Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii?

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii?"

Miroslava Barbora Němečková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii? V. Zamrazil (1,2) R. Bílek (1) 1. Endokrinologický ústav Praha, ČR 2. Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha

2 Co je to tyreoglobulin (Tg)? vysokomolekulární bílkovinná molekula (má M.w 660 k Da) uložená ve folikulech štítné žlázy tvoří zásoby jodovaných aminokyselin a jodu (obsahuje několik mg jodu) je zdrojem trijodotyroninu a tetrajodotyroninu (tyroxinu) (Uvolňují se pomocí proteáz)

3 Tyreoglobulin v oběhu za normálních podmínek je jeho koncentrace nízká udávaná hodnota záleží na metodě obvykle se uvádí horní hranice 10 mg/l zvyšuje se u: výrazné strumy hypertyreozy některých zánětů štítné žlázy rozsevu diferencovaného karcinomu štítné žlázy jodopenií

hranice 10 mg/l zvyšuje se u: výrazné strumy hypertyreozy některých

4 Význam hodnot Tg v tyreoidologii V současné době je významné stanovení Tg v tyreoidální onkologii! Sledování tyreoglobulinemie je základní metoda monitorování léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy (DTC). Pokles hladiny Tg k nulovým hodnotám (pod 1,0 0.5 ug/l) svědčí po eliminaci tyreoidální tkáně vč. nádoru. Vzestup hladiny Tg po jeho dosažení svědčí pro recidivu (lokální nebo metastatickou). Hladina Tg není metoda diagnózy DTC! Při přítomnosti štítné žlázy je hlavním zdrojem Tg normální tyreoidální tkáň

Pokles hladiny Tg k nulovým hodnotám (pod 1,0 0.5 ug/l) svědčí po eliminaci tyreoidální tkáně vč. nádoru.

5 Cílem naší studie bylo: Ověřit vztah hodnot Tg v epidemiologické studii k parametrům stavu štítné žlázy, u náhodně vybrané populace s ohledem na možnost využití stanovení Tg k hodnocení stavu zásobení jodem.

žlázy, u náhodně vybrané populace s ohledem na

6 Charakteristika souboru TOTAL (všichni probandi účastnící se populačních studií v období ) a NORMAL (pouze probandi bez poruchy štítné žlázy) TOTAL NORMAL AGE female male total female male total % of TOTAL 6 years years years years years years years years years total

9 13 years 332 350 682 280 302 582 85.3 14-17 years 404 387 791 356 344 700 88.5 18-35 years 507 304 811 450 282 732 90.

7 Metodika Období I Imunoanalytický kit - výrobce, princip Laboratorní spektrofotometrické stanovení založené na mineralizaci vzorků alkalickým tavením s následnou Sandell-Kolthoffovou reakcí Referenční rozmezí µg/l TSH Roche Diagnostic, nekompetitivní.imunoelektrochemiluminiscence mu/l FT Roche Diagnostic, kompetitivní.imunoelektrochemiluminiscence pmol/l FT Roche Diagnostic, kompetitivní imunoelektrochemiluminiscence pmol/l TG Boehringer-Mannheim, nekompetitivní enzymoimunoanalýza Roche Diagnostics, nekompetitivní imunoelektrochemiluminiscence 0-53 µg/l 0-53 µg/l Anti -TG Aesku Diagnostic, nekompetitivní enzymoimunoanalýza <120 IU/ml Anti-TPO Aesku Diagnostic, nekompetitivní enzymoimunoanalýza <40 IU/ml

imunoelektrochemiluminiscence 12-22 pmol/l FT3 1999-2006 Roche Diagnostic, kompetitivní imunoelektrochemiluminiscence 2.8-7.

8 VZTAHY Jodurie a FT4 Jodurie a FT3 Jodurie a tyreoidální protilátky Jodurie a volum štítné žlázy JODURIE a TYREOGLOBULINEMIE

9 Z áv islost m ezi TS H a jodurií

10 Z áv islost m ezi FT4 a jodurií

11 Z á v is los t m ez i FT3 a jodurií

12 Závislost mezi anti-tpo a jodurií

13 Závislost mezi anti-tg a jodurií

14 Závislost mezi objemem štítné žlázy a jodurií

15 Z á v is los t m ez i T G a jodurií Z ávislost mezi TG a jodurií

16 Možné využití sledování tyreoglobulinemie při hodnocení saturace jodem Podle doporučení WHO/ICCIDD jsou základními parametry: jodurie výskyt strumy možnými (neověřenými) parametry: hodnota TSH hladina Tg

17 Nevýhody sledování jodurie 1) Referenční metoda (Sendell-Kolthoff) je náročná. 2) Hodnota jodurie je výrazně ovlivněna aktuálním přívodem jodu, takže u daného individua výrazně kolísá. Proto je jodurie sice základní metoda epidemiologického sledování, ale málo spolehlivá k individuální diagnostice (je nutno průměrovat několik výsledků).

18 Nevýhody vyšetřování volumu štítné žlázy 1) nutné vybavení kvalitním sonografem a zaškolení pracovníků 2) volum štítné žlázy je ovlivněn řadou dalších faktorů: - velikostí vyšetřovaného - rasovými a lokálními vlivy - většinou tyreopatií (hlavně autoimunitní etiopatogenezy)

řadou dalších faktorů: - velikostí vyšetřovaného - rasovými a

Výhody vyšetřování tyreoglobulinu 1) dostupnost a spolehlivost metody 2) hodnota je minimálně ovlivněna akutními změnami přívodu jodu Problémy hodnocení

19 Výhody vyšetřování tyreoglobulinu 1) dostupnost a spolehlivost metody 2) hodnota je minimálně ovlivněna akutními změnami přívodu jodu Problémy hodnocení hladiny Tg při sledování zásobení jodem: - Ovlivnění většinou tyreoidálních onemocnění - Výrazný překryv hodnot tyreoglobulinemie v jednotlivých kategoriích jodurie

hladiny Tg při sledování zásobení jodem: - Ovlivnění většinou tyreoidálních

20 ZÁVĚRY: 1) Hodnoty hladiny Tg jsou ve vztahu k řadě parametrů tyreoidání funkce 2) Jsou ovlivněny velikostí štítné žlázy a tyreoidální autoimunitou 3) Vztah k jodurii je nesporný, ale hodnoty jednotlivých kategorií jodurie se překrývají. 4) Možnost využití tyreoglobulinnemie v hodnocení stavu zásobení jodem v praxi bude vyžadovat další detailnější analýzu.

nesporný, ale hodnoty jednotlivých kategorií jodurie se překrývají.

Podobné dokumenty

rámcového programu HORIZON 2020 Evropské unie.

Projekt EUthyroid "Towards the elimination of iodine deficiency and preventable thyroid-related diseases in Europe" rámcového programu HORIZON 2020 Evropské unie. Doc. Ing. Radovan BÍLEK, CSc. Endokrinologický