Patologie nervového systému. XI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Transkript

1 Patologie nervového systému XI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

2 Malacie mozková

3 Malacie mozková

4 Hemoragie mozková

5 Hemoragie mozková

6 Subarachnoideální krvácení

7 Hnisavá leptomeningitis

8 Hnisavá leptomeningitis

9 Hnisavá leptomeningitis

10 SCLEROSIS MULTIPLEX Etiologie: autoimunní onemocnění. Klinický průběh: Začátek mezi 20. a 40. rokem věku, průběh v atakách, progresivní, značně odlišný u jednotlivých případů. Většinou trvá řadu let a může vést k těžké psychomotorické poruše, svalovým atrofiím a úmrtí v kachexii na dekubitální či jinou sepsi. Častěji u žen. Makroskopie: tuhá ložiska (plaky) v bílé hmotě mozku a míchy, kdekoli, ale nejčastěji v okolí postranních komor. Mikroskopie: a) Aktivní plaky (časné): redukce myelinu, perivaskulární lymfocytární infiltráty, úklidová reakce (makrofágy), astrocyty hypertrofické. b) Inaktivní plaky: vymizení oligodendroglie a myelinu, zmnožené fibrilární astrocyty, perzistence převážné části nervových vláken.

11 Sclerosis multiplex, tuhá zašedlá nepravidelná ložiska v bílé hmotě, šipky

12 Sclerosis multiplex, bílá hmota, aktivní plak (demyelinizace v okolí venul s úklidovou reakcí (drobné tečky), barvení na myelin myelin černě, demyelinizace = světlé pole Venuly 2 Centrum demyelinizovaného ložiska, tmavé tečky = úklidové buňky

13 Sclerosis multiplex, hemisféra histotopogramy: A = barvení na myelin (normální myelin černě, demyelinizace svěllá barva) B = další řez, barvení na průkaz astroglie, glióza demyelinizovaných ložisek tmavě 8 2,3,5,7 = demyelinizovaná ložiska 1,9,8,10 bílá hmota závitů 11 bílá hmota centrum semiovále 12 zmnožení astroglie demyelinizovaných ložisek A

14 Sclerosis multiplex, mícha

15 Sclerosis multiplex

16 Sclerosis multiplex

17 Meningeom

18 Meningeom

19 Astrocytom mozku

20 Astrocytom oblongaty

21 Tumor cerebri - astrocytom

22 Astrocytom

23 Astrocytom

24 Epedymom mozkových komor

25 Epedymom

26 Glioblastom

27 Glioblastom

28 Neurinom

29 Neurinom

30 Neurinom

31 kopie Neurinom

32 Neurinom

33 Neurinom Antoni A oblast 2 Antoni B oblast

34 Neurinom Verocay tělíska 2 Charakteristické palisádování jader

35 Degenerativní onemocnění mozkové kůry Alzheimerova nemoc (presenilní demence) Začíná již před 50 rokem (i dříve), ženy častěji, může být genetický základ, vazba na 21. chromozom (u m. Down pravidelně). Makroskopicky mozek zmenšený (900 g), závity zótené, rýhy rozšířené. Maximum změn v okcipit. a front. lalocích. Atrofie postihuje i vílou hmotu, hipokampus a bazální ganglia. Histologický nález podobný jako u senilních změn (redukce počtu neuronů, Alzheimerovy změny neurofigril, senilní drúzy, amyloidóza drobných cév), kvantitativně však intenzivnější.

36 Alzheimerova choroba (atrofie závitů všech laloků, prohloubení rýh)

37 Alzheimerova choroba (mozková kůra, senilní drůza) Centrum senilní drůzy tvořené amyloidem 2 Periferní radiální uspořádání vláken drůzy 3 Neuron 4 Glie 5 Kapiláry

38 Alzheimerova choroba, mozková kůra (impregnace stříbrem) Senilní drůzy 2 Alzheimerovy změny neurofibril v pyramidové buňce kůry

39 Parkinsonova nemoc (paralysis agitans) makroskopie: malé celkové změny, dekolorizace n. niger, příčina nejasná mikroskopie: zánik neuronů v pigmentovaných jádrech kmene (substantia nigra a locus coeruleus při zmnožení astrocytů, v cytoplazmě poškozených buněk jsou četná Lewyho tělíska, dále postižená kůra, striatum, hypothalamus a jiné časti CNS Parkinsonismus (parkinsonský syndrom) Klinický stav při poškození komplexu n. niger striatum Primární PS: Parkinsonova nemoc, striatonigrální deg., Hallervorden-Spatzova nemoc, dále vzácné jednotky Sekundární PS: poškození n. niger a striata po encefalitidách, při arterioskleróze, po otravách apod.

40 Parkinsonova nemoc, mozkový kmen Povrch mezimozku 2 Pedunculus cerebralis 3 Nucleus niger 4 Atrofický nucleus niger se ztrátou pigmentu 5 Akveduktus 3 4 2

41 Parkinsonova choroba nucleus niger, Lewyho tělíska Tmavá centrální oblast tělíska 2 Periferní světlá zóna

42 Subakutní spongioformní encefalopatie Jacob-Creutzfeldt Výskyt: Vzácné onemocnění po celém světě, vyjímečně familiární. Etiologie: Produkce patologických prionů PrP JCD místo normálních prionů PrP. Onemocnění je přenosné prostřednictvím změněné tkáně (chirurgické nástroje). Doložený přenos potravou (kuru - Nová Guinea) Patologie: Atrofie mozku, výskyt četných vakuol v nervových a gliových buňkách, ve výběžcích, vakuoly tvořené atypickými membránovými systémy

43 Subakutní spongioformní encefalopatie Jacob-Creutzfeldt, vakuolární transformace neuronů

44 Subakutní spongioformní encefalopatie Jacob-Creutzfeldt, vakuolární transformace neuronů, elektronogram Cystické útvary s nepravidelnými membránovými systémy