Praktická ukázka procesu zpracování v rámci zařízení

Transkript

1 Praktická ukázka procesu zpracování v rámci zařízení Termín : 10. září 2004 Místo konání: IPVZ Praha RNDr. Václav Vohanka

2 Základní schéma toku informací v rámci systému Klinická část informačního systému Oddělení vykazování zdravotní péče DRG subsystém K-dávky (původní) Chybové sestavy K-dávky (opravné) Plátci péče

3 DRG subsystém - sestavení případů DRG subsystém Tvorba případů z jednotlivých dokladů automaticky na základě rodného čísla data přijetí a ukončení (překladu) způsobu ukončení Lze opravit ANO Je sestavený případ o.k? NE Opravy chybějící doklad neukončený doklad návaznost datumová neodpovídající způsoby ukončení Soubor případů (pro další zpracování) Vazba na nezávislý subsystém (statistika)

4 Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav

5 Systém pro tvorbu a kontrolu případů - ukázka sestav Možnost okamžité opravy/úpravy daného případu/dokladů

9

11 DRG subsystém - analýza sestavených případů DRG subsystém Soubor případů Základní analýza Základní statistika případů Porovnání s výkonovým systémem Rozšířená statistika Případy s nenulovou váhou Případy s nulovou váhou

12 Základní statistika p?ípad? Tvorba p?ípad? úsp?šnost Po?et % Typ p?ípadu 240 0,7 Nespr ávn? vyt vo?ené p?ípady (nap?.nesprávná datumová návaznost) ,1 Vytvo?ené p?ípady s nenulovou vahou 440 1,2 Vytvo?ené p?ípady s nulovou vahou Celkem vyt vo?ených p?ípad? Struktura dle technické složitosti p?ípadu s vahami Po?et Váha Popis Pr?m?rná váha Bez p?ekladu 0, P?eklad v rámci oboru/odbornosti 1, P?eklad mezi obory (2) 1, P?eklad mezi obory (3 a více) 2, Celkem 0,8689

13 Porovnání s výkonovým systémem Porovnání s výkonovým systémem Váha Body ZÚMy Lék. paušál K? Váha Body ZÚMy Lék. paušál K? Váha celkem za H Výnosy H odd?lení (bez vah) Výnosy ambulance Vyžádaná pé?e pro ambulanci Vyž.pé?e pr o vlast ní (DRG) hospitalizaci (*) Vyž.pé?e pro cizí hospit.pac Vyž.pé?e pr o vlast ní hosp.bez váhy Celkem dle 100% DRG Výkonový systém (bez regulace) Sazba za body pro výkonový systém 0,89 Sazba za body pro DRG systém 0,89 Základní sazba (*) - tato?ástka je sou?ástí úhrady pomocí DRG Výše uvedená tabulka porovnává dva zp?soby úhrad. Výkonový zp?sob a DRG metodu. Pro ob? metody byla použita v sou?asnosti navrhovaná sazba 89 halé?? za bod a K? za jednotku váhy. Význam jednotlivých?ádk? Váha celkem za H Váha vypo?tena na základ? CASE mix indexu Výnosy H odd?lení (bez vah) Hodnota za p?ípady, ke kterým nebyla p?i?azena váha. Hodnota vypo?tena na základ? výkonového systému s p?íslušnou bodovou hodnotou. Výnosy ambulance Hodnota vypo?tena na základ? výkonového systému. z doklad? vykázané v ambulantní pé?i. Vyžádaná pé?e pro ambulanci Vyžádaná pé?e požadovaná ambulantní složkou. Vyž. pé?e pro vlast ní DRG hospit alizaci Vyžádaná pé?e požadovaná u pacient? na l?žkovém odd?lení v p?ípadech, které byly hodnoceny pomocí DRG s p?i?azením nenulové váhy. Úhrada tohoto typu pé?e je sou?ástí DRG systému. Vyž. pé?e pr o ci zí hospi t. pac. Vyžádaná pé?e pro pacienty na l?žkovém odd?lení jiného za?ízení. Vyž. pé?e pro vlast ní hosp. bez váhy Vyžádaná pé?e požadovaná u pacient? na l?žkovém odd?lení v p?ípadech, které byly hodnoceny pomocí DRG s p?i?azením nulové váhy. Celkem dle 100% DRG Úhrada, pokud by pé?e byla hrazena 100% DRG Výkonový systém Úhr ada, pokud by byla pé?e hr azena 100% výkonvým zp?sobem a to bez regulací. Pro získání objektivního záv?ru je pot?eba doplnit skute?nou úhradu za rok 2003 a provést porovnání s touto?ástkou.

14 P?e h l e d p o? t u p?í p a d? a v a h n a j e d n o t l i v ý c h o d d? l e n í p r o p?í p a d y b e z p?e k l á d á n í O d d? l e n í P o? e t V á h a C e l k e m P o r o v n á n í v y p o? t e n é v á h y a v á h y o p t i m a l i z o v a n é n a m a x. ( m i n. ) h o d n o t y d l e D R G Z a p?í p a d y b e z p?e k l a d? V y p o? t e n á O d d? l e n í M i n. v á h a M a x. v á h a v á h a U m í s t? n í , , , , , , , , , , , , , , , , , 6 C e l k e m ,6

15 Porovnání vypo?tené váhy a váhy optimalizované na max.(min.) hodnoty dle DRG Za p?ípady s p?eklady Vypo?ten Minimum Maximum á váha Umíst?ní Komentá? ,7 P?ekl ad v r ámci obor u/ odbor nost i ,0 P?ekl ad mezi obor y ( 2) ,7 P?ekl ad mezi obor y ( 3 a ví ce) ,2 Celkem Komentá? Viz p?edcházející tabulka. Porovnání vypo?tené váhy a váhy optimalizované na max.(min.) hodnoty dle DRG Souhrn Vypo?ten Minimum Maximum á váha Umíst?ní Komentá? ,6 Bez p?ekl ad? ,7 P?ekl ad v r ámci obor u/ odbor nost i ,0 P?ekl ad mezi obor y ( 2) ,7 P?ekl ad mezi obor y ( 3 a ví ce) ,1 Celkem

16 Porovnání vah jednotlivých odd?lení vzhledem k I N/ OUT Lier?m Odd?lení OUT/ I N Li er Váha Po?et Procento z váhy Procento z po?tu 2101 Out lier - 42, ,0 14, I nl i er 1 331, ,5 83, Out lier + 34,6 24 2,5 1,3 Za kliniku 1 408, Out lier - 41, ,7 13, I nlier 1 411, ,6 83, Out l i er + 105,5 74 6,8 3,7 Za kliniku 1 558, Out lier - 34, ,7 6, I nlier 1 869, ,3 90, Outlier + 100,4 96 5,0 2,9 Za kliniku 2 004, Out lier - 23, ,8 15, I nlier 761, ,7 82, Out l i er + 45,8 25 5,5 2,0 Za kliniku 830, Out lier - 13, ,1 17, I nlier 305, ,9 81, Out l i er + 3,2 5 1,0 0,8 Za kliniku 321,6 658 Porovnání vah I N/ OUT Li er? vzhl edemk po?t u p?ekl ad? dl e obor? Po?et obor? OUT/ I N Li er Váha Po?et Procento z váhy Procento z po?tu 1 Out lier - 15,9 61 0,2 1,2 1 I nlier 7 512, ,9 94,0 1 Out lier + 555, ,9 4,8 Celkem 8083, Outlier - 16,0 38 0,5 2,2 2 I nl i er 2 479, ,4 81,2 2 Out l i er + 667, ,1 16,6 Celkem 3163, I nlier 120, ,3 60,0 3 Out l i er + 123, ,7 40,0 Celkem 243,4 85

17 Zgroupované p?ípady, ke kterým je p?i?azena nenulová váha MDC DRG Váha Po?.p?ípad? Název ,77 3 KRANIOTOMIE bez CC ,46 6 VÝKONY NA PÁTE? I bez CC ,48 6 VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH bez CC , VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH s CC , VÝKONY NA MIMOLEBE? NÍCH CÉVÁCH s MCC ,381 7 VÝKONY NA LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERVECH bez CC , UVOLN? NÍ KARPÁLNÍHO TUNELU bez CC , JINÉ VÝKONY NA NERVOVÉM SYSTÉMU bez CC ,02 1 JINÉ VÝKONY NA NERVOVÉM SYSTÉMU s MCC , PORUCHY A ÚRAZY PÁTE? E bez CC ,333 2 PORUCHY A ÚRAZY PÁTE? E s CC , ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU bez CC ,08 1 ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU s CC ,2 4 ZHOUBNÝ NÁDOR A DEGENERATIVNÍ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU s MCC ,76 66 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A ATAXIE MALÉHO MOZKU bez CC ,92 2 ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA A ATAXIE MALÉHO MOZKU s MCC , NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ bez CC ,72 1 NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ s CC , NEÚRAZOVÉ NITROLEBE? NÍ KRVÁCENÍ s MCC , CEREBROVASKULÁRNÍ P? ÍHODA S INFARKTEM bez CC ,28 1 CEREBROVASKULÁRNÍ P? ÍHODA S INFARKTEM s CC , NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU , NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU , NESPECIFICKÁ CEREBROVASKULÁR P? ÍH A PRECEREBRÁLNÍ OKLUZE BEZ INFARKTU , P? ECHODNÁ ISCHÉMIE bez CC ,8 1 P? ECHODNÁ ISCHÉMIE s CC , PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? bez CC ,34 6 PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? s CC ,48 1 PORUCHY LEBE? NÍCH A PERIFERNÍCH NERV? s MCC ,61 27 BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU bez CC ,72 2 BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU s CC , BAKTERIÁLNÍ A TUBERKULÓZNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU s MCC , NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID , NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID , NEBAKTERIÁLNÍ INFEKCE NERVOVÉHO SYSTÉMU. S VÝJIMKOU VIROVÉ MENINGITID , VIROVÁ MENINGITIDA bez CC , VIROVÁ MENINGITIDA s CC , VIROVÁ MENINGITIDA s MCC ,2 6 NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA bez CC ,96 2 NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA s CC , NEÚRAZOVÁ APATIE A KÓMA s MCC , EPILEPTICKÝ ZÁCHVAT bez CC

18 Z gr oupované p?ípady, ke kt er ým j e p?i?azena nulová váha MDC DRG Po?. p?í pad? Název DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ bez CC DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ s CC DLOUHODOBÁ MECHANICKÁ VENTILACE S TRACHEOSTOMIÍ s MCC ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ bez CC ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ s CC ZHOUBNÉ BUJENÍ LEDVIN A MO? OVÝCH CEST A LEDVINOVÉ SELHÁNÍ s MCC NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU bez CC NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU s CC NOVOROZENEC. MRTVÝ NEBO P? ELOŽENÝ < 5 DNÍ V? KU s MCC NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU G. BEZ ZÁKLADNÍHO VÝKONU bez CC NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DEDI? NÝM NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VÁŽNOU ANOMÁLIÍ NEBO DEDI? NÝM NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. SE SYNDROMEM DÝCHACÍCH POTÍŽÍ NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VROZENOU / PERINATÁLNÍ INFEKC NOVOROZENEC. VÁHA P? I PORODU > 2499G. S VROZENOU / PERINATÁLNÍ INFEKC LYMFOM A LEUKÉMIE S VELKÝM VÝKONEM bez CC LYMFOM A LEUKÉMIE S VELKÝM VÝKONEM s CC LYMFOM A LEUKÉMIE S JINÝM VÝKONEM bez CC LYMFOM A LEUKÉMIE S JINÝM VÝKONEM s CC M YELOPROLI FERA T I VN Í PORUCHY A N EDI FEREN COVA N É N Á DORY S HL. VÝKON EM be MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A NEDIFERENCOVANÉ NÁDORY S HL. VÝKONEM s MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A ŠPATN? DIFERENCIOVANÉ NOVOTVARY S JINÝM MYELOPROLIFERATIVNÍ PORUCHY A ŠPATN? DIFERENCIOVANÉ NOVOTVARY S JINÝM AKUTNÍ LEUKÉMIE s CC AKUTNÍ LEUKÉMIE s MCC LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE bez CC LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE s CC LYMFOM A NEAKUTNÍ LEUKÉMIE s MCC VÝKONY PRO INFEK? NÍ A PARAZITÁRNÍ NEMOCI s MCC SEPTICÉMIE bez CC SEPTICÉMIE s CC SEPTICÉMIE s MCC KRANIOTOMIE. VELKÝ VÝKON NA PÁTE? I. KY? LI A KON?. P? I MNOHO? ETNÉM ZÁV KRANIOTOMIE. VELKÝ VÝKON NA PÁTE? I. KY? LI A KON?. P? I MNOHO? ETNÉM ZÁV 440 Celkem v ipmost

19 DRG subsystém - práce s případy - lékař DRG subsystém Soubor případů Jednoduché (v rámci oboru) Složené (v rámci více oborů) Garant pro dané oddělení odd?lení (pověřený (pov??ený léka?) lékař) Garant pro složené případy (pověřený lékař)

20 DRG subsystém - analýza sestavených a optimalizovaných případů DRG subsystém Soubor případů Analýza optimalizovaných případů Základní statistika případů Porovnání s výkonovým systémem Rozšířená statistika Případy s nenulovou váhou Případy s nulovou váhou Porovnání stavu před optimalizací se stavem po optimalizaci