Jak se počítají relativní váhy? Zdeněk Páv listopad 2010

Transkript

1 Jak se počítají relativní váhy? Zdeněk Páv listopad 2010

2 Relativní váhy Informace o nákladech Neříkají KOLIK případ skupiny stojí, ale O KOLIK je dražší (levnější) než případ spadající do jiné skupiny

3 chyby chyby odchylky odchylky Střední hodnota = váha

4 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

5 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

6 DATA Sehnat věrohodné datové zdroje Reprezentativní výběr Poznání dat Základní testy a kontroly Informace o četnosti ve skupinách Porovnání se staršími datovými zdroji kontrola očima

7 POČET SNAKL ANAKL BODY MAT ALOS CMI11 CMI10 ALFA ,84 1,02 1,05 Celý soubor ,77 1,05 1,11 Vytříděný ALFA ,29 1,01 1,03 Vytříděný soubor ,20 1,03 1,09

8 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

9

10 Jednicové náklady Ekonomická skupina při NRC Kvalitativně nový přístup k oceňování produkce Kompatibilní s kalkulačními vzorci výkonů a OD

11 Jednicové náklady Práce lékaře (ON lékaře) Práce NELZP (ON NELZP) Přístrojová technika (odpisy, opravy, provozní materiál) Materiál (zdravotnický materiál a léky nevykázané jako ZUM, ZULP) Místní režie (ostatní přímé i nepřímé náklady oddělení) Globální režie (nepřímé náklady ZZ) Operační sál (pronájem sálu)

12 Tarify nákladových služeb NSL_LEK 0,89 NSL_OSP 3,83 NSL_TECH 0,54 NSL_MAT 0,42 NSL_MREZIE 0,99 NSL_GREZIE 1,32

13 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

14

15 Nákladové objekty Pobyt na standardním lůžku akutní péče Pobyt na lůžku intenzivní péče Operace Diagnostika zobrazovacích metod Laboratorní diagnostika Kardiologie Onkologie Porodní sál Ostatní výkony Ostatní materiál

16 Další vývoj stanovení nákladů Odklon od výkaznictví Struktura nákladových objektů nebo služeb Kalkulace nákladů v nemocnici podle stanovených metodik (kalkulační manuál)

17 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

18 Výpočet RV Náklady na základě tarifů nákladových služeb (data za rok 2009) Stejná metodika jako loni Data za rok Jiný výpočet nákladů na operační sál (využití diference režijní přirážky pro operační výkony)

19 Vlastní výpočet Vyřešení problémů: Objektivní stanovení střední hodnoty Eliminace vlivu extrémních hodnot Volba střední hodnoty Aritmetický průměr interpretovatelný, ale silně závislý na extrémních hodnotách (rozložení nákladů není normální rozložení) Medián zcela ignoruje extrémní hodnoty Geometrický průměr obtížně interpretovatelný, relativně málo závislý na extrémních hodnotách (čím je hodnota dále od středu, je její vliv váha na střední hodnotu nižší)

20 Vztah nákladů a materiálových nákladů, bez vytřídění (výkony na apendixu)

21 Identifikace chyb a nevěrohodností Evidentně chybné případy: Nulové náklady, body apod. Nevěrohodné případy: Kategorie ZZ menší než třída skupiny Počet případů v basi menší než 20

22 Vytřídění Eliminace vlivů chybného kódování Odstranění statistického vlivu extrémních hodnot (většinou extrémně nákladných) Nastavení: Geometrická standardní odchylka

23

24

25 Kontrola a úpravy Chybějící hodnoty Nesprávné poměry v basi ANAKLCC < 1.05 * ANAKLbezCC Pokud chybí v base jen hodnota (váha) jedná skupiny je doplněna vahou sousední nižší skupiny Pokud jsou převrácené dvě sousední hodnoty basí vypočítá se jejich aritmetický vážený průměr, hodnoty se použijí pro obě skupiny Pokud jsou převrácené hodnoty všech tří skupin v basi, použijí se hodnoty vypočítané nad celou basí Pokud chybí některé hodnoty z důvodu vyřazení těchto dat na základě nízké četnosti, jsou doplněny výpočtem z těchto vyřazených dat výjimka

26 Korekce poměrů v basi Před korekcí Po korekci průměr

27 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

28 Skupina, kde nositelem nákladů je délka ošetřovací doby (porod bez komplikací) Skupina, kde nositele nákladů je materiál (TEP kyčelního klubu)

29 Časový outlier Náklady = LOS * NOD NOD náklady na jeden ošetřovací den, obsahují i materiálové náklady

30 Ekonomický outlier Náklady = LOS * NODbezmat + ZUM + ZULP Časový outlier Materiálový outlier RV = RVlos + RVmat

31

32

33 Kultivace DRG Ekonomická data Klinická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

34 Číselník relativních vah irdrg kód DRG skupiny nazev název DRG skupiny rv relativní váha skupiny alos průměrná dálka ošetřovací doby tltp spodní trimpoint délky ošetřovací doby thtp horní trimpoint délky ošetřovací doby anakl průměrné náklady amat průměrné materiálové náklady ( vykázané jako ZUM+ZULP) mltp spodní trimpoint materiálových nákladů mhtp horní trimpoint materiálových nákladů rvlos podíl RV na délku ošetřovací doby (náklady vyjma materiálových) rvmat podíl RV na materiálové náklady (vykázané jako ZUM+ZULP) alfa2010 definice ALFA pro rok 2010 alfa2011 návrh definice ALFA pro rok 2011

35

36

37

38

39 Kultivace DRG Klinická data Ekonomická data Náklady případů GROUPER výpočet RV Definiční manuál, grouper Metodiky Číselník RV Použití DRG Základní sazba

40 Návrh na korekci ZS PUdrg2011 = CMred * Kkor * ZSalfa2011 EXTalfa2011 Kkor má hodnotu 1, není-li v příloze uvedeno jinak Tvar přílohy: Identifikace ZZ (IČZ, IČP) Identifikace DRG Hodnota koeficientu Příklad: Pro ZZ a DRG skupiny definované v této příloze se koeficient korekce základní sazby upravuje takto: Pro komplexní cerebrovaskulární centra a pro iktová centra definovaná podle věstníku MZ 08/2010 a pro DRG skupiny 0101, 0103, 0106, 133, 0134, 0135 a 0146 je koeficient Kzs = 1,16

41