Praktický přístup k získaným srdečním vadám
|
|
- Alois Ševčík
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Praktický přístup k získaným srdečním vadám BI kardiologické dny Dr. Peter Modler FTA pro malá zvířata Certifikovaný člen Collegia Cardiologica
2 Jimmy Kavalír King Charles Španěl, 10 let O srdečním šelestu (levý apikální) se vědělo po léta Nyní se stává stále více letargickým. Potřebuje však operaci očí
3 Poslech Je tento šelest patognomický? Porovnejte ho s tímto! Co potřebujeme: potvrzení diagnózy? stádium nemoci rozhodnutí léčit
4 MI normální CDI ASD
5 Jak srdce kompenzuje mitrální regurgitaci? arteriální krevní tlak průtok krve žilní tlak kapilární řečiště Sympatický nervový systém srdeční frekvence, kontraktilita vazokonstrikce Neurohumorální mechanismy zadržování soli, vody zvýšený preload Respirační sinusová arytmie vylučuje srdeční selhání Není-li srdce zvětšeno, není RAAS velmi pravděpodobně skutečně aktivován
6 Dekompenzace při mitrální regurgitaci Nadměrná aktivace kompenzačních mechanismů Nadměrné zvýšení žilního tlaku Excentrická hypertrofie (maladaptační) Intersticiální edém Alveolární edém (plicní hypertenze)
7 Nálezy u klinicky významných případů Změny na RTG snímcích Hlasitý srdeční šelest Bez respirační sinusové arytmie
8 2/3 1/3
9
10
11
12 Vždy berte v úvahu tvar hrudníku!
13 Typy hrudníku
14 Typy hrudníku
15
16 Léčba (načasování) Na RTG snímcích není srdce zvětšeno, pouze šelest Na RTG snímcích zvětšené srdce Bez plicního edému Nelečte je Neexistuje konsenzus Nejsou důkazy, že nějaký lék může skutečně pomoci Vždy lečte kašel Jak zjistíme, kdy u nich začíná městnavé selhání srdeční (CHF)? Kdy bychom měli zahájit léčbu? Nechceme vidět, jak se dusí kvůli CHF bez předchozí léčby
17 Problém se stanovením prognózy
18 NT-proBNP Serres et al. JVC 2009; 11:103-21
19
20 Kellihan HB et al. JVC (S1): S93-S97
21 Dechová frekvence ve spánku U psů bez známek městnavého selhání srdečního je vždy < 30/min. Užitečný ukazatel?
22
23 Vetproof O Grady MR et al. JVIM 2009
24 Bernayova studie Bernay et al. et al. JVIM 2010
25 QUEST
26
27 Kritéria diagnózy městnavého selhání srdečního Majitel Kašel, dyspnoe Nesnášenlivost zátěže Veterinář RTG snímky Dyspnoe Tachypnoe Bez respirační sinusové arytmie Příznaky plicního edému Intersticiální/alveolární Léčba Během léčby zlepšení
28 Léčba CHF v důsledku degenerativního onemocnění mitrální chlopně (DMVD) ACEI Vetmedin QUEST-Studie! Furosemid: 2 4 mg/kg 2 3x denně Spironolakton: 2 mg/kg 1x denně
29 Poulsen-Nautrup et al Jeden den života s Vetmedinem a Furosemidem je levnější než jeden den života s ACEI a Furosemidem Žijí téměř dvakrát tak déle!
30 Závažný plicní edém Kyslík Vasodilatace nitroglycerin ve spreji Urapidil (Ebrantil) i.v.? Snížit objem plazmy: Furosemid i.v. 2 4 mg/kg každou hodinu Furosemid DTI (1 mg/kg/h) ACEI Zvýšit stažlivost: Dobutamin-CRI Vetmedin Snížit krevní tlak: Vetmedin Antiarytmika Hypoxie: plicní vazokonstrikce systémová vazodilatace
31 Pokud již samotná trojkombinační léčba nestačí Lasix s.c. Přidejte thiazid nebo převeďte na Torasemid (1/10 dávkování Lasixu) Norvasc p.o. Pes: 0,05 0,1 mg/kg (Cave TK) Nitroglycerin ve spreji
32
33 Léčba plicní hypertenze Vetmedin Viagra Theofylin L-Arginin Prekurzor NO Amlodipin, je-li přítomna souběžná systémová hypertonie Inhibitory fosfodiesterázy
34 Anestezie u pacientů s DMVD Nemějte příliš velké obavy RTG hrudníku Premedikace obvykle snižuje krevní tlak Nepodávejte alfa-2-agonisty Když je pacient zvládnut, můžete podat malé množství acepromazinu (0,003 0,005 mg/kg) Vždy zaintubujte -> O 2 Monitorujte! Když se pacient probudí, vypněte infuze Analgezie!
35 Vždy omezte kašel! Komprese levého hlavního bronchu Chondromalácie Malá psí plemena Film Kodein: 0,2 1 mg/kg Theofylin 0,7 mg/kg
36 Brisca Labrador, 10 let Celková slabost 2D
37
38 Psi středního až staršího věku Vzácně u mladých psů (Dobrman, Portugalský vodní pes) CDI DOB Srdeční šelest vždy 3/6
39 EKG fibrilace síní 80 % obří plemena 30 % Dobrman Pinč
40 EKG
41 2mg/kg pomalu
42 Léčba skrytých případů ACEI (O Gradyho studie) Slabé důkazy Studie PROTECT?
43 Léčba klinické dilatační kardiomyopatie (DKMP) Stejná jako u DMVD Prognóza závisí na plemeni Vždy zvažte možné arytmie Pozitivní inotropy, při hospitalizaci
44 Fibrilace síní; Léčba Digoxin + Diltiazem (Digoxin + Atenolol)
45 Cave: Nejedná se vždy o DKMP! VHS 12
46 Rozdíly? Sam, Zlatý retrívr 7 let, mdloby, ascites
47 US US
48 Tlaky v srdečních komorách Ascites, v důsledku tamponády perikardu
49 Etiologie Neoplázie Hemangiosarkom (např. Zlatý retrívr) Tumor srdeční báze (chemodektom) idiopatická Ruptura levé síně Chronické levostranné srdeční selhání u koček
50
51 Obvyklé nálezy Tlumené srdeční ozvy Paradoxní pulz Hypovoltáž na EKG Tykvovité srdce na RTG snímcích Většinou Zlatý retrívr, Německý ovčák, lovečtí psi
52
53 Endokarditida video Nový srdeční šelest Leukocytóza horečka
54 Diagnostika/Léčba Echokardiografie Krevní vzorky (3krát, vena jugularis) + kultivace S léčbou začněte ještě před výsledky kultivace! Amoxicilin + kyselina klavulanová 25 mg/kg 3x denně V léčbě pokračujte po měsíce!
MITRAL INSUFFICIENCY DILATATIVE CARDIOMYOPATHY
Aktualizace Mitrální insuficience Dilatační kardiomyopatie Stejná léčba? MITRAL INSUFFICIENCY DILATATIVE CARDIOMYOPATHY TREAT THE SAME WAY? Získaná srdeční onemocnění no murmur tumor pericardial disease
VícePimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate
Randomizovaná studie léčby okultní DCM pimobendanem s cílem vyhodnotit klinické příznaky a dobu do nástupu srdečního selhání Pimobendan Randomized Occult DCM Trial to Evaluate Clinical symptoms and Time
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
Vícenamáhavé/ ztížené dýchání příčiny dyspnoe
namáhavé/ ztížené dýchání příčiny dyspnoe Klinické vyšetření sliznice auskultace extrathorakální cesty dýchací anemie cyanóza srdce plíce stridor výtok z nozder kašel šelesty bronchiální dýchání + přídatné
VíceTHE WAY THE HEART THINKS IS ALWAYS SIMPLE AND LOGICAL
Patofyziologie srdečního selhání Srdce vždy uvažuje jednoduše a logicky THE WAY THE HEART THINKS IS ALWAYS SIMPLE AND LOGICAL Peter Modler, Traunkreis Vet Clinic Sattledt Profil toku Ventrikulární preexcitace
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
VícePlicní edém Co nejpraktičtější. Rafal Niziolek, DVM Soukromá veterinární ambulance Varšava, Polsko
Plicní edém Co nejpraktičtější Rafal Niziolek, DVM Soukromá veterinární ambulance Varšava, Polsko Cíle přednášky Definice Příčiny Diagnóza Léčba Follow Up Připomenutí teorie definice Plicní edém je nahromadění
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VíceDilatační kardiomyopatie (DCM) u psů: Stručný souhrn novinek v diagnostice a léčbě. Praha, 2017
Dilatační kardiomyopatie (DCM) u psů: Stručný souhrn novinek v diagnostice a léčbě Praha, 2017 Dr. Michael Deinert Fachtierarzt für Innere Medizin Fachtierarztpraxis Am Sandpfad, D-69168 Wiesloch Dilatační
VíceEKG se čte snadno, nebo ne?
BI Praha EKG se čte snadno, nebo ne? MVDr. Alan Kovačevič, DECVIM-CA/kardiologie Veterinární klinika Stommeln, Spolková republika Německo Stručné zopakování EKG-diagnostiky Typické indikační oblasti pro
VíceStrojový šelest. O co jde? Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECCS Soukromý veterinární kardiolog, Varšava, Polsko
Strojový šelest. O co jde? Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECCS Soukromý veterinární kardiolog, Varšava, Polsko Strojový šelest čeho je příznakem? Přesněji řečeno se jedná o kontinuální šelest Definice: Dlouhý
VíceDegenerativní onemocnění mitrální chlopně (MVD) u psů: Výsledky výzkumu EPIC a současná doporučení pro staging a léčbu
Degenerativní onemocnění mitrální chlopně (MVD) u psů: Výsledky výzkumu EPIC a současná doporučení pro staging a léčbu Praha, 2017 Dr. Michael Deinert Fachtierarzt für Innere Medizin Fachtierarztpraxis
VíceSRDEČNÍ INSUFICIENCE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
SRDEČNÍ INSUFICIENCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Srdeční insuficience Pravostranné levostranné oboustranné Akutní chronické Kompenzované dekompenzované Akutní levostranné selhání (LSI) 1
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceRafal Niziolek, DVM ESVC, EVECC Soukromá kardiologická praxe, Varšava
Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECC Soukromá kardiologická praxe, Varšava Plán přednášky Zavést jehlu do srdce perikardiocentéza Zavést jehlu do hrudníku torakocentéza Zavést jehlu do dutiny břišní abdominocentéza
VíceAkutní kardiologie. Carlos F. Agudelo. Klinika chorob psů a koček Fakulta veterinárního lékařství VFU-Brno
Akutní kardiologie Carlos F. Agudelo Klinika chorob psů a koček Fakulta veterinárního lékařství VFU-Brno Arytmie - Snížení krevní výdej a tkáňová perfúze (slabost, kolaps, CRT, sliznice, krevní tlak, nepravidelné
VíceTýká se i mě srdeční selhání?
Týká se i mě srdeční selhání? Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Co je to srdeční selhání? Srdeční selhání sice může znít hrozivě, ale vlastně to znamená,
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceAnestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič
Anestézie u dětí v neurochirurgii Michal Klimovič Klinika dětské anesteziologie a resuscitace MU Brno XIX. kongres ČSARIM 2012 Vliv anesteziologických postupů na zvýšení ICP Strach, bolest Kašel Anestetika
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-18 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
VíceNejčastější srdeční vrozené vady u psů
Nejčastější srdeční vrozené vady u psů Rafal Niziolek VETCARDIA, specializovaná kardiorespirační klinika, Varšava, Polsko Nejčastější vrozené srdeční vady u psů Perzistentní ductus arteriosus Subaortální
VíceSrdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky
Srdeční selhání Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky 1 2 Srdeční výdej [CO = SV f] 3 parametry cardiac output (CO) u dospělého člověka v klidu cca 4.5
Víceněkteré časné příznaky srdečního selhání.
Týká Tato brožura se i mě vám může srdeční pomoci selhání? si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. Tato brožura vám může pomoci si uvědomit některé časné příznaky srdečního selhání. 1,2 Co
VíceCPR Současné koncepty. Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava
CPR Současné koncepty Rafal Niziolek, DVM IVECCS/EVECCS/ESVC VETCARDIA, Varšava Cíle resuscitace Přísun kyslíku do mozku a srdce Nastolení normální funkce srdce a plic Definice BLS (základní podpora života)
VíceSelhání oběhu, šok, KPR. Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK
Selhání oběhu, šok, KPR Jan Malík Koronární jednotka 3. int. kliniky VFN+1.LF UK Srdeční výdej Srdeční výdej (CO-cardiac output): preload (diastolická funkce), afterload (krevní tlak, Ao stenóza), kontraktilita
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VíceNa co nejvíce umíráme? MUDr. Radan Gocal
Na co nejvíce umíráme? MUDr. Radan Gocal Na co nejvíce umíráme? 1.místo: nemoci srdce a cév A co náhlá smrt - nečekané úmrtí z plného zdraví? Bez předchozích příznaků-velmi často Co ji způsobuje: Závažné
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 14, dušnost, srdeční selhání M.B. žena, 76 let 1. Popis případu a základní anamnesa 76 letá pacientka s diagnózou dilatační kardiomyopatie, dle koronarografie s normálním nálezem na koronárních
VíceKardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
VíceLze HCM vyléčit? Jak dlouho žije kočka s HCM? Je možné předejít hypertrofické kardiomyopatii?
Nemoci srdce jsou, stejně jako u člověka, vrozené nebo získané v průběhu života. Ze získaných chorob srdce tvoří velkou část kardiomyopatie, což je onemocnění srdečního svalu spojené s jeho dysfunkcí,
Víceblokátory, ACE-inhibitory,
Diuretika, Ca-blokátory blokátory, ACE-inhibitory, blokátory AT1 receptoru Milan Sova Diuretika Zvyšují vylučování vody a solí močí. Použití: 1. vyloučení nadbytečné vody a solí 2. hypertenze 3. odstranění
VíceRacionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
VíceChlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VíceInfekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
VíceDiagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
VíceSrdeční selhání. Patofyziologie a klinický obraz
Srdeční selhání Patofyziologie a klinický obraz Vojtěch Melenovský Klinika kardiologie IKEM Praha Epidemiologie chronického srdečního selhání Prevalence ChSS v EU: 2-3 % dospělé populace, ČR: 250 000 osob
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceDětský kardiolog na NICU. Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie
Dětský kardiolog na NICU Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie Echokardiografie v neonatologii Funkční echokardiografie Vrozené srdeční vady Arytmie Získané srdeční onemocnění Postnatální
VíceSupraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceKorelace prostého snímku a CT u nejčastějších změn plicní vaskularizace P. Eliáš, J. Brožík, L. Steinhart, J. Šťástek
Korelace prostého snímku a CT u nejčastějších změn plicní vaskularizace P. Eliáš, J. Brožík, L. Steinhart, J. Šťástek Radiologická klinika, I. interní kardiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Skiagram
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
VíceNově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu
Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu MUDr. Martin Bláha XXIV. Výroční sjezd ČKS, 17.5.2016 Brno Srdeční selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí
VíceDiuretika 2014 Jindřich Špinar
Diuretika 2014 Jindřich Špinar ČKD 27.11.2014 Místa účinku diuretika Ernst M, Moser M. N Engl J Med 2009;361:2153-2164 Diuretika v léčbě hypertenze Sulfonamidová thiazidová: hydrochlorothiazid nethiazidová
VíceKomplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci. MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí
Komplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí Kazuistika Žena 77 let HOCM s těžkou klidovou obstrukci Arteriální
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceIntersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
VíceZnámky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit
XXI. kongres ČSARIM Známky perioperační ischémie v situaci výkon nelze předčasně ukončit Tomáš Vaněk Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV Praha Definice Vojáček et al. Cor et Vasa 2013;55:e228-e235.
VíceFyziologie sportovních disciplín
snímek 1 Fyziologie sportovních disciplín MUDr.Kateřina Kapounková snímek 2 Krevní oběh a zátěž Složka : Centrální / srdce / Periferní / krevní oběh / Změny Reaktivní adaptační snímek 3 Centrální část
VíceVyužití ultrasonografie při poskytování neodkladné péče
Využití ultrasonografie při poskytování neodkladné péče Sviták R. 1,2, Bosman R. 2, Šín R. 1, Špeta J. 1, Vidunová J. 1 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 ARK FN Plzeň USG Echokardiografie v PNP co je pro Preload
VíceChlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.
Chlopenní vady prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. Aortální vady- stenóza, regurgitace Infekční endokarditis Aortální stenóza Aortální stenóza - etiologie s věkem fibrotizace, kalcifikace chlopně proces podobný
Víceinfekční endokarditis Tomáš Paleček
Chlopenní vady, infekční endokarditis Tomáš Paleček II. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha Chlopenní vady 1. Zúžení (stenóza) 2. Nedomykavost (regurgitace, insuficience) Symptomy: námahová dušnost stenokardie
VíceChirocaine Příbalová informace
Chirocaine Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně Chirocaine 2,5 mg/ml Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml (Levobupivacaini hydrochloridum) Injekční roztok Držitel rozhodnutí o registraci
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceKelapril 5mg 7x14tbl.
Kelapril 5mg 7x14tbl. Popis zboží: PŘÍBALOVÁ INFORMACE KELAPRIL 5 mg, potahované tablety pro psy kočky 1. JMÉNO A ADRESA DRŽITELE ROZHODNUTÍ O REGISTRACI A DRŽITELE POVOLENÍ K VÝROBĚ ODPOVĚDNÉHO ZA UVOLNĚNÍ
VícePlicní hypertenze Nové onemocnění nebo následek CHF. MVDr. Rafal Niziolek Soukromá veterinární praxe Varšava, Polsko
Plicní hypertenze Nové onemocnění nebo následek CHF MVDr. Rafal Niziolek Soukromá veterinární praxe Varšava, Polsko Rozvrh přednášky Definice PAH/PHT Klasifikace a etiologie Klinické vyšetření Zobrazení
VíceHypertrofická kardiomyopatie (lat. cardiomyopathia hyperthrophica)
Hypertrofická kardiomyopatie (lat. cardiomyopathia hyperthrophica) Autor: Marek Hok Úvod: Hypertrofická kardiomyopatie (dále jen HKMP) je poměrně častým geneticky podmíněným onemocněním primárně postihujícím
VíceInteraktivní echokvíz. Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha
Interaktivní echokvíz Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha Pacientka č. 1, PLAx projekce Normální jedinec Pacientka č. 1 Jaká struktura se u pacientky č. 1
VíceDiagnostika a monitorace
Diagnostika a monitorace Milan Hromádka Kardiologické oddělení, Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň Lékařská fakulta Plzeň, Univerzita Karlova Praha Vstupní EKG Skiagram hrudníku Plicní edém Plicní
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012
Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls156125/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU TENSAMIN Koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Dopamini
VíceSrdeční selhání a fibrilace síní. Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty
Srdeční selhání a fibrilace síní Miloš Táborský Srdeční selhání pohledem internisty Počet nemocných s FS v USA (miliony) Fibrilace síní, SS, MS: Epidemie 21. století 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Předpokládaná
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č.28a, systolický šelest, aortální stenóza D.Z., žena, 49 let Popis případu a základní anamnéza: Pacientka odeslána do poradny pro srdeční vady k echokardiografickému vyšetření pro poslechový
VíceReakce a adaptace oběhového systému na zátěž
Reakce a adaptace oběhového systému na zátěž Srdeční frekvence (SF) Hodnoty klidové srdeční frekvence se u běžné populace středního věku pohybují okolo 70 tepů za minutu (s přibývajícím věkem hodnoty SF
VíceOběhová soustava. Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) Žíly (vény)
Oběhová soustava - Zajišťuje stálý tělní oběh v uzavřeném cévním systému - motorem je srdce Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) - pevné (krev proudí
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
sp.zn. sukls144430/2014 1. Název přípravku Ebrantil 30 retard Ebrantil 60 retard Tvrdé tobolky s prodlouženým uvolňováním SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. Kvalitativní a kvantitativní složení Jedna tobolka
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceKomorové tachykardie. Jan Šimek 2. interní klinika VFN. Komorové tachykardie. EKG atributy tachyarytmií. Supraventrikulární tachykardie
Komorové tachykardie EKG atributy tachyarytmií 0. Frekvence 1. Šířka QRS komplexu Tachykardie se štíhlými komplexy (QRS 120ms) Supraventrikulární tachykardie Supraventrikulární tachykardie Jan Šimek 2.
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceFyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK
Fyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK Srdeční cyklus, minutový srdeční výdej Preload Afterload Kontraktitina inotropie Vztahy mezi CO, žilním
VíceFyziologie a patofyziologie krevního oběhu. Lukáš Dadák ARK, FN USA
Fyziologie a patofyziologie krevního oběhu Lukáš Dadák ARK, FN USA fce oběhu transport plynů (O2, CO2) tepla metabolitů, iontů informací Stavba: pumpa řečiště tepny vlásečnice, a-v spojky žíly náplň Distribuce
VíceAutoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Patofyziologické mechanismy šoku Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Šok Klinický syndrom projevující
VíceKazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace
Kazuistika: Tromboembolická příhoda s projevy systémové embolizace MUDr. Chochola Jiří Všeobecné interní oddělení Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze Patogeneze TEN AKUTNÍ TROMBOZA
VíceMitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha
Mitrální insuficience Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální 43% Operace chlopní v ČR 2010 Σ=4009 Ao + Mi 7% Mi + Tr 13% Ao + Mi + Tr 3% Ostatní 5% Aortální 52%
VíceRoche Symposium 2017 Olomouc, Hotel Clarion, dubna 2017 Kardiální markery a věk nejen u ženy
Roche Symposium 2017 Olomouc, Hotel Clarion, 24. 25. dubna 2017 Kardiální markery a věk nejen u ženy Radek Pudil 1.interní kardioangiologická klinika Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceOšetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze
VíceKAZUISTIKA 1. Komorové tachykardie. Tachykardie. Únor Jan Šimek 2. interní klinika VFN
Tachykardie Komorové tachykardie Jan Šimek 2. interní klinika VFN Definice: zrychlená srdeční aktivita o frekvenci nad 100/min (Tedy QRS komplexy jsou vzdáleny 3 velké čtverce nebo méně) Klinický obraz:
VíceLéčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému
Léčiva používaná u chorob kardiovaskulárního systému Poruchy srdečního rytmu Vznikají na podkladě poruchy rychlosti, pravidelnosti, vzniku a vedení nervového vzruchu Příčinou těchto poruch je poškození
VíceKdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha
Kdy koronarografovat nemocné s akutním srdečním selháním? Petr Widimský Kardiocentrum 3.LF UK a FNKV Praha Výuka pomocí kasuistiky: 78-letá žena s 5 let trvajícími netypickými bolestmi na prsou a s akutní
VíceFamiliární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
VícePrezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy. Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha
Prezentace projektu MPSV Kapitola IX: Nemoci oběhové soustavy Richard Češka III. Interní klinika 1.LF UK a VFN Praha Česká internistická společnost ČLS JEP Autoři: R. Češka J. Hradec J. Šimek B. Štrauch
VícePunkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM
Punkce perikardiálního výpotku Pořízka V. KK IKEM 11. 4. 2014 Perikardiální výpotek příčiny Mechanické: komplikace katetrizačních výkonů, trauma, poststernotomický sy Závažná celková onemocnění: celkové
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
VíceChirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum)
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Chirocaine 5 mg/ml Chirocaine 7,5 mg/ml injekční roztok (Levobupivacaini hydrochloridum) V příbalové informaci naleznete: 1. Co je přípravek Chirocaine a k
VíceROTVAJLER Agility Dogdancing Dogfrisbee Dostihy & Coursing Flyball Mushing & Dogtrekking Obedience Pasení Sportovní kynologie Záchranáři
Cena 49 Kč / 2,44, pro předplatitele 41,30 Kč / 2 ZLATÁ SLOVENSKÁ jízda na MS FCI IPO 06 2013 ROČNÍK 7 CANICROSS zvedá lidi od televize JAK FOTIT psí závody AGILITY STŘÍBRO z Afriky ONEMOCNĚNÍ srdce Cena
VíceZáklady hemodynamiky. Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM
Základy hemodynamiky Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM Invazívní měření tlaků 1. Nula=referenční hladina 1. Midchest level střed hrudníku 2. Skiaskopicky 2. Kalibrace systému 1. Elektronický range
VíceZpůsoby použití doppleru, optimální nastavení, praktické vyšetření dopplerem, problémy. Peter Modler
Způsoby použití doppleru, optimální nastavení, praktické vyšetření dopplerem, problémy Peter Modler Kardiologické dny BI, Brno 2012 Doppler a jeho přístroj využití v kardiologii Doppler s impulzně modulovanou
VíceSrdce jako pumpa. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej. Etiopatogeneze SS. pro levou komoru (1) isovolumická relaxace
Srdeční selhání Srdce jako pumpa Srdeční výdej Definice i srd. selhání (SS) Etiopatogeneze SS Důsledky SS 1 2 Srdeční výdej [CO = SV f] 3 parametry cardiac output (CO) u dospělého člověka v klidu cca 4.5
VíceTěhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha
Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.
VíceSrdeční selhání. chronické. Komplexní kardiocentrum. Ondřej Šmíd. 1. LF UK a VFN Praha
Srdeční selhání chronické Ondřej Šmíd Komplexní kardiocentrum 1. LF UK a VFN Praha 21.století - srdeční selhání Epidemiologie Velmi vysoká incidence chronické srdeční selhání v 1.5% populace EU odhad 1500-2000
VíceFÁZE C Strukturální změny, průběh se všemi symptomy ICHS
PRVNÍ POMOC U PACIENTŮ S MECHANICKOU SRDEČNÍ PODPOROU THORATEC HEARTMATTE II travnickova.ivana@centrum. @centrum.czcz Bc. Radka Kasalová IKEM, Klinika kardiovaskulární chirurgie- JIP Progrese a terapie
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceSynkopa. Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s.
Synkopa Rostislav Polášek KARDIOCENTRUM Krajská nemocnice Liberec a.s. Náhle vzniklé bezvědomí (atraumatické) Krátkodobé Spontánně končící Úprava ad integrum + synkopa epilepsie koma přerušená NS psychogenní
VíceAkutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc
Akutní příhody v kardiologii II Dan Marek I.interní klinika FN Olomouc Akutní příhody v kardiologii Akutní koronární syndrom Arytmie Akutní srdeční selhání Aortální disekce Hypotense, synkopa Plicní embolie
VíceVýrobce BerliMed S.A., Polino Industrial Santa Rosa, 28806 Alcalá de Henares (Madrid), Španělsko
Příloha č. 1 ke sdělení sp. zn. sukls194430/2011 a příloha ke sp. zn. sukls194424/2011 Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! DOBUJECT 50 mg/ml koncentrát pro přípravu infuzního roztoku
VíceKardiologie pro obor ošetřovatelství
Eliška Sovová, Jarmila Sedlářová a kolektiv Kardiologie pro obor ošetřovatelství 2., rozšířené a doplněné vydání Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Eliška Sovová, Jarmila Sedlářová
VíceCOR TRIATRIATUM přítomnost raritního echokardiografického nálezu nevylučuje jinou příčinu klinických obtíží
COR TRIATRIATUM přítomnost raritního echokardiografického nálezu nevylučuje jinou příčinu klinických obtíží Petr Povolný - Cardiocentrum Kladno s.r.o. Eva Mandysová Kardiologické odd. NNH Pacientka (63
Více