KLASIFIKAÈNÍ KRITÉRIA PRO AXIÁLNÍ SPONDYLARTRITIDY

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "KLASIFIKAÈNÍ KRITÉRIA PRO AXIÁLNÍ SPONDYLARTRITIDY"

Transkript

1 KLASIFIKAÈNÍ KRITÉRIA PRO AXIÁLNÍ SPONDYLARTRITIDY CLASSIFICATION CRITERIA FOR AXIAL SPONDYLARTHRITIS KAREL PAVELKA Revmatologický ústav, Praha SOUHRN V úvodu autor konstatuje fakt, že zpoždìní od prvních pøíznakù do stanovení diagnózy u ankylozující spondylitidy (AS) v Èesku trvá v prùmìru 9 let, což je èásteènì zpùsobeno neznalostmi lékaøù o této diagnóze, èásteènì pak nevhodností stávajících kritérií (které vyžadují pøítomnost definitivní sakroiliitidy na rtg) pro diagnostiku èasných forem AS. V další èásti je pak zdùvodnìní, proè byly do kritérií zabudovány základní pilíøe diagnózy: novì definovaná zánìtlivá bolest v zádech, MRI prùkazu sakroiliitidy na magnetické rezonanci (MRI) a antigen HLA B 27. Dále je popsána metodologie vzniku nových doporuèení mezinárodní skupiny pro výzkum ankylozující spondylitidy (Assessment of spondylarthritis international society ASAS) pro detekci axiálních spondylartritid. Kritéria pro axiální spondylartritidy jsou definována takto: pøítomnost sakroiliitidy pøi rentgenovém èi MRI vyšetøení plus jeden klinický pøíznak typický pro spondylartritidy (vìtev zobrazovací) nebo antigen HLA B 27 a dva klinické pøíznaky typické pro SpA. Charakteristickými SpA pøíznaky jsou: zánìtlivá bolest v zádech, artritida, entezitida, uveitida, daktylitida, psoriáza, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, dobrá odpovìï na NSA, rodinná anamnéza na AS, pozitivita HLA B 27 a zvýšená sedimentace. Byla publikována klinická definice jednotlivých kritérií. Senzitivita kompletní sady nových kritérií je 85,1 %, specificita pak 65,1 %. U zobrazovací vìtve je senzitivita 66,2 % a specificita 65,1 %. Význam nových klasifikaèních kritérií pro axiální spondylartritidy lze spatøovat pøedevším v tom, že umožòují diagnózu pravdìpodobné ankylozující spondylitidy v preradiologickém stadiu a zahájení úèinné léèby biologickými léky. Dvì nové studie s anti TNF preparáty úèinnost této èasné léèby také potvrdily. Klíèová slova: axiální spondylartritidy, klasifikaèní kritéria, léèba blokádou tumor nekrotizujícího faktoru (anti TNF) SUMMARY In the introduction, the author points out the fact that an average of 9 years elapses between the first symptoms and establishment of a diagnosis for ankylosing spondylitis (AS) in the Czech Republic, which is partly caused by a lack of knowledge amongst physicians of this diagnosis and partly because of the unsuitability of the existing criteria (which requires the presence of definitive sacroiliitis on the X-ray) in diagnosing early forms of AS. The subsequent part describes reasons why the criteria were extended to include the basic pillars of the diagnosis: newly defined inflammatory back pain, MRI indication of sacroiliitis on the magnetic resonance image (MRI) and the HLA B 27 antigen. A description is also given of the methodology of establishment of new recommendations by the international group for research on ankylosing spondylitis (Assessment of SpondyloArthritis international Society ASAS) for detection of axial spondylarthritis. The criteria for axial spondylarthritis are defined as follows: The presence of sacroiliitis on the X-ray or MRI examination plus one clinical symptom typical for spondylarthritis (termed imaging branch) or HLA B 27 antigen and two clinical symptoms typical for SpA. Characteristic SpA symptoms are: inflammatory back pain, arthritis, enthesitis, uveitis, dactylitis, psoriasis, Crohn s disease and ulcerative colitis, good response to NSA, family history of AS, positive HLA B 27 and elevated sedimentation. Clinical definitions of the individual symptoms have been published. The sensitivity of the entire set of the new criteria is 85.1% and the specificity corresponds to 65.1%. For the imaging branches, the sensitivity equals 66.2%, and specificity 65.1%. The importance of the new classification criteria for axial spondylarthritis lies primarily in the fact that they enable the diagnosis of probable ankylosing spondylitis in the pre-radiological stage and the commencement of effective treatment with biological drugs. Two new studies with anti-tnf preparations confirmed the effectiveness of this early treatment. Key words: axial spondylarthritis, classification criteria, treatment of blocking of the tumour necrosis factor (anti-tnf) Úvod Diagnóza ankylozující spondylartritidy (AS) a pøedevším jejích èasných stadií zùstává stále problémem, když jsme na vlastním souboru prokázali, že interval od prvních bolestí v zádech do stanovení diagnózy AS byl na souboru 1006 èlenù pacientské organizace v prùmìru 9 let (Forejtová et al., 2008). Problémy èiní i diagnostika ostatních jednotek z celé skupiny spondylartritid. Celý koncept spondylartritid prošel v posledních deseti letech bouølivým vývojem, pøièemž je nutné akceptovat, že jedním z hnacích motorù tohoto zájmu byla koneènì i dostupnost úèinné léèby. Zásadní dokument publikovala skupina ASAS (Assessment of spondylarthritis international society) v letošním roce jako návrh na nová klasifikaèní kritéria (Rudwaleit, 2009; van der Heide et al., 2006). Spondylartritidy pøedstavují pøíbuznou skupinu zánìtlivých onemocnìní, které postihují páteøní struktury (spondylitida, sakroiliitida), periferní klouby (artritida, entezitida), ale èasto mají i øadu mimokloubních manifestací (kožní, oèní, støevní, kardiální). Tato onemocnìní mají i spoleèný genetický základ, který pøedstavuje vztah k antigenu HLA B 27. Výskyt tohoto antigenu kolísá od 95 % výskytu u ankylozující spondylitidy po 40 % u reaktivních artritid (výskyt v èeské populaci je kolem 8 %). Dalším spoleèným znakem je vztah k infekci, který je jasný u reaktivních artritid, ale zatím není zcela vysvìtlený u ankylozující spondylitidy. 202 BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4

2 Spondylartritidy mohou být klasifikovány ze dvou základních aspektù. Prvním pohledem mùže být èlenìní podle definovaných klinických jednotek (tab. 1). Nejdùležitìjší jednotkou je ankylozující spondylitida (m. Bechtìrev), dalšími pak psoriatická artritida, enteropatická artritida (spondylitida pøi idiopatických støevních zánìtech), reaktivní artritida a dále nediferencovaná spondylartritida. Tento termín je užíván pro pacienty, kteøí mají typické rysy spondylartritid, ale nesplòují kritéria pro jednotlivé jednotky. Tato klasifikaèní kritéria pro nediferencované spondylartritidy (tab. 2) znamenala velký pokrok v pohledu na celou skupinu onemocnìní (Dougados et al., 1991). Jsou však vhodná pøedevším pro klasifikaci pacientù s periferní artritidou. Druhým pohledem na spondylartritidy mùže být dìlení na spondylartritidy s dominujícím axiálním (páteøním) postižením a s dominantním periferním postižením (artritidou nebo entezitidou). Pro èasná stadia axiálních spondylartritid (a pøedevším nejèastìjší AS) nebyla souèasná kritéria dostateènì senzitivní, a proto se rozhodl ASAS navrhnout a validizovat kritéria nová. Hlavním problémem pøi diagnostice èasné AS je fakt, že pro splnìní Newyorských kritérií (tab. 3) je nutné prokázat rentgenologicky sakroiliitidu a to bilaterálnì II. st. nebo unilaterálnì III. st. Rentgenovì prùkazná sakroiliitida je však pøíznakem relativnì pozdním. Nová kritéria se soustøeïují na období pøed vývojem definitivní rentgenové sakroiliitidy. Proto se nìkdy hovoøilo o prerentgenové AS, nìkdy také nediferencované spondylartritidì. Jde o období, kdy již symptomatologie s vysokou pravdìpodobností ukazuje na fakt, že pùjde nejspíše o axiální spondylartritidu, ale pacient nesplòuje klasifikaèní kritéria ani pro AS ani pro jinou jednotku. Nová kritéria jsou postavena na zabudování tøí základních pilíøù èasné diagnostiky SpA: zánìtlivé bolesti v zádech Tabulka 1: Klasifikace spondylartritid Podle jednotek Podle manifestace Ankylozující spondylitida Psoriatická artritida Enteropatická artritida/spondylitida Reaktivní artritida Nediferencovaná spondylartritida Pøevážnì axiální Pøevážnì periferní Tabulka 3: Modifikovaná kritéria pro AS (New York 1984) Klinická kritéria Rentgenové kritérium Bolest v dolních zádech a ztuhlost delší než 3 mìsíce, která se zlepšuje rozcvièením, ale nezlepšuje se v klidu. Bolest v dolních zádech a ztuhlost delší než 3 mìsíce, která se zlepšuje rozcvièením, ale nezlepšuje se v klidu. Omezené expanze hrudníku, relativnì k normálním hodnotám, korelováno na vìk a pohlaví. Sakroiliitida stupnì 2 bilaterálnì nebo stupnì 3 4 unilaterálnì. Definitivní diagnóza AS je splnìna, když rentgenové kritérium je souèasnì splnìno s alespoò jedním kritériem klinickým (nová definice), pøítomnosti antigenu HLA B 27 a prùkazu sakroiliitidy na magnetické rezonanci. Zánìtlivá bolest v zádech Chronická bolest v zádech je hlavním pøíznakem axiálních spondylartritid vèetnì pacientù s AS. Ve snaze klinicky diferencovat bolest v dolních zádech, zpùsobenou zánìtem sakroiliakálních kloubù a páteøních struktur, od bolestí jiné etiologie, bylo publikováno nìkolik sad kritérií pro zánìtlivou bolest dolních zad (inflammatory low back pain). Je možné jmenovat kritéria užívaná v rámci Newyorských kritérií (van der Linden et al., 1984), kritéria Calinova (Calin et al., 1977), z poslední doby pak kritéria tzv. Berlínská (Rudwaleit et al., 2006). Nová kritéria byla navržena skupinou ASAS a byla validizována v multicentrické studii na 648 pacientech (Rudwaleit et al., 2009). Na základì analýz navrhla skupina expertù tìchto pìt kritérií (tab. 4). Jde o tyto pøíznaky: vìk pøi zaèátku obtíží ménì než 40 let, plíživý zaèátek obtíží, zlepšení s rozcvièením, žádné zlepšení v klidu a bolest v noci (se zlepšením pøi vstání). Jestliže jsou splnìna 4 z 5 kritérií je senzitivita daných kritérií 77 % a specificita 91,7 %. I když rozdíl oproti døíve užívaným kritériím není velký, ve validizaèní studii byla výhodnìjší než kritéria Calinova èi Berlínská. Jejich užiteènost v bìžné klinické praxi však bude muset být ještì ovìøena. Pøehledné èlánky Tabulka 2: Kritéria European SpA Study Group (ESSG) pro nediferencované spondylartritidy Zánìtlivá bolest v zádech nebo synovitida a jeden z následujících bodù: - asymetrická - pøevážnì na dolních konèetinách pozitivní rodinná anamnéza psoriáza idiopatický støevní zánìt uretritida, cervicitida nebo akutní prùjem bolest hýždí alternující mezi pravou a levou èástí gluteální oblasti entezopatie sakroiliitida Magnetická rezonance sakroiliakálních kloubù Magnetická rezonance SI kloubù pøinesla novou kvalitu do hodnocení pøedevším èasných forem AS a to pøedevším v období, kdy nejsou ještì zánìtlivé zmìny vyjádøeny na konvenèním rentgenovém snímku. Pøi hodnocení zánìtu SI kloubù se hodnotí pøedevším pøítomnost ostitidy, dále pak otok kostní døenì. Kritéria pro hodnocení sakroiliitidy na MRI navrhl (Sieper a spol., 2009) a jsou v tabulce 5. MRI SI kloubù byla navržena skupinou ASAS jako vhodné klasifikaèní kritérium a byla nejprve testována na skupinì 71 pacientù s pravdìpodobnou axiální spondylartritidou, ale bez pøítomné rentgenové sakroiliitidy a to formou vyhodnocení názoru 20 expertù. Znalost nálezu na MRI kloubech zpùsobila zmìnu diagnózy u 21 % pacientù. Aktivní sakroiliitida na MRI byla silnì asociována s klasifikací axiální spondylartritidy (odds BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4 203

3 Tabulka 4: Definice sakroiliitidy podezøelé ze spondylartritidy (pozitivní MRI) pro aplikaci ASAS kritérií (podle Siepera a spol., 2009) Typy nálezù vyžadovaných pro definici sakroiliitidy na MRI Množství vyžadovaného signálu Aktivní zánìtlivé léze na SI kloubech (reflektující aktivní synovitidu) jsou požadovány pro definici MRI sakroiliitidy. Otok kostní døenì (STIR) nebo ostitida (gadolinium) jsou vysoce suspektní pro SpA musí být jasnì pøítomny a lokalizovány v typických anatomických oblastech (subchondrální nebo periartikulární kostní døeò). Samotná pøítomnost aktivních zánìtlivých lézí jako je synovitida, entezitida nebo kapsulitida bez souèasnì pøítomného otoku kostní døenì nebo ostitidy není dostateèná pro diagnózu MRI sakroiliitidy. Strukturální zmìny jako depozice tuku, skleróza, eroze nebo kostní ankylóza pravdìpodobnì reflektují pøedcházející zánìt. V tento moment se konsenzuální komise domnívá, že pøítomnost strukturálních zmìn bez pøítomnosti otoku kostní døenì nebo ostitidy nesplòuje kritéria pro ASAS definici sakroiliitidy. Jestliže je pøítomna na øezu pouze jedna signální léze podezøelá ze zánìtu, tato léze by mìla být pøítomna na ještì dvou následných øezech. Jestliže je pøítomno více signálních lézí na jednom øezu, další øezy nejsou potøeba. ratio 45,95 % CI 5,3 ± 3,83, p = 0,001). V následné validizaèní studii u 649 pacientù s chronickou bolestí v zádech mladších 45 let se na MRI aktivní sakroiliitida vyskytovala ve skupinì s axiální spondylartritidou (391 pacientù) v 64,7 %, zatímco ve skupinì bez axiální spondylartritidy (258 pacientù) pouze v 2,6 % (Rudwaleit et al., 2009). Antigen HLA B 27 Antigen HLA B 27 nebyl souèástí Newyorských ani jiných klasifikaèních kritérií. Novì byl navržen do kritérií pro svoji vysokou senzitivitu 90 % a specificitu. Hodnota pravdìpodobnosti (LR) je 9, tzv. post test pravdìpodobnost je 32 %. Scintigrafie se dlouho používala pro detekci aktivního zánìtu SI kloubù, ale více se již nepoužívá pro omezenou senzitivitu a specificitu (Song et al., 2008). Byla také nahrazena MRI. Chronické kostní zmìny mohou být lépe zobrazeny pomocí CT než rtg, nicménì CT SI kloubù se používá vzácnì pro vyšší radiaèní zátìž pacienta. Klasifikaèní kritéria ASAS pro axiální spondylartritidy Klasifikaèní kritéria pro axiální SpA byla finálnì navržena ve 2 variantách, které byly testovány v prospektivní studii u 649 pacientù. Šlo o pacienty u kterých byla novì zjištìna chronická bolest v zádech (déle než 3 mìsíce trvání) a kteøí byli mladší 45 let. Z tìchto pacientù 60,2 % splnilo kritéria pro axiální spondylartritidy a z tìchto pak 70 % nesplòovalo Newyorská kritéria pro AS a byli tedy klasifikováni jako radiografická axiální SpA. Vysoký výskyt SpA v této kohortì lze vysvìtlit urèitou selekcí pøi odesílání pacientù do terciárních center. Nová ASAS klasifikaèní kritéria jsou definována takto: pøítomnost sakroiliitidy na rtg nebo MRI plus alespoò jeden typický SpA pøíznak (zobrazovací vìtev), nebo pøítomnost antigenu HLA B 27 plus dva typické SpA pøíznaky (klinická vìtev) (obr. 1). Senzitivita a specificita kompletních kritérií byla 82,9 % a 84 %, pro zobrazovací vìtev 66,2 % a 97,3 %. Charakteristickými SpA pøíznaky jsou: zánìtlivá bolest v zádech, artritida, entezitida, uveitida, daktylitida, psoriáza, Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, dobrá odpovìï na NSA, rodinná anamnéza na SpA, HLA B 27, zvýšená FW. Popis a definice jednotlivých typických SpA kritérií jsou uvedeny v tabulce 5. Sakroiliitida pøi zobrazovacích metodách je definována jako aktivní (akutní) zánìt na MRI vysoce suspektní, jako sakroiliitida pøi SpA (tab. 4), nebo definitivní rentgenová sakroiliitida podle Newyorských kritérií (van der Linden et al., 1984). Nová klasifikaèní kritéria ASAS bude nutné ovìøit v bìžné klinické praxi. Mohou sloužit pro èasnou diagnostiku preradiologických forem. Bylo prokázáno, že prerentgenová SpA a rentgenová SpA jsou stejnì klinicky závažná onemocnìní co se týèe stupnì bolesti, zhoršení funkce, aktivity nemoci, kvali- Limitovaná úloha rentgenových a dalších zobrazovacích metodik v klasifikaci èasných axiálních spondylartritid Klasický rentgen se od roku 1930 stále používá pro detekci AS. Na rozdíl od MRI však detekuje chronické kostní zmìny, které jsou následkem zánìtu, nikoliv zánìt samotný. Proto není rtg vhodný pro èasnou diagnostiku spondylartritid, je však metodou volby pro detekci chronických zmìn užívaných pro diagnostické úèely již etablované nemoci pomocí napø. Newyorských kritérií. Chronické zmìny na páteøi (syndesmofyty) nejsou souèástí souèasných klasifikaèních kritérií, protože nemoc témìø vždy zaèíná na SI kloubech a pøítomnost páteøních syndesmofytù bez známek sakroiliitidy je velmi vzácná. Naopak pro detekci strukturálních zmìn na SI kloubech (eroze, ankylóza) je rentgen vhodná metodika. Vývoj rentgenovì prùkazné sakroiliitidy lze také chápat jako funkci èasu, tedy chronicity a závažnosti onemocnìní. Klasifika ní kritéria ASAS pro axiální SpA u pacient s bolestí v zádech déle než 3 m síce a v k p i za átku < 45 let Sakroiliitida p i zobrazovacích metodách plus > 1 SpA p íznak** HLA-B27 plus > 2 další SpA p íznaky* ** SpA p íznaky * Sakroiliitida p i zobrazování -zán tlivá bolest v zádech - akutní zán t na MRI - artritida nebo - entezitida - definitivní sakroiliitida podle - uveitida New Yorských kritérií - daktylitida - psoriáza - Crohnova nemoc - Dobrá odpov na NSA - Rodinná anamnéza NSA - HLA-B27 - Zvýšení CRP Rudwaleit, Ann Rheum Dis 2009 Obrázek 1: Klasifikaèní kritéria ASAS pro axiální Spa. 204 BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4

4 Tabulka 5: Definice pøíznakù typických pro SpA SpA pøíznak LBP (zánìtlivá bolest v zádech) Low Back Pain Artritida Entezitida (pata) Uveitida Daktylitida Psoriáza IBD Dobrá odpovìï na NSA Rod. anam. SpA Zvýšené CRP HLA B 27 Sakroiliitida na rtg Sakroiliitida na MRI Definice alespoò 4 kritéria z 5: vìk pod 40 let, plíživý zaèátek, zlepšení s rozcvièením, žádné zlepšení v klidu, bolest v noci/žádné zlepšení se vstáním minulá èi souèasná aktivní synovitida diagnostikovaná lékaøem minulá nebo souèasná spontánní bolestivost nebo palpaèní bolestivost v místì inzerce achillovy šlachy nebo plantární fascie na calcaneus minulá nebo souèasná pøední uveitida potvrzená oftalmologem minulá nebo souèasná daktylitida diagnostikovaná lékaøem minulá nebo souèasná psoriáza diagnostikovaná lékaøem minulá nebo souèasná Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida diagnostikovaná gastroenterologem hod. po požití plné dávky NSA bolest v zádech není pøítomna nebo je znaènì zredukována pøítomnost prvo- nebo druhostupòových pøíbuzných pro následující: AS, psoriázu, akutní uveitidu, reaktivní artritidu, IBD. zvýšené CRP pøi bolestech v zádech a vylouèení jiné pøíèiny elevace CRP pozitivní nález pøi standard. lab. metodikách bilat. II. IV. nebo unilat. III. IV. podle Newyorských kritérií aktivní zánìtlivé léze na SI kloubech s definitivním otokem kostní døenì/ostitidou na SI kloubech podezøelých ze SpA ty života a nutnosti užívat NSA (Rudwaleit et al., 2005). Proto je nutné je také léèit stejnì aktivnì jako pacienty již s etablovanou chorobou a s rentgenovì vyvinutou sakroiliitidou. Samozøejmostí by mìlo být okamžité zavedení pacienta na základní režim bechtìrevika. Skládá se z celoživotního, každodenního specializovaného cvièení provádìné individuálnì doma, ev. doplnìné skupinovým øízeným cvièením v rehabilitaèním zaøízení. Prùkaznì úèinná je pro bechtìreviky i lázeòská léèba. Základním farmakologickým prostøedkem léèby jsou nesteroidní antirevmatika (Zochling et al., 2006). Z ostatní medikace je podle evidence úèinná již jen lokální aplikace glukokortikoidù u periferních artritid èi entezitid a aplikace sulfasalazinu u periferních spondylartritid. Zcela novou kvalitu do léèby spondylartritid pøinesly blokády tumor nekrotizujícího faktoru TNF (Braun et al., 2002; Davis et al., 2003; van der Heide et al., 2006). Pùsobí rychle a mohutnì, a výraznì potlaèují zánìtlivou aktivitu, jak mùže být dokumentováno pomocí MRI (Barkham et al., 2009) nebo poklesem reaktantù akutní fáze (Pavelka et al., 2009). TNF blokující léky potlaèují jak všechny aspekty postižení skeletálních manifestací SpA (spondylitida, artritida, entezitida), tak manifestací mimoskeletálních (uveitida, støevní zánìt, psoriáza). Zpoèátku byly TNF léky podávány pouze u pacientù, kteøí splòovali Newyorská kritéria pro AS, takže prùmìrná délka trvání nemoci ve vìtšinì studií je kolem 10 let. Stejnì tomu tak bylo i v bìžné klinické praxi, jak mùže být dokumentováno pøi demografické charakteristice pacientù z registrù, napø. z celostátního registru nemocných v ÈR léèených anti TNF preparáty (anti TNF therapy of RA registry ATTRY) (Pavelka et al., 2009). U revmatoidní artritidy bylo prokázáno, že èasné zavedení anti TNF léèby je úèinnìjší než u pozdních forem. U èasných forem je vìtšina funkèních zmìn ještì reverzibilních a nejsou pøítomny ireverzibilní morfologické zmìny. U èasných forem RA je také vìtší šance na navození remise a zpomalení strukturální progrese. Bylo možné pøedpokládat, že i u AS bude pøi èasném nebo velmi èasném nasazení možné oèekávat velmi dobré efekty. U AS však èasné léèbì anti TNF preparáty bránila absence diagnostických kritérií pro èasné (nediferencované) formy, pøedevším axiální. Po práci skupiny ASAS a publikaci dílèí èásti klasifikaèních kritérií však již bylo provedeno nìkolik studií s anti TNF preparáty u tìchto preradiologických SpA a výsledky jsou velmi povzbudivé. Jednou z prvních randomizovaných, dvojitì slepých studií, která dokumentovala úèinnost anti TNF léèby, byla studie s infliximabem. Do studie bylo zaøazeno celkem 40 pacientù se zjištìnou chorobou pøi použití klinických kritérií a prùkazem sakroiliitidy na MRI. Doba léèby byla 16 týdnù. Primárním cílem byl pokles intenzity zánìtu na SI kloubech hodnocených MRI a v tomto aspektu byl infliximab úèinnìjší než placebo (p = 0,033) (Barkham et al., 2009). Stejnì tak byl infliximab úèinnìjší než placebo ve všech hodnocených klinických parametrech (BASDAI p = 0,002, BASFI p = 0,004, kvalita života ASQol p = 0,007). Další kontrolovanou studií, která prokázala úèinnost anti TNF preparátù u pacientù s axiální spondylartritidou bez rentgenové sakroiliitidy byla studie Haibela a spol. (2008). Do dvojitì slepé, placebem kontrolované studie bylo zaøazeno 46 pacientù, kteøí dostávali 12 týdnù adalimumab nebo placebo. V primárním kritériu odpovìdi podle ASAS 40 byl adalimumab vysoce statisticky úèinnìjší než placebo (Haibel et al., 2008). Lze oèekávat, že výsledky výše zmínìných studií mohou být podkladem pro zmìnu indikaèních kritérií pro anti TNF léèbu. Dùležité je, jak promítnout souèasné koncepty do Doporuèení pro odeslání ke specialistovi pro praktické lékaøe. Tato doporuèení by mìla být co nejjednodušší, aby byla praktická. Mezi doporuèovaná skríninková kritéria patøí (obr. 2): chronická bolest v dolních zádech (více než 3 mìsíce), vìk ménì než 45 let a dále jeden pøíznak ze tøí: zánìtlivá bolest v zádech, antigen HLA B 27, nebo sakroiliitida pøi zobrazovacích metodikách (nevyžaduje se jako skríninková metoda u lékaøe 1. kontaktu). Závìr Novì publikovaná kritéria pro klasifikaci (diagnostiku) axiálních spondylartritid mají velký význam pro zlepšení èasné diagnostiky spondylartritid a vèasné zahájení léèby. Tato práce vznikla za podpory Výzkumných zámìrù MZ è. MZO Pøehledné èlánky BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4 205

5 chronická bolest zad (> 3 m síce) v k < 45 let +I ze 3 a) zán tlivá bolest zad b) HLA B 27 + c) sakroiliitida (zobrazovací metody) (sensitivita p i spln ní 1 kritéria 47 %, p i spln ní 2 kritérií 72 %) Brandt et al. Arthritis Rheum 2005;52:394 Obrázek 2: Èasné odeslání pacienta ke specialistovi (doporuèená skríninková kritéria pro praxi). Literatura: 1. Barkham N, Keen HI, Coates LC, O Connor P, Hensor E, Fraser AD, Cawkwell LS, Bennett A, McGonagle D, Emery P. Clinical and imaging efficacy of infliximab in HLA-B 27 - Positive patietns with magnetic resonance imaging-determined early sacroiliitis. Arthritis Rheum. 2009;60: Rudwaleit M, Landewé R, van der Heijde D, Listing J, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Collantes-Estevez E, Davis J, Dijkmans B, Dougados M, Emery P, van der Horst-Bruinsma IE, Inman R, Khan MA, Leirisalo-Repo M, van der Linden M, Maksymowych WP, Mielants H, Olivieri I, Sturrock R, de Vlam K, Sieper J. The development of assessment of spondyloarthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part I): classification of paper patiens by expert opinion including uncertainty appraisal. Ann Rheum Dis. 2009;68: Rudwaleit M, Metter A, Listing J, Sieper J, Braun J. Inflammatory back pain in ankylosing spondylitis: a reassessment of the clinical history for application as classification and diagnostic criteria. Arthritis Rheum. 2006;54: Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou C T, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan M A, Kirazli Y, Maksymowych W P, Mielants H, Sørensen I J, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-Oñate R, Weber U, Wei J, Sieper J. The development of assessment of Spondyloarthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68: Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, Brandt J, Braun J, Burgos-Vargas R, Dougados M, Hermann K-G, Landewé R, Maksymowych W, van der Heijde D. The assessment of spondyloarthritis international society (ASAS) handbook: a guide to asses spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68: ii1-ii Braun J, Brandt J, Listing J, Zink A, Alten R, Golder W, Gromnica-lhle E, Kellner H, Krause A, Schneider M, Sörensen H, Zeidler H, Thriene W, Sieper J. Treatment of active ankylosing spondylitis with infliximab: a randomised, controlled multicentre trial. Lancet. 2002;359: Calin A, Porta J, Fries JF, Schurman DJ. Clinical history as a screening test for ankylosing spondylitis. JAMA. 1977;237: Davis JC Jr., Van Der Heijde D, Braun J, Dougados M, Cush J, Clegg D, Kivitz A, Fleischmann R, Inman R, Tsuji W. Recombinant human tumor necrosis receptor (etanercept) for treating ankylosing spondylitis: a randomised, controlled trial. Arthritis Rheum. 2003;48: Dougados M, Van Der Linden S, Juhlin R, Huitfeldt B, Amor B, Calin A, Cats A, Dijkmans B, Olivieri I, Pasero G, Veys E, Zeidler H. The European Spondylarthropathy Study Group preliminary Criteria for the classification of spondylarthropathy. Arthritis Rheum. 1991;34: Forejtová S, Mann H, Štolfa J, Vedral K, Fenclová I, Némethová D, Pavelka K. Factors influencing health status and disability of patients with ankylosing spondylitis in the Czech Republic. Clin Rheumatol. 2008;27: Haibel H, Rudwaleit M, Listing J, Heldmann F, Wong RL, Kupper H, Braun J, Sieper J. Efficacy of adalimumab in treatment of axial spondylarthritis without radiographically defined sacroiliitis: Results of a twelve-week randomized, double blind, placebo-controlled trial followed by an open-label extension up to week fifty-two. Arthritis Rheum. 2008;58: Pavelka K, Forejtová Š, Štolfa J, Chroust K, Burešová L, Mann H, Vencovský J, Korandová J, Schwarzová J. Anti TNF therapy of ankylosing spondylitis in clinical practice. Results from Czech National Registry. Ann Rheum Dis. 2009;69:(Suppl.3): Rudwaleit M, Khan MA, Sieper J. The challange of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005;52: Song I H, Carrasco-Fernández J, Rudwaleit M, Sieper J. The diagnostic value of scintigraphy in assessing sacroiliitis in ankylosing spondylitis: a systematic literature research. Ann Rheum Dis. 2008;67: Van der Heide D, Kivitz A, Schiff MH, Sieper J, Dijkmans BAC, Braun J, Dougados M, Reveille JD, Wong RL, Kupper H, Davis JC Jr. Efficacy and safety of adalimumab in patients with ankylosing spondylitis: Results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum. 2006;54: Van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis. A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27: Zochling J, van der Heijde D, Burgos-Vargas R, Collantes E, Davis J C, Jr, Dijkmans B, Dougados M, Géher P, Inman R D, Khan M A, Kvien T K, Leirisalo-Repo M, Olivieri I, Pavelka K, Sieper J, Stucki G, Sturrock R D, van der Linden S, Wendling D, Böhm H, van Royen B J, Braun J. ASAS/ EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2006;65: Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Na Slupi Praha 2 Do redakce pøišlo: K publikaci pøijato: BOLEST ROÈNÍK ÈÍSLO 4

Axiální spondyloartritida

Axiální spondyloartritida Axiální spondyloartritida prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. Revmatologický ústav, Klinika revmatologie 1. LF UK Praha MUDr. Heřman Mann Revmatologický ústav, Klinika revmatologie 1. LF UK Praha Úvod Do

Více

Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu ankylozující spondylitidy

Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu ankylozující spondylitidy DOPORUČENÍ ČESKÉ REVMATOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu ankylozující spondylitidy Pavelka K. Revmatologický ústav Praha a Klinika revmatologie 1. LF UK Praha Souhrn

Více

Význam včasné intervence. prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav

Význam včasné intervence. prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav Význam včasné intervence prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc Revmatologický ústav PROČ VČASNÁ INTERVENCE Nemoci pohybového systému (NPS) jsou druhou nejčastější příčinou dočasné pracovní neschopnosti (DPN)

Více

Farmakoterapie. Ankylozující spondylitida a současné možnosti farmakoterapie. 382 Ankylozující spondylitida a současné možnosti farmakoterapie

Farmakoterapie. Ankylozující spondylitida a současné možnosti farmakoterapie. 382 Ankylozující spondylitida a současné možnosti farmakoterapie Ankylozující spondylitida a současné možnosti farmakoterapie MUDr. Šárka Forejtová Revmatologický ústav Praha Souhrn Forejtová Š.. Remedia 2013; 23: 382 389. Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova nemoc)

Více

Přehledy- názory-diskuse

Přehledy- názory-diskuse Přehledy- názory-diskuse Biologická léãba axiálních spondylartritid Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. 1 ; MUDr. Šárka Forejtová 1 ; RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 2 1 Revmatologick ústav Praha, 2 Centrum

Více

Účinnost tocilizumabu v léčbě nemocných s revmatoidní artritidou po selhání léčby blokátory TNFα studie RADIATE

Účinnost tocilizumabu v léčbě nemocných s revmatoidní artritidou po selhání léčby blokátory TNFα studie RADIATE Účinnost tocilizumabu v léčbě nemocných s revmatoidní artritidou po selhání léčby blokátory TNFα studie RADIATE MUDr. Heřman Mann Revmatologický ústav Praha Otázka: Je léčba tocilizumabem (TCZ) účinná

Více

Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad?

Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad? Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad? Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad? MUDr. Olga Šléglová Klinika

Více

Zobrazovací metody v hodnocení strukturální progrese u ankylozující spondylitidy

Zobrazovací metody v hodnocení strukturální progrese u ankylozující spondylitidy ceska revma 2 6/18/07 1:59 PM Str. 100 Zobrazovací metody v hodnocení strukturální progrese u ankylozující spondylitidy Pudlač A. Revmatologický ústav, Praha Souhrn Ankylozující spondylitida je zánětlivé

Více

Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA)

Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA) Verze č 2016 1. CO JE JUVENILNÍ SPONDYLARTRITIDA/ARTRITIDA S ENTEZITIDOU (SpA-ERA) 1.1 Co je to?

Více

Projekt realizovali. Projekt podpořili. Odborný garant

Projekt realizovali. Projekt podpořili. Odborný garant PROJEKT REVMA VÝZVA Projekt realizovali Projekt podpořili Odborný garant Partneři/realizátoři projektu Revma Liga v ČR je pacientská organizace, která sdružuje lidi s revmatismem, jejich rodinné příslušníky

Více

Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled

Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Jóga v léčbě chronických bolestí zad - bio-psycho-sociální pohled Aleš Kubát VN Olomouc Trochu historie George Engel (1977) Potřeba nového medicínského modelu: výzva pro biomedicínu - zohledňovat nejen

Více

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida Ankylozující spondylitida Charakteristika standardu 1. Definice Ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění postihující sakroiliakální klouby a intervertebrální klouby páteře s přilehlými

Více

Biologická léčba revmatických onemocnění

Biologická léčba revmatických onemocnění Biologická léčba revmatických onemocnění Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha CERGE 2010 infliximab etanercept adalimumab rituximab abatacept Biologická léčba revmatických onemocnění

Více

Nemoci svalové a kosterní soustavy

Nemoci svalové a kosterní soustavy Nemoci svalové a kosterní soustavy prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Senát ČR, duben 2009 Problematika posuzování revmatických onemocnění chronicita, vysoký výskyt heterogenita

Více

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře REVMATOLOGIE Autoři: prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. Revmatologický ústav Praha MUDr. Heřman Mann Česká revmatologická společnost

Více

Základní harmonogram programu. Symposium pořádají. Čestné předsednictvo. Vědecký program symposia sestavil. 9. prosince, hlavní program

Základní harmonogram programu. Symposium pořádají. Čestné předsednictvo. Vědecký program symposia sestavil. 9. prosince, hlavní program Program Aktualizace k 20.11.2009 (s výhradou další aktualizace a úpravy) Symposium pořádají Česká revmatologická společnost ČLS JEP ve spolupráci s Léčebnými lázněmi Jáchymov a.s. Čestné předsednictvo

Více

KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 2008

KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 2008 KATEGORIZACE PRACÍ VE VAZBÌ NA PROFESIONÁLNÍ ONEMOCNÌNÍ HLÁŠENÁ V ROCE 28 JOB CATEGORIZATION IN RELATION TO OCCUPATIONAL DISEASES ACKNOWLEDGED IN 28 Pøehledný èlánek IVAN KUÈERA, PAVEL HLAVÁÈ Krajská hygienická

Více

Psoriatická artritida novější poznatky o patogenezi, prognóze, hodnocení a terapii

Psoriatická artritida novější poznatky o patogenezi, prognóze, hodnocení a terapii 395 Psoriatická artritida novější poznatky o patogenezi, prognóze, hodnocení a terapii MUDr. Jiří Štolfa Revmatologický ústav, Praha V poslední době nebývale pokročil výzkum v oblasti psoriatické artritidy

Více

artritida a systémové vaskulitidy [6].

artritida a systémové vaskulitidy [6]. Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologick ústav, Praha Souhrn Pavelka K. Leflunomidum. Remedia 2005; 15: 338 344. Leflunomid patří mezi tzv. chorobu modifikující léky revmatoidní artritidy (DMARDs).

Více

Zobrazovací metody u spondylartritid

Zobrazovací metody u spondylartritid Zobrazovací metody u spondylartritid Barbora Jurová Andrea Šprláková Alexandra Litavcová KRNM Brno Definice Skupina onemocnění v minulosti nazývaná jako revmatoidní varianty, v současné době klasifikovány

Více

Korčáková E, Mírka H, Suchý D. Úloha magnetické rezonance v diagnostickém algoritmu séronegativních spondylartritid

Korčáková E, Mírka H, Suchý D. Úloha magnetické rezonance v diagnostickém algoritmu séronegativních spondylartritid Úloha magnetické rezonance v diagnostickém algoritmu séronegativních spondylartritid The role of magnetic resonance imaging in the diagnostic algorithm of seronegative spondyloarthritis původní práce Eva

Více

PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003

PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS

Více

II. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z.

II. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z. II. Interní klinika, odd. gastroenterologie, FNKV, 3.LF UK Hnaníček J., Mandys V., Kment M., Zádorová Z. Copaxon - spouštěcí faktor ulcerózní kolitidy? hypotéza: může copaxon indukovat ulcerózní kolitidu?

Více

Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)

Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové) Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí

Více

Choroby nehtů. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc, MBA

Choroby nehtů. Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc, MBA Choroby nehtů Prof. MUDr. Petr Arenberger, DrSc, MBA Anatomie nehtu Eponychium Lunula Hyponychium Proximální nehtový val Nehtová ploténka Nehtové lůžko Eponychium Nehtové lůžko Nehtová ploténka Hyponychium

Více

H. Mann. Revmatologický ústav, Praha. Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do

H. Mann. Revmatologický ústav, Praha. Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do H. Mann Revmatologický ústav, Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Když do mé ambulance přichází nemocný s artritidou, mám chuť utéct zadním vchodem. Sir William

Více

HLA B27: molekulární marker Ankylozující spondylitidy. Peter Novota. 16.2.2016, Praha

HLA B27: molekulární marker Ankylozující spondylitidy. Peter Novota. 16.2.2016, Praha HLA B27: molekulární marker Ankylozující spondylitidy Peter Novota 16.2.2016, Praha HLA B součást MHC komplexu HLA I. třídy (chromosom 6) úsek značně polymorfní antigeny se vyskytují na povrchu buněk podílí

Více

3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ

3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ 3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice

Více

4 Biologická léčba při ankylozující spondylitidě. MUDr. Sevda Augustinová; MUDr. Věra Vlasáková. MUDr. Martina Olejárová, CSc.

4 Biologická léčba při ankylozující spondylitidě. MUDr. Sevda Augustinová; MUDr. Věra Vlasáková. MUDr. Martina Olejárová, CSc. v praxi 8/2014 revmatologie, osteologie a vnitřní lékařství 4 Biologická léčba při ankylozující spondylitidě MUDr. Sevda Augustinová; MUDr. Věra Vlasáková 6 Kazuistika pacienta s ankylozující spondylitidou

Více

Doporučené postupy České revmatologické společnosti pro léčbu psoriatické artritidy

Doporučené postupy České revmatologické společnosti pro léčbu psoriatické artritidy Doporučené postupy České revmatologické společnosti pro léčbu psoriatické artritidy Štolfa J, Vencovský J, Pavelka K. Revmatologický ústav Praha Souhrn Psoriatická artritida (PsA) je v současné době nazírána

Více

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web: STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS167183/2014 Vyřizuje/linka Mgr. Tatiana Kožuchová

Více

FARMAKOTERAPEUTICKÉ INFORMACE Měsíčník pro lékaře a farmaceuty

FARMAKOTERAPEUTICKÉ INFORMACE Měsíčník pro lékaře a farmaceuty NIHIL NOCERE FARMAKOTERAPEUTICKÉ INFORMACE Měsíčník pro lékaře a farmaceuty Obsah 9 2016 Použití biologických léčiv v revmatologii 2. část... 1 POUŽITÍ BIOLOGICKÝCH LÉČIV V REVMATOLOGII 2. část Infliximab

Více

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and

Více

Karcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno

Karcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department

Více

Struktura parametrické dokumentace registru ATTRA Diagnóza: Ankylozující spondylitida

Struktura parametrické dokumentace registru ATTRA Diagnóza: Ankylozující spondylitida Struktura parametrické dokumentace registru ATTRA Diagnóza: Ankylozující spondylitida Ukončení léčby - Switch - Zahájení dalšího cyklu léčby... 12 Ukončení léčby... 12 Zahájení léčby novým přípravkem...

Více

Aktualizovaný pohled na spondyloartritidu jako na rodinu příbuzných nemocí

Aktualizovaný pohled na spondyloartritidu jako na rodinu příbuzných nemocí Aktualizovaný pohled na spondyloartritidu jako na rodinu příbuzných nemocí Podobnosti a rozdíly mezi šesti nemocemi na otázky odpovídá Dr. Jessica Walsh Publikováno v jarním vydání čtvrtletníku amerických

Více

ACTA MEDICINAE 1/2013 BIOLOGICKÁ LÉČBA

ACTA MEDICINAE 1/2013 BIOLOGICKÁ LÉČBA ACTA MEDICINAE 1/2013 BIOLOGICKÁ LÉČBA Kompletní literatura 2 Inhibice interleukinů 12 a 23 zkušenosti s léčbou ložiskové lupénky ustekinumabem doc. MUDr. Karel Ettler, CSc. MUDr. Jiří Ettler Klinika nemocí

Více

Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu revmatoidní artritidy

Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu revmatoidní artritidy PŘEHLEDNÉ REFERÁTY Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu revmatoidní artritidy Pavelka K, Vencovský J Souhrn V poslední dekádě došlo k výraznému pokroku v léčbě revmatoidní artritidy (RA).

Více

Hlavní stanovisko práce Komplexní přístup k diagnostice axiálních spondylartritid

Hlavní stanovisko práce Komplexní přístup k diagnostice axiálních spondylartritid Současný přístup k zobrazování axiálních spondylartritid Current approach to axial spondyloarthritis imaging přehledový článek Eva Korčáková 1 Jindra Brtková 2 Jindřiška Gatterová 3 David Suchý 4 1 Klinika

Více

Biologická terapie v revmatologii

Biologická terapie v revmatologii 13 Biologická terapie v revmatologii MUDr. Hana Ciferská 1, prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. 1, MUDr. Jan Strojil 2, MUDr. Martina Skácelová 1, MUDr. Andrea Smržová 1 1 III. interní klinika nefrologická,

Více

PROGRAM Pracovní verze aktualizace k 30.11.2012 s výhradou dalších změn a úprav

PROGRAM Pracovní verze aktualizace k 30.11.2012 s výhradou dalších změn a úprav PROGRAM Pracovní verze aktualizace k 30.11.2012 s výhradou dalších změn a úprav Sekce lékařů 8. ledna 18.00 22.00 Stavba doprovodné výstavy I (Foyer recepce, foyer kongresového sálu) 9. ledna 07.30 11.00

Více

Doporučené léčebné postupy České revmatologické společnosti pro psoriatickou artritidu

Doporučené léčebné postupy České revmatologické společnosti pro psoriatickou artritidu Doporučené léčebné postupy České revmatologické společnosti pro psoriatickou artritidu Štolfa J. Revmatologický ústav Praha Abstrakt Od publikace posledních doporučení pro léčbu a sledování psoriatické

Více

Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský

Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský Normální kloub Kost Chrupavka Revmatoidní artritida Proliferace synoviálních buněk Infiltrace T a B lymfocyty, PB, Mø, F, NK, DC, EC... Zvýšená propustnost

Více

Pohybová aktivita a tělesné složení u jedinců s ankylozující spondylitidou

Pohybová aktivita a tělesné složení u jedinců s ankylozující spondylitidou UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Pohybová aktivita a tělesné složení u jedinců s ankylozující spondylitidou Diplomová práce Vedoucí diplomové práce: PhDr. Andrea Levitová, Ph.D.

Více

CZ.1.07/1.5.00/

CZ.1.07/1.5.00/ Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Léčba bolesti a zánětu u revmatických onemocnění a úloha praktického lékaře

Léčba bolesti a zánětu u revmatických onemocnění a úloha praktického lékaře 293 Léčba bolesti a zánětu u revmatických onemocnění a úloha praktického lékaře prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Autor k vysvětlení principů léčby bolesti u revmatických onemocnění

Více

Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.

Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R. Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních Keil R. Příčiny vzniku nespecifických střevních zánětů Vzniká u geneticky disponovaných osob Je důsledkem abnormální imunitní odpovědi na faktory

Více

Nespecifické střevní záněty u dětí

Nespecifické střevní záněty u dětí Nespecifické střevní záněty u dětí Autor: Filipová V., Školitel: Mihál V., Prof. MUDr. CSc. Nespecifické střevní záněty (NSZ, anglicky IBD Inflammatory Bowel Disease) jsou onemocnění, která postihují především

Více

Ustekinumab v terapii psoriatické artritidy

Ustekinumab v terapii psoriatické artritidy MUDr. Hana Ciferská, Ph.D., MUDr. Jiří Štolfa Revmatologický Ústav, Praha a Revmatologická klinika 1. LF UK Praha Ustekinumab je monoklonální plně humanizovaná protilátka IgG1κ, která inhibuje funkci interleukinů

Více

RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY

RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY MUDr. Kašpárek Richard, Ph.D. Ortopedické oddělení FN Ostrava Primář MUDr. Cichý Z., Ph.D.

Více

PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)

PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM) Vacková Z, Švecová H, Štirand P, Špičák J, Krajčíová J, Fremundová L, Loudová

Více

Literatura ACTA MEDICINAE 9/2019 Revmatologie

Literatura ACTA MEDICINAE 9/2019 Revmatologie Literatura 2 Strukturu modifikující léčba u osteoartrózy. Mýtus, nebo realita? 2 Osteoporóza u mužů prof. MUDr. Jan Štěpán, DrSc. Revmatologický ústav a 1. LF UK, Praha 2 Inhibitory tumor nekrotizujícího

Více

[ 1 ] PRAC. Perspective from a Member State. MUDr. Jana Mladá 2015 Státní ústav pro kontrolu léčiv

[ 1 ] PRAC. Perspective from a Member State. MUDr. Jana Mladá 2015 Státní ústav pro kontrolu léčiv [ 1 ] PRAC Perspective from a Member State [ 2 ] Today EU regulatory drug safety network PRAC conclusions and recommendations at national level Modern history of pharmacovigilance in Czech Republic [ 3

Více

Biologická léãba psoriatické artritidy

Biologická léãba psoriatické artritidy Biologická léãba psoriatické artritidy MUDr. Jiří Štolfa Revmatologick ústav, Praha Úvod Psoriatická artritida (PsA) je chronické zánûtlivé kloubní onemocnûní charakterizované pfiítomností artritidy a

Více

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU KOMPARACE EDUKAČNĚ-KOMPENZAČNÍCH POHYBOVÝCH PROGRAMŮ U JEDINCŮ S ANKYLOZUJÍCÍ SPONDYLITIDOU Disertační práce Vedoucí disertační práce: Doc. PhDr.

Více

ROZUMÍME STATISTICE A VÝSLEDKÙM V ODBORNÉ LITERATUØE?

ROZUMÍME STATISTICE A VÝSLEDKÙM V ODBORNÉ LITERATUØE? Vzdìlávání PSYCHIATRIE ROÈNÍK 12 2008 ÈÍS LO 4 Rubrika pøináší uèební texty urèené celoživotnímu vzdì lá vá ní lékařù. Je pøipravována redakcí ve spolupráci a s garancí Èeské neuropsychofarmakologické

Více

IPR v H2020. Matěj Myška myska@ctt.muni.cz

IPR v H2020. Matěj Myška myska@ctt.muni.cz IPR v H2020 Matěj Myška myska@ctt.muni.cz Zdroje [1] KRATĚNOVÁ, J. a J. Kotouček. Duševní vlastnictví v projektech H2020. Technologické centrum AV ČR, Edice Vademecum H2020, 2015. Dostupné i online: http://www.tc.cz/cs/publikace/publikace/seznampublikaci/dusevni-vlastnictvi-v-projektech-horizontu-2020

Více

Biologická terapie v revmatologii

Biologická terapie v revmatologii 197 Biologická terapie v revmatologii Hana Ciferská 1, Pavel Horák 1, Jan Strojil 2, Martina Skácelová 1 1 III. interní klinika FN a LF UP v Olomouci 2 Ústav farmakologie, LF UP v Olomouci Článek si klade

Více

Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě

Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan

Více

Golimumab v léčbě psoriatické artritidy obtížné případy z klinické praxe

Golimumab v léčbě psoriatické artritidy obtížné případy z klinické praxe Golimumab v léčbě psoriatické artritidy obtížné případy z klinické praxe MUDr. Marta Olejárová, CSc. Revmatologický ústav, Praha Souhrn Olejárová M.. Remedia 2015; 25: 444 448. Psoriatická artritida (PsA)

Více

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny

Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,

Více

Juvenilní idiopatická artritida

Juvenilní idiopatická artritida www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní idiopatická artritida Verze č 2016 1. CO JE JIA 1.1 Co je to? Juvenilní idiopatická artritida (JIA) je chronické onemocnění charakterizované přetrvávajícím

Více

Vliv biologické léčby na funkční schopnosti a hybnost nemocných s ankylozující spondylitidou

Vliv biologické léčby na funkční schopnosti a hybnost nemocných s ankylozující spondylitidou UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 2. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství Barbora Hušková Vliv biologické léčby na funkční schopnosti a hybnost nemocných s ankylozující spondylitidou

Více

HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK Z POŽITÍ A DERMÁLNÍHO KONTAKTU NAFTALENU V ŘECE OSTRAVICI

HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK Z POŽITÍ A DERMÁLNÍHO KONTAKTU NAFTALENU V ŘECE OSTRAVICI ACTA ENVIRONMENTALICA UNIVERSITATIS COMENIANAE (BRATISLAVA) Vol. 20, Suppl. 1(2012): 47-51 ISSN 1335-0285 HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK Z POŽITÍ A DERMÁLNÍHO KONTAKTU NAFTALENU V ŘECE OSTRAVICI Jana Jurčíková,

Více

Dekubity péče o tkáně poškozené tlakem

Dekubity péče o tkáně poškozené tlakem Ročník 12 Číslo 3 2008 ISSN: 1329-1874 Přeloženo se souhlasem Joanna Briggs Institute Dekubity péče o tkáně poškozené tlakem Doporučení Optimální péče vyžaduje komplexní a přesné posouzení anamnézy rány,

Více

Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment

Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR. Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment Vysoce inovativní léčivé přípravky a jejich vstup do systému situace ČR Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment OSNOVA Principy dočasné úhrady obecně Legislativa Situace

Více

Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010)

Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) Vondřich I.: Potlačení ekzému kortikoidní terapií (KAZUISTIKA 4/2010) VONDŘICH I.: POTLAČENÍ EKZÉMU KORTIKOIDNÍ TERAPIÍ KASUISTIKA Z POHLEDU LÉKAŘE, PSYCHOSOM, 2010;8(4), s. 249-252 Souhrn: Rád bych se

Více

Nepřímé a sociální náklady chronických onemocnění..a možný přínos moderní léčby

Nepřímé a sociální náklady chronických onemocnění..a možný přínos moderní léčby Nepřímé a sociální náklady chronických onemocnění..a možný přínos moderní léčby Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment Motto: Nemoc se neptá, z jaké kapsy budou uhrazeny

Více

Místo naproxenu mezi ostatními nesteroidními antirevmatiky používanými v léčbě bolesti a zánětu u nejčastějších revmatických chorob

Místo naproxenu mezi ostatními nesteroidními antirevmatiky používanými v léčbě bolesti a zánětu u nejčastějších revmatických chorob 218 Místo naproxenu mezi ostatními nesteroidními antirevmatiky používanými v léčbě bolesti a zánětu u nejčastějších revmatických chorob prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. Osteocentrum, III. interní klinika

Více

Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování

Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování Registr pacientů s renální insuficiencí (RIP) - představení nového registru a principy fungování Vladimír Tesař, Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha Roční KV mortalita dialyzovaných pacientů Foley

Více

SDĚLENÍ Z PRAXE. Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 2 1

SDĚLENÍ Z PRAXE. Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 2 1 ÚČINNOST A SNÁŠENLIVOST GALANTAMINU V LÉČBĚ ALZHEIMEROVY NEMOCI Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 1 Psychiatrická klinika, LF UP a FN, Olomouc

Více

Biologická léčba pacientů s revmatoidní artritidou I: principy a účinnost terapie

Biologická léčba pacientů s revmatoidní artritidou I: principy a účinnost terapie 313 Biologická léčba pacientů s revmatoidní artritidou I: principy a účinnost terapie MUDr. David Suchý Oddělení klinické farmakologie Fakultní nemocnice v Plzni Léky produkované molekulárními biotechnologiemi,

Více

FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis

FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis FYZICKÉ AKTIVITY U NEMOCNÝCH S ROZTROUŠENOU SKLERÓZOU Physical activities in patients with multiple sclerosis Hana Matlasová, Jana Kupková : 247 482, 8 ISSN 1212-4117 Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích,

Více

Prevence varicely možnosti a omezení v praxi

Prevence varicely možnosti a omezení v praxi Prevence varicely možnosti a omezení v praxi Šárka Rumlarová, Pavel Kosina Centrum pro očkování a cestovní medicínu Klinika infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové Kazuistika I: muž 41 let OA: hypertenze

Více

HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI

HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI HODNOCENÍ INOVAČNÍCH VÝSTUPŮ NA REGIONÁLNÍ ÚROVNI Vladimír ŽÍTEK Katedra regionální ekonomie a správy, Ekonomicko-správní fakulta, Masarykova Univerzita, Lipová 41a, 602 00 Brno zitek@econ.muni.cz Abstrakt

Více

Asistovaná reprodukce 2013. Assisted reproduction 2013

Asistovaná reprodukce 2013. Assisted reproduction 2013 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2015 6 Souhrn Asistovaná reprodukce 2013 Assisted reproduction 2013 V roce 2013 provozovalo činnost 41 center

Více

s ankylozující spondylitidou

s ankylozující spondylitidou UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Skupinové cvičení s prvky metody Pilates u jedinců s ankylozující spondylitidou - komparace s kontrolní skupinou Diplomová práce Vedoucí diplomové

Více

Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)

Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze DBS a Parkinsonova nemoc

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu

11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých

Více

EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT

EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT Homola L., Hřivna L. Department of Food Technology, Faculty of Agronomy, Mendel University of Agriculture and Forestry in Brno, Zemedelska

Více

PROGRAM SYMPOSIA (Aktualizace 14.6. 2013 s výhradou dalších změn a úprav)

PROGRAM SYMPOSIA (Aktualizace 14.6. 2013 s výhradou dalších změn a úprav) PROGRAM SYMPOSIA (Aktualizace 14.6. 2013 s výhradou dalších změn a úprav) Středa 19. června 18.00 22.30 Stavba doprovodné výstavy I Foyer recepce, ostatní foyer VZ Čtvrtek 20. června 08.00 11.00 Stavba

Více

Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice

Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice Analytická zpráva registru k datu 1. 1. 2017 Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice Základní přehled a hodnocení účinnosti a bezpečnosti léčby z dat registru ATTRA

Více

Projekt CAMELIA Projekt ALERT

Projekt CAMELIA Projekt ALERT Projekt Alert akutní leukemie klinický registr x Web projektu Diskusní klub projektu Management dat Služby IS Help Zpět Analytické nástroje Prohlížeč dat Expertní služby x Projekt CAMELIA Projekt ALERT

Více

Vliv přímořské léčby na atopický ekzém

Vliv přímořské léčby na atopický ekzém Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,

Více

Přípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou

Přípravek BI ve srovnání s přípravkem Humira u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Přípravek ve srovnání s přípravkem u pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou lupénkou Toto je shrnutí klinické studie, které se účastnili pacienti s ložiskovou lupénkou. Je vypracováno pro širokou

Více

Fytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008

Fytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008 Energy News 4 Inovace Innovations 1 Fytomineral Tímto Vám sdělujeme, že již byly vybrány a objednány nové lahve a uzávěry na produkt Fytomineral, které by měly předejít únikům tekutiny při přepravě. První

Více

Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA)

Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA) https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1. Jak je onemocnění diagnostikováno? Lékaři stanoví

Více

Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Význam plavání při léčbě ankylozující spondylitidy

Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Význam plavání při léčbě ankylozující spondylitidy Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Význam plavání při léčbě ankylozující spondylitidy Diplomová práce (magisterská) Autor: Bc. Michaela Konečná DiS., rekreologie, navazující magisterské

Více

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web:

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon: PRO KONTROLU LÉČIV Praha 10 Fax: Web: STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS53893/2017 Vyřizuje/linka MVDr. Kateřina Kohoutová

Více

STUDIUM SKLOKERAMICKÝCH POVLAKŮ V BIOLOGICKÉM PROSTŘEDÍ

STUDIUM SKLOKERAMICKÝCH POVLAKŮ V BIOLOGICKÉM PROSTŘEDÍ STUDIUM SKLOKERAMICKÝCH POVLAKŮ V BIOLOGICKÉM PROSTŘEDÍ Ing. Vratislav Bártek e-mail: vratislav.bartek.st@vsb.cz doc. Ing. Jitka Podjuklová, CSc. e-mail: jitka.podjuklova@vsb.cz Ing. Tomáš Laník e-mail:

Více

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s. Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah

Více

Biosimilars v terapii zánětlivých revmatických onemocnění

Biosimilars v terapii zánětlivých revmatických onemocnění 124 Biosimilars v terapii zánětlivých revmatických onemocnění Hana Ciferská, Monika Urbanová Revmatologický ústav a Revmatologická klinika 1. LF UK Praha Nástup biologické terapie výrazně pozitivně ovlivnil

Více

Závažná onemocnění způsobená Haemophilus influenzae v České republice v období

Závažná onemocnění způsobená Haemophilus influenzae v České republice v období ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2017; 26(5) INFORMACE Z NRL A ODBORNÝCH PRACOVIŠŤ CEM INFORMATION FROM THE NRL AND RESEARCH GROUPS OF THE CEM Závažná onemocnění způsobená Haemophilus

Více

Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice:

Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice: Analytická zpráva registru k datu 1. 4. 2016 Léčba ankylozující spondylitidy preparáty biologické léčby v České republice: Základní přehled a hodnocení účinnosti a bezpečnosti léčby z dat registru ATTRA

Více

PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET

PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET Left.gif (10785 Midlle.gif (12243 Right.gif (10788 PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET AUDITORY VERBAL LEARNING TEST: COMPREHENSIVE NORMS FOR CHILDREN 9 14 YEARS OLD Marek Preiss1,

Více

VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O.

VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R. O. Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová práce 2013 Návrh konceptu konkurenceschopného hotelu v době ekonomické krize Diplomová

Více

SPONDYLARTRITIDY V. Ščudla

SPONDYLARTRITIDY V. Ščudla SPONDYLARTRITIDY V. Ščudla 5. ročník všeobecného směru LS 2014/2015 http://public.fnol.cz/www/3ik/index.htm SpA vymezení pojmu a základní charakteristika SpA chronická zánětlivá onemocnění s obdobnou patogenezou,

Více

PŘÍLOHY Příloha č. 1: Žádost a vyjádření etické komise UK FTVS

PŘÍLOHY Příloha č. 1: Žádost a vyjádření etické komise UK FTVS PŘÍLOHY Příloha č. 1: Žádost a vyjádření etické komise UK FTVS Příloha č. 2: Vzor informovaného souhlasu INFORMOVANÝ SOUHLAS V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 28 odst. 1 zákona č. 372/2011 Sb.)

Více