Ošet?ovatelský proces a pot?eby?lov?ka

Transkript

1 Publikováno z 2. léka?ská fakulta Univerzity Karlovy ( LF2 > Ošet?ovatelský proces a pot?eby?lov?ka Ošet?ovatelský proces a pot?eby?lov?ka Napsal uživatel Marie Havlová dne 25. Leden :00. Anotace: P?edm?t je nezbytnou sou?ástí teorie ošet?ovatelství. Umož?uje student?m pochopit hlavní úkol profesionální ošet?ovatelské praxe, jímž je zajišt?ní a uspokojení životních pot?eb pacienta/klienta, rodiny a komunity. Seznamuje s klasifikacemi lidských pot?eb podle r?zných obor? a autor? a zam??uje se na reakce a projevy neuspokojených pot?eb u osob zdravých, nemocných, u osob se zdravotním postižením a umírajících. Dále se zam??uje na procvi?ování jednotlivých fází ošet?ovatelského procesu. Obsahové zam??ení p?ednášek a seminá??: Lidské pot?eby a profesionální ošet?ovatelská praxe Zajišt?ní a uspokojení bezprost?edních pot?eb?lov?ka, rodiny a komunity jako hlavní úkol profesionální ošet?ovatelské pé?e. Zdraví a pomoc p?i uspokojování lidských pot?eb v širších ekonomických a spole?enských souvislostech. Bio-psycho-sociální jednota organismu, pojem pot?eby?lov?ka a jejich klasifikace (pot?eby?lov?ka v biologii, psychologii, sociologii, pot?eby biogenní a psychogenní, klasifikace pot?eb podle r?zných autor?). Pot?eby?lov?ka a pocity neuspokojených pot?eb (pot?eba jako projev nedostatku, proces v?domé a nev?domé motivace, ur?ité chování a jednání?lov?ka). Pot?eby?lov?ka v ošet?ovatelství, Maslowova hierarchie pot?eb, odlišnosti uspokojování pot?eb u?lov?ka zdravého, nemocného, handicapovaného, umírajícího, vztah pot?eb?lov?ka a ošet?ovatelských model?, vztah pot?eb?lov?ka a ošet?ovatelských problém?, vztah pot?eb?lov?ka a ošet?ovatelského procesu. Ošet?ovatelský proces a jeho fáze. Ošet?ovatelský vzorec funk?ního typu zdraví (lidské zdraví stav adekvátního uspokojování bio-psycho-sociálních pot?eb) v klinické praxi, model zahrnuje?lov?ka, jeho zdravotní stav, p?írodní a spole?enské prost?edí, ve kterém žije, ošet?ovatelské?innosti a služby). Komunika?ní dovednosti, ošet?ovatelský proces, dokumentace. Ošet?ovatelské zhodnocení (posouzení) aktuálního zdravotního stavu (získávání informací, ú?el, informace d?ležité pro ošet?ovatelskou pé?i, zdroje informací, metody získávání informací). Ošet?ovatelské zhodnocení (posouzení) aktuálního zdravotního stavu klienta (sestavení ošet?ovatelské anamnézy: základní identifika?ní údaje, subjektivní údaje klienta, základní screeningové fyzikální vyšet?ení: techniky m??ení a metody pozorování vitálních funkcí, výživy, vylu?ování, senzorické?ití, motorické funkce, mentální stav, komunikace, bolest, emocionální stav aj.). Odlišnosti hodnocení u malého dít?te do 7 let a dosp?lého. Odlišnosti ošet?ovatelského hodnocení u osob nemocných, handicapovaných a umírajících. Analýza získaných informací a ošet?ovatelská diagnostika: formulace ošet?ovatelských diagnóz, odlišení zdraví podporujících a vysoce rizikových ošet?ovatelských diagnóz, rozbor jednotlivých ošet?ovatelských diagnóz (název, p?í?iny vzniku, charakteristické projevy). Plánování ošet?ovatelské pé?e (stanovení priorit, stanovení o?ekávaných výsledk? cíl?, d?lení cíl?, výsledná kritéria pro m??ení dosažených výsledk?,

2 vztah ošet?ovatelské diagnóza a o?ekávaných výsledk?), sou?ástí písemné formy plánu ošet?ovatelské pé?e, druhy plán? pé?e, plánování ošet?ovatelských intervencí a jejich záznam do plánu pé?e. Realizace pé?e podle plánu (individuální pé?e a organizace práce na standardním nemocni?ním odd?lení a jednotkách ošet?ovatelské pé?e v dlouhodobé pé?i), realizace ošet?ovatelských strategií. Vyhodnocení dosažených výsledk? v pé?i o pacienta, standardy a kvalita ošet?ovatelské pé?e, vedení ošet?ovatelské dokumentace a individuálních záznam?, jejich v?cnost, správnost a objektivita, zásady pro vedení dokumentace, význam vedení individuální ošet?ovatelské dokumentace v písemné i elektronické podob?. Pot?eba dýchání a srde?ní?innosti (faktory ovliv?ující dýchání a srde?ní?innost, dušnost, poruchy srde?ní?innosti, emocionální nerovnováha, bezv?domí jako celostní reakce na neuspokojení pot?eby dýchání a srde?ní?innosti, fyziologie dušnosti, objektivní a subjektivní projevy dušnosti, diagnostické testy, priority a cíle pro oš. intervenci, specifické oš. intervence: zajišt?ní volných dýchacích cest, odsávání, intubace, podání kyslíku, kyslíková terapie, zásady podávání kyslíku, minimalizace úzkosti pacienta, urgentní situace, vyhodnocení efektivity oš. intervencí). Pot?eba udržení t?lesné teploty. Pocit chladu, husí k?že, t?esavka, emocionální nerovnováha, klesání TT jako celostní reakce na neuspokojení této pot?eby, regula?ní mechanismy, faktory ovliv?ující t?lesnou teplotu, problémy: hypotermie, hypertermie, hore?ka, oš. zhodnocení: teplota, puls a dýchání, krevní ztráty, barva k?že, t?lesné nepohodlí, stav výživy a hydratace, mentální stav, priority a cíle oš. pé?e: vážnost stavu, k?e?e, vy?erpání. Omrzliny, specifické oš. intervence: m??ení TT, hydratace, výživa, léky, zábaly, um?lé snižování teploty, aplikace tepla a chladu, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba výživy faktory ovliv?ující p?íjem potravy a celkový stav výživy, hlad, hladov?ní, emocionální nerovnováha a vnit?ní metabolický rozvrat jako celostní reakce na neuspokojení pot?eby výživy, výživa a nemocný, druhy diet, malnutrice, hladov?ní, obezita, oš. zhodnocení stavu výživy, priority a cíle pro oš. pé?i, specifické oš. intervence, podávání jídla, krmení pacienta, zm?na stravovacích návyk?, plánování a vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba tekutin (zajišt?ní rovnováhy vnit?ního prost?edí a elektrolyt?), žíze?, poruchy metabolismu, emocionální a mentální poruchy jako celostní reakce na neuspokojení pot?eby tekutin, fyziologie tekutin a elektrolyt?, p?íjem a výdej, regula?ní mechanismy, acidobazická rovnováha, žíze?, emocionální rovnováha, narušení rovnováhy vnit?ního prost?edí jako celostní reakce na nedostatek tekutin, faktory ovliv?ující rovnováhu tekutin: deficitní p?íjem, poruchy funkce GIT, poruchy funkce ledvin, nadm?rná perspirace a evaporace, hemoragie, popálení, t?lesné trauma, problémy dehydratace, edémy, oš. zhodnocení stavu hydratace: p?íznaky, diagnostické testy, priority a cíle oš. pé?e, specifické oš. intervence: m??ení p?íjmu a výdeje tekutin, podávání tekutin per os, i.v., intersticiální infuze, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba vyprazd?ování mo?e. Normální funkce mo?ového ústrojí, faktory ovliv?ující vylu?ování mo?e: emocionální problémy, infekce, poruchy krevní cirkulace, obstrukce, hormonální poruchy, generalizovaná traumata, generalizované svalové poruchy, poruchy inervace, problémy: inkontinence, dysurie, nocturie, polyurie, retence mo?e, oligurie, renální anurie, hematurie, uremie, oš. zhodnocení vylu?ování, p?íznaky, diagnostické testy, priority a cíle oš. pé?e o k?ži p?i edémech, prevence dekubit?, prevence pneumonie, tromboflebitidy, poran?ní, pádu, cévkování ženy, muže, mužský urinál, výplach mo?ového m?chý?e, nácvik vyprazd?ování mo?ového m?chý?e, vyhodnocení efektivity oš. intervencí.

3 Pot?eba vyprazd?ování stolice. Normální a abnormální vyprazd?ování, faktory ovliv?ující vyprazd?ování: obstipace, diarhea, oš. zhodnocení vyprazd?ování stolice, objektivní a subjektivní p?íznaky, diagnostické testy, priority a cíle oš. pé?e, specifické oš. intervence: prevence obstipace pravidelné vyprazd?ování, dieta, hydratace, intimita, glycerinový?ípek, laxancia, pohyb, klyzma, manuální vybavení stolice, pé?e o kolostomii, (u pr?jmu zjišt?ní a odstran?ní p?í?in, snížení úzkosti), udržování rovnováhy tekutin a elektrolyt?, dodržování zásad správné výživy, udržování pohodlí a hygieny, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba t?lesného pohybu a cvi?ení. Význam pohybu a cvi?ení pro zdravého a nemocného?lov?ka, rizika dlouhodobého pobytu na l?žku, normální motorické funkce, typy pohybu, pohyby nezbytné pro sebepé?i, faktory ovliv?ující motorické funkce, b?žné problémy v motorických funkcích, oš. zhodnocení motorických funkcí, priority a cíle oš. pé?e, oš. intervence: druhy cvi?ení, pohyby v kloubech, pomoc p?i pohybu, zvedání a polohování, nácvik ch?ze, plánování a vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba?istoty a hygieny (t?la, vlas?, neht?, úst, zub?), pocit ne?istoty, sv?d?ní, zápach, emocionální nerovnováha, onemocn?ní a poškození k?že jako celostní reakce na neuspokojení hygienických pot?eb, faktory ovliv?ující stav k?že, vlas?, neht?, zub? a úst, problémy související s osobní hygienou: neschopnost umýt se, okoupat se, upravit se, dojít si na toaletu, priority a cíle oš. pé?e, specifické oš. intervence: celková ranní hygiena, celková ve?erní hygiena, pé?e o dutinu ústní, celková koupel, dekubity, pé?e o vlasy, pé?e o nehty, pé?e o o?i, pé?e o pacienta s pediculosou, plánování a vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba spánku (pohody, odpo?inku, relaxace). Vztah normálních t?lesných funkcí, spánku a odpo?inku, únava a projevy emocionání nerovnováhy jako celostní reakce na neuspokojenou pot?ebu spánku, stádia spánku, spánková deprivace, faktory ovliv?ující pocit t?lesné pohody, spánku a odpo?inku, problémy: insomnia, hypersomnia, narkolepsie, somnambulismus, enuresis no?ní m?ry, oš. zhodnocení pot?eby spánku a odpo?inku, priority a cíle oš. pé?e, oš. intervence, p?edpoklady pro klidný spánek, úprava l?žka, pomocná za?ízení l?žka, polohy na l?žku, vyprazd?ování na l?žku, masáž zad, plánování a vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba být bez bolesti (t?lesné pohody), bolest jako celostní reakce na neuspokojení pot?eby t?lesné pohody, fyziologie bolesti, p?i?iny bolesti, typy bolesti, subjektivní vnímání bolesti a individuální reakce na bolest, hodnocení, m??ení a pr?b?žné sledování bolesti, priority a cíle oš. pé?e p?i tišení bolesti, specifické oš. intervence, terapie, minimalizace úzkosti pacienta, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba t?lesné pohody (nauzea, zvracení, anorexie), fyziologie nauzey, zvracení, anorexie, faktory, které toto t?lesné nepohodlí zp?sobují, vn?jší podn?ty: chemická dráždidla, tj. léky, stimulace receptor? rovnovážného 0ústrojí, nap?. rychlý pohyb, zm?ny polohy t?la, stresové situace, prudké emoce, vyšet?ení, bolest, strach, zápach, pohled na odpuzující v?c, hluk, vnit?ní podn?ty: receptory zažívacího ústrojí, d?lohy, ledvin, srdce, hltanu, semicirkulární kanálky v uchu, oš. zhodnocení pacienta s nauzeou, zvracením, anorexii, subjektivní a objektivní p?íznaky, diagnostické testy, priority a cíle oš. pé?e, specifické oš. intervence: preventivní opat?ení, t?lesné pohodlí a hygiena, udržování hydratace a výživy, gastrointestinální intubace, odsávání žal. obsahu, laváž žaludku, krmení sondou, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba sexuální (sexualita a sexuální zdraví, definice sexuálního zdraví, cyklus sexuálních reakcí,

4 uspokojování sexuálních pot?eb dospívajících, dosp?lých, senior?, homosexuál?, zhodnocení sexuálního zdraví, zm?ny v sexuálních funkcích). Pot?eby psychosociální (pot?eby jistoty a bezpe?í, komunikace, informací, kontaktu s lidmi, pot?eba lásky a sounáležitosti, p?átelství, d?v?ry a nad?je, pot?eba sebev?domí, sebeúcty, seberealizace, tvo?ivosti apod.). Pot?eba jistoty a bezpe?í (faktory ovliv?ující pocit jistoty a bezpe?í, emocionální rovnováha, úzkost, strach, obavy, nejistota, pocit ohrožení, ned?v?ra, únik, agrese, pocit bezmocnosti, beznad?je jako celostní reakce na neuspokojení pot?eby jistoty a bezpe?í, zdroje úzkosti: souvislost s uspokojováním základních pot?eb, krizová období v životních fázích, situa?ní krize: životní zm?ny, stresové situace, projevy úzkosti: fyziologická a behaviorální manifestace, subjektivní pocity pacienta, priority a cíle oš. pé?e, specifické intervence, anxiolytika, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eby kognitivní smyslové stimulace (smyslové vnímání: zrak, sluch,?ich, hmat, chu?), deficit smyslových podn?t? a vývoj smyslové deprivace, p?í?iny: deficit podn?t?, porucha funkce smyslových orgán?, porucha center smyslového vnímání v CNS, nadm?rná smyslová stimulace, celostní reakce na deficit podn?t?, smyslovou deprivaci a nadm?rnou stimulaci, subjektivní údaje pacienta a objektivní projevy, principy a cíle oš. pé?e, specifické oš. intervence, vyhodnocení efektivity oš. intervencí. Pot?eba informací znalostí a dovedností (edukace, u?ení se novým poznatk?m a dovednostem), proces u?ení jako aktivní proces od narození do konce života, trvalý nedostatek pot?ebných informací u klient?/pacient?, úzkost, strach, obavy jako celostní reakce na nedostatek informací, vztah adekvátn? informovaného pacienta a kvality pé?e, oš. zhodnocení individuální pot?eby edukace u klienta/pacienta, principy pro vytvo?ení eduka?ního plánu, stanovení cíl? eduka?ního plánu, výb?r eduka?ních metod a postup?, aplikace nových znalostí a dovedností pacientem (zopakování, p?edvedení), volba místa a?asu pro edukaci, vyhodnocení efektivity edukace. Duchovní pot?eby (mít smysl života, pot?eba lásku dávat a lásku dostávat, pot?eba nad?je a pot?eba tvo?ivosti). Víra (hodnoty, p?esv?d?ení) jako opora a pomoc v náro?né a stresové situaci, identifikace duchovních pot?eb u pacienta: emocionální stav, poskytnutí duchovní opory: sestrou, psychoterapeutem, kn?zem, vyhodnocení efektivity terapeutické komunikace. Kazuistiky zhodnocení pot?eb a rizik pro zdraví u pacient? s rizikovým chováním, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky zhodnocení pot?eb a rizik pro zdraví d?tí a adolescent? v rizikových a narušených rodinách, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky zhodnocení pot?eb a rizik pro zdraví u t?lesn? a mentáln? handicapovaných, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky zhodnocení pot?eb a rizik pro zdraví u senior?, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky hodnocení pot?eb a rizik u umírajících, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky zhodnocení pot?eb u nemocných s neuspokojenými fyziologickými pot?ebami, plánování ošet?ovatelské pé?e. Kazuistiky zhodnocení pot?eb nemocných s neuspokojenými psychosociálními pot?ebami, plánování ošet?ovatelské pé?e. Podmínky pro ukon?ení p?edm?tu: Podmínkou ud?lení zápo?tu je 85% ú?ast na výuce a zpracování seminární práce v rozsahu 5 stran na

5 zadané téma podle p?edem stanovených požadavk?. Další podmínkou je úsp?šné absolvování zápo?tového testu s výsledkem bodového hodnocení v rozmezí %. Otázky písemného testu budou vycházet z probraných tématických okruh?. Okruhy otázek ke zkoušce: P?edm?t je ukon?en pouze zápo?tem. URL zdroje (upraveno :32):