MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem"

Dušan Sedlák
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem

2 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách

3 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách, výskytem lymfomu,

4 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek,

5 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek, perzistujícím thymem,

6 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách, výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek, perzistujícím thymem, ektopickou štítnou žlázou.

Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek, perzistujícím thymem, ektopickou štítnou žlázou,

7 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek, perzistujícím thymem, ektopickou štítnou žlázou, regenerát v oblasti ductus thyreoglosus karcinomem v ektopické štítné žláze, krčními cystami, útvary ve slinných žlázách a příušní žláze - např.adenolymfom u matky i dcery.

8 Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách výskytem lymfomu, nádory příštítných tělísek, perzistujícím thymem, ektopickou štítnou žlázou, regenerát v oblasti ductus thyreoglosus karcinomem v ektopické štítné žláze

9 Neobvyklý nález v okolí štítné žlázy se vyskytl u pacientky rok narození Na vyšetření objednána obv. L. z Loun v r pro celkovou únavu, zvýšený výpad vlasů a nadměrné pocení. V rodinné anamneze hypothyreoza u bratra - na th levothyroxine 75 ug denně. V laboratoři pacientky vyšší hladina TSH miu/l, normální hladina ct4-142 nmol/l, ft4 16,2 pmol/l, anti TPO27,4 IU/ml, anti thyreoglobulin méně 10 mll CR P 3.4 FW 7/16 G 4,6 mmol/, PTH 26,7 pg/ml

10 Sonograficky štítná žláza lehce nižší echogenity, o objemu 7,4 ml, homogenní zrnité textury. Pro preklinickou hypothyreozu podávány minimální dávky tyroxinu 50 ug denně. V r tyroxin vysazen, kontrolní thyreoidální testy po vysazení terapie v r i v r v mezích normy V r při sonografii pod dolním polem levého laloku za ACC výrazně hypoechogenní útvar, oválný, téměř bez vaskularizace s hyperechogenními odrazy v centru - susp. kalcifikace?- útvar velikosti 46*24*14 mm.

12 Cytologie - MUDr Z. Novák, CSc.: Hojně fibrozního vaziva, skupinky buněk s živě červenou cytoplazmou, jádra naznačeně protáhlá, místy disociované buňky s oxyfilní cytoplazmou a výrazně marginálně uloženým jádrem až pečetního prstenu. Zvýšená příměs malých lymfocytů. Z: může jít o neurinom, chemodectom či jiný neuroektodermový nádor, ale i jiný tumor.

13 Dne na III. chir. klinice FN v Motole extirpace útvaru při operaci popsán kapkovitý útvar benigního vzhledu s pouzdrem charakteru fibrolipomu bez prorůstání do okolí. Po operaci nález Hornerova sy vlevo - leze krčního sympatiku- pokles levého horního víčka a mioza. Nasazena protiedémová léčba - thiamin, pyridoxin, aescin.

14 Histologie 2.LF UK - částice žluté nádorové tkáně vel. 55*30*25 mm. Nádor tvořený fascikulární proliferací vřetenovitých buněk s doutníkovými zvlněnými jádry a eozinofilní cytoplazmou, dále zastiženy zralé gangliové buňky. Intersticium nádoru je ložiskově edematozní s drobnými kalcifikacemi. Nádorové buňky nevykazují výraznější cytologické atypie, ani mitotickou aktivitu. V okraji se chová nádor spíše expanzivně a nemá jednoznačný infiltrativní charakter. Z: gangioneurom.

15 Jde o benigní nádor autonomního nervového systému u pacientů mezi 10. a 30. rokem věku a lokalizuje se v průběhu sympatického nervového provazce v zadním mediastinu, retroperitoneálně v nadledvině. Pacientka neměla příznaky hormonálně aktivního tumoru - neměla hypertenzi, průjmy. Neměla známky útlaku útvarů na krku. Kompletní odstranění tumoru bylo nutné pro expanzivní růst, možnost event. malignizace v nádoru nebo recidivy tumoru při částečném odstranění.

16 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Dvouletá cesta za diagnózou primární hyperparatyreózy. Richard Stejskal LC Václavka, Praha 5

Dvouletá cesta za diagnózou primární hyperparatyreózy Richard Stejskal LC Václavka, Praha 5 70 letá pacientka NO.: po viróze začala pozorovat obtíže s polykáním - z ORL poslali na USG - nález uzle - dop.