Diarrhoea. zánětlivá onemocnění GIT hypersekrece tekutiny, poruchy motility, narušená slizniční bariéra diagnóza:

Transkript

1 Diarrhoea zánětlivá onemocnění GIT hypersekrece tekutiny, poruchy motility, narušená slizniční bariéra diagnóza: stanovení primární příčiny zhodnocení hydratační a elektrolytové rovnováhy posouzení integrity střevní stěny

2 Diarrhoea infekční příčiny salmonelóza klostridiová infekce proliferativní enteropatie Strongylóza cyathostomiáza Potomac horse fever

3

4 Salmonelóza Salmonella enterica (var. typhimurium) 2% vylučovatelů zdroj infekce stresové faktory (vysoká teplota prostředí, transport, operace, celková anesthézie) infekce céka a proximálního kolonu příčiny průjmu: sekrece způsobená poškozením buněk cytotoxiny inhibice vstřebávání vody poruchy motility

5 Salmonelóza klinické syndromy: inaparentní infekce s nosičstvím deprese, horečka, anorexie, neutropenie bez průjmu fulminantní enterokolitida s průjmem septikemie s průjmem nebo bez něj

6 Salmonelóza enterokolitida horečka, anorexie, kolika příznaky endotoxemie, šoku diarrhoea hod po nástupu horečky leukopenie, posun doleva, toxické změny azotemie, elevace AST, GGT, laktátu hypoalbuminemie, nízké koncentrace K, Na, Cl, Ca

7

8

9 Salmonelóza diagnóza: bakteriologie vzorků trusu (5 dní) PCR terapie náhrada tekutin a podpora cirkulace sondou - závisí na peristaltice (8 l/30 min) iv. Ringer laktát (+ KCl) iv. plazma, dextran, škrob (hydrtoxyethylškrob)

10 Salmonelóza terapie kontrola zánětu - NSAID (flunixin mg/kg, salicylát bismutitý) reparace sliznice (sukralfat 20 mg/kg, psyllium mucilloid) tlumení bolesti NSAID, xylazin, detomidin, butorfanol, lidocain antibiotika kontroverzní (cefalosporiny, enrofloxacin)

11 Salmonelóza Terapie probiotika: laktózu produkující Streptococcus, Lactobacillus absorbencia (živočišné uhlí, smectin)

12 Klostridiová infekce C. perfringens, C. difficile nejběžnější C. septicum, C. cadaveris, C. sordelli normálně v GIT v malém množství stress pomnožení produkce toxinů zánět, sekrece sliznice

13 Klostridiová infekce klinické příznaky perakutní kolitida (exitus) absence prodromálních příznaků horečka, anorexie, deprese, diarrhoea podobné jiným infekčním průjmům

14

15 Klostridiová infekce diagnóza: izolace 100 CFU/g trusu detekce toxinu terapie: podobná jako u salmonelózy metronidazol 15 mg/kg PO TID

16 Proliferativní enteropatie Lawsonia intracelularis postižená hříbata 4-6 měs. (stres odstavu) hyperplazie sliznice distálního jejuna a ilea klinické příznaky: ztráta hmotnosti, edémy, diarrhoea, kolika diagnóza: PCR, sérologie

17 Proliferativní enteropatie terapie antibiotika (liposolubilní) erythromycin estolate (15-25 mg/kg PO TID) rifampin (5 mg/kg PO BID) chloramphenicol, oxytetracyclin, doxycyklin

18 Strongylóza Strongylus vulgaris akutní forma ingesce velkého počtu larev chronická forma ingesce malého množství larev akutní forma kolika chronická forma diarrhoea klinické příznaky: deprese, kolika, horečka, diarrhoea

19 Strongylóza terapie fenbendazol 10 mg/kg PO 3 dny ivermectin 200 mg PO

20 Cyatostomiáza koně všech věkových kategorií infekce malými strongylidy (4. larvální stádium, hypobióza) sezónnost (zima, jaro) akutní nebo chronická diarrhoea hypoalbuminemie diagnóza: larvy v trusu, hypoproteinemie, elevace ALP

21

22

23 Cyatostomiáza terapie fenbendazol mg/kg PO 5 dní, pak jednorázově ivermektin moxidektin 400 µg/kg PO dexamethazon, prednisolon

24 Potomac horse fever Neorickettsia risticii výskyt v USA infekce larválních stádií trematod, invaze plžů infekce monocytů u koně cílový orgán sliznice GIT klinické příznaky: anorexie, horečka, deprese, diarrhoea (75% případů)

25 Diarrhoea toxické příčiny diarrhoea spojená s aplikací antibiotik NSAID intoxikace kantaridinem intoxikace arsenem překrmení glycidy písková enteropatie

26 Diarrhoea spojená s aplikací antibiotik trimethoprim/sulfonamidy, erythromycin, peniciliny, tetracykliny, klindamycin, linkomycin narušení střevní mikroflóry širokospektrá atb. rizikovější než atb. s úzkým spektrem přímý toxický účinek na sliznici (erytromycin, tetracykliny)

27 Diarrhoea spojená s aplikací antibiotik klinické příznaky: během 7 dní po infekci diarrhoea různé intenzity alterace hydratačního stavu

28 NSAID předávkování fenylbutazonu COX-2 selektivní méně toxické (meloxicam) toxicita potencována sepsí, dehydratací, endotoxemií ulcerace sliznice, protein-losing enteropathy

29 NSAID dva klinické syndromy: zánět pravého dorzálního kolonu (right dorsal colitis) anorexie, letargie, kolika, diarrhoea, horečka, hypoalbuminemia generalizovaná intoxikace NSAID diarrhoea různé intenzity diagnóza: anamnéza (předávkování NSAID)

30 Zánět pravého dorzálního kolonu Průjem, koliky, febrilie, apatie, anorexie Hypoproteinemie, hypoalbuminemie Dg: USG zesílení střevní stěny v mezižebří vpravo Terapie: vysadit NSAID infúze, analgetika, psylium sukralfat dieta peletované krmivo, olej, snížit vlákninu Chirurgické řešení

31 Zánět pravého dorzálního kolonu

32 Zánět pravého dorzálního kolonu

33 Překrmení glycidy překrmení jádrem toxický účinek na mikroflóru tlustého střeva pomnožení G+ mikroflóry produkující laktát potlačení G- mikroflóry, uvolnění endotoxinu zvýšení osmotického tlaku laktátem diarrhoea osmotický a sekreční

34 Překrmení glycidy klinické příznaky: přechodný osmotický průjem profúzní průjem s kolikou příznaky endotoxemie laminitida dehydratace, hemokoncentrace, hypoproteinemie

35 Písková enteropatie chronická konzumace písku mírná diarrhoea, intermitentní ztráta hmotnosti

36 Ztráta hmotnosti

37 Nemoci spojené se ztrátou hmotnosti (chronic inflammatory bowel disease) alimentární lymfosarkom granulomatózní enteritida multisystemické eozinofiliní epiteliotropní onemocnění eozinofilní enterokolitida lymfocyto-plazmacytární enterokolitida

38 IBD

39 Nemoci spojené se ztrátou hmotnosti (chronic inflammatory bowel disease, IBD) malabsorpce a maldigesce narušení digestivních procesů a absorpce v tenkém střevě narušena absorpce glycidů, proteinů, tuků, vitamínů, minerálií, vody selektivní postižení tenkého střeva u dospělých koní nevede k rozvoji průjmu chronická diarrhoea postižení tlustého střeva

40

41 IBD - diagnóza Klinické vyšetření nespecifické Anémie, hypoproteinemie, hypoalbuminemie USG zesílení střevní stěny Test resorpce monosacharidů snížená resorpce Histopatologie střevního bioptátu

42

43 Terapie