Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí
|
|
- Věra Matějková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Srovnání antikoagulace pomocí heparinu a citrátu při CVVHD u kriticky nemocných dětí Tomáš Zaoral 1, Michal Hladík 1, Jana Zapletalová 2, Bořek Trávníček 1 1Odd. dětské intenzivní resuscitační péče, Dětská klinika, Fakultní nemocnice Ostrava 2Ústav lékařské biofyziky, pracoviště biometrie, Fakultní nemocnice Olomouc
2 DISCLOSURE Nemám žádné vazby na farmaceutické firmy, jsem konzultantem pro dětské CRRT pro fi FRESENIUS Tato přednáška byla prezentována na 8th International Conference on Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy (PCRRT) červenec 2015, Londýn
3 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 Pracoviště Odd. dětské intenzivní a resuscitační péče Dětská Klinika FN Ostrava Primární cíl: Srovnání délky životnosti mimotělního okruhu při použití heparinu a citrátu u kontinuální hemodialýzy (CVVHD) u kriticky nemocných dětí Sekundární cíl: Metabolické a iontové komplikace Počet transfuzí u heparinu a citrátu
4 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 Věk: 0 18roků Všechny děti indikované k CVVHD se účastnili Všechny děti byly na UPV po indikaci k zahájení CVVHD byli napojení střídavě na heparin (HACG) a následně na citrát (CACG), pokud bylo třeba pak znovu střídavě na HACG a pak CACG
5 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 U jednoho pacienta minimálně 2 okruhy (1xHACG a 1xCACG), maximálně 4 okruhy ( 2xHACG a 2xCACG ) Maximální délka trvání 1okruhu byla stanovena na 72h Ukončení bylo stanoveno při hodnotě TMP 250mmHg 60min
6 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 Vylučovací kritéria: Jaterní selhání, vys. riziko krvácení nebo posttraumatické krvácení, trombocytopenie (pod /L) 17dětí vyloučeno Iniciálně 79 dětí, 8 dětí vyřazeno: 1x JS, 1x Trombo, 6x krvácení n. vys. riziko krvácení 8dětí vyřazeno v průběhu: 3x CT, 3x chirurgic. intervence, 2x krvácení - převedeny z HACG jen na CACG
7 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 CVVHD bylo provedeno minimálně 24h u 63 dětí ( 89.24±62.9 měs, 30.37±20.62 kg) Ze 63 dětí, 8 mělo jen 2 okruhy (1x HACG a 1x CACG), 55 mělo 4 okruhy (2x HACG a 2x CACG) Ke konečné analýze 118 párů HACG a CACG
8 Prospektivní zkřížená studie Leden 2009 Prosinec 2014 Indikace CVVHD: 37 dětí (58.7%) oligurie a >10% fluid overload (prifle ) 21 dětí (33.3%) Kreatinin (prifle) 5 dětí (7.9%) intoxikace
9 METODA Všechny okruhy předplněny heparinem IU/5L FR HACG: bolus 30 IU, pak 10 IU/kg/h iv Cíl: APTT 1,5 2 x normy ( 60 80sec) CACG: 4% trisodium citrát (136 mmol/l) a CaCl2 (500 mmol/l) Iniciální nastavení: citrát 4.0 mmol/l Ca 1,7mmol/L Cíl: ica mmol/l ica++ u pacienta ( mmol/l)
10 METODA Kontrola ica++ v systému co 1h, 6h a 12h Po dosažení cíle co 12h
11 DIAGNOZY
12 CVVHD Citrátový protokol INICIÁLNÍ NASTAVENÍ : Hmotnost Nad 30kg 15-25kg 10-15kg 3-10kg CŽK Krevní průtok ml/min 4% Citrát průtok ml/hr CaCl 10% ml/hr Dialyzát průtok ml/hr Hemofiltr / m Fr Arrow AV 1000S/1,8 8-12Fr Medcomp provencare AV600S/1,4 8Fr Medcomp provencare AV400S/0,75 6,5-8Fr provencare kg 6,5Fr vas.surg AV400S/0,75 Ultraflux AV ped./0,2 Ultraflux AV ped./0,2
13 DIALYZAČNÍ ROZTOKY Na mmol/l Cl mmol/l Mg mmol/l K mmol/l Ca mmol/l HCO3 mmol/l Glukosa g/l Ph Osmolarita mosmol/l Ci-Ca dialysate Fresenius MC CITRÁT multibic Fresenius MC HEPARIN
14 Základní charakteristiky souboru Celý soubor Žijící Zemřelí Počet pacientů (66,7%) 21 (33,3%) P Pohlaví: M/Ž 35/28 22/20 13/8 (55,6% / 44,4%) (52,4% / 47,6%) (61,9% / 38,1%) 0,473 Věk (měsíce) 84,0 84,0 26,0 (2týdny 204měs) (2týdny 204měs) (3-82) 0,770 Hmotnost (kg) 26,5 (2,8-82) 26,0 (3,3-82) 26,5 (2,8-65) 0,625 CVK: VJI/SC/VF 41/14/8 29/9/4 12/5/4 (65%/22%/13%) (69%/21%/10%) (57%/24%/19%) 0,528 Stupeň převodnění FO >10% 39 (61,9%) 23 (54,8%) 16 (76,2%) 0,099 Kreatinin(umol/l) 259,9(76-570,2) 271,4(80,4-611,7) 249,3(89,3-480) 0,672 Urea (mmol/l) 58,8 (19,3-132) 56,4 (19,3-131,6) 58,8 (21,8-120,5) 0,678 PRISM III 19 (13-46) 16 (13-26) 24 (16-46) < 0,0001 MODS 23 (36,5%) 5 (11,9%) 18 (85,7%) < 0,0001 CVK centrální venozní katetr, VJI v.jugularis interna, SC- v. subclavia, VF v. femoralis, FO stupeň převodnění (fluid overload) PRISM III prognostické skore (pediatric risk of mortality), MODS- syndrom multiorgánové dysfunkce, %FO = Hmotnost při zahájení CRRT hmotnost při přijetí najip / hmotnost při přijetí najip x 100
15 Závislost mezi mortalitou a proměnnými Nebyla prokázána SS závislost mezi mortalitou: stupněm převodnění FO nad 10% (p = 0,099) věkem (p= 0,770) pohlavím (p= 0,473), hmotností (p = 0,625) velikostí CVK (p = 0,528) hladinou kreatininu (p = 0,672), urey (p = 0,678)
16 Parametry CVVHD Parametry 12h po zahájení Celk. délka CVVHD (hod.) 9381 Celk. délka trvání CVVHD (hod) Délka trvání 1 okruhu (hod) 4219 (HACG) 5162(CACG) 36(18-56)HACG 41(22-72)CACG BFR(ml/kg/min) 90 (40-180) * Dialyzát ml/kg/hod. p 0, ( )* HACG ( )* CACG APTT sec Citrát Heparin 50,3(40,3-74,9) 65,4(21,3-81,7) Na (mmol/l) 140( ) 142( ) ica (mmol/l) 1,13(0,87-1,31) 1,12(0,99-1,24) ph 7,41(7,38-7,48) 7,40(7,37-7,44) HCO3 (mmol/l) 25,20(22,9-28,7) 24,45(23,1-26,2) P < 0,0001 < 0,0001 NS < 0,0001 < 0,0001 Heparin dávka (IU/kg/hod) 15 (9,6-23,3) * BE (mmol/l) 0,8(-1,2 - (+)5,5) 0,20(-0,9- (+)1,9) < 0,0001 * Data jsou uváděna jako medián (min max) BFR rychlost průtoku krve (blood flow rate) Data jsou uváděna jako medián (min max)
17 Kvartilový box graf srovnání délky mezi HACG a CACG
18 Kaplan-Meierova křivka přežití - porovnání průměru délky cyklů mezi Heparinem a Citrátem
19 Příčiny ukončení CVVHD Iontové a metabolické dysbalance Počet ( %) Celkem = 113 CACG (%) HACG (%) Obnovení diurezy 38(33,6) Alarmy 12 (10,6) Srážení: TMP 250mmHg 54 (47,8) CVK 2 (1,76) Úmrtí 1 (0,88) CT/Chirurgic.výkon 6 (5,3) TMP transmembranozní tlak, 118 okruhu celkem, 5 okruhů dosáhlo maximum 72h délky trvání; 113 okruhů bylo ukončeno do 72 h; HypoCa: ica< 0,9mmol/l 4/59(6,78) 0(0) HyperCa: ica> 1,25mmol/l 2/59(3,4) 0(0) HypoNa: Na < 130mmol/l 0(0) 0(0) HyperNa: Na > 145mmol/l 4/59(6,77) 1/59(1,7%) HypoMg: Mg < 0,70mmol/l 0(0) ph < 7,36 nebo BE< - 3 8/59(11,11) 0(0) ph>7,46 nebo BE> +3 3/59(5,1) 0(0) HypoCa hypokalcémie, HyperCa - hyperkalcémie HypoNa hyponatrémie, Hyper Na - hypernatrémie HypoMg - hypomagnezémie
20 Srovnání počtu TRF Pro každý okruh byl zaznamenán počet TRF, předplnění nebylo zahrnuto. TRF byla indikována při poklesu Hb pod 70g/l Heparin (n=118) Citrate (n=118) p Celkový počet s nutností TRF 36 (30,5%) 20 (16,96%) Počet pacientů s nutností TRF po srážení TMP 250mmHg Počet TRF jednotek na 1 cyklus CVVHD, medián (min - max) 14 (11,86%) 4 (3,38%) 0, ( ) 0.17 ( ) 0,003
21 Stejné přežití u heparinu a citrátu Méně krvácivých komplikací u citrátu Life threatening bleeding complications attributable to anticoagulation were noted in the heparin ACG group but were absent in the citrate ACG group.
22 VÝSLEDKY Průměrná doba přežití okruhu byla 39.75±10.73 Medián přežití u heparinu (36.0 h, CI: ) byl kratší při srovnání s citrátem (41.0 h, CI: p< ) Celková mortalita byla 33.33%, 5KG byla 75% V objemu dialýzy nebyl SS rozdíl mezi heparinem a citrátem (60.34 vs ml/kg/h p= 1.28)
23 ZÁVĚR Mortalita SS korelovala s MODS, PRISM III nebyla nalezena korelace FO nad 10% Doba přežití okruhu CVVHD SS korelovala s věkem, hmotností a s rychlostí průtoku krve Doba přežití byla u citrátu SS delší při srovnání s heparinem Metabolické, iontové dysbalance minimální Citrátový protokol v naší studii je bezpečný u menších dětí a novorozenců
Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze
Co bych měl správně dělat, když pečuji o pacienta na dialýze MUDr. Eva Straževská KARIM FN Brno-Bohunice, LF MU Brno Důvěřovat zkušenějšímu kolegovi, že indikace k dialýze byla správná že zavedený dialyzační
VíceNáhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa
Náhrada funkce ledvin u kriticky nemocných: co často opomíjíme aneb jaké si může vzít intenzivista poučení od nefrologa Doc. MUDr. Aleš Kroužecký, Ph.D. JIP I. interní klinika LFUK a FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz
VíceCitrátová antikoagulace tipy a triky, aneb jak ji provádět co nejbezpečněji a na jakémkoliv přístroji
Citrátová antikoagulace tipy a triky, aneb jak ji provádět co nejbezpečněji a na jakémkoliv přístroji Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné
VíceHEMODIALÝZA. MUDr. Anna Klíčová
HEMODIALÝZA MUDr. Anna Klíčová Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313 Hemodialýza Jedna z metod
VíceEPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
VícePetr Waldauf KAR FNKV AKI & CRRT
Petr Waldauf KAR FNKV petrwaldauf@seznam.cz AKI & CRRT AKI = acute kidney injury již ne ARF! ARF = acute renal failure ale také acute respiratory failure Příčiny AKI na ICU Acute renal failure in critically
VícePrometheus v léčbě jaterního selhání u dětí
Prometheus v léčbě jaterního selhání u dětí M. Hladík, T. Zaoral, M. Nowaková Klinika dětského lékařství Příčiny akutního selhání jater u dětí Příčiny Infekce Léky jako toxiny Kardiovaskulární u novorozenců
VíceB.Braun Avitum AG. OMNI co nás čeká?
B.Braun Avitum AG OMNI co nás čeká? OMNI a ECCO 2 Removal OMNI Nová cesta pro eliminaci CO2 Umístění oxygenátoru Před hemofiltr Velikost oxygenátoru 1.8 m² Vysoká eliminace s nízkými průtoky Qb 250 ml/min
VíceKdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky
Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního
VíceCitrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Citrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum 5.3: Anticoagulation Kidney Int Suppl 2012,2: 8-12 metabolismus citrátu: funkční jaterní parenchym
VícePoruchy vnitřního prostředí. v intenzivní medicíně
Poruchy vnitřního prostředí v intenzivní medicíně Vnitřní prostředí = extracelulární tekutina (plazma, intersticiální tekutina) Poruchy objemu a osmolality Poruchy iontů (Na, K, Ca, Mg, Cl) Poruchy acidobazické
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceNová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace
Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová indikace C M G Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová
VíceHYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU. Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni
HYPOKALÉMIE, HYPERKALÉMIE A DALŠÍ METABOLICKÉ PŘÍČINY ZÁSTAVY OBĚHU Jiří Chvojka JIP I.interní kliniky FN a LF UK v Plzni 4 T? Hypoterm ie? Hypoxi e? Hypovolémi e? Sakra, co tam ještě bylo za H? DRASLÍK
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceKarbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek
Karbapenemy v intenzivní péči K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Rozdělení Skupina I Skupina II ertapenem, panipenem, tebipenem omezený účinek
VíceZpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková
Zpět k základům: poruchy acidobazické rovnováhy a vnitřního prostředí u komplikovaného pacienta Antonín Jabor, Janka Franeková PLM IKEM a 3. LF, UK Praha 7.10. 08:50 7.10 12:17 7.10. 16:44 8.10. 02:00
VíceIntermitentní. Kontinuální
Problematika eliminačních metod v dětském věku Tomáš Zaoral Klinika dětského lékařství FN Ostrava Odd. dětské intenzivní a resuscitační péče Úvod Přehled eliminačních metod - EM Outcome u dětí při EM Základní
VíceMetody náhrady funkce ledvin
Metody náhrady funkce ledvin současné možnosti a omezení Jaromír Eiselt 1. interní klinika LF UK a FN, Plzeň 45. celostátní sjezd biochemických laborantů Biolab 2010 Hradec Králové, 30.5-1.6.2010 eiselt@fnplzen.cz
VíceDialyzační léčba u seniorů. Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha
Dialyzační léčba u seniorů Jana Landerová Klinika nefrologie, VFN, Praha 16. 4. 2019 Možnosti léčby při selhání ledvin Dialýza Hemodialýza Náhrada funkce ledvin Peritoneální dialýza Transplantace Preemptivní
VíceMasivní vlna intoxikací metanolem 2012/ dlouhodobý follow up
Masivní vlna intoxikací metanolem 2012/2013 - dlouhodobý follow up Jan Rulíšek Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny (KARIM), VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Regiocit roztok pro hemofiltraci citras, natrium, chloridum
Sp.zn.sukls271968/2016 Příbalová informace: informace pro uživatele Regiocit roztok pro hemofiltraci citras, natrium, chloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceCHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI
CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky
VíceKontinuální eliminační metody
OBS AH ÚVOD... 4 1) Co je to CRRT?... 5 2) Základní principy eliminačních metod... 5 3) Základní dělení eliminační metod... 7 3.1 Hemofiltrace... 7 3.2 Hemodialýza... 9 3.3 Hemodiafiltrace... 10 4) Základní
VíceSKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA
SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB
VíceRegistr domácí parenterální výživy
Registr domácí parenterální výživy Aktuální stav 11/2013 dočasná DPV paliativní onkologická DPV Úpravy ve struktuře databáze pediatrická část registru prostupnost mezi centry Analýza REDNUP Dospělí pacienti
VíceIntoxikace metanolem a odběr orgánů. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava
Intoxikace metanolem a odběr orgánů Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Intoxikace a odběr orgánů Problém transplantace orgánů od intoxikovaných dárců: Legislativa Orgánově specifická toxicita Možný transfer
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Regiocit roztok pro hemofiltraci citras, natrium, chloridum
Sp.zn. sukls139357/2013 Příbalová informace: informace pro uživatele Regiocit roztok pro hemofiltraci citras, natrium, chloridum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento
VíceJan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
VíceMonitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
VíceHistorie, současnost a perspektivy antikoagulace u náhrady funkce ledvin. Aleš Krouţecký JIP I. interní klnika FN Plzeň
Historie, současnost a perspektivy antikoagulace u náhrady funkce ledvin Aleš Krouţecký JIP I. interní klnika FN Plzeň krouzecky@fnplzen.cz Kontakt krve s umělým povrchem mimotělního okruhu je silným induktorem
VíceKrvácení. Při resekci adenomu hypofýzy. K. Jedličková. ARK FN USA, Brno
Krvácení Při resekci adenomu hypofýzy K. Jedličková ARK FN USA, Brno Dosud se s ničím neléčil Asi rok občasné mírné bolest hlavy, přikládal spíše C-páteři, nyní asi měsíc výrazné bolest hlavy s nauzeou,
VíceSPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE
SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE Tomáš Vaňatka, Kateřina Vaníčková, Pavel Kupka ZZS Kraje Vysočina, FN Brno Bohunice E.D., ÚVN Praha Střešovice E.D. Trauma- polytrauma Kvalita
VíceContinuous renal replacement therapy. Tomáš. Zaoral. tské intenzivní medicíny a anestezie Brno
ELIMINACE CRRT- u dětíd Continuous renal replacement therapy Tomáš Zaoral Přehled CRRT u dětíd při i sepsi Ve světle EBM Crit Care Med 2009, 37,2 Definice akutního selhání ledvin -AKI Indikace TIMING Fluid
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok
VíceZhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku Autoři: Niedobová E., Zemčáková A., Školitelé: Štětka
VíceRenální tubulární acidózy Akutní selhání ledvin Prerenální syndrom je dán schopností ledvin udržet v organismu sůl a vodu tváří v tvář zaznamenané hypoperfúzi ledvin. Při obnovení renální hemodynamiky
VíceSouhrn údajů o přípravku PHOXILIUM 1,2 MMOL/L FOSFÁT
Příloha č. 2a k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls58787/2011 Souhrn údajů o přípravku PHOXILIUM 1,2 MMOL/L FOSFÁT 1. Název přípravku PHOXILIUM 1,2 mmol/l fosfát Roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls7559/2015 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Hemosol B0 roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ S LOŽENÍ Přípravek Hemosol B0 je balený ve dvoukomorovém
VíceToxické metabolity glykolaldehyd, kys. glykolová, kys. glyoxylová, kys. štavelová
Marek Protuš C 2 H 6 O 2 Alkohol 1,2-ethandiol bezbarvá viskózní tekutina nasládlé chuti netoxický Molární hmotnost 62,068 g/mol Teplota tání 12,9 C Teplota varu 197,3 C Hustota 1,113 g/cm 3 Rozpustnost
VíceVýsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P C Z E C H G R O U P Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno Luděk Pour IHOK FN Brno 10-11.4. 2015 XIII. Roční setkání CMG C M G Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K
VíceZměna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
VíceAntitrombotická léčba u strukturálních intervencí. Michael Želízko
Antitrombotická léčba u strukturálních intervencí Michael Želízko 1. TAVI Antitrombotická léčba během a po TAVI: balancování mezi krvácením a trombózou Krvácivé komplikace (major 12%) z místa tepenného
VíceSpecifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VíceSpecifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.
VícePříbalová informace: informace pro uživatele
Sp.zn.sukls271968/2016 Příbalová informace: informace pro uživatele Biphozyl roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci magnesii chloridum hexahydricum, natrii chloridum, natrii hydrogenocarbonas, kalii chloridum,
VíceVyhodnocení studie SPACE
Kotlářská 267/2 602 00 Brno Česká republika www.biostatistika.cz Vyhodnocení studie SPACE Tato zpráva sumarizuje data shromážděná v rámci studie SPACE. Data byla poskytnuta Diabetickou asociací ČR. Autorský
VíceCca případu ročně. Zvolit si způsob. Detailně plánovat. Moc se tím nechlubit. Držet se plánu. Soukromí. Štěstí
Lucky Losers Cca 1 300 případu ročně Zvolit si způsob Detailně plánovat Moc se tím nechlubit Držet se plánu Soukromí Štěstí Příběhy obyčejného šílenství lidí, kteří to přežili, aby to zkusili znovu a
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceHypertenze v těhotenství
Gynekologicko porodnická klinika MU Fakultní nemocnice Brno Hypertenze v těhotenství Weinberger V., Janků P. Kritické stavy v porodnictví, Praha, 6.12.2008 Kontroverze v klasifikaci hypertenzí v těhotenství
VíceJak dělám (C)RRT. Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň
Jak dělám (C)RRT Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň Incidence AKI na ICU 30-40% AKI nejčastěji při MODS/MOF u nemocných v těžké sepsi/šoku s incidencí 30 50% Mortalita u nemocných s ARF a RRT 50 70%
VíceVÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA
VÝZNAM SvO 2 u KOMPLIKOVANÉHO PACIENTA A. BŘEZINA, A. JABOR, J. FRANEKOVÁ IKEM OSTRAVA 2014 ÚVOD SvO 2 vyjadřuje % O 2 vázaného na Hb v krvi vracející se do pravostranných srdečních oddílů. Odráží množství
VícePavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně
Pavel Suk ARK, FN u svatéanny v Brně anamnéza, klinika jaká porucha ABR je nejpravděpodobnější? vyvolávající porucha? jiné příčiny? smíšené poruchy ABR kompenzace? je adekvátní? klinická významnost? dynamika?
VíceDVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceOMNI NOVÉ POJETÍ AKUTNÍHO OČIŠŤOVÁNÍ KRVE
OMNI NOVÉ POJETÍ AKUTNÍHO OČIŠŤOVÁNÍ KRVE Přinášíme inovace pro akutní očišťování krve. Naším cílem je v rámci jediného systému poskytovat všechny současné typy očišťovacích metod krve při využití veškerých
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Sp.zn.sukls128356/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Biphozyl Roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Přípravek Biphozyl se dodává ve dvoukomorovém vaku.
VíceNázev IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 0 6 4 6 IČZ smluvního ZZ 0 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy A 0 M 0 0 Název IČO Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PŘÍLOHA č. Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
VícePříloha č.2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls42312/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č.2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls42312/2012 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU bez 2 mmol/l 3 mmol/l 4 mmol/l Roztok pro hemofiltraci 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP Škulec Roman Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje KARIM, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN HK Interní oddělení Nemocnice
VíceGoal directed hemoterapie na ICU. jak na ni
Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VícePrevence AKI a jeho následků
Prevence AKI a jeho následků Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz AKI většinou není primárním
VícePříbalová informace: informace pro uživatele
Příbalová informace: informace pro uživatele Biphozyl roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci magnesii chloridum hexahydricum, natrii chloridum, natrii hydrogenocarbonas, kalii chloridum, natrii hydrogenophosphas
VíceProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic
ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika
VíceSoučasné výsledky transplantací ledvin
Současné výsledky transplantací ledvin MUDr. Tomáš Reischig transplantační nefrolog, I. interní klinika Úvod Není pochyb o tom, že transplantace ledviny je nejlepší léčebnou možností pro pacienty s chronickým
VíceAbdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
VíceChřipka ve zdravotnickém zařízení v sezóně 2012/2013
Chřipka ve zdravotnickém zařízení v sezóně 2012/2013 Alena Olexová HS hl. m. Prahy 20.mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena Brno 24.-25.9.2013 Chřipková sezóna 2012/2013 v Praze Praha
VíceKRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ
KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou
VíceDiabetická ketoacidóza a edém mozku
Diabetická ketoacidóza a edém mozku Michal Šitina, Jan Maňák Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Interní JIP Kazuistika muž 40 let, DM 1. typu nalezen v motelu soporozní, výrazná dehydatace,
VíceAntitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.
Antitromboticka le c ba u akutni ch korona rni ch syndromu v roce 2013 Vladimi r Por i zka, KK IKEM Den otevr ených dver i 8.9.2013 KLASIFIKACE ACC/AHA AKUTNÍ KORONÁRNÍ SYNDROMY Bez ST elevace ST elevace
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Biphozyl roztok pro hemodialýzu/hemofiltraci 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Přípravek Biphozyl se dodává ve dvoukomorovém vaku. Konečný rekonstituovaný
VíceTARCEVA klinický registr
TARCEVA klinický registr Karcinom pankreatu Stav k datu 10. 10. 2011 Analýza dat: Mgr. Zbyněk Bortlíček Informační technologie: RNDr. Daniel Klimeš, Ph.D. Management projektu: Ing. Petr Brabec, Mgr. Karel
VícePOCT v systému zajištění intenzivní péče. Klapková E., Bunešová M. ÚKBP UK 2.LF a FN Motol
POCT v systému zajištění intenzivní péče ve Fakultní nemocnici Motol. Hejnarová J., Klapková E., Bunešová M. ÚKBP UK 2.LF a FN Motol Cíl sdělení Popis systému používání laboratorní techniky u lůžka pacientů
VíceVÁHA (KG) VÝŠKA (CM) Část 5 PŘÍLOHY
Iniciální preskripce peritoneální dialýzy MUDr.Marta Nedbálková, Nikola Štefková II.Interní klinika Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity Přednosta prof.miroslav
VíceEva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové
Eva Karausová Plicní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Jednotka intenzivní péče Plicní kliniky Aplikují se: Streptokináza Talek Autologní krev Hospitalizovaný + informovaný pacient se zavedeným
VíceHlavní principy. Farmako-ekonomika OLA
29.8.211 Autorský kolektiv CAR FN Hradec Králové Sedlák Krčmová FN Thomayerova Praha Chlumský Vašáková FN Plzeň Teřl Panzner FN Brno-Bohunice Kindlová Novotná FN Olomouc Zatloukal Panzner FNsP Ostrava
VíceNení laktát jako laktát. MUDr. Jan Stašek, KARIM FN Brno
Není laktát jako laktát MUDr. Jan Stašek, KARIM FN Brno Oddělení urgentního příjmu Iniciální prezentace 74-letá pacientka s anamnézou : st.p. evakuaci traumatického subdurálního hematomu před 1 měsícem,
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceKlinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS.
Klinický profil, léčba a prognóza 121 případů Guillainova- Barrého syndromu u 119 nemocných prospektivně zaznamenaných v české národním registru GBS. J.Bednařík 1, 2, M.Škorňa 1, J.Kuchyňka 3, R.Mazanec
VícePOCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2
POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím
VíceSBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI
Inclusion Definice Zlomenina krčku SBĚR DAT STUDIE DUQUE - ZLOMENINA HORNÍHO KONCE STEHENNÍ KOSTI Diagnostická kritéria Pacient ve věku 65 let a více + splňující následující tři diagnostická kritéria:
VíceBezpečné dávkování antibiotik při CRRT
Bezpečné dávkování antibiotik při CRRT Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Bezpečná
VíceMezinárodní přehled cen mléka v jednotlivých mlékařských společnostech za prosinec 2008. Cena ( /100 Kg)
za prosinec 2008 BE 27,46 33,03 DE 28,82 35,16 DE 25,85 31,39 DK 32,36 37,13 FI 46,49 45,40 FR 32,52 35,47 FR 35,13 36,95 FR 32,62 35,27 FR 29,51 35,00 GB 31,85 32,73 GB 28,60 31,03 IE 30,28 33,54 IE 28,85
VícePostpartální hemolytickouremický
II. ARO a KARIM FN Brno Lékařská fakulta Masarykovy univerzity seidlova.dagmar@fnbrno.cz Postpartální hemolytickouremický syndrom D. Seidlová, A. Bulíková, I. Zimová, Z. Ráčil, R. Gerychová, P. Janků HUS
VícePřístupy do cévního řečiště, infúzní terapie
Přístupy do cévnc vního řečiště, infúzn zní terapie ZAJIŠTĚNÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPUP PERIFERNÍ ŽILNÍ LINKA před nebo po úvodu do CA dorzum ruky, kubita, dorzum nohy, hlavička CENTRÁLN LNÍ ŽILNÍ KATETR v. subclavia,,
VíceTerapie hairy-cell leukémie
Terapie hairy-cell leukémie David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké Tatry 12.-14.3.2010 Úvod Poprvé popsána v roce 1958 (Bouroncle
VíceMVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
MVDr. Kateřina Pavlišová-Dembovská, Ph.D. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Diabetická ketoacidóza (DKA) Akutní život ohrožující stav
VíceXVIII. PAŘÍZKOVY DNY
Konference s mezinárodní účastí XVIII. PAŘÍZKOVY DNY na téma Nová antikoagulancia v klinické praxi Nefrologie hematologie hyperviskozita Poporodní krvácení Dětská hematologie Poruchy primární hemostázy
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceLZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán
LZS v rukách zdravotnického operačního střediska může být dobrý sluha nebo zlý pán Tomáš Vaňatka Multifaktoriální příčiny TIC Časná substituce Fbg! Krevní ztráta Konzumpce Krystaloidy Koloidy Ztráta koagulačních
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceDoporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VíceR A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra.
R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra Číslo pacienta Iniciály pacienta VÝBĚR A VYŘAZENÍ PACIENTŮ Kritéria
Více