POHLED NA DIAGNOSTIKU A PROGNOSTICKÉ FAKTORY U MNOHOČETNÉHO MYELOMU
|
|
|
- Tadeáš Veselý
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 POHLED A DIAGOSTIKU A PROGOSTICKÉ FAKTORY U MOHOČETÉHO MYELOMU Ščudla V., Adam Z. III. interní klinika LF UP a F Olomouc Hematoonkologická klinika LF MU Brno Prostějov XI/2005
2 Model lineární Multistep molekulární patogeneze / progrese MM ormální PLAZMOCYTY IL-6 depedence? depedence stromal. bb. KD DA - LI MK angiogenesa apoptóza Pb norm. B-bb. -zárod. center MGV D-MM Intramedul. myelom Extramedul. MM Linie My.bb.? prim. IgH translokace sekundární IgH translokace (c-myc, aj.) karyotypické změny / instabilita? 13 / 13q 14 delece / monosomie aj. akt. mutace /K ras, FGFR 3 p16 metylace / p18 delece mutace p53
3 MM vztah patogenezy a klinické manifestace IMUOSUPRESE IFEKČÍ KOMPLIKACE PACYTOPEIE IFILTRACE KOSTÍ DŘEĚ MYELOMOVÁ KOST. CHOROBA PROLIFERACE / AKUMULACE MYELOMOVÝCH PLAZMOCYTŮ PORUCHY HEMOSTÁZY AÉMIE MIG - PRODUKCE EUROPATIE HYPERVISK. SYDROM AL - AMYLOIDÓZA OSP, OSTEOLÝZA, PATOLOG. FRAKT. HYPERKALCÉMIE REÁLÍ POSTÍŽEÍ
4 MM DIAGOSTICKÁ KRITÉRIA ROZVIUTÉ/ SYMPTOMATICKÉ FORMY (IMWG,2003) JISTÁ DIAGÓZA: SPLĚÍ VŠECH 3 KRITÉRIÍ 1. PLAZMOCYTY KD > 10%, ev. histol. plazmocytom S-MM Pb. 30% ev. histol. plazmocytom 2. S-MIG/U-BJ 3. DYSFUKCE 1 orgánu při MM C R A B I S-Ca > 2.8 mmol/l S-kreatinin > 177 µmol/l Hb < 100 g/l, event. >20 g/l na < 120(Ž)/135(M) g/l Osteolyt. léze/osp s kompr. frakturami - sol. plazmocytom - OSP bez fraktur Pb 30% Imunosuprese - PIG, dysfunkce B at-ly Kritéria: I-B, II a III-A/B (dle D-S) St. I-A: viz kritéria doutnající/indolentní MM
5 MG-DIFERECIÁLÍ DIAGOSTIKA (IMWG,2003) MM 3 kritéria D-MM (I-A) 3 kritéria Solit. kostní plazmocytom MGV 3 kritéria IB-IIIA/B e-mm,mgv,sp ne AL 1. Pb KD > 10% % <10 % <10 % - plazmocytom/histol. ev. pos. Plazmocytom (histol.) neg. 2. MIG S a/nebo U Pos. Pos. eg., nebo IgG < 35.0 g/l IgA < 20.0 U-B-J < 1.0 g/den ( po aktinoter.) Pos. IgG < 30.0 g/l IgA < 20.0 U-B-J < 1.0 g/den 3. Dysfunkce orgánu při MM (ROTI) Pos. (> 1) eg./ mírné CRAB eg. eg. C S-Ca > 2,8 (mmol/l) R S-kreatinin > 177 µmol/l eg. eg. A Hb < 100 g/l B osteolyt. léze a/nebo OSP s kompr. frakturami eg. eg.(kr) ev.oj. léze (KR, MR/CT, PET) (KR,MR,PET) (KR,MR,PET) S-albumin Pokles norm. S-Ig PC-PI (%) PROGRESE Posit. - ± - (< 1%) Stabilita progrese - - Stabilita progrese? ± ízký Stabilita
6 MM VÝZAM A ROZDĚLEÍ PROGOSTICKÝCH FAKTORŮ PF kritéria SS stratifikace nemocných odhad EFS a OS výběr léčby : KT, HD-Th+ASCT, BT Expanze My. klonu nádorová masa bioch. ukazatele cytokiny srovnat./homog. klin.studií Orgánové komplikace CRAB Biologické vlastnosti My. klonu PF Vztah MM a organismu f. biologické f. mikroprostř. (cytokiny) f. imunit. dysfunkce f. angiogenézy PF Genotypické cytogenet. změny onkogeny MDR PF Fenotypické morfologie My.bb. proliferace apoptóza imunofenotyp Citlivost k terapii
7 MM KOVEČÍ PF VELIKOST ÁDOROVÉ MASY PF VELIKOST ÁDOROVÉ MASY KD My. Plazmocyty (5-50%), nespolehlivý PF Typ infiltrace v KD difusní (nez.pf) Cirkul.klon. Pb v krvi > 4% / PC MIG g/l a non-igg isotyp B-J urie a S-VLŘ event. K/L index C R A B Ca Kreatinin / urea Anémie / event. Thr. MK KR (0-3), MR a FDG-PET, MIBI osteomarkery ICTP, C/A/Tx, BSP, MIP-1α - RAKL/OPG > 1 (Hammersmith PI) OS D-S D-S PLUS BIOCHEMICKÉ UKAZATELÉ B2M klíčový/nezávislý PF SS spolehlivý prediktor prognózy (časné smrtí i OS) vztah k mase, ren. funkci, další aspekty různý cut off (<2,5 - >6mg/l) S-albumin, LDH (15% při Dg.)
8 MM Stážovací systémy ukazatele proliferace Skórovací systém dle San Miguela (1995) body PC-PI/CD 38 (%) 3 0 > 3 2 S-B 2 M (mg/l) 6 0 > 6 1 Věk < PS (ECOG) St.1 0, St.2 1-3, St bodů Stážovací systém Olomouc (2002) S-B 2 M S -TK St.1 <6 (mg/l) < 10 (I/U) St.2 6 (mg/l) (I/U) St.3 - > 20 (I/U) Cumulative proportion of survivors Cumulative proportion of survivors SA MIGUEL (n-121) Stage 1 (M-?, n-21) Stage 2 (M-32, n-76) Stage 3 (M-6, n-24) p < (log-rank test) (months) (n-121 Olomouc) OLOMOUC (n-186) (n-186 Olomouc) Stage 1 (M-69, n-72) Stage 2 (M-25, n-67) Stage 3 (M-5, n-47) p < (log-rank test) (months)
9 MM MOLEKULÁRĚ-CYTOGEETICKÁ KLASIFIKACE KOVEČÍ TERAPIE (ECOG, Fonseca 2003) R.S. cig FISH chrom.změny Výskyt (n-351) n % OS OS (měs) neg. pos. OS Rozdíl p-hodnota (log-rank) PF koincidence P t(4;14) (p16;q32) 42 (13) < sil-6r MIG>30 g/l O t(14;16) (q32;q23) 15 (5) PC-LI sil-6r O R M-25 I M-42 G O O D M-51-17p13 delece 37 (11) PCLI B 2 M Ca, EM IL-6R -13q14 delece 176 (54) PC-LI t(11;14) (q13;q32) 53 (16) >0.2 změny nepřítomny 53 sil-6r
10 MM MOLEKULÁRĚ-BIOLOGICKÁ KLASIFIKACE ZALOŽEÁ A HODOCEÍ PRIMÁRÍ IgH TRASLOKACE A EXPRESE CYKLIU D (Bergsagel, L. 2003) Třída IgH Exprese Výskyt Přežívání translokace cyklinu D 80 měs. TC 1 6p21 11q23 D 3 3 % D 1 15 % 88 % TC 2 neg. D 1 35 % 51 % TC 3 neg. neg. neg. D 2 3 % 20 % 49 % TC 4 4p16 16q23 D 2 18 % D 2 6 % 23 %
11 MM STÁDIA (SWOG, 2001) A IPI/ISI (IMWG, 2003) ST. SWOG IPI/ISI I B 2 M (mg/dl) < 2.5 < 3.5 Albumin (g/l) > 35.0 II B 2 M 2.5- <5.5 < 3.5 Albumin < 35.0 B 2 M nebo III B 2 M 5.5 > 5.5 Albumin 30.0 IV B 2 M 5.5 Albumin < 30.0 ztráta prog.významu IPI při kreat. > 170 µmol (Wang M, 2003) MRC 6P (věk, B2M, PS, Urea, Thr, korig. Ca) (Dunn J.A., 2005) OS-st.1-90, st.2-30 a st.3-6 měs.
12 MM VALIDITA PF DLE ITEZITY LÉČBY PF příliš mnoho PF, mnohé z období KT JE MÁLO EZÁVISLÝCH! HD-Th+ASCT, event. BT změna výpov. hodnoty konvenčních PF utný výběr a validace klasických i nových PF! Klasické PF (nádor.masa, D-S) HD-Th/ASCT BT KT Biologické PF (FISH, CGH, PCR DA array)
18F-FDG FDG PET/CT, MRI A CT VYŠET U MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU. V. Ščudla, M. Mysliveček, M. Heřman, J. Bačovský
INDIKACE A SROVNÁNÍ PŘÍNOSU 18F-FDG FDG PET/CT, MRI A CT VYŠET ETŘENÍ U MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU V. Ščudla, M. Mysliveček, M. Heřman, J. Bačovský III. interní klinika, KNM a Radiologická klinika LF UP
Příspěvek k hodnocení prognostického potenciálu indexu proliferace a apoptózy plazmatických buněk u mnohočetného myelomu
Příspěvek k hodnocení prognostického potenciálu indexu proliferace a apoptózy plazmatických buněk u mnohočetného myelomu Minařík J., Ordeltová M., Ščudla V., Vytřasová, M., Bačovský J., Špidlová A. III.interní
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu. J.Minařík, V.Ščudla
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
Molekulárně cytogenetické vyšetření pacientů s mnohočetným myelomem na OLG FN Brno
Molekulárně cytogenetické vyšetření pacientů s mnohočetným myelomem na OLG FN Brno Filková H., Oltová A., Kuglík P.Vranová V., Kupská R., Strašilová J., Hájek R. OLG FN Brno, PřF MU Brno, IHOK FN Brno
IgD myelomy. Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let
IgD myelomy Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let Maisnar V., Ščudla V., Hájek R., Gregora E., Tichý M., Minařík J., Havlíková K. za CMG II. interní klinika
SOUČASNÝ POHLED NA PATOGENEZU A ROZPOZNÁNÍ MYELOMOVÉ KOSTNÍ NEMOCI
SOUČASNÝ POHLED NA PATOGENEZU A ROZPOZNÁNÍ MYELOMOVÉ KOSTNÍ NEMOCI V. Ščudla, Z. Adam III. interní klinika LF UP a FN Olomouc II. Interní - hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno MKN bláznivé tango!
Změny v dg. kritéri di u mnohočetn
Změny v dg. kritéri riích a kritéri riích léčebnl ebné odpovědi di u mnohočetn etného myelomu Vladimír Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové 3. seminář pro pacienty s MM Lednice,
VE ZKRATCE. prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika, FN Brno
DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA MONOKLONÁLNÍCH GAMAPATIÍ prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika, FN Brno Na otázku diferenciální diagnózy monoklonálních gamapatií můžeme pohlížet ze
Změny v dg. kritéri di u mnohočetn. etného myelomu
Změny v dg. kritéri riích a kritéri riích léčebnl ebné odpovědi di u mnohočetn etného myelomu Vladimír Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové Setkání České myelomové skupiny Velké
a definice stádi Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,
Správný zápis z stanovené dg., problematika kostního nálezu n a definice stádi dií D.-S. Plus Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,
Diagnostika,klasifikace a léčba monoklonálních gamapatií
Diagnostika,klasifikace a léčba monoklonálních gamapatií Doc. MUDr. Jaroslav Bačovský, CSc. HOK 19. 9. 2014 Zdroj: přednášky pro studenty LF UP: Prof. MUDr. V. Ščudla, CSc. Doporučení vypracované Českou
CELOTĚLOVÁ ZOBRAZENÍ U MNOHOČETNÉHO
CELOTĚLOVÁ ZOBRAZENÍ U MNOHOČETNÉHO MYELOMU WB-MRI, LD-CT, PET/CT KTERÉ Z NICH POUŽÍT? Minařík J 1, Hrbek J 2, Puščiznová P 1, Pika T 1, Bačovský J 1, Heřman M 2, Ščudla V 1 1 Hematoonkologická klinika,
Optimální spolupráce mezi okresním hematologem a centrem pro léčbu mnohočetného myelomu
Optimální spolupráce mezi okresním hematologem a centrem pro léčbu mnohočetného myelomu Gregora Evžen Oddělen lení klinické hematologie FN Královsk lovské Vinohrady Praha Současn asné možnosti diagnostiky
Prognostický význam amplifikace 1q21 u nemocných s MM
Prognostický význam amplifikace 1q21 u nemocných s MM Pavel Němec Univerzitní výzkumné centrum - Česká myelomová skupina, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno, Česká republika Oddělení genetiky
Nesekreční mnohočetný myelom
Nesekreční mnohočetný myelom MUDr. Jan Straub Mikulov 27.4.2013 Symptomatický myelom S produkcí M-Igtypu IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, LC Solitární (kostní, extramedulární) myelom Nesekreční myelom cca 1-5%
Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem
Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Zobrazovací možnosti Rentgenový snímek musí vymizet 30-60% hydroxyapatitu, aby bylo ložisko zřetelné CT kosti - nejlépe ze všech technik zobrazuje
SUPPLEMENTUM 2 ČERVEN ROČNÍK 15/2009
suplementa 09:Sestava 1 15.6.2009 13:36 Stránka 1 SUPPLEMENTUM 2 ČERVEN ROČNÍK 15/2009 VEDOUCÍ REDAKTOR MUDr. Jifií Masopust Transfuzní oddûlení, Krajská zdravotní - Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem
Hypereozinofilní syndrom (HES) a chronická eozinofilní leukemie (CEL)
Hypereozinofilní syndrom (HES) a chronická eozinofilní leukemie (CEL) Chrobák L II. interní klinika, Oddělení klinické hematologie, LFHK a FN Hradec Králové Eozinofily Normální počet 0,1 0,5 x10 9 /l Regulace
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
(Guidelines pro diagnostiku a léčbu MM CMG 2012) 3.IK-NRE Olomouc
(Guidelines pro diagnostiku a léčbu MM CMG 2012) V. Ščudla 3.IK-NRE Olomouc SE a kompletní KO CP a albumin, elfo séra (standardní gelová elektroforéza) S-urea, kreatinin a elektrolyty včetně Ca Kvantitativní
Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová
Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová Centrum nádorové cytogenetiky Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK v Praze Klinický význam cytogenetických
Solitární kostní plazmocytom
Solitární kostní plazmocytom Pika T., Ščudla V. III. interní klinika NRE Centrum pro diagnostiku a léčbu monoklonálních gamapatií LF UP a FN Olomouc 2013 Definice lokalizovaný infiltrát skeletu s kostní
Velcade - Case report
Velcade - Case report Iniciály: JKE; Věk: 53 let; Pohlaví: žena Dg.: Mnohočetný myelom IgA-kappa, st. III A Datum stanovení dg.: v 8/2001, int. FM, 9/2001 FN Ol. Stav před léčbou: - Status performance
Projekt MGUS V.Sandecká, R.Hájek, J.Radocha, V.Maisnar. Velké Bílovice
Projekt MGUS 2010 V.Sandecká, R.Hájek, J.Radocha, V.Maisnar CZECH CMG ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Velké Bílovice 25.4.2009 Česká myelomová skupina a její nadační fond spolupracují
VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA
VÝSLEDKY FISH ANALÝZY U NEMOCNÝCH S MM ZAŘAZENÝCH VE STUDII CMG 2002 VÝZKUMNÝ GRANT NR/8183-4 CZECH CMG M Y E L O M A GROUP Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Zhodnocení spolupráce Přehled molekulárně cytogenetických
HYDROSFÉRA 0,6% 2,14% 97,2%
HYDROSFÉRA 0,6% 2,14% 97,2% PODZEMNÍ VODA Fosilní voda Proudící voda evapotranspirace Celkový odtok Přímý odtok infitrace Základní odtok VODA OBNOVITELNÝ PŘÍRODNÍ ZDROJ Hydrologický cyklus Zdrojem energie
SEMINÁŘ: KLINICKÁ A LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA IMUNODEFICIENCÍ
OSNOVA SEMINÁŘ: KLINICKÁ A LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA IMUNODEFICIENCÍ Stavy spojené se sekundárními imunodeficiencemi Anamnestické a klinické indikace sekundárních imunodeficiencí Praktická interpretace výsledků
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
Zajímavé kazuistiky z laboratoře
Zajímavé kazuistiky z laboratoře Mgr.Kamila Kutějová a kol. Spadia Lab Setkání uživatelů Průtokové cytometrie Beckman Coulter květen 2017, Bořetice Plazmocytární leukémie Je vzácné krevní nádorové onemocnění
Zajímavé kazuistiky z laboratoře
Zajímavé kazuistiky z laboratoře Kamila Kutějová a kol. Spadia Lab Setkání uživatelů Průtokové cytometrie Beckman Coulter květen 2016, Mikulov Myelom biklonální Pacientka 80 let, hematoonkol.ambulance
Stanovení párů těžkých/lehkých řetězců imunoglobulinu u monoklonální gamapatie nejistého významu - pilotní projekt CMG
Stanovení párů těžkých/lehkých řetězců imunoglobulinu u monoklonální gamapatie nejistého významu - pilotní projekt CMG Pika T., Klincová M., Lochman P., Maisnar V., Tichý M., Ščudla V., Hájek R. Olomouc,
Hematurie z IgA nefropatie kazuistika
Hematurie z IgA nefropatie kazuistika MUDr. Rudolf Metelka, 3. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV
Roman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)
Roman Hájek Tomáš Jelínek Plazmocelulární leukémie (PCL) Definice (1) vzácná forma plazmocelulární dyskrázie nejagresivnější z lidských monoklonálních gamapatií incidence: 0,04/100 000 obyvatel evropské
Klinické studie u amyloidózy a Morbus Waldenström
Andrea Janotová Klinické studie u amyloidózy a Morbus Waldenström Mikulov, 10. 4. 2015 Amyloidóza AL Aktivní klinické studie - Amyloidóza Nová diagnóza Studie EMN03 AKADEMICKÁ (Brno, Hradec Králové, Olomouc,
Laboratoře Budějovická Vydání/Platnost: 2 / 8.8.2014 Oddělení klinické biochemie, imunologie a hematologie REFERENČNÍ MEZE
Biochemie Urea 0-1 1,7-5,4 mmol/l 1-15 1,8-6,7 > 15 1,7-8,3 Kreatinin 0-2 m 21-75 µmol/l 2 m - 1 15-37 1-3 21-36 3-5 27-42 5-7 28-52 7-9 35-53 9-11 34-65 11-13 46-70 13-15 50-77 M > 15 62-106 Ž > 15 44-80
Laboratoře Budějovická Vydání/Platnost: 2 / 8.8.2014 Oddělení klinické biochemie, imunologie a hematologie Aktualizace: 18.3.2015 REFERENČNÍ MEZE
Biochemie Urea 0-1 1,7-5,4 mmol/l 1-15 1,8-6,7 > 15 1,7-8,3 Kreatinin 0-2 m 21-75 µmol/l 2 m - 1 15-37 1-3 21-36 3-5 27-42 5-7 28-52 7-9 35-53 9-11 34-65 11-13 46-70 13-15 50-77 M > 15 62-106 Ž > 15 44-80
Thalidomid první zkušenosti regionálního centra
Thalidomid první zkušenosti regionálního centra MUDr. Marek Wróbel Onkologické centrum J.G. Mendela Hematologické oddělení Thalidomid Imunomodulační efekt Význam v kombinační terapii Na našem pracovišti
MNOHOČETNÝ MYELOM CO NOVÉHO V POSLEDNÍM PŮLSTOLETÍ Z POHLEDU FNO?
MNOHOČETNÝ MYELOM CO NOVÉHO V POSLEDNÍM PŮLSTOLETÍ Z POHLEDU FNO? V. Ščudla, J. Bačovský, M. Vytřasová, J. Minařík Postupný rozvoj diagnostických metod prognostických ukazatelů stážovacích systémů léčebných
Laboratoře Budějovická Vydání/Platnost: 2 / 8.8.2014 Oddělení klinické biochemie, imunologie a hematologie Aktualizace: 1.6.2015 REFERENČNÍ MEZE
Biochemie Urea 0-1 1,43-6,78 mmol/l 1-18 1,8-6,43 18-60 2,14-7,14 > 60 2,86-8,21 Kreatinin 0-2 m 21-75 µmol/l 2 m - 1 15-37 1-3 21-36 3-5 27-42 5-7 28-52 7-9 35-53 9-11 34-65 11-13 46-70 13-15 50-77 M
Mgr. Zuzana Kufová , Mikulov. Genomické analýzy u Waldenströmovy makroglobulinémie
Mgr. Zuzana Kufová 10.4.2015, Mikulov Genomické analýzy u Waldenströmovy makroglobulinémie Obsah přednášky Genomický profil u WM Mutace v genu MYD88 Mutace v genu CXCR4 Diagnostika Výsledky http://socratic.org/questions/how-do-functional-groups-affect-the-structure-and-function-of-macromolecules
Přehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB
Přehled některých důležitých parametrů ovlivňujících vyšetření na OKLT-OKB Vyšetření stabilita séra / dny/ ovlivňuje upozornění před 20-25 C 2-8 C -20 C stanovení odběrem ALT 3 7 7 hemolýza není vhodná
Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování
Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování Vladimír Tesař, Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha Roční KV mortalita dialyzovaných pacientů Foley
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie. Vít Procházka
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie Vít Procházka Motto Sebelepší hematoonkolog se neobejde bez spolupráce s lékařem prvního kontaktu. Mezioborová spolupráce je základem správné
Chromosomové změny v plasmatických buňkách u nemocných s mnohočetným myelomem detekované metodou FISH
Chromosomové změny v plasmatických buňkách u nemocných s mnohočetným myelomem detekované metodou FISH Grant IGA NR-8183-4 J.Tajtlová, L. Pavlištová, Z. Zemanová, K. Vítovská, K. Michalová ÚKBLD CNC VFN
ř š ú š Č š ž ř š Š Š Í ú š ď ř š ú Š ů ú ř ř ř ř ů ř Ž š ů ú ů ř Š Š Š ř ů řň ň řň řň ů ř ř š Í ř ř ř ř ř ř ř ř Ž Ž ř ú ů ú ú š Ú ú ú Í Ž Ž ů Ž Ž Č ň Ú řš ř řš ú Ž ú ť ň Í ř ř ů ť š š ř Í řš ú Ý Í ť ú
Preanalytické interference a praktické využití sérových indexů. Miroslava Beňovská
Preanalytické interference a praktické využití sérových indexů Miroslava Beňovská 1 Preanalytické interference Hemolýza Chylozita Ikterus 2 počet vzorků Výskyt hemolýzy v rutinních vzorcích ze dne 16.3.2009
Pomalidomid první rok léčby v ČR
C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Pomalidomid první rok léčby v ČR Luděk Pour IHOK FN Brno XIII. Výroční setkání CMG 10. 4. 2015 Mikulov C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A CMG ČESKÁ
Distribuce 99m Tc-MIBI u diabetiků v dolních končetinách (DK) při jednostranné ischemii.
Distribuce 99m Tc-MIBI u diabetiků v dolních končetinách (DK) při jednostranné ischemii. M. Buncová, A. Čepa, M. Dubský, J. Skibová CÍL posoudit distribuci 99m Tc-MIBI v DK - při ischemii DK u diabetiků
Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace
Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová indikace C M G Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová
Jak analyzovat monoklonální gamapatie
Jak analyzovat monoklonální gamapatie -od stanovení diagnózy až po detekci léčebné odpovědi Říhová Lucie a kol. OKH, FN Brno BMG při ÚPF, LF MU Monoklonální gamapatie(mg) heterogenní skupina onemocnění
Hodnocení 494 pacientů studie CMG 2002
CLINICAL TRIAL CMG 22 Hodnocení 494 pacientů studie CMG 22 Principal Investigator: Co-principal Investigators: Data Analysis: Data Center: Obsah 1. Průběh h registrace pacientů 2. Základní charakteristika
Klinická studie CMG 2008
Klinická studie 2008 Marta Krejčí Interní hematoonkologická klinika FN Brno Název 2008 Multicentrická randomizovaná klinická studie fáze f 3 srovnávaj vající účinnost a bezpečnost kombinované chemoterapie
Maximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi
Maximalizace efektu léčby relapsu lenalidomidem mnohočetného myelomu v reálné klinické praxi Luděk Pour IHOK FN Brno XII. workshop mnohočetný myelom s mezinárodní účastí Roční setkání České myelomové skupiny
Standardizace laboratorních parametrů u mnohočetného myelomu
Standardizace laboratorních parametrů u mnohočetného myelomu Tichý M., Fridecký B., Vávrová J., Maisnar V. Ústav klinické biochemie a diagnostiky LF UK, Hradec Králové II. interní klinika FN, Hradec Králové
Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc
Program předatestačního kurzu v oboru NEUROLOGIE 14.9.-9.10.2015 Neurologická klinika LF a FN Olomouc I. týden Pondělí 14.9.2015 09:00-09:15 Úvod kurzu P. Kaňovský Syndromologie 09:00-10:30 Nejdůležitější
Arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
HODNOCENÍ CYTOGENETICKÝCH A FISH NÁLEZŮ U NEMOCNÝCH S MNOHOČETNÝM MYELOMEM VE STUDII CMG ORGANIZACE VÝZKUMNÉHO GRANTU NR/
HODNOCENÍ CYTOGENETICKÝCH A FISH NÁLEZŮ U NEMOCNÝCH S MNOHOČETNÝM MYELOMEM VE STUDII CMG 22. ORGANIZACE VÝZKUMNÉHO GRANTU NR/8183-4. KLONÁLNÍ CHROMOSOMOVÉ ABERACE U MNOHOČETNÉHO MYELOMU (MM). Klasické
Substráty, elektrolyty - sérum
Referenční meze oddělení biochemie a hematologie Polikliniky Železný Brod Aktualizace 1.4.215 Substráty, elektrolyty - sérum Bilirubin celkový (μmol/l) do 17,1 Stanovení ruší hemolýza 4,1-5,3 Draslík (K..)
Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.
Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny
Analýza dat LP Revlimid z registru pacientů v ČR
XII. workshop mnohočetný myelom, hotel Galant, Mikulov 12. dubna 2014 Analýza dat LP Revlimid z registru pacientů v ČR (1.144 pacientů, 2007 3/2014) Vladimír Maisnar za Pacienti léčeni Revlimidem dle center
Příloha č.1a Zkrácený název Zkratka Č.m.LIS Norm. od Norm. do Acidobazická rovnováha ABR STAT PROFILE phox NOVA Biomedical USA
Příloha č.1a Seznam prováděných vyšetření OKB Stodská nemocnice a.s. A Acidobazická rovnováha ABR STAT PROFILE B_pH PH... 800 společné meze 7,35 7,45 phox B_PCO2 PCO2... 802 společné meze 4,67 6,00 kpa
Thalidomid v léčbě MM
Thalidomid v léčbě MM Straub J., Hájek R., Krejčí M., Špička I. I. Interní klinika VFN Praha FN Brno Bohunice 2.5.2005 Thalidomid Sedativum, hypnotikum - výsledek malformované plody imunomodulační účinek
HEPATORENÁLNÍ SYNDROM. Jiří Horák I. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
HEPATORENÁLNÍ SYNDROM Jiří Horák I. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha DEFINICE HRS je funkční renální selhání prerenálního typu u nemocných s jaterní cirhózou, portální hypertenzí a ascitem Typ I HRS
Česká Myelomová Skupina na poli mnohočetného myelomu
Česká Myelomová Skupina na poli mnohočetného myelomu Vladimír Maisnar IV. interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Lázně Bělohrad, 10. září 2016 Epidemiologická data: MM 1% všech malignit,
Terapie mnohočetného myelomu poznatky z ASH 2004
Terapie mnohočetného myelomu poznatky z ASH 2004 December 3-7, 2004, San Diego, USA Marta Krejčí Prezentace ASH meeting 2004 Celkem 3669 abstrakt, z toho 846 formou přednášek, 2823 formou posterů Mnohočetný
Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze. K.Roubalová Vidia spol.s r.o.
Lidský herpesvirus 6 biologie, diagnostika, patogeneze K.Roubalová Vidia spol.s r.o. Zařazení, genetika HHV6B vs. HHV6A: 75% shoda genů, 62% shoda proteinů Epidemiologie Dospělá populace promořena z >
ý Č Í Ž ě áť á á é Í č Ť é Í č č Ž á é šš éč éš ÍÁ Ť ž ě á é á áť Č Ť š á čá č Ť čš ž á á á ě é šš é č Óš á Ť Ř číš Í ž ě Ó š á Ťč š Ó č Ó Ó áť á Ó á é á ě é šš éč é š Ž á é á é ť ť ž ě Ó Žš ř š á ŠéÍ
Mimodřeňová expanze plazmocytů do CNS u mnohočetného myelomu
Setkání uživatelů Průtokové cytometrie Beckman Coulter, 13.-14.5.2018, Valeč Mimodřeňová expanze plazmocytů do CNS u mnohočetného myelomu Říhová Lucie a kol. OKH, FN Brno BMG při ÚPF, LF MU Lokalizace
14/10/2015 Z Á K L A D N Í C E N Í K Z B O Ž Í Strana: 1
14/10/2015 Z Á K L A D N Í C E N Í K Z B O Ž Í Strana: 1 S Á ČK Y NA PS Í E XK RE ME N TY SÁ ČK Y e xk re m en t. p o ti sk P ES C Sá čk y P ES C č er né,/ p ot is k/ 12 m y, 20 x2 7 +3 c m 8.8 10 bl ok
Problematika pozdní diagnostiky myelomu páteře. Řehák S., 1 Maisnar V., 2 Málek V. 1 1. Neurochirurgická klinika HK 2. Odd. klin.
Problematika pozdní diagnostiky myelomu páteře Řehák S., 1 Maisnar V., 2 Málek V. 1 1. Neurochirurgická klinika HK 2. Odd. klin. hematologie HK Mnohočetný myelom Výskyt nejčastější primární maligní kostní
KLONÁLN LNÍ CHROMOSOMOVÉ ABERACE U MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU (MM). Klasické G-pruhovací techniky patologický nález n aža 40% nemocných Cca 60% případp
CHROMOSOMOVÉ ABERACE U MNOHOČETN ETNÉHO MYELOMU - Molekulárn rně cytogenetická analýza plasmatických buněk Zuzana Zemanová 1, Lenka Pavlištov tová 1, Jana Tajtlová 1, Ivan Špička 2, Evžen Gregora 3, Kyra
Seznam laboratorních vyšetření
Seznam laboratorních vyšetření Albumin - odpad v moči (mikroalbuminurie) (81675) Odběrový systém: sklo nebo plast bez úpravy Materiál: moč, maximální doba pro doručení do laboratoře: 4 hodiny při 15-25
Vávrová J., Palička V.
Monoklonální gamapatie provázející í aktivaci hepatitidy B u nemocné s chronickou lymfocytární leukémií Tichý M., Smolej L., Maisnar V., Plíšková L., Kašparová P., Vávrová J., Palička V. Lékařská fakulta
Vyšetření imunoglobulinů
Vyšetření imunoglobulinů Celkové mn. Ig elektroforéza bílkovin jako procentuální zastoupení gamafrakce, vyšetřením ke zjištění možného paraproteinu. velmi hrubé vyšetření, odhalení pouze výrazných změn
Š ÍŠ Ť ž Ť Ý č ď č š Ť č č č š č Ť š š Ť Í šč š č č č č Ď č Ť č š š ť Š Ť Ť Š č č č ž Š č č š Ť Ť ž Ť ť Ť č š š Ť ť Ť ť č č Ť ž š Ť š Ť Ť š Ť š Ť Ť ť Č š Ť č š Ť č Ť ť č č š Ť ť Ý Ť š ď š Í Ť Í ť Ť ť š
Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat?
Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat? NE? -> Tak pro to něco udělejme! Ladislav Dušek Elektronizace zdravotnictví je velké téma Proč vůbec elektronizovat zdravotnictví? Jediný rozumný důvod
OLOVO. MUDr.Vendulka Machartová, Ph.D. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň
OLOVO MUDr.Vendulka Machartová, Ph.D. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň Otravy olovem historický přehled Olovo Měkký stříbrošedý kov Prvek skupiny IV.b periodického systému Atomová hmotnost
Mnohočetný myelom. Klinické projevy, diagnostika Kasuistiky. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika klinika hematologie VFN
Mnohočetný myelom Klinické projevy, diagnostika Kasuistiky MUDr. Jan Straub I. Interní klinika klinika hematologie VFN Mnohočetný myelom Klonální proliferace plazmatických buněk V kostní dřeni > 10% Produkce
OSTEOPORÓZA. úrazu. Vyskytuje se nejvíce u žen po menopauze a u starší. žen i mužů. ších. žů.
OSTEOPORÓZA Osteoporóza je onemocnění kostí charakterizované jejich křehkostí v důsledku nízkn zké kostní hmoty a změn n v jejich vnitřní struktuře a zvýšenou náchylností ke zlomeninám i při p i malém
Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha
Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.
XOFIGO (RADIUM-223 DICHLORID) V LÉČBĚ METASTATICKÉHO KASTRAČNĚ REZISTENTNÍHO KARCINOMU PROSTATY
NÁDORY PROSTATY 63 XOFIGO (RADIUM-223 DICHLORID) V LÉČBĚ METASTATICKÉHO KASTRAČNĚ REZISTENTNÍHO KARCINOMU PROSTATY Kolektiv autorů Úvod Léčivý přípravek (radium-223 dichlorid) byl 13. listopadu 2013 schválen
DOPORUČENÍ K DIAGNOSTICE CHRONICKÉHO ONEMOCNĚNÍ LEDVIN (ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE A VYŠETŘOVÁNÍ PROTEINURIE)
ČESKÁ NEFROLOGICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP a ČESKÁ SPOLEČNOST KLINICKÉ BIOCHEMIE ČLS JEP Doporučení DOPORUČENÍ K DIAGNOSTICE CHRONICKÉHO ONEMOCNĚNÍ LEDVIN (ODHAD GLOMERULÁRNÍ FILTRACE A VYŠETŘOVÁNÍ PROTEINURIE)
Pražská plošina Středolabská tabule. Benešovská pahorkatina. Hornosázavská pahorkatina
Pražská plošina Středolabská tabule Benešovská pahorkatina Hornosázavská pahorkatina Typ krajiny podle reliéfu Geologická mapa Povodí Jalového potoka Výškopis Geodetický bod Vrstevnice zdůrazněná Vrstevnice
Registr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat
Brodovy dny, 7. edukační symposium ČNS, Ústí/L-., 6.-7.4.2017 Registr pacientů v predialýze (RIP) přehled základních informací a dat I.Rychlík, V.Tesař, J.Potůček Česká nefrologická společnost I.interní
Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové. Doktorský studijní program Vnitřní nemoci
Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Doktorský studijní program Vnitřní nemoci Stanovení volných lehkých řetězců jako pomocného markeru v hodnocení prognózy a odpovědi na léčbu
ó Č ř Č Ž ú ř ř ř Ž ř ř ů ů Š ř ů ň ů ř Í ů ř š Ž ř ž ž šš ž ú ó ů ú š ů ů š š ů ů ž ž ú ú ů š ů ř š ř š ž ú ú ů ň ů ř ů ř ř ř ř ř ů ú ř š ř ů ř ň ř ú ž ň ú Í É Š š Í š ú š š Č ř ž ú ú ď ř Ú Í Ý Ý ů Ž
NOVÉ PŘÍSTUPY PRVNÍ LINIE V LÉČBĚ
NOVÉ PŘÍSTUPY PRVNÍ LINIE V LÉČBĚ MNOHOČETNÉHO MYELOMU V. Ščudla III. Interní klinika, LF UP a FN Olomouc Poděbrady IX/2008 ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová
RMG zhodnocení celoroční práce, plán na další období,
RMG zhodnocení celoroční práce, plán na další období, problémy při zadávání komplikované léčby řešení Symposium výzkumných sester a datamanažerek Mikulov 26.4. 2013 Mgr. Jana Pelcová Doc. MUDr. Vladimír
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT CLINICAL TRIAL 4W 7 th Annual Report Multicentrická randomizovaná studie 4W Datum zahájení studie : 15. 4. 1996 Datum ukončení náběru: 3. 2002 Datum zjištění mediánu přežití:
toxoplasmózy Petr Kodym sérologických nálezů u
Interpretace sérologických nálezů u toxoplasmózy Petr Kodym Národní referenční laboratoř pro toxoplasmózu Oddělení zoonóz s přírodní ohniskovostí Centrum epidemiologie a mikrobiologie Státní zdravotní
Renální tubulární acidózy Akutní selhání ledvin Prerenální syndrom je dán schopností ledvin udržet v organismu sůl a vodu tváří v tvář zaznamenané hypoperfúzi ledvin. Při obnovení renální hemodynamiky
Srovnání dávkování Revlimidu denně a obden
Srovnání dávkování Revlimidu denně a obden Luděk Pour a Revlimid denně vs obden Úvod Soubor pacientů Toxicita Léčebná odpověď a parametry přežití Závěr Úvod Lenalidomid 25 mg denně účinnější než 50 mg
Amyloidóza srdce jak může pomoci nukleární medicina? A.Fikrle 1, T.Paleček 2, J.Trnka 1 Ústav nukleární mediciny 1, II.int.klinika 2, 1.
Amyloidóza srdce jak může pomoci nukleární medicina? A.Fikrle 1, T.Paleček 2, J.Trnka 1 Ústav nukleární mediciny 1, II.int.klinika 2, 1.LF UK a VFN Praha Proč scintigrafie skeletu u onemocnění srdce? AMYLOIDÓZA
Chemotaktické cytokiny (chemokiny)
Chemotaktické cytokiny (chemokiny) Mediátory, které indukují migraci a aktivaci specializovaných populací leukocytů Mediátory leukocytární infiltrace v iniciální fázi zánětlivé reakce Martin Petřek 1.12.2011
Indikátorové proteiny v moči -
Indikátorové proteiny v moči - moderní moderní vyšetřování proteinurie a hematurie J. Granátová, L. Hornová, L. Fantová, M. Bolková OKB FTNsP Praha, nefrologická ambulance Medicon a.s. Brno, 18-11-2009
Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět. Veřejné zdravotnictví
Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět Veřejné zdravotnictví Doporučená literatura Jílek : Základy imunologie, Anyway s.r.o., 2002 Stites : Základní a klinická imunologie,
NEUROGENETICKÁ DIAGNOSTIKA NERVOSVALOVÝCH ONEMOCNĚNÍ
NEUROGENETICKÁ DIAGNOSTIKA NERVOSVALOVÝCH ONEMOCNĚNÍ Doc. MUDr. A. Šantavá, CSc. Ústav lékařské genetiky a fetální medicíny LF a UP Olomouc Význam genetiky v diagnostice neuromuskulárních onemocnění Podílí
Prenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí
Prenatální diagnostika kongenitální toxoplasmózy a její úskalí Markéta Geleneky Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí.lfuk a Nemocnice Na Bulovce Praha Toxoplasmóza v graviditě Původce: