DMD respirační přehled 2014: Mladší věk
|
|
- Radovan Špringl
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 DMD respirační přehled 2014: Mladší věk Lisa F. Wolfe MD docentka v oboru pneumologie a neurologie Northwestern University Feinberg School of Medicine Chicago, Illinois, USA
2 DMD: úvod Nejčastější svalová dystrofie Dystrofin Výskyt: 1 z 3500 narozených chlapců. Mutace v genu pro dystrofin Obvykle diagnostikována do 5 let věku Respirační, ortopedické a kardiologické komplikace Restrikční vada: ochablost bráničních, mezižeberních a pomocných dýchacích svalů skolióza Dystrofin je protein, který se vyskytuje mezi sarkolemou a vnější vrstvou myofilament ve svalovém vláknu: degenerace svalového vlákna svalová ochablost Curr Neurol Neurosci Rep (2010) 10:
3 VĚK PACIENTŮ DMD: délka života se mění ROSTOUCÍ DÉLKA DOŽITÍ U PACIENTŮ S DMD Kortikosteroidy a zajištění plicních funkcí Průměrný věk 14,4 let Průměrný věk 25,3 let Ventilace n=24 Průměrný věk 19,3 let Bez ventilace n=134 Průměrný věk 30 let Operace páteře & ventilace n=27 Aktuální skupina n=42 věk 24,7 let (18,2-33,6) zemřelo n=27 věk 22,5 let (11,2-30,9) ZMĚNA V PRŮBĚHU DEKÁD Richard T. Moxley et al J Child Neurol : 1116
4 DMD: plán zajištění respiračních funkcí Normální respirační funkce Věk u každého z těchto stádií se postupně zvyšuje. Tím se rozšiřují naše možnosti screeningu a respirační terapie Lancet Neurol. 2010;9(1):77 93.
5 VĚK DMD: plán zajištění respiračních funkcí Přehled: Screening Zprůchodnění dýchacích cest Ventilace ve spánku a neinavazivní ventilace Zaměření se na mladší pacienty Osamostatnění Luigia Passamano Acta Myologica 2012; XXXI: p srdeční Příčina úmrtí u DMD respirační ventilováni neventilováni Proč provádět screening? Respirační komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtnosti ventilační selhání pneumonie / infekce hrudníku
6 ZÁVAŽNOST ABNORMALIT A SYMPTOMŮ DMD: Proč provádět screening? Čekat, až se objeví symptomy, je už pozdě respirační selhání nález cor pulmonale Neexistuje všeobecně přijímaný standard: Který test je nejvhodnější ke screeningu? Kdy zahájit screening? denní symptomy abnormální výměna plynů během dne symptomy poruchy spánku nález při provedení spánkové studie abnormální výměna plynů během spánku ALVEOLÁRNÍ HYPOVENTILACE Chest, Volume 116(2).August
7 USILOVNÁ VITÁLNÍ KAPACITA (FVC) VĚK (ROKY) Věk nejvyšší FVC u DMD před a po léčbě steroidy PLICNÍ FUNKCE A VĚK nejvyšší FVC průměr 2,3 L rozsah 0,98-4,5 L věk při nejvyšší FVC průměr 14,8 let rozsah 9,1-28,5 let nejvyšší FVC průměr 1,5 L rozsah 1,2-1,7 L věk při nejvyšší FVC průměr 11 let rozsah let Plicní funkce a věk u 2 skupin pacientů s DMD. Rideauova skupina bez steroidů a Rochesterova skupina se steroidy 1) Screening starších dětí je snazší a nabízí více možností. 2) Od jakého věku je možné začít provádět spirometrii? Richard T. Moxley et al J Child Neurol : 1116
8 kumulativní incidence DMD: FVC lze používat ke sledování průběhu onemocnění Věk úmrtí z důvodu respiračního selhání FVC versus věk věk Dítě okolo 5 let věku s 50% pravděpodobností provede spirometrii správně Ztráta schopnosti chůze 1) Skupina A, LOA< 8 let (černě) 2) Skupina B, 8 LOA < 11 let (červeně) 3) Skupina C, LOA 11 let (modře) 1) Laura Seed RESPIRATORY CARE JANUARY 2012 VOL 57 NO1 2) Humbertclaude et al euro. J. of paed. neurology 1 6 (2012) 149
9 FVC v litrech DMD: Proč provádět screening? nejvyšší FVC Porovnání plicních funkcí poslední srovnatelná FVC Stará známá otázka: genotyp = fenotyp? Věk pacienta (roky) David J. Birnkrant J Child Neurol : 1110 Při porovnání bratrů s BMD si všimneme častého nesouladu, co se týče progrese plicních funkcí Polovina bratrských dvojic vykazuje nesoulad (3 z 7). Nesoulad se objevuje v době nejvyšší FVC (14 let)
10 FVC % normy DMD: sledovat FVC nestačí Katz, S. L. Arch Dis Child 2010;95: max CO 2 během spánku Obr.1 Vztah mezi usilovnou vitální kapacitou a maximálním oxidem uhličitým během spánku Na abnormální plicní funkční test je příliš pozdě, protože může dojít k noční hyperkapnii při vysoké FVC mezi pacienty jsou velké rozdíly
11 DMD: sledovat FVC nestačí Čekat, až se objeví symptomy, je už pozdě Vlastní zprávy o: osvěžujícím spánku ranních bolestech hlavy ospalosti během dne spánku během dne poruchách spánku DMD není obstrukční spánková apnoe únava / slabost ADHD Katz, S. L. Arch Dis Child 2010;95:
12 Spontánní fyziologické opatření DMD: Existuje lepší možnost než Hodnocení pacienta během dýchání TTMUS = Ti/Ttot X Pi/MIP FVC? - Možná Kontroly Controls Bez NIV NIV <8 H/D NIV9 20 H/D NIV >20H/D Hahn et al. Am. J. Phys. Med. Rehabil. Vol. 88, No. 4
13 DMD: Indikace pro polysomnografii (PSG) Standard péče: Svalová dystrofie Duchenne PSG každý rok, jakmile je pacient na vozíku PSG předoperačně, především při hodnocení kyfoskoliózy POZNÁMKA: tato doporučení jsou pro dobu před podáváním steroidů. Finder, J.D., et al., Am J Respir Crit Care Med, (4): p
14 Rozšířená EMG pro PSG Dyssynchronie v NIV studii Spont.
15 dechová práce Otis AB: The work of breathing, in Fenn WO, Rahn H (eds): Handbook of Physiology, sec 3: Respiration. Washington, American Physiological Society, 1964, vol 1, pp Dechová práce (WoB) celková práce frikční práce elastická práce frekvence (počet dechů/min) vysoký dechový objem a nízká dechová frekvence (vlevo), většinu celkové práce tvoří elastická práce, protože plíce se při každém dechu téměř maximálně naplní vzduchem, zatímco dechová frekvence je nízká. Naopak, když je dechová frekvence je vysoká a dechový objem nízký (vpravo), většinu práce respiračních svalů tvoří frikční práce kvůli vysoké dechové frekvenci, zatímco elastická práce je kvůli nízkému dechovému objemu nízká. Celková dechová práce je nejnižší v určitém optimálním bodě, kdy je součet elastické a frikční práce nejnižší. Shrnutí: elastická práce pozitivně koreluje se změnami plicního objemu a frikční práce pozitivně koreluje s dechovou frekvencí.
16
17 Rozšířená EMG pro PSG Dyssynchronie v NIV studii - ST
18 NIV: Kdy použít PSG? NE Neodkládejte zahájení NIV kvůli čekání na PSG Neobjednávejte PSG, pokud spánková laboratoř nemá protokol pro NMD Neobjednávejte PSG, pokud spánková laboratoř není upravena pro osoby s postižením výtahy, nemocniční lůžka, uzpůsobený volací systém, prostor pro pečovatele, toaletní židle, odsávání Nezískávejte diagnostická data, pokud bylo splněno jakékoli kritérium pro RAD (přístroj pro respirační podporu). ANO Pokud je pacient symptomatický, ale nesplnil žádné kritérium pro RAD Je přítomna abnormální pulzní oxymetrie, ale pacient nemá >5 min se saturací <88%. Pacient již má historii OSA a je v současné době na ventilačním režimu CPAP nejprve přechod na spontánní bilevel (dvoustupňovou ventilaci), než pacient splní podmínky pro RAD potřeba upravit EPAP
19 Terapeutické možnosti pro NIV Doporučení pro přístroje Nutné: záložní ventilace (back up) Zvažte: záložní baterie pohroma použití přes den stažitelné materiály možnost servisu ve vaší oblasti přenosný Nikdy nepoužívat CPAP Spontánní Servoventilace Bi-Level Flex/ EPR (nejsou dostupné se záložní ventilací) CPAP auto Bi-level auto
20 Terapeutické možnosti pro NIV Samostatná titrace Pevné nastavení tlakově řízený režim zajišťující dechový objem (Volume Assured Pressure Support, VAPS) spontánní časovaná časovaná kontrola tlaku klasické nastavení ventilátoru AC (Assist Control) SIMV PC/PS
21 Terapeutické možnosti pro NIV Ventilace s definovaným dechovým objemem (Volume Targeted): Tento termín se vztahuje na systémy, které využívají optimalizaci poskytnuté tlakové podpory k dosažení cílového / průměrného objemu výdechu. navrženo pro řešení centrální spánkové apnoe rozdíly ve ventilaci při REM a NREM změny z noci na noc: postupná ztráta svalové hmoty alkohol / benzodiazepiny poloha těla
22 Objem = cm 3 / kg IDBwt IPAP = cwp DMD: proč zvážit NIV s možností změny při REM / NREM zhoršení nemoci netolerance PAP/ tlaku monitorované zahájení PAP není dostupné závažná aerofagie 8 auto/vaps Čas
23 kvalita spánku saturace O2 max. CO2 průměr. CO2 DMD: je VAPS jiné? smíšená skupina, ale cca 1/5 má DMD vypadá to, že VAPS vše zhoršuje??? J. Jaye et al Eur Respir J 2009; 33:
24 DMD: získané poznatky o VAPS Nezačínejte příliš nízko VAPS by měl poskytnout záchrannou síť zvětšení pouze tlakové podpory (PS) Nesnažte se dosáhnout spontánní frekvence pacienta Krátké mělké dýchání je známkou únavy zvětšení tlakové podpory (PS) s prodloužením doby inspirace (Ti)
25 Využití NIV materiálů ke stažení: interpretace Toto je den používání NIV: 1) Soulad: 2) Maska: 3) Účinnost: 4) Doporučení:
26
27
28 Dosažený VT je nižší než cíl, protože byl dosažen IPAP max bez dosažení cíle PLÁN: zvýšit IPAP MIN a MAX
29 NIV u DMD tipy pro lepší fungování desenzibilizace maska vlhkost hadice kondenzovaná voda nespavost počet použití zvuk upravte nastavení přesně podle vašich potřeb polykání vzduchu (aerofagie) péče o dutiny další problémy při spánku: parasomnie noční astma neklid
30 DMD: denní strategie pro provzdušnění plic (lung volume recruitment) Chest Volume 110, Issue 6, 1996, Pages PCF minimálně 160 L/min je nezbytné pro úspěšnou extubaci či odstranění tracheostomické kanyly u pacientů s nervosvalovým onemocněním bez ohledu na schopnost dýchat.
31 DMD: denní strategie pro provzdušnění plic (lung volume recruitment) Studie chlapců s DMD (6-19 let) FVC souvisí s PCF u celé skupiny FVC není prediktivní pro konkrétního chlapce potřeba asistovaného odkašlávání může vzniknout brzy Leanne M. Gauld et al Pediatric Pulmonology 39: (2005)
32 DMD: strategie pro provzdušnění Technika provzdušnění plic Prostřednictvím obličejové masky nebo náustku se aplikuje pozitivní tlak pomocí AMBUvaku s jednosměrným ventilem Nastavení tlaku je určeno na základě vizuálního zhodnocení hrudní stěny a komfortu pacienta 3-5 dechů, koordinovaných s dechovým vzorcem pacienta, může být poté doplněno o spontánní nebo manuálně asistované odkašlání (Heimlichův manévr) Celkem proveďte 3-5 cyklů podle toho, jak je to snášeno. plic Následně proveďte podle potřeby odsávání
33 DMD: LVR - akumulace dechů (breath stacking) zlepšuje sílu kašle provzdušní atelektatické oblasti plic snižuje dechovou práce zlepšením poddajnosti plic Účinek manuálně asistovaného kašle: rychlejší expirační průtok a větší objem vzduchu je vypuzen snížením plicního objemu pod reziduální objem pacienta. FRC: funkční reziduální kapacita, RV: reziduální objem, VT: dechový objem, VC: spontánní vitální kapacita, MIC: maximální kapacity insuflace 1) Bedard & McKim, Ontario Thoracic Reviews, ) Data from Sherri Katz 3) Lechtzin, NL et al CHEST 2006; 129: )
34 FVC % normy DMD: LVR - akumulace dechů (breath stacking) Pokles FVC byl 4,7 % normy/rok před LVR Pokles FVC byl 0,5 % normy/rok po LVR Rozdíl, 4,2 % normy/rok představuje 89% zlepšení roční míry poklesu FVC. FVC % normy v průběhu času měsíce po LVR Obr.2. Regresní model k odhadu každoroční změny před a po LVR. Šedé linky znázorňují jednotlivé pacienty. Černá linka znázorňuje tendenci před a po LVR na základě modelu smíšených efektů. Douglas A. McKim Arch Phys Med Rehabil Vol 93, July 2012
35 Mechanická podpora při kašli Akumulace dechů a Heimlich.manévr Akumulace dechů DMD: LVR - akumulace dechů (breath stacking) NIKDY V nemocnici Pouze při nemoci Jednou denně Dvakrát denně Černě = respirologové a šedě = neurologové Pneumologové častěji užívají zprůchodnění dýchacích cest a doporučují ho na denní bázi Toto se týká specializovaných center. Co se odehrává mimo ně? Sherri L. Katz, et al Pediatric Pulmonology 48:59 66 (2013)
36 DMD: další možnosti pro zdraví dýchacích cest Oscilace hrudní stěny Oscilace dýchacích cest Polohování
37 Zprůchodnění dýchacích cest: oscilační terapie Vysokofrekvenční oscilační terapie hrudní stěny: terapie pomocí vesty hrudní manžeta perkusní ventilace Výhody: snadné použití u bulbárních onemocnění snadno se naučí velmi užitečné pro všechny s plicním onemocněním s denní tvorbou hlenu Nevýhody: nezvyšuje výdechový průtok
38 Zprůchodnění dýchacích cest: oscilace hrudní stěny mechanická hrudní fyzioterapie vyvinuta v r vytváří smykové napětí na rozhraní vzduchu a hlenu a zvyšuje průchod hlenu pneumatická vesta vytváří konstantní tlak se sekundárními oscilacemi tlaku vzduchu oscilace řídí pohyb vzduchu v plicích včetně malých periferních dýchacích cest oscilace také snižují viskozitu hlenu tím, že omezují příčné vazby Canad. Resp. J 2005(12);1: 37-41
39 Zprůchodnění dýchacích cest Oscilace hrudní stěny Vysokofrekvenční oscilace hrudní stěny u dětských pacientů s NMD malé vzorky naznačují, že může docházet ke snížení respiračních infekcí Yuan,N. Journal of Child Neurology 25(7)
40 Zprůchodnění dýchacích cest: polohování zlepšení držení těla sezení a polohování zlepšení dechového objemu 16% zvětšení předozadní i laterální exkurze hrudního koše během nádechu. nastavení zbývajících funkčních nádechových svalů tak, aby poskytovaly větší mechanickou výhodu. Massery, M; J R Soc Med 2005;98(Suppl. 45):55 66 Danon J, Am Rev Respir Dis 1979;119: hlasivky pánevní dno dutina hrudní bránice dutina břišní
41 Zprůchodnění dýchacích cest: polohování Změny hrudní stěny vlivem nepoužívání: osteoporóza, mimokloubní kontraktury, nitrokloubní srůsty American Review of Respiratory Disease. 128(6):1002-7, 1983 Dec Massery, M; J R Soc Med 2005;98(Suppl. 45):55 66
42 DMD: polohování - skolióza Doporučeno pravidelně provádět rtg snímky páteře jednou ročně u zakřivení menšího než každých 6 měsíců u zakřivení nad 20 Zvážit operaci: progrese pokračuje zlomeniny obratlů bolestivost bez ohledu na zrání kostry žebra pánev skolióza abnormální zakřivení páteře Katharine Bushby et al Lancet Neurol 2010; 9:
43 % přežití FVC v litrech DMD: polohování - skolióza Tradičně: Pokud je FVC <40%, váhá se s operací pravidlo Nové informace Použití NIV a agresivního zprůchodnění dýchacích cest umožnilo operaci s FVC sníženým na 20% úroveň. Operace nezvýší FVC, ale zlepšuje přežití operace páteře a ventilace ventilace, bez operace páteře bez ventilace či operace páteře 1) Bach JR J Spinal Disord Tech Volume 18, Number 6, December ) Michelle Eagle et al Neuromuscular Disorders 17 (2007) věk
44 podíl těch, u nichž nevzniklo zakřivení větší než 20 stupňů frekvence DMD: polohování - skolióza Po léčbě steroidy schopnost chůze v období adolescentního růstu je významná skolióza je mírnější nebo žádná a byl zaznamenán pokles v chirurgické korekci rok operace délka účasti ve studii (roky) 1) Benjamin A. Alman et al J Bone Joint Surg Am. 2004;86: ) Michelle Eagle et al Neuromuscular Disorders 17 (2007)
45 DMD: osamostatňování Komunitní bydlení Dostupné služby pro dospělé Možnosti bydlení Dostupnost zařízení intermediární péče se snížila a dostupnost komunitního bydlení se zvýšila, přesto stále existuje vysoká neuspokojená poptávka
46 Home (domov) bydlení s NIV/ zprůchodněním dýchacích cest DMD: osamostatňování HEADS přehled Dental Care (péče o chrup) zuby moudrosti, zubní péče pro snížení rizika pneumonie Education (vzdělání) možnost studia na univerzitě / pracovní rehabilitace Exercise (cvičení) trénování rozsahu pohybu s osobním asistentem Activities (činnosti) chodí ven? Jakým činnostem se mohou věnovat doma? Affect (emoce) řešte možné deprese a obavy ze závislosti Ambitions (ambice) povzbuzujte od nejmladšího věku Diet (strava) stabilní hmotnost, riziko osteoporózy ca+2/vit D, vytvořte plán příjmu tekutin Driving (řízení) mají spolehlivou dopravu? Elektrický vozík? Drugs, cigarettes, alcohol (drogy, cigarety, alkohol) řešit tlak vrstevníků / naučit se mít odpovědnost za užívání předepsaných léků Sex navrhněte vzory (The Empowered Fe Fes) Sleep (spánek) řešte zpoždění cirkadiánního rytmu a potíže, které to může způsobovat s pečovateli a rodiči
47 Děkuji za pozornost
NIV a MPV ventilace u pacientů s nervosvalovými onemocněními: bezpečná varianta ventilační péče. Michel Toussaint ZH Inkendaal, Brusel, BELGIE
NIV a MPV ventilace u pacientů s nervosvalovými onemocněními: bezpečná varianta ventilační péče Michel Toussaint ZH Inkendaal, Brusel, BELGIE INKENDAAL Rehabilitation Hospital Zhoršující se respirační
VíceMgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku
VíceNeinvazivní ventilační podpora u nervosvalových onemocnění
Neinvazivní ventilační podpora u nervosvalových onemocnění 11.112017 David Kemlink Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Praha Ventilační porucha ve spánku u nervosvalových onemocnění hypoventilace x obstrukční
VíceVýznam dechové rehabilitace u nemocných se spinální svalovou atrofií
Význam dechové rehabilitace u nemocných se spinální svalovou atrofií Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D., odborná asistentka Katedry fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc U pacientů
VícePetra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc.
Význam tréninku respiračních svalů u neuromuskulárních onemocnění Petra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc. Dechová
VíceRežim BiLevel a ventilátory 800 Series
Úvod Režim BiLevel (Obr. 1) pro ventilátory 800 Series je smíšený režim ventilace, který kombinuje parametry řízeného a spontánního dýchání. V režimu BiLevel jsou řízené dechy vždy tlakově řízené a spontánní
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceDomácí umělá plicní ventilace u dětí. J.Šesták, D.Krejčí
Domácí umělá plicní ventilace u dětí J.Šesták, D.Krejčí Proč a co zvažovat u DUPV? Který pacient by měl nejvíce prospěch z dlouhodobé ventilace, a můžeme kvantifikovat a předvídat tyto přínosy? Jak lze
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceMUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
MUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Ventilace a respirace Dodávka O 2 do tepenné krve + eliminace CO 2 opačnou cestou: 1. Dýchací cesty + dechová
VícePORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE. Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni
PORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni 1 Plicní ventilace zajišťuje výměnu vzduchu mezi atmosférou a plicními alveoly. závisí na průchodnosti dýchacích cest, objemu
VíceM. Pretl, M. Hobzová, M. Honnerová, J. Lněnička, V. Novák, V Sedlák, J. Vyskočilová, K. Šonka
Indikační kriteria pro léčbu poruch dýchání ve spánku pomocí přetlaku v dýchacích cestách u dospělých Dokument České společnosti pro výzkum spánku a spánkovou medicínu M. Pretl, M. Hobzová, M. Honnerová,
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceSymptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno
Symptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno Východiska: ALS je nezvratně progredující, v současné době nevyléčitelné onemocnění vedoucí k ztrátě: Hybnosti Schopnosti přijímat
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u
NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou Cílem je optimalizovat spontánní dýchání... Jednoduché nastavení teploty a průtoku Ergonomický design kanyly Optiflow pro pohodlné podávání vysokých
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
VíceDýchací křivka. Jiří Moravec. Institut biostatistiky a analýz
Dýchací křivka Jiří Moravec Obsah Historie spirometrie spirometry Typy křivek a jejich využití Vyhodnocování křivek Automatické vyhodnocování Historie 200 let př.n.l. - Galén, pokus s chlapcem 1681 Borelli,
VíceRole fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS
Role fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS Eva Baborová Dana Fialová Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Symptomy dolního motoneuronu Symptomy
VíceSpirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii Úvod. Odpovězte na otázky Jak se mění poměr FEV/FVC při restrikční chorobě plic a jak při obstrukční chorobě plic? Jak vypočítáme maximální
VíceSPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH
SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH Mgr. Kožešníková Lucie MUDr. Eduard Havel, Ph.D. Rehabilitační klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Vaňásková,
VíceDechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah Preskripce dechových pomůcek Přehled dechových pomůcek
VíceSrovnávac. vací fyziologie. Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc
Plicní objemy Srovnávac vací fyziologie Větev plicní žíly (okysličená krev) Větev plicní tepny (odkysličená krev) Terminální průdušinka HLTAN HRTAN JÍCEN PRŮDUŠNICE Pravá plíce Nosní dutina Levá plíce
VíceChirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře
Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře MUDr. Miloš Kotulek Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická nemocnice Obecný úvod - Multidisciplinární obor - Na diagnostice
VíceÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ
ÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ Kontrolní otázky: 1. Vyjmenujte dýchací svaly. 2. Kde nalezneme dechové centrum, jakou má funkci a na jaké změny je citlivé? 3. Jaký je mechanizmus vdechu a výdechu? 4. Čím rozumíme
VícePřednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno. Biofyzika dýchání. Spirometrie
Přednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Biofyzika dýchání. Spirometrie 1 Obsah přednášky Mechanismus výměny plynů mezi organismem a okolím (dýchací
VícePaliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku
Paliativní péče u nervosvalových onemocnění v dětském věku Jana Haberlová Neuromuskulární centrum FN Motol Klinika dětské neurologie 2.LF UK a FN Motol Obsah přednášky Charakteristika nervosvalových onemocnění
VíceMgr. Lucie Slámová. Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení
Mgr. Lucie Slámová Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení Spinální trauma Je závažný stav s rozsáhlým dopadem jak na fyzickou tak na psychickou stránku člověka. Důsledkem tohoto
VíceNefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN. Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice
Nefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice Léčba CHOPN Odvykání kouřen ení Bronchodilatancia (mimo theofyllinu)
VíceStřední škola stavebních řemesel Brno Bosonohy, Pražská 38 b
Střední škola stavebních řemesel Brno Bosonohy, Pražská 38 b Šablona: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Název: Dýchací soustava Téma: Základy biologie orgánové soustavy člověka Autor: Mgr.
Vícepracovní list studenta
Výstup RVP: Klíčová slova: Dýchací soustava Vojtěch Beneš žák využívá znalosti o orgánových soustavách pro pochopení vztahů mezi procesy probíhajícími ve vlastním těle, usiluje o pozitivní změny ve svém
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceCZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceINDIKAČNÍ KRITÉRIA PRO LÉČBU PORUCH DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU POMOCÍ PŘETLAKU V DÝCHACÍCH CESTÁCH U DOSPĚLÝCH
INDIKAČNÍ KRITÉRIA PRO LÉČBU PORUCH DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU POMOCÍ PŘETLAKU V DÝCHACÍCH CESTÁCH U DOSPĚLÝCH [KAP. 11.2] Česká společnost pro výzkum spánku a spánkovou medicínu a ČPFS MUDr. Martin Pretl, CSc.,
VíceDÝCHACÍ SOUSTAVA. 1) POPIŠTE KŘIVKU VITÁLNÍ KAPACITY PLIC (vyplňte prázdné. Praktická cvičení č. 2
DÝCHACÍ SOUSTAVA Vyšetření funkce plic má nezastupitelnou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Používá se pro stanovení diagnózy, monitorování léčby, stanovení průběhu a prognózy onemocnění,
VíceDOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D.
DOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., za Sekci intenzivní pneumologie 1 (za Sekci intenzivní péče v pneumologii
VíceDÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE
EU-OP VK/SOM I/21 Předmět: Somatologie Ročník: první Autor: Mgr. Anna Milerová DÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE Název školy Název projektu Reg. číslo projektu Název šablony Tematická oblast (předmět) Střední odborná
VíceTracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR
Tracheální intubace je optimálním způsobem zajištění dýchacích cest při KPR EDUARD KASAL ARK LFUK A FN PLZEŇ ČRR II. ODBORNÉ SYMPÓZIUM ČRR RESUSCITACE 2012 PRAHA 2012 Guidelines 2010 Tracheální intubace
VíceLABORATORNÍ PRÁCE 4. Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy
LABORATORNÍ PRÁCE 4 Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy TEORIE Dýchací pohyby 1. Vdech (inspirum): aktivní děj objem hrudní dutiny se zvětšuje stahy bránice a mezižeberních svalů
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
Více13. PŘEDNÁŠKA 24. května 2018
13. PŘEDNÁŠKA 24. května 218 plicní objemy plicní kapacity úvod ke cvičení spirometrie elektrická aktivita žaludku elektrogastrogram potíže trávicího traktu laboratorní úloha Větev plicní žíly (okysličená
VíceCentrová péče o pacienty s vrozenými nervosvalovými onemocněními ve Velké Britanii
Centrová péče o pacienty s vrozenými nervosvalovými onemocněními ve Velké Britanii Jana Haberlová MRC Centre for Neuromuscular Diseases, Institute of Genetic Medicine, Newcastle University, UK Klinika
VíceLéčba ASV. S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl
Léčba ASV S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl Inspamed, neurologická ambulance a spánková poradna a Institut spánkové medicíny, Praha Kdy můžeme ASV s výhodou použít?
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceČeské vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 9: Vliv uživatelem nastavitelných parametrů na chování systémů pacientského simulátoru METI ECS Metodický pokyn pro
VíceKOMPLEXNÍ MĚŘENÍ PLICNÍCH FUNKCÍ S VYUŽITÍM SPIROMETRIE
KOMPLEXNÍ MĚŘENÍ PLICNÍCH FUNKCÍ S VYUŽITÍM SPIROMETRIE J. Rusz, R. Čmejla, A. Stráník, R. Janča ČVUT FEL, Katedra teorie obvodů, Technická, 6, Praha 6 Abstrakt Mezi základní parametry neinvazivních měření
VíceFunkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD
Funkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD Funkční vyšetřování dýchacího ústrojí zahrnuje: I. vyšetření plicní ventilace II. mechaniky dýchání III.respirace IV.plicní
VíceDechové techniky. Dechová cvičení a harmonizace Typy dýchání svalstvo, polohy
Dechové techniky Dechová cvičení a harmonizace Typy dýchání svalstvo, polohy Dýchání (respirace, ventilace) Pohybovou osu dýchání tvoří pánev páteř hlava. Dýchací pohyby slouží k ventilaci plic a současně
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceBolest jako 5. vitální funkce
Bolest jako 5. vitální funkce J. Fendrychová NCO NZO Brno Bolest jako 5. vitální funkce Fráze byla poprvé použita americkou společností pro bolest (American Pain Society, 1996), aby se mezi zdrav. profesionály
VíceMyastenie Gravis Švejková Lucie Kučerová Iva Je relativně vzácná nervosvalová choroba charakterizována abnormální slabostí a únavou po normálním svalovém vypětí. Spouštěcí mechanismy -infekce -těhotenství
VíceVýznam včasné léčby nemocných s CHOPN
Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc
VíceThe Lancet Saturday 12 August 1967
ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceRonchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Ronchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus Gál B., Urbánková P., Hanák J., Sádovská K. 8.2.2019
VíceD Pomůže vám v náročných situacích Dräger Oxylog VE300
D-12984-2017 Pomůže vám v náročných situacích Dräger Oxylog VE300 02 DRÄGER OXYLOG VE300 D-12729-2017 D-12866-2017 Nešetřili jsme úsilím šetřili jsme vás OBSTOJÍ I V NÁROČNÝCH SITUACÍCH Jsou situace, kdy
VíceÚvod. Technický popis
1Režim kompenzace trubice Úvod Režim kompenzace trubice (TC, Tube Compensation) pro plicní ventilátory 800 Series je vylepšením spontánní ventilace, které napomáhá spontánnímu dýchání pacienta dodáváním
VíceIndikační kritéria pro domácí neinvazivní ventilační podporu (NIV)
Indikační kritéria pro domácí neinvazivní ventilační podporu (NIV) M. Honnerová, D. Kemlink, J. Lněnička, K. Šonka, J. Vyskočilová 1 Obecná část 1.1 Základy patofyziologie Respirační systém lze z funkčního
VíceCharakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza
DEFORMITY PÁTERE Obsah prednášky Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza Detská kyfóza (školní kulatá záda) Prícina:
VíceGUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY. Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová
GUILLAIN BARÉ SYNDROM Z POHLEDU SESTRY Autor: Kateřina Havelková Spoluautor: Silvia Pekárová Charakteristika onemocnění Jde o autoimunitní chorobu Je způsobené napadením myelinové pochvy nervů, axonů Provokujícím
VícePŘÍLOHA Č. 1. Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP. PŘ. FBLR/3 str. 1. Příloha 1a
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP Příloha 1a PŘ. FBLR/3 Programy
VícePoruchy dýchání ve spánku u dětí
Poruchy dýchání ve spánku u dětí Martina Ondrová KDORL FN Brno,LF MU Brno Mezinárodní klasifikace poruch spánku / ICSD 2 / insomnie poruchy dýchání ve spánku hypersomnie centrálního původu poruchy cirkadiálního
VíceVýznam plicní rehabilitace u chronických respiračních onemocnění. Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D.
Význam plicní rehabilitace u chronických respiračních onemocnění Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D. Obsah Co je to plicní rehabilitace?................................ 4 Z čeho se skládá plicní rehabilitace?..........................
VíceZdravé stárnutí Nikdy není pozdě
Zdravé stárnutí Nikdy není pozdě MUDr. Hana Janatová CSc. Státní zdravotní ústav Státní zdravotní ústav 1 EY 2012 Aktivní a zdravé stárnutí a mezigenerační solidarita Národní strategie podporující pozitivní
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceVY_32_INOVACE_11.08 1/8 3.2.11.8 Dýchací soustava Dýchací soustava
1/8 3.2.11.8 Cíl popsat stavbu a funkci dýchací soustavy - chápat princip dýchání - charakterizovat jednotlivé části dýchací soustavy - objasnit pojmy plicní ventilace, dechová frekvence, kyslíkový dluh,
VíceInteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP
Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Laboratoř spánkové medicíny Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LP UP
VíceDOPORUČENÝ POSTUP U DĚTSKÝCH PACIENTŮ S PORUCHAMI DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU
DOPORUČENÝ POSTUP U DĚTSKÝCH PACIENTŮ S PORUCHAMI DÝCHÁNÍ VE SPÁNKU Ondrová M. 1, Kraus J. 2, Plzák J. 3, Lánský M. 4, Hrdlička A. 5 1. Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno 2. ORL oddělení
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceMgr. Kateřina Neumannová, Ph.D., Ing. Jakub Nápravník, Mgr. Petra Hlavačková, Ph.D.
Nefarmakologické postupy léčby poruch expektorace včetně využití mechanické insuflace a exsuflace - CoughAssist (informační brožura pro lékaře a fyzioterapeuty) Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D., Ing. Jakub
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceParkinsonova nemoc a možnosti fyzioterapie. As.MUDr.Martina Hoskovcová
Parkinsonova nemoc a možnosti fyzioterapie As.MUDr.Martina Hoskovcová Základní cíle fyzioterapie Zlepšení kvality života pacienta s PN Strategie k zajištění základních cílů: soběstačnosti nezávislosti
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceTypologie pacientů se spánkovou apnoí. P. Turčáni, Ventilační centrum KNPT FN Brno
Typologie pacientů se spánkovou apnoí P. Turčáni, Ventilační centrum KNPT FN Brno Telemedicína Začátek, 60 léta, projekty NASA GPRS (General Packet Radio Service) je služba v GSM síti Telemedicína Domov
VíceMonitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty
Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská
VíceNeuroBloc. botulinový toxin typu B injekční roztok, U/ml
NeuroBloc botulinový toxin typu B injekční roztok, 5 000 U/ml Důležité bezpečnostní informace určené lékařům Účelem této příručky je poskytnout lékařům, kteří jsou oprávněni předepisovat a aplikovat přípravek
VíceLéčba akutního astmatu
Léčba akutního astmatu Akutní astma Exacerbace astmatu (astmatický záchvat, akutní astma) jsou epizody progresivního zhoršení dušnosti, kašle, pískotů či tíže na hrudníku, nebo některé kombinace těchto
VíceStandard komplexní plicní rehabilitace u nemocných s CHOPN
Standard komplexní plicní rehabilitace u nemocných s CHOPN Mgr. K. Neumannová, Ph.D. Katedra fyzioterapie a katedra přírodních věd v kinantropologii, FTK UP Plicní rehabilitace: definice ATS/ERS 2006 Plicní
VíceVybrané příklady spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG
Vybrané příklady spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Ladislav Plánka Česká pediatricko-chirurgická společnost ČLS JEP Fakultní nemocnice Brno Konference DRG Restart 2016 9. 11. 2016 Nevýhody
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceDoporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace
Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D. Katedra fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc Co může ovlivňovat úroveň pohybových
VíceUžití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 012
Užití DRG markerů v systému IR-DRG Verze 012 1 / 6 NÁRODNÍ REFERENČNÍ CENTRUM Pokyny ke kódování markerů umělé plicní ventilace Definice Umělá plicní ventilace je postup, při němž přísun plynů do plic
VíceMUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován
VícePlacentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceZÁKLADNÍ DATA O DÝCHÁNÍ
Spinální muskulární atrofie SMA ZÁKLADNÍ DATA O DÝCHÁNÍ Respirační péče o děti se spinální svalovou atrofií Příručka pro rodiče a odborníky Mary K. Schroth, M.D. Associate Professor of Pediatric Pulmonology
VíceDÝCHACÍ PROBLÉMY U POMPEHO NEMOCI
U mnoha dětí i dospělých s Pompeho nemocí se objevují první dýchací obtíže už na začátku onemocnění. Tyto problémy se mohou stupňovat zároveň s postupným oslabováním dýchacích svalů. Obtíže se mohou vyvíjet
VíceTisková konference k realizaci projektu. vybavení komplexního. Olomouc, 9. listopadu 2012
Tisková konference k realizaci projektu Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního kardiovaskulárního k centra FN Olomouc Olomouc, 9. listopadu 2012 Fakultní nemocnice Olomouc je součástí
VíceProf. MUDr. Karel Šonka, DrSc.
Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. 1 Nespavost je buď jen symptom a nebo samostatná nemoc. Příčiny nespavosti jsou velmi různé, ale základní a nejčastější diagnoza u dospělých je primární (psychofyziologická)
VíceDý D c ý h c ac a í c sy s s y t s é t m é
Dýchací systém Hlavní nádechové svaly: bránice, zevní mezižeberní svaly Pomocné dýchací svaly: m. sternocleidomastoideus, skupina skalenových svalů Výdechové svaly: vnitřní mezižeberní svaly, svaly přední
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceSoudnělékařské oddělení, 2Oddělení úrazové a plastické chirurgi Nemocnice České Budějovice, a. s.
věčný forenzní problém František Vorel1, Pavel Kopačka2 1 Soudnělékařské oddělení, 2Oddělení úrazové a plastické chirurgi Nemocnice České Budějovice, a. s. muž 63 let přivezen k ošetření po pádu asi ze
VíceVyšetření nemocného před plicní resekcí
Vyšetření nemocného před plicní resekcí Základní předoperační vyšetření před resekcí plic Anamnestická data a fyzikální vyšetření Ekg Biochemické vyšetření, krevní obraz, hemokoagulace, ABR Komplexní spirometrické
VícePACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv.
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně SPÁNKOVÁ APNOE Obstrukční spánková apnoe prevalence až
VíceSeymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
Vícefabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap
fabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap Technologické inovace pro Vaše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická
VíceHasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové. Kardiopulmonální resuscitace (KPR)
Hasičský záchranný sbor Královéhradeckého kraje CPS Hradec Králové Kardiopulmonální resuscitace (KPR) Co je to KPR? Kardiopulmonální resuscitace je soubor úkonů, kterými se snažíme obnovit základní životní
Více