The Lancet Saturday 12 August 1967
|
|
|
- Stanislava Beránková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 ARDS - časy se mění
2
3 The Lancet Saturday 12 August 1967
4 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:
5 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:
6 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:
7 Představa o ARDS ŠOK SIRS LEAK sy
8 Představa o ARDS nekardiogenní plicní edém (= keep lung dry) (bez šoku nejsou) šoková plíce ŠOK SIRS LEAK sy ARDS
9 Představa o ARDS nekardiogenní plicní edém (= keep lung dry) (bez šoku nejsou) šoková plíce ŠOK SIRS LEAK sy prevence edému a atelektáz ARDS
10 PEEP Am J Respir Crit Care Med 2001, 163: neměli žádná tvrdá data a přesto PEEP použili
11 PEEP Am J Respir Crit Care Med 2001, 163: What were the idiots in Denver doing, anyway was implied
12 PEEP Am J Respir Crit Care Med 2001, 163:
13 ARDS a ja
14 ARDS a ja dlouhou dobu jsem jakž-takž znal patofyziologii a dělal keep lung dry či prone position. Ale moc jsem všem vztahům nerozuměl
15 ARDS a ja ESICM 1997 PARIS
16 ARDS a ja ESICM 1997 PARIS
17 ARDS a ja ESICM 1997 PARIS
18 Baby lung Zóna HEALTHY otevřená v průběhu celého dechového cyklu objem odpovídá objemu plic 5 dítěte = použití tradičního Vt 10-12ml/kg vede k extrémní overdistenzi (volutrauma) srovnatelné s použitím Vt 40-50ml/kg u zdravých plic) jediná možnost prevence volutraumy je redukce Vt, tak aby odpovídal vzdušnosti plic (= baby lung ) - low tidle volume., max 6ml/kg PBW - respektování hyperkapnie CT obraz ARDS (břišní sepse) H Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
19 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
20 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Albaiceta G et al. Current Opinion in Critical Care 2008, 14:80 86 Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
21 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Albaiceta G et al. Current Opinion in Critical Care 2008, 14:80 86 Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
22 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje násilné otvírání kolabovaných plic na začátku každého inspíria je traumatizující - atelekttrauma (tkáňové napětí může dosáhnout až 150 cm H 2 O!!!) Mead J et al. J Appl Physiol 1970., 28: CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
23 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje násilné otvírání kolabovaných plic na začátku každého inspíria je traumatizující CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
24 Baby lung Zóna RECRUITABLE otevřená na konci inspíria., na konci expíria kolabuje násilné otvírání kolabovaných plic na začátku každého inspíria je traumatizující - atelekttrauma (tkáňové napětí může dosáhnout až 150 cm H 2 O!!!) Mead J et al. J Appl Physiol 1970., 28: jedinou možností prevence atelekttraumy je použití PEEP s hodnoutou 2 cm nad LIP deflačnej časti PV krivky - open lung and keep lung open Lachmann B. Intensive Care Med 1992.,18: CT obraz ARDS (břišní sepse) H R Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
25 Baby lung Zóna DISEASED zavřená v průběhu celého dechového cyklu nedá sa s ní nic dělat CT obraz ARDS (břišní sepse) H R D Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
26 Baby lung Tvorba zón HEALTHY RECRUITABLE DISEASED je výsledkem vlastního gravitačního působení edémem postižené plicní tkáně ( sponge lung ) plyn je tímto gravitačním tlakem vytlačen z alveolů tzv. gravitační atelektázy CT obraz ARDS (břišní sepse) H R D Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
27 Jak ventilovat?
28 Jak ventilovat? Respektuj vždy jednoduché zásady protektívní plicní ventilace baby lung - SET LOW TIDLE VOLUME open lung and keep lung open - SET OPTIMAL PEEP a potom sa BEZ PROBLÉMŮ vyhneš biotraumě (VILI) = produkci pro-ir cytokinů v plících, které hrají v prognóze pacientů s ARDS dominantní roli. CT obraz ARDS (břišní sepse) H R D Gattinoni L, Pesenti A (1987) ARDS: the nonhomogeneous lung; facts and hypothesis. Intensive Crit Care Dig 6:1 4
29 Jak ventilovat? deset let trvalo než se takto popsané zásady protektivní plicní ventilace dostali pod kůži kliniků ( do klinické praxe) a jsou tam hluboce zakořeněny dosud. Konečně takto se popisuje protektivní ventilační režim v každé učebnici rázem ubylo klasických forem ARDS (tj. šok šoková plíce ) a také úmrtí na tyto formy ARDS = můj clinical feeling rázem také ubylo nutnosti použít ECMO na pracovištích, které ho měli k dispozici Lewandowski K. Crit Care 2000, 4:156 68
30
31 Etiopatogeneza ARDS
32 Etiopatogeneza ARDS Do roku 2000 drtivá většina článků popisuje ARDS, jako sekundární plicní poškození v důsledku excesívní zánětové odpovědi na různé inzulty: - extrapulmonální infekcii ( 40%) - pankreatitídu - polytraumu/popáleninu - šokový stav primárně je poškozen plicní endotel s následní hyperpermeabilitou a rozvojem nekardiogenného plicního edému EXTRAPULMONÁLNÍ FORMA ARDS typický CT obraz ARDS epl gravitační tvorba atelektáz
33 Etiopatogeneza ARDS Do roku 2000 drtivá většina článků popisuje ARDS, jako sekundární plicní poškození v důsledku excesívní zánětové odpovědi na různé inzulty: - extrapulmonální infekcii ( 40%) - pankreatitídu - polytraumu/popáleninu - šokový stav primárně je poškozen plicní endotel s následní hyperpermeabilitou a rozvojem nekardiogenného plicního edému EXTRAPULMONÁLNÍ FORMA ARDS typický CT obraz ARDS epl gravitační tvorba atelektáz
34 Etiopatogeneza ARDS Po roku 2000 stoupá počet údajů o ARDS v důsledku těžkého primárního plicního poškození, kde na prvním místě stojí: - těžká pneumonie
35 Etiopatogeneza ARDS Po roku 2000 stoupá počet údajů o ARDS v důsledku těžkého primárního plicního poškození, kde na prvním místě stojí: - těžká pneumonie Príčina ARDS - rok 2000 Pneumonie 36% Sepse 26%
36 Etiopatogeneza ARDS Po roku 2000 stoupá počet údajů o ARDS v důsledku těžkého primárního plicního poškození, kde na prvním místě stojí: - těžká pneumonie Príčina ARDS - rok 2016 Pneumonie 59% Sepsa 16% JAMA 2016;315:
37 Etiopatogeneza ARDS Po roku 2000 stoupá počet údajů o ARDS v důsledku těžkého primárního plicního poškození, kde na prvním místě stojí: - těžká pneumonie typický CT obraz ARDS pl je možné, že jde o relativní vzostup podílu pneumonie při eliminaci extrapulmonálních príčin primárně je difusně poškozen plicní endotel PULMONÁLNÍ FORMA ARDS
38 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl Máte pocit, že jde o stejné nosologické jednotky???
39 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl Máte pocit, že jde o stejné nosologické jednotky??? Přesto se u obou doporučuje stejný ventilační režim???
40 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl gravitační tvorba atelektáz
41 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H R D jsou přítomné zóny H, R, D
42 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl gravitační tvorba atelektáz chybí gravitační tvorba atelektáz
43 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H R D jsou přítomné zóny H, R, D chybí zóny H, R, D
44 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H R D umím protektivně ventilovat neumím protektivně ventilovať
45 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D umím protektivně ventilovat neumím protektivně ventilovať
46 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D umím protektívně ventilovat neumím protektivně ventilovať
47 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D umím protektívně ventilovat neumím protektivně ventilovať nerozumím patofyziologii UPV tak, aby byla bezpečná at the bed-side
48 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D umím protektívně ventilovat konvenčním ventilátorem vysoký potenciál traumatizace plic při použití konvečního ventilátoru
49 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D stačí ventilační režim s jedním ventilačním vzorcem zřejmě bude potřeba ventilační režim s měnícím se ventilačním vzorcem?
50 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt R BEST PEEP? Vt? PEEP D môžem protektivne ventilovať nemožem chýbajú kritériá protektivne protektívnej ventilovať UPV
51 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 Po roku 2000 a vrátit se k ECMO 400% Lewandowski K. Crit Care 2000, 4: Barret L al al., J Int Care Med 2016., 1-5
52 ARDS epl vs. pl Do roku 2000 Po roku 2000 a vrátit se k ECMO 400% Jako důsledek toho, že nevíme jak protektivně ventilovat a čím protektivně ventilovat pacienty s PLICNÍ FORMOU ARDS Lewandowski K. Crit Care 2000, 4: Barret L al al., J Int Care Med 2016., 1-5
53 Co by se mělo změnit? Do roku 2000 typický CT obraz ARDS epl Po roku 2000 typický CT obraz ARDS pl H LOW Vt Nepovažovat ARDS epl a ARDS pl za? Vt stejné nozologické jednotky R BEST PEEP Uvědomit si, že protektivní ventilační? PEEP režim a protektivní manévry fungují bezpečně pouze u ARDS epl D rozumím patofyziologii UPV tak, aby byla bezpečná at the bed-side nerozumím patofyziologii UPV tak, aby byla bezpečná at the bed-side
HFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
Jak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016?
Jak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
(Ultra)protektivní ventilace
(Ultra)protektivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Tradiční koncepce
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
Protektivní plicní ventilace principy a limity
Protektivní plicní ventilace principy a limity Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny
Rescue postupy u ARDS Stibor B.
Rescue postupy u ARDS Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Rescue postupy u ARDS no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Obsah 1. ARDS - definice
Tzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Moderní trendy v umělé plicní ventilaci
Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
Pronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Pronační poloha - good end of a long story Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. ARDS 2. léčebné
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
vybrané aspekty Pavel Dostál
Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina
Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči
Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči Havelková Š., Blažek D., Pavlíček P., Dlask K., Mixová D. Klinika anestezie a resuscitace 2. LF UK a IPVZ FN v Motole,
Mimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
Je kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná?
Je kontuzníplíce chirurgicky ovlinitelná? Doc.MUDr.Karel Havlíček,CSc. MUDr. Jiří Šiller, PhD. MUDr. Lukáš Sákra, Ph.D Machačová Radka, MUDr. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Etiologie Trauma hrudníku
Důležitá je znalost. Václav Zvoníček FN usv. Anny
Důležitá je znalost transpulmonálního tlaku(?) Václav Zvoníček FN usv. Anny transpulmonální tlak je rozdíl tlaku alveolárního a pleurálního v praxi měřený jako rozdíl tlaku v dýchacích cestách a ezofageálního
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU
Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury
Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Inhalační podání antibiotik update Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň
Inhalační podání antibiotik update 2015 Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň argumenty pro inhalační podání ATB technické podmínky pro optimální aplikaci typ nebulizátoru a jeho umístění v okruhu volba
Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:
Diagnostika a monitorace
Diagnostika a monitorace Milan Hromádka Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova Praha Vstupní EKG Skiagram hrudníku Plicní edém Plicní
Polohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
Invazivní a neinvazivní plicní ventilace
Invazivní a neinvazivní plicní ventilace Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
Sledování transpulmonálních tlaků a plicních objemů. MUDr. Václav Zvoníček ARK, FN u sv. Anny
Sledování transpulmonálních tlaků a plicních objemů MUDr. Václav Zvoníček ARK, FN u sv. Anny Teorie Driving pressure Driving pressure je ARDS zvýšený jako výsledek velkého dechového objemu a nízké compliance
ARDS teorie v praxi. Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci
ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci Colours of Sepsis 2017 ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM FN a LF UP v Olomouci no conflict of interest Colours
Open Lung Approach update 2010. MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně
Open Lung Approach update 2010 MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně open lung obnovení vzdušnosti otevírací manévr udržení vzdušnosti PEEP Proč open lung k otevření je třeba vyššího tlaku než k udržení
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
Monitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty
Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská
Umělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS
Umělá plicní ventilace Bc. Jiří Frei, RS Typy umělé ventilace 1) Ventilace pozitivním přetlakem konveční UPV, nejvíce užívaná (alternativou je trysková ventilace) - řídí se dechovou frekvencí a dechovými
Nové ventilační režimy
Nové ventilační režimy Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Co jsou to
8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči
I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci 1. Kardiopulmonální
DYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU
DYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU Dušan Merta, BPPV září 2015 DYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU 1 / 30 DEFINICE PRELOAD předtížení napětí srdečního svalu před zahájením stahu (na konci diastoly) je určen enddiastolickým
Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno
Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Alveolární surfaktant Povrchově aktivní vrstva pokrývající alveolus
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam?
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem
Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA
Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
Seymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze
II. HRADECKÝ KURZ HRUDNÍHO ULTRAZVUKU v rámci XVIII. Hradeckých pneumologických dnů pod záštitou České pneumologické a ftizeologické společnosti Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
NEINVAZIVNÍ VENTILACE A ANESTEZIE. Ivan Herold
NEINVAZIVNÍ VENTILACE A ANESTEZIE (NOVÁ) INDIKACE V PERIOPERAČNÍ PÉČI Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. PROFYLAKTICKÉ POUŽITÍ NIV V HRUDNÍ CHIRURGIIfyziologická
Transplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných
Analgosedace kriticky nemocných
Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický
výkonu ovlivňuje Pavel Dostál Kinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL
Umělá plicní ventilace v průběhu operačního výkonu ovlivňuje perioperační průběh h? Pavel Dostál Kinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, LékaL kařská fakulta
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii Úvod. Odpovězte na otázky Jak se mění poměr FEV/FVC při restrikční chorobě plic a jak při obstrukční chorobě plic? Jak vypočítáme maximální
Radiologické metody a jejich význam v diferenciální diagnostice plicního Pavel Eliáš postižení Radiologická klinika FN a LF Hradec Králové Radiologické metody radiografie přímá a nepřímá digitální CT MDCT:
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity. Vliv terapeutického protokolu na mortalitu syndromu akutní dechové tísně v dětském věku. MUDr.
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Vliv terapeutického protokolu na mortalitu syndromu akutní dechové tísně v dětském věku MUDr. Peter Košut Dizertační práce Brno 2008 Poděkování patří všem, bez kterých
Zánětová odpověď u sportovců. R. Kula, KARIM FN Ostrava
Zánětová odpověď u sportovců R. Kula, KARIM FN Ostrava Etiopatogeneze této přednášky Etiopatogeneze této přednášky pacient 11 den po polytraumatu - úspěšně běží odpojování od UPV, při vědomí, motomed -
Monitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému. vybrané aspekty
Monitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
Plicní komplikace po endarterektomii arteria pulmonalis. Jan Kunstýř KARIM VFN a 1.LF UK Praha
Plicní komplikace po endarterektomii arteria pulmonalis Jan Kunstýř KARIM VFN a 1.LF UK Praha CTEPH V 0.1-0.5 % po akutní embolii Fedullo PF et al., CTEPH, NEJM 2001, 345:1465-1472. V 1 % po 6 m, 3.1 %
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
Globální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha
Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy
D Rozhodnutí pro budoucnost DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Rozhodnutí pro budoucnost DRÄGER EVITA INFINITY V500 02 Jak můžeme zajistit, abychom byli připraveni i v budoucnu? D-76319-2013 D-76325-2013 Rozhodnutí pro vysoce kvalitní ventilační terapii.
Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta
Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice Havířov Mezioborová JIP Colours of Sepsis, Ostrava, 28.1.2015 Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice
VENTILAČNÍ RESCUE POSTUPY ANEB NEŽ NASTOUPÍ ECMO. MUDr. V. Zvoníček FN u sv. Anny, Brno Česká republika
VENTILAČNÍ RESCUE POSTUPY ANEB NEŽ NASTOUPÍ ECMO MUDr. V. Zvoníček FN u sv. Anny, Brno Česká republika LÉČBA ZÁKLADNÍHO PLICNÍHO ONEMOCNĚNÍ..Reversibilita plicního postižení a absence jakékoliv terapeutické
Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně
Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně úroveň a rychlost vzestupu a tlaku nedostatečná podpora (flow dysynchronie), pomalý/rychlý rise
Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI)
Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI) prof. Ing. Karel Roubík, Ph.D. ČVUT v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství roubik@fbmi.cvut.cz www.ventilation.cz Alternativní ventilační postupy
Úvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
Roman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
Stíny a odstíny parenterální výživy
Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 499/2, Praha 2, 128 08. Zadávací dokumentace
Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Základní údaje zadávací dokumentace k nadlimitní veřejné zakázce na (dodávky vyhlášené v otevřeném řízení dle zákona č. 137/2006
UPV u ARDS Recruitment, PEEP
UPV u ARDS Recruitment, PEEP MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Fyziologický
Total lung rest u nemocného s traumatem. Jan Máca KARIM FN Ostrava + LF OU
Total lung rest u nemocného s traumatem Jan Máca KARIM FN Ostrava + LF OU ČSARIM, Brno, 7.-9.9. 2017 ECMO vvecmo FJ JJ FF F-J zapojení vvecmo indikace refrakterní ARF pokud protektivní ventilací nelze
Hyperoxic acute lung injury. Jan Máca
Hyperoxic acute lung injury Jan Máca CoS 2019 HALI minimum z historie patogeneze a adaptace klinické projevy best evidence závěry minimum z historie 1774 Joseph Priestley It might be peculiarly salutary
Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava
Glykemie vperioperační a intenzivní péči -does one size fit all? Roman Kula, ARK FN Ostrava Důležitéotázky Questions Máme stresovou glykémii vůbec kontrolovat? Důležitéotázky Questions Máme Při jaké stresovou
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 9: Vliv uživatelem nastavitelných parametrů na chování systémů pacientského simulátoru METI ECS Metodický pokyn pro
PORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE. Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni
PORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni 1 Plicní ventilace zajišťuje výměnu vzduchu mezi atmosférou a plicními alveoly. závisí na průchodnosti dýchacích cest, objemu
Inhalační terapie u ventilovaných nemocných
Inhalační terapie u ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem. N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň
Selektivní ventilace u pacienta s tenzním pneuomotoraxem N. Koutová, A. Štenglová Anesteziologicko resuscitační klinika, FN Plzeň Co je umělá plicní ventilace (UPV)? UPV - představuje způsob dýchání, při
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
Který pacient bude profitovat. Jan Máca KARIM FNO
Který pacient bude profitovat z ECMO Jan Máca KARIM FNO Který pacient bude profitovat z vvecmo Jan Máca KARIM FNO bez konfliktu zájmů ECMO respiratory failure CPR cardiac failure lung transplantation ECMO
AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
POH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ
Fyziologie a patofyziologie dýchání. K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Fyziologie a patofyziologie dýchání K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Fyziologie dýchání Zevní dýchání - výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví Základním cílem - zabezpečit
Fyziologie a patofyziologie dýchání. K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Fyziologie a patofyziologie dýchání K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Fyziologie dýchání Zevní dýchání - výměna plynů mezi atmosférickým vzduchem a krví Základní cíl - zabezpečit
Konvenční umělá plicní ventilace
Konvenční umělá plicní ventilace Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anesthesiology
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000
Nové poznatky v patofyziologii ARDS
Nové poznatky v patofyziologii ARDS Jan Maláska Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno a LF MU Brno 1. Akutní fáze - exudativní 2. Subakutní fáze regenerativní, proliferativní
Nekonvenční formy UPV
Nekonvenční formy UPV Doc. MUDr. Jiří Kobr, PhD. MUDr. Lumír Šašek, MUDr. Kateřina Pizingerová,, MUDr. Jiří Fremuth Dětská klinika Univerzita Karlova, LékaL kařská fakulta v Plzni 2009 Koncept přednp ednášky
fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap
fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap Technologické inovace pro naše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic Fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty. Naši neurolologové jsou
Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty Naši neurolologové jsou Zánětová odpověď a MODS u pacientů zemřelých po polytraumatu na multiorgánové selhání se při sekci našla
Umělá plicní ventilace. Michaela Gehrová OUP FN Olomouc
Umělá plicní ventilace Michaela Gehrová OUP FN Olomouc Umělá plicní ventilace představuje způsob dýchání,při němž machanický přístroj ( ventilátor UPV) plně nebo částečně zajišťuje průtok plynů respiračním
a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Klinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN
Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN Agenda Význam respiračních chorob Diagnostika CHOPN Vztah spirometrie a jiných parametrů Souvislosti FEV1, FVC s jinými orgány Význam spirometrie