Trombofilie a tromboembolismus. Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Trombofilie a tromboembolismus. Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha"

Transkript

1 Trombofilie a tromboembolismus Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha

2 Úvod Očekává se, že po objevu lidského genomu dojde v dalším desetiletí k zásadní změně i v stávajícím přístupu k onemocněním oběhové soustavy - v medicinské praxi převládne strategie t.zv. individualizované prevence, vycházející z reálné možnosti snižovat u každého jednotlivce vliv zevních rizik na vznik a rozvoj kardiovaskulárních chorob podle jeho geneticky podmíněné dispozice Collins FS: Shattuck lecture. NEJM,341,1999: 27-8

3 V únoru 2001 byla publikována plná analýza lidského genomu

4 V tomto směru je perspektivní zejména individuální prevence tromboembolické nemoci Jaký je současný stav?

5 Incidence úmrtí na akutní infarkt myokardu, iktus a žilní trombózu v závislosti na věku u obyvatel ročně VĚK AIM IKTUS ŽT ,1 1,0 0, ,7 1,9 20, ,6 6,6 39, ,0 45,4 74,2 SIG,Medische Registratie,Utrecht,1994

6 Výskyt ŽT (EPI-GATBO Studie) Výskyt žilní trombózy je 1,24/1000 ročně a plicní embolie je 0,60/1000 ročně Výskyt ŽT se u obou pohlaví zvyšuje se vzrůstajícím věkem případ ŽT / 100 osob starých 75 let a více ( Oger E. et al.,thromb. Haemost., 83, 2000,p.657)

7 Roční výskyt žilního tromboembolismu u obyvatel Olmsted County, Minnesota, , dle věku a pohlaví

8 Incidence žilních trombóz v České republice nových ŽT / rok asi osob s TEN je ročně hospitalizováno v ambulantní praxi je léčeno asi osob s chronickými komplikacemi / postrombotický sy, rekurence, aj./

9 Žilní trombóza: tvorba koagula za žilní chlopní při stáze krve 1. Pomalé proudění krve a stáza v žilních chlopních podporuje koagulaci 2. Fibrinová vlákna stabilizují 3. Růst trombu krevní sraženinu

10 Kde se ŽT vyskytuje nejčastěji? nálezy v souboru 6288 nemocných TC VFN Praha Horní končetina - 7% Ileofemorální - 13% Femoropopliteální - 22% Popliteální - 11% Bércová - 42% Jiné - 5%

11 Jaké jsou možnosti diagnostiky žilního tromboembolismu?

12 Stačí jednoduché vyšetření - změření obvodu DK nám již poskytne základní údaj pro podezření na ŽT. L > P o 4 cm L > P o 3 cm

13 Skórovací test - dg. pravděpodobnosti žilní trombózy (1. část vyšetřovacího algoritmu) Klinické znaky ( kriteria dle Wellse): Aktivní nádorové onemocnění perorální kontracepce, těhotenství, HRT Paralýza nebo sádrová imobilizace Nehybnost na lůžku 3 dny, či operace během posledních 3 měsíců Otok celé nohy Otok lýtka > 3cm Tlakové otisky v oteklé noze Kolaterály povrchových žil bez varixů Lokalizovaná bolest v průběhu žil ŽT v anamnéze Jiná diagnóza než ŽT je více pravděpodobná skóre < 2: ŽT je nepravděpodobná skóre 2: ŽT je možná podle: Wells Phillip S., NEJM 2003;349:

14 Klinická diagnostika žilní trombózypokračování algoritmu Skore není pozitivní Skore je pozitivní D-dimer neg pos Antikoagulace není indikována možno opakovat po 14 dnech Odeslat nemocného k specialistovi LMWH s.c. zobrazovací metody ŽT, UZ [Wells PS. NEJM 2003;349: ]

15 ŽTE / D-Dimer Při ŽT nebo PE je vysoce zvýšena koncentrace štěpných produktů fibrinu D-dimeru v krvi. Negativní test pomáhá vyloučit dg. ŽTE V laboratoři kvant. ELISA testy (95% citlivost) V ambulanci POC testy: latex - aglutinační nebo SimpliRED s asi 86 % citlivostí Stein PD, Hull RD, Patel KC, et al. D-dimer for the exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Ann Int Med. 2004;140(8):

16 Pravděpodobnost plicní embolie- odhad dle skóre > 6 bodů vysoká pravděpodobnost 2 až 6 bodů středně vysoká pravděpodobnost < 2 body nízká pravděpodobnost Lambert-Wellsova kritéria pro predikci plicní embolie, modifikace Widimský J. (2008) Příznaky a body: Klinické příznaky hluboké žilní trombózy: 3 body Ostatní dg. jsou méně pravděpodobné než plicní embolie: 3 body Tepová frekvence > 100/min: 1.5 bodu Imobilizace nebo chirurgický výkon během minulých 4 týdnů: 1.5 bodu Předchozí hluboká žilní trombóza či plicní embolie: 1.5 bodu Hemoptýza: 1bod Zhoubný nádor: 1bod

17 Potvrzení diagnózy PE Zobrazovací metody : CT plicní angiogram Ventilační/perfúzní plicní scan Potvrzení žilní trombózy v DK - UZ

18 DEFINICE TROMBOFILIE trombofilie ( synonymum hyperkoagulační stav ) znamená zvýšenou dispozici k tvorbě trombů v cévním systémů, která předchází vlastnímu procesu trombogeneze

19 trombogeneze podnět trombofilie trombus ŽT je multifaktoriální onemocnění, jehož riziko se zvyšuje přítomností různých faktorů: Např. riziko ŽT je při FVL je asi 2 3x vyšší než bez této mutace, při kombinaci FVL a traumatu 8x vyšší a při kombinaci s OC již 30 x vyšší.

20 představy o trombogenezi na základě genetických vlivů a jejich ovlivnění Geny Zevní faktor (prostředí) Složení krve Cévní stěna Průtok krve Tvorba fibrinových trombů

21 Kombinovaný defekt - interakce Užívání OC Získaný faktor FV-Leiden PT20210A Gen Obezita Získaný faktor 1 Užívání OC Získaný faktor 2 Fenotyp Fenotyp Trombóza Trombóza

22 A) dědičné příčiny žilní trombofilie : 1) zvýšení hladiny koagulačních faktorů 2) dysfunkce přirozených inhibitorů koagulace 3) selhání fibrinolýzy 4) metabolické poruchy- Lp(a), MTHFR 5) jiné

23 Protitrombogenní - protektivní mutace: Mutace genu inhibitoru tkáňového faktoru TFPI ( -33 T C ) - homozygoti CC mají zvýšenou hladinu celkového TFPI ( cca ng/ml), - homozygoti TT méně ( cca ng/ml) - frekvence mutace v populaci : CC asi 10,2%, CT asi 43,3%, TT asi 46,5% (studie Pathros, Tromb.Haemost.,2002,s.195)

24 Dědičné trombofilie Zvýšení hladiny koagulačních faktorů

25 mutace protrombinu G-A porucha kontroly translace mrna na produkovaný protein = = hladina FII 130% výskyt 1-2% v populaci, u ŽT 6% riziko vzniku ŽT se zvyšuje 2-3x

26 Zvýšení hladiny FVIII F VIII 150 % porucha kontroly translace mrna? nebo vliv vyššího věku?, zánět? výskyt 11 % v populaci, u ŽT 25% riziko vzniku ŽT se zvyšuje 6x, klinicky je významná rekurence ŽT (27% po vysazení antikoagulancií za 2 roky léčby)

27 Zvýšení hladiny fibrinogenu : Fibrinogen 4 g/ l mutace G 455-A genu pro beta řetezec, (nebo vyšší věk, jedná se také o protein akutní fáze), izoformy fibrinogenu A/, která obsahuje přídatné vazebné místo pro trombin a F XIII, je pak rezistentní vůči fibrinolýze. ( normálně tvoří asi 15 % z celkového množství fibrinogenu).

28 Dědičné trombofilie dysfunkce přirozených inhibitorů koagulace

29 Obr AKTIVACE A REGULACE KREVNÍ KOAGULACE A FIBRINOLÝZY XIa Agregace trombocytů GP II b III a APC + Protein S Fibrinogen Annexin V IXa + VIIIa destičky GP II b III a Trombomodulin GP V TF - VIIa Xa + Va Thrombin Fibrin Fibrinolysa F XIII a TFPI Antitrombin TAFI Vysvětlivky: TF - tkáňový faktor (tissue factor), TFPI - inhibitor kaskády tkáňového faktoru (tissue factor-pathway inhibitor), TAFI - trombinem aktivovatelný inhibitor fibrinolýzy (trombin-activatable fibrinolysis inhibitor), APC - aktivovaný protein C (activated protein C).

30 a) Přirozené inhibitory koagulace Antitrombin antiproteáza, odpovídá za inhibici vytvořeného trombinu a F Xa Protein C a Protein S - inhibují akcelerátory koagulace F V a a F VIIIa 30

31 AKTIVACE A REGULACE KREVNÍ KOAGULACE A FIBRINOLÝZY XIa Agregace trombocytů GP II b III a Fibrinogen IXa + VIIIa APC + Protein S destičky GP II b III a Trombomodulin GP V Plasmin TF - VIIa Xa + Va Thrombin Fibrin Fibrinolysa F XIII a TFPI Antitrombin TAFI Vysvětlivky: TF - tkáňový faktor (tissue factor), TFPI - inhibitor kaskády tkáňového faktoru (tissue factor-pathway inhibitor), TAFI - trombinem aktivovatelný inhibitor fibrinolýzy (trombin-activatable fibrinolysis inhibitor), APC - aktivovaný protein C (activated protein C).

32 deficit antitrombinu riziko ŽT zvyšuje 10x výskyt v populaci 0,02 %, u ŽT v 1%, snížení v graviditě, OC, HRT(estrogeny), při dysfunkci jater, nefrotickém sy, sepsi, (trombofilie pod 50% AT, u těhotných a při sepsi pod 80% AT). zjištěno 92 různých mutací.

33 deficit proteinu C je již známo 160 mutací genu PC, při deficitu PC je riziko ŽT 10 x vyšší, v populaci se vyskytuje v 0,2 0,4 % osob, je zjistitelný u 3 % nemocných se ŽT pozor při léčbě warfarinem ( PC je závislý na vitaminu K )- kumarinová nekróza

34 Umístění Proteinu C na chromozomu 2

35 Protein C Mutace v homozygotní konstituci T->C => GAT->GAC => kys. Aspargová => kys. Aspargová Chromozom 2, exon ,D ->D

36 deficit proteinu S deficit PS je nalézán asi u 1 5 % ŽT, zvyšuje 5-10x riziko ŽT. volný PS se snižuje při zánětu ( vázán na C4BP), po estrogenech (gravidita,oc) je závislý na vitaminu K, má vyšší afinitu k C4BP.

37 rezistence na aktivovaný protein C je způsobena mutací genu pro F V : -a) bodovou mutací FV Leiden se záměnou argininu v pozici 506 za glutamin (F V R506Q) výskyt heterozygotů v populaci 8,7%, homozygot 1:5000, výskyt u osob s ŽT 20-40%, riziko vzniku ŽT zvyšuje 2-3x,(homozyg.80x)

38 Detekce mutace FV Leiden (Arg506Gln)

39 Dědičné trombofilie dysfunkce fibrinolýzy

40 Zvýšení inhibitoru aktivátoru plazminogenu 1 polymorfismus PAI-1: 4G/4G, je spojen se zvýšením hladiny PAI-1 a potlačením fibrinolytické aktivity PAI 1 je proteinem akutní fáze, zvyšuje se v těhotenství, u obesních osob s DM 2.typu

41 Polymorfismus PAI-1 (4G/5G) - výskyt v české populaci PAI-1 (4G/5G) Počet % n = G/4G ,69% 4G/5G ,34% 5G/5G ,97%

42 Dědičné trombofilie Metabolické poruchy

43 hyperhomocysteinemie způsobená homozygotní mutací termolabilní MTHFR C677 T, výskyt T/T 20% v populaci, klinicky nízké rel.riziko ŽT, narůst s karencí kys.listové staří lidé, gravidita zvýšení thcy >15 μmol/l : zátěž endotelu (PAI-1, TF, TFPI ) riziko ICHS, defektu vývoje neurální trubice aj.

44 Dědičné trombofilie Jiné příčiny

45 dysfunkce, nebo deficit F XII deficit či dysfunkce F XII je spojena s poruchou fibrinolýzy ( vnitřní systém), pozor - nález prodloužení APTT

46 Prevalence různých druhů trombofilií u pacientů s žilním tromboembolismem APC rezistence (Faktor V Leiden) 12-40% Mutace protrombinu G20210A 6-18% Deficit antitrombinu III, PC, PS 5-15% Hyperhomocysteinémie 10-20% Antifosfolipidový syndrom 5-10%

47 Trombofilie Získané, druhotné příčiny

48 B) získané příčiny žilní trombofilie obecná rizika - vyšší věk, obesita, nehybnost, komprese cév ( let 5000 km) zánět ( infekce, sterilní trauma a nekróza ) antifosfolipidový sy ( SLE ) jiné: rakovina, varixy, aneurysma, exogenní estrogeny( OC, HRT), patologické těhotenství a j.

49 antifosfolipidový sy V 80% žilní a arteriální trombóza ( APTT) v 20% krvácení : inhibice F II ( PT ) nebo trombocytopenie autoimunní onemocnění ( Ab proti annexinu V) výskyt u nemocných s reumatickými chorobami pojiva ( SLE ). v těhotenství se AF sy většinou poprvé manifestuje ( příčina potratu)

50 Reativní riziko ŽT u osob s Ca u Ca tl.střeva je 1,36, u Ca ledvin je 1,41, u mal.lymfomů je 1,8, u pankreasu je 2,05, u Ca ovaria je 2,16, u leukemií je 2,18, u Ca CNS je 2,37 u Ca dělohy je až 3,4. (Thodiyil,P.A., Kakkar, A.K.: Throm.Haemost., 87,2002,s )

51 Profylaxe a léčba ŽT s LMWH Profylaxe dle výrobce ( clexane 40 mg /24 hod s.c.) inhibice FXa 0,2 0,4 j/ml Terapie - clexane 1 mg /kg po 12 h s.c. 1,5 mg/ kg 24 h s.c. inhibice F Xa 0,5 1,2 j/ml Pozor! Odběr za 3-4 hod po poslední s.c. aplikaci

52 Trombofilie v gynekologickoporodnické praxi U žen ve věku ( 44) let : hrozí výskyt ŽT při kombinaci protrombotického rizika OC a dědičných či získaných rizik TEN U těhotných žen hrozí riziko ŽT a AT (preeklampsie ) u žen s dědičnými a získanými riziky,eventuelně DIC sy. U žen ve věku let ( v klimakteriu) po HRT hrozí riziko ŽT a aterotrombózy.

53 Doporučení ACCP 2012 vycházejí z faktu, že těhotenství zvyšuje riziko TEN, zejména : u žen, které do těhotenství užívaly antikoagulační léčbu a pak ji vysadily a u žen s deficitem AT III, AF sy nebo opakovanou ŽT je doporučena profylaxe hepariny během celé gravidity, za rizikové se považuje šestinedělí, kdy se doporučuje antikoagulační léčba ve všech případech zjištěné dědičné trombofilie, Při nálezu asymptomatické dědičné trombofilie - F V Leiden, nebo mutace F II je doporučena jen dispenzarizace během gravidity.

54 orální kontraceptiva a risiko trombofilie: a) ve věku let rel.riziko ŽT při O.C , b) OC v kombinaci s mutací FV Leiden však relativní risiko ŽT zvyšují 30x, c) progestiny 3.generace (desogestrel, gestogen, norgestimat) zvyšují riziko ŽT proti progestinům 2.generace 2x (Helmerhost F.M. et al., Thromb.Haemost.78,1997:327)

55 Studie Cílem studie bylo odpovědět na dvě otázky: kdy se poprvé objeví ŽT u nositelů mutace FVL, když u starých osob FVL neznamená vyšší riziko? existuje rozdíl mezi ženským a mužským pohlavím ve výskytu ŽT u nosičů FVL vzhledem k věku, respektive vlivu exogenních estrogenů?

56 Metody u 496 nositelů mutace FVL (209 mužů a 287 žen), kteří byli léčeni pro ŽT v Trombotickém centru VFN a IKEM Praha bylo zjišťováno kdy měli poprvé ŽT. Mutace FVL byly stanoveny pomocí klasické DNA amplifikace a enzymové restrikční analýzy nebo pomocí PCR v reálném čase (Light cycler ).

57 Výskyt první ŽT u mužů s mutací faktor V Leiden

58 Výskyt první ŽT u žen s mutací faktor V Leiden

59 Nová antitrombotika po r.2000 Koagulační kaskáda Zahájení koagulace X TF/VIIa IX Propagace VIIIa Va Xa II IXa Apixaban Otamixaban Rivaroxaban Účinek trombinu IIa Dabigatran Fibrinogen Fibrin TF: Tkáňový faktor TFPI: inhibitor TF

60 Variabilita odpovědi na clopidogrel v populaci ( n 544 ) Serebruany VL, Steinhubl SR, Berger PB, et al. JACC 2005; 45:

61 úmrtí/ nefatální MI /urgentní revaskularizace CYP 2C19 *1/*1 *1/*2 or *2/* HR=3.66; 95%CI ( ) P= years Collet JP et al. Lancet Jan 24;373(9660):309-17

62 genotyp kontrola (n 1450) Stabilní AP (n 696) *1/*1 74,48% 72,41% *1/*2 22,83% 25.14% *1/*3 0,14% 0,14% *2/*2 2,28% 1,87% *3/*3 0,00% 0,00% *2/*3 0,00% 0,00%

63 Konsensus ČSTH, ČAS,SLG,ČIS doporučená genetická vyšetření u trombofilie (2010) V praxi je z genetických testů zatím vhodné jen vyšetření FVL a FII 20210G >A. Tato vyšetření mají být indikována selektivně: před zahájení OC u žen s pozitivní OA, nebo RA TEN, u osob po prodělané TEN, po opakovaných 3 potratech v 1. trimestru gravidity, nebo u každé ztráty plodu po tomto období gravidity, u těhotných žen s OA, nebo RA prodělané TEN, nebo při těžkých formách preeklampsie, retardaci plodu a po abrupci placenty, z jiných indikací v TC. V TC (ÚHKT) je ve zdůvodněných případech povoleno ještě vyšetření dalších polymorfismů

64 Faktor V Leiden (1691 G>A) a Faktor II (20210G>A) - výskyt v české populaci FVL (1691 G>A) Počet % n = 1450 HET 128 8,83% HOM 1 0,07% neg ,10% F II (20210G >A) Počet % n = 1450 HET 36 2,48% HOM 1 0,07% neg ,45%

Trombofilie v těhotenství

Trombofilie v těhotenství v těhotenství Doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. 24. dubna 2013, Praha Gynekologicko - porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze = zvýšená dispozice pro trombózu (TEN) Na jejím vzniku se podílí vlivy: 1.

Více

Vrozené trombofilní stavy

Vrozené trombofilní stavy Vrozené trombofilní stavy MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

Trombofilie a tromboembolismus. Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha

Trombofilie a tromboembolismus. Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha Trombofilie a tromboembolismus Jan Kvasnička,Trombotické centrum VFN, Praha Úvod Očekává se, že po objevu lidského genomu dojde v dalším desetiletí k zásadní změně i v stávajícím přístupu k onemocněním

Více

Trombofilní rizikový profil v gravidit

Trombofilní rizikový profil v gravidit Trombofilní rizikový profil v gravidit 25.10. 2010 Spolek léka eských doc. MUDr. Tomá Kvasnika, CSc Trombotické centrum, ÚKBLD, VFN a 1. LF UKPraha Fyziologická hyperkoagulace v gravidit dispozice: Fyziologická

Více

Trombembolická nemoc

Trombembolická nemoc Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční

Více

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA

JIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA 1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické

Více

Trombofilie v graviditě

Trombofilie v graviditě Trombofilie v graviditě Zuzana Kudrnová Trombotické centrum a CHL VFN Prim. prof. MUDr.Jan Kvasnička, DrSc. Trombofilní stavy Zvýšená dispozice k tvorbě trombů v cévním systému, která předchází vlastnímu

Více

Příčiny vzniku trombózy

Příčiny vzniku trombózy Trombofilní stavy v gynekologii a porodnictví Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Příčiny vzniku trombózy Porucha cévní stěny Stagnace proudu krve Porucha koagulační rovnováhy

Více

Trombóza - Hemostáza - Krvácení

Trombóza - Hemostáza - Krvácení Trombóza - Hemostáza - Krvácení Fyziologie krevního srážení Základní homeostatický mechanizmus Spolupůsobení různých systémů včetně regulačních zpětných vazeb Cévní stěny Trombocytů Plazmatické koagulační

Více

Speciální koagulační vyšetření II

Speciální koagulační vyšetření II Speciální koagulační vyšetření II Testy k diagnostice VWF Screeningové testy doba krvácení PFA APTT Specifické testy F VIII:C (funkční aktivita) funkční aktivita VWF (VWF:RCo, VWF:Ac) antigen VWF (LIA,

Více

Speciální koagulační vyšetření II

Speciální koagulační vyšetření II Speciální koagulační vyšetření II Přirozené inhibitory Antitrombin Systém PC/PS (ProC Global) Protein C Protein S APC-rezistence Antitrombin Vyšetření funkční aktivity fotometricky (IIa, Xa) Vyšetření

Více

Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací.

Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací. Zvýšená srážlivost krve - trombofilie Výsledky DNA diagnostiky lze využít k prevenci vzniku závažných zdravotních komplikací. Trombofilie obecně, znamená zvýšenou dispozici k tvorbě krevních sraženin (trombů).

Více

Pravidla pro nasmlouvání a úhradu vyjmenovaných metod autorské odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky.

Pravidla pro nasmlouvání a úhradu vyjmenovaných metod autorské odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky. Pravidla pro nasmlouvání a úhradu vyjmenovaných metod autorské odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky. Indikovanou a provedenou níže specifikovanou péči v odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky

Více

MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE

MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE MUDr. Olga Gimunová, Ph.D KARIM FN Brno, LF MU TRAUMA A HEREDITÁRNÍ TROMBOFILIE Základní otázka Je žilní trombóza a plicní embolie statistická zákonitost nebo jí lze předcházet? Nemocnice v USA jsou při

Více

Terapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU

Terapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Terapie život ohrožujícího krvácení Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Osnova fyziologie krevního srážení monitorace definice ŽOK terapie ŽOK PPH guedeliness závěry pro praxi Koagulační kaskáda

Více

DIC. M. Hladík 1, M. Olos 2. Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2

DIC. M. Hladík 1, M. Olos 2. Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2 DIC M. Hladík 1, M. Olos 2 Klinika dětského lékařství LF OU a FN Ostrava, ČR 1 Orthopädie Zentrum München, BRD 2 Prokoagulační a antikoagulační rovnováha Prokoagulační Antikoagulační Prot. S PAI-1 Antiplasmin

Více

Speciální koagulační vyšetření II

Speciální koagulační vyšetření II Speciální koagulační vyšetření II Přirozené inhibitory Antitrombin Systém PC/PS (ProC Global) Protein C Protein S APC-rezistence Antitrombin Vyšetření funkční aktivity fotometricky (IIa, Xa) Vyšetření

Více

Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo

Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo Fyziologie krevního srážení MUDr. Zdeňka Hajšmanová Hemostáza Definice Vybalancovaná rovnováha udržující krev cirkulující v krevním oběhu v tekutém stavu a lokalizující proces krevního srážení na místo

Více

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z.

Předsedající: Kvasnička J., Dyr J.E., Hrachovinová I., Moťovská Z. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

,, Cesta ke zdraví mužů

,, Cesta ke zdraví mužů PREZENTACE VÝSLEDKŮ ŘEŠENÍ PILOTNÍHO PROJEKTU PREVENTIVNÍ PÉČE PRO MUŢE,, Cesta ke zdraví mužů prim. MUDr. Monika Koudová GHC GENETICS, s.r.o.- NZZ, Praha Projekt byl realizován ve dvou etapách: I. etapa

Více

Základní koagulační testy

Základní koagulační testy Základní koagulační testy testy globální Dělení testů postihují celý systém (i více) testy skupinové (screening( screening) postihují určitou část koagulačního systému umožňují odlišení poruch vnitřní

Více

Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení. Biomedicínská technika a bioinformatika

Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení. Biomedicínská technika a bioinformatika Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení Biomedicínská technika a bioinformatika 16.4.2008 Anémie Žádné klinické příznaky svědčící pro hemolýzu nebo Krevní ztrátu: čistá porucha produkce RPI < 2 RPI

Více

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276

Elektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276 21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok

Více

40 Leidenská mutace Abstrakt:

40 Leidenská mutace Abstrakt: 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Ústav patologické fyziologie 40 Leidenská mutace 04 Hemostáza Markéta Novotná, kruh 3005 Odevzdáno 14. 4. 2017 Abstrakt: Tato práce pojednává o Leidenské mutaci,

Více

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI

HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše

Více

Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020.

Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020. Doporučení České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP k plnění úkolů celoevropského programu prevence tromboembolismu - Thrombosis 2020. Úvod. Podnět k celonárodní a nyní celoevropské iniciativě

Více

Význam vyšetření D-dimerů v klinické praxi. Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Význam vyšetření D-dimerů v klinické praxi. Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Význam vyšetření -dimerů v klinické praxi Petr Kessler Odd.hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Tvorba fibrinu konečná fáze koagulace trombin Fibrinogen Monomer fibrinu Zesíťovaný fibrin f.

Více

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o.

Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie. Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Současné vyšetřovací metody používané k diagnóze hemofilie Mgr. Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář podpořen z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center

Více

Nová antikoagulancia v klinické praxi

Nová antikoagulancia v klinické praxi Nová antikoagulancia v klinické praxi Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Dabigatran etexilat dabigatran etexilát dabigatran etexilát Perorální přímý, reverzibilní,

Více

Indexy erytrocytů. Příklad výpočtu RPI. Indexy erytrocytů. Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení

Indexy erytrocytů. Příklad výpočtu RPI. Indexy erytrocytů. Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení Indexy erytrocytů Poruchy krvetvorby Poruchy krevního srážení 14.5.2008 Retikulocytární produkční index (RPI) RPI=RPxHt/NormHt Norma: 1-2. RPI < 2 s anémií indikuje sníženou produkci ery RPI > 2 s anémií

Více

u párů s poruchami reprodukce

u párů s poruchami reprodukce Reprodukční genetika Možnosti genetického vyšetření u párů s poruchami reprodukce Vyšetření potenciálních dárců gamet Renata Gaillyová, LF MU 2006 Reprodukční genetika Prenatální diagnostika Preimplantační

Více

Stáza. Poškození žilního endotelu. Změny v krevní koagulaci

Stáza. Poškození žilního endotelu. Změny v krevní koagulaci MOŽNOSTI PREVENCE TEN Kateřina Ševčíková KARIM FN BRNO Hluboká žilní trombóza závažnost problému dle studií 1,5 mil. případů TEN ročně v EU PE u pacientů s hlubokou žilní trombózou usmrtí každý rok více

Více

Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví. Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha

Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví. Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Trombofilie a DIC syndrom v porodnictví Prof.MUDr.Jan Kvasnička,DrSc MUDr.Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Trombotické stavy v těhotenství dispozice: 1) fyziologická hyperkoagulace v 2. a

Více

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc.

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace. Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha. Doc. MUDr. Tomáš. Kvasnička, CSc. Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,

Více

Přímé inhibitory koagulace

Přímé inhibitory koagulace Přímé inhibitory koagulace Inhibitory K vitaminu Warfarin blokuje vznik účinných forem koagulačních proteinů, vede k prodloužení koagulačních časů. Inhibitory aktivovaných koagulačních faktorů Přímé -

Více

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia

Éra NewOral Anticoagulants. Antikoagulační léčba. Nová perorální antikoagulancia Rok Jaro Léto Podzim Zima 2013 20. 3. 12:02 SEČ 21. 6. 7:04 22.9. 22:44 21.12. 18:1 Antikoagulační léčba cíl: zablokovat tvorbu trombinu zabránit krevnímu srážení a vzniku trombu Nová perorální antikoagulancia

Více

2,00-4,00. 6 týdnů - koagulačně 60-120 Protein S (PS) koagulačně 50-150 % citrát 1:10-6 týdnů APC-řeď.FV deficientní

2,00-4,00. 6 týdnů - koagulačně 60-120 Protein S (PS) koagulačně 50-150 % citrát 1:10-6 týdnů APC-řeď.FV deficientní Laboratorní příručka Příloha1: Přehled vyšetření prováděných v laboratoři 105_LP_08_01_Přílohač1 sodný k provádění laboratorních testů: doby odezvy (tzv Turn-Around Time, TAT) jsou ve shodě s doporučeními

Více

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULACE (DIC) Koagulační disbalance mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu, rezultující v intravaskulární

Více

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D.

Farmakologie. Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Farmakologie Antitrombotika, antikoagulancia Mgr. Pavlína Štrbová, doc.mudr. Karel Urbánek, Ph.D. 1. Motivační úvod ke kapitole Brainstorming

Více

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů

MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,

Více

1. Kala P. (Brno): Platná doporučení ESC pro antitrombotickou léčbu infarktu myokardu s elevacemi

1. Kala P. (Brno): Platná doporučení ESC pro antitrombotickou léčbu infarktu myokardu s elevacemi PROGRAM KONGRESU SEKCE LÉKAŘŮ pracovní verze k datu 23. 10. 2016 21. listopadu 09.00 Zahájení kongresu: prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc., předseda ČSTH Čestné předsednictvo: prof. MUDr. Miroslav Penka,

Více

Trombocytopenie v těhotenství

Trombocytopenie v těhotenství Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství

Více

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha Hluboká ŽT a PE je jednou z nejčastějších příčin morbidity a mortality pacientů po operaci proximálního

Více

Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta DIPLOMOVÁ PRÁCE Andrea Košatová

Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta DIPLOMOVÁ PRÁCE Andrea Košatová Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta DIPLOMOVÁ PRÁCE 2015 Andrea Košatová Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta Katedra biologie a environmentálních studií DIPLOMOVÁ PRÁCE Trombofilní

Více

Jak včasně podchytit kritické poruchy hemostázy? Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických

Více

DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ

DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za

Více

Obsah LABORATOŘ MOLEKULÁRNÍ DIAGNOSTIKY

Obsah LABORATOŘ MOLEKULÁRNÍ DIAGNOSTIKY Strana č.:/celkem stran: 1/10 Obsah LABORATOŘ MOLEKULÁRNÍ DIAGNOSTIKY 401 ApoB 100 detekce mutací R3500Q a R3531C... 2 402 ApoE... 2 403 Farmakogenetika thiopurinových léčiv (TPMT)... 3 404 BAR2 Gln27Glu/Arg16Gly...

Více

Skórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta

Skórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti

Více

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D.

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie Přírodovědecká fakulta UP Hemostáza Komplexní proces, který při poranění cév brání ztrátě krve. Vazokonstrikce Regenerecace stěny cévy Vznik trombu Fibrinolýza

Více

Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu

Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Krčová V., Vlachová I.*, Slavík L., Hluší A., Novák P., Bártková A.*, Hemato-onkologická onkologická klinika FN Olomouc * Neurologická klinika FN Olomouc

Více

MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency

MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Trombembolická nemoc postrach internistů MUDr.Jana Bednářová Krajská zdravotní, a.s., Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Emergency Akutní plicní embolie vzniká nejčastěji důsledkem náhlé trombembolické

Více

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů

Akutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt

Více

Přílohy č. 1 stratifikace odb. 816 Kód výkonu

Přílohy č. 1 stratifikace odb. 816 Kód výkonu Přílohy č. 1 stratifikace odb. 816 1. Frekventní vyšetření jednoznačně identifikovaná MKN, OMIM/ORPHA 94946 Def. faktoru V (Leiden), 101, 202, 603 94947 Faktor II 20210G>A 101, 202, 603 D 68.x, I 74.x,

Více

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického

Více

Podrobný seznam vyšetření - LMD

Podrobný seznam vyšetření - LMD Obsah 401 ApoB 100 detekce mutací R3500Q a R3531C... 2 402 ApoE... 2 403 Farmakogenetika thiopurinových léčiv (TPMT)... 3 404 BAR2 Gln27Glu/Arg16Gly... 3 405 Farmakogenetika Clopidogrelu a PPI (CYP 2C19)...

Více

Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace

Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace MUDr. Chochola Jiří Všeobecné interní oddělení Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze Patogeneze TEN AKUTNÍ TROMBOZA

Více

Iniciální fáze fáze hemostázy IIa

Iniciální fáze fáze hemostázy IIa Získaná hemofílie Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center Registrační číslo projektu:

Více

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013

Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Novinky v diagnostice a léčbě akutní plicní embolie v roce 2013 Jiří Widimský, Klinika kardiologie IKEM Praha Česká a evropská klasifikace akutní plicní embolie (APE) Masivní plicní embolie stejná klasifikace

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 6 0 2 U k á z k a k n i h

Více

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie

Ateroskleróza. Vladimír Soška. Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Ateroskleróza Chronicky probíhající onemocnění cévní stěny Struktura je alterována tvorbou ateromů Průběh Roky či desítky let asymptomatický Komplikace

Více

Podrobný seznam vyšetření - LMD

Podrobný seznam vyšetření - LMD Obsah 401 ApoB 100 detekce mutací R3500Q a R3531C... 2 402 ApoE... 2 403 Farmakogenetika thiopurinových léčiv (TPMT)... 2 404 BAR2 Gln27Glu/Arg16Gly... 3 405 Farmakogenetika Clopidogrelu a PPI (CYP 2C19)...

Více

Hemostáza je schopnost organismu zastavit krvácení udržení tekutosti krve při neporušeném cévním řečišti účastní se: cévní stěna endotel látky přítomn

Hemostáza je schopnost organismu zastavit krvácení udržení tekutosti krve při neporušeném cévním řečišti účastní se: cévní stěna endotel látky přítomn Fyziologie hemostázy P. Smejkal Hemostáza je schopnost organismu zastavit krvácení udržení tekutosti krve při neporušeném cévním řečišti účastní se: cévní stěna endotel látky přítomné v krvi a na vnitřní

Více

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž

Více

Seznam vyšetření OKH verze 2.0

Seznam vyšetření OKH verze 2.0 Poznámky: Hematologická vyšetření: Dodat do 5 hodin po odběru, není-li uvedeno jinak! Koagulační vyšetření: Dodat do 2 hodin po odběru KNL, do 4 hodin po odběru - svoz, není-li uvedeno jinak ežim Morfologická

Více

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE

HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA WARFARINIZACE HLUBOKÁ ŽILNÍ TROMBÓZA NÍZKOMOLEKULÁRNÍ HEPARINY WARFARINIZACE MUDR. A. HLUŠÍ Hemato-onkologická klinika FN Olomouc Trombofilní stav Vrozená nebo získaná porucha koagulačního mechanismu spojená s predispozicí

Více

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI

DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice

Více

Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR

Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR Akutní vaskulární příhody jsou nadále nejčastějšími příčinami úmrtí v ČR 2015 62 111 osob hospitalizovaných pro ICHS Ošetřovací doba 6,4 dne Mortalita 4,1% (3122 nemocných) 16 888 osob hospitalizovaných

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

Předseda České společnosti pro a trombózu a hemostázu ČLS JEP.

Předseda České společnosti pro a trombózu a hemostázu ČLS JEP. Program kongresu Středa 19. listopadu 17.00 22.00 Registrace (Foyer Lobby, 3. poschodí) Sponzorem registrace je Roche Diagnostics Division Dodavatelem kongresových tašek pro účastníky je Pfizer, zlatý

Více

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie

SPC NH_OKL 02 Metody hematologie Strana č./celkem stran: 1/8 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...

Více

DOPORUČENÝ POSTUP ČESKÉ ANGIOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP AKUTNÍ ŽILNÍ TROMBÓZA 2014: SOUČASNÝ STAV PREVENCE, DIAGNOSTIKY A LÉČBY

DOPORUČENÝ POSTUP ČESKÉ ANGIOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP AKUTNÍ ŽILNÍ TROMBÓZA 2014: SOUČASNÝ STAV PREVENCE, DIAGNOSTIKY A LÉČBY DOPORUČENÝ POSTUP ČESKÉ ANGIOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP AKUTNÍ ŽILNÍ TROMBÓZA 2014: SOUČASNÝ STAV PREVENCE, DIAGNOSTIKY A LÉČBY Autoři: MUDr. J. Hirmerová, Ph.D. (Plzeň) doc. MUDr. D. Karetová, CSc. (Praha)

Více

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková

von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje

Více

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.

Více

Význam spolupráce kliniky s laboratoří pro včasnou diagnostiku kritických poruch hemostázy

Význam spolupráce kliniky s laboratoří pro včasnou diagnostiku kritických poruch hemostázy Význam spolupráce kliniky s laboratoří pro včasnou diagnostiku kritických poruch hemostázy Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Kritické poruchy hemostázy Ohrožují

Více

Úvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc.

Úvod do trombofilie. MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Úvod do trombofilie MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických

Více

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava

Kardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo

Více

Zlomeniny a přímá antikoagulancia

Zlomeniny a přímá antikoagulancia Mikulov 2015 Zlomeniny a přímá antikoagulancia Trombotické Centrum Kudrna K., Kudrnová Z. 1. chirurgická klinika a Trombotické centrum, VFN a 1. LF UK NOAC Pan M *1913 102 let Přijat na I. CHK VFN k operačnímu

Více

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru.

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru. Úprava algoritmu prevence žilního tromboembolizmu. Úpravu algoritmu prevence žilního tromboembolizmu (TEN) jsme provedli na základě klinických zkušeností a nových dat z literatury. Prospektivně jsme sledovali

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

Vrozené trombofilní stavy. P. Smejkal

Vrozené trombofilní stavy. P. Smejkal Vrozené trombofilní stavy P. Smejkal Trombofílie je vrozený nebo získaný defekt hemostázy, který je příčinou zvýšeného sklonu k trombóze tj. jedná se o sklon k vzniku trombózy je multifaktoriální geneze

Více

Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant

Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant I. Praktická zkouška z laboratorní hematologie IA) Část morfologická 1. Hematopoéza - vývojové krevní řady

Více

Akutní krvácení v porodnictví

Akutní krvácení v porodnictví Akutní krvácení v porodnictví MUDr. Jiří Valenta KAR VFN Praha 2 1 Příčiny akutního krvácení při traumatu tkáně Mechanické důvody Nadhraniční poškození vaskulární tkáně, placentární residua, hypotonie

Více

Hemofilie. Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni

Hemofilie. Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni Hemofilie Alena Štambachová, Jitka Šlechtová hematologický úsek ÚKBH FN v Plzni Definice hemofilie Nevyléčitelná vrozená krvácivá choroba s nedostatkem plazmatických faktorů FVIII hemofile A FIX hemofile

Více

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová

Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského

Více

REVIZNÍ SYSTÉM VZP 2 0 1 6 SEMINÁŘ STAPRO S.R.O. NEMOCNICE NA HOMOLCE 14. 12. 2015 PRAHA. zdenka.salcman_kucerova@vzp.cz

REVIZNÍ SYSTÉM VZP 2 0 1 6 SEMINÁŘ STAPRO S.R.O. NEMOCNICE NA HOMOLCE 14. 12. 2015 PRAHA. zdenka.salcman_kucerova@vzp.cz REVIZNÍ SYSTÉM VZP 2 0 1 6 SEMINÁŘ STAPRO S.R.O. NEMOCNICE NA HOMOLCE 14. 12. 2015 PRAHA Z. S. KUČEROVÁ, OKRZP ÚSTŘEDÍ VZP ČR zdenka.salcman_kucerova@vzp.cz REVIZE V NEMOCNICÍCH P R I O R I T Y 1.Akutní

Více

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace

Diseminovaná intravaskulárn. rní koagulace Diseminovaná intravaskulárn rní koagulace Zuzana Kudrnová Trombotické centrum VFN Praha Vedoucí lékař Doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Definice Druhotný rozvrat primárn rní a sekundárn rní hemostázy zy,

Více

Srážení krve, protisrážlivé mechanismy

Srážení krve, protisrážlivé mechanismy Srážení krve, protisrážlivé mechanismy Jeffrey L. Weitz, MD, Přeložila ing. Jana Ďurišová PhD Úvod Koagulace je proces, při němž se v místě poranění cévy tvoří krevní sraženina. Poškozená céva se rychle

Více

3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA. Ústav/klinika: mimofakultní pracoviště Trombotické centrum VFN. Zdeňka Chocová

3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA. Ústav/klinika: mimofakultní pracoviště Trombotické centrum VFN. Zdeňka Chocová UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav/klinika: mimofakultní pracoviště Trombotické centrum VFN Zdeňka Chocová Výskyt a prevence prvních epizod hluboké žilní trombózy u pacientů s mutací

Více

Nová antitrombotika pro nehematology

Nová antitrombotika pro nehematology Nová antitrombotika pro nehematology XVIII.kongres ČSARIM,Praha 2011 Jan Kvasnička Trombotické centrum VFN, Praha Trombotické Centrum Antikoagulancia do r.2008 Tato antikoagulancia můžeme dle jejich účinku

Více

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg

Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až

Více

VZP-výkony odb rok molekulární genetika_

VZP-výkony odb rok molekulární genetika_ VZP-výkony odb. 816 - rok 2018 - molekulární genetika_18.12.2017 Kód 1. Frekventní vyšetření jednoznačně identifikovaná MKN, OMIM/ORPHA 94946 Def. faktoru V (Leiden) odb. 208, 101, 202, 603 D 68.x, I 74.x,

Více

Downův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno

Downův syndrom. Renata Gaillyová OLG FN Brno Downův syndrom Renata Gaillyová OLG FN Brno Zastoupení genetických chorob a vývojových vad podle etiologie 0,6 %-0,7% populace má vrozenou chromosomovou aberaci incidence vážných monogenně podmíněných

Více

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Přírodovědecká fakulta. Vztah Leidenské mutace a rezistence na aktivovaný protein C

Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Přírodovědecká fakulta. Vztah Leidenské mutace a rezistence na aktivovaný protein C Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Přírodovědecká fakulta Vztah Leidenské mutace a rezistence na aktivovaný protein C Diplomová práce Bc. Vendula Zemanová Školitel: Prim. MUDr. Ivan Vonke, MBA

Více

DOPORUČENÍ WHO K PŘEPISU KOMBINOVANÉ ORÁLNÍ KONTRACEPCE 2004

DOPORUČENÍ WHO K PŘEPISU KOMBINOVANÉ ORÁLNÍ KONTRACEPCE 2004 Supplementum 18.3.2005 15:14 Stránka 11 DOPORUČENÍ WHO K PŘEPISU KOMBINOVANÉ ORÁLNÍ KONTRACEPCE 2004 P. Čepický Levret s. r. o., Praha Jak užívat tento dokument Tento dokument nepřináší závazné postupy,

Více

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie

OBSAH Seznam použitých zkratek a značek Předmluva Úvod 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby 2 Trombofilie OBSAH Seznam použitých zkratek a značek... 8 Předmluva... 9 Úvod... 11 1 Klinické aspekty antikoagulační léčby... 13 1.1 Antikoagulační léky... 13 1.1.1 Přímá antikoagulancia heparin... 13 1.1.2 Nepřímá

Více

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649. Základy genetiky - geneticky podmíněné nemoci

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649. Základy genetiky - geneticky podmíněné nemoci Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649

Více

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny

Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Trombóza a antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění, možnosti využití genotypizace a telemedicíny Autor: Štefková, Škvařilová Trombóza je děj, při kterém dochází ke srážení (koagulaci) krve

Více

Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi

Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi 334 Antikoagulační léčba novými antitrombotiky doporučení pro každodenní praxi prof. MUDr. Jan Kvasnička, DrSc., Mgr. Ivana Malíková, doc. MUDr. Tomáš Kvasnička, CSc. Centrální hematologická laboratoř,

Více

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v těhotenství Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace

Více