Datum konání: Mgr. Eva Medková, Bc. Jindra Koldinská. Klíčový pracovník a jeho role

Transkript

1 Diskusní fórum pracovní skupiny č. 6 v rámci projektu Efektivní naplňování střednědobého plánu v podmínkách MSK, reg. č. CZ /0.0/0.0/15_007/ Zápis z 6. diskusního fóra skupiny č. 6 (Pečovatelská služba, odlehčovací služba terénní, osobní asistence, tísňová péče, sociálně aktivizační služby pro seniory a zdravotně postižené) Datum konání: Facilitátoři: Téma: Mgr. Eva Medková, Bc. Jindra Koldinská Klíčový pracovník a jeho role Použité zkratky: DF diskuzní fórum KP klíčový pracovník SP sociální pracovník IP individuální plán? - dotaz z řad účastníků 1. Úvod, představení se, zpětná vazba k předchozímu DF: Po úvodním představení se a sdělení očekávání ze strany účastníků vůči dnešnímu DF, facilitátorky účastníky požádaly o zpětnou vazbu k minulému diskusnímu fóru. Vznesly dotazy: Zda účastníci vnímají DF dostatečně propojené s praxí Zda vůči účastníkům nevystupují příliš direktivně Účastnice DF jednoznačně hodnotí fóra jako vysoce praktická, užitečná pro profesní život, s možností diskuse, sdílení a konkrétními návody pro praxi. 2. Aktualizace stávajícího modelu sociálních služeb: Facilitátorky připomenuly, že cílem diskusních fór je aktualizovat model sociálních služeb, který vzešel z projektu MSK Evaluace poskytování sociálních služeb. Náplní následujících diskusních fór bude práce na vytvoření aktualizovaného modelu a to se zohledněním specifik jednotlivých poskytovatelů služby: pečovatelská služba, odlehčovací služba (terénní forma). Účastníci byli požádáni, aby se před příštím DF seznámili se stávajícím modelem i se závěrečnou zprávou, která se k němu váže, aby se mohli aktivně spolupodílet na tvorbě nového modelu. Cílem je vytvořit smysluplný model dané sociální služby fungující v reálných podmínkách.

2 Pozn. Model i závěrečná zpráva budou přílohou tohoto zápisu. Facilitátorky zváží případné rozdělení následujících DF dle jednotlivých druhů služby. 3. Odpovědi na otázky týkající se individuální plánování (pokračování z předchozích DF) V rámci 4. DF byly účastníky definovány otázky týkající se problematiky individuálního plánování, na které chtějí znát odpověď (viz. zápis). V rámci dnešního DF budou zodpovězeny zbývající z těchto dotazů.? Rozdílný pohled na stanovení cílů mezi poskytovatelem služby a opatrovníkem resp. rodinou uživatele? IP je dohoda mezi klientem a poskytovatelem. Při stanovení cílů nelze akceptovat pouze zájmy rodiny. Služba vždy hájí zájmy klienta a zajišťuje naplnění potřeb u klienta zjištěných a to i v případě, že schopnosti klienta jsou natolik zasaženy, že nemůže osobně podepsat IP. V případě silných střetů s opatrovníkem je dobré přizvat ke spolupráci multidisciplinární tým.? Spokojenost versus kvalita? Spokojenost a její zjišťování je podpůrným mechanismem zjišťování kvality služby. Nicméně spokojenost stejně tak jako stížnost není rozhodujícím faktorem určujícím kvalitu služby. (Oba faktory jsou velmi subjektivní, kvalita služby by měla být mapována pomocí objektivnějších kritérií). V případě, že si uživatel opakovaně stěžuje (a jeho stížnosti či požadavky nejsou zcela adekvátní) je dobré ptát se, zda je uživatel skutečně potřebný, zda nedochází k přepečovávání či zda spadá do naší cílové skupiny. Neplést si sociální služby se službami komerčními.? Jak postupovat v případě, kdy uživatel odmítá plánovat? V takovém případě byla pravděpodobně podstata IP poskytovatelem služby nevhodně prezentována, vysvětlena. IP by měl být vytvářen v rámci dialogu, spolupráce, již v okamžiku zahájení služby a klient by měl vnímat, že je o něm, jeho potřebách, v jeho zájmu.? Jak plánovat s uživateli, kteří odebírají pouze obědy? V takovém případě je IP ztížené. Je důležité nejprve skutečně vyloučit jiné možnosti: rodina, komunita, veřejné služby. Odpovědět si na dotazy: Komu a Proč? obědy vozím, čímž je vytvořen základ IP. Je důležité neposkytovat sociální službu automaticky, nevytvářet na ni návyk. Zavedené systémy nelze změnit hned, je však dobré začít o změnách přemýšlet. 4. Klíčový pracovník a jeho role Termín klíčový pracovník není jasně definován zákonem, vznikl v rámci vzdělávání. Jeho funkce se váže se ke standardu kvality č. 5 a zahrnuje: zodpovědnost za plánování služby. Proces plánování služby není totéž co výkon, realizace služby. Každá pečovatelka tedy nemusí být klíčovým pracovníkem.

3 Role KP je plánovací, plánuje spolu s klientem, projednává s ním změny, hlídá záznamy o průběhu služby. Zároveň organizuje svůj tým pečující o daného klienta. Zodpovídá za menší, dílčí změny u klienta např. změna dne pro výkon služby. KP by neměl mít jen zodpovědnost, ale rovněž kompetence ke změně. Měl by mít možnost přijít za SP, diskutovat s ním o problémech a nejasnostech. Zda funkci KP vykonává v organizaci sociální pracovník či pracovník v přímé péči záleží na organizaci samotné. Nicméně SP by neměl být KP pro všechny klienty služby. Není stanoveno vymezení role KP v organizaci, je však velmi praktické jeho roli, kompetence, povinnosti, zodpovědnosti pojmenovat a zpracovat do písemné podoby. Je to bezpečné pro pracovníky, vedení i klienty. Pokud je KP současně vykonavatel služby, je rovněž důležité ujasnit si, specifikovat jednotlivé jeho role (IP klient nehradí, zatímco výkon služby ano) Spolupráce SP s KP: SP na začátku spolupráce provede sociální šetření, v jehož rámci popíše nepříznivou situaci klienta a identifikuje jeho potřeby (ideálně s budoucím KP). Následně předává pravomoc KP, který mimo jiné identifikuje případnou nutnost změny. Za dílčí změny zodpovídá KP sám, změny většího typu (změna potřeb, změna nepříznivé situace) diskutuje s SP. SP následně zvažuje změnu IP či změnu smlouvy. Tip pro praxi: Na sociální šetření přichází sociální pracovník spolu s budoucím klíčovým pracovníkem. Klient se tak se svým budoucím klíčovým pracovníkem seznámí, KP má možnost klást doplňující, konkretizující dotazy: Jak by vám to vyhovovalo? Vznikne základ pro individuální plán a zároveň sociální pracovník provádí metodické vedení KP. KP má současně možnost nahlédnout do práce SP. KP by měl podobným způsobem představit ostatní pečovatelky, členky týmu pečujícího o daného klienta. Tento postup minimalizuje riziko pocitu anonymních, cizích tváří vstupujících do domácího, osobního prostředí klienta, celkově navozuje pocit důvěry, bezpečí a sdílení. Záznam o průběhu služby: dokládá spolupráci mezi klientem a KP, popisuje, jak probíhá přímý výkon služby, odpovídá na otázky: probíhá služba dle plánu, spolupracuje klient, jak vnímá službu?, atd.. Je to průběžný záznam, který poskytne obraz o realizaci služby. Rovněž odůvodňuje nastalé změny IP (např. změněná míra a rozsah služby - dokazuje, že pracovníci měli či neměli důvod pro změnu plánu, svědčí o individuálním přístupu ke klientovi o respektu služby k měnící se úrovní schopností a dovedností klienta - transparentnosti a tím i kvalitě služby. Tip pro praxi: Záznam o průběhu služby zapisují všichni zúčastnění včetně managementu. Vždy uvedou, z jaké pozice zapisují a přiřadí ke kontaktu znaménko důležitosti záznamu. Záznam by neměl být o výkonech, ale o klientovi, sdělit podstatné informace vztahující se k průběhu služby tím všichni pracovníci mají možnost získat komplexní obraz o probíhající službě opět je podpořena transparentnost služby. Jak metodicky stanovit častost vyhodnocování IP? Je vhodné stanovit termín: nejméně jednou za., je zavádějící stanovit pevně, např. 1x za půl roku v seniorských službách je půl roku dlouhá doba. V okamžiku zahájení služby především u klientů s vyšší mírou podpory je vhodné nastavit hodnocení např. po týdnu, je třeba zhodnotit, jestli plán nastavený při sociálním šetření vyhovuje či nikoliv. Je velmi malý předpoklad, že by se podařilo

4 nastavit dokonalý plán již při sociálním šetření. V dále probíhající praxi se řídíme aktuálními změnami: zdravotního stavu, situace, potřeb. Je dobré si uvědomit, že IP není vytvářeno pro inspekci, ale zajišťuje kvalitu služby, skutečnost, že si klienta všímáme. IP nás vede k přemýšlení o klientovi. V závěru hodnotícího rozhovoru s klientem či jeho pečující osobou, je dobré nastavit termín dalšího hodnocení. Při hodnocení se soustředíme na dvě základní oblasti: 1) je IP dobře nastaven odpovídá míra podpory zachovaným dovednostem a schopnostem klienta 2) je naplňován osobní cíl klienta? Tzn.: naplňuje se očekávání klienta, pro které o pomoc požádal, naplňuje se cíl spolupráce v procesu individuálního plánování není třeba hledat záludnosti a složitosti, řídíme se pravidlem: PLÁNUJEME POMOC A PODPORU = SLUŽBU POMÁHÁME V TOM, CO KLIENT NEZVLÁDÁ A MIMO SLUŽBU NENÍ NIKDO, KDO BY CHTĚL ČI MOHL POMOCI Je pečovatelka automaticky klíčovým pracovníkem klienta? Ne. Role klíčového pracovníka vyžaduje určité dovednosti, které ne každá pečovatelka má a pro samotný kvalitní výkon péče nejsou zapotřebí. Má mít klient právo volby KP? Není vhodné, aby měl klient možnost prvotního výběru KP. (Je důležité neposilovat závislost klienta na konkrétní osobě, nedávat prostor pro manipulaci.) Pokud se však v průběhu spolupráce objeví antipatie ze strany klienta, měl by mít možnost změny. (Přecitlivělost na klienta ze strany KP bychom měli prvotně řešit supervizí). Dá se stanovit počet klientů na jednoho KP? Ne. Nelze stanovit. Do hry vstupují nejrůznější faktory např.: náročnost klienta, péče o něj množství nových klientů či nových spolupracovníků rozsáhlost regionu, které má KP na starosti Motivace pro funkci KP: Vzhledem k většímu množství povinností, upravíme snížíme KP výkon péče. Jiná diskutovaná témata a doporučení: Centrum pečovatelské služby Frýdek-Místek vytvořilo edukační místnost, která slouží neformálně pečujícím (rodině, blízkým) k základní orientaci v nové situaci. Součástí bytu je ukázka různých pomůcek jako jsou různé typy chodítek, kompenzačních pomůcek. Cílem je posílit kompetence rodinných příslušníků v péči o jejich blízkého. (info: sekce aktuality) Senibox je box se základní výbavou pro péči o seniora obsahující vzorky plen a kosmetiky včetně preskripční karty usnadňující počáteční situaci neformálně pečujícím (kontakt: info@bellabohemia.com, zástupce pro MSK p. Buliščáková) Pro ty, co s péčí začínají, existují rovněž informační materiály a video pro neformálně pečující, které vznikly v rámci projektu pro MSK (kontakt: p. Dušková, ČAPS, katkaz@post.cz) Odlehčovací služba je většinově tvořena pracovníky na DPP

5 Pro službu jsou důležití kmenoví pracovníci. Vytvářejí firemní kulturu, která je nositelem kvality služby. Pracovníci na DPP službu posílí v době dovolených, nemocí, ale postavit na nich veškerou odbornou, kontinuální práci je rizikové právě z hlediska kvality poskytované služby. Služba kombinující ošetřovatelskou a pečovatelskou terénní službu je ideální variantou pro klienta, je však obtížné a zároveň důležité udržet hranice mezi sociálním a zdravotním. Závěr: Účastníci ocenili praktické zaměření DF, otevřenou atmosféru pro diskusi. Zároveň se objevil názor, že je DF hodně zaměřeno na pečovatelskou službu (která mezi účastníky převažuje) a na ostatní služby nezbývá tolik prostoru. Další DF proběhne Téma: aktualizace modelu služby výkaznictví práce v terénu (přestávky) jak argumentovat při neshodách s poskytovatelem Zapsala: Šárka Vlčinská Připomínkovaly: Eva Medková, Jindra Koldinská