Manu ly pro zamïstnavatele OZP, stomiky a zdravotnìky

Transkript

1 Manu ly pro zamïstnavatele OZP, stomiky a zdravotnìky Vytvo eno v r mci projektu éivot BEZ OMEZENÕ ZintenzivnÏnÌ mezin rodnì spolupr ce CZ.1.04/5.1.01/ FINANCOV NO Z EVROPSK HO SOCI LNÕHO FONDU PROSTÿEDNICTVÕM OPERA»NÕHO PROGRAMU LIDSK ZDROJE A ZAMÃSTNANOST

2 Obsah 1. vod Informace o projektu Charta pr v stomik SlovnÌËek uûit ch pojm a zkratek Manu l p edevöìm pro zamïstnavatele OZP Zkuöenosti se zamïstn v nìm osob se zdravotnìm postiûenìm (OZP) V hody, p Ìnosy pro zamïstnavatele, pokud zamïstn v OZP VhodnÈ hled nì zamïstnance ñ OZP, konkrètnì omezenì pr ce stomika P Ìklad n hradnìho plnïnì p i pr mïrnè mïsìënì mzdï KË LegislativnÌ prava, z kon o zamïstnanosti, o d chodovèm pojiötïnì a o danìch z p Ìjmu DÏkuji vöem stomik m i dalöìm spolupracovnìk m, ûe umoûnili zd rnou realizaci tohoto projektu nejen ochotn m vyplnïnìm dotaznìk. Ing. Marie ÿedinov p edsedkynï»eskèho ILCO 3. Manu l p edevöìm pro stomiky P ed operacì Po operaci v nemocnici Po propuötïnì z nemocnice P i n vratu do zamïstn nì Kde hledat pomoc Motivace k hled nì pr ce ProË hledat zamïstn nì Jak postupovat, kdyû chci najìt pr ci Mluvit Ëi nemluvit o svèm handicapu Informace pro z jemce o zamïstn nì Manu l p edevöìm pro zdravotnìky P edoperaënì pèëe Prevence SdÏlenÌ diagnûzy a psychosoci lnì podpora PÈËe p ed operacì PooperaËnÌ pèëe V nemocnici Po propuötïnì z nemocnice Stomaporadny Smlouvy o spolupr ci mezi»esk m ILCO a nemocnicemi Dostupnost p edepisov nì pom cek CÌl»eskÈho ILCO Vydalo»eskÈ ILCO ï ï info@ilco.cz ï tel.: ï Praha 2014 ï V roba RADIX, spol. s r.o. ï 2 3

3 1. vod 1.1 Informace o projektu»eskèmu ILCO se poda ilo zìskat grant EvropskÈ unie na projekt, kter se jmenuje éivot BEZ OMEZENÕ ñ ZintenzivnÏnÌ mezin rodnì spolupr ce. Projekt byl zah jen v prosinci 2012 a konëì v prosinci CÌlem projektu je zlepöit postavenì stomik v»eskè republice. VymÏÚovali jsme si zkuöenosti s nïmeck m a slovensk m ILCO sdruûenìm v oblasti pèëe o stomiky a porovn vali, jak dobr pèëe m ûe pomoci k zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm. NaöÌm cìlem rovnïû bylo informovat o uplatnïnì stomik na trhu pr ce a nav zat spolupr ci se zamïstnavateli osob se zdravotnìm postiûenìm v»r. V r mci projektu byly zrealizov ny: ï 3 konference pro Ëleny TematickÈ sìtï, ï 10 setk nì pro stomiky, Ëleny»eskÈho ILCO v celè»r, ï Trojsetk nì ñ dvï akce (v roce 2013 v»r a v roce 2014 v SR), ï Z vïreën konference projektu, ï Kongres EOA v Polsku ñ Ëast dvou deleg t z»r. D le»eskè ILCO informovalo o projektu a jeho zjiötïnìch na dalöìch akcìch, jako jsou: ï BrnÏnskÈ onkologickè dny 2013 a 2014, ï EvropskÈ dny kolorekt lnìho karcinomu 2013 a 2014, ï Pacientsk konference pro pacienty se z nïty st ev 2013 a 2014 Prague Onko 2013 a 2014, ï Semin e a konference Ligy proti rakovinï k SvÏtovÈmu dni proti rakovinï, ï Kongresy proktolog Letovice Care 2013 a 2014, ï Semin ÑSvÏt stomik nemusì b t pochmurn ì, po dan VFN Praha v listopadu 2013, ï Semin e pro asistenty dom cì pèëe P Ìbram v listopadu 2013, ï Kongres Efektivnost nemocnic Praha 2013 a 2014, ï äkolenì stomasester 2013 a 2014 a û k zdravotnì ökoly 2013, ï Akce neziskov ch organizacì NGO MARKET V tomto projektu jsme konkrètnï zjiöùovali, jak se mezin rodnï platn Charta pr v stomik dodrûuje v zahraniëì a u n s. KonkrÈtnÏ jsme se zamï ili na zjiöùov nì podmìnek v p edoperaënì a n slednè pèëi v»eskè republice ve srovn nì se zahraniëìm (NÏmeckem a Slovenskem). a) V p edoperaënì pèëi jsme zjiöùovali: ï zp sob sdïlov nì diagnûzy, vedoucì k zaloûenì stomie, p ÌpadnÏ nabìdku psychosoci lnì podpory v p edoperaënìm obdobì, ï zp sob informovanosti rodiny a p Ìbuzn ch, ï zp sob zamï enì stomie s p ihlèdnutìm k pohodlì pacienta, ï zda jsou poskytov ny informace o pr vech stomik v rozsahu Charty (vëetnï nabìdky kontaktu se st vajìcìmi sdruûenìmi stomik, moûnost p ed nì informacì z praxe). b) V n slednè ñ doûivotnì pèëi (od propuötïnì z nemocnice) jsme se zamï ili na: ï zjiötïnì doby, po kterou je nov stomik v pèëi odbornèho lèka e a sestry, ï zajiötïnì pravidelnè kontroly stomie minim lnï v roënìch intervalech (pr chodnost, okolì stomie s cìlem p edch zenì moûn m komplikacìm), resp. odpovìdajìcì odbornè doûivotnì pèëe, ï zjiötïnì, zda pacient dostal informace o moûnè dom cì pèëi, soci lnì a psychologickè podpo e, ï vytvo enì statistiky dalöìho uplatnïnì stomik na trhu pr ce (zapojenì do pracovnìho procesu, invalidnì d chod, starobnì d chod apod.), ï zjiötïnì spokojenosti stomik s pom ckami, kterè pouûìvajì. 1.2 Charta pr v stomik Charta pr v stomik uv dì speci lnì pot eby skupiny tïlesnï postiûen ch a pèëi, kterou vyûadujì. MusÌ obdrûet informace i pèëi, kter jim umoûnì vèst nez visl ûivot podle vlastnìho rozhodnutì a participovat na vöech d leûit ch rozhodnutìch. Mezin rodnì asociace stomik deklaruje jako sv j cìl realizaci tèto Charty ve vöech zemìch svïta. Kaûd stomik m pr vo: ï na p edoperaënì poradenstvì, aby si byl plnï vïdom v znamu operace a znal z kladnì skuteënosti o ûivotï se stomiì, ï na dob e provedenou, vhodnï umìstïnou stomii, s pln m a p imï en m p ihlèdnutìm k pohodlì pacienta, ï na kvalitnì a profesion lnì lèka skou a oöet ovatelskou pèëi i psychosoci lnì podporu v p edoperaënìm i pooperaënìm obdobì, v nemocnici i svè komunitï, ï na podporu a informovanost rodiny, zn m ch a p tel, aby lèpe ch pali podmìnky a zmïny, nutnè k dosaûenì uspokojivè rovnï stomikova ûivota, ï na plnou a objektivnì informaci o vhodn ch pom ck ch a v robcìch, kterè jsou v jeho zemi k dispozici, ï na moûnost neomezenèho v bïru dostupn ch stomick ch pom cek, ï na informace o organizacìch stomik v jeho vlasti a sluûb ch a podpo e, kterè poskytujì, ï na ochranu proti jakèkoliv formï diskriminace. 4 5

4 1.3 SlovnÌËek uûit ch pojm a zkratek STOMIK ñ zdravotnï postiûen obëan s doëasnï nebo trvale vyveden m dut m org nem na povrch tïla. NejËastÏji je vyvedeno tlustè nebo tenkè st evo nebo moëovè cesty, ËÌmû doch zì ke zmïnï z kladnìch fyziologick ch funkcì, k neovladatelnèmu vyprazdúov nì stolice, st evnìho obsahu nebo moëi nep irozenou cestou s nutnostì pouûìv nì stomick ch pom cek. D sledkem je v raznè zhoröenì celkovè kvality ûivota (L Ëan, 1996). Druhy stomiì: 1. podle toho, kter dut org n je vyveden, rozliöujeme t i z kladnì druhy stomiì: ñ ileostomie ñ v vod tenkèho st eva (ileum), kter se prov dì mnohem mènï ËastÏji neû v vod tlustèho st eva. NejËastÏjöÌ p ÌËinou je odstranïnì celèho tlustèho st eva, ñ kolostomie ñ nejëastïjöì druh v vodu. Jde o souhrnn n zev pro v vody tlustèho st eva (colon), ñ urostomie ñ v vod moëovodu, nejmènï Ëast typ (cca 5 % vöech stomik ). D vodem je nap. p ek ûka, kter br nì odtoku moëe, nefunkënì svïraë, absence moëovèho mïch e. Pr kaz ï TP ñ pr kaz pro osoby tïlesnï postiûenè ï ZTP ñ pr kaz pro osoby tïûce tïlesnï postiûenè ï ZTP/P ñ pr kaz pro osoby tïûce tïlesnï postiûenè, kterè pot ebujì pr vodce NFOZP ñ NadaËnÌ fond pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm NRZP ñ N rodnì rada osob se zdravotnìm postiûenìm 2. podle doby, na kterou je stomie vytvo ena: ñ doëasn ñ p echodn v vod, m ûe b t po nïjakè dobï zruöen (kdyû ustoupì onemocnïnì Ëi nepr chodnost), ñ trval ñ nevratn, je zakl d na p i z vaûn ch onemocnïnìch Ëi poökozenì svïraëe (se stomiì m ûe postiûen ûìt desìtky let). Stomasestra ñ sestra specialistka, ökolen pro pr ci se stomiky, hraje nezastupitelnou roli v pèëi o stomiky. ILCO zkratka ze slov ILeum = tenkè st evo, COlon = tlustè st evo»eskè ILCO je stabilnì organizace, kter od roku 1992 pom h stomik m. Zast eöuje 19 organizacì stomik z celè»r. H jì z jmy stomik, organizuje ökolenì dobrovolnìk, vyd v Zpravodaj a let ky pro stomiky. D vodem vytvo enì stomie je asi v æ p Ìpad onkologickè onemocnïnì, zhoubnè n dory st ev asi v 50 %, asi 20 % ûen m stomii po operaci nebo po lèëbï gynekologickèho onkologickèho problèmu. Z v öe uveden ch d vod pom hajì naöi ËlenovÈ s propagacì prevence onkologick ch onemocnïnì. EOA ñ Evropsk asociace stomik, jejìmû Ëlenem je i»eskè ILCO a dalöìch 46 n rodnìch organizacì stomik, organizuje jednou za 3 roky kongresy pro Ëleny EOA OZP ñ osoba se zdravotnìm postiûenìm OZZ ñ osoba zdravotnï znev hodnïn 6 7

5 Manu l p edevöìm pro zamïstnavatele OZP 2. Manu l p edevöìm pro zamïstnavatele OZP Stomici, kter ch se tento manu l p edevöìm t k, jsou zdravotnï postiûenì lidè s doëasnï nebo trvale vyveden m dut m org nem na povrch tïla. NejËastÏji je vyvedeno tlustè a tenkè st evo nebo moëovè cesty, ËÌmû doch zì ke zmïnï z - kladnìch fyziologick ch funkcì, k neovladatelnèmu vyprazdúov nì stolice, st evnìho obsahu nebo moëi nep irozenou cestou s nutnostì pouûìv nì stomick ch pom cek. D sledkem je zhoröenì celkovè kvality ûivota. Z tohoto d vodu pot ebujì stomici jistè ohledy, p Ìstup na toaletu s tekoucì vodou dle jejich pot eby (n vötïva toalet jim nezabere zpravidla vìce Ëasu neû lidem bez tohoto problèmu, ale stomici Ëasto nemohou n vötïvu toalety odloûit). Stomici po vìce operacìch by nemïli zvedat p edmïty tïûöì neû 5 kg. Jak tïûk b emena m ûe stomik zvedat, je t eba zjistit u kaûdèho individu lnï. Jin ch omezenì nenì mnoho. Stomici jsou obecnï dob e zamïstnatelnì, jejich postiûenì z velkè Ë sti kompenzujì stomickè pom cky. Pro poukazy na stomickè pom cky chodì k lèka i jednou za mïsìc nebo jednou za t i mïsìce (z leûì na ochotï lèka e). Jednou za p l roku obvykle chodì na pravidelnè kontroly. V podstatï toto postiûenì nenì v bïûnèm ûivotï patrnè. VÏtöina stomik m snìûenou pracovnì schopnost o 35ñ40 % a pobìr invalidnì d chod pro invaliditu 1. stupnï. Pro stomiky v produktivnìm vïku je n vrat na trh pr ce d leûit. NynÌ, na rozdìl od minulosti, nemusejì mìt zamïstnavatelè obavy p ijmout do zamïstn nì lidi s umïl m v vodem ze st ev nebo moëovodu. VÏtöinou jsou to pozitivnï naladïnì lidè, kte Ì chtïjì a mohou pracovat. Stomici pracujì jako uëitelè, lèka i, ednìci, övadleny, prodavaëi, zn me i stomika ñ herce, stomika ñ poslance atd. V pr vnìch p edpisech lze nalèzt celou adu p Ìm ch i nep Ìm ch podpor a zv hodnïnì pracovnìho uplatnïnì osob se zdravotnìm postiûenìm. VöeobecnÏ lze Ìci, ûe osoby se zdravotnìm postiûenìm, mezi kterè stomici pat- Ì, pokr vajì celè vïkovè, profesnì a vzdïlanostnì spektrum. Bohuûel Ë steënï majì velkè obavy z r zn ch m t, z ne spïchu a z nepochopenì druh ch, proto nïkte Ì z nich ûijì uzav eni do sebe a majì obavy si pr ci hledat. ZamÏstn v nì OZP je d leûit m a typick m projevem spoleëensky odpovïdnèho chov nì kaûdè firmy. Osoby se zdravotnìm postiûenìm, v naöem p ÌpadÏ stomici, jsou lidè, kte Ì p es svè zdravotnì postiûenì chtïjì b t nebo mohou b t plnohodnotnou souë stì firmy. 2.1 Zkuöenosti se zamïstn v nìm osob se zdravotnìm postiûenìm (OZP) Zkuöenosti se zamïstn v nìm OZP jsou p ev ûnï kladnè, tito zamïstnanci si velice v ûì svè pr ce, pr ce jim p in öì pocit soun leûitosti a seberealizace, nemajì problèmy s p evzetìm odpovïdnosti, zapojujì se do pracovnìch kolektiv, neoëek vajì poûìv nì nïjak ch v hod nebo v jimek, naopak oceúujì, kdyû k nim jejich kolegovè a nad ÌzenÌ p istupujì shodnï jako ke zcela zdrav m jedinc m. Samoz ejmï u ady ËinnostÌ musì pracovnì t m poëìtat s pomalejöìm pracovnìm tempem zamïstnanc s OZP a zcela zdravì jedinci musejì pom hat koleg m se zdravotnìm znev hodnïnìm nebo za nï zcela p evzìt nïkterè koly v r mci dïlby pr ce a je nutnè na to pamatovat p i pl nov nì a organizaci pr - ce. Pr mïrn dèlka pracovnì neschopnosti zamïstnanc s OZP se v podstatï neliöì od pr mïru ostatnìch zamïstnanc ve spoleënosti. VöeobecnÏ tedy nenì pozorovateln rozdìl ve v konnosti osob se zdravotnìm postiûenìm a bez nïj. InternÌ v zkumy navìc prok zaly, ûe r znorodost pracovnìch t m i dìky zamïstn v nì OZP vede k snìûenì st et na pracoviöti a ke zlepöenì soci lnì atmosfèry. ZamÏstn v nì osob se zdravotnìm postiûenì (OZP) je povinnost, kterou ukl d z kon kaûdè firmï s vìce neû 25 zamïstnanci. P esto to nïkterè firmy st le povaûuji chybnï za Ñcharituì, kter se nevyplatì. Avöak naprost vïtöina firem, kterè zamïstn vajì OZP, uv dïjì, ûe z jejich zamïstn v nì majì velk uûitek. NavÌc vyuûìv nìm specifick ch schopnostì OZP m ûe firma lèpe reagovat na pot eby sv ch z kaznìk, osob se zdravotnìm postiûenìm. ZamÏstn v nì OZP takè p ispìv k pozitivnìmu obrazu firmy smïrem k ve ejnosti a je ch p no jako zp sob spoleëensky odpovïdnèho jedn nì. (Informace Ëerp ny z ZamÏstn v nì OZP se firm m vypl cì, rezervy existujì.) 8 9

6 LidÈ se zdravotnìm postiûenìm, kter mi stomici bezpochyby jsou, se Ëasto ob - vajì negativnìch d sledk svèho handicapu stejnï, jako se ada vedoucìch pracovnìk a koleg bojì zamïstn v nì tïch, ke kter m byl osud mènï p Ìzniv. Proto Ëasto (a zcela zbyteënï) konëì mnohè zdravotnï postiûenè osoby v soci lnì sìti, aëkoliv jsou k pr ci vìce motivovanè a houûevnatïjöì, pr ce by si vìce v ûily neû jejich ÑzdravÌì kolegovè. Pokud je osob m se zdravotnìm postiûenìm umoûnïno pracovat, stanou se z p Ìjemc penïz aktivnìmi p ispïvateli do st tnìho rozpoëtu. Nejen proto je t eba zamïstn v nì OZP podporovat. Firmy, kterè jiû OZP zamïstn vajì, takè uv dïjì, ûe zamïstnanci se zdravotnìm postiûenìm jsou spolehlivì a velmi loaj lnì a ûe na svè pr ci velmi lpì. Z jmem spoleënosti vöeobecnï tedy je, aby byly do spoleënosti zaëlenïny osoby se zdravotnìm postiûenìm plnï a spr vnï, toto je Ëasto velmi obtìûnè bez pracovnìho zaëlenïnì. 2.2 V hody, p Ìnosy pro zamïstnavatele, pokud zamïstn v OZP TÌm, ûe zamïstnavatel zamïstn zdravotnï postiûenèho ËlovÏka, m ûe roënï uöet it nïkolik set tisìc korun. I kdyû toto nenì vïtöinou hlavnì motivacì k p ijetì OZP, je pravda, ûe ada zamïstnavatel profituje tìm, ûe obdrûì finanënì podporu a daúovè v hody. MotivacÌ pro zamïstn v nì OZP pro firmy jsou vïtöinou kromï finanënì v hody takè mor lnì aspekty a zlepöenì image firmy. Pokud m zamïstnavatel z konnou povinnost zamïstnat nap Ìklad jednoho ËlovÏka se zdravotnìm postiûenìm a neuëinì tak, m povinnost odvèst do st tnìho rozpoëtu Ñpokutuì tèmï korun nebo nakoupit zboûì Ëi sluûby v reûimu n hradnìho plnïnì v hodnotï tèmï korun (bez DPH). Pokud postiûenèho ËlovÏka zamïstn, pak nejenûe na nïj m ûe od adu pr ce zìskat nap Ìklad roënì dotaci ve v öi korun, ale m n rok i na slevu na dani z p Ìjmu ve v öi aû korun. Tedy: zamïstn nìm zdravotnï postiûenèho m ûe zamïstnavatel roënï uöet it tèmï korun. 2.3 VhodnÈ hled nì zamïstnance ñ OZP, konkrètnì omezenì pr ce stomika Ve vztahu k OZP, i konkrètnï ke stomik m, existuje ve spoleënosti ada p edsudk a m t. Skoro kaûd OZP si p eje pracovat, a to v rozsahu, kterè jì jejì postiûenì umoûnì. MnohÈ z OZP ale pot ebujì pomoc k n vratu na trh pr ce. Hled nì kandid t je Ëasto podporov no nevl dnìmi organizacemi, kterè pom - hajì OZP na trh pr ce. Pokud stomik otev enï o svèm zdravotnìm postiûenì hovo Ì, neb v problèm dohodnout urëit pravidla, kter zabr nì p Ìpadn m nedorozumïnìm, kter mohou vzniknout, kdyû stomik o svèm postiûenì nemluvì. VöeobecnÏ, aëkoliv se v jednotliv ch p Ìpadech mohou poûadavky na omezenì liöit, lze poëìtat s tìm, ûe stomik m tato pracovnì omezenì: ï nesmì zvedat tïûk b emena (Ëasto max. jen do 5 kg), ï doporuëuje se nepob vat dlouho v chladnèm prost edì, neprochladnout, ï nutn je moûnost n vötïvy WC dle pot eby s moûnostì oöet enì stomie, k dispozici by mïla b t tepl voda, ï mïlo by b t umoûnïno pravidelnè stravov nì. Statistiky nedokazujì, ûe osoby se zdravotnìm postiûenìm jsou ËastÏji nemocnè, ani ûe jsou neflexibilnì. K OZP je nutno p istupovat individu lnï, individu lnì je jejich odolnost v Ëi stresu apod., ale je to stejnè jako u osob, kterè nejsou OZP. BuÔte p ipraveni svè poûadavky na novï zamïstnanou osobu se zdravotnìm postiûenìm zmïnit nebo upravit podle konkrètnìch moûnostì a schopnostì toho pracovnìka, kterèho zamïstn te ( prava pracoviötï a pracovnì doby, velikost pracovnìho vazku, moûnost pr ce na d lku, apod.), avöak tak, aby to vyhovovalo nejen V m a VaöÌ firmï, ale i zamïstnanè osobï se zdravotnìm postiûenìm. A jak najìt vhodnou osobu se zdravotnìm postiûenìm pro Vaöi firmu? Pokud pod te inzer t, co nejp esnïji specifikujte kvalifikaënì poûadavky, kterè kladete na budoucìho zamïstnance. M ûete takè kontaktovat mìstnï p Ìsluönou poboëku adu pr ce, i kdyû v sou- ËasnÈ dobï lze povaûovat pomoc ad pr ce v tèto oblasti spìöe za symbolickou. DoporuËujeme zeptat se souëasn ch zamïstnanc, zda oni znajì a mohou doporuëit vhodnou OZP na pozici, pro kterou pracovnìka hled te. M ûete takè kontaktovat speci lnì person lnì agentury, kterè se zamïstn v - nìm osob se zdravotnìm postiûenìm zab vajì, nap Ìklad AV Institut, NadaËnÌ fond pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm, N rodnì radu osob se zdravotnìm postiûenìm a dalöì. Kontaktujte vhodnou agenturu podporovanèho zamïstn v nì. (Pozn.: Seznam konkrètnìch kontakt je uveden v Manu lu pro zamïstn v nì OZP na otev enèm trhu pr ce, kter je dostupn na Kontaktujte organizace sdruûujìcì OZP (v naöem p ÌpadÏ»eskÈ ILCO KromÏ p ehledu o moûn ch kandid tech na nabìzenè pracovnì mìsto V m m ûe b t nabìdnuto i p edstavenì VaöÌ firmy s prezentacì moûnostì zamïstn nì OZP

7 2.4 P Ìklad n hradnìho plnïnì p i pr mïrnè mïsìënì mzdï KË poëet zamïstnanc povinn podìl OZP odvod do st tnìho rozpoëtu KË KË KË KË Za kaûdèho zamïstnance OZP, kterèho m zamïstnavatel povinnost zamïstnat, se odv dì 2,5 n sobek pr mïrnè mïsìënì mzdy roënï. Pr mïrn mzda za rok 2012 byla KË, tedy se jedn o KË roënï za 1 osobu se zdravotnìm postiûenìm. Zdroj: NadaËnÌ fond pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm ( /prakticky-pruvodce-jak-zamestnavat-ozp/) 2.5 LegislativnÌ prava, z kon o zamïstnanosti, o d chodovèm pojiötïnì a o danìch z p Ìjmu stava»eskè republiky hlava I., Ël nek 3 SouË stì stavnìho po dku»r je Listina z kladnìch pr v a svobod Hlava prvnì, Obecn ustanovenì, Ël nek 1 ÑLidÈ jsou svobodnì a rovnì v d stojnosti i v pr vech. Z kladnì pr va a svobody jsou nezadatelnè, nezcizitelnè, nepromlëitelnè a nezruöitelnè.ì Z kon Ë. 155/1995 Sb. o d chodovèm pojiötïnì Z kladnìm kritèriem pro posouzenì zdravotnìho stavu a p idïlenì vybranèho stupnï invalidity je u ËlovÏka se zdravotnìm postiûenìm procentnì mìra poklesu schopnosti vykon vat soustavnou v dïleënou Ëinnost. RozhodnutÌ o p idïlenì stupnï invalidity neznamen, ûe je tento ËlovÏk mènï schopnyï. Toto rozhodnutì pro nïj znamen jen urëitou ochranu na trhu pr ce. A to nap Ìklad v tom, ûe mu ad pr ce nesmì p idïlit pr ci, kter by ohrozila jeho zdravotnì stav. D Ìve se pro oznaëenì osoby zdravotnï postiûenè (OZP) pouûìval pojem ÑobËan se zmïnïnou pracovnì schopnostìì. Minim lnì mzda pro osoby se zdravotnìm postiûenìm je v: 1. stupni invalidity 75 % aktu lnì minim lnì mzdy 2. stupni invalidity 75 % aktu lnì minim lnì mzdy 3. stupni invalidity 50 % aktu lnì minim lnì mzdy Z kon Ë. 586/1992 Sb. o danìch z p Ìjm (v hody pro zamïstnavatele i zamïstnance) Slevy na dani z p Ìjm pro zamïstnavatele ï korun na jednoho zamïstnance v 1. a 2. stupni invalidity ï korun na jednoho zamïstnance ve 3. stupni invalidity Slevy na dani z p Ìjm pro osoby se zdravotnìm postiûenìm, kterè pracujì ï korun za rok na 1. a 2. stupeú invalidity ï korun za rok na 3. stupeú invalidity P ÌspÏvky dle z kona Ë. 435/2004 Sb. o zamïstnanosti VÌte, ûe kdyû zamïstn te ËlovÏka ve 3. stupni invalidity, je to stejnè, jako byste zamïstnali 3 osoby se zdravotnìm postiûenìm v niûöìm stupni invalidity? Na otev enèm trhu pr ce m bïûn Ï zamïstnavatel povinnost zamïstn vat povinnyï podìl OZP, a to ve v öi 4 % z p epoëtenèho poëtu zamïstnanc firmy. Osoby ve 3. stupni invalidity se zapoëìt vajì do celkovèho poëtu OZP t ikr t. Pod chr nïn m trhem pr ce rozumìme osoby zdravotnï postiûenè, kterè podnikajì jako OSV», nebo zamïstnavatele, kter zamïstn v vìce neû 50 % osob se zdravotnìm postiûenìm. Chr nïn trh pr ce je zv hodnïn podle shora uvedenèho z kona

8 Manu l p edevöìm pro stomiky PovzbuzenÌ a podporu mohou novì pacienti najìt i v knize BUDU éiv TÿI STA LET, kde si p eëtou i 9 p ÌbÏh stomik, nebo v novè knize Aç éijõ 100MICI. V tèto knize je ada skuteën ch p ÌbÏh stomik z»ech a Slovenska. V r mci p edoperaënìho poradenstvì by mïl dostat kaûd pacient, kterèmu bude zaloûena stomie, dostatek informacì, aby si byl plnï vïdom v znamu operace a znal z kladnì skuteënosti o ûivotï se stomiì. Operace by mïla b t provedena v nemocnici, kde majì dostatek zkuöenostì s operacemi st ev. Stomie m b t vhodnï umìstïna (pokud je to moûnè, ale vûdy p ed pl novanou operacì, je t eba vymï it nejvhodnïjöì mìsto nebo mìsta, kde bude stomie vyöita, s p ihlèdnutìm k pohodlì pacienta). 3. Manu l p edevöìm pro stomiky 3.1. P ed operacì Vöichni by mïli vïdït, ûe stomie m ûe b t dobr m ñ nïkdy jedin m ñ eöenìm, jak pacientovi zachr nit nebo zlepöit ûivot. D leûitè je zvl dnout nemoc, kter vede k zaloûenì stomie. éivot se stomiì se zvl dnout d. Zvl dly jej tisìce lidì. Je dob e vïdït, ûe se stomik m ûe vr tit do zamïstn nì, ke sv m konìëk m, m ûe s mal m omezenìm norm lnï ûìt. PodmÌnkou je ale p edchozì vy eöenì onemocnïnì. A to je t eba eöit na odborn ch klinik ch bez zbyteën ch pr tah. Pacient m pr vo na druh n zor, m pr vo se rozhodnout, jak eöit sv j problèm, ale odpovïdnï se m ûe rozhodnout jen tehdy, kdyû m o svèm onemocnïnì dostatek informacì. LÈka i by mïli o stomii mluvit pozitivnï nebo alespoú neutr lnï, aby ûivot se stomiì nevzbuzoval p ehnanï velkè obavy. Jiû p ed operacì by mïla b t pacientovi nabìdnuta psychosoci lnì pomoc. SdÏlenÌ diagnûzy, operace, moûnost vytvo enì stomie je pro pacienta obrovsk z - tïû. P ed operacì m ûe velmi pomoci i rozhovor s lidmi z pacientskè organizace ñ proökolen mi dobrovolnìky. Na svèm p Ìkladu a p Ìkladu sv ch koleg mohou uk zat, ûe stomie jim nebr nì v norm lnìm ûivotï. 3.2 Po operaci v nemocnici V Ëesk ch nemocnicìch je o pacienty dob e postar no. Sestra ñ specialistka vybere pacientovi vhodnou pom cku a uëì ho s nì zach zet, spolupracuje i s rodinou pacienta. Pacientovi by mïla b t nabìdnuta takè psychosoci lnì podpora, ale i informace o pacientsk ch organizacìch p sobìcìch v okolì. Pokud je to moûnè, mïl by mìt moûnost promluvit si s dobrovolnìky ILCO nebo alespoú dostat na nï kontakt. Pacient dostane pìsemnè informace o tom, jak pouûìvat stomickè pom cky, jak oöet ovat okolì stomie. MÏl by vïdït, ûe jsou stanoveny mnoûstevnì i finanënì limity na odbïr pom cek. StomickÈ pom cky lze p edepsat max. na 3 mïsìce. Kr tce po operaci, kdy se okolì stomie mïnì, je v hodnè odebìrat pom cky na kratöì dobu a v p ÌpadÏ pot eby pom cku zmïnit. V tom poradì lèka nebo stomasestra. Pokud majì stomici z jem, mohou si uû v nemocnici promluvit se zkuöen mi dobrovolnìky ñ stomiky. DalöÌ informace ke spolupr ci mezi»esk m ILCO a Vöeobecnou fakultnì nemocnicì v Praze 2 jsou uvedeny v bodï 4.3 tohoto manu lu. 3.3 Po propuötïnì z nemocnice Pokud pacient z stane i n slednï v pèëi stomaporadny, je to pro nïj Ëasto v hodnïjöì, neboù stomasestra m odbornè zkuöenosti, kontroluje stomii, poradì, jak vy eöit vöechny problèmy, kontroluje limity pom cek, doporuëì vhodnïjöì pom cky, pokud se tvar a velikost stomie nebo aktivity stomika zmïnì. M p ehled o v robcìch, kterè jsou na trhu, m ûe nabìdnout kombinaci v robk r zn ch firem tak, aby ûivot stomikovi co nejvìce usnadnila. Asi polovina stomik je p ev dïna hned po operaci do pèëe praktick ch lèka. Ti pak p edepisujì stomickè pom cky i prost edky k oöet ov nì okolì stomie. Pacient praktickèmu lèka i p ed informace z nemocnice vëetnï seznamu stomick ch prost edk, kterè v nemocnici doporuëili. Pacient by mïl lèka i p edat i informaci o limitech stomick ch pom cek, kterè lze na mïsìc p edepsat. Poukaz vyplnïn praktick m lèka em pacient zaöle na adresu distributora pom cek nebo pom cky obdrûì v prodejnï zdravotnìch pot eb

9 NauËit se oöet ovat stomii nenì snadnè. Kaûd sebemenöì chybiëka v postupu m ûe zp sobit nep Ìjemn problèm. Je moûnè, ûe zpoë tku podloûka nedrûì, stolice nebo moë podtèk, k ûe v okolì stomie se rozbolavì. P i problèmech m ûe pacient kontaktovat svou stomasestru nebo volat na bezplatnè linky dodavatel stomick ch pom cek. ZkuöenÈ pracovnice poradì, vysvïtlì, jak postupovat, v p ÌpadÏ pot eby zaölou vzorky pom cek k vyzkouöenì. Kaûd stomik m mìt moûnost vybrat si ze vöech stomick ch pom cek, kterè jsou na ËeskÈm trhu. Seznam distributor pom cek (vëetnï kontakt na nï) je uve ejnïn na konci manu lu pro ZdravotnÌky v bodï 4.5 (vöichni v robci majì bezplatnè telefonnì linky, kde stomik m poradì zkuöenì a ochotnì odbornìci). St v se, ûe stomik ze zaë tku nenì schopen s m stomii oöet ovat. Je proto dobrè, pokud se tèto Ëinnosti ujme rodinn p ÌsluönÌk. M ûe ale vyuûìt i sluûeb Dom cì pèëe. NÏkte Ì pracovnìci Dom cì pèëe jsou na oöet ov nì stomiì proökoleni. Pokud je t eba na urëitou dobu za Ìdit bezplatnè n vötïvy pracovnìk Dom cì pèëe, je t eba kontaktovat svèho praktickèho lèka e. Po urëitè dobï ale vïtöina stomik bez problèm zvl d pèëi o svou stomii zcela samostatnï. Kdyû se zdravotnì stav pacienta zlepöì, doporuëujeme kontaktovat nejbliûöì skupinu stomik a z Ëastnit se nïkterè z akcì, kterè po dajì. Pro vïtöinu novï p ÌchozÌch je setk nì s dlouholet mi stomiky velkou psychickou podporou, protoûe se mohou osobnï p esvïdëit, co vöechno je se stomiì moûnè zvl dnout. VidÌ, ûe podobnè starosti jako oni majì i jinì, zjistì, ûe na problèmy nejsou sami. MajÌ se kde poradit, kde zìskat informace. Opravdov m povzbuzenìm je poznat lidi, kte- Ì ûijì se stomiì desìtky let, jsou veselì, chtïjì a umïjì pomoci nov Ëk m. Asi polovina stomik je ve starobnìm d chodu. MladöÌ mohou poû dat OSSZ o invalidnì d chod. Podle stupnï postiûenì je posouzena invalidita 1.ñ3. stupnï. Pokud jim problèmy spojenè s operacì sniûujì mobilitu a orientaci, mohou poû - dat i o pr kaz TP nebo ZTP. Pokud to zdravotnì stav dovolì, chtïjì se lidè v produktivnìm vïku Ëasto vr tit na trh pr ce. 3.4 P i n vratu do zamïstn nì Velkou handicapovanou skupinou na trhu pr ce jsou osoby se zdravotnìm postiûenìm (OZP). Pokr vajì celè vïkovè, profesnì a vzdïlanostnì spektrum. NÏkdy jsou vöak tyto OZP uzav eny do sebe, ob vajì se zbyteënèho nepochopenì zamïstnavatele nebo r zn ch m t, a pr ci si proto nehledajì. V»eskÈ republice je zhruba p l milionu zdravotnï postiûen ch. Podle expert je dalöì p l milion lidì, kte Ì majì zdravotnì potìûe, ale z r zn ch d vod odmìtajì p iznat, ûe majì n rok na status OZP. Existuje velk skupina lidì, kte Ì toto z obavy z nepochopenì ze strany zamïstnavatele a koleg nebo ze ztr ty zamïstn nì nechtïjì svèmu zamïstnavateli sdïlit. Pokud jsou ve firmï takovì zamïstnanci, je v hodnè p esvïdëit tyto st vajìcì a osvïdëenè zamïstnance, aby si na p ÌsluönÈm adï potvrzenì obstarali. Je to pro zamïstnavatele Ëasto velmi v hodnè. P Ìsluön m adem je OkresnÌ (Praûsk ) spr va soci lnìho zabezpeëenì. Pozn.: O pr kaz TP, ZTP, ZTP/P se û d na adu pr ce, rozhoduje se v samostatnèm ÌzenÌ. Ne kaûd OZP zìsk pr kaz. NaötÏstÌ st le vìce zamïstnavatel, podnikatel, velk ch a zn m ch firem chce budovat image firmy se spoleëenskou odpovïdnostì a m z jem o zamïstn v nì OZP, kterè povaûuje vedenì firmy za etickè a soci lnï i spoleëensky spr vnè a odpovïdnè. 3.5 Kde hledat pomoc ï»esk unie pro podporovanè zamïstn v nì ñ ï NadaËnÌ fond pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm ñ ï SpoleËn port l N rodnì rady osob se zdravotnìm postiûenìm a port lu spr ce.cz ñ ï Burza pr ce pro projekt Konta BariÈry ñ ï Port l MPSV»R ñ sluûba zamïstnanosti ñ ï Port l AV Institut ñ ï Port l Centrum pro zdravotnï postiûenè ñ ï Port l Burza pr ce pro handicapovanè ñ ï InformaËnÌ systèm pro OZP (sdruûenì Samarit n) ñ ï Port l Centra pro OZP kraje Praha ñ ï PracovnÌ rehabilitace ñ ï SpoleËnost Duha, Program podporovanè zamïstn v nì ñ Motivace k hled nì pr ce ProË hledat zamïstn nì éivot Ëasto stavì kaûdèmu z n s do cesty p ek ûky a omezenì, uv dì n s do situacì, p i kter ch vznikajì novè pot eby a poûadavky. NovÈ situace musìme a chceme vïtöinou vy eöit takov m zp sobem, abychom st le mohli vèst plnohodnotn ûivot. TakÈ zdravotnï postiûenè osoby chtïjì ûìt nez visle a mìt stejnè ûivotnì a pracovnì p Ìleûitosti jako kaûd obëan tèto zemï. NechtÏjÌ b t z vislì na okolì, chtïjì zìskat pot ebnou sobïstaënost a sebed vïru nejen ve vöech kaûdodennìch Ëinnostech. Svou nez vislost zìskajì p edevöìm v pracovnìm procesu, kde mohou rozvìjet svè schopnosti a intelekt. U vïtöiny zdravotnï postiûen ch osob nemusì b t hlavnì motivacì pro hled nì zamïstn nì finanënì ohodnocenì, ale p edevöìm pr ce samotn, za azenì do pracovnìho kolektivu. MnozÌ zdravotnï postiûenì se dok ûou vypracovat na plnohodnotnè Ëleny pracovnìch 16 17

10 kolektiv a sv m postojem k ûivotu velmi Ëasto pozitivnï ovlivúujì ostatnì kolegy a majì dobr vliv na pracovnì kolektiv. I kdyû Ëasto hlavnì motivacì nejsou penìze, je vhodnè vïdït, ûe OZP m n rok na slevu na dani tèmï korun. ZamÏstnavatel tìm, ûe zamïstn v osobu se zdravotnìm postiûenìm, m ûe zìskat slevu na dani z p Ìjm aû do v öe KË. Z roveú tak splnì z konnou povinnost zamïstn vat 4 % OZP, ËÌmû se vyhne n hradnìmu plnïnì. Pro zv öenì hodnoty OZP na trhu pr ce a udrûenì si zamïstn nì je organizov - na ada projekt na podporu vzdïl v nì zamïstnanc se zdravotnìm postiûenìm. Je velmi dobrè, kdyû se OZP takov ch projekt ËastnÌ Jak postupovat, kdyû chci najìt pr ci Pokud chce stomik najìt pr ci, doporuëuje se tento postup: a) Konzultovat s lèka em moûnosti pracovat ñ vûdy z leûì na stomikovi, jeho v li, chuti a z jmu pracovat, na jeho moûnostech, pracovnìm za azenì a na jeho rozhodnutì. Zapojit se do pracovnìho procesu vr tì stomikovi velmi Ëasto sebevïdomì, sebed vïru. b) Sledovat nabìdky pr ce pro OZP. c) P ipravit si ûivotopis a p ipravit se na pohovor. Pomoc lze najìt na a d) ZajÌmat se takè o dalöì vzdïl v nì OZP. M te n rok na bezplatnou rekvalifikaci. Pomoc hledejte na adu pr ce a u NFOZP, Konto barièry apod. e) Neb t se, ûe p ijdete o invalidnì d chod, protoûe zaënete leg lnï pracovat. Pokud by se tak stalo, jedn se o nez konnè jedn nì. Jestliûe pot ebujete poradit, m ûete se obr tit na NadaËnÌ fond pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm (NFOZP). f) Uvaûovat o podnik nì. I OZP m ûe b t osobou samostatnï v dïleënï Ëinnou (OSV»). g) Oslovit velkè zamïstnavatele, v ûivotopise nebo p i pohovoru uvèst svè zdravotnì postiûenì. ZamÏstnavatelÈ hledajì OZP, neboù jejich zamïstn nì pro nï znamen roënï mnohasettisìcovou sporu. pomocì nich splnì p edepsanou podmìnku zamïstnat 4 % OZP a nejsou sankcionov ni. ZadruhÈ se tìm p edejde event. budoucìm nedorozumïnìm, neboù (nïkdy) konkrètnì zdravotnì postiûenì vyûadujì akceptov nì zvl ötnìch podmìnek ze strany zamïstnavatele nebo (takè) porozumïnì koleg. Pokud jsou tito informov nì p edem, p edejde se pozdïjöìm, nïkdy nep Ìjemn m diskusìm a vysvïtlov nì. Je ale na kaûdèm, jak postup zvolì, informovat zamïstnavatele o svèm postiûenì nenì v û dnèm p ÌpadÏ povinnost, je to jen doporuëenì. Kdyby p ece jenom doölo po ozn menì konkrètnìho zdravotnìho postiûenì k reakci zamïstnavatele, kter je nevhodn, existujì organizace (nap. NFOZP), kterè jsou p ipraveny takovè situace okamûitï eöit. LidÈ, kte Ì otev enï svè zdravotnì postiûenì p iznali, radì, aby se o tèto problematice mluvilo, a potvrzujì, ûe naöli pochopenì u svèho zamïstnavatele i u koleg, a doporuëujì o zdravotnìm postiûenì otev enï mluvit. 3.8 Informace pro z jemce o zamïstn nì»eskè ILCO uzav elo jiû v loúskèm roce smlouvu s AV Institutem (d Ìve SantÈ Institut), na jejìmû z kladï n m AV Institut bezplatnï poskytuje pomoc p i hled nì zamïstn nì stomik m. Stomici se tedy mohou obr tit jak na»eskè ILCO, tak na AV Institut. CÌlem novï zaloûenèho port lu jehoû vlastnìkem je AV Institut, je pomoc p i hled nì zamïstn nì na otev enèm trhu pr ce a z roveú vzdïl - v nì zamïstnavatel v problematice zamïstn v nì OZP. Tento port l je spravov n spoleënï s NadaËnÌm fondem pro podporu zamïstn v nì osob se zdravotnìm postiûenìm. BliûöÌ informace o port lu naleznete zde: o-port%c3%a1lu. Cel koncepce projektu spoleënosti AV Institut s. r. o. vznikla ve spolupr ci s Gener lnìm editelstvìm adu pr ce (Gÿ P) P ÌpadnÌ z jemci o zamïstn nì se mohou registrovat Pokud by kdokoliv pot eboval poradit, zde nalezne kontakty na: Mluvit Ëi nemluvit o svèm handicapu ZamÏstnavatel se samoz ejmï na p Ìpadn handicap pt t nesmì. Je na kandid tovi, zda otev enï o svèm zdravotnìm znev hodnïnì bude mluvit. P ece jen to m ûe ovlivúovat jeho pr ci, je proto v mnoha p Ìpadech vhodnè, aby to budoucì zamïstnavatel vïdïl. Lze ale doporuëit, aby osoby se zdravotnìm postiûenìm (pokud samy nemajì velk problèm o svèm zdravotnìm postiûenì mluvit) o svèm zdravotnìm stavu svèho zamïstnavatele informovaly. ExistujÌ pro to minim lnï dva d vody: Jednak zamïstnavatelè Ëasto zamïstn nì schopn ch OZP hledajì a vìtajì ñ zaprvè 18 19

11 Manu l p edevöìm pro zdravotnìky 4. Manu l p edevöìm pro zdravotnìky Z poznatk, kterè jsme zìskali bïhem realizace projektu éivot bez omezenì, jehoû cìlem je zlepöit postavenì stomik, zajistit optim lnì p edoperaënì a doûivotnì pooperaënì pèëi, doporuëujeme: 4.1 P edoperaënì pèëe Prevence Prevenci onemocnïnì je t eba vïnovat zv öenou pozornost. Je t eba vèst obyvatele»r k zodpovïdnosti za svè zdravì, upozorúovat na screeningovè programy, nejen na test okultnìho krv cenì, ale i na preventivnì kolonoskopie a nab dat k jejich vyuûìv nì. UpozorÚovat na to, ûe p Ìznaky toho, ûe se ve st evech nïco nepat iënèho dïje, jsou Ëasto nepatrnè, a proto p ehlìûenè. VÏnovat pozornost problèm m mlad ch pacient (do 50 let). 10 % rakoviny tlustèho st eva majì pr vï tito pacienti. MladÌ pacienti Ëasto trpì z nïty st ev. VËasn diagnostika usnadnì jejich lèëbu. PrvnÌ p Ìznaky moûnèho onemocnïnì st ev jsou velmi nepatrnè a rozdìlnè (a Ëasto je mohou mìt i zdravì lidè): ï zv öen plynatost, ï ËastÏjöÌ nutk nì na stolici, ï zmenöen pr mïr stolice, ï dlouhodobïjöì pr jem, ï dlouhodobïjöì z cpa, ï bolesti b icha, ï koûnì projevy, zejmèna u pacient se z nïty st ev, ï dlouhodobè nevysvïtlenè bolesti zad, ï p Ìtomnost krve ve stolici. P Ìtomnost krve ve stolici m ûe zp sobit ada faktor, je to vûdy d vod navötìvit lèka e. NemÌt strach eöit problèm je d leûitè. VËasnou lèëbou se pacient vyhne komplikacìm, Ëasto si i zachr nì ûivot. V neposlednì adï se ve zdravotnictvì uöet Ì finanënì prost edky SdÏlenÌ diagnûzy a psychosoci lnì podpora Jiû v dobï, kdy pacient chodì na vyöet enì, by mïl dostat podporu ze strany zdravotnìk. Pacient je pln obav a mïl by mìt moûnost si promluvit s nïk m, kdo jej uklidnì a podpo Ì. Stomasestry jsou ökoleny v tomto smïru a mohou podat pomocnou ruku. Po sdïlenì diagnûzy je psychick podpora pacienta vìc neû pot ebn, v tèto dobï pacient pot ebuje p edoperaënì poradenstvì, aby si byl plnï vïdom v znamu operace a znal z kladnì skuteënosti o ûivotï se stomiì. Jen informovan pacient dob e spolupracuje, m ûe se snadnïji rozhodovat, m motivaci se lèëit. Po sdïlenì diagnûzy by mïl b t informov n o pacientskè organizaci»eskè ILCO, o tom, ûe v»eskè republice je ada proökolen ch dobrovolnìk z ad zkuöen ch stomik, kte Ì pacienta mohou podpo it, uk zat, ûe operacì st ev ûivot nekonëì, ûe na problèmy nebude s m PÈËe p ed operacì I kdyû je jen mal pravdïpodobnost, ûe zdravotnì problèm bude nutno eöit v vodem, je pot ebnè i o tèto variantï pacienta vhodnï informovat. O stomii je t eba mluvit pozitivnï jako o dobrèm eöenì, kterè pom ûe vy eöit problèm. Pacient je velmi citliv. Pokud mu zdravotnìk sdïlì: Ñstomie je krajnì eöenì, pokud to bude jen trochu moûnè, nebude provedenaì, m ûe to vzbudit u pacienta p ehnanè obavy. DoporuËujeme opravdu citlivï v ûit slova. Pacienta je t eba povzbudit. P ed operacì je t eba vymï it mìsto (lèpe mìsta), vhodnè pro vyöitì stomie. Je t eba vzìt v vahu mnoho aspekt. Kaûd stomik m pr vo na dob e provedenou, vhodnï umìstïnou stomii, s pln m a p imï en m p ihlèdnutìm k pohodlì pacienta. Podle zjiötïnì projektu bylo vymï eno mìsto stomie p ed operacì u necelè poloviny pacient. Dob e umìstïn stomie ulehëuje stomik m ûivot, podloûka bez 20 21

12 problèm drûì, nezp sobuje komplikace p i oöet ov nì stomie. éivot se stomiì pak pacient mnohem lèpe sn öì. 4.2 PooperaËnÌ pèëe CÌlem»eskÈho ILCO i projektu éivot bez omezenì je zajistit kvalitnì pèëi o stomiky v celè»r. K tomu by mïl napomoci doporuëen postup pèëe o stomickè pacienty, kter zpracov v za odbornou ve ejnost p edsedkynï sekce chirurgick ch obor»eskè asociace sester. P edpokl d se, ûe bude otiötïn ve VÏstnÌku Ministerstva zdravotnictvì a umìstïn na str nk ch oöet ovatelstvì a bude takè k dispozici nejen sestr m, ale i pedagog m na zdravotnìch ökol ch. ZdravotnÌ sestry mohou Ëerpat z knihy Stomie (auto i Veronika Zachov a kolektiv, nakladatelstvì Grada Publishing a.s., Praha, 2010). V kapitole 6. Edukace stomik je uvedeno: ÑDob e edukovan pacient odch zì z nemocnice s jistotou a schopnostì se o sebe postarat. Doch zì u nïho ke snìûenì pocitu zkosti z novï vzniklè situace. Pacient vì, kam se m ûe obr tit se û dostì o pomoc a radu, kde m ûe konzultovat p ÌpadnÈ nejasnosti.ì Toto by mïl b t cìl lèka a stomasester V nemocnici I v pooperaënìm obdobì stomici pot ebujì psychosoci lnì podporu, v nemocnici i svè komunitï. Pot ebujì objektivnì informace o vhodn ch pom ck ch a v robcìch, kterè jsou v»r k dispozici, pot ebujì informace, jak a kde stomickè pom cky zìskajì, pot ebujì spojenì na stomasestru, na bezplatnou poradnu distributor pom cek. PodrobnÏjöÌ informace v bodï 4.4 a 4.5. Stomici pot ebujì i informace o organizacìch stomik v»eskè republice, sluûb ch a podpo e, kterè poskytujì. Aktu lnì informace lze nalèzt na str nk ch Jen Ëtvrtina dot zan ch v projektu éivot bez omezenì uvedla, ûe v nemocnici dostali vöechny pot ebnè informace. HlavnÌ kol stomasestry v nemocnici je vybrat stomikovi vhodnou pom cku a nauëit ho s nì zach zet. Je to kol nesnadn, pacient je NE MOCN, tedy nepozorn, nenì schopn pojmout tolik nov ch informacì. Edukace vyûaduje od zdravotnìch sester opravdu hodnï trpïlivosti a empatie. Ale tato pr ce se vyplatì, pacienta je t eba vèst k samostatnosti. I p i malèm pokroku je t eba pacienta chv lit, motivovat. Edukaci pacienta by mïla prov dït skuteënï erudovan sestra ñ specialistka na mìstï k tomu vhodnèm, postupnï, p esvïdëit se o tom, ûe pacient pochopil obsah sdïlenì a aû potom postupovat d l. Je t eba si uvïdomit, ûe oöet ovat stomii je zpoë tku pro pacienta obrovskè psychickè zatìûenì. MnozÌ ze zaë tku nesnesou pohled na svè operovanè b icho a Ëasto vymïöujìcì stomii. Je t eba je povzbudit. Velk dìk pat Ì vöem sest iëk m, kterè si najdou Ëas a vhodnè mìsto pro edukaci nejen pacienta, ale i jeho blìzk ch. P ed propuötïnìm z nemocnice pacient obdrûì pìsemnè materi ly o oöet ov nì stomie a o pouûìv nì pom cek. Pokud je p ev dïn k praktickèmu lèka i (nez st v v pèëi stomaporadny p i nemocnici), takè informace o pro nïj vhodn ch pom ck ch s mnoûstevnìmi limity, povolen mi z konem. Broûury poskytujì distributo i stomick ch pom cek zdarma, pro nemocnici to tedy nenì û dn finanënì z tïû. Pro pacienta je pìsemn materi l opravdu d leûit m pomocnìkem v dom cìm prost edì Po propuötïnì z nemocnice PrvnÌ mïsìce je pacient zv n na kontroly do nemocnice. Stomasestra by se mïla vyptat na to, jak se pacientovi ûije, co mu zp sobuje komplikace, zkontrolovat stomii, zvolit p ÌpadnÏ jinou pom cku nebo doplúkovè prost edky na vyrovn nì okolì stomie nebo oöet ov nì pokoûky. Je v hodou, pokud p i nemocnici funguje stomaporadna, kde najde pacient vûdy pomoc. Sestra m pro nïj dostatek Ëasu, je zde vhodnè mìsto pro oöet enì a kontrolu stomie. Pacient m d vïru v informace, kterè dostane, nebojì se zeptat. Takovou moûnost m v»r podle zjiötïnì projektu éivot BEZ OMEZENÕ jen Ëtvrtina pacient Stomaporadny NejËastÏjöÌ jsou stomaporadny p i velk ch nemocnicìch, kde se st Ìd nïkolik zkuöen ch stomasester. Stomasestra m p ehled o stomicìch, sleduje limity pom cek, kterè mu vyd v, kontroluje stomii, zodpovìd dotazy. Bohuûel jen v nïkter ch nemocnicìch je sestra vyëlenïn pro pr ci se stomiky, Ëasto m zdvojenou funkci a pak jì nezb v dostatek prostoru pro edukaci nov ch stomik a pr ci s dlouholet mi stomiky. V BrnÏ funguje velmi dob e stomaporadna p i soukromè chirurgickè ambulanci, kde se po Ëty i dny v t dnu st ÌdajÌ t i zkuöenè stomasestry. PÈËe o pacienty je zde vzorn. Sestry spolupracujì s lèka em, kontrolujì stomie i vhodnost pom cek, doporuëujì novinky. VolÌ pom cky dle aktu lnìch pot eb pacient. Pom cky si pacient vyzvedne ve zdravotnick ch pot eb ch ve stejnè budovï. Tato poradna dob e funguje jiû 20 let a je opravdu ökoda, ûe je jedin v republice. DalöÌ zajìmavou moûnostì je stomaporadna ve Zdravotnick ch pot eb ch v Plzni. V provozovnï je zamïstn na zkuöen stomasestra, se kterou mohou stomici a jejich blìzcì problematiku stomiì konzultovat. NabÌzÌ se zde v bïr produkt vöech osmi distributor pom cek. Vûdy je nejd leûitïjöì zvolit pro pacienta vhodnou pom cku a nauëit jej s nì zach zet. Zkuöen stomasestra vì, ûe kaûd chyba m ûe vèst k nep Ìjemnostem, kterè jsou pro psychiku pacienta velkou z tïûì. Proto je d leûitè upozorúovat i na maliëkosti a db t na to, aby pacienti spr vnï pochopili jejich v znam. Stomasestru v plzeúsk ch Zdravotnick ch pot eb ch navötïvujì p edevöìm stomici, kte Ì byli hned po operaci p evedeni k praktick m lèka m. Tento zp sob pèëe o stomiky se podob nïmeckèmu systèmu. Bylo by vìce neû pot ebnè, aby se stal inspiracì pro zdravotnickè pot eby v dalöìch mïstech

13 4.3 Smlouvy o spolupr ci mezi»esk m ILCO a nemocnicemi P i n vötïv ch u Deutsche ILCO v r mci projektu éivot bez omezenì jsme byli sezn meni s tìm, ûe dobrovolnìci Deutsche ILCO navötïvujì v nemocnicìch pacienty po (a nïkdy i p ed) operaci, kterou jim je vytvo ena stomie. PodmÌnky takovè spolupr ce jsou regulov ny smlouvou mezi nemocnicì (Darmzentrum) a Deutsche ILCO. Takovou aktivitu pacientskè organizace povaûujeme za velmi p Ìnosnou a pro novè pacienty d leûitou, protoûe je m ûe zbavit zbyteënèho strachu, jak budou se stomiì ûìt. Mohou se buô p ed operacì nebo po nì zeptat zkuöenèho stomika na to, jak nov ûivot se stomiì zvl dl. MÏli jsme velk z jem najìt nemocnici, se kterou bychom mohli takov pilotnì projekt realizovat. DÌky vst Ìcnosti n mïstkynï nemocnice, stomasester a dalöìho zdravotnìho person lu z VöeobecnÈ fakultnì nemocnice v Praze 2 jsme v roce 2014 takovou spolupr ci nav zali. Stomasestra doporuëì novï operovan m rozhovor se zkuöen m stomikem. Pokud si pacient n vötïvu dobrovolnìka p eje, dostane tuto informaci»eskè ILCO. Kaûd t den domlouv koordin tor dobrovolnìk»eskèho ILCO telefonicky s p Ìsluönou zdravotnì sestrou termìn n vötïvy p Ìmo v nemocnici u l ûka pacienta. DobrovolnÌci pracujì na z kladï Smlouvy s nemocnicì, ÌdÌ se Kodexem dobrovolnìka a jsou pojiötïni podle z kona o dobrovolnickè sluûbï. Podobnou spolupr ci chce»eskè ILCO rozöì it do dalöìch nemocnic, podle z - jmu nemocnice a moûnostì proökolen ch dobrovolnìk. 4.4 Dostupnost p edepisov nì pom cek Z konem o zdravotnìch prost edcìch (p Ìloha C, odd. 3 z kona 48/1997 Sb.) je stanoven limit stomick ch pom cek, kterè zìsk stomik zdarma. Limit je stanoven pomïrnï p ÌsnÏ, zejmèna pro novè pacienty nebo pacienty s problèmy v okolì stomie. Proto je nezbytnè, aby pacient mïl vhodnï zvolenou pom cku a umïl s nì dob e zach zet. Pom cky i p ÌsluöenstvÌ pro stomiky m ûe p edepsat pouze lèka. Ve v öe jmenovanè p Ìloze z kona je uvedeno zkratkou u kaûdèho zdravotnìho prost edku, kdo jej m ûe p edepsat: GER ñ geriatr CHI ñ chirurg INT ñ internista NEF ñ dïtsk nefrolog ONK ñ onkolog PED ñ pediatr PRL ñ praktick lèka URN ñ urolog Vûdy z leûì na domluvï lèka e s pacientem. MnoûstevnÌ limity stomick ch pom cek jsou uvedeny v informaënìch materi - lech vöech dodavatelsk ch firem a v katalogu zdravotnìch prost edk. Ten m k dispozici kaûd odborn ambulantnì lèka a praktick lèka. V souëasnè dobï jsou ceny pom cek stanoveny tak, ûe p i dodrûenì mnoûstevnìho limitu jsou pojiöùovnou plnï hrazeny. Stomik pot ebuje nejen stomickou podloûku a s Ëek, ale i prost edky pro ochranu a oöet enì okolì stomie. DÏlÌme je do skupin, jednotlivè skupiny majì zpravidla stanoven finanënì limit, kter zdravotnì pojiöùovna propl cì. OdstraÚovaË (mïsìënì limit 300 KË) ñ pouûìv se p i v mïnï podloûky k öetrnèmu oddïlenì podloûky od pokoûky. Jeho pouûìv nì je velmi d leûitè pro zachov nì integrity k ûe. Vyr bì se ve spreji nebo v ubrouscìch. P i pouûitì je t eba trpïlivost, poëkat, aû Ëinn l tka zaëne fungovat, podloûku nestrh vat n silìm. SlouûÌ i k doëiötïnì zbytk podloûky na tïle. OdstraÚovaË je nïkdy mastn, po jeho pouûitì je t eba pokoûku om t m dlem. OchrannÈ prost edky (mïsìënì limit 1000 KË) ñ pouûìvajì se po oëiötïnì okolì stomie na suchou pokoûku. ZlepöujÌ p ilnavost lepìcì plochy podloûky, chr nì k ûi. Vyr bì se ve spreji nebo v ubrouscìch. Do tèto skupiny pat Ì takè: ï ochrannè pudry (pouûìvajì se na mokvajìcì mìsta pod podloûkou), ï zklidúujìcì krèmy na zarudlou pokoûku, ï p lkrouûky na zvïtöenì lepìcì plochy podloûky, ï nìzkotlak adaptèr ñ p ipevnì se u dvoudìlnèho systèmu na podloûku p ed nalepenìm a na nïj se p ipevnì s Ëek bez nutnosti tlaku na b iönì stïnu.»isticì prost edky (mïsìënì limit 350 KË) ñ pïna, ubrousky, ËistÌcÌ roztoky, g za, buniëina. VyplÚovacÌ a vyrovn vacì prost edky ñ nejsou finanënï limitov ny. Jsou k dispozici tïsnìcì pasty, krouûky, p lkrouûky, prouûky. PouûÌvajÌ je pacienti s nerovnostmi v okolì stomie. ZahuöùovacÌ prost edky (mïsìënì limit 30 ks, max. 360 KË) ñ pot ebnè pro pacienty s Ìdkou agresivnì stolicì, pom hajì zahustit obsah a tak eliminovat poökozenì okolì stomie. V souëasnè dobï jsou hrazeny jen po schv lenì reviznìm lèka em. Prost edky na likvidaci pach (mïsìënì limit 350 KË) ñ kapky do s Ëk, sprej na zneëiötïn odïv jako rychl pomoc p i podteëenì podloûky, p ÌpadnÏ k likvidaci pachu v uzav en ch prostorech. V souëasnè dobï jsou hrazeny jen po schv lenì reviznìm lèka em. IrigaËnÌ sety ñ (limit 2x za rok 2800 KË) ñ po schv lenì reviznìm lèka em na p edpis na jeden za rok. P ÌdrûnÈ p sky (limit 200 KË /1ks) ñ dva za rok po schv lenì reviznìm lèka em. K lnì p sy (max. hrada 600 KË 2x roënï) ñ p edepisuje pouze chirurg, v sou- ËasnÈ dobï schvaluje reviznì lèka. UPOZORNÃNÕ: Stomik m n rok na hradu jen tïch zdravotnìch prost edk ñ s Ëk, podloûek a prost edk na ochranu okolì stomie ñ kterè nezbytnï pot ebuje k tomu, aby bylo co nejlèpe kompenzov no jeho postiûenì. Zkontrolovat a do

14 poruëit pot ebnè pom cky nejlèpe pom ûe zkuöen stomasestra, s kterou by mïl b t stomik v kontaktu minim lnï jednou za rok a vûdy v p ÌpadÏ, ûe se vyskytne problèm, okolì stomie se zmïnì, podloûka nedrûì na tïle, vyskytnou se koûnì problèmy. Pokud lèka odmìt z jakèhokoliv d vodu p edepsat stomikovi pom cky a jejich p ÌsluöenstvÌ, doporuëujeme obr tit se na p Ìsluönou zdravotnì pojiöùovnu, event. na bezplatnou linku distributora pom cek, kterè stomik pouûìv, a poû dat o radu. PraktickÈ rady m ûe stomik zìskat takè u dobrovolnìk ILCO ve vöech klubech stomik v»eskè republice. VÌce informacì na Vöechny v öe uvedenè zdravotnì prost edky pro stomiky je moûno takè koupit na volnèm trhu. Poloûka P Ìloha Ë. 3 k z konu Ë. 48/1997 Sb. ODDÕL C Seznam zdravotnick ch prost edk hrazen ch z ve ejnèho zdravotnìho pojiötïnì p i poskytov nì ambulantnìch sluûeb (Ë st se stomick mi pom ckami) Skupina N zev druhu (typu) OmezenÌ Limitace zdravotnickèho v öe hrady prost edku 16 3 podloûky kolostomickè max. 10 ks za mïsìc 100 %; max KË za 10 ks 17 3 podloûky ileostomickè max. 15 ks za mïsìc 100 %; max KË za 15 ks 18 3 podloûky urostomickè max. 15 ks za mïsìc 100 %; max KË za 15 ks 19 3 krytky stomickè max. 30 ks za mïsìc; 100 %; max. po schv lenì KË za 30 ks reviznìm lèka em 20 3 z tky stomickè max. 30 ks za mïsìc; 100 %; max. po schv lenì KË za 30 ks reviznìm lèka em 21 3 systèmy kolostomickè max. 60 ks za mïsìc 100 %; max. dvoudìlnè uzav enè KË za 60 ks ñ s Ëky 22 3 systèmy kolostomickè max. 60 ks za mïsìc 100 %; max. jednodìlnè uzav enè KË za 60 ks ñ s Ëky (vë. podloûky) Poloûka Skupina N zev druhu (typu) OmezenÌ Limitace zdravotnickèho v öe hrady prost edku 23 3 systèmy ileostomickè max. 30 ks za mïsìc 100 %; max. dvoudìlnè v pustnè KË za 30 ks ñ s Ëky 24 3 systèmy ileostomickè max. 30 ks za mïsìc 100 %; max. jednodìlnè v pustnè KË za 30 ks ñ s Ëky (vë. podloûky) 25 3 systèmy urostomickè max. 30 ks za mïsìc 100 %; max. dvoudìlnè ñ s Ëky KË za 30 ks 26 3 systèmy urostomickè max. 30 ks za mïsìc 100 %; max. jednodìlnè ñ s Ëky KË za 30 ks (vëetnï podloûky) 27 3 p sy a p ÌdrûnÈ max. 2 ks za rok; 100 %; max. prost edky pro stomiky po schv lenì 600 KË za 2 ks reviznìm lèka em 28 3 systèmy stomickè max. 2 sety vëetnï 100 %; max. irigaënì ñ sety p ÌsluöenstvÌ za rok; KË za 2 sety a p ÌsluöenstvÌ po schv lenì reviznìm lèka em 29 3 systèmy stomickè max. 1 systèm (10 ks 100 %; max. ñ na doëasnou podloûek, 60 ks KË kontinenci stomie uzav en ch s Ëk za 1 systèm a 15 ks za ÌzenÌ na doëasnou kontinenci stomie) za mïsìc; po schv lenì reviznìm lèka em 30 3 podloûky stomickè max. 10 ks za mïsìc; 100 %; max. ñ dren ûnì po schv lenì KË za 10 ks reviznìm lèka em 31 3 systèmy stomickè max. 30 ks za mïsìc; 100 %; max. ñ dren ûnì jednodìlnè po schv lenì KË za 30 ks ñ s Ëky (vë. podloûky) reviznìm lèka em 32 3 systèmy stomickè max. 30 ks za mïsìc; 100 %; max. ñ dren ûnì dvoudìlnè po schv lenì KË za 30 ks ñ s Ëky reviznìm lèka em 33 3 prost edky stomickè 100 % ñ vyplúovanì a vyrovn vacì 26 27