Výpočet relativních vah 011. Závěrečná zpráva

Transkript

1 Výpočet relativních vah 011 Závěrečná zpráva Národní referenční centrum Autor: NRC Datum:

2 1 Obsah 1 OBSAH PŘEHLED POUŽITÝCH VÝRAZŮ A ZKRATEK ÚVOD ZADÁNÍ SPECIFICKÉ POŽADAVKY NA ZPRACOVÁNÍ RELATIVNÍCH VAH PRACOVNÍ POSTUP VÝPOČTU RV NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ DATAMARTU KONTROLA CHYB V DATOVÉM ZDROJI MĚŘENÍ VÝKONNOSTI KLASIFIKAČNÍHO SYSTÉMU PŘEGROUPOVÁNÍ GROUPEREM , ZPRACOVÁNÍ MEZNÍCH HODNOT (TRIMOVÁNÍ) A VÝPOČET STŘEDNÍCH HODNOT PROVEDENÍ RUČNÍCH KOREKCÍ NORMOVÁNÍ A STANOVENÍ RELATIVNÍCH VAH DOPLNĚNÍ CHYBĚJÍCÍCH DRG SKUPIN A JEJICH RV DLE ČÍSELNÍKU RV ZÁVĚR SHRNUTÍ PŘÍLOHA Č. I. - SPECIFIKACE DATOVÉHO ROZHRANÍ VSTUPNÍHO SOUBORU PŘÍLOHA Č. II. SEZNAM BASÍ S NEPOMĚREM NÁKLADŮ PŘÍLOHA Č. III SEZNAM DRG SKUPIN, KDE MATERIÁLOVÝ SPODNÍ TRIMPOINT UPRAVEN NA PŘÍLOHA Č IV SEZNAM DRG SKUPIN S NULOVÝM POČTEM PŘÍPADŮ V PRODUKCI PŘÍLOHA Č. V. ČÍSELNÍK RV Výpočet relativních vah 011 Stránka 2 z 77

3 2 Přehled použitých výrazů a zkratek Zkratka DRG RN RRH MZ RV TNS ZP ALOS Výklad Diagnosis related group (může vystupovat ve smyslu klasifikačního systému DRG nebo DRG skupiny) Nemocnice účastná v projektu RRH Projekt, výstupem kterého jsou mimo jiné tarify nákladových služeb vyčíslené ze specifických dat RN Ministerstvo zdravotnictví České republiky Relativní váha Tarif nákladové služby Zdravotní pojišťovna Průměrná délka hospitalizace Výpočet relativních vah 011 Stránka 3 z 77

4 3 Úvod Cílem této závěrečné zprávy je popsat pracovní postup použitý pro výpočet RV verze 011. Jedná se o pracovní verzi relativních vah, která vychází z dat od ZP za rok 2012, ocenění pomocí tarifů nákladových služeb verze 5.0 a groupování grouperem verze Vlastní zpracování dat bylo provedeno ve statistickém software SPSS. Pro výpočet a zpracování dat byly použity následující modely: Nakladove oceneni_ Kontroly_ Zakladni vypocet I_ Normovani a modelace_ Tyto modely jsou součástí výstupů procesu výpočtu relativních vah. 3.1 Zadání Národní referenční centrum (dále jen NRC) má v roce 2013 za úkol připravit a předat výstupy projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Ministerstvu zdravotnictví ČR ve verzi 011. Součástí výstupů je i číselník relativních vah jednotlivých DRG skupin. Pro tvorbu tohoto číselníku bylo nutné připravit vstupní zdrojový soubor obsahující nákladové ocenění hospitalizačních případů. 3.2 Specifické požadavky na zpracování relativních vah Požadavky na zpracování relativních vah jsou uvedeny v souboru NRC_DRG_RV_011_006_ požadavky_v1.doc. Výpočet relativních vah 011 Stránka 4 z 77

5 4 Pracovní postup výpočtu RV Pro výpočet RV byl zvolen následující pracovní postup: 1. Nákladové ocenění datamartu 2. Kontrola chyb v datovém zdroji 3. Měření výkonnosti klasifikačního systému 4. Přegroupování grouperem a zpracování mezních hodnot (trimování) a výpočet středních hodnot 5. Provedení ručních korekcí 6. Normování a stanovení relativních vah 7. Doplnění chybějících DRG skupin a jejich RV dle číselníku RV Jednotlivé kroky včetně jejich dílčích výstupů jsou popsány v následujících kapitolách. 4.1 Nákladové ocenění datamartu Vstup Vstupem pro nákladové ocenění jsou následující datamarty: dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002.csv dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_vyk_v002.csv dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_zup_v002.csv Prvním krokem výpočtu relativních vah je nákladové ocenění datamartu. Datovým zdrojem jsou soubory hospitalizačních případů, výkonů a zvlášť účtovaných položek za rok 2012 ze všech zdravotnických zařízení poskytujících akutní lůžkovou péči v ČR. Specifikace datového rozhraní jednotlivých vstupních souborů je uvedena viz příloha č. I Specifikace datového rozhraní vstupního souboru Číselníky Pro potřeby nákladového ocenění hospitalizačních případů byl použit číselník obecných tarifů nákladových služeb verze 5.0 spočtený z nákladových dat referenčních nemocnic za rok Oproti předchozím rokům byly provedeny tyto změny v nákladovém ocenění: 1. Pro každou agregovanou odbornost byly spočteny tarify pro typ péče L (lůžka, operační sál), A (ambulance) a O (operační sál). 2. U operačních výkonů - viz číselník operačních výkonů č. 1, které byly vykázány na lůžkách, byla ve zdrojovém datamartu změněna lůžková odbornost na R odbornost (číselník operačních výkonů č. 1 byl definován controllingovou pracovní skupinou v rámci projektu Registre referenčních hodnot NRC 2013). 3. V číselníku kalkulačních listů č. 2 byly u kódů výkonů doprovodů vynulovány hodnoty všech složek, tj. tyto kódy výkonů budou mít nulové náklady. Výpočet relativních vah 011 Stránka 5 z 77

6 Statistika kódů výkonů doprovodů: Výkon Počet výkonů Vlastní výpočet Vlastní nákladové ocenění bylo provedeno pomocí SPSS modelu Nakladove oceneni v 011_006.str v těchto krocích: Nákladové ocenění zvlášť účtovaných položek (Uzel Zupy_výstup) Nákladové ocenění výkonů (Uzel Výkony_výstup) Nákladové ocenění případů (Uzel Případy_výstup) Výstup Výstupem tohoto kroku je nákladově oceněný datamart: dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001.csv Charakteristika vstupního souboru: Počet případů Náklady celkem Délka hospitalizace 7,05 Věk 49,30 Cena ZULP Ostatní Cena ZUM Cena ZULP Centra Cena ZULP Hemo Body celkem Kontrola chyb v datovém zdroji Vstup Vstupem pro provedení kontrol je datamart dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001.csv Výpočet relativních vah 011 Stránka 6 z 77

7 4.2.2 Popis Druhým krokem je očištění vstupního souboru o chybné případy. Ze souboru budou vyřazeny chybové případy, u kterých platí alespoň jedna z podmínek: E1: Náklady celkem <= 0 E2: Náklady OD <= 500 E3: Délka hospitalizace <= 0 E5: Cena ATC > 0 and Seznam použitých ATC is null E6: Cena ATC > ZULP E7: (ZUM+ZULP) > Náklady celkem E10: (ZUM = 0) AND (Výkon implikující výskyt ZUM = A ) Seznam výkonů implikující výskyt ZUM (DRG) VÝKON NA SRDEČNÍ CHLOPNI, JAKÉHOKOLI DRUHU (DRG) BYPASS NA KORONÁRNÍ ARTERII, JAKÉHOKOLI DRUHU (DRG) FÚZE PÁTEŘE PRO SKOLIÓZU - 5 A VÍCE FIXOVANÝCH SE (DRG) TEP KYČLE CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vyká (DRG) TEP KYČLE ČÁSTEČNĚ CEMENTOVANÁ (Marker se použije (DRG) TEP KYČLE NECEMENTOVANÁ (Marker se použije při vy (DRG) TEP KOLENNÍHO KLOUBU (Marker se použije při vykáz (DRG) ENDOVASKULÁRNÍ ZAVEDENÍ POTAHOVANÉHO STENTU (DES) (DRG) ENDOVASKULÁRNÍ ZAVEDENÍ POTAHOVANÉHO STENTU (DES) (DRG) ENDOVASKULÁRNÍ ZAVEDENÍ NEPOTAHOVANÉHO STENTU V M (DRG) ENDOVASKULÁRNÍ ZAVEDENÍ NEPOTAHOVANÉHO STENTU V M (DRG) TEP KYČLE - JEDNODUCHÁ REIMPLANTACE (Marker se po Vlastní výpočet Vlastní kontrola byla provedena pomocí SPSS modelu Kontrola 011_006.str v těchto krocích: Kontrola datamartu případů (Uzel Případy_výstup) Výstup Výstupem tohoto kroku je datamart dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001_k001.csv Charakteristika chybných případů: Chyba Počet případů Náklady celkem Průměrné náklady E E Výpočet relativních vah 011 Stránka 7 z 77

8 Charakteristika očištěného výstupního souboru: Počet případů Náklady celkem Průměrné náklady Cena ZULP Ostatní Cena ZUM Cena ZULP Centra Cena ZULP Hemo Měření výkonnosti klasifikačního systému Vstup Vstupem pro měření výkonnosti klasifikačního systému je soubor dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001.csv Popis Třetím krokem je měření výkonnosti klasifikačního systému. Jako ukazatele pro měření výkonnosti a spolehlivosti klasifikačního systému byly vybrány: Redukce variance R 2 Statistický ukazatel redukce variance R 2 ukazuje podíl rozptylu (variance) nákladů případů vysvětlené klasifikačním systémem na celkové varianci. Koeficient variance KV i Ukazatel koeficient variance je pro jednotlivé skupiny dán jako podíl směrodatné odchylky nákladů případů klasifikovaných do skupiny i a průměrných nákladů případů klasifikovaných do skupiny i Vlastní výpočet Vlastní výpočet byl proveden pomocí SPSS modelu Kontroly 011_006.str (Uzly R2 po odstranění chyb, KV BASE po odstranění chyb) Výstup Výstupem je: 1. Přehled koeficientu redukce variance R 2 pro varianty a. Klasifikace do MDC skupin b. Klasifikace do DRG Base c. Klasifikace do DRG Koeficient redukce variance byl naměřen pro veličiny: a. Náklady celkem b. Délka hospitalizace c. Materiálové náklady (ZUM+ZULP) Výpočet relativních vah 011 Stránka 8 z 77

9 Klasifikace R 2 Náklady Celkem R 2 Délka hospitalizace R 2 Materiál. náklady DRG 0,58 0,35 0,67 BASE 0,57 0,32 0,67 MDC 0,22 0,11 0, Přegroupování grouperem , zpracování mezních hodnot (trimování) a výpočet středních hodnot Vstup Vstupem pro porvedení trimování je datamart dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001_k001.csv Popis Přegroupování: 1. Jednotlivým případům je přiřazená DRG skupina podle výstupní věty grouperu Tato věta vznikla zagroupováním vstupní věty vytvořené z datamartu dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002.csv 2. Vybraným případům byly přiřazeny DRG skupiny dle požadavků pro výpočet RV NRC_DRG_RV_011_006_pozadavky_131203_v1.doc pro zohlednění požadavku na groupování MDC05 Periferní intervence. Trimování Dalším krokem ve výpočtu RV je vyloučení mezních hodnot Nákladů celkem. Vyloučení mezních hodnot bude provedeno individuálně pro každou DRG skupinu. Způsob vyloučení mezních hodnot (trimování) z dalších kroků výpočtu RV byl realizován dle požadavků na výpočet RV. Base byly podle rovnoměrnosti nákladů rozděleny do 5 skupin: Třída 0: base s vícemodálním rozdělením nákladů Třída 1: rozdělení celkových nákladů je unimodální a pouze mírně asymetrické. Třída 2: rozdělení celkových nákladů je unimodální a asymetrické, jeho zešikmení ale nevykazuje extrémní hodnoty Třída 3: rozdělení celkových nákladů je unimodální a také asymetrické, na rozdíl od předchozí třídy je však rozdělení nákladů v této třídě více zešikmeno. Třída 4: rozdělení celkových nákladů v této třídě je unimodální a extrémně zešikmené Pro třídu 1 bylo zvoleno trimování 10 % hodnot zleva i zprava, pro třídy 2, 3 a 4 trimování 5 % hodnot zleva a 10 % zprava. V případě vícemodálních (trřída 0) DRG basí jsme také zvolili variantu trimování 5 % hodnot zleva a 10 % zprava, neboť mezi těmito bázemi převažují báze s asymetrickým rozdělením celkových nákladů Vlastní výpočet Vlastní výpočet byl proveden pomocí SPSS modelu Zakladni vypocet I. 011_006.str Stanovení průměrných nákladů po otrimování (Uzel Průměrné náklady). Výpočet relativních vah 011 Stránka 9 z 77

10 4.4.4 Výstup Počet případů Náklady celkem Průměrné náklady Cena ZULP Ostatní Cena ZUM Cena ZULP Centra Cena ZULP Hemo Po otrimování Otrimováno zdola Otrimováno zhora Výstupem tohoto kroku je soubor 5.Průměrné náklady_011_006.xls 4.5 Provedení ručních korekcí Vstupem pro provedení ručních korekcí je následující soubor: 5.Průměrné náklady_011_006.xls Pátým krokem je provedení ručních korekcí. Ruční korekce dat jsou provedeny v případě, že nastane jedna ze situací: a. Nepoměr Nákladů celkem v rámci DRG base i. Prům. náklady případů bez CC > Prům. náklady případů s MCC ii. Prům. náklady případů bez CC > Prům. náklady případů s CC iii. Prům. náklady případů s CC > Prům. náklady případů s MCC Nepoměr Nákladů celkem v rámci DRG base je řešen jako vážený aritmetický průměr veličin v rámci DRG base i. Průměr celé DRG Base ii. Průměr případů bez CC a s CC iii. Průměr případů s CC a s MCC Příklad: Hodnoty nákladů a počtu případů po zpracování ve statistickém modelu: DRG Prům. náklady Počet případů REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO Hodnoty nákladů a počtu případů po ruční korekci DRG Prům. náklady Počet případů REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO REKONSTRUKČNÍ VÝKONY KRANIÁLNÍCH A OBLIČEJOVÝCH KO Výpočet relativních vah 011 Stránka 10 z 77

11 b. Stanovení materiálového spodního trimpointu na 0 u vybraných DRG skupin U DRG skupin, kde průměrné materiálové náklady přesahují hodnotu je hodnota materiálového spodního trimpointu stanovena na 0. Úprava realizovaná na základě funkčních požadavků NRC_DRG_RV_011_006_pozadavky.doc. c. Stanovení časových trimpointů dle požadavků na výpočet RV Časové trimpointy budou po vyčíslení RV upravené u vybraných DRG dle zadání viz příloha č. 11. Cílem úpravy odstranit nesoulad spočtených časových trimpointů a časového údaje v definici vybraných DRG skupin. Úprava realizovaná na základě funkčních požadavků NRC_DRG_RV_011_006_pozadavky.doc. d. Chybové skupiny a Výstup Pro chybové skupiny a byly upraveny relativní váhy na hodnotu 0.11 tak aby hodnoty byly nižší než váhy ostatních skupin. Výstupem je: 1. Seznam DRG basí s nepoměrem nákladů Seznam DRG basí s nepoměrem nákladů je uveden v příloze č. II 2. Seznam DRG skupin, u kterých byla hodnota materiálového spodního trimpointu upravena na 0. Seznam je uveden v příloze č. III 4.6 Normování a stanovení relativních vah Vstup Vstupem pro provedení trimování je následující datamart : dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002_n001_k001.csv Dále je použit soubor 9_5_RV_pred_normovanim.csv použitý pro účely normování Popis Posledním krokem ve výpočtu relativních vah je provedení normování Nákladů celkem. Normování bylo provedeno tak, aby casemix index časových i materiálových inliers byl co nejblíže roven jedné. Normovací částka je jedna pro všechny skupiny a je vždy rovna podílu průměrných nákladů skupiny (ANAKL) a celkové relativní váhy skupiny (RV). Statistika inliers Počet případů inliers CMI inliers 1, Výpočet relativních vah 011 Stránka 11 z 77

12 Statistika ALL Počet případů ALL CMI ALL 1, Výstup Výstupem je číselník relativních vah 011 verze 006 před doplněním chybějících DRG skupin a jejich RV dle číselníku RV Doplnění chybějících DRG skupin a jejich RV dle číselníku RV Popis Pokud se v loňském číselníku RV vyskytují DRG skupiny, které mají ve verzi RV 011 nulový počet případů, jsou stanoveny jejich hodnoty odvozením od DRG skupin stejné DRG base a ručně upraveny v případě že doplněním hodnot pro chybějící DRG skupinu došlo k narušení přijatelných poměrů RV mezi DRG jedné base s ohledem na severitu skupiny. V případě, že neexistují případy pro celou DRG basi, jsou hodnoty převzaty z loňského číselníku Výstup Výstupem je Seznam DRG skupin s nulovým počtem případů v produkci 2012 uvedený v příloze č. IV a číselník relativních vah 011 verze 006 pro rok 2014 v příloze č. V Výpočet relativních vah 011 Stránka 12 z 77

13 5 Závěr 5.1 Shrnutí Na základě požadavků na výpočet relativních vah ze souboru NRC_DRG_RV_011_006_pozadavky_131203_v1.doc byla spočítána verze 011 relativních vah. Cílem této Závěrečné zprávy projektu bylo popsat pracovní postup použitý pro výpočet Relativních vah verze 011. Jedná se o verzi Relativních vah, která vychází z ocenění pomocí obecných nákladových tarifů v.5.0. Vlastní zpracování dat bylo provedeno ve statistickém software SPSS. Pro výpočet a zpracování dat byly použity následující modely: Nakladova oceneni 011_006.str Kontroly 011_006.str Zakladni vypocet I 011_006.str Normovani a modelace 011_006.str Výpočet relativních vah 011 Stránka 13 z 77

14 6 Příloha č. I. - Specifikace datového rozhraní vstupního souboru Datamart případů - dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_pri_v002.csv Pořadí Název položky Datový typ 1 Identifikace případu bigint 2 IČZ nemocnice (pouze pro refereční nemocnice) bigint 3 Kód určujícího kritického výkonu character varying(5) 4 Počet bodů OD standard bigint 5 Počet bodů kategorie pacienta bigint 6 Počet bodů OD JIP bigint 7 Počet bodů výkony mimo OD standard a JIP bigint 8 Minuty anestezie bigint 9 Počet OD standard bigint 10 Počet OD JIP bigint 11 Datum přijetí date 12 Datum propuštění date 13 Délka hospitalizace integer 14 Věk pacienta v letech integer 15 Věk pacienta ve dnech integer 16 Pohlaví pacienta text 17 Stav při propuštění text 18 Porodní váha integer 19 Příznak narození zde text 20 Příjmová diagnóza text 21 Základní diagnóza text 22 Vedlejší diagnózy text 23 Výkony text 24 Chybový stav text 25 Chybové příznaky diagnóz text 26 Chybové příznaky výkonů text 27 Identifikace grouperu text 28 DRG text 29 Uplnost dokladu text ('A'/'N') Výpočet relativních vah 011 Stránka 14 z 77

15 Datamart výkonů - dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_vyk_v002.csv Pořadí Název položky Datový typ 1 Identifikace případu bigint 2 Kód výkonu character varying(5) 3 Počet výkonů bigint 4 Počet bodů celkem bigint 5 Smluvní odbornost pracoviště (1H1; 1F1 atd) character varying(3) Datamart ZUPů - dtm_g010_d2012_tns2011_5_2014_zup_v002.csv Pořadí Název položky Datový typ 1 Identifikace případu bigint 2 Typ položky (1 IVLP, 2 HVLP,3 SZM, 4STOM) bigint 3 Kód položky character varying(5) 4 Příznak (C Cetrové léčivo, H Hemofile) character varying(1) 5 Cena double precision 6 Množství double precision 7 Smluvní odbornost pracoviště (1H1; 1F1 atd) character varying(3) Výpočet relativních vah 011 Stránka 15 z 77

16 7 Příloha č. II. Seznam basí s nepoměrem nákladů Průměrné náklady Nepoměry (1 - nepoměr) base bez BB s CC s MCC bez CC / s CC s CC/ s MCC bez CC/ s MCC Výpočet relativních vah 011 Stránka 16 z 77

17 Výpočet relativních vah 011 Stránka 17 z 77

18 8 Příloha č. III Seznam DRG skupin, kde materiálový spodní trimpoint upraven na 0 DRG Vypočtený MLTP Výpočet relativních vah 011 Stránka 18 z 77

36 9 Příloha č IV Seznam DRG skupin s nulovým počtem případů v produkci 2012 DRG RV ALOS TLTP THTP ANAKL AMAT MLTP MHTP Rvlos Rvmat , ,5283 2, , ,5283 2, , ,1717 0, , ,1717 0, , , , , , , , , , , ,0819 0, , ,4003 3, , ,5627 1, , ,0802 2, , , , , , ,1132 0, , ,634 1, , ,3988 0, , ,3988 0, , , , , , , , , , , , , , , , ,5342 0, , ,5342 0, , ,6155 0,7054 Výpočet relativních vah 011 Stránka 36 z 77

37 10 Příloha č. V. Číselník RV 011 DRG NAZEV RV ALOS TLTP THTP ANAKL AMAT MLTP MHTP Rvlos Rvmat TRANSPLANTACE SRDCE A/NEBO PLIC BEZ CC 18, , ,8865 4, TRANSPLANTACE SRDCE A/NEBO PLIC S CC 22, , ,1067 5, TRANSPLANTACE SRDCE A/NEBO PLIC S MCC 28, , ,4563 8, TRANSPLANTACE JATER BEZ CC 12, , ,3341 2, TRANSPLANTACE JATER S CC 13, , ,9403 2, TRANSPLANTACE JATER S MCC 20, , ,7122 4, ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC 21, , ,0867 7, ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC 26, , ,1630 9, ALLOGENNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC 26, , ,1630 9, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) BEZ CC 12, , ,0566 0, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S CC 12, , ,0566 0, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S MCC 12, , ,0566 0,5432 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN ( DNÍ) BEZ CC 7, , ,7189 0, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S CC 7, , ,7189 0, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S MCC 7, , ,7189 0,3000 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1800 HODIN (VÍCE NEŽ 75 DNÍ) 80, , ,7275 5, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (VÍCE NEŽ 43 DNÍ) S TRANSPLANTACÍ SRDCE, PLIC, JATER, KOSTNÍ DŘENĚ 81, , , , DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM 48, , ,6167 4, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 1008 HODIN (43-75 DNÍ) 34, , ,5205 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM 30, , ,8686 2, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 504 HODIN (22-42 DNÍ) 21, , ,4090 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM BEZ CC 18, , ,4848 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM S CC 18, , ,4848 1,7505 Výpočet relativních vah 011 Stránka 37 z 77

38 00123 DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 240 HODIN (11-21 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM S MCC 18, , ,4848 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM BEZ CC 11, , ,5496 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM S CC 11, , ,5496 1, DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE > 96 HODIN (5-10 DNÍ) S EKONOMICKY NÁROČNÝM VÝKONEM S MCC 11, , ,5496 1,1760 AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC 4, , ,7985 0, AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC 6, , ,1206 1, AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC 6, , ,7340 1, SEPARACE KOSTNÍ DŘENĚ BEZ CC 1,9901 4, ,6439 0, SEPARACE KOSTNÍ DŘENĚ S CC 2,3407 5, ,8772 0, SEPARACE KOSTNÍ DŘENĚ S MCC 4,3148 8, ,2352 1,0796 ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY S EKONOMICKY ZÁVAŽNÝM VÝKONEM BEZ CC 26, , ,5283 2, ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY S EKONOMICKY ZÁVAŽNÝM VÝKONEM S CC 26, , ,5283 2, ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY S EKONOMICKY ZÁVAŽNÝM VÝKONEM S MCC 33, , ,3612 4, ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY BEZ CC 19, , ,1717 0, ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY S CC 19, , ,1717 0, ČASNÁ REHABILITACE PO PORANĚNÍ NEBO ONEMOCNĚNÍ MÍCHY S MCC 32, , ,5903 0,6203 IMPLANTACE NEUROSTIMULÁTORU PRO HLUBOKOU MOZKOVOU STIMULACI 24, , , , IMPLANTACE JINÝCH NEUROSTIMULÁTORU A LÉKOVÉ PUMPY 10,1617 9, ,2389 8, KRANIOTOMIE BEZ CC 3, , ,0166 0, KRANIOTOMIE S CC 4, , ,7851 0, KRANIOTOMIE S MCC 6, , ,5216 0, SPINÁLNÍ VÝKONY BEZ CC 2,6755 9, ,3158 0, SPINÁLNÍ VÝKONY S CC 5, , ,5265 0, SPINÁLNÍ VÝKONY S MCC 7, , ,3502 0,8516 VÝKONY NA EXTRAKRANIÁLNÍCH CÉVÁCH BEZ CC 1,6946 7, ,6481 0,0465 Výpočet relativních vah 011 Stránka 38 z 77

39 VÝKONY NA EXTRAKRANIÁLNÍCH CÉVÁCH S CC 2,0273 8, ,9718 0,0555 VÝKONY NA EXTRAKRANIÁLNÍCH CÉVÁCH S MCC 2,7835 8, ,6685 0,1150 VÝKONY NA KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVECH BEZ CC 0,4792 3, ,4733 0,0059 VÝKONY NA KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVECH S CC 0,5887 3, ,5851 0,0036 VÝKONY NA KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVECH S MCC 0,6659 3, ,6616 0,0043 UVOLNĚNÍ KARPÁLNÍHO TUNELU BEZ CC 0,2146 1, ,2143 0,0003 UVOLNĚNÍ KARPÁLNÍHO TUNELU S CC 0,2758 2, ,2753 0,0005 UVOLNĚNÍ KARPÁLNÍHO TUNELU S MCC 0,2946 3, ,2945 0,0001 JINÉ VÝKONY PŘI ONEMOCNĚNÍCH A PORUCHÁCH NERVOVÉHO SYSTÉMU BEZ CC 1,3031 6, ,2636 0,0395 JINÉ VÝKONY PŘI ONEMOCNĚNÍCH A PORUCHÁCH NERVOVÉHO SYSTÉMU S CC 2, , ,7444 0,3243 JINÉ VÝKONY PŘI ONEMOCNĚNÍCH A PORUCHÁCH NERVOVÉHO SYSTÉMU S MCC 2, , ,4275 0,1892 ENDOVASKULÁRNÍ VÝKONY PŘI MOZKOVÉM INFARKTU 6,3327 9, ,9924 3,3403 ENDOVASKULÁRNÍ VÝKONY PŘI JINÝCH ONEMOCNĚNÍCH NERVOVÉHO SYSTÉMU 4,2505 5, ,3822 2,8683 PORUCHY A PORANĚNÍ MÍCHY BEZ CC 0,6330 6, ,6259 0,0071 PORUCHY A PORANĚNÍ MÍCHY S CC 1,1236 9, ,0965 0,0271 PORUCHY A PORANĚNÍ MÍCHY S MCC 2, , ,2922 0,0644 MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ, NĚKTERÉ INFEKCE A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU BEZ CC 0,6393 6, ,5783 0,0610 MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ, NĚKTERÉ INFEKCE A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU S CC 0,7486 8, ,7110 0,0376 MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ, NĚKTERÉ INFEKCE A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU S MCC 0, , ,9109 0,0552 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A CEREBELÁRNÍ ATAXIE BEZ CC 0,4380 4, ,4218 0,0162 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A CEREBELÁRNÍ ATAXIE S CC 0,5292 6, ,5201 0,0091 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A CEREBELÁRNÍ ATAXIE S MCC 0,6507 7, ,6237 0,0270 NETRAUMATICKÉ INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ BEZ CC 1,0760 8, ,0563 0,0197 NETRAUMATICKÉ INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ S CC 1, , ,5004 0,0239 NETRAUMATICKÉ INTRAKRANIÁLNÍ KRVÁCENÍ S MCC 2, , ,1678 0,0644 CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA S INFARKTEM BEZ CC 0,7961 7, ,7693 0,0268 Výpočet relativních vah 011 Stránka 39 z 77

40 01342 CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA S INFARKTEM S CC 1,0080 9, ,9725 0, CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA S INFARKTEM S MCC 1, , ,4304 0, NESPECIFICKÁ CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU BEZ CC 0,5651 6, ,5481 0, NESPECIFICKÁ CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU S CC 0,6654 8, ,6445 0, NESPECIFICKÁ CÉVNÍ MOZKOVÁ PŘÍHODA A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU S MCC 1,2314 9, ,1886 0, TRANZITORNÍ ISCHEMICKÁ ATAKA BEZ CC 0,4731 5, ,4674 0, TRANZITORNÍ ISCHEMICKÁ ATAKA S CC 0,5459 6, ,5389 0, TRANZITORNÍ ISCHEMICKÁ ATAKA S MCC 0,5778 6, ,5700 0, PORUCHY KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVŮ BEZ CC 0,4750 6, ,4702 0, PORUCHY KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVŮ S CC 0,5762 7, ,5688 0, PORUCHY KRANIÁLNÍCH A PERIFERNÍCH NERVŮ S MCC 0,7361 8, ,7170 0, BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU BEZ CC 1,1362 8, ,0660 0, BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU S CC 2, , ,9721 0, BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU S MCC 2, , ,5168 0, NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU, KROMĚ VIROVÉ MENINGITIDY BEZ CC 0,9416 7, ,8984 0, NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU, KROMĚ VIROVÉ MENINGITIDY S CC 1, , ,3495 0, NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU, KROMĚ VIROVÉ MENINGITIDY S MCC 2, , ,8545 0, VIROVÁ MENINGITIDA BEZ CC 0,9791 8, ,9487 0, VIROVÁ MENINGITIDA S CC 1, , ,2521 0, VIROVÁ MENINGITIDA S MCC 1, , ,2752 0,0687 NETRAUMATICKÁ PORUCHA VĚDOMÍ A KÓMA BEZ CC 0,4988 4, ,4931 0, NETRAUMATICKÁ PORUCHA VĚDOMÍ A KÓMA S CC 0,6403 5, ,6301 0, NETRAUMATICKÁ PORUCHA VĚDOMÍ A KÓMA S MCC 1,2343 8, ,1941 0, EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT BEZ CC 0,4863 4, ,4840 0, EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT S CC 0,5764 5, ,5713 0,0051 EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT S MCC 1,0352 7, ,0186 0, MIGRÉNA A JINÉ BOLESTI HLAVY BEZ CC 0,3997 3, ,3964 0, MIGRÉNA A JINÉ BOLESTI HLAVY S CC 0,5137 4, ,5096 0, MIGRÉNA A JINÉ BOLESTI HLAVY S MCC 0,5137 4, ,5096 0, KRANIÁLNÍ A INTRAKRANIÁLNÍ PORANĚNÍ BEZ CC 0,6457 6, ,6374 0,0083 Výpočet relativních vah 011 Stránka 40 z 77

41 KRANIÁLNÍ A INTRAKRANIÁLNÍ PORANĚNÍ S CC 1,0572 8, ,0407 0,0165 KRANIÁLNÍ A INTRAKRANIÁLNÍ PORANĚNÍ S MCC 2, , ,0590 0, OTŘES MOZKU BEZ CC 0,2271 2, ,2263 0, OTŘES MOZKU S CC 0,2518 3, ,2502 0, OTŘES MOZKU S MCC 0,4271 4, ,4167 0,0104 JINÉ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU BEZ CC 0,3565 3, ,3521 0, JINÉ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU S CC 0,4957 5, ,4878 0, JINÉ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU S MCC 0,6269 7, ,6123 0, ENUKLEACE A VÝKONY NA OČNICI BEZ CC 1,0464 6, ,9936 0, ENUKLEACE A VÝKONY NA OČNICI S CC 1,4332 7, ,3403 0, ENUKLEACE A VÝKONY NA OČNICI S MCC 2,1899 8, ,0263 0, EXTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ OČNICE BEZ CC 0,4290 3, ,4244 0, EXTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ OČNICE S CC 0,5323 4, ,5033 0, EXTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ OČNICE S MCC 0,5980 4, ,5622 0, INTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ ČOČKY BEZ CC 0,9293 4, ,8411 0, INTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ ČOČKY S CC 1,0367 5, ,9483 0, INTRAOKULÁRNÍ VÝKONY, KROMĚ ČOČKY S MCC 1,0367 5, ,9483 0, VÝKONY NA ČOČCE S NEBO BEZ VITREKTOMIE BEZ CC 0,4889 2, ,4259 0, VÝKONY NA ČOČCE S NEBO BEZ VITREKTOMIE S CC 0,4889 2, ,4259 0, VÝKONY NA ČOČCE S NEBO BEZ VITREKTOMIE S MCC 0,4889 2, ,4259 0, AKUTNÍ A ZÁVÁŽNÉ INFEKCE OKA BEZ CC 0,5469 7, ,5388 0, AKUTNÍ A ZÁVÁŽNÉ INFEKCE OKA S CC 0,5943 7, ,5903 0, AKUTNÍ A ZÁVÁŽNÉ INFEKCE OKA S MCC 0,8746 8, ,8286 0, NEUROLOGICKÉ A CÉVNÍ PORUCHY OKA BEZ CC 0,5094 5, ,5063 0, NEUROLOGICKÉ A CÉVNÍ PORUCHY OKA S CC 0,6159 6, ,6069 0, NEUROLOGICKÉ A CÉVNÍ PORUCHY OKA S MCC 0,7795 6, ,7326 0, JINÉ PORUCHY OKA BEZ CC 0,3221 3, ,3202 0, JINÉ PORUCHY OKA S CC 0,3834 4, ,3795 0, JINÉ PORUCHY OKA S MCC 0,4698 4, ,4528 0,0170 VELKÉ VÝKONY NA HRTANU A PRŮDUŠNICI BEZ CC 3, , ,7019 0, VELKÉ VÝKONY NA HRTANU A PRŮDUŠNICI S CC 4, , ,7851 0, VELKÉ VÝKONY NA HRTANU A PRŮDUŠNICI S MCC 8, , ,1819 0, JINÉ VELKÉ VÝKONY NA HLAVĚ A KRKU BEZ CC 2,2572 9, ,2223 0, JINÉ VELKÉ VÝKONY NA HLAVĚ A KRKU S CC 3, , ,4958 0, JINÉ VELKÉ VÝKONY NA HLAVĚ A KRKU S MCC 6, , ,2890 0, VÝKONY NA OBLIČEJOVÝCH KOSTECH, KROMĚ VELKÝCH VÝKONŮ NA HLAVĚ A KRKU BEZ CC 3,2100 6, ,0988 0, VÝKONY NA OBLIČEJOVÝCH KOSTECH, KROMĚ VELKÝCH VÝKONŮ NA HLAVĚ A KRKU S CC 3,2100 6, ,0988 0, VÝKONY NA OBLIČEJOVÝCH 4,7331 8, ,5282 0,2049 Výpočet relativních vah 011 Stránka 41 z 77

42 KOSTECH, KROMĚ VELKÝCH VÝKONŮ NA HLAVĚ A KRKU S MCC VÝKONY NA ÚSTECH BEZ CC 1,4656 5, ,4521 0, VÝKONY NA ÚSTECH S CC 1,9860 6, ,9559 0, VÝKONY NA ÚSTECH S MCC 2,0476 7, ,0203 0,0273 VÝKONY NA DUTINÁCH A MASTOIDU BEZ CC 1,2824 5, ,2651 0, VÝKONY NA DUTINÁCH A MASTOIDU S CC 1,5518 6, ,4981 0, VÝKONY NA DUTINÁCH A MASTOIDU S MCC 1,5518 6, ,4981 0, VÝKONY NA SLINNÉ ŽLÁZE BEZ CC 1,0383 6, ,0352 0, VÝKONY NA SLINNÉ ŽLÁZE S CC 1,2879 8, ,2819 0, VÝKONY NA SLINNÉ ŽLÁZE S MCC 1,6652 7, ,6406 0, NÁPRAVA ROZŠTĚPU RTU A PATRA BEZ CC 1,6832 6, ,6803 0, NÁPRAVA ROZŠTĚPU RTU A PATRA S CC 1,6832 6, ,6803 0, NÁPRAVA ROZŠTĚPU RTU A PATRA S MCC 2,0858 8, ,0819 0, VÝKONY NA KRČNÍCH A NOSNÍCH MANDLÍCH BEZ CC 0,4477 3, ,4449 0, VÝKONY NA KRČNÍCH A NOSNÍCH MANDLÍCH S CC 0,5645 4, ,5532 0, VÝKONY NA KRČNÍCH A NOSNÍCH MANDLÍCH S MCC 0,5682 3, ,5544 0, JINÉ VÝKONY PŘI PORUCHÁCH A ONEMOCNĚNÍCH UŠÍ, NOSU, ÚST A HRDLA BEZ CC 0,5556 4, ,5504 0, JINÉ VÝKONY PŘI PORUCHÁCH A ONEMOCNĚNÍCH UŠÍ, NOSU, ÚST A HRDLA S CC 0,7709 5, ,7436 0, JINÉ VÝKONY PŘI PORUCHÁCH A ONEMOCNĚNÍCH UŠÍ, NOSU, ÚST A HRDLA S MCC 1,2852 6, ,2045 0, KOCHLEÁRNÍ IMPLANTÁT 21,9597 9, , ,3604 MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ UCHA, NOSU, ÚST A HRDLA BEZ CC 0,4440 4, ,4108 0, MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ UCHA, NOSU, ÚST A HRDLA S CC 0,5160 5, ,4611 0, MALIGNÍ ONEMOCNĚNÍ UCHA, NOSU, ÚST A HRDLA S MCC 0,6166 7, ,5679 0, PORUCHY ROVNOVÁHY BEZ CC 0,4288 5, ,4249 0, PORUCHY ROVNOVÁHY S CC 0,4833 6, ,4793 0, PORUCHY ROVNOVÁHY S MCC 0,5254 6, ,5152 0, EPISTAXE BEZ CC 0,2844 4, ,2790 0, EPISTAXE S CC 0,3042 4, ,2910 0, EPISTAXE S MCC 0,6186 6, ,5438 0,0748 EPIGLOTITIS, OTITIS MEDIA, INFEKCE HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH, LARYNGOTRACHEITIS BEZ CC 0,3087 3, ,3037 0, EPIGLOTITIS, OTITIS MEDIA, INFEKCE HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH, LARYNGOTRACHEITIS S CC 0,4067 4, ,3990 0, EPIGLOTITIS, OTITIS MEDIA, INFEKCE HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH, LARYNGOTRACHEITIS S MCC 0,4828 4, ,4689 0,0139 Výpočet relativních vah 011 Stránka 42 z 77

Zobrazit více