kdy a jak ji léčit R.Hájek, Kardiochirurgická klinika FN Olomouc
|
|
- Iveta Vávrová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 kdy a jak ji léčit R.Hájek, Kardiochirurgická klinika FN Olomouc
2
3 supraventrikulární arytmie charakterizována rychlou nekoordinovanou akcí síní na EKG nejsou jasně patrné vlny P někdy rozpoznatelné vlnění isoelektrické linie nebo fibrilační vlnky o f>300/min (zejm. V1) vlnky se mohou zpravidelnit a zvětšit tzv. hrubovlnná FiS (nesprávně fibrilo-flutter ) u neléčené zcela nepravidelný R-R interval frekvence komor zpravidla /min
4 akce komor může být i relativně vyrovnaná a kolísat v malém rozmezí, některé QRS komplexy mohou být aberované pravidelná akce komor je typická pro AV blokádu a náhradní junkční či komor.rytmus může ji maskovat pravid.stimulovaný rytmus trvání epizod >30 s, klinický význam mají zpravidla epizody delší častý výskyt s jinými arytmiemi flutter síní, síňová tachykardie, AVNRT, četné SVES
5
6 ztráta atriální kontrakce (zejména při diastol. dysfunkci, hypertrofii LK) vysoká frekvence komor zhoršení komorového plnění vzestup tlaku v levé síni, plicní hypertenze, plicní edém zvýšení myokardiální VO2, ischemie tachykardická kardiomyopatie systolické srdeční selhání
7 až v 70% asymptomatická závisí na frekvenci komor, trvání arytmie, struktur. srdeč. onemocnění, vnímavosti pac. palpitace, bolest na hrudi, snížená tolerance zátěže, dušnost, únava, závratě prvním projevem může být CMP nebo zhoršení srdečního selhání zhoršení kognitivních funkcí u starších pac. (hypoperfuze, opak.mikroembolizace) snížená kvalita života
8 12 sv. EKG: absence P vln, fibrilační vlnky o f /min, zcela nepravidelný QRS (absolutní arytmie), frekvence komor typicky /min, ale může být i pomalá; ischemické změny, intervaly, známky LVH, raménkové blokády, preexcitace, v přítomnosti SVT test s adenosinem-6mg i.v. echokardiografie : funkce LK, velikost síní, tloušťka stěn, chlopenní vady elektrolyty thyroidální markery
9
10
11 věk jako hlavní faktor: >60 1%, > % nad 55 let prevalence 5,5% incidence 9,9/1000 osobo-roků více muži, riziko >40 let kolem 25% U kriticky nemocných incidence 6-20%, u sepse dle některých autorů až 50% U AKS 21%, v kardiochirurgii 30-40% s max poop.den 2-5 násobně zvyšuje mortalitu kriticky nemocných
12 výskyt stoupá s věkem fibrotizace, ztráta myocytů hypertenze, ICHS (20%), chlopenní vady, perikarditis,kardiomyopatie, vrozené vady DSS u 15% - zvýšené riziko icmp genetické poruchy iontových kanálů thyreopatie plicní choroby CHOPN, SAS, obezita (25%), onemocnění ledvin, abusus alkoholu
13 není uniformní mechanismus ektopická (častější u paroxysmální) i reentry aktivita (častější u perzistující) ektopická ložiska kolem ústí plicních žil, v koronárním sinu, ústí VCS i volné stěně síní podílí se ANS (perikardiální ganglia) strukturální změny při srdečním selhání jizvy, fibrotizace, dilatace síní rychlá frekvence a nepravidelnost sama zhoršuje arytmii
14 geometrické (dilatace) i anatomicko - histologické změny (vazivová přestavba, ukládání depozit - amyloidu) dominující je levá síň, pravá se podílí méně strukturální změny jsou zhoršovány vlastní fibrilací arytmií indukovaná remodelace čím déle trvá, tím více vyjádřeny strukturální změny, zpravidla jsou více vyjádřeny u paroxysmální formy, ale četné výjimky
15 Elektrická remodelace minuty po začátku zkrácení refrakterní periody síní Kontraktilní remodelace dny alterace kalciové homeostázy, dilatace síní Jizvy, sutury zánět, strukturální remodelace Zvýšený sympatický tonus Systémový zánět
16
17 stagnace krve v remodelované levé síni a jejím oušku zřejmě sama navozuje hyperkoagulační stav FiS je považována za marker jiných chorob predisponujících k CMP ateroskleroza aorty, cerebrovaskulární choroby, kalicifikace mitrálního prstence periferní embolizace (mimo CNS): 4-5 nás. riziko
18 U cca 4000 kardiochir.pacientů riziko icmp 3,3 vs 1,8% ale i jiné faktory (věk, předchozí cerebrovask.nem., stenozy karotid, delší ECC) 2972 kardiochir. pacientů riziko zvýšeno pouze v přítomnosti LCO syndromu (3,9 vs 1,9%) neovlivněno antitrombotickou profylaxí prodloužení pobytu v nemocnici o 2-4 dny retrospektivní studie 6475 pac. po CABG: nemocniční mortalita 7,4 vs 3,4%, 4 letá 26 vs 13%, ale více komorbidity hypertenze, LVH
19
20 Meierhenrich (Crit Car Med, 2010): 46% výskyt u pacientů se septickým šokem signifikantní prodloužení ICULOS bez ovlivnění mortality, pozorován signifikantní a kontinuální vzestup CRP před nástupem FiS Mathew (JAMA 2004),multicentr. RCT 236 kardiochir.pacientů po podání dexametazonu výskyt FiS 3.den 18,9% vs.32,3% Helonen (JAMA,2007) hydrocortison 1 den před a 3.den po kardiochir. 30% vs. 48%
21
22
23 Mechanismus Zvýšené napětí myokardu - atriální hypertenze, dilatace, kontraktility Neadekvátní myokardiální DO2 Elektrolytové abnormality Systémový i lokální zánět Zvýšená adrenergní stimulace Různé Příčina tekutinové přetížení akutní mitrální insuf. nebo stenosa ischemie, hypovolémie, anémie hypokalémie, hypomagnezémie mimotělní oběh sepse myokarditis inotropní podpora stres, bolest, anxieta hyperthyreoza feochromocytom hypotermie
24
25 hypotenze ischemie myokardu srdeční selhání, plicní edém, kardiogenní šok tkáňová hypoxie (SvO2< 65%, lac>2,0) orgánová dysfunkce (encefalopatie, AKI, ALI) tromboembolie??
26 obnovení adekvátního perfuzního tlaku: tekutiny, vasopresory, inotropy sedace, analgezie adekvátní oxygenace úprava iontové dysbalance kalium, magnézium elektrická kardioverze farmakoterapie arytmie
27 úspěšnost kolem 30% (u plánované 90%) předléčení antiarytmiky může zvýšit šanci impedance hrudní stěny, velikost LS, délka trvání FiS inverzně korelují s úspěšností A-P pozice elektrod a bifazický výboj lehká komprese ant.elektrody, endexspirium V kardiochirurgii doporučen výboj 200J u implantovaného ICD lze overdrive externí elektrody 8cm od implantovaného aparátu
28
29 U stabilní FiS trvající >48h TEE k vyloučení intrakardiálního trombu, antikoagulace by měla být 3 týdny, poté 4 týdny pokračovat Urgentní EKV lze provést v nefrakcionovaném heparinu při prokázaném nebo předpokládaném trombu, v případě život ohrožujcících symptomů i bez antikoagulace riziko tromboembolie při adekvátní antikoagulaci do 1%
30 Kontrola frekvence cíl: zlepšit komorové plnění a zabránit tachykardické kardiomyopatii, cílová frekvence<110/min vhodná u permanentní FiS a oligosymptomatických pacientů dlouhodobý benefit minimálně srovnatelný se strategií kontroly rytmu (AFFIRM 2008, RACE 2002, AF-CHF 2008) výsledky nelze extrapolovat na celou populaci (věk>70, jen 25% s nízkou EF) mladší, symptomatičtí, se srdečním selháním profitují ze SR, nelze však udržet farmakologicky
31 až u 80% pacientů s nově vzniklou FiS dojde ke spontánní verzi na SR za 24h u 90% pacientů dojde k verzi do 6-8 týdnů strategie kontroly rytmu, pokud je arytmie refrakterní na EKV: a/podání antiarytmik před opakovanou EKV b/interní EKV pomocí transvenozních nebo epikardiálních elektrod c/defibrilace dvěma páry externích elektrod uloženými ortogonálně
32 u nově vzniklé úspěšnost kolem 70% u perzistentní úspěšnost kolem 35% antiarytmika třídy IC účinkují rychleji, nemají být podávána u srdečního selhání či akutní ischemie myokardu antiarytmika třídy III u strukturálního onemocnění myokardu či oběhové instabilitě u výrazně symptomatických a málo častých atakách pocket-pill (jednorázové podání mg propafenon nebo mg flekainid), není preferováno parenter.podání
33 metaanalýza 91 malých studií u pooperační FiS v kardiochirurgii prokazuje účinnost tříd IA, IC a III 40-60% proti placebu 30%: chinidin 64%, prokainamid 61-87% disopyramid 48-85%, flekainid 60-86% propafenon 43-76% amiodaron 41-93% sotalol 35-85% ibutilid 57% dofetilid 36-44%
34
35
36
37
38
39 lék dávkování poločas esmolol diltiazem amiodaron digoxin 1,0mg/kg bolusy do celkem 10-20mg dále kontin.50µg/kg/min zvyšovat po 30min 0,25mg/kg během 2min kontin mg/h mg i.v. kontin mg/den max. 0,1g/kg, udrž.200mg/den 0,25-0,5mg i.v. á 4-8h do 1mg, udrž. 0,25mg/den 7-10 min 2-4 h dní 20h 6 dní
40 léčivo účinnost bezpečnost esmolol diltiazem amiodaron digoxin dobrá u hyperaktivity sympatiku, kontrola frekvence dobrá bez ovlivnění sympatiku,kontrola frekvence bezpečnější u struktur. onemocnění myokardu, verze pozitivně inotropní, účinnost klesá u hyperadrenergních stavů, kontrola frekvence negativně inotropní respektovat kontraindikace negativně inotropní prodloužení QT,ale malá proarytmie, thyroid. účinek plicní a hepatální toxicita vzácná, fatální proarytmie, toxicita riziko u renální insuficience
41
42 Třída Ic (flekainid, propafenon) a sotalol efektivní pro verzi, ale u strukturálního postižení myokardu asociace se zvýšenou mortalitou, nejsou doporučena pro IP Dronedaron poze p.o. forma, proti amiodaronu méně lipofilní, neobsahuje jod, přes úvodní slibné výsledky vyšší mortalita u srdečního selhání, hepatotoxicita, NE pro IP
43 ovlivňuje specifické iontové kanály v síních (ultrarychlý opožděný vyrovnávací a na actelycholinu závislý draslíkový kanál) indikován pro verzi FiS trvající 7 dnů u nechirurgických a 3dnů kardiochirurgických dávka 3mg/kg během 10min, možno opakovat druhou dávku 2mg/kg po 15min nežádoucí účinky: parestezie, závrať, bolesti hlavy, poruchy chuti a čichu, svědění, kýchání, nausea, zvracení, hyperhidroza poločas 3 5,5h, jinou p.o.léčbu lze zahájit za 2h neovlivňuje EKV provedenou za 2-24h
44 hypersenzitivita na složky přípravku závažná aortální stenoza, hypotenze<100 torr systoly, srdeční selhání NYHA III-IV QT>440 ms, závažná bradykardie, AVB II-III podána i.v. antiarytmika třídy I nebo III 4h před podáním přípravku, a vice versa akutní koronární syndrom (vč. AIM) v posledních 30 dnech
45 U 51% úspěšná kardioverze do 90min po podání proti placebu (ACT I, ACT III) medián času do konverze 10min, u 97% setrvání SR během 24h U 47% pac. po kardiochirurgickém výkonu úspěšná verze do 90min (ACT II) Proti amiodaronu (bolus 5mg/kg, udrž. 50mg/h) výrazně účinnější verze do 90min: 51,7% vs. 5,2% (AVRO)
46 Asi 25% CMP je kardioembolizačních, z toho ½ u pacientů s FiS, v intenzivní péči vyšší U FiS>48h indikována antikoagulace stratifikace rizika (CHA2DS2-VASc,HAS-BLED) UFH iniciálně 10 tis IU/24h 6h pooperačně navyšovat o IU, cílové hodnoty aptt-r 1,5-2,5 nebo anti-xa 0,3-0,7 IU/ml dlouhodobá antikoagulace INR 2,0-3,0
47
48
49
50
51
52 časná během 5 dnů po kardioverzi častý výskyt, pokud FiS trvá >1 rok při průměru levé síně >52 mm u vyššího věku častější u chlopenních vad amiodaron redukuje frekvenci recidiv významněji než propafenon, sotalol či dronedaron roční udržení SR 60%, po 4 letech 30%
53 Betablokátory redukce o 30-40% u CABG a 15-20% u chlopenních vad, ACC/AHA 2004 dopor.třída I při nepřítomnosti kontraindikací, optimální délka podání nejasná. Sotalol ACC/AHA 2004 dopor. IIb, pokud kontraindikace klasického betablokátoru Amiodaron redukce o 40-50% v různých režimech, dopoučen při kontraindikaci BB a vyšším riziku (operace na mitrální chlopni) ACEI, statiny, ACC, kortikoidy???
54 Metaanalýza (2004)58 RCT (8500) pacientů ukazuje relativní benefit aktivní profylaxe vs. placebo pro betablokátory (OR 0,35), sotalol (OR 0,36), amiodaron ( OR 0,54) a atriální stimulaci (OR 0,57) pro redukci poop. FiS Pouze nesignifikantní redukce rizika icmp (OR 0,76) při jejich relativně nízkém výskytu (1,2% vs. 1,4%) Metaanalýza 94 studií podobné výsledky, vč. magnezia, vliv betablokátorů v některých studiích zřejmě nadhodnocen
55 Radiofrekvenční ablace pokud farmakoterapie 1-2 léky neúčinná, úspěšnost 60-80% paroxysmální a 40-60% perzistující. chirurgická ablace (2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement): pacienti se symptomatickou FiS indikovaní k jinému kardiochirurgickému výkonu mají doporučenou ablaci, účinnost 65-95% (pouze retrospektivní data)
56
57
58 Je problém? ANO vede k závažným komplikacím ovlivňujícím morbiditu, mortalitu,náklady Mám ji léčit? ANO léčíme hemodynamicky závažnou arytmii, nikoli obraz na monitoru operační sál ani JIP nejsou elektrofyziologická laboratoř, neřešme anatomický substrát arytmie ale snažme se odstranit její důsledky ALE - po zvládnutí akutního stavu přemýšlejme o další strategii
59 Koriguj extrakardiální vlivy (O2, ionty, aktivita sympatiku, adekvátní katecholaminy??) EKV nabízí rychlé řešení, ale jsem připraven a vybaven řešit komplikace? Antiarytmika použij, co dobře znáš, kontrola frekvence často postačí. Pozor na kombinace, mohou překvapit. Používej léky způsobem, který je doporučen. Amiodaron většinou není špatná volba.
60 ...děkuji za pozornost
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceSTRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ. Jiří Kettner. Klinika kardiologie, IKEM, Praha
STRATEGIE KARDIOVERZE U FIBRILACE SÍNÍ Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM, Praha Kardioverze Kardioverzí rozumíme výkon, který směřuje k obnovení normálního srdečního rytmu. Elektrická kardioverze
VícePŘEHLED Antiarytmické terapie
PŘEHLED Antiarytmické terapie Klinická praxe a ESC doporučení Bezpečnost a riziko léčby Speciální klinické případy Porucha automacie SA uzlu Porucha tvorby vzruchu fokální vznik signálu Porucha vedení
VíceANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI
ANTIARYTMIKA V KLINICKÉ PRAXI Roman Škulec Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Intensive Care, J.E. Purkinje University, Masaryk Hospital, Usti nad Labem, Czech Republic Emergency
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceSupraventrikulární tachyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Supraventrikulární tachyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice Supraventrikulární tachyarytmie (=SVT) Porucha srdečního rytmu K udržení je potřeba myokardu síní Frekvence
VíceSupraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol 65let - kuřačka, hypertonička, porucha glc tolerance - IM před 15 lety- bez dispenzarizace??? - v posledních 2 letech
VícePoruchy srdečního rytmu
Poruchy srdečního rytmu Chirurgická léčba poruch srdečního rytmu: Co je to arytmie? Obecně lze říci, že se jedná se o poruchu srdečního rytmu, kdy elektrické impulsy, které za normálních okolností vznikají
VícePatofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG)
Patofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG) Při posuzování 12-ti svodového EKG hodnotíme: 3. 4. 5. 6. 7. 8. Rytmus Frekvenci Výše kmitů QRS Elektrickou osu Časové intervaly
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceDlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
VíceFarmakologická lečba arytmií. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU
Farmakologická lečba arytmií Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU ARYTMIE 1. Poruchy tvorby impulzu - abnormální automaticita SA uzlu - přesun pacemakerové aktivity z
VíceNově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu
Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu MUDr. Martin Bláha XXIV. Výroční sjezd ČKS, 17.5.2016 Brno Srdeční selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VíceFIBRILACE SÍNÍ A JEJÍ INTERVENČNÍ ŘEŠENÍ. Autor: Andrea Antonická. Školitel: MUDr. Tomáš Skála, Ph.D., FESC. Výskyt
FIBRILACE SÍNÍ A JEJÍ INTERVENČNÍ ŘEŠENÍ Autor: Andrea Antonická Školitel: MUDr. Tomáš Skála, Ph.D., FESC Výskyt Fibrilace síní (FS) bývá právem označována jako kardiovaskulární epidemie. Touto nejčastější
VíceArytmie v intenzivní medicíně
Arytmie v intenzivní medicíně V následujícím textu jsou uvedeny nejčastější arytmie, s kterými se setkáváme v běžné praxi intenzivní medicíny. K obecným zásadám léčby arytmií patří odstranění příčiny tam,
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceArytmie v souvislosti se zástavou oběhu. MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s.
Arytmie v souvislosti se zástavou oběhu MUDr. Radovan Turek ARO KNTB Zlín, a.s. Obsah Úvod a řetězec přežití Obecná opatření a rozpoznání arytmie EKG opakování Od asystolie po komorovou fibrilaci Léčba
VíceKardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceKAZUISTIKA 1. Komorové tachykardie. Tachykardie. Únor Jan Šimek 2. interní klinika VFN
Tachykardie Komorové tachykardie Jan Šimek 2. interní klinika VFN Definice: zrychlená srdeční aktivita o frekvenci nad 100/min (Tedy QRS komplexy jsou vzdáleny 3 velké čtverce nebo méně) Klinický obraz:
VíceDIAGNÓZA a LÉČBA ARYTMIÍ
DIAGNÓZA a LÉČBA ARYTMIÍ ARK 1.LF UK a TN Praha ARYTMIE poruchy srdečního rytmu veškeré srdeční rytmy, které se odlišují od sinusového rytmu ARYTMIE Z klinického hlediska dvě základní skupiny : - tachyarytmie
VíceFibrilace síní. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Fibrilace síní Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Epidemiologie Prevalence 1-2% Výskyt vzrůstá s věkem >80 let prevalence 10% U nemocných se srdečním selháním 20% prevalence Přirozená
VíceČihák R, *Heinc P. Klinika kardiologie IKEM, Praha, *I. interní klinika FN, Olomouc
Čihák R, *Heinc P. Klinika kardiologie IKEM, Praha, *I. interní klinika FN, Olomouc 1. Úvod Fibrilace síní (FS) je nejčastější setrvalou poruchou srdečního rytmu (1). Její výskyt roste s věkem a prevalence
VíceARYTMIE. Ústav patologické fyziologie 1. LF UK
ARYTMIE Ústav patologické fyziologie 1. LF UK DĚLENÍ ARYTMIÍ 1) Lokalizace - supraventrikulární - ventrikulární 2) Tepová frekvence - bradyarytmie < 60/min - tachyarytmie > 100/min 3) Elektrické děje -
VícePREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU
PREVENCE KARDIOEMBOLICKÝCH ISCHEMICKÝCH CÉVNÍCH MOZKOVÝCH PŘÍHOD V OLOMOUCKÉM REGIONU Michal Král, Roman Herzig, Daniel Šaňák, David Školoudík, Andrea Bártková, Tomáš Veverka, Lucie Šefčíková, Jana Zapletalová,
VíceChlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice a rozdělení Komorové arytmie = poruchy srdečního rytmu vznikající ve svalovině komor v převodním systému
VíceKomorové tachykardie. Jan Šimek 2. interní klinika VFN. Komorové tachykardie. EKG atributy tachyarytmií. Supraventrikulární tachykardie
Komorové tachykardie EKG atributy tachyarytmií 0. Frekvence 1. Šířka QRS komplexu Tachykardie se štíhlými komplexy (QRS 120ms) Supraventrikulární tachykardie Supraventrikulární tachykardie Jan Šimek 2.
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceAntianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova
Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika Milan Sova Antianginózní látky Antianginózní látky Léčba anginy pectoris projev Ischemické choroby srdeční (ICHS) Používan vané skupiny látek: l Organické
VíceSynkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.
Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 7 5 6 (elektronická (tištěná
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceFIBRILACE SÍNÍ A KATETRIZAČNÍ ABLACE
FIBRILACE SÍNÍ A KATETRIZAČNÍ ABLACE Autor: Robin Ševčík Školitel: MUDr. Tomáš Skála, Ph.D., FESC Výskyt Fibrilace síní (FS) dnes představuje nejčastější klinicky manifestovanou arytmii. Její prevalence
VícePŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Jan Galuszka, Ph.D. I. interní klinika, FN a LF UP, Olomouc
RACIONÁLNÍ POSTUP PŘI FIBRILACI SÍNÍ TERAPEUTICKÝ KONCEPT VE SVĚTLE MEDICÍNY ZALOŽENÉ NA DŮKAZECH MUDr. Jan Galuszka, Ph.D. I. interní klinika, FN a LF UP, Olomouc Fibrilace síní (FS) je nejčastěji se
VíceSrdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
VíceFIBRILACE SÍNÍ. Tato publikace je určena pro odbornou zdravotnickou veřejnost a pracovníky ve zdravotnictví
FIBRILACE SÍNÍ Hlavní autor: Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc., I. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc Spoluautoři: MUDr. Alan Bulava, Ph.D. Kardiocentrum, Nemocnice České Budějovice a.s. MUDr. Miroslava
VíceSchémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU
Schémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU http://is.muni.cz/stech/ ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek -
VíceCT srdce Petr Kuchynka
CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace
VíceAkutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc
Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý
VíceRacionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
Více9/2017 TACHYKARDIE. Jan Šimek. II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.
TACHYKARDIE 9/2017 Jan Šimek II. interní klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Popis fyziologické EKG křivky Rytmus: sinusový (každému QRS komplexu předchází
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VíceDoporučení pro léčbu pacientů s fibrilací síní
Doporučení pro léčbu pacientů s fibrilací síní Čihák R, *Heinc P. Klinika kardiologie IKEM, Praha, *I. interní klinika FN, Olomouc 1. Úvod Fibrilace síní (FS) je nejčastější setrvalou poruchou srdečního
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VíceStruktura databáze AHEAD ACS
Anamnéza Formulář: Hospitalizace Struktura databáze AHEAD ACS Odebratelná anamnéza (ano/ne) Hypertenze (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná) DM (ano/ne) (Léčená, neléčená nebo nově diagnostikovaná)
VíceSupraventrikulární tachykardie - možnosti léčby
Supraventrikulární tachykardie - možnosti léčby UDr. Petr Peichl, Ph.D. Klinika kardiologie,praha Supraventrikulární arytmie Definice: arytmie, které vznikají v srdečních síních nebo síně využívají jako
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VíceMUDr. Roman Škulec, Ph.D.
TAK TO BYLO OPRAVDU DIVNÉ MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Klinika
VíceProjekt: POHYBYM PROTI ARYTMII. režimová opatření v léčbě fibrilace síní
Projekt: POHYBYM PROTI ARYTMII režimová opatření v léčbě fibrilace síní JIRAVSKÁ-GODULA BOGNA 1, 3, JIRAVSKÝ OTAKAR 2, NEUWIRTH RADEK 2, MARUNOVÁ ELIŠKA 1, LOVEČKOVÁ ZUZANA 1, SOŠKOVÁ EVA 1 KUBIŠOVÁ KATARÍNA
VíceMUDr. Jozef Jakabčin, Ph.D.
MUDr. Jozef Jakabčin, Ph.D. RAO LAO AKCE RYTMUS FRQ OSA QRS P QRS QT ST T Patologické změny ARYTMIE Šíření aktivace v pravé a následně levé síni P vlna je zápis splynutí dvou vln Aktivace pravé
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceFIBRILACE SÍNÍ. Tato publikace je určena pro odbornou zdravotnickou veřejnost a pracovníky ve zdravotnictví
FIBRILACE SÍNÍ Hlavní autor: Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc., I. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc Spoluautoři: MUDr. Alan Bulava, Ph.D. Kardiocentrum, Nemocnice České Budějovice a.s. MUDr. Miroslava
VíceSrdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky
Srdeční selhání Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky 1 2 Srdeční výdej [CO = SV f] 3 parametry cardiac output (CO) u dospělého člověka v klidu cca 4.5
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VícePopis EKG. Flu?er síní - akce je často pravidelná a je nález pravidelných jasných fluxerových síňových vlnek.
Popis EKG 1. Rytmus Sinusový rytmus (SR) - základní rytmus zdravého srdce, charakterizován nálezem vlny P, která v pravidelných intervalech předchází komplex QRS. - vzruchy vznikají v SA uzlu normálně
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VíceRezervy ve farmakologické léčbě chronického srdečního selhání. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.
Rezervy ve farmakologické léčbě chronického srdečního selhání Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika FN u sv.anny a LF MU Strategie péče o nemocného se srdečním selháním 1. Potvrďte diagnózu
VícePATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG. MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc
PATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc OBJEMOVÉ A TLAKOVÉ PŘETÍŽENÍ HYPERTROFIE - DILATACE SRDEČNÍCH ODDÍLŮ Hypertrofie/Dilatace síní
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceELEKTROKARDIOGRAFIE. ELEKTROKARDIOGRAFIE = metoda umožňující registraci elektrických změn vznikajících činností srdce z povrchu těla.
ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek - P, Q, R, S a T 1902 Einthoven publikuje první elektrokardiogram 1905 Einthoven přenáší elektrokardiogramy
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceFluorochinolony a riziko prodloužení QT intervalu Finální text SPC a PIL odsouhlasený PhVWP v prosinci 2010
Fluorochinolony a riziko prodloužení QT intervalu Finální text SPC a PIL odsouhlasený PhVWP v prosinci 2010 Gemifloxacin 1 and moxifloxacin SPC 4.3 Kontraindikace V preklinickém i klinickém hodnocení byly
VíceKardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad
Kardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad Doc. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD. II. Interníklinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK Kardio team Ø
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceAntitrombotická léčba u strukturálních intervencí. Michael Želízko
Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí Michael Želízko 1. TAVI Antitrombotická léčba během a po TAVI: balancování mezi krvácením a trombózou Krvácivé komplikace (major 12%) z místa tepenného
VíceCHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI
CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky
VíceKdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha
Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha Výuka pomocí kasuistiky: 78-letá žena s 5 let trvajícími netypickými bolestmi na prsou a s akutní
VíceMORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha
MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až
VíceZvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.
CAVE! Informační dopis pro zdravotníky Rapiscan (regadenoson) - Nové důležité doporučení pro minimalizaci rizika cévní mozkové příhody a prodloužení křečí vyvolaných přípravkem Rapiscan po podání aminofylinu.
VíceZnámky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit
XXI. kongres ČSARIM Známky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit Tomáš Vaněk Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha Definice Vojáček et al. Cor et Vasa 2013;55:e228-e235.
Víceprof MUDr Josef Kautzner, CSc, FESC Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Katetrizační ablace srdečních arytmií prof MUDr Josef Kautzner, CSc, FESC Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha joka@medicon.cz www.ikem.cz Schéma katetrizační ablace
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 16: Sick sinus syndrom 1. Popis případu a anamnéza: 69 letá žena je vyšetřována ambulantním kardiologem pro palpitace a presynkopální stavy. (Tab. 1 palpitace, Tab. 2 synkopa) Palpitace se
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceARYTMIE. Zuzana Charvátová 23. 10. 2015
ARYTMIE Zuzana Charvátová 23. 10. 2015 ARYTMIE = poruchy srdečního rytmu přítomnost jakéhokoliv srdečního rytmu odlišného od sinusového rytmu ve fyziologickém rozmezí různé spektrum klinické závažnosti
VíceChlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.
Chlopenní vady prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. Aortální vady- stenóza, regurgitace Infekční endokarditis Aortální stenóza Aortální stenóza - etiologie s věkem fibrotizace, kalcifikace chlopně proces podobný
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VícePORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Arytmie 1 Fyziologickým udavatelem (pacemakerem) rytmu je SA uzel SINUSOVÝ rytmus typická křivka EKG http://www.wikiskripta.eu/index.php/projevy_poruch_tvorby_a_veden%c3%ad_vzruchu_na_elektrokardiogramu
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU BRINAVESS 20 mg/ml, koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden ml koncentrátu obsahuje vernakalanti hydrochloridum
VíceDiuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
VíceAkutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe?
Akutní koronární syndromy co lze pro naše pacienty udělat lépe? Tomáš Janota Kardio JIP 3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha Akutní koronární syndromy Kardiovaskulární onemocnění
VíceFibrilace síní DOPORUČENÍ PRO
DOPORUČENÍ PRO Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské vědy a považují se za postupy lege artis. Jde však o doporučení, nikoli předpisy, proto je nutný individuální přístup ke každému
VíceNové možnosti farmakologické léčby
Když řešením není jen ablace Nové možnosti farmakologické léčby Čihák Robert Klinika kardiologie IKEM, Praha Czech registry on catheter ablation 2011 Celkem Fibrilace síní (N = 1 590) Procento výkonů indication
VíceMitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha
Mitrální insuficience Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální 43% Operace chlopní v ČR 2010 Σ=4009 Ao + Mi 7% Mi + Tr 13% Ao + Mi + Tr 3% Ostatní 5% Aortální 52%
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
Více