Analýza připravenosti nemocnic III. brněnský DRG den. Ing. Petr Mašek

Transkript

1 Analýza připravenosti nemocnic III. brněnský DRG den Ing. Petr Mašek

2 Analýza připravenosti nemocnic Dotazník Cíl Cílem dotazníku bylo získat přehled o vybraných procesech jednotlivých referenčních nemocnic včetně schopnosti připravit základní datové výstupy Zároveň dotazníky slouží jako podkladové materiály pro návrhy prvních verzí metodik oceňování hosp. případů Průběh 17.6 proběhlo školení na vyplnění dotazníků 13.7 termín odevzdání ještě neukončeno

3 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPY Úhrady 2014

4 Číselníky ZZ Analytické účty tř. 5 a tř. 6

5 Číselníky ZZ Návrh klasifikace analytických účtů

6 Číselníky ZZ

7 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPY Úhrady 2014

8 Číselníky ZZ Nákladová střediska Počet nákladových středisek v NEM33 = 81 * NEM1

9 Číselníky ZZ Návrh typologie zdravotnických pracovišť: Skupiny zdravotních pracovišť Pracoviště lůžkové péče Akutní lůžková péče Následná lůžková péče Ambulance a příjmová pracoviště Operační a porodní sály Přístrojová pracoviště Endoskopická pracoviště Invazivní kardiologie Intervenční radiologie Neintervenční radiologie Radioterapie Laboratorní pracoviště Ostatní specifická pracoviště

10 Zdravotnická pracoviště Standardy zdravotnických pracovišť Cíl standardu Metodická podpora pro identifikaci jednotlivých typů zdravotnických pracovišť a definování požadavků na nákladovou a výkonovou alokaci Struktura standardu Charakteristika a popis pracoviště Výkony pracoviště Režim provozu Požadavky personál Požadavky na technologie Požadavky z hlediska nákladové a výkonové alokace Atributy středisek Obvyklý pasport výkonů

11 Operační sál Standard pracoviště Definice střediska Atributy střediska Operační sál je prostor, kde dochází k invazivním postupům, které pronikají ochrannýmpovrchemtěla (kůže, sliznice) a vyžadují vstup do tělních dutin. Provádí se za aseptických podmínek. Operační sál musí odpovídat technickým požadavkům s ohledem na prevenci infekce, rizika anestezie a operační cíle. Pozn. I Postupy prováděné přes dutiny běžně kolonizované bakteriemi a perkutánní postupy, které nezahrnují hlubší řez (kůže, podkoží), nejsou zahrnuty do této definice (zákrokové sály). Pozn. II Do operačních sálů jsou i zahrnuty sály pro porody císařským řezem Odbornost střediska Lokální / Centrální sál Hybridní sál Robotické operace Příklad

12 Centrální operační sál Chirurgická klinika Ortopedická klinika COS ARO Standardní lůžka JIP Ambulance Standardní lůžka JIP Ambulance Chirurgická klinika Ortopedická klinika Instrumentářky Přístroje Pauš. léky a mat. Anesteziologie Anesteziologové Anestez. sestry Anestezie Operační sál Operační sál Operatéři + ZUM + ZULP +Krev Společné náklady COS Úklid Nájem Vrchní setra Primář COS Sanitární sestry Pauš. mat. 12

13 Operační sál Standard pracoviště Příklad č. 1 Chirurgická klinika CHIR op. sál - plastika CHIR op. sál - chirurgie CHIR op. sál - traumatologie Příklad č. 2 Chirurgie Neurochirurgie Kardiochirurgie CHIR operace COS NCH operace COS KCH operace COS Příklad č. 3 Centrální operační sály Společné náklady COS

14 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPY Úhrady 2014

15 Evidence nákladů a výnosů Alokace nákladů a výnosů, Klíče

16 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPY Úhrady 2014

17 Evidence zdravotní péče Pracoviště standardní lůžko Příklad výkonů evidovaných pod nákladovým střediskem standardního lůžka Výkony ošetřovacích dnů (00xxx) Cílené a kontrolní vyšetření Operační výkony Operace kýly Operace vrozených srdečních vad Implantace totální endoprotézy Výkony invazivní kardiologie Levostranná katetrizace srdeční Primoimplantace kardiostimulátoru defibrilátoru Katetrizační ablace Endoskopické výkony Totální koloskopie ERCP Péče na pracovišti nasmlouvaná a vykazovaná <> Péče pracovištěm provedená Je vůbec reálné zajistit evidenci skutečně provedené péče?

18 Zdravotnická pracoviště Evidence pracovištěm provedené péče Dlouhodobé řešení Změna pasportu jednotlivých pracovišť ZZ Jednání se ZP o podpoře typologie a o vstřícném přístupu k referenčním nemocnicím při změně pasportu Krátkodobé řešení Využití řádkového nákladového střediska pro evidenci provedené péče bez nutnosti změn v pasportu se ZP Změna interních pravidel vykazování popř. úpravy NIS Příklad: Operace kýly IČP a Odbornost: Lůžková stanice Chirurgie NS: Operace chirurgie na COS

19 Zdravotnická pracoviště Evidence pracovištěm provedené péče

20 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPY Úhrady 2014

21 Evidence zdravotní péče Proces kódování

22 Evidence zdravotní péče Proces kódování

23 Evidence zdravotní péče Proces kódování

24 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPy Úhrady 2014

25 Softwarová podpora Nemocniční IS: Přehled Vlastní informační systém Externí informační systém Medicalc AMIS *H UNIS Medea Grey Fox AKORD Clinicom PCS Fons HiComp

26 Analýza připravenosti nemocnic Struktura dotazníku Základní údaje Kontaktní údaje Globální údaje za nemocnice Číselníky ZZ Rozvrh účtů (Analytické účty) Kliniky, Nákladová střediska Evidence nákladů a výnosů Evidence zdravotní péče Základní otázky, externí služby Alokace nákladů a výnosů, Alokační klíce Základní otázky Proces kódování, standardizace dokumentace Softwarová podpora Ekonomický IS Nemocniční IS Data 2014 Účetní zůstatky Výkony, ZUMy, ZULPy Úhrady 2014

27 Data 2014 Zpracování dat: Kontroly a nalezené chyby Chybějící soubory Neodpovídající datové rozhraní (CSV) Chybějící sloupce Sloupce navíc Výstupní sestava z IS s opakujícím se záhlavím Problém počátečních nul Vazby na číselníky Účetní zůstatky na uzavřených účtech Účetní zůstatky na uzavřených střediscích Výkony na uzavřených účtech Výkony na uzavřených střediscích

28 za pozornost Děkuji za pozornost