Charakteristika 1982 - Weinstein součást progrese onemocnění preeklampsií H - mikroangiopatická hemolytická anémie EL - elevace

Více

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního

Více

PRAHA 8. PROSINCE 2018

PRAHA 8. PROSINCE 2018 prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE

Více

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického

Více

www.gynstart.cz profesní gynekologický server

www.gynstart.cz profesní gynekologický server Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,

Více

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,

Více

Předseda České společnosti pro a trombózu a hemostázu ČLS JEP.

Předseda České společnosti pro a trombózu a hemostázu ČLS JEP. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno

OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno OBAAMA - jak je na tom současná česká porodnická anestezie? Petr Štourač KARIM LF MU a FN Brno Souhrn Stránky projektu technická podpora Zapojená pracoviště charakteristika Osobní anamnéza Anestezie u

Více

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny Nízkomolekulární hepariny indikace a dávkování ČSTH ČESKÁ SPOLEČNOST PRO TROMBÓZU A HEMOSTÁZU ČESKÉ LÉKAŘSKÉ SPOLEČNOSTI J. E. PURKYNĚ Č. II90 INDIKACE A DÁVKOVÁNÍ Profylaxe tromboembolie Akutní onemocnění

Více

anestesie a cévní mozkové příhody

anestesie a cévní mozkové příhody petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková

Více

Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc

Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců. Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Vliv typu anestezie u císařského řezu na sledované laboratorní hodnoty u novorozenců Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek KAR FN Olomouc Císařský řez Nejčastější porodnická operace (po ošetření běžných porodních

Více

Porodnická epidurální analgézie

Porodnická epidurální analgézie Porodnická epidurální analgézie Gabriela Sedláková Olga Nádvorníková KARIM FN Olomouc XIX.kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 Specifika porodní bolesti zvláštní kategorie bolesti - je přítomna

Více

Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie

Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie Neobvyklý případ heparinem indukované trombocytopenie Leona Říhová Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha XXV. kongres ČSARIM, Praha 2018 Konflikt zájmů Heparin Frekventně užíván

Více

Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných

Více

Trombembolická nemoc

Trombembolická nemoc Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční

Více

Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno

Krvácivé stavy v porodnictví. Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno Krvácivé stavy v porodnictví Jana Bukovská II. ARO Pracoviště reprodukční medicíny FN Brno PŽOK na prvním místě příčin mateřské úmrtnosti Podle velikosti krevní ztráty: Méně závažná ztráta 500 1000 ml

Více

Stáza. Poškození žilního endotelu. Změny v krevní koagulaci

Stáza. Poškození žilního endotelu. Změny v krevní koagulaci MOŽNOSTI PREVENCE TEN Kateřina Ševčíková KARIM FN BRNO Hluboká žilní trombóza závažnost problému dle studií 1,5 mil. případů TEN ročně v EU PE u pacientů s hlubokou žilní trombózou usmrtí každý rok více

Více

Hluboká žilní trombóza a trombofilie v těhotenství. Mannová J

Hluboká žilní trombóza a trombofilie v těhotenství. Mannová J Hluboká žilní trombóza a trombofilie v těhotenství Mannová J Hluboká žilní trombóza (HŽT) a trombofilie v těhotenství Těhotná žena 29 let, pozitivní rodinná anamnéza pro HŽT, v rodině zjištěna dg. Leidenská

Více

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA NÍZKOMOLEKULÁRNÍ HEPARINY WARFARINIZACE MUDR. A. HLUŠÍ Hemato-onkologická klinika FN Olomouc Trombofilní stav Vrozená nebo získaná porucha koagulačního mechanismu spojená s predispozicí

Více

1. Kala P. (Brno): Platná doporučení ESC pro antitrombotickou léčbu infarktu myokardu s elevacemi

1. Kala P. (Brno): Platná doporučení ESC pro antitrombotickou léčbu infarktu myokardu s elevacemi PROGRAM KONGRESU SEKCE LÉKAŘŮ pracovní verze k datu 23. 10. 2016 21. listopadu 09.00 Zahájení kongresu: prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc., předseda ČSTH Čestné předsednictvo: prof. MUDr. Miroslav Penka,

Více

PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ

PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Příloha č. 6 Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a

Více

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Autor: Štefková, Škvařilová Trombóza je děj, při kterém dochází ke srážení (koagulaci) krve

Více

Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví. Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha

Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví. Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Trombotické stavy v těhotenství dispozice: 1) fyziologická hyperkoagulace v 2. a

Více

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,

Více

PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ

PERIPARTÁLNÍ ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu ČLS JEP Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Více

Význam vyšetření D-dimerů v klinické praxi. Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Význam vyšetření D-dimerů v klinické praxi. Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Význam vyšetření -dimerů v klinické praxi Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Tvorba fibrinu konečná fáze koagulace trombin Fibrinogen Monomer fibrinu Zesíťovaný fibrin f.

Více

MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno

MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno MUDr. Petr Štourač Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Oddělení léčby bolesti FN Brno Souhrn Epidurální porodní analgezie a chůze Testovací dávka při aplikaci epidurální

Více

Profylaxe tromboembolických komplikací u MM. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.

Profylaxe tromboembolických komplikací u MM. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Profylaxe tromboembolických komplikací u MM. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Incidence VTE a tepenné trombózy u pacientů s MM a MGUS Kristinsson SY, Pfeiffer RM,

Více

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem

Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Krvácivé komplikace při léčbě warfarinem Doporučení pro klinickou praxi Sekce pro trombózu a hemostázu České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně J.Gumulec, P.Kessler*,

Více

Problematika edému u intracerebrálních hemoragií

Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Problematika edému u intracerebrálních hemoragií Vítková E., Krajíčková D. Komplexní cerebrovaskulární centrum Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Epidemiologie ICH Ø 15% všech CMP Ø 30% u asiatů

Více

Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka

Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Gynekologicko porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc. Způsob vedení anestezie u emergentního císařského řezu z pohledu porodníka Petr Janků XXII.

Více

Císařský řez a anestézie

Císařský řez a anestézie Císařský řez a anestézie. p m u l ý áži k C ebovat, nemusíte být zklamaná nebo mít pocit viny. N i dí C estézie pro podrobnostech s anesteziologem. Porodní anesteziologové jsou lé í se specializují na

Více

Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví

Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví Epidurální versus spinální anestesie v porodnictví D. Nalos ARO Ústí nad Labem Inervace porodních cest Odstartování technik regionální anestézie v porodnictví Rozbor případů mateřské úmrtnosti ve Spojených

Více

Úvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc.

Úvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Úvod do trombofilie MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc. Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,

Více

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje

Více

CSE metoda porodní analgézie

CSE metoda porodní analgézie CSE metoda porodní analgézie AORA 2011 Krch J., ARO krajská nemocnice Liberec Prim. MUDr. Dušan Morman 1 CSE METODA v porodnictví rozšíření v 90. letech 20. století z Anglie ( B. Morgan ) poskytuje rychlou

Více

Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.

Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9. Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace

Více

Jak včasně podchytit kritické poruchy hemostázy? Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 6 0 2 U k á z k a k n i h

Více

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace

Více

Antikoagulační léčba:

Antikoagulační léčba: J.Gumulec FN Ostrava a LF OU Antikoagulační léčba: hematologické konsilium 29. ledna 2019, Clarion Congress Hotel Ostrava Pleiotropní chování hemostázy Pleiotropní chování hemostázy APTT 180 s PT rato

Více

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž

Více

Program kongresu. Středa 19. listopadu. Čtvrtek 20. listopadu. ODBORNÝ PROGRAM SEKCE LÉKAŘŮ GENETIKA V HEMOSTÁZE (Zenit, 3.

Program kongresu. Středa 19. listopadu. Čtvrtek 20. listopadu. ODBORNÝ PROGRAM SEKCE LÉKAŘŮ GENETIKA V HEMOSTÁZE (Zenit, 3. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming

Více

HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe

HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe Jan Kunstýř Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice

Více

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.

Tranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc. Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů

Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Pacient s cévní mozkovou příhodou Perioperační optimalizace rizikových pacientů Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v

Více

Interpretace hodnoty INR

Interpretace hodnoty INR Interpretace hodnoty INR Co bychom měli vědět o pacientovi? Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Cíl antikoagulační léčby Dosáhnout co nejdelšího přežití v co nejlepší kvalitě

Více

Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha

Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby

Více

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo

Více

PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU

PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU PLEGIE PO NEKOMPLIKOVANÉM ZAVEDENÍ EPIDURÁLNÍHO KATÉTRU Simona Palásková, Dušan Merta KARIP TC IKEM Praha PACIENT muž, 28 let OA: DM 1. typu (od 3 let), s mnohočetnými komplikacemi (diabetická retinopatie,

Více

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE (DIC) Koagulační disbalance mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu, rezultující v intravaskulární

Více

Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací.

Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací. Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací. Trombofilie obecně, znamená zvýšenou dispozici k tvorbě krevních sraženin (trombů).

Více

hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných

hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných jan.benes@live.com ČSARIM, Praha, 7. října 2016 hluboká žilní trombóza u kriticky nemocných EBM vs klinická praxe zdroje konfliktu 1. epidemiologická evidence chybí, zbývá patofyziologie, anatomie, logika,

Více

Management krvácení při nových antikoagulanciích

Management krvácení při nových antikoagulanciích Management krvácení při nových antikoagulanciích Hanke I. Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno, Nová perorální antikoagulancia potřeba Heparin aplikace formou injekcí Nevýhody blok vit K. adekvátní

Více

Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře

Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře Antikoagulační léčba z pohledu praktického lékaře MUDr. Jaroslava Laňková odborný garant SVL ČLS JEP pro problematiku antikoagulační léčby v ordinaci PL Výroční konference SVL ČLS JEP Brno, 13.11.2009

Více

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář podpořen z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center

Více

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie OBSAH Seznam použitých zkratek a značek... 8 Předmluva... 9 Úvod... 11 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby... 13 1.1 Antikoagulační léky... 13 1.1.1 Přímá antikoagulancia heparin... 13 1.1.2 Nepřímá

Více

Trombotické stavy v těhotenství a problematika poporodního krvácení u rodiček. Zdenka Wanieková

Trombotické stavy v těhotenství a problematika poporodního krvácení u rodiček. Zdenka Wanieková Trombotické stavy v těhotenství a problematika poporodního krvácení u rodiček Zdenka Wanieková Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Ve své bakalářské práci se zabývám trombotickými stavy v těhotenství a

Více

I. Fyziologie těhotenství 8

I. Fyziologie těhotenství 8 Obsah I. Fyziologie těhotenství 8 1.1 Oplození a další vývoj oplozeného vejce 8 1.2 Období embryogeneze 8 1.3 Vývoj embrya 10 1.4 Vývoj placenty 11 1.5 Období fetální 12 1.6 Placenta 13 1.7 Fetoplacentámí

Více

Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu

Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu Martina Kirchnerová, Zdeněk Mrozek, Ivana Oborná KARIM a Por.- gyn. klinika LF UP a FN Olomouc Císařský řez (Sectio Caesarea) Císařský řez je nejčastější

Více

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až

Více

Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce. Návod pro zdravotnické pracovníky

Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce. Návod pro zdravotnické pracovníky EDUKAČNÍ MATERIÁLY Hemlibra (emicizumab) Subkutánní injekce Návod pro zdravotnické pracovníky Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti.

Více

Pozdní neurologické komplikace neuroaxiální blokády. MUDr Sylva Dolenská FRCA William Harvey Hospital Říjen 2015

Pozdní neurologické komplikace neuroaxiální blokády. MUDr Sylva Dolenská FRCA William Harvey Hospital Říjen 2015 Pozdní neurologické komplikace neuroaxiální blokády MUDr Sylva Dolenská FRCA William Harvey Hospital Říjen 2015 Severe adhesive arachnoiditis resulting in progressive paraplegia following obstetric spinal

Více

Executive Summary. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline (8th Edition) Česká verze

Executive Summary. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline (8th Edition) Česká verze Antithrombotic and thrombolytic therapy Executive Summary American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline (8th Edition) Česká verze ČSTH ČESKÁ SPOLEČNOST PRO TROMBÓZU A

Více

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci

Edukační materiál. ELIQUIS (apixaban) Pokyny k preskripci Edukační materiál Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí

Více