Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha"

Andrea Štěpánková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Pneumokokové pneumonie u dětí Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha

2 Streptococcus pneumoniae Charakteristika: Ubikvitérní grampozitivní koky, které jsou často přítomny na sliznicích dýchacího traktu zdravých osob Kolonizace nosohltanu začíná již od 6 měsíců věku a u zdravých osob se pohybuje v 5 75% Patří k nejčastějším původcům bakteriálních nákaz dýchacích cest Nejvýznamnějšími antigeny pneumokoků jsou typově specifické antigeny pouzdra, kterých je víc než 90 a využívají se pro přípravu vakcín

osob se pohybuje v 5 75% Patří k nejčastějším původcům bakteriálních nákaz dýchacích cest Nejvýznamnějšími

3 Pneumokokové pneumonie u dětíd Kolonizace Překonání slizniční bariéry ry Invaze krevního řečiště Lokální invaze Meningitida sepse Bakteriemie kteriemi pneumonie Otitis media, sinusitida, nebakteriemická pneumonie

invaze Meningitida sepse Bakteriemie kteriemi

4 Pneumokokové infekce Neinvazivní Kolonizace od 6. měsíce 5-10% u zdravých dospělých 20-40% u zdravých dětí Otitis media Sinusitis Bronchopneumonia pochřipková Invazivní Bakteriemie, sepse Meningitis (>80%bakteriemie) Primární Sekundární Pneumonie (20 0 % bakteriemie) Lobární pleuropneumonie

Sinusitis Bronchopneumonia pochřipková Invazivní Bakteriemie, sepse

5 Pneumokokové infekce Invazivní pneumokokové onemocnění (IPO) Retrospektivní studie na pražských pracovištích Dohledána dokumentace IPO dle výsledků mikrobiologických oddělení, u nichž byl určen sérotyp: 28 dětí

pracovištích Dohledána dokumentace IPO dle výsledků

6 Věková distribuce IPO Age Distribution 20 Number of cases Female Male Age

7 IPO diagnózy a sérotypy Díagnóza Počet Sérotypy Sepse 9 Meningitis 4 15B, 2A, 2F, 28F Pneumonie 4 1, 6A, 9V, 14 Septická artritida 1 14 Bakteriemie s ložiskem 15 Meningitis 4 6B(2x), 11A, 14 Meningitis a otitis media 1 6B Pneumonia 7 1(2x), 6B, 9V, 14, 19A, 19F Pneumonia a otitis media 1 9V Otitis media 2 6B, 14 Bakteriemie bez ložiska 4 6B, 9V, 14, 18C Celkem pneumonií

6B(2x), 11A, 14 Meningitis a otitis media 1 6B Pneumonia 7 1(2x), 6B, 9V, 14, 19A, 19F

8 Distribuce sérotypů a vakcíny

9 Komunitní pneumonie (CAP) Prospektivní studie na pražských pracovištích V letech vyšetřeno 16 dětí ve věku 1 měsíc 19 let 76 dětí mělo lobární pneumonii, resp. pleuropneumonii

10 Komunitní pneumonie (CAP) Průměrný věk pacientů na jednotlivých pracovištích v letech % 90% průměrný věk 80% 70% 60% 50% 40% 0% 20% 10% 8,8 7,4 8,4 7,5 6,4 7,5 6,1 4,5 Motol Krč Bulovka 0% roky

11 Komunitní pneumonie (CAP) Podíl antibiotik v iniciální léčbě dle pracovišť v letech podíl pacientů v % 100% 80% 60% 40% žádná ostatní kombinace doxycyklin makrolidy cefalosporiny penicilíny 20% % Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol v sloupcích sú uvedená absolutní čísla pracoviště / rok

ostatní kombinace doxycyklin makrolidy cefalosporiny penicilíny 20% 11 12 14 0% Bulovka Krč Motol

12 Komunitní pneumonie (CAP) Rozklad použitých penicilinů 100% podíl penicilinů v procentech 90% 80% 70% 60% 50% 40% 0% 20% 10% co-aminopeniciliny aminopeniciliny peniciliny 0% Bulovka Krč Motol pracoviště

40% 0% 20% 10% 7 5 0 20 8 1 2 0 co-aminopeniciliny

13 CAP podíl lobárních pneumonií (FNB,FTN, FNM) CAP: podíl lobárních pneumonií celkový počet lobární pneumonie podíl lobárních pneumonií Bulovka Krč Motol pracoviště

14 CAP lobární pneumonie dle věku Lobární pneumonie podle věkových skupin 100% 90% podíl věkových skupin 80% 70% 60% 50% 40% 0% 20% 10% (15-18,9 let) (6-14,9 let) 2 (-5,9 let) 1 (0-2,9 let) 0% Bulovka Krč Motol pracoviště

60% 50% 40% 0% 20% 10% 6 9 6 10 12 6 6 6 4 (15-18,9 let)

15 CAP lobární pneumonie Geometrické průměry leukocytů pro lobární a ne-lobární pneumonii 100% 90% geometrické průměry leukocytů 80% 70% 60% 50% 40% 0% 20% 15,78 19,57 10,09 11,9 17,09 17,7 11,9 1,62 11,21 15,44 12, ,27 17,48 1,4 14,26 ne-lobární lobární 10% 0% Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol pracoviště / rok

11,9 17,09 17,7 11,9 1,62 11,21 15,44 12,9 12 14,27 17,48 1,4 14,26 ne-lobární lobární

16 CAP lobární pneumonie geometrické průměry CRP pro lobární a ne-lobární pneumonii 100% geometrické průměry CRP 80% 60% 40% 20% 86,96 8,14 4,6 10,58 11,1 66,29 7,4 150,79 40,61 110,9 41,56 41,56 95,47 206,54 47,2 9,7 ne-lobární lobární 0% Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol Bulovka Krč Motol pracoviště / rok

150,79 40,61 110,9 41,56 41,56 95,47 206,54 47,2 9,7 ne-lobární lobární 0%

17 Pneumokokové infekce Pneumokokové invazivní infekce v dětském věku mají závažný průběh, rezistence k penicilinu nízká, selhání spíše pro nízké dávky ATB!!! Incidence onemocnění je nepřesná, Kultivační vyšetření obvykle u BM, U pneumonií hemokultivace se provádí vzácně Fatální průběh u rizikových skupin Prevence: vakcinace u rizikových skupin Surveillance pneumokokových infekcí: Stav rezistence (SZÚ, EARSS) Klinici: odběr biologického materiálu

!! Incidence onemocnění je nepřesná, Kultivační vyšetření obvykle u BM, U pneumonií hemokultivace se provádí

18 Děkuji Vám za pozornost NRL P.Urbášková

Podobné dokumenty

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha

Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního