Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji.

Transkript

1 Stav rezistence bakteriálních patogenů v Karlovarském kraji. Vážení kolegové, předkládáme vám k prostudování statistiku rezistencí hlavních bakteriálních patogenů. Kmeny jsme otestovali standardní diskovou metodou a pochází z ambulancí lékařů v Karlovarském kraji. Do přehledů jsou započítány pouze kmeny odpovídajících lokalizací a od lékařů odpovídajících odborností. Horní cesty dýchací. Streptococcus pyogenes Stále je vynikající citlivost k penicilinu, nedochází ke zhoršování rezistence k makrolidům. Jako preparát volby stále doporučujeme penicilin, a to i u opakovaných infekcí. Streptococcus pyogenes PNC ERY CLI COT TET 27 86,52 9,84 1,51 92, ,5 94,35 11,47 91, ,8 96,11 7,78 92,69 21 I-IIQ 92,51 95,81 9,28 88,32 s.r.o. 21

2 Haemophilus influenzae Zůstává velmi dobrá citlivost k amoxicilinu, toto antibiotikum doporučujeme použít jako ATB první volby u nekomplikovaných infekcí. Haemophilus influenzae AIN AMP AZI CTR CRX COT TET 27 99,3 89,82 99,65 99,3 98,9 87, ,1 85,445 99, ,84 91,63 99,77 99,7 73,72 99,77 21 I-IIQ 83,99 79,41 99,67 Streptococcus pneumoniae Přetrvává velmi dobrá citlivost k penicilinu, ojediněle byly zachyceny kmeny se sníženou rezistencí k penicilinu. Zcela rezistentní kmeny k penicilinu (beta-laktamovým antibiotikům) v roce 21 nebyly izolovány. Streptococcus pneumoniae AIN AMP ERY CLI COT PNC TET 27 99,45 99,45 95,63 96,72 86,89 99,45 88, , ,25 99,575 89, ,33 99,33 93,65 96,32 84, ,96 21 I-IIQ 99,19 99,19 93,75 97,91 85,77 99,16 91,31 s.r.o. 21

3 Branhamella catarrhalis Branhamely ve vysokém procentu produkují β-laktamázu, proto doporučujeme používat při léčbě preparát s inhibitorem β-laktamázy. Branhamella catarrhalis AIN AMP ERY CLI COT TET 27 6,25 97,66 1,17 89,87 99, ,35 98,99 1,74, ,3 98,48 84,84 99,24 21 I-IIQ 99,64 2,91 98,55 1,82 84,36 98,91 Infekce kůže Staphylococcus aureus V roce 21 se sporadicky vyskytly methicilin rezistentní kmeny v komunitě (MRSA). Jedná se s velkou pravděpodobností o kmeny donesené pacienty z nemocnic v regionu. Běžně jsou tyto kmeny již izolovány od klientů zařízení dlouhodobé neakutní péče. Staphylococcus aureus AIN CXT ERY GEN CLI COT OXA TET 27 98,21 9,18 99,11 92,86 99,11 98,21 98, ,85 96,85 88,645 98,76 9,635 99,585 96,85 96, ,1 97,9 85,98 96,72 89,9 97,6 96,97 94,82 21 I-IIQ 98,77 98,31 9,89 97,25 92,78 99,18 98,51 94,49 s.r.o. 21

4 Močové patogeny Escherichia coli Escherichia coli potvrzuje své prvenství mezi hlavními patogeny v močovém traktu. Tuto bakterii nacházíme u více než % všech pozitivních záchytů v moči. Lékem volby stále zůstává nitrofurantoin. Escherichia coli (kmeny izolované z moči) AIN AMP CIP GEN COT NAL FUR 27 9,83 81,94 97,22 75,25,29 98, ,55 61,13,945 96,445 74,25,685 97, ,69 56,99 82,63 95,11 7,69 82,29 98,9 21 I-IIQ 9,63 56,44,56 97,19 71,9,9 98,83 Enterococcus sp Nemění se velmi dobrá citlivost na amoxicilin, tento zůstává lékem první volby. Enterokoky jsou primárně rezistentní ke kotrimoxazolu, tento preparát je zcela neúčinný. Enterococcus sp. (kmeny izolované z moči) AIN AMP COT FUR TET VAN 27 96,55 98,26 98,28 17, ,89 97,78 98,89 12, ,86 97,16 98,3 13,9 21 I-IIQ 98,46 27,69 s.r.o. 21

5 Streptococcus agalactiae Streptococcus agalactiae (kmeny izolované z moči) AIN AMP ERY COT FUR TET 27 83,75 9,9 23, ,99 7,815 98,44 16, ,45 4,31 22,41 21 I-IIQ 76,47 7,84 25,49 Staphylococcus saprophyticus Tento bakteriální patogen je izolován poměrně zřídka.. Citlivost na základní preparáty (FUR, COT) je vynikající. St. saprophyticus (kmeny izolované z moči) AIN AMP ERY COT FUR TET , , , ,53 97,74 86,84 21 I-IIQ 76,47 7,84 25,49 s.r.o. 21

6 Gynekologie Streptococcus agalactiae Trvale zůstává % citlivost na beta-laktamová antibiotika. Lékem volby u prevence novorozeneckých infekcí je penicilin. Streptococcus agalctiae, kmeny z gynekologických odběrů AIN AMP ERY CLI COT FUR PNC TET 27 78,2 75,25 6,96 98,88 19, ,115 77,735 4,69 99,48 16, ,69 1,54 99,74 24,3 21 I-IIQ 75,68 76,87 2,7 16,11 Candida albicans Citlivost na antimykotické preparáty zůstává velmi dobrá. Ojediněle izolované kmeny jiných kvasinek bývají rezistentní a vždy musí být testovány individuálně. Candida albicans FLU ITR KET KLO NYS PIM VOR 27 99,52 99,52 73, ,615 99,615 99,81 84,89 89, ,85 99,55 86,92 21 I-IIQ 99,42 s.r.o. 21

7 Nemocnice Ostrov oddělení dlouhodobé intenzivní péče. Z mikrobiologického hlediska se jedná o zcela unikátní ekosystém, kde se vyskytují bakterie s ojedinělými typy rezistence. Publikované přehledy je vždy nutno interpretovat opatrně. Na oddělení se vyskytují bakterie jednohu durhu, které jsou citlivé k běžným ATB preparátům, současně s bakteriemi rezistentními (např. E. coli citlivá k AMP / E. coli produkující ESBl) Profily rezistence se u jednotlivých bakteriálních izolátů, byť jednoho bakteriálního druhu, často liší. Opakovaně jsme izolovali z jednoho odběru shodné bakterie s odlišnou rezistencí. např. Klebsiella pneumoniae bez produkce ESBL a s produkcí ESBL. Staphylococcus aureus více jak 5% izolátů, představují methicilin rezistentní kmeny, vždy multirezistentní. Nebyla zaznamenána rezistence na vankomycin a linezolid. Staphylococcus aureus AIN CMP ERY GEN CLI COT LIN OXA TEI TET VAN 29 52,5 93,55 46,58 36,9 47,22 94,19 48,61 21 I-IIQ 88,24 82,35 49,48 83,13 97,98 84,71 95,96 s.r.o. 21

8 Pseudomonas aeruginosa 44% izolátů, představují kmeny imipenem/meropenem rezistentní. Stálicí v účinnosti zůstává kolistin. Rezistence není uniformní, opakovaně byly izolovány kmeny s různými fenotypy rezistence. Relativně často se vyskutují kmeny citlivé pouze ke kolistinu. Pseudomonas aeruginosa AMI AIN CTZ CPD CIP GEN IMI COL PIP 29 42,22 62,22 49,46 23,66 55,91 98,9 49,46 21 I-IIQ 64,41,85 76,27 44,7 45,76 66,1 67,8 Escherichia coli Escherichia coli AIN CIP GEN IMI COL COT 29 85,71 47,17 62,26 94,12 33,96 "1-6 21" 57, ,22 96,23 4,74 s.r.o. 21

9 Serratia sp. Serratia sp AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 29,56 21,62 75,68 7,27,56 59,46 21 I-IIQ 56,41 1,26 76,92 58,97 94,87 82,5 53,85 Klebsiella sp. často se vyskytují kmeny s produkcí beta-laktamáz s rozšířeným spektrem (ESBL). Klebsiella sp AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 29,18 22,3 48,31 44,92 98,28 17, ,41 1,26 76,92 58,97 94,87 82,5 53,85 s.r.o. 21

10 Proteus mirabilis Proteus mirabilis AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 29 81,97,61 54,55 77,27 33,33 "1-6 21" 89,29, ,7 46,43 Proteus vulgaris Proteus vulgaris AMI AIN CIP GEN IMI COL COT 29,77 53,7 57,41 81,48 5 "1-6 21" 83,33 27,78 25,93 64,81 18,52 Za kolektiv mikrobiologické laboratoře. MUDr. Pavel Adamec. s.r.o. 21