Publikace pepsinových testů

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Publikace pepsinových testů"

Transkript

1 Publikace pepsinových testů Leden 2010 technostics Konzultanti pro zdravotnický průmysl a inovátoři v oblasti vývoje produktů The Deep Business Centre, Hull, HU1 4BG Tel: +44 (0) Fax: +44 (0)

2 Obsah Publikace pepsinových testů 1. Strugala V, Faruqi S, Dettmar PW, Morice AH. Detekce pepsinu ve sputu a exhalovaném kondenzátu dechu: může pepsin sloužit jako užitečný marker pro refluxní respirační choroby? Eur Resp J 2009(abstrakt v tisku) Strugala V, Dettmar PW, Morice AH. Detekce pepsinu ve sputu a exhalovaném kondenzátu dechu: může pepsin sloužit jako užitečný marker pro refluxní respirační choroby? Gastroenterology 2009: 136(5 (Suppl 1)): S Hong S-KS, Dettmar PW, Slaughter JC, Strugala V, Goutte M, Vaezi MF. Slinný pepsin u pacientů trpících refrakterním GERD: dvojitě slepá studie hodnocení citlivosti testu, přesnosti, pozitivních a negativních predikčních hodnot. Gastroenterology 2009: 136(5 (Suppl 1)): Strugala V, McGlashan JA, Morice AH, Dettmar PW. Použití neinvazivního pepsinového diagnostického testu na reflux: série případových studií. J Clin Gastroenterol 2008: 42(Suppl 1): S Strugala V, Printza A, Triaridis S, Dettmar PW. Detekce pepsinu po dlouhodobém vzorkování sputa u pacientů s extraezofageální refluxní chorobou. Gut 2007: 56(Suppl III): A Strugala V, McGlashan JA, Watson MG, Morice AH, Granier B, Dettmar PW. Detekce pepsinu pomocí neinvazivního lateral-flow testu pro diagnózu extraezofageálního refluxu - výsledky pilotní studie. Gut 2007: 56(Suppl III): A Strugala V, McGlashan JA, Watson MG, Morice AH, Calderone G, Dettmar PW. Vyhodnocení neinvazivního lateral-flow testu pro diagnózu extraezofageálního refluxu - výsledky pilotní studie. Gastroenterology 2007: 132(4 (Suppl 2)): A99-A Strugala V, Leonard JC, Dettmar PW. Vliv skladovacích podmínek na stabilitu lidského pepsinu. Gut 2007: 56(Suppl III): A Strugala V, Farndale AJ, Jacob J, Dettmar PW. Diagnóza refluxu pomocí pepsinu jako markeru. Logopedics Phoniatrics Vocology 2005: 110(Suppl 1): Farndale AJ, Dettmar PW, Strugala V. Vliv cetrifugace na vzorky lidských slin při snižování variability vzorků u specifického měření pepsinu. Logopedics Phoniatrics Vocology 2005: 30(Suppl 1): Vyžádané ústní a plakátové prezentace. 11. Vyžádaná ústní prezentace. Dettmar P.W., Strugala V (2008). Pepsin - agresor. Extraezofageální refluxní choroba. Budoucnost: Diagnóza a léčba v souvislosti s 8. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Milwaukee, USA, Vyžádaná ústní prezentace. Dettmar P.W., Strugala V. (2008). Neinvazivní diagnostický nástroj pro detekci pacientů s rizikem vzniku GERD. 9. Světový kongres. Gastro-ezofageální refluxní choroby (OESO). Monako Duben Vyžádaná ústní prezentace. Strugala V., McGlashan, J.A., Morice, A.H., Watson, M.G., Dettmar P.W. (2006). Detekce pepsinu pro diagnózu extraezofageálního refluxu. Extraezofageální reflux. Za hranice současného stavu vývoje v souvislosti s 7. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Nottingham, VB Vyžádaná plakátová prezentace. Strugala, V., Dettmar, P.W. (2006). Tvorba and charakteristika monoklonálních protilátek proti lidskému pepsinu. Extraezofageální reflux. Za hranice současného stavu vývoje v souvislosti s 7. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Nottingham, VB

3 1. Eur Resp J 2009 (abtrakt dostupný v tisku) Detekce pepsinu ve sputu a exhalovaném kondenzátu dechu: může pepsin sloužit jako užitečný marker pro refluxní respirační choroby? Strugala, V 1., Faruqi, S 2., Dettmar, P.W 1, Morice, A.H 2. 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Academic Medicine, Castle Hill Hospital, Cottingham, UK Pozadí: Extraezofageální reflux (EOR) je obvyklou příčinou neobjasněného chronického kašle. Bylo prokázáno, že pro diagnózu EOR je přínosem neinvazivní diagnostický test na lidský pepsin prováděný pomocí speciálního rychlého diagnostického zařízení pro provádění lateral-flow (LF) testu in vitro. Tento test je schopen detekovat pepsin jako marker předchozího refluxu u řady klinických vzorků. Prezentujeme údaje využívající sputum/sliny nebo kondenzát exhalovaného dechu (EBC) pacientů s chronickým kašlem a bez symptomů v nedávné době. Metody: Vzorky byly odebírány od pacientů, u kterých existovalo klinické podezření na kašel související s refluxem. Sputum/sliny byly získány tak, že byli pacienti požádáni o zakašlání a odplivnutí do trubičky obsahující 0,1 M kyseliny citrónové. Po centrifugaci (pro odebrání nerozpustného materiálu) byl supernatant uchován pro analýzu. Zařízení pro sběr EBC se skládalo z polypropylénové hadičky připojené k Drechselově lahvi uložené v drceném ledu. Jednosměrné dýchání v klidu přibližně po dobu 10 minut vedlo k odběru 1-2 ml EBC. 30 μl odebrané tekutiny bylo na přítomnost pepsinu otestováno in vitro pomocí nového diagnostického zařízení se dvěma monoklonálními protilátkami na lidský pepsin 3. Výsledky: Sputum/sliny byly odebrány od 12 pacientů (2 muži, průměrný věk 47 let ) s nedávným výskytem symptomů (n=15) nebo bez výskytu symptomů (n=7). 93% symptomatických vzorků bylo z pohledu výskytu pepsinu pozitivních, zatímco u asymptomatických vzorků by pozitivní pouze 1 (14%) (p<0,001). EBC byl získán od 4 pacientů (2 muži, průměrný věk 50 let). Chemická analýza na pepsin byla pozitivní u 2 pacientů s nedávnými symptomy a negativní u těch 2 pacientů, kteří nedávné symptomy neměli. Závěr: Diagnostický test pepsinu LF in vitro, provedený na řadě neinvazivně získaných vzorcích je schopen potvrdit, že symptomy jsou důsledkem refluxu. Jedná se o první důkaz, že EMC, běžná neinvazivní technika získávání vzorků, může být použita pro odběr refluxátu v horních cestách dýchacích a detekci pepsinu v případě nedávného výskytu symptomů. Tento test by se mohl prokázat jako vysoce cenný nástroj pro stanovení diagnózy u kašle souvisejícího s refluxem. Reference 1- Strugala et al Gastroenterology 132(4Suppl1):A99-A100 3

4 2. Gastroenterology 2009: 136(5 (Suppl 1)): S1895 Detekce pepsinu ve sputu a exhalovaném kondenzátu dechu: může pepsin sloužit jako užitečný marker pro refluxní respirační choroby? Strugala, V 1., Dettmar, P.W 1., Morice, A.H 2. 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Academic Medicine, Castle Hill Hospital, Cottingham, UK Pozadí: Extraezofageální reflux (EER) je obvyklou příčinou neobjasněného chronického kašle. Bylo prokázáno, že pro diagnózu EER1 je přínosem neinvazivní diagnostický test na lidský pepsin prováděný pomocí speciálního rychlého diagnostického zařízení pro provádění lateral-flow (LF) testu in vitro. Tento test je schopen detekovat pepsin jako marker předchozího refluxu u řady klinických vzorků. Prezentujeme údaje využívající sputum/sliny nebo kondenzát exhalovaného dechu (EBC) pacientů s chronickým kašlem a bez symptomů v nedávné době. Metody: Vzorky byly odebírány od pacientů, u kterých existovalo klinické podezření na kašel související s refluxem. Sputum/sliny byly získány tak, že byli pacienti požádáni o zakašlání a odplivnutí do trubičky obsahující 0,1 M kyseliny citrónové. Po centrifugaci (pro odebrání nerozpustného materiálu) byl supernatant uchován pro analýzu. Zařízení pro sběr EBC se skládalo z polypropylénové hadičky připojené k Drechselově lahvi uložené v drceném ledu. Jednosměrné dýchání v klidu přibližně po dobu 10 minut vedlo k odběru 1-2 ml EBC. 30 μl odebrané tekutiny bylo na přítomnost pepsinu otestováno in vitro pomocí nového diagnostického zařízení se dvěma monoklonálními protilátkami na lidský pepsin 3. Výsledky: Sputum/sliny byly odebrány od 12 pacientů (2 muži, průměrný věk 47 let) s nedávným výskytem symptomů (n=15) nebo bez výskytu symptomů (n=7). 93% symptomatických vzorků bylo z pohledu výskytu pepsinu pozitivních, zatímco u asymptomatických vzorků by pozitivní pouze 1 (14%) (p<0,001). EBC byl získán od 4 pacientů (2 muži, průměrný věk 50 let). Chemická analýza na pepsin byla pozitivní u 2 pacientů s nedávnými symptomy a negativní u těch 2 pacientů, kteří nedávné symptomy neměli. Závěr: Diagnostický test pepsinu LF in vitro, provedený na řadě neinvazivně získaných vzorcích je schopen potvrdit, že symptomy jsou důsledkem refluxu. Jedná se o první důkaz, že EMC, běžná neinvazivní technika získávání vzorků, může být použita pro odběr refluxátu v horních cestách dýchacích a detekci pepsinu v případě nedávného výskytu symptomů. Tento test by se mohl prokázat jako vysoce cenný nástroj pro stanovení diagnózy u kašle souvisejícího s refluxem. Reference 1. Strugala et al Gastroenterology 132(4Suppl1):A99-A100 4

5 3. Gastroenterology 2009: 136(5 (Suppl 1)): 382 Slinný pepsin u pacientů trpících refrakterním GERD: dvojitě slepá studie hodnocení citlivosti testu, přesnosti, pozitivních a negativních predikčních hodnot. Hong, S-K.S 1., Dettmar, P.W 2., Slaughter, J.C 1., Strugala, V. 2, Goutte, M 1., Vaezi, M.F 1. 1 Vanderbilt University, Medical Center, Nashville, Tennessee, USA, 2 Technostics Limited, Hull, UK Pozadí: Dochází ke vzrůstajícímu výskytu pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), kteří jsou refraktorní vůči agresivní supresi kyselin. Pepsinový lateral flow test (LFT) je neinvazivní chemickou analýzou pro detekci pepsinu ve slinách. Test má 2 unikátní protilátky specifické pro lidský pepsin. V této dvojitě slepé studii jsme se zaměřili na zjištění následujících klíčových testovacích charakteristik dané zkoušky: 1) senzitivita and přesnost na základě zjištěné přítomnosti nebo nepřítomnosti pepsinu, 2) výskyt slinného pepsinu u členů běžné kontrolní skupiny oproti pacientům s ezofageální refluxí (EERD), a 3) pozitivní a negativní prediktivní hodnoty (PPH a NPH) u symptomatických pacientů (GERD+EERD) u kterých probíhá ši neprobíhá PPI terapie. Metody: Pomocí LFT bylo analyzováno 239 vzorků, veškeré testy byly z pohledu zdroje dvojitě slepé. Citlivost a přesnost byly odhadovány pomocí 54 vzorků s čistou vodou and 51 vzorků s žaludeční šťávou. Sliny byly odebrány od 51 zdravých dobrovolníků, kteří sloužili jako kontrolní skupina. U výpočtu PPH a NPH u symptomatických pacientů byly sliny odebrány od 58 pacientů s gastroezofageálním syndromem (dle Motrealské definice) a 16 pacientů s extraezofageálním syndromem. Výskyt slinného pepsinu byl diagnostikován u kontrolní skupiny, i skupin s GERD a EERD. U těchto dvou skupin pacientů došlo k provedení EGD, bezdrátového zjištění ph a vyplnění dotazníku na téma refluxe u skupiny, u které nyní neprobíhá terapie. PPH a NPH byly vypočteny na základě dvojice pravdivě pozitivních definic: A) pozitivní ph nebo ezofagitida nebo B) pozitivní ph nebo ezofagitida nebo výskyt pálení žáhy. Výsledky: 1) Na základě vzorků se známou přítomností pepsinu ROC analýza odhalila citlivost 88% a přesnost ve výši 87%. 2) Pozitivní testy mělo 6/51 (12%) kontrolních subjektů, 13/58 (22%) u skupiny s GERD, a 4/16 (25%) v případě EERD (p=ns). Neexistoval žádný rozdíl v pozitivním výskytu pozitivního pepsinu u skupiny, kde právě probíhala PPI terapie (16%), nebo kde neprobíhala (14%) (p=ns). Pacienti s ezofagitidou nebo neobvyklým ph měli vyšší pozitivní výskyt slinného pepsinu (45%, respektive 33%). PPH a NPH na základě každé z pravdivě pozitivních definic a výskytu choroby jsou zobrazeny v Tabulce 1. Závěr: Tabulka 1) 1 Test na slinný pepsin byl pozitivní pouze u 45% subjektů trpících ezofagitidou a u 33% subjektů neobvyklým ph. 2) Za níže uvedeného výskytu choroby dle definice ezofagitidou nebo neobvyklým ph (48%, Def. A), pokud PPH NPH Sensitivit Přesnost má pepsinový test pozitivní výsledek, pravděpodobnost výskytu choroby vzrůstá na 65%, na rozdíl od definice choroby přidáním pálení a žáhy, jež zvyšuje výskyt choroby na 84% (Def. B), což odstraňuje potřebu jakéhokoli doplňujícího Def. A (48% testu. Výskyt choroby) 65% 58% 37% 81% Def. B (84% Výskyt choroby) 94% 19% 26% 92% 5

6 4. J. Clin Gastroenterol 2008: 42(Suppl 1): S8 Použití neinvazivního pepsinového diagnostického testu na reflux: série případových studií. Strugala, V 1., McGlashan J.A 2., Morice, A.H 3., Dettmar, P.W 1. 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Queens Medical Centre, Nottingham, UK, 3 Academic Medicine, Castle Hill Hospital, Cottingham, UK Pozadí: Bylo prokázáno, že pro diagnózu extraezofageálního refluxu (EOR) 1 je přínosem neinvazivní diagnostický test na lidský pepsin prováděný pomocí provádění lateral-flow (LF) testu. Tento test je schopen detekovat pepsin jako marker předchozího refluxu ve slinách pacienta, obzvláště v případě výskytu symptomů. Pro pokračující klinické ověření LFT pepsinu byla vyhodnocena řada zajímavých pacientů s podezřením na EOR. Případ 1: Muž ve věku 29 let s chrčením spuštěným při vypití vína. Po vypití vína byly odebrány 3 vzorky sputa (1 asymptomatický, 2 symptomatické). Asymptomatický vzorek byl negativní, ale oba symptomatické vzorky byly z pohledu výskytu pepsinu silně pozitivní. Případ 2: Žena ve věku 19 let s kašlem způsobovaným cvičením (během). Byly poskytnuty 3 vzorky (základní čára, po cvičení - jízda na kole, po cvičení - běh). Po běhu byly zaznamenány závažné symptomy a tento vzorek byl na pepsin pozitivní, zatímco zbývající dva byly negativní. Případ 3: Žena ve věku 18 let s chronickým kašlem, u kterého se symptomy zhoršovaly v různých časových bodech menstruačního cyklu. Byly poskytnuty 2 vzorky (Den 4 závažné symptomy, den 21 bez symptomů). Testovací vzorek na pepsin 21 dne byl negativní, ale vzorek ze 4 dne by pozitivní. Případ 4: Muž ve věku 51 let s hlasovými obtížemi z důvodu EOR. I přes PPI terapii (lansoprazol a později esomeprazol) symptomy přetrvaly a impedanční/ph test prokázal, že reflux nadále přetrvává. Symptomatický vzorek vykázal přítomnost pepsinu. Případ 5: 3 letá dívka s přetrvávající regurgitací a podezřením na reflux. Symptomatický vzorek vykázal přítomnost pepsinu. Závěr: Neinvazivní LFT testování pepsinu je v diagnostice EOR užitečné u široké řady pacientů, včetně dětských. Byli jsme schopni dojít k závěru, že symptomy u všech pacientů ve výše uvedených případech byly důsledkem refluxu. Po PPI terapii bylo stále možné detekovat pepsin, což poskytlo další důkaz o roli refluxu "slabé kyseliny" ve způsobování symptomů. Reference: 1 Strugala et al Gastroenterology 132(4Suppl1):A99-A100 6

7 A Gut 2007: 56(Suppl III): Detekce pepsinu po dlouhodobém vzorkování sputa u pacientů s extraezofageální refluxní chorobou. Strugala, V. 1, Printza, A. 2, Dettmar P.W. 1 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Medical School, University of Thessalonika, Thessalonika, Greece Úvod: Detekce pepsinu u klinických vzorků může být použita jako marker refluxu obsahu žaludku. Pepsin byl detekován u středoušních výtoků 1, výplachu bronchoalveolární tekutiny 2, laryngální bioptické tkáni 3 a sputu 4. Názorně jsme ukázali pepsin ve vzorcích sputa a pacientů s extraezofageálním refluxem (EOR) a tento diagnostický poznatek je dále zvýrazněn, když byl vzorek poskytnut v době, kdy pacient vykazoval symptomy 5. Cíle & metody: Cílem této studie bylo zdokumentovat a sledovat hodnoty pepsinu ve vzorcích pravidelně odebíraných u pacientů v průběhu dne a v době výskytu symptomů. Vzorky sputa byly od pacientů s extraezofageálním refluxem poskytovány v pravidelných intervalech (RSI vyšší než 20). Přítomnost pepsinu byla určena pomocí přímé sendvičové ELISA metody se dvěma unikátními monoklonálními protilátkami na lidský pepsin. Koncentrace pepsinu byla vyhodnocena proti standardní křivce lidského pepsinu 3. Výsledky: U pravidelných vzorků byl pepsin přítomný u 10/37 vzorků (27%). Vzorky pozitivní na pepsin byly často seskupeny dohromady. U pozitivních vzorků se koncentrace pepsinu pohybovala v rozsahu od 0,5-4,5 ng/ml se střední hodnotou (SD) 1,8 (1,5) ng/ml. Vzorky s nejvyšší koncentrací pepsinu se vyskytovaly v době výskytu epizod regurgitace. Po období regurgitace bylo možno pepsin detekovat ještě 15 minut po epizodě. Vzorky pozitivní na pepsin byly také nalezeny v případech, když pacient nepociťoval symptomy (tichý reflux), ale poskytoval pravidelně vzorky. Závěr: Pepsin lze detekovat u neinvazivně získaného sputa a lze jej použít jako marker refluxu. Výsledky této studie indikují, že ve sputu je pepsin přítomen tehdy, když nedávno došlo k refluxní epizodě. Data ukazují, že tyto refluxní epizody mohou mít důsledek ve formě symptomů pociťovaných pacienty. Vykytují se nicméně i epizody "tichého refluxu", kdy si pacient není refluxu vědom. Tato studie jasně ukazuje, že pokud má být pepsin používán jako marker refluxu, musí pacienti poskytovat vzorky buďto pravidelně (pacienti s tichým refluxem), nebo v době výskytu symptomů. Reference: 1 Tasker et al. (2002) Laryngoscope 112: Ward et al. (2005) Thorax 60:87 3 Gill et al. (2005) Ann Otol Rhinol Laryngol 114:913 4 Knight et al. (2005) Laryngscope 115: Strugala et al. (2007) Gastroenterology 132 (4 Suppl2):A99 7

8 6. Gut 2007: 56(Suppl III): A212 Detekce pepsinu pomocí neinvazivního lateral-flow testu pro diagnózu extraezofageálního refluxu - výsledky pilotní studie. Strugala, V. 1, McGlashan, J.A. 2, Watson M.G. 3, Morice, A.H. 4, Granier, B. 5, Dettmar, P.W. 1 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Otorhinolaryngology, Queen's Medical Centre, Nottingham, UK, 3 General Surgery, Doncaster Royal Infirmary, Doncaster, UK, 4 Academic Medicine, Castle Hill Hospital, Cottingham, UK, 5, Unisensor s.a., Liege, Belgium Úvod: Diagnostika extraezofageálního refluxu (EOR) je nadále obtížná. 24-hodinová ph-metrie nebo impedanční monitoring jsou invazivní a nedostatečně citlivé pro použití při EOR a laryngoskopické příznaky EOR mohou být nepřesné. Je zapotřebí objektivního, neinvazivního testu na přítomnost EOR. Cíle & metody: Prezentujeme data z pilotní studie realizované v několika centrech s cílem zjistit, zdali je neinvazivní test in vitro schopen rozlišit refluxní pacienty od kontrolní skupiny pomocí přítomnosti pepsinu ve sputu/slinách. Studie získala etický souhlas a subjekty podepsaly písemný informovaný souhlas. Nábor subjektů byl prováděn na základě jejich skóre ověřeného indexu refluxních symptomů (RSI) 1. Kontrolní skupina - RSI 0-3 bez příznaků pálení žáhy. Pacienti - RSI 20 + s viditelnými důkazy refluxu při laryngoskopii. Subjekty byly požádány o poskytnutí vzorku obsahu krku vykašláním a plivnutím do odběrné nádoby. Pacienti byli také požádáni o poskytnutí vzorku doma v době výskytu symptomů. Vzorky byly testovány na přítomnost pepsinu pomocí lateral flow testu (účinný až do 3 ng pepsinu) a pomocí sendvičové ELISA metody (účinná až do 2 ng/ml) se dvěma unikátními monoklonálními protilátkami na lidský pepsin. Výsledky: bylo zajištěno 32 subjektů. 15 kontrolních subjektů [7M 8Ž, průměrný věk (SD) 43,2 (19)let; hodnota RSI 0,9(1)]. 16/17 vzorků sputa získaných od kontrolních pacientů bylo z pohledu obsahu pepsinu negativních. 17 subjektů pacientů [11M 6Ž, střední věk 56,2 (16) let (p=0,0472 por. kontrolní); hodnota RSI 28,5(5) (p<0,001 por. kontrolní)]. Všichni poskytli vzorek v klinice, 35% bylo pozitivní z pohledu obsahu pepsinu. 11 pacientů poskytlo druhý vzorek v době výskytu symptomů, ze kterých bylo 82% pozitivních na výskyt pepsinu. Přinejmenším jeden pozitivní vzorek byl zaznamenán u 71% pacientů ve srovnání s pouhými 7% u kontrolní skupiny (p=0,0003 Fisherova exaktního testu). Všechny vzorky byly testovány pomocí sensitivní ELISA metody a 91% vzorků bylo shodných. Závěr: Výsledky této pilotní studie ukazují, že pepsin lze detekovat u neinvazivně získaného sputa/slin a lze jej použít pomocí lateral flow testu jako marker refluxu. U 93% pacientů kontrolní skupiny nebyl ve vzorku nalezen pepsin. U 82% symptomatických pacientů s podezřením na výskyt EOR byl ve vzorku nalezen pepsin, což představuje jasný objektivní důkaz o přítomnosti refluxu v hrtanu, hltanu a horních cestách dýchacích. Poskytnutí vzorku pacientem v době výskytu symptomů prokazatelně zlepšilo diagnostickou hodnotu testu v porovnání s odběrem vzorku v klinice. 8 Reference: 1 Belafsky et al (2002) J Voice 16:274

9 7. Gastroenterology 2007: 132(4 (Suppl 2)): A99-A100 Vyhodnocení neinvazivního lateral-flow testu pro diagnózu extraezofageálního refluxu - výsledky pilotní studie. Strugala, V 1 ; McGlashan, J.A. 2 ; Watson, M.G. 3 ; Morice, A.H. 4 ; Calderone, G 5 ; Dettmar, P.W. 1 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Queen's Medical Centre, Nottingham, UK, 3 Doncaster Royal Infirmary, Doncaster, UK, 4 Castle Hill Hospital, Cottingham, UK, 5. Unisensor S.A., Liege, Belgium. Pozadí: Diagnostika extraezofageálního refluxu (EOR) je nadále obtížná. 24-hodinová ph-metrie nebo impedanční monitoring jsou invazivní a nedostatečně citlivé pro použití při EOR a laryngoskopické příznaky EOR mohou být nepřesné. Je zapotřebí objektivního, neinvazivního testu na přítomnost EOR. Cíl: Zde prezentujeme data z pilotní studie realizované v několika centrech s hlavním cílem zjistit, zdali je neinvazivní test in vitro schopen diagnostikovat pacienty s EOR pomocí detekce přítomnosti trávicího enzymu pepsinu ve sputu/slinách. Druhým cílem bylo určit odpovídající časový rámec, ve kterém získávat vzorky od subjektů v případě návštěvy kliniky, nebo v případě výskytu symptomů. Metody: Etické schválení této studie bylo uděleno MREC. Nábor subjektů byl prováděn na základě jejich skóre ověřeného indexu refluxních symptomů (RSI). Kontrolní skupina měla RSI 0 < 3 bez nedávných příznaků pálení žáhy. Pacienti měli RSI > 20 s viditelnými důkazy refluxu při laryngoskopii. Subjekty poskytli písemný souhlas a byly požádány o poskytnutí vzorku obsahu krku vykašláním a plivnutím do odběrné nádoby. Pacienti byli také požádáni o poskytnutí vzorku doma v době výskytu symptomů. Vzorky byly testovány na přítomnost pepsinu pomocí lateral flow dipstick testu se dvěma unikátními monoklonálními protilátkami na lidský pepsin. Výsledky: Pro tuto studii bylo zajištěno 20 subjektů. K dispozici bylo 10 kontrolních subjektů [5M 5Ž, průměrný věk (SD) 36,9 (20)let; se střední hodnotou RSI 0,4. 9 z 10-ti vzorků sputa získaných od kontrolních pacientů bylo z pohledu obsahu pepsinu negativních. K dispozici bylo 10 pacientů [7M 3Ž, průměrný věk (SD) 56,5 (19,7)let (p= ve srovnání s kontrolní skupinou)); se střední hodnotou RSI 27. Všichni poskytli vzorek v klinice, 40% bylo pozitivní z pohledu obsahu pepsinu. 6 pacientů poskytlo druhý vzorek v době výskytu symptomů, ze kterých bylo 67% pozitivních na výskyt pepsinu. Celkově byl přinejmenším jeden pozitivní vzorek zaznamenán u 70% pacientů ve srovnání s pouhými 10% u kontrolní skupiny (p= Testu dobré shody). Závěr: Výsledky této pilotní studie ukazují, že pepsin lze detekovat u neinvazivně získaného sputa/slin a lze jej použít pomocí lateral flow dipstick testu jako marker refluxu. U 90% pacientů kontrolní skupiny nebyl ve vzorku nalezen pepsin. u 70% symptomatických pacientů s podezřením na výskyt EOR byl ve vzorku nalezen pepsin, což představuje jasný objektivní důkaz o přítomnosti refluxu v hrtanu, hltanu a horních cestách dýchacích. Poskytnutí vzorku pacientem v době výskytu symptomů prokazatelně zlepšilo diagnostickou hodnotu testu v porovnání s odběrem vzorku v klinice. 9

10 A Gut 2007: 56(Suppl III): Vliv skladovacích podmínek na stabilitu lidského pepsinu. Strugala, V., Leonard, J.C., Dettmar, P.W. Technostics Limited, Hull, UK Úvod: Pepsin je hlavním agresorem žaludeční šťávy a přítomnost tohoto enzymu u klinických vzorků je stále častěji používána jako marker pro refluxní chorobu 2. Bylo prokázáno, že skladovací podmínky hrají zásadní roli pro jeho aktivitu s doporučením skladovat v tlumicím roztoku acetátu ph 4.1 3, s přídavkem glycerolu 4 nebo albuminu 5 před zmrazením, nebo skladováním při 4 ºC 6. Cíle & metody: Zde si klademe za cíl prozkoumat skladovací podmínky pepsinu, jež jsou relevantní z pohledu sběru a zasílání klinických vzorků pro diagnostiku refluxu. 100 μg/ml čištěného lidského pepsinu 3 bylo připraveno buď v kyselině citrónové ph 2,2; kyselině citrónové ph 4,1; nebo 55 mm octanu sodného/55 mm NaCl tlumicího roztoku ph 4,1. Pepsinové roztoky byly uskladněny buď v pokojové teplotě (PT); v chladničce (4ºC); nebo v mrazáku (-20ºC) jako alikvótní části, ale navíc v jedné nádobě pro simulaci podmínek zmrznutí-rozmrznutí (Z-R). Stejné podmínky byly nastaveny s přídavkem lidských slin, jak by se dalo očekávat v případě sběru klinických vzorků. Aktivita pepsinu byla měřena testem N-terminálů v pravidelných intervalech po dobu 12 týdnů. Výsledky: U kyseliny citrónové byla po uplynutí 12 týdnů aktivita pepsinu podobná, pokud byl skladován v PT nebo v chladničce se 60%, resp. 55% zbývající aktivity. Nicméně, pokud byl skladován v mrazáku, došlo k rychlému poklesu aktivity pepsinu (26% původní aktivity po 3 týdnech). Z-R nezpůsobilo žádnou zásadnější ztrátu aktivity oproti zmrazení (24%, resp. 15% původní aktivity po 12 týdnech). Když byl pepsin uchován při ph 4,1, nedošlo k žádným rozdílům v teplotách skladování. Porovnání tří skladovacích podmínek v tlumicím roztoku ukázalo, že po 12 týdnech byla zaznamenána podobná aktivita u kyseliny citrónové ph 2,2 (55%) a acetátu ph 4,1 (54%), jež byly větší než u kyseliny citrónové ph 4,1 (29%). Ztráta aktivity byla nicméně nižší u kyseliny citrónové ph 2,2. Přídavek slin do vzorků nemělo na aktivitu pespinu vliv. Závěr: Ukázali jsme, že lidský pepsin zůstává při pokojové teplotě dostatečně stabilní na to, aby umožňoval odesílání klinických vzorků do laboratoře poštou. Podmínky pro sběr vzorků do kyseliny citrónové s ph 2,2 1-2 jsou opodstatněné vzhledem k tomu, že aktivita pepsinu zůstává vyšší, než u ostatních dříve doporučených podmínek. Vzorky by nicméně měly být skladovány v chladničce a nikoli zmrazovány. Přítomnost lidských slin nemá žádný škodlivý efekt. Závěrem lze konstatovat, že podmínky obvykle používané pro sběr lidského sputa/slin pro analýzu na přítomnost pepsinu snášejí před analýzou podmínky při zasílání poštou a dlouhodobé chlazení. 10

11 Reference: 1 Knight et al (2005) Laryngoscope 15: Strugala et al (2007) Gastroenterol 132:Suppl 3 Newton et al (2004) Dig Dis Sci 49: De Gara et al (1986) Scand J Gastro 21:650 5 Whitecross & Piper (1975) Scand J Gastro 10:395 6 Roberts & Taylor (1978) Biochem J 169:607 11

12 9. Logopedics Phoniatrics Vocology 2005: 110(Suppl 1): Diagnóza refluxní choroby pomocí pepsinu jako markeru. Strugala, V. 1, Farndale, A.J 1, Jacob, J. 2, Dettmar, P.W. 1 1 Technostics Limited, Hull, UK, 2 Reckitt Benckiser Healthcare, Hull, UK Úvod: Laryngofaryngeální reflux (LFR) je refluxem žaludečního obsahu nad vrchní ezofageální svěrač a do hrtanu, hltanu a horních cest dýchacích. Symptomy zahrnují dysfunkci hlasivek, chrapot, chronický kašel a dysfagii. Reflux je spojován se řadou chorob cest dýchacích, například zánětem středního ucha s výtokem 1, sinusitidou, odmítnutím plicního aloštěpu, astma 2, dětským syndromem náhlého úmrtí 3 a rakovinou hrtanu 4. Současným zlatým standardem diagnostiky refluxní choroby je 24-hodinový ambulantní monitoring ph dvojicí sond. Jedná se o invazivní techniku, jež detekuje změny v ph pod hodnotu 4 v ezofagu a laryngofarynxu. Důkazy ukazují, že kyselina není tou součástí refluxátu, jež způsobuje poškození. Mnoho studií prokázalo, že pepsin způsobuje značné poškození ezofageální 5-8 a laryngální sliznice 9 ' 10. Cíle: Cílem tohoto projektu je vyvinout řadu neinvazivních, komerčně proveditelných diagnostických testů na refluxní chorobu. Tyto testy budou detekovat pepsin, jenž je jako marker refluxu vhodnější, než ph. Metody: Vzorky sputa/slin byly sbírány (do 0,5 ml 100 mm kyseliny citrónové) při návštěvě kliniky od pacientů s chronickým kašlem, u něhož je podezření, že je způsobován refluxní chorobou. Aktivita pepsinu byla hodnocena pomocí modifikované kolorimetrické analýzy na detekci nově formovaných N-konců peptidů z proteolytického trávení substrátu proteinu 11 pomocí mikrotitrových destiček pro zajištění vysoké kapacity. Hladiny pepsinu byly hodnoceny pomocí nepřímé sendvičové ELISA metody se dvěma specifickými protilátkami na lidský pepsin 3b. Tato metoda detekuje přítomnost aktivního a neaktivního pepsinu. Výsledky: V úvodní studii bylo 10 z 19 vzorků (53%) od pacientů s chronickým kašlem významně pozitivních na aktivitu pepsinu v rozsahu od 0,4-4,2 μg/ml se střední hodnotou (±SE) 1,6 (±0,4) μg/ml. Ve větší studii bylo 23 ze 107 vzorků (21,5%) významně pozitivních na aktivitu pepsinu v rozsahu 0,1-3,7 μg/ml se střední hodnotou (±SE) 1,0 (±0,2) μg/ml. 84 vzorků bylo testováno na bílkovinu štěpenou pepsinem pomocí citlivější pepsinové ELISA metody. Na pepsin bylo pozitivních 17 vzorků (20,2%). Závěry: Pepsin lze v laboratorním měřítku s velkou kapacitou úspěšně měřit a kvantifikovat ve vzorcích lidského sputa/slin. Pomocí dvojice metodik je možné měřit jak aktivní (a škodlivý) pepsin, tak 12

13 přítomnost bílkoviny štěpené pepsinem (dříve poškozující). Vzorky byly odebrány neinvazivně a výsledky jsou pro patologii refluxní choroby relevantnější, než měření ph pomocí invazivní ph-metrické techniky. Existuje předpoklad, že pokud jsou vzorky získány v době výskytu refluxu, tak bude identifikováno více vzorků pozitivních na pepsin, jež tak poskytnou efektivní diagnostický test. Reference: 1. Tasker A, Dettmar PW, Panetti M, Koufman JA, Birchall JP, Pearson JP. Reflux of gastric juice and glue ear in children. The Lancet 2002;359: Stein MR. Gastroesophageal reflux disease and asthma in the adult. Immunol Allergy Clin North Am 2001 ;21: Puntis JWL. 'Apparent life threatening events' in sleeping infants: is gastroesophageal reflux ever to blame? J Clin Forensic Med 2003;10: Koufman JA, Burke AJ. The etiology and pathogenesis of laryngeal carcinoma. Otolaryngol Clin North Am 1997;30: Goldberg HI, Dodds WJ, Gee S, Montgomery C, Zboralske FF. Role of acid and pepsin in acute experimental esophagitis. Gastroenterology 1969;56: Johnson LF, Harmon JW. Experimental esophagitis in a rabbit model. Clinical relevance. J Clin Gastroenterol 1986;8 Suppl 1: Lanas AI, Blas JM, Ortego J, Soria J, Sainz R. Adaptation of esophageal mucosa to acid- and pepsin-induced damage: role of nitric oxide and epidermal growth factor. Dig Dis Sci 1997;42: Tobey NA, Hosseini SS, Caymaz-Bor C, Wyatt HR, Orlando GS, Orlando RC. The role of pepsin in acid injury to esophageal epithelium. Am. J. Gastroenterol ;96: Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24hour ph monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 1991 ;101: Ludemann JP, Manoukkian J, Shaw K, Bernard C, Al-Jubab A. Effects of simulated gastroesophageal reflux on the untraumatised rabbit larynx. J. Otolaryngol. 1998;27: Hutton DA, Allen A, Pearson JP, Ward R, Venables CW. Biochem. Soc. Trans. 1986;14:

14 10. Logopedics Phoniatrics Vocology 2005: 30(Suppl 1): Vliv centrifugace na vzorky lidských slin při snižování variability vzorků u specifického měření pepsinu Farndale, A.J., Dettmar, P.W., Strugala V. Technostics Limited, The Deep Business Centre, Hull, UK. Úvod: Reflux obsahu žaludku je kauzativním faktorem u onemocnění jako je chronický kašel a laryngofaryngeální reflux. V současnosti je zlatým standardem diagnostiky refluxní choroby je 24-hodinový ambulantní monitoring ph, invazivní technika, jež ovlivňuje životní styl pacienta a četnost výskytu refluxu. Nicméně, pepsin je hlavní škodlivou látkou obsaženou v gastrickém refluxátu (1-2) a je tudíž vhodnější pro použití jako marker, než kyselina. Cíl: Zde prezentujeme zlepšení originálního, neinvazivního diagnostického testu na refluxní chorobu pomocí pepsinu jako markeru ve vzorku sputa/slin. Metody: Lidské sputum/sliny byly sbírány do 0,5 ml 100 mm kyseliny citrónové od pacientů s chronickým kašlem. Aktivita pepsinu byla měřena pomocí testu N-terminálů (3). Vzorky byly rozmrazeny, míchány vortexem a analyzovány bez dalšího zpracování. Poté byly vzorky odstřeďovány po dobu 10 minut při rychlosti ot. a supernatant byl analyzován. Všechny vzorky byly trojnásobně testovány a variabilita těchto trojitých hodnot vyhodnocená pomocí výpočtu variačního koeficientu CV, určeného vzorcem (SD/průměr) x 100. Statistická hodnota byl měřena pomocí dvouvýběrového t-testu a výsledky byly považovány za signifikantní v případě p < 0,05. Výsledky: Bez zpracování bylo otestováno 86 vzorků slin. Variabilita opakování byla vysoká s průměrem (±SE) CV ve výši 39 (±9)% 131 vzorků slin bylo otestováno za využití centrifugační metody zpracování. Variabilita opakování byla značně snížena na průměr (±SE) CV ve výši 20 (±2)%, tedy přibližně polovinu hodnoty necentrifugovaných vzorků. Závěr: Podařilo se nám významně zlepšit metodologii detekce specifické aktivity pepsinu v lidských slinách pomocí rozboru N-terminálů, a to pomocí jednoduchých metod zpracování. Z tohoto důvodu jsme schopni spolehlivěji detekovat a kvantifikovat aktivitu pepsinu pro diagnózu refluxní choroby. Reference: (1) Salo et al. (1983). Morphological alterations in experimental esophagitis. Light microscopic and scanning and transmission electron microscopic study. Dig. Dis. Sci. 28: (2) Tobey et al. (2001). The role of pepsin in acid injury to esophageal epithelium. Am. J. Gastroenterol. 96: (3) Hutton et al. (1986). Separation of pepsins in human gastric juice: analysis of proteolytic and mucolytic activity. Biochem. Soc. Trans. 14:735 14

15 11. Extraezofageální refluxní choroba. Budoucnost: Diagnóza a léčba v souvislosti s 8. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Milwaukee, USA, 2008 Pepsin - agresor Dettmar, P.W., Strugala, V. Technostics Limited, The Deep Business Centre, Hull, UK, Ačkoli byl pepsin jako entita objeven a pojmenován až v roce 1836 (Schwann), etymologie tohoto slova je mnohem starší. Slova pepsis, peptos a peptein mají původ v roce 1694 a jsou odvozena od řeckého výrazu pro trávení, kde dyspepsia znamená "špatné trávení". Slovo Peps-in tudíž znamenají "týkající se trávení". Tudíž ačkoli nebyl enzym objeven, slovní zásoba se vyvíjela tak, aby popsala proces trávení a problémy, jež se v této souvislosti vyskytovaly. Zajímavé je, že pepsin je vysoce konzervovanou molekulou a je přítomen u všech živočišných druhů rodu savců včetně koně, psa, prasete a nižších druhů, jako jsou ryby. To zvýrazňuje význam pepsinu pro trávení. Enzym představuje první fázi trávení potravy, kdy jsou bílkoviny rozkládány na peptidy s cílem zlepšit účinnost trávení dále v trávicím traktu. Sliznice žaludku je proti samo-trávení pepsinem chráněna rozsáhlou vrstvou hlenu. Průtok pepsinu do střeva také není podstatný vzhledem k tomu, že jej zásadité ph deaktivuje a tkáně jsou ochráněny vrstvou hlenu. Naopak, pokud je pepsin refluxován do ezofágu a výše, způsobuje poškození, protože zde není přítomna žádná ochranná vrstva hlenu a dlaždicová tkáň je citlivější. Důkazu prokazují, že v porovnání s kyselinou je pepsin škodlivý pro ezofágus [1-3] a tkáně hrtanu [4, 5]. Dokonce, i když nedojde k poškození, je pepsin schopen rozvrátit obranné mechanismy [6-8], čímž zvyšuje pravděpodobnost poškození v případě další expozice. Jako marker refluxu byl pepsin detekován ve mnoha rozličných tkáních za hranicí ezofageálního svěrače včetně středního ucha [9], plic [10], průdušnice [11] a hrtanu [12]. Klinické měření pepsinu je důležité, jelikož může poskytnout objektivní hodnocení přítomnosti refluxu u pacienta a napomoci se stanovením diagnózy. Díky diagnostickému zařízení pro měření lidského pepsinu metodou lateral flow in vitro, za využití dvojice jedinečných monoklonálních protilátek na lidský pepsin, je proces detekce rychlý, citlivý (20 ng/ml) a semi-kvantitativní. Vyhodnocení několika rozdílných typů klinických vzorků, jako je žaludeční šťáva, sliny/sputum a exhalovaný koncentrát dechu bylo doposud provedeno u stovek pacientů a je zapotřebí pouze 30 μl vzorku. V případě pozitivní indikace refluxu je možno zahájit odpovídající léčení. Nicméně, PPI terapie nezabraňuje refluxu a pouze mění ph [13, 14]. Ve skutečnosti jsme detekovali pepsin u klinických pacientů, u nich právě PPI terapie probíhala. Efektivní alternativa léčení je k dispozici ve VB a Evropě ve formě supresivní látky proti refluxu 15

16 na bázi alginátu [15, 16]. Sukralfát může také představovat alternativní léčbu, zatímco fundoplikace představuje vhodnou variantu pro mladé pacienty se závažným refluxem. Reference 1. Goldberg, H.I., Dodds, W.J., Gee, S., Montgomery, C., and Zboralske, F.F. (1969). Role of acid and pepsin in acute experimental esophagitis. Gastroenterology 56(2): p Johnson, L.F. and Harmon, J.W. (1986). Experimental esophagitis in a rabbit model. Clinical relevance. J Clin Gastroenterol8(Suppl 1): p Tobey, N.A., Hosseini, S.S., Caymaz-Bor, C., Wyatt, H.R., Orlando, G.S., and Orlando, R.C. (2001). The role of pepsin in acid injury to esophageal epithelium. Am. J. Gastroenterol. 96(11): p Koufman, J.A. (1991). The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour ph monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope 101(4 Pt 2 Suppl 53): p Ludemann, J.P., Manoukian, J., Shaw, K., Bernard, C., Davis, M., and al- Jubab, A. (1998). Effects of simulated gastroesophageal reflux on the untraumatized rabbit larynx. J Otolaryngol 27(3): p Johnston, N., Bulmer, D., Gill, G.A., Panetti, M., Ross, P.E., Pearson, J.P., Pignatelli, M., Axford, S.E., Dettmar, P.W., and Koufman, J.A. (2003). Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology 112(6): p Johnston, N., Dettmar, P.W., Lively, M.O., Postma, G.N., Belafsky, P.C., Birchall, M., and Koufman, J.A. (2006). Effect of pepsin on laryngeal stress protein (Sep70, Sep53, and Hsp70) response: role in laryngopharyngeal reflux disease. Ann Otol Rhinol Laryngol 115(1): p Johnston, N., Knight, J., Dettmar, P.W., Lively, M.O., and Koufman, J. (2004). Pepsin and carbonic anhydrase isoenzyme III as diagnostic markers for laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope 114: p Tasker, A., Dettmar, P.W., Panetti, M., Koufman, J.A., Birchall, J.P., and Pearson, J.P. (2002). Is gastric reflux a cause of otitis media with effusion in children? Laryngoscope 112(11): p Stovold, R., Forrest, I.A., Corris, P.A., Murphy, D.M., Smith, J., Decalmer, S., Johnson, G.E., Dark, J.H., Pearson, J.P., and Ward, C. (2007). Pepsin, a biomarker of aspiration in lung allografts: a putative association with rejection. Am J Respir Crit Care Med 175(12): p

17 11. Krishnan, U., Mitchell, J.D., Messina, I., Day, A.S., and Bohane, T.D. (2002). Assay of tracheal pepsin as a marker of reflux aspiration. J Pediatr Gastroenterol Nutr 35(3): p Knight, J., Lively, M.O., Johnston, N., Dettmar, P.W., and Koufman, J.A. (2005). Sensitive pepsin immunoassay for detection of laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope 115(8): p Tamhankar, A.P., Peters, J.H., Portale, G., Hsieh, C.-C., Hagen, J.A., Bremner, C.G., and DeMeester, T.R. (2004). Omeprazole does not reduce gastroesophageal reflux: new insights using multichannel intraluminal impedance technology. J Gastrointest Surg 8: p Vela, M.F., Camacho-Lobato, L., Srinivasan, R., Tutuian, R., Katz, P.O., and Castell, D.O. (2001). Simultaneous intraesophageal impedance and ph measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole. Gastroenterology 120(7): p McGlashan, J.A., Johnstone, L.M., Sykes, J., Strugala, V., and Dettmar, P.W. (2008). The value of a liquid alginate suspension (Gaviscon Advance) in the management of laryngopharyngeal reflux. Eur Arch Otorhinolaryngol (in press): p. DOI /s Strugala, V., Avis, J., Jolliffe, I.G., Johnstone, L.M., and Dettmar, P.W. (2007). A role for alginate raft forming suspensions in the protection of the oesophagus against damage by pepsin in the refluxate. Gut 56(Suppl III): p. A

18 12. choroby (OESO). 9. Světový kongres. Gastro-ezofageální refluxní 2008 Monako, duben Neinvazivní diagnostický nástroj pro detekci pacientů s rizikem vzniku GERD Dettmar, P.W., Strugala, V. Technostics Limited, Hull, UK Abstrakt není k dispozici 18

19 13. Extraezofageální reflux. Za hranice současného stavu vývoje v souvislosti se 7. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Nottingham, VB Detekce pepsinu pro diagnózu extraezofageálního refluxu. Strugala, V. 1, McGlashan, J.A. 2, Morice, A.H 3, Watson, M.G 4, Dettmar, P.W Technostics Limited, Hull UK, 2 Queen's Medical Centre, Nottingham, UK, 3 Castle Hill Hospital, Cottingham, UK, 4 Doncaster Royal Infirmary, Doncaster, UK Pozadí: Diagnostika extraezofageálního refluxu (EOR) se drží stejné zavedené metody, používané pro chorobu gastroezofageálního refluxu ve formě ambulantního 24-hodinového monitoringu ph (ph metrii) pomocí dvojice sond, ačkoli s horní sondou umístěnou nad horním ezofageálním svěračem v hrtanu 1. Stejné kritérium ezofagu je používáno u hrtanu, kde je v případě více než 4% z 24-hodinové periody vykázané s ph pod 4,0 na horní sondě klasifikováno za abnormální. Nicméně, existují názory, že jakákoli refluxní epizoda v horním ezofageálním svěrači je neobvyklá a tudíž indikativní pro patologicky reflux. Je jasně zapotřebí nové diagnostické metody na přítomnost EOR. Obsah žaludku je směsí kyseliny chlorovodíkové, pepsinu, pankreatických enzymů a žlučových kyselin a důkazy prokazují, že hlavním agresorem je pepsin 23. Vzhledem k tomu, že kyselina je neutralizována bikarbonátem a jídlem, jeví se jako smysluplnější používat jako marker pro přítomnost žaludeční šťávy pepsin. Testování pepsinu bylo provedeno v rámci řady studií a prokázalo přítomnost refluxátu v extraezofageálních oblastech včetně hrtanu 45, průdušnice, plic 9 a středního ucha Domníváme se, že vývoj spolehlivého, neinvazivního testu na detekci refluxu, jenž by mohl být používán jako doplněk podrobného klinického vyšetření, má potenciál stát se novou technikou "zlatého standardu" pro diagnózu refluxní choroby. Důsledkem bude zásadní zlepšení péče o pacienta a značná úspora nákladů na ZP. Prezentujeme zde data z pilotní studie realizované v řadě center, kde byly hodnocena účinnost in vitro diagnostického testu na reflux pomocí detekce pepsinu. Protokol studie: Primárním výsledkem této studie je zjistit, zdali nově vyvinutý neinvazivní diagnostický test in vitro je schopen diagnostikovat pacienty s extraezofageální refluxní chorobou. Cílem je zjistit, zdali je nový dipstick test schopen spolehlivě rozlišovat pacienty s refluxní chorobou od normální kontrolní skupiny pomocí detekce pepsinu ve slinách. Druhým cílem bylo určit odpovídající časový rámec, ve kterém získávat vzorky od subjektů. Z pohledu jednoduchosti provedení je snazší odebrat vzorek při návštěvě kliniky pacientem, ale často tak pacient nemá za sebou nedávnou refluxní 19

20 epizodu a test tak vykáže negativní hodnotu. Varianta, kterou si tento test klade za cíl prozkoumat, je zdali lze zlepšené diagnostiky dosáhnout tehdy, když je vzorek odebrán v domácích podmínkách, když pacient trpí symptomy. Dalším sekundárním výsledkem této studie je zjistit, zdali lze in vitro diagnostický test použít pro semi-kvantifikaci hladin pepsinu u těch pacientů, u kterých byl pozitivně indikován pepsin ve vzorku a korelovat data s indexem refluxních symptomů (RSI) 13. V rámci této pilotní studie bylo získáno 20 subjektů ve dvou skupinách ze 3 lokalit, jak je popsáno níže: Kontrolní skupina n=10 Pacienti navštěvující kliniku se zdravotním stavem, jenž dle názoru lékaře nevykazuje extraezofageální reflux. Tito pacienti musí mít RSI < 3 za předpokladu, že mají na pálení žáhy odezvu 0. U těchto pacientů bude v době hodnocení požadováno poskytnutí jednoho vzorku slin/sputa. Pacienti n=10. Pacienti navštěvující kliniku se zdravotním stavem, jenž dle názoru lékaře vykazuje klasické známky extraezofageálního refluxu. Tito pacienti musí mít RSI > 20 za předpokladu, že mají na pálení žáhy odezvu > 2. U těchto pacientů bude požadováno poskytnutí dvou vzorků slin/sputa; jednoho v době hodnocení a jednoho v době, kdy budou doma vykazovat příznaky. Vzorky slin/sputa byly testovány na přítomnost pepsinu pomocí přímého sendvičového ELISA testu a také pomocí lateral flow dipstick testu, v obou případech za využití nových monoklonálních protilátek na lidský pepsin. V této prezentaci představíme a probereme výsledky získané v rámci této pilotní studie. Reference: 1. Postma. Otol Rhinol Laryngol 2000; 109 (10 Pt 2 Suppl 184): Johnson & Harmon. J Clin Gastroenterol 1986; 8 (Suppl 1): Tobey et al. Am J Gastroenterol 2001; 96 (11): Knight et al. Laryngoscope 2005; 115 (8): Potlurri et al. Dig Dis Sci 2003; 48 (9): Krishnan et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 35 (3): Meert et al. Pediatr Crit Care Med 2002; 3 (1): Methany et al. Am J Crit Care 2002; 11 (2): Ward et al. Thorax 2005; 60 (10): Tasker et al. Lancet 2002; 359: Tasker et al. Laryngoscope 2002; 112 (11): Lieu et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 113: Belafsky et al. J Voice 2002; 16 (2):

21 14. Extraezofageální reflux. Za hranice současného stavu vývoje v souvislosti se 7. Mezinárodním sympóziem na téma lidský pepsin (ISHP), Nottingham, VB Tvorba and charakteristika monoklonálních protilátek proti lidskému pepsinu Strugala, V., Dettmar, P.W. Technostics Limited, Hull, UK Pozadí: Nepřímá sendvičová ELISA byla popsána jako metoda pro detekci pepsinu pomocí polyklonálních protilátek na lidský pepsin 3b (králičí anti HU-3 peptid a kozí anti-lidský pepsin 3b). Tato metoda je použita pro hodnocení přítomnosti pepsinu jako markeru gastrického refluxu v krčním sputu u LPR pacientů [1]. Tato metoda byla prosazována jako diagnostický test na extraezofageální reflux. Technologie monoklonálních protilátek produkuje protilátky s vysokou přesností vázanosti na cílový antigen a homogenitu přípravy, a lze je produkovat v neomezeném množství. Výše uvedené vlastnosti jsou nezbytné pro rozvoj klinicky použitelného a opakovatelného diagnostického testu. Navíc tyto metody umožňují rozvoj formátu lateral flow (dipstick) testu. Zde diskutujeme produkci dvojice monoklonálních protilátek (mab) na lidský pepsin 3b a charakterizaci výsledného ELISA systému. Metody: Vývoj monoklonálních protilátek: Dvě mab byly vyprodukovány imunizací BALBc myší pomocí antigenů lidského pepsinu: Byly získány splenocyty a sloučeny s myšími myelinovými buňkami, aby došlo ke vzniku nesmrtelných somatických buněčných hybridů (hybridomů). Hybridomy byly vyšetřovány na produkci lg a specifické rozpoznání cílového antigenu. Vybrané pozitivní buňky byly dvojnásobně jednobuněčně klonovány a protilátka vyloučená do ascitové tekutiny byla vyčištěna. Pro zachycení protilátky byly použity mab VDE 1.1. MAb 3D8 byl přímo označen křenovou peroxidázou (HRP) pro použití jako detekční protilátka. Obě mab spadaly do subtypu lgg1. Přímá sendvičová ELISA: Pro detekci lidských pepsinů (komplexu 3, komplexu 1 a gastrin) a prasečí pepsiny (prasečí pepsin A a prasečí pepsinogen). Reaktivita HRP byly detekována pomocí TMB/H2O2 a absorbance vykázala hodnotu 414 nm. 21

22 Výsledky: Přímá sendvičová ELISA pomocí dvojice nových mabs byla schopna detekovat komplex pepsinu 3 s citlivostí1 ng/ml. Responze byla až do 2 μg/ml takřka lineární. Vyskytovala se silná zkřížená reaktivita na lidský pepsin 1, ale nikoli na gastrin (pepsin 5). Vyskytovala se zkřížená reaktivita na oba prasečí antigeny. Závěry: Pro vyvinutí ELISA metody na detekci pepsinu byly použity 2 mab proti lidskému pepsinu 3, jež budou opakovatelné díky dlouhodobě stálé dostupnosti specifických protilátek. Citlivost je 1 ng/ml a lze detekovat řadu odlišných izoformů pepsinu vzhledem k tomu, že mají konzervovanou strukturu aminokyselin, jež zahrnuje HU3 peptidový řetězec (nebo homologickou formu, jako v případě prasečích pepsinů). Naopak, gastrin, jenž má odlišný řetězec aminokyselin, detekován není. Schopnost detekovat několik izoformů pepsinu zlepšuje vhodnost pro použití jako diagnostický test refluxní choroby pomocí přítomnosti pepsinu, jako markeru v žaludeční šťávě. Reference: 1. Knight et al. Laryngoscope 2005; 15:

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Hotel Hilton 27.září 2014 Extraesofageální projevy refluxní choroby jícnu - kašel, chrapot a poruchy hlasu možnosti diagnostiky a terapie Vydrová J., Bendová O. Normální

Více

Recidivující laryngitidy a refluxní choroba jícnu

Recidivující laryngitidy a refluxní choroba jícnu Recidivující laryngitidy a refluxní choroba jícnu Recurrent Laryngitis and Gastroesophageal Reflux Disease JARMILA TURZÍKOVÁ, VÁCLAV ŠPIČÁK, MARTIN FUCHS Dětské oddělení FN Bulovka, Praha Souhrn Opakované

Více

Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche

Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche Konečná zpráva hodnocení různých způsobů přípravy vzorků pro AMPLICOR HPV test firmy Roche Charakteristika testu: Set AMPLICOR HPV vyráběný firmou Roche je určený pro detekci vysoko-rizikových typů lidských

Více

EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX. Příručka pro praxi:

EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX. Příručka pro praxi: ČESKÁ PNEUMOLOGICKÁ A FTIZEOLOGICKÁ SPOLEČNOST ČSL JEP Příručka pro praxi: EXTRAEZOFAGEÁLNÍ REFLUX MUDr. Karol Zeleník, Ph.D. doc. MUDr. Pavel Komínek, Ph.D., MBA Otorinolaryngologická klinika Fakultní

Více

Rapid-VIDITEST Influenza A+B

Rapid-VIDITEST Influenza A+B Rapid-VIDITEST Influenza A+B (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku viru Influenzy typu A a B z nosních výtěrů, výplachů a aspirátů) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o.,

Více

jako markeru oxidativního

jako markeru oxidativního Monitoring koncentrace 8-isoprostanu jako markeru oxidativního stresu v kondenzátu vydechovaného vzduchu Lukáš Chytil Ústav organické technologie Úvod Cíl: - nalezení vhodného analytické metody pro analýzu

Více

Elecsys SCC první zkušenosti z rutinní praxe. Ing. Pavla Eliášová Oddělení klinické biochemie Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

Elecsys SCC první zkušenosti z rutinní praxe. Ing. Pavla Eliášová Oddělení klinické biochemie Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Elecsys SCC první zkušenosti z rutinní praxe Ing. Pavla Eliášová Oddělení klinické biochemie Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Antigen SCC Glykoprotein s molekulovou hmotností 42 kd dva základní typy

Více

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika

Více

Analytické znaky laboratorní metody Interní kontrola kvality Externí kontrola kvality

Analytické znaky laboratorní metody Interní kontrola kvality Externí kontrola kvality Analytické znaky laboratorní metody Interní kontrola kvality Externí kontrola kvality RNDr. Alena Mikušková FN Brno Pracoviště dětské medicíny, OKB amikuskova@fnbrno.cz Analytické znaky laboratorní metody

Více

J.Vydrová,Dubová J.,Bendová O. sobota, 31. března 12

J.Vydrová,Dubová J.,Bendová O. sobota, 31. března 12 Přínos diagnostiky refluxní choroby k diagnostice chorob v ORL oblasti chronické bolesti v krku, poruchy hlasu,recidivující a protrahovaný kašel-co s tím??? J.Vydrová,Dubová J.,Bendová O. Co je to reflux?

Více

Rapid-VIDITEST FOB+Tf

Rapid-VIDITEST FOB+Tf Rapid-VIDITEST FOB+Tf (Jednokrokový kazetový test pro detekci hemoglobinu a transferrinu ve stolici) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice u

Více

Indikátory kvality preanalytické fáze. FONS Pardubice, Bunešová M., Friedecký B.

Indikátory kvality preanalytické fáze. FONS Pardubice, Bunešová M., Friedecký B. Indikátory kvality preanalytické fáze FONS Pardubice, 21. 23. 9. 2014 Bunešová M., Friedecký B. Vývoj konceptu laboratorní chyby 1950-1990 analytická chyba 1990 chyba v laboratorní medicíně dnes. testování

Více

IMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE CYTOMEGALOVIROVÉ INFEKCE

IMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE CYTOMEGALOVIROVÉ INFEKCE INFEKČNÍ SÉROLOGIE Virologie IMUNOENZYMATICKÉ SOUPRAVY K DIAGNOSTICE CYTOMEGALOVIROVÉ INFEKCE Cytomegalovirus ELISA soupravy jsou určeny ke stanovení specifických protilátek třídy IgA, IgG a IgM v lidském

Více

Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů. R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP

Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů. R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP Základní předpoklady úspěšného screeningu Cíl screeningu: Snížení mortality Zachování QoL vyjádřené

Více

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Martina Havlíčková, Radka Limberková, Pavla Růžičková, Helena Jiřincová NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav K historii vyšetřování sér

Více

OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN

OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN Validita vyšetření nádorových markerů v rámci požadavků správné laboratorní práce Preanalytická fáze vyšet etřování sérových nádorových markerů (TM) Základní předpoklady správného užití TM: nádorové markery

Více

CEA ELISA test pro kvantitativní stanovení karcinoembryonického antigenu (CEA) v lidském séru

CEA ELISA test pro kvantitativní stanovení karcinoembryonického antigenu (CEA) v lidském séru CEA ELISA test pro kvantitativní stanovení karcinoembryonického antigenu (CEA) v lidském séru Obj. číslo: 52020 96 testů kompletní souprava Účel použití Karcinoembryonický antigen (CEA) je glykoprotein

Více

Přehled statistických výsledků

Přehled statistických výsledků Příloha 7 Přehled statistických výsledků 1 Úvod, zdroj dat a zadání analýz Statistická zpracování popsaná v tomto dokumentu vychází výhradně z dat Registru AINSO, tedy z dat sbíraných již podle návrhu

Více

Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013. Drahomíra Springer. ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha

Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013. Drahomíra Springer. ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha Seznámení s novým vydáním normy ISO 15197:2013 Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha Glukometr POCT Selfmonitoring Malý, spolehlivý, správný Zdravotnictví a jeho zásadní otázka cena kvalita dostupnost

Více

Validace sérologických testů výrobcem. Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012

Validace sérologických testů výrobcem. Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012 Validace sérologických testů výrobcem Vidia spol. s r.o. Ing. František Konečný IV/2012 Legislativa Zákon č. 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích ve znění pozdějších předpisů Nařízení vlády č. 453/2004

Více

Mechanismy a působení alergenové imunoterapie

Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické

Více

Pulsující aerosol. Nová vlna v terapii SINUSitidy. Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy

Pulsující aerosol. Nová vlna v terapii SINUSitidy. Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy cesty dýchací Nová vlna v terapii SINUSitidy cesty dýchací Horní LOWER AIRWAYS Pulsující aerosol Přesná, účinná a šetrná léčba sinusitidy PARI SINUS Inhalační léčba akutních i chronických onemocnění horních

Více

Proflow H. pylori. KATALOGOVÉ ČÍSLO: PL.3006 (20 testů) ZAMÝŠLENÉ POUŽITÍ

Proflow H. pylori. KATALOGOVÉ ČÍSLO: PL.3006 (20 testů) ZAMÝŠLENÉ POUŽITÍ KATALOGOVÉ ČÍSLO: PL.3006 (20 testů) ZAMÝŠLENÉ POUŽITÍ test je jednoduchý, rychlý imunologický test pro kvalitativní detekci antigenu Helicobacter pylori ve vzorku stolice. Tento test se používá jako pomoc

Více

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů

Závěrečná zpráva. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) PT#M/32/2010 (č. 677) Identifikace herpetických virů Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Organizátor programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady Závěrečná zpráva Zkoušení

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0387 Krok za krokem Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tématická Nauka o výživě Společná pro celou sadu oblast DUM č.

Více

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody:

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody: Cost effectiveness of coronary angiography and calcium scoring using CT and stress MRI for diagnosis of coronary artery disease Marc Dewey Bernd Hamm (2006) Jakub Vacek Nákladová efektivita Cíl: porovnání

Více

Použití komponent v diagnostice alergií

Použití komponent v diagnostice alergií Použití komponent v diagnostice alergií RNDr. Petr Šotkovský, Ph.D. Tel.: +420 724 756 980 Email: petr.sotkovsky@thermofisher.com ImmunoCAP Směsi 80 Extrakty přes 600 Komponenty přes 100 Značení komponent

Více

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. Smysl indikátorů kvality Statisticky významné snížení úmrtnosti lze očekávat až po delší době, posouzení

Více

Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru

Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru Fejfárková Z., Pikner R. Oddělení klinických laboratoří, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy, pikner@nemkt.cz Stanovení autoprotilátek proti TSH receptoru (anti

Více

Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD?

Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a Interní klinika UVN a 1. LF UK Praha Obsah přednášky Jaká je současná situace?

Více

Vývoj biomarkerů. Jindra Vrzalová, Ondrej Topolčan, Radka Fuchsová FN Plzeň, LF v Plzni UK

Vývoj biomarkerů. Jindra Vrzalová, Ondrej Topolčan, Radka Fuchsová FN Plzeň, LF v Plzni UK Vývoj biomarkerů Jindra Vrzalová, Ondrej Topolčan, Radka Fuchsová FN Plzeň, LF v Plzni UK Proč potřebujeme laboratoř? Proč potřebujeme biomarkery? Časná diagnostika Správná diagnostika a stratifikace pacientů

Více

PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)

PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) Vacková Z, Švecová H, Štirand P, Špičák J, Krajčíová J, Fremundová L, Loudová

Více

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika

Více

2) Připravte si 3 sady po šesti zkumavkách. Do všech zkumavek pipetujte 0.2 ml roztoku BAPNA o různé koncentraci podle tabulky.

2) Připravte si 3 sady po šesti zkumavkách. Do všech zkumavek pipetujte 0.2 ml roztoku BAPNA o různé koncentraci podle tabulky. CVIČENÍ Z ENZYMOLOGIE 1) Stanovení Michaelisovy konstanty trypsinu pomocí chromogenního substrátu. Aktivita trypsinu se určí změřením rychlosti hydrolýzy chromogenního substrátu BAPNA (Nα-benzoyl-L-arginin-p-nitroanilid)

Více

ONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63)

ONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63) ONKOLOGIE NÁZEV : PSA POUŽITÍ : kvantitativní stanovení celkového PSA (volného PSA i PSA v komplexu s alfa-1-antichymotrypsinem) v lidském séru. Společně s digitálním rektálním vyšetřením (DRE) se u mužů

Více

Verifikace sérologických testů v imunologických laboratořích ISO 15189 5.5 Postupy vyšetření

Verifikace sérologických testů v imunologických laboratořích ISO 15189 5.5 Postupy vyšetření Verifikace sérologických testů v imunologických laboratořích ISO 15189 5.5 Postupy vyšetření Andrea Vinciková Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem Validace Ověřování,

Více

Refluxní choroba a její mimojícnové projevy

Refluxní choroba a její mimojícnové projevy MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Refluxní choroba a její mimojícnové projevy Hložková T., Gál B., Urbánková P. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní

Více

PSA ELISA test pro kvantitativní stanovení celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v lidském séru

PSA ELISA test pro kvantitativní stanovení celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v lidském séru PSA ELISA test pro kvantitativní stanovení celkového prostatického specifického antigenu (PSA) v lidském séru Obj. číslo: 52030 96 testů kompletní souprava Účel použití Prostatický specifický antigen (PSA)

Více

dokument: LP : 2016/06

dokument: LP : 2016/06 G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové

Více

Petr Breinek. BC_HbA1c_N2011 1

Petr Breinek. BC_HbA1c_N2011 1 Glykovaný hemoglobin ba1c Petr Breinek B_bA1c_N2011 1 Glykovaný hemoglobin (ba1c) Ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu Diagnostika onemocnění Kontrola terapie Včasné odhalení hrozících komplikací V roce

Více

Indikátory kvality preanalytické fáze. Pracovní den, Lékařský dům, Praha Bunešová M., ÚLCHKB 2. LF UK a FN Motol, Praha

Indikátory kvality preanalytické fáze. Pracovní den, Lékařský dům, Praha Bunešová M., ÚLCHKB 2. LF UK a FN Motol, Praha Indikátory kvality preanalytické fáze Pracovní den, Lékařský dům, Praha Bunešová M., ÚLCHKB 2. LF UK a FN Motol, Praha 2 Mercedes Ibarz 3 Tim Lang / nepotřebné laboratorní testy 25 40 % požadovaných testů

Více

Extraezofageální refluxní choroba mezioborov konsenzus

Extraezofageální refluxní choroba mezioborov konsenzus Mezioborov konsenzus Extraezofageální refluxní choroba mezioborov konsenzus 1 Petr Brandtl, 2 Karel Luká âeská gastroenterologická spoleãnost 3 Jarmila Turzíková âeská spoleãnost dûtské pneumologie 4 Jan

Více

3. Výdaje zdravotních pojišťoven

3. Výdaje zdravotních pojišťoven 3. Výdaje zdravotních pojišťoven Náklady sedmi zdravotních pojišťoven, které působí v současné době v České republice, tvořily v roce 2013 více než tři čtvrtiny všech výdajů na zdravotní péči. Z pohledu

Více

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha interakce antigenu s protilátkou probíhá pouze v místech epitopů Jeden antigen může na svém povrchu nést

Více

Klinické sledování. Screening kardiomyopatie na podkladě familiární transthyretinové amyloidózy. u pacientů s nejasnou polyneuropatií

Klinické sledování. Screening kardiomyopatie na podkladě familiární transthyretinové amyloidózy. u pacientů s nejasnou polyneuropatií Klinické sledování Screening kardiomyopatie na podkladě familiární transthyretinové amyloidózy u pacientů s nejasnou polyneuropatií Informace pro pacienta Vážená paní, vážený pane, Na základě dosud provedených

Více

NÁVOD K POUŽITÍ VÁPNÍK 600 KATALOGOVÉ ČÍSLO 207

NÁVOD K POUŽITÍ VÁPNÍK 600 KATALOGOVÉ ČÍSLO 207 NÁVOD K POUŽITÍ VÁPNÍK 600 KATALOGOVÉ ČÍSLO 207 POUŽITÍ Souprava Vápník 600 se používá ke kvantitativnímu stanovení koncentrace vápenatých iontů v séru a moči. SOUHRN V lidském organismu je vázána převážná

Více

STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu

STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu Název inovace STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu V1MA2 Hygiena produkce masa II. Registrační číslo projektu CZ.1.07/2.2.00/15.0063 Název projektu Inovace výuky

Více

Kdy indikovat jícnovou manometrii?

Kdy indikovat jícnovou manometrii? Kdy indikovat jícnovou manometrii? Zuzana Vacková Klinika hepatogastroenterologie, IKEM 13.11.2015 Jícnová manometrie Co to je? funkční vyšetření hodnotící motilitu jícnu Jak se provádí? transnasálně zavedená

Více

1. Definice a historie oboru molekulární medicína. 3. Základní laboratorní techniky v molekulární medicíně

1. Definice a historie oboru molekulární medicína. 3. Základní laboratorní techniky v molekulární medicíně Obsah Předmluvy 1. Definice a historie oboru molekulární medicína 1.1. Historie molekulární medicíny 2. Základní principy molekulární biologie 2.1. Historie molekulární biologie 2.2. DNA a chromozomy 2.3.

Více

CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie

CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT Neintervenční epidemiologická studie PROTOKOL PROJEKTU Verze: 4.0 Datum: 26.09.2006 Strana 2 PROTOKOL PROJEKTU

Více

Rapid-VIDITEST Strep A. Jednokrokový kazetový test pro detekci antigenu Steptokoka A ve výtěru z krku. Návod k použití soupravy

Rapid-VIDITEST Strep A. Jednokrokový kazetový test pro detekci antigenu Steptokoka A ve výtěru z krku. Návod k použití soupravy Rapid-VIDITEST Strep A Jednokrokový kazetový test pro detekci antigenu Steptokoka A ve výtěru z krku Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice u

Více

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Trávicí trakt Vhled do embryologie Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Základní anatomie Dutina ústní (napojeny slinné

Více

Opravný list k diplomové práci ERRATA

Opravný list k diplomové práci ERRATA Opravný list k diplomové práci ERRATA Str. 36 (kapitola 3.1.8, první řádek): Chybně: (kavkazská populace) Správně: (česká populace) Str. 45 Chybně: Tab. 11: Složení směsi pro jednu Real Time PCR reakci

Více

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

ZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE

ZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE ZÁSADY SPRÁVNÉ LABORATORNÍ PRAXE VYBRANÁ USTANOVENÍ PRAKTICKÉ APLIKACE Zabezpečování jakosti v laboratorní praxi je významnou součástí práce každé laboratoře. Problematiku jakosti řeší řada předpisů, z

Více

OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE. Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura)

OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE. Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura) OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura) KVALITA LABORATORNÍ PRÁCE celé soustava zdravotnictvízákonodárných

Více

IMUNOFLUORESCENČNÍ SOUPRAVA K DIAGNOSTICE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ JATER A ŽALUDKU

IMUNOFLUORESCENČNÍ SOUPRAVA K DIAGNOSTICE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ JATER A ŽALUDKU IMUNOLOGIE Autoimunitní onemocnění jater a žaludku IMUNOFLUORESCENČNÍ SOUPRAVA K DIAGNOSTICE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ JATER A ŽALUDKU Mitochondrie Hladké svalstvo Mikrosomy jater a ledvin Parietální buňky

Více

Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu

Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Mgr. Veronika Kubaczková Babákova myelomová skupina ÚPF LF MU Pacientský seminář 11. května 2016, Brno Co jsou tekuté biopsie? Představují méně zatěžující vyšetření

Více

Rapid-VIDITEST. H. pylori. (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici ) Návod k použití soupravy

Rapid-VIDITEST. H. pylori. (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici ) Návod k použití soupravy Rapid-VIDITEST H. pylori (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici ) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42 Jesenice

Více

Rapid-VIDITEST. Rota-Adeno Card. (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku rotavirů a adenovirů) Návod k použití soupravy

Rapid-VIDITEST. Rota-Adeno Card. (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku rotavirů a adenovirů) Návod k použití soupravy Rapid-VIDITEST Rota-Adeno Card (Jednokrokový kazetový test pro in vitro diagnostiku rotavirů a adenovirů) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II č. 365, Vestec, 252 42 Jesenice

Více

Dodává: GALI spol. s r.o., Ke Stadionu 179, Semily tel fax

Dodává: GALI spol. s r.o., Ke Stadionu 179, Semily tel fax Dodává: GALI spol. s r.o., Ke Stadionu 179, Semily 513 01 tel. 481 689 050 fax. 481 689 051 info@gali.cz www.gali.cz IMMUVIEW S. PNEUMONIAE AND L. PNEUMOPHILA URINARY ANTIGEN TEST Kombinovaný průtokový

Více

Metody testování humorální imunity

Metody testování humorální imunity Metody testování humorální imunity Co je to humorální imunita? Humorální = látková Buněčné produkty Nespecifická imunita příklady:» Lysozym v slinách, slzách» Sérové proteiny (proteiny akutní fáze)» Komplementový

Více

Imunochemické metody. na principu vazby antigenu a protilátky

Imunochemické metody. na principu vazby antigenu a protilátky Imunochemické metody na principu vazby antigenu a protilátky ANTIGEN (Ag) specifická látka (struktura) vyvolávající imunitní reakci a schopná vazby na protilátku PROTILÁTKA (Ab antibody) molekula bílkoviny

Více

Princip a využití protilátkových mikročipů RNDr. Zuzana Zákostelská

Princip a využití protilátkových mikročipů RNDr. Zuzana Zákostelská Princip a využití protilátkových mikročipů RNDr. Zuzana Zákostelská Laboratoř buněčné a molekulární imunologie Odd. Imunologie a gnotobiologie MBÚ AVČR v.v.i, Praha Konference XXXIII. Imunoanalytické dny

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Návod k použití Informace o produktech jsou dostupné na internetových stránkách: www.demeditec.com

Návod k použití Informace o produktech jsou dostupné na internetových stránkách: www.demeditec.com Návod k použití Informace o produktech jsou dostupné na internetových stránkách: www.demeditec.com TPA IRMA Radioimunoanalýza pro kvantitativní stanovení cytokeratinu 8 a 18 v séru Prosím používejte pouze

Více

HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU

HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU HIV / AIDS MUDr. Miroslava Zavřelová Ústav preventivního lékařství LF MU e-mail: mizavrel@med.muni.cz I.E.S. Brno, 14. 10. 2014 Historie nákazy 1981 San Francisko, New York mladí pacienti s neobvyklými

Více

Aglutinace Mgr. Jana Nechvátalová

Aglutinace Mgr. Jana Nechvátalová Aglutinace Mgr. Jana Nechvátalová Ústav klinické imunologie a alergologie FN u sv. Anny v Brně Aglutinace x precipitace Aglutinace Ag + Ab Ag-Ab aglutinogen aglutinin aglutinát makromolekulární korpuskulární

Více

STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu V1MA1 Hygiena produkce masa I. Registrační číslo projektu

STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu V1MA1 Hygiena produkce masa I. Registrační číslo projektu Název inovace STANOVENÍ TRICHINELLA SPP. VE VZORCÍCH MASA JATEČNÝCH ZVÍŘAT Inovace předmětu V1MA1 Hygiena produkce masa I. Registrační číslo projektu Název projektu Název příjemce podpory Termín realizace

Více

ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha

ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V

Více

Alergie na bílkovinu kravského mléka

Alergie na bílkovinu kravského mléka Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/035/073 Alergie na bílkovinu kravského

Více

LABORATOŘ OBORU I. Příprava diagnostického testu na bázi lateral flow immunoassay ÚSTAV ORGANICKÉ TECHNOLOGIE (111)

LABORATOŘ OBORU I. Příprava diagnostického testu na bázi lateral flow immunoassay ÚSTAV ORGANICKÉ TECHNOLOGIE (111) LABORATOŘ OBORU I ÚSTAV ORGANICKÉ TECHNOLOGIE (111) C Příprava diagnostického testu na bázi lateral flow immunoassay Vedoucí práce: Ing. Aram Zolal Ing. Lukáš Filip Umístění práce: laboratoř S58 1. Úvod

Více

Rozšířený protokol 1/2012 o testování systému glukometr měřící proužky Wellion Calla light na žádost zadavatele

Rozšířený protokol 1/2012 o testování systému glukometr měřící proužky Wellion Calla light na žádost zadavatele Protokol o zkoušce č.j. 4/2012, počet stran 14, strana číslo 1 Referenční laboratoř pro klinickou biochemii při Ústavu lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN Karlovo nám. 32, 121 11 Praha 2,

Více

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,

Více

Zdravotní deník pro sledování léčby

Zdravotní deník pro sledování léčby Zdravotní deník pro sledování léčby Péče o muže s rakovinou prostaty Proč bych měl být sledován pravidelně? Lékaři mi nedávno zjistili rakovinu prostaty, se kterou se budu dlouhodobě léčit. Můj lékař zvolil

Více

Sipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová

Sipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní

Více

MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc

MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze

Více

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008 Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2008 Jan Daneš, Helena Bartoňková, Miroslava Skovajsová Analýza dat: Ondřej Májek, Ladislav Dušek, Daniel Klimeš, Pavel Andres Úvod

Více

OPTIMALIZACE METODY ANODICKÉ ROZPOUŠTĚCÍ VOLTAMETRIE PRO ANALÝZU BIOLOGICKÝCH VZORKŮ S OBSAHEM RTUTI

OPTIMALIZACE METODY ANODICKÉ ROZPOUŠTĚCÍ VOLTAMETRIE PRO ANALÝZU BIOLOGICKÝCH VZORKŮ S OBSAHEM RTUTI Středoškolská technika 212 Setkání a prezentace prací středoškolských studentů na ČVUT OPTIMALIZACE METODY ANODICKÉ ROZPOUŠTĚCÍ VOLTAMETRIE PRO ANALÝZU BIOLOGICKÝCH VZORKŮ S OBSAHEM RTUTI Eliška Marková

Více

1. Metodika. Protokol č. F1-4 Metodika: Srovnávací analýza efektivity přípravy rekombinantního proteinu ve fermentoru

1. Metodika. Protokol č. F1-4 Metodika: Srovnávací analýza efektivity přípravy rekombinantního proteinu ve fermentoru Protokol č.: F1-4 Datum: 20.12.2010 Metodika: analýza efektivity přípravy výběr z výsledků ze zkušebních provozů výroby antigenů. Vypracoval: Ing. Václav Filištein, Mgr. Tereza Chrudimská, Spolupracující

Více

PŘÍLOHA I. Page 1 of 5

PŘÍLOHA I. Page 1 of 5 PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÁ FORMA, KONCENTRACE VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ, DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH Page 1 of 5 Členský stát Žadatel

Více

Titrace autoprotilátek detekovaných metodami nepřímé imunofluorescence. Jan Martinek Ivo Lochman

Titrace autoprotilátek detekovaných metodami nepřímé imunofluorescence. Jan Martinek Ivo Lochman Titrace autoprotilátek detekovaných metodami nepřímé imunofluorescence Jan Martinek Ivo Lochman OSNOVA ÚVOD TITRACE DLE EUROIMMUN DATA SEKK STANDARTIZACE ANA STANDARTIZACE ICA HOOK EFEKT ZÁVĚR Titrace

Více

Zeptejte se svého lékaře

Zeptejte se svého lékaře Jednoduchý a bezpečný krevní test, který nabízí vysokou citlivost stanovení Neinvazivní test, který vyhodnocuje riziko onemocnění chromozomálního původu, jako je např. Downův syndrom, a nabízí také možnost

Více

Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?

Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos

Více

Projekt zaměřený na monitoring diagnostiky a léčby bolesti u onkologicky nemocných pacientů. Brno 23.4.2010 Brněnské onkologické dny

Projekt zaměřený na monitoring diagnostiky a léčby bolesti u onkologicky nemocných pacientů. Brno 23.4.2010 Brněnské onkologické dny Projekt zaměřený na monitoring diagnostiky a léčby bolesti u onkologicky nemocných pacientů Brno 23.4.2010 Brněnské onkologické dny Vlastník projektu PARMA Realizátor: OAKS Consulting s.r.o. Finanční zajištění:

Více

Jak analyzovat monoklonální gamapatie

Jak analyzovat monoklonální gamapatie Jak analyzovat monoklonální gamapatie -od stanovení diagnózy až po detekci léčebné odpovědi Říhová Lucie a kol. OKH, FN Brno BMG při ÚPF, LF MU Monoklonální gamapatie(mg) heterogenní skupina onemocnění

Více

Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12

Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12 Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12 Firma Abbott Laboratories nabízí na imunoanalytických systémech ARCHITECT test ke stanovení biologicky aktivní části vitaminu

Více

Základní koagulační testy

Základní koagulační testy Základní koagulační testy testy globální Dělení testů postihují celý systém (i více) testy skupinové (screening( screening) postihují určitou část koagulačního systému umožňují odlišení poruch vnitřní

Více

Vakcíny z nádorových buněk

Vakcíny z nádorových buněk Protinádorové terapeutické vakcíny Vakcíny z nádorových buněk V. Vonka, ÚHKT, Praha Výhody vakcín z nádorových buněk 1.Nabízejí imunitnímu systému pacienta celé spektrum nádorových antigenů. 2. Jejich

Více

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v

Více

Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí

Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí Úvod Hematologický analyzátor od společnosti Heska a veterinární

Více

Závěrečná zpráva. PT#M/26/2019 (č. 1082) Sérologie HSV. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality)

Závěrečná zpráva. PT#M/26/2019 (č. 1082) Sérologie HSV. Zkoušení způsobilosti v lékařské mikrobiologii (Externí hodnocení kvality) Státní zdravotní ústav Expertní skupina pro zkoušení způsobilosti Poskytovatel programů zkoušení způsobilosti akreditovaný ČIA Podle ČSN EN ISO/IEC 17043, reg. č. 7001 Šrobárova 48, 100 42 Praha 10 Vinohrady

Více

Novinky VIDIA v di agnost ce Lymeské borreliózy

Novinky VIDIA v di agnost ce Lymeské borreliózy Novinky VIDIA v diagnostice i Lymeské borreliózy Marie Šteinbachová ELISA testy VIDIA pro diagnostiku LB testy III. generace vysoce specifické rekombinantní antigeny (IgG verze obsahuje VlsE) vysoká specifita

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.

Obezita má řešení M Fried 1,2, 1)OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2)1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1. Obezita má řešení M Fried 1,2, 1) OB klinika, centrum pro léčbu obezity a metabolických onemocnění Praha 2) 1. LF UK Praha Výukové pracoviště 1.LF UK OBÉZNÍ PACIENT SI ZASLOUŽÍ RESPEKT A POCHOPENÍ! Obezita

Více

Ribomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny

Ribomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny RIBOMUNYL JE RIBOZOM-KOMPONENTNÍ TERAPEUTICKÝ PŘÍSTUP K PREVENCI OPAKOVANÝCH KTERÉ MAJÍ VYŠŠÍ POČET EPIZOD NEŽ SE OČEKÁVÁ KLINICKOU ÚČINNOSTÍ A DOBRÝM PROFILEM : mechanismus účinku(1) MEMBRÁNOVÁ FRAKCE

Více

Rapid-VIDITEST. H. pylori. (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici) Návod k použití soupravy

Rapid-VIDITEST. H. pylori. (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici) Návod k použití soupravy Rapid-VIDITEST H. pylori (Jednokrokový blisterový test pro in vitro diagnostiku Helicobacter pylori ve stolici) Návod k použití soupravy Výrobce: VIDIA spol. s r.o., Nad Safinou II 365, Vestec, 252 42

Více

Integrovaná střední škola, Hlaváčkovo nám. 673, Slaný

Integrovaná střední škola, Hlaváčkovo nám. 673, Slaný Označení materiálu: VY_32_INOVACE_DVOLE_SUROVINY1_09 Název materiálu: Trávení a trávicí soustava Tematická oblast: Suroviny, 1. ročník Anotace: Prezentace slouží k výkladu nového učiva. Očekávaný výstup:

Více

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav Laboratorní diagnostika HBV a HCV Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Rozdílná role sexuálního 30 přenosu HBV a HCV 25 Rozdíly v četnosti virové nálože 20 15 10 HCV RNA HBV DNA HBV 5 hlavní způsoby

Více