Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen 2010 Tondrová Irena Bc.
Příprava k plánované operaci
Operační výkony Plánované Urgentní Neodkladné - u plánovaného operačního výkonu obecně dělíme předoperační přípravu na: - dlouhodobou - krátkodobou - bezprostřední
Příprava klienta k plánovaná operaci dlouhodobá předoperační příprava začíná již před přijetím klienta na operační oddělení když není nutná hospitalizace probíhá ambulantně chirurgická - spočívá ve vlastní diagnostice a chirurgické intervenci - podílí se Rtg. pracoviště, sono, endoskopické pracoviště Interní příprava- na základě rozhodnutí chirurga k operačnímu výkonu je klient odeslán k internímu vyšetření Screeningové vyšetření moče - K+C odhalit případnou infekci M+S složení moče Screeningové vyšetření krve- biochemické vyš.- urea, kreatinin, ionty, jaterní testy, glukózy, hematologické vyš.- KO, Koagulace, FW, vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru serologické vyšetření- HBsAG, BWR,.
EKG vyš. určení orgánových změn na srdci dále: - Rtg. S+P - odhalení chorobných procesů na srdci, určit velikost a uložení srdce - odběr autotransfúze - u některých operací - na transfuzní stanici, krev pak vydána v den operace interní klinické vyšetření Závěrečné hodnocení- vyjádření lékaře k operačnímu výkonu a anestézii Lékař v případě potřeby určí, jaká bude vedena interní předoperační a pooperační péče,, např. aplikace nízkomolekulárních heparinů, tonizace srdečního svalu,.. - nesmí být starší 14 dnů
Krátkodobá předoperační příprava: 24 hodin před samotným výkonem fyzická příprava pacienta: výživa a tekutiny: - dodržet pokyny lačnění od půlnoci NIC PER OS! ( nepít nejíst nekouřit ) alespoň 6-8 hod před operací pokud má malnutrici či dehydrataci --- - zajistit přívod tekutin a energie parenterální - i.v. cestou vylučování: - u některých operací a dle stavu klienta zavedeme PMK - u výkonů na GIT - podání klyzmatu, vyprazdňovacích roztoků popř. stačí jen tekutá strava den před výkonem hygiena: - celková hygiena ve sprše ( pokud není kontraindikací ) - odstranit make-up, šperky, odlakovat nehty
příprava operačního pole: odstranit nečistoty masti, náplasti odstranit nečistoty v pupku ( hl. při laparoskopických výkonech ) oholení oper. pole odmaštění kožního povrchu alkoholem anesteziologická příprava: návštěva anesteziologa přímo na oddělení ( většinou ) seznámí pacienta s postupem ( ten mu podepíše souhlas ) doplní anesteziologické ordinace před operací - premedikaci psychická příprava pacienta: minimalizujeme strach - účastní se jí lékař i sestra pro nerušený spánek podáme sedativa či hypnotika ( Diazepam, Hypnogen ) Nácvik prvků pooperačního režimu Pohybu na lůžku přetáčení, obracení, vstávání, použití pomůcek doplňující lůžko,
Bezprostřední předoperační příprava: asi 2 hodiny před výkonem Kontrola dokumentace klienta Kontrola lačnění Změření a zápis FF Hygiena EBDK ( pokud nebude operována ) Vyndat umělý chrup, šperky cennosti sepsat a uložit do trezoru (svědek) Kontrola operačního pole Vyčištění pupeční jizvy Spontánně se vymočí, vyprázdní - pokud oper. na zažívacím traktu -zavést NSG sondu a odsát obsah žaludku, popř. klyzma převlékne se do empíru, popř. si nasadí chirurgickou čepici podání premedikace ta farmakologicky ovlivní průběh anestezie - ordinována dle hmotnosti, věku, způsobu anestezie a operace- většinou Diazepam p.o., Atropin i.m., - i.v. podání z důvodu časového prodlení přímo na sále zápis o podání premedikace do dokumentace klienta Po podání premedikace již klient nesmí opouštět lůžko. Kontrola klienta až do převozu na operační sál
Použitá literatura: Ošetřovatelství- učební text pro SZŠ Petra Juřeníková Jitka Hůsková Věra Petrová Dana Tománková