Respirační infekce L9/2015 ( )

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Respirační infekce L9/2015 (23. 4. 2015)"

Transkript

1 Respirační infekce L9/2015 ( )

2 Bakteriální původci komunitních respiračních infekcí Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Legionella pneumophila Corynebacterium diphtheriae Bordetella pertussis Staphylococcus aureus Mycobacterium Arcanobacterium haemolyticum Coxiella burnetii Francisella tularensis etc.

3 Streptokoky Firmicutes Gram+ koky, dělení podle jediné osy Negativní kataláza ( stafylokoky) Fakutativně anaerobní (někdy kapnofilní) Mléčné kvašení Klasifikace Typ hemolýzy Serotypizace (sacharidy buněčné stěny; hlavně β-hemolytické kmeny) skupiny podle Lancefieldové (A-H, K-M, O-V) Biochemické vlastnosti Klasifikace streptokoků podle 16S rrna S. pyogenes (A, β-hemolytický) S. agalactiae (B, (β-)hemolytický) S. pneumoniae (α-hemolytický) Enterococcus (D, α-hemolytický)

4 Streptococcus pyogenes 1884 Rosenbach Skupinový sacharid (skupina A): N-acetylglukozamin-rhamnóza M protein (gen emm) typová specificita N-konce (>80 typů) adhezin, proti fagocytóze, degradace C3b Faktory patogenity - Adheziny proteiny M a F, lipoteichoová kys. aj. - Streptolysin O (imunogenní cytotoxin) - Streptolysin S (cytotoxin, β-hemolýza) - Streptokináza (fibrinolýza) - Hyaluronidáza - DNAáza - Peptidáza degradující C5a - Pouzdro (proti fagocytóze) - Pyrogenní (erytrogenní) exotoxin superantigen, nesen lyzogenním fágem toxický šok, spálová vyrážka

5 S. pyogenes - onemocnění Dočasná kolonizace krční sliznice dětí Původce hnisavých infekcí - Infekce dýchacích cest faryngitida, spála, pneumonie - Infekce kůže, podkoží a měkkých tkání pyodermie, růže (eryzipel), nekrotizující fascitida (flash-eating bacterium, až 50% smrtnost), syndrom toxického šoku - Další (puerperální sepse) Sterilní následky strept. infekcí Následky faryngitis vyvolané určitými M typy - Revmatická horečka Zánětlivé změny srdce (pankarditida), kloubů, cév, podkoží (určité M typy) - Akutní glomerulonefritida Komplexy antigenů nefritogenních kmenů se specifickými protilátkami depozita imunokomplexů na vnější straně bazálních membrán kapilár glomerulu Spála Diplokoky lancet-shaped

6 Streptococcus pneumoniae 1881 L. Pasteur, G. Sternberg Hlavní původce komunitních respiračních nákaz Kolonizace krční a nosní sliznice u zdravých osob Infekce horních cest dýchacích akutní sinusitida, otitis media Infekce dolních cest dýchacích akutní exacerbace chronické bronchitidy, bronchopneumonie, lobární pneumonie Invazivní infekce meningitida, sepse, perikarditida, peritonitida, osteomyelitida, artritida Další infekce konjuktivitida Diplokoky lancet-shaped Preparát sputa pacienta s lobární pneumonií (barveno podle Grama) Opouzdřený kmen

7 Streptococcus pneumoniae Viridace krevního agaru (pneumolysin) Citlivý na optochin, rozpustný ve žlučových solích Kompetentní k transformaci Faktory patogenity Patogeneze ~ reakce hostitele Polysacharidové pouzdro brání fagocytóze, imunogenní Proteáza IgaA brání vazbě mucinu na bakterie skrze IgA Pneumolysin pore-forming cytotoxin podobný streptolysinu O - vazba k cholesterolu póry v membráně buněk cilarního epitelu a fagocytů - inhibuje fagocytární oxidativní burst - aktivace komplementu Peptidoglykan, kyselina teichoová uvolnění při autolýze pneumokoků aktivace zánětlivého procesu S. pneumoniae na krevním agaru s optochinovým diskem Optochin

8 Pouzdro S. pneumoniae Běžná flóra HCD Invazivní infekce

9 Antibiotika proti S. pneumoniae β-laktamy - léky volby pro léčbu pneumokokových infekcí V případě přecitlivělosti nebo rezistence na penicilin: makrolidy, cefalosporiny, tetracykliny, chloramfenikol (meningitis) MIK k penicilinu citlivé kmeny <0,06 mg/l necitlivé (PNSP) 0,06 mg/l rezistentní (PRSP) 1,0 mg/l (až 16 mg/l) PNSP izolovány prvně v 1967 PNSP infekce lze léčit jinými β-laktamy (amoxicilin) PRSP rezistentní k ostatním β-laktamům PRPS často rezistentní k makrolidům, tetracyklinům a chloramfenikolu Benzylpenicilin Amoxycilin

10 Výskyt (proporce) PNSP a PRSP, 2011

11 Mechanismus snížené citlivosti k penicilinu u S. pnemoniae PBP (zvl. PBP2X a PBP2b) se sníženou afinitou k β-laktamům Rezistence k oxacilinu: alterace PBP 2X a PBP2B Rezistence k cefalosporinům: alterace PBP 2X a PBP1A Rezistence k penicilinu: alterace PBP 2X, PBP1A a PBP2B

12 Původ rezistentních PBP u klinických izolátů S. pneumoniae Horizontální přenos homologních genů pro PBP z viridujících streptokoků (transformace [Griffith 1928] homologní rekombinace) Předpokládaní donoři: Streptococcus mitis, S. oralis aj. Viridující streptokoky s MIK pro penicilin 64 mg/l experimentálně transformují S. pneumonie (současný přenos několika PBP) PBP vzniklé rekombinací mohou dále mutovat

13 Haemophilus influenzae 1892 R. Pfeiffer (při chřipkové epidemii) Do 1933 považován za původce chřipky Čeleď Pasteurellaceae (γ-proteobacteria) Gram- tyčinky, fakultativně anaerobní Obligátní parazit člověka (sliznice) Nutričně náročný faktory X (hematin) a V (NAD) Opouzdřené versus neopouzdřené kmeny Pouzdro (antigenní typy a-f) brání proti fagocytóze a lýzi skrze komplement u neimunních osob Antigenní typ b (polyribitolfosfát) klinicky nejvýznamnější Aktivní imunizace proti Hib (součást povinné hexavakcíny) Primárně citllivý na penicilin ale vysoká proporce kmenů s β-laktamázou TEM-1 Růstový satelitizmus (hemolytický S. aureus uvolňuje faktor V)

14 Haemophilus influenzae Neopouzdřené kmeny nebo H. parainfluenzae (nevyžaduje X faktor) přítomny u většiny osob Hib u většiny invazivních infekcí v prevakcinačním období Infekce vyvolané Hib primárně pediatrické (invazivní) infekce meningitida, epiglotitis, septikémie Infekce neopouzdřenými kmeny akutní sinusitida, otitis media exacerbace chronické bronchitidy, mírné formy pneumonie Antibiotická terapie ampicilin (~ 1/3 kmenů rezistentních), cefalosporiny 3 gen. (systémové infekce), makrolidy, fluorochinolony Hib, Hia a neopouzdřené (NTHi) izoláty z případů meningitid, Brazílie,

15 Hemofil versus pneumokok Společné rysy Pouzdro (faktor virulence, proti fagocytóze) Typ infekcí (dýchací cesty) Postižené osoby (děti, osoby s poruchou funkce sleziny snížená tvorba protilátek) In vitro Pneumokok přerůstá hemofila (inhibice hemofila H 2 O 2 produkovaným pneumokokem) In vivo Při společném výskytu přežívá pouze hemofil (během 2 týdnů v nosní dutině) Zvýšená aktivita neutrofilních granulocytů vystavených mrtvým buňkám hemofila Preparát sputa pacienta s lobární pneumonií (barveno podle Grama)

16 Moraxella catarrhalis Čeleď Moraxellaceae (γ-proteobacteria) Gram-, neštepí cukry, DNáza, Hockeypuck test u kolonií na agaru Kolonizuje HCD u ~5 % dospělých ale až ~50 % dětí (vrchol ve 2 letech) Respirační infekce otitis media, sinusitida (3. nejčastější patogen, ~10 % případů), exacerbace chronické bronchitidy a COPD, bronchitida, laryngitida, pneumonie Systémové infekce (vzácné) meningitida, endokarditida, septikémie Antibiotická terapie Obvykle (~90 %) rezistentní k aminopenicilinům (β-laktamáza typu BRO) kombinace penicilinů s inhibitory laktamáz, tetracykliny, makrolidy, cefalosporiny

17 Rod Mycoplasma Klasifikace Firmicutes > Mollicutes (lat. mollis -cutis) > Mycoplasmatales Mollicutes - vlastnosti Bez buněčné stěny Steroly v cytoplazmatické mem. Nízký obsah GC (23-40 %) Malý genom (0,6-2,2 Mb) důsledek degenerativní evoluce Evolučně příbuzné streptokokům Model buněčného dělení M. pneumoniae duplikací terminální organely. A phosphoglycerate kinase-based phylogram

18 Rod Mycoplasma Rod Mycoplasma (ř. mykes - plasma) (>122 druhů) PPLO pleuropneumonia-like organisms Nejmenší organizmy schopné extracelulárního množení (0,1 1 μm) prochází 0,45 μm filtrem Extracelulární patogeny Striktně aerobní M. pneumoniae Fakultativně anaerobní ostatní Generační doba až 6 h Kolonie M. pneumoniae na agaru SP4 Lékařsky významné druhy Mycoplasma pneumoniae respirační infekce Mycoplasma hominis pyelonefritis, poporodní horečka Mycoplasma genitalium uretritida Ureaplasma urealyticum uretritida Kolonie M. hominis

19 Mycoplasma pneumoniae 1889 A. B. Frank ( houbový organismus ) Patogeneze Adheze k respiračnímu epitelu pomocí proteinového adhezinu P1 (afinita k sialoproteinům na bázi cilií) ciliostasis destrukce cilií a obrvených epiteliálních buněk poškození mukociliární clearance mechanické dráždění stálý kašel Mykoplazmy jako superantigen: stimulace TNFα a IL-1 Terminální organela M. pneumoniae Epidemiologie Primární infekce ve věku 5-15 let Přenos nosním sekretem a těsným kontaktem Dlouhá inkubační a infekční doba ~2 mil. případů pneumonie a ~20 mil. případů ostatních resp. nemocí ročně v USA Adheze M. pneumoniae

20 Mycoplasma pneumoniae Onemocnění Výlučně lidský patogen Infekce horních cest dýchacích cca 90 % infekcí (nízká horečka, suchý kašel, bolest hlavy, trvá cca 2 týdny) Tracheobronchitida infiltrace průdušek lymfocyty a plazmatickými buňkami Nejčastější příčina atypické pneumonie (walking pneumonia) Sekundární komplikace: otitis media, erythema multiforme, hemolytická anémie, myo- a perikarditis,neurologické symptomy Erythema multiforme

21 Mycoplasma pneumoniae Diagnostika Kultivační průkaz na půdách se sérem (steroly) yeast extract, glukóza, indikátor ph, β-laktam; nízká citlivost (~50 %) Charakteristická morfologie kolonií M. pneumoniae versus ostatní mykoplazmy Sérologický průkaz (maximum IgG po 4 týdnech) - protilátky proti membránových glykolipidům skřížené reakce Průkaz chladových aglutininů (IgM) Erytromycin 14 dní Léčba Makrolidy (erytromycin), tetracykliny β-laktamy neúčinné

22 Chlamydie Klasifikace Fylum Chlamydiae > Chlamydiales > Chlamydiaceae Chlamydie - vlastnosti Striktně intracelulární Energetičtí paraziti (chybí P~P) Buněčná stěna bez peptidoglykanu Cyklus: infekční elementární (EB, nm) odolné k vnějšímu prostředí fagocytóza inhibice fúze fagozómu a lysozómu za 6-8 h neinfekční, replikující se retikulární tělíska (RB, nm) za h po infekci vznik EB za 48 h uvolnění EB (reverzní endocytóza)

23 Chlamydie Lékařsky významné druhy Chlamydia trachomatis biovar LGV lymfogranuloma venereum biovar trachoma trachom (chronická keratokonjuktivitida), okulogenitální onemocnění atypická pneumonie u dětí Chlamydophila psitacii Chlamydophila pneumoniae ornitóza (psitakóza) respirační infekce

24 Chlamydophila pneumoniae Onemocnění Až 1983 prokázána patogenní role C. pneumoniae u člověka Výlučně lidský patogen Protilátky u 50 % populace Sinusitidy, bronchitidy, atypická pneumonie (obvykle unilobární) ~300 tis. případů ročně (USA) Ateroskleróza? (růst v buňkách endotelu) Atypická pneumonie vyvolaná C. pneumoniae Diagnostika Obtížná kultivace Přímý průkaz DNA (PCR) Sérologický průkaz Léčba Makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony β-laktamy neúčinné

25 Legionářská nemoc 27. červen 1976, Bellevue Stratford Hotel, Philadelphia, Pennsylvania Oslava 200. výročí vzniku USA členy Americké legie Během 2 dnů epidemie pneumonie, 221 nemocných, 34 úmrtí Nejasná příčina intenzivní výzkum v CDC Leden 1977 identifikace neznámé gramnegativní bakterie nazvané Legionella pneumophila Přítomna v chladící věži hotelového klimatizačního systému rozšíření po hotelu Bellevue Stratford Hotel, 1976

26 Rod Legionella Klasifikace γ-proteobacteria > Legionellales > Legionellaceae Rod Legionella Pleomorfní, slabě se barvící G- tyčky 0,3-0,6 x 2-5 µm K růstu vyžadují soli železa a L-cystein Katabolismus aminokyselin Ubikvitní vodní saprofyty Fakultativní intracelulární paraziti (množení v alveolárních makrofágech a monocytech) > 39 druhů a 60 seroskupin Legionella pneumophila Původce pontiacké horečky a legionelózy Preparát L. pneumophila z oběti epidemie z roku 1976

27 Legionelóza Rizikové skupiny: osoby od středního věku, kuřáci, osoby s chronickým plicním onemocněním, pacienti s defektem imunity Inkubační doba 2 10 dní Náhlý nástup akutních příznaků (horečka, suchý kašel, zimnice) Multilobární pneumonie se zánětlivými ložisky a mikroabscesy v plicní tkáni Běžné je multiorgánové postižení (GI trakt, CNS, játra, ledviny) průjem, nausea, zmatenost Progresivní ztráta plicní funkce u neléčených případů Smrtnost % (vyšší u pacientů s defektní buněčnou imunitou) ~20 tis. případů v USA ročně

28 Legionella pneumophila Patogeneze Aerosol do plic vazba komplementu k porinu vnější membrány vystavení C3b na povrchu bakterie vazba k receptoru pro CR3 mononukleárních fagocytů endocytóza inhibice fůze fagozómu a lysozómu intravakuolární proliferace tvorba proteáz, lipáz, fosfatáz a nukleáz lýze vakuoly Buněčná imunita Výskyt Přírodní vodní útvary Klimatizační chladící věže, technické vodní systémy Přežívá ve vlhkém prostředí i za vyšších teplot a v přítomnosti chlóru Přežívá a množí se intracelulárně v amébách (protekce) L. pneumophila Améba Hartmannella vermiformis zachycuje L. pneumophila

29 Legionella pneumophila Diagnostika Mikroskopický průkaz fluorescentně značenými monoklonálními IgG (nízká citlivost, pouze L. pneumophila a omezené spektrum serotypů) Kultivační průkaz (BCYE, buffered charcoal-yeast extract) kolonie po 3-5 dnech při CO % Průkaz antigenu (ELISA), hl. L. pneumophila séroskupina I Serologický průkaz (titr protilátek zvýšený až po 3. týdnu) Léčba Makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony (azithromycin, levofloxacin u imunokompromitovaných pacientů) β-laktamy neúčinné L. pneumophila na BCYE Agarová kultura L. pneumophila pod UV světlem

30

31 Komunitní respirační infekce Infekce horních dýchacích cest (HCD, nos hrtan) Rhinitis acuta, rhinopharyngitis acuta Pharyngitis acuta, tonsillopharyngitis acuta Sinusitis acuta Otitis media acuta Epiglottitis acuta Laryngitis acuta, laryngotracheitis acuta Infekce dolních dýchacích cest (DDC, průdušky plíce) Tracheobronchitis acuta, bronchitis acuta, bronchiolitis acuta Akutní exacerbace chronické bronchitidy Komunitní pneumonie a atypická pneumonie Infekce je závažnější, čím více se blíží k plicím

32 Akutní rýma, běžné nachlazení Rhinitis acuta, rhinopharyngitis acuta Virová etiologie Změny na sliznicích dutin u > 80% rhinitid (rhinosinusitis) Kašel až u 80% případů, hlenovitý nosní sekret se do 3 dnů onemocnění mění v hlenohnisavý (deskvamované epiteliální buňky a kolonizující bakterie) Antibiotika nejsou indikována, jejich podání nezabraňuje bakteriální komplikaci Antibiotika pouze pokud příznaky trvají více než dnů

33 Akutní faryngitida a tonzilofaryngitida Převážně virová etiologie Kultivace nezbytná pro spolehlivé odlišení virového a bakteriálního původu Onemocnění je obvykle samoúzdravné Streptococcus pyogenes způsobuje zhruba 10% onemocnění u dospělých a % u dětí, lékem volby je penicilin U infekcí S. pyogenes, zabrání léčba penicilinem vzniku sterilních komplikací (je-li zahájena do 9 dnů)

34 Akutní sinusitida Zánětlivé změny v dutinách u infekcí HCD obvykle bez bakteriální etiologie Akutní bakteriální sinusitida u 0,5 2 % infekcí HCD Nejčastější původci Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis Seropurulentní až purulentní nosní sekrece >10 14 dnů, horečka, výrazné bolesti v dutinách, bolesti zubů, bolesti hlavy >7 dnů Antibiotika u pacientů s příznaky bakteriální sinusitidy podpořenými celkovými známkami zánětu Antibiotika ihned u sinusitidy se stejnostrannou iritací trigeminu

35 Akutní zánět středouší Katarální otitida je častá u virového zánětu HDC a nevyžaduje antibiotika Pro diagnózu otitis media je nutná otoskopie, příp. odběr aspirátu ke kultivaci Pro akutní bakteriální otitidu svědčí tekutina ve středouší, místní (bolest, zarudnutí) a celkové známky zánětu (horečka) Nejčastější původci Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis Antibiotická léčba nekomplikovaných zánětů nejvýše po dobu 5 7 dní

36 Akutní epiglotitida Život ohrožující perakutní onemocnění s flegmonózním zánětem epiglotis a okolí Postihuje hlavně děti 1-5 let Etiologie: Haemophilus influenzae typ b Klinický obraz: Vysoká horečka a zchvácenost, bolest v krku, dítě nemůže polykat, odmítá tekutiny, sliny vytékají z úst, aktivně sedí v mírném předklonu, v leže se dušení prohlubuje, oteklá epiglotis. Diagnostika: Kultivační vyšetření krve, výtěr z krku se neprovádí Léčba: Bez zajištění volných dýchacích cest může končit udušením (nutná hospitalizace); parenterálně cefalosporiny 3. gen.

37 Akutní laryngitida a laryngotracheitida Virové onemocnění ( virový pseudokrup ) Nejčastějším původcem virus parainfluenzy typ l Nejčastěji u kojenců a batolat, začíná jako mírný katar HCD, posléze záchvatový noční dusivý kašel, obvykle subfebrilie T: dostatečný přívod kyslíku, tekutin, zklidňování dítěte, vdechování chladného vlhkého vzduchu, možné kortikoidy U dospělých je zánět obvykle lokalizován na hrtan v oblasti hlasových vazů, příznaky obvykle odeznívají během týdne T: vlhké prostředí a inhalace vodních par Antibiotika se neindikují

38 Akutní tracheobronchitida a bronchitida Zánět sliznice trachey či bronchů s rozvojem produktivního kašle, bez postižení plicního parenchymu u pacientů bez předchozího neinfekčního postižení bronchů či plic Téměř výlučně (v ~90 %) vyvoláno viry (např. chřipka) a je samoúzdravné Epidemie u školních dětí a mladších dospělých mohou být způsobeny Mycoplasma pneumoniae Jiné bakteriální druhy (S. pneumoniae, H. influenzae) jsou v této diagnóze nevýznamné Antibiotika nejsou indikována, nezabraňují bakteriálním komplikacím ani nezkracují cca 14 dnů trvající kašel

39 Akutní exacerbace (zhoršení) chronické bronchitidy (AECB) Chronická bronchitida (chronický produktivní kašel, obstrukční ventilační porucha), složka chronické obstrukční plicní nemoci (COPD) AECB: zhoršení kašle, zvýšená expektorace, změna charakteru sputa i jeho barvy, zhoršení dušnosti Původci jsou z ~40 % viry, z baktérií nejčastěji H. influenzae, S. pneumoniae, méně často M. catarrhalis Rutinní antibiotická léčba se u AECB nedoporučuje, má prokazatelný účinek pouze v přítomnosti všech tří příznaků onemocnění: zhoršující se dyspnoe, zhoršující se kašel a zvýšená produkce sputa U COPD jsou zúženy bronchioly a zánětem poškozeny alveoly

40 Typická versus atypická pneumonie Typická pneumonie Především Streptococcus pneumoniae Obraz lalokové, lalůčkové pneumonie či bronchopneumonie, s tvorbou exsudátu v plicních sklípcích Náhlý nástup, vysoká a trvalá horečka, kašel (později produktivní), dušnost Leukocytóza Atypická pneumonie Viry, chlamydie, mykoplazmata, legionely Zánět intersticiální: stěny plicních sklípků a vlastního intersticia; rtg obraz diseminovaného plicního procesu Odlišné, atypické (chřipkové) symptomy: bolesti hlavy, svalů a kloubů, nevolnost, pozvolný nástup potíží, nižší teplota, neproduktivní kašel, kontrast symptomů a rtg nálezu ( sněhová bouře ) Leukopenie s relativní lymfocytózou Pneumonie levého horního laloku Atypická pneumonie pravého dolního laloku

41

42 Komunitní pneumonie a atypická pneumonie Akutní infekce plicního parenchymu, postihující alveolární prostory a tkáň intersticia S: horečka, rychlé dýchání, bolesti na hrudníku; zpočátku neproduktivní kašel se pozvolna mění na vlhký s vykašláváním hnisavého příp. hemoragického sputa; inspirační krepitus nad postiženou plící předchází rtg změny; zkrácený poklep a vymizelé dýchání se objevují později; dýchací fenomény mohou vymizet, nejsou slyšitelné při pleurálním výpotku Formy lobární pneumonie segmentární nebo lobulární pneumonie bronchopneumonie intersticiální pneumonie

43 Komunitní pneumonie a atypická pneumonie Circa 10 % komunitních pneumonií vyžaduje hospitalizaci, příp. IP s řízeným ventilačním režimem Ukojenců a batolat jsou hlavními původci viry včetně původců tzv. dětských infekcí (spalničky, plané neštovice, zarděnky) Bronchoskopické vyšetření k vyloučení cizího tělesa, nádoru, TBC a ke spolehlivému mikrobiologickému a histologickému vyš. Mikrobiologický průkaz zahrnuje mikroskopii a kultivaci sputa a hemokultivaci, serologické vyšetření je nezbytné pro průkaz atypické pneumonie; legionelová infekce se diagnostikuje kultivačně, průkazem antigenu v moči, příp. serologicky Etiologii pneumonie nelze určit vyšetřením výtěru z krku nebo nosu

SOUČASNÉ TRENDY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ CHLAMYDIOVÝCH PNEUMONIÍ V. TORŠOVÁ, E. CHMELAŘOVÁ ATB STŘEDISKO, ZÚ OSTRAVA

SOUČASNÉ TRENDY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ CHLAMYDIOVÝCH PNEUMONIÍ V. TORŠOVÁ, E. CHMELAŘOVÁ ATB STŘEDISKO, ZÚ OSTRAVA SOUČASNÉ TRENDY V DIAGNOSTICE A LÉČBĚ CHLAMYDIOVÝCH PNEUMONIÍ V. TORŠOVÁ, E. CHMELAŘOVÁ ATB STŘEDISKO, ZÚ OSTRAVA ETIOLOGIE RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ VČETNĚ ORL AKUTNÍ INFEKCE VIRY H. INFLUENZAE MYKOPLASMA

Více

Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních respiračních infekcí v primární péči. Zadavatelé: Autoři (podle abecedy):

Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních respiračních infekcí v primární péči. Zadavatelé: Autoři (podle abecedy): Doporučený postup pro antibiotickou léčbu komunitních respiračních infekcí v primární péči. Zadavatelé: Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Autoři

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Respirační infekce. Kurs Modulu IIC Horečnaté stavy Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2008

Respirační infekce. Kurs Modulu IIC Horečnaté stavy Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2008 Respirační infekce Kurs Modulu IIC Horečnaté stavy Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2008 Úvod Infekce dýchacích cest je možné rozdělit Infekce horních dýchacích cest (např. rýma) Infekce dolních dýchacích cest

Více

Problematika chlamydiových infekcí. L. Petroušová, L. Hozáková Klinika infekčního lékařství, FN Ostrava

Problematika chlamydiových infekcí. L. Petroušová, L. Hozáková Klinika infekčního lékařství, FN Ostrava Problematika chlamydiových infekcí L. Petroušová, L. Hozáková Klinika infekčního lékařství, FN Ostrava Chlamydie G negativní bakterie Obligátní intracelulární parazit 2 fázový životní cyklus: 1. fáze:

Více

Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření

Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Interpretace výsledků bakteriologických vyšetření Veškeré nálezy vyšetření je nutno hodnotit vzhledem k diagnóze, věku, zánětlivým parametrům, klinickému stavu pacienta, ev. k dalším důležitým anamnestickým

Více

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57 Obsah Předmluva... 13 Nejdůležitější pojmy používané v textu publikace... 14 MIKROBIOLOGIE... 23 Mikroorganismy a lidský organismus... 24 Třídy patogenních mikroorganismů... 25 A. Viry... 25 B. Bakterie...

Více

Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii

Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii Diagnostické metody v lékařské mikrobiologii Výuková prezentace z: Lékařské mikrobiologie Jan Smíšek ÚLM 3. LF UK 2009 Princip identifikace Soubor znaků s rozdílnou diskriminační hodnotou Základní problémy

Více

PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII

PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII PREGRADUÁLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGII Milan Kolář Lékařská fakulta UP v Olomouci ZÁVĚRY Z PŘEDCHÁZEJÍCÍCH SETKÁNÍ Výuka lékařské mikrobiologie patří k nezbytným předpokladům pro výuku klinických

Více

Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím

Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím Imunodeficience. Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím Základní rozdělení imunodeficiencí Primární (obvykle vrozené) Poruchy genů kódujících

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha

Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Definice: Sepse je definována jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi

Více

Údaj v procentech - celková shoda posluchačů se zadavatelem testu. - p 1

Údaj v procentech - celková shoda posluchačů se zadavatelem testu. - p 1 TEST:mikro1cz Varianta:originál Tisknuto:03/11/2014 Položková analýza odpovědí testu. Údaj v procentech - celková shoda posluchačů se zadavatelem testu. Desetinné číslo - diskriminační síla odpovědi d

Více

Hygiena a školní zdravotnictví. Infekční onemocnění

Hygiena a školní zdravotnictví. Infekční onemocnění Hygiena a školní zdravotnictví Infekční onemocnění Základní pojmy Původci: bakterie, viry, červi (hlísti, hlístice), členovci Inkubační doba: interval od proniknutí původců nákazy do organismu po první

Více

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního

Více

Ošetřování N se zánětem VDN

Ošetřování N se zánětem VDN Ošetřování N se zánětem VDN Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: sinusitis = zánět

Více

Imunitní systém. selhání normálních obranných reakcí organismu IMUNODEFICITNÍ ONEM. imunitně zprostředkované poškození tkání

Imunitní systém. selhání normálních obranných reakcí organismu IMUNODEFICITNÍ ONEM. imunitně zprostředkované poškození tkání Imunitní onemocnění Imunitní systém fce imunitního systému: rozpoznání vnějších škodlivin a obrana proti nim rozpoznání vnitřních škodlivin (vč. vadných bb. např. nádorových) a jejich odstranění rozpoznání

Více

Nemoci z nachlazení (The common cold)

Nemoci z nachlazení (The common cold) 1 Studijní materiál důchodce č. 183 Leden 2004 Nemoci z nachlazení (The common cold) Heikkinen T., Järvinen A. Lancet, Vol. 361, 2003, č. 9351, s. 51 59 Volně přeložil a zkrátil MUDr, Vladimír Plesník

Více

Endotoxiny u krav Podceňova né riziko?

Endotoxiny u krav Podceňova né riziko? Endotoxiny u krav Podceňova né riziko? Simone Schaumberger Produktový manažer pro mykotoxiny Nicole Reisinger Projektový vedoucí pro endotoxiny Endotoxiny u krav Podceňova 2 Science & Solutions červen

Více

Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha

Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha Úloha klinické mikrobiologie v dětské sepsi. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum ÚKBLD VFN a 1. LF UK Praha Konfliktzájmů konzultant, člen advisory boardů, přednášky pro: Astellas, AstraZeneca,

Více

Infekce, které jsou zahrnuty v systému epidemiologické bdělosti, jsou uvedeny v příloze č. 1 této vyhlášky.

Infekce, které jsou zahrnuty v systému epidemiologické bdělosti, jsou uvedeny v příloze č. 1 této vyhlášky. 473/2008 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 17. prosince 2008 o systému epidemiologické bdělosti pro vybrané infekce ve znění vyhlášek č. 275/2010 Sb. a č. 233/2011 Sb. Ministerstvo zdravotnictví

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Imunita a infekční nemoci Anotace Pracovní list seznamuje žáka s druhy infekčních chorob a se způsoby jejich

Více

Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem

Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem Materiál pro studenty medicíny MUDr. Otto Lang, PhD Doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. KNM UK 3. LF a FNKV, Praha Horečka Nespecifická reakce organizmu

Více

VY_32_INOVACE_07_B_18.notebook. July 08, 2013

VY_32_INOVACE_07_B_18.notebook. July 08, 2013 1 Škola Autor Název Téma SOŠ a SOU Milevsko Mgr. Jaroslava Neumannová VY_32_INOVACE_07_B_18_ZDR Vzdušné nákazy Datum tvorby 6.5.2013 Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0557III/2 Inovace a zkvalitněnívýuky

Více

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii

po přisátí klíštěte virus prokazován kůže virémie buňky RES (slezina, játra, kostní dřeň) mechanismus invaze do CNS nejasný, HEB při virémii Středoevropská klíšťová meningoencefalitida klinický obraz MUDr. Dita Smíšková, PhD Doc.MUDr.Vilma Marešová, CSc. MEK patogeneze po přisátí klíštěte virus prokazován nejprve v Langerhansových h buňkách

Více

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ CNS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Neuroinfekce 1 Dle toho, co postihují: Meningitidy Encefalitidy Myelitidy Kombinovaná postižení Meningoencefalitidy Encefalomyelitidy

Více

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje 11.3.2011 Mgr.Petra Siřínková Rozdělení živé přírody 1.nadříše.PROKARYOTA 1.říše:Nebuněční

Více

KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE. MUDr. Pavel Čermák, CSc.

KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE. MUDr. Pavel Čermák, CSc. KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE MUDr. Pavel Čermák, CSc. Meningitis Původce N P S N P S H Haemophillus influenzae 20 60 Neisseria meningitis A, B, C Streptococcus pneumoniae Streptococcus agalactiae (sk.b) věk

Více

C 16 Zásady odběrů biologického materiálu

C 16 Zásady odběrů biologického materiálu C 16 Zásady odběrů biologického materiálu Odběrovou soupravu tvoří dva vatové tampony, zkumavka s virologickým odběrovým médiem a záznamová karta. Odběrové médium se uchovává v mrazničce při teplotě 20

Více

Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce

Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce TISKOVÁ ZPRÁVA 18. 11. 2014 Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce U příležitosti již sedmého Evropského antibiotického dne, který se koná každoročně

Více

59/1997 Sb. VYHLÁŠKA. Ministerstva zdravotnictví

59/1997 Sb. VYHLÁŠKA. Ministerstva zdravotnictví 59/1997 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 13. března 1997, kterou se stanoví indikační seznam pro zdravotní péči v odborných dětských léčebnách Změna: 350/2008 Sb. Ministerstvo zdravotnictví

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Ovzduší a zdraví. MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví

Ovzduší a zdraví. MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví Ovzduší a zdraví MUDr. Jarmila Rážová, Ph.D. Ministerstvo zdravotnictví Systém monitorování zdravotního stavu obyvatel ČR ve vztahu k životnímu prostředí koordinované pravidelné aktivity ke sledování přímých

Více

PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ

PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ OČKOVÁNÍ PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Jitka Škovránková Dětské očkovací centrum FN Motol Ve světě se doporučuje stejně očkovat nezralé jako zralé děti, přestože existují kvalitativní i kvantitativní rozdíly

Více

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz Vliv prachu v ovzduší na lidské zdraví MUDr.Helena Kazmarová Státn tní zdravotní ústav h.kazmarova kazmarova@szu.cz O čem se bude mluvit Co je prach a kde se s ním setkáváme Kde prach vzniká Prach doma

Více

Pneumologie symptomatologie. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Pneumologie symptomatologie. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Pneumologie symptomatologie Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové TUSSIS KAŠEL (tussis) 1 Nejčastější příznak onemocnění DC Reflexní děj výbavnost podrážděním tusigenní zóny V DC hrtan, bifurkace trachey,

Více

Imunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha

Imunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové

Více

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Autoři MUDr. Igor Karen Společnost všeobe cného lékařství ČLS JEP

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Autoři MUDr. Igor Karen Společnost všeobe cného lékařství ČLS JEP Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře ANTIBIOTICKÁ TERAPIE RESPIRAČNÍCH, MOČOVÝCH A KOŽNÍCH INFEKCÍ V ORDINACI VŠEOBECNÉHO PRAKTICKÉHO LÉKAŘE Autoři MUDr. Igor Karen

Více

RACIONÁLNÍ ANTIBIOTICKÁ TERAPIE RESPIRAČNÍCH A KOŽNÍCH INFEKCÍ

RACIONÁLNÍ ANTIBIOTICKÁ TERAPIE RESPIRAČNÍCH A KOŽNÍCH INFEKCÍ Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře RACIONÁLNÍ ANTIBIOTICKÁ TERAPIE RESPIRAČNÍCH A KOŽNÍCH INFEKCÍ V ORDINACI VŠEOBECNÉHO PRAKTICKÉHO LÉKAŘE 2011 Autoři: MUDr. Igor

Více

bílé krvinky = leukocyty leukopenie leukocytóza - leukopoéza Rozdělení bílých krvinek granulocyty neutrofilní eozinofilní bazofilní agranulocyty

bílé krvinky = leukocyty leukopenie leukocytóza - leukopoéza Rozdělení bílých krvinek granulocyty neutrofilní eozinofilní bazofilní agranulocyty bílé krvinky = leukocyty o bezbarvé buňky o mají jádro tvar nepravidelný, proměnlivý výskyt krev, tkáňový mok, míza význam fagocytóza - většina, tvorba protilátek některé ( lymfocyty) délka života různá:

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda

Více

III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT

III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda

Více

VY_32_INOVACE_02.06 1/6 3.2.02.6 Viry a bakterie Viry život bez buňky

VY_32_INOVACE_02.06 1/6 3.2.02.6 Viry a bakterie Viry život bez buňky 1/6 3.2.02.6 Viry život bez buňky cíl - popsat stavbu těla viru a jeho rozmnožování - vyjmenovat příklady virových onemocnění - chápat význam hygieny a prevence - malé, pozorovatelné pouze elektronickým

Více

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_19_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA II.

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_19_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA II. Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_19_BI1 DÝCHACÍ SOUSTAVA II. DÝCHACÍ SOUSTAVA Dolní dýchací cesty Hrtan (larynx) velikost hrtanu ženy 5 cm, muži 7 cm chrupavčitý,

Více

Konsensus používání antibiotik I. Penicilinová antibiotika.

Konsensus používání antibiotik I. Penicilinová antibiotika. Konsensus používání antibiotik I. Penicilinová antibiotika. HOZA J., JINDRÁK V., MAREŠOVÁ V., NYČ O., SECHSER T., SUCHOPÁR J., ŠVIHOVEC J., URBÁŠKOVÁ P. Subkomise pro antibiotickou politiku Komise pro

Více

Mikroskopie versus kultivace, kdy, komu a proč? Jan Kestřánek PGK, FNHK

Mikroskopie versus kultivace, kdy, komu a proč? Jan Kestřánek PGK, FNHK Mikroskopie versus kultivace, kdy, komu a proč? Jan Kestřánek PGK, FNHK Vulvovaginální dyskomfort Akutní vulvovaginální dyskomfort (AVD): obtíže v oblasti zevního genitálu a pochvy jako je výtok, svědění

Více

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA HOREČKY PO NÁVRATU Z TROPŮ Interaktivní prezentace Prof. MUDr. Jiří Beran, CSc. Centrum očkování a cestovní medicíny Hradec Králové JAKÁ JSOU RIZIKA PRO CESTOVATELE V ZAHRANIČÍ?

Více

Epidemický proces, importované nákazy, nebezpečné nákazy doc. MUDr. Kvetoslava Kotrbová, Ph.D. Problematika infekčních chorob Infekční choroby neztrácejí na významu Některé metly lidstva vymizely ( pravé

Více

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,

Více

MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI SZÚ SZÚ, 12 2014

MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI SZÚ SZÚ, 12 2014 MUDr. Hana Zákoucká Odd. STI SZÚ SZÚ, 12 2014 Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách Vyhláška MZ ČR č. 306/2012 Sb., podmínky předcházení vzniku

Více

NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31.

NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31. NÁZEV ŠKOLY: Základní škola Javorník, okres Jeseník REDIZO: 600 150 585 NÁZEV: VY_32_INOVACE_92_PLÍCE AUTOR: NADĚŽDA ČMELOVÁ ROČNÍK, DATUM: 8., 31. 12. 2011 VZDĚL. OBOR, TÉMA: PŘÍRODOPIS, DÝCHACÍ SOUSTAVA

Více

1/1.4 Povinná hlá ení o infekãních chorobách

1/1.4 Povinná hlá ení o infekãních chorobách str. 1 Povinná hlá ení o infekãních chorobách Mgr. Radek Policar Koncem září 2010 vydalo Ministerstvo zdravotnictví vyhlášku č. 275/2010 Sb., v důsledku které se mění vyhláška č. 473/2008 Sb. Jedná se

Více

Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1

Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Střední průmyslová škola a Vyšší odborná škola technická Brno, Sokolská 1 Šablona: Název: Téma: Autor: Číslo: Anotace: Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT Soustavy člověka Stavba dýchací soustavy

Více

Mikrobiologie. KBI/MIKP Mgr. Zbyněk Houdek

Mikrobiologie. KBI/MIKP Mgr. Zbyněk Houdek Mikrobiologie KBI/MIKP Mgr. Zbyněk Houdek Obsah 1. Úvod do mikrobiologie. 2. -4. Struktura prokaryotické buňky. 5. Růst a množení bakterií. 6. Ekologie bakterií a sinic. Průmyslové využití mikroorganismů

Více

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s

Více

Vývoj očkovacího kalendáře v ČR IX. Hradecké vakcinologické dny 3. - 5.10.2013

Vývoj očkovacího kalendáře v ČR IX. Hradecké vakcinologické dny 3. - 5.10.2013 Vývoj očkovacího kalendáře v ČR IX. Hradecké vakcinologické dny 3. - 5.10.2013 MUDr. Hana Cabrnochová Česká vakcinologická společnost ČLS JEP PLDD Vývoj očkování před rokem 1945 Očkování proti neštovicím

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU

PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU Podstata prezentace antigenu (MHC restrikce) byla objevena v roce 1974 V současnosti je zřejmé, že to je jeden z klíčových

Více

VZTAH DÁRCE A PŘÍJEMCE

VZTAH DÁRCE A PŘÍJEMCE TRANSPLANTAČNÍ IMUNITA Transplantace je přenos buněk, tkáně nebo orgánu z jedné části těla na jinou nebo z jednoho jedince na jiného. Transplantační reakce je dána genetickými rozdíly mezi dárcem a příjemcem.

Více

Epidemie Q horečky v Nizozemí a situace v ČR

Epidemie Q horečky v Nizozemí a situace v ČR Epidemie Q horečky v Nizozemí a situace v ČR Kateřina Fabiánová, Čestmír Beneš SZÚ Praha 24. Pečenkovy epidemiologické dny, 15. 17. 9.2010 České Budějovice Epidemiologické charakteristiky Původce: Coxiella

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.

Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. 20.4.2013 Kongresové centrum, hotel Primavera, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt

Více

INFEKČNÍ NEMOCI vybraná onemocnění, proti kterým lze očkovat. 8.4.2014 Jana Tichá

INFEKČNÍ NEMOCI vybraná onemocnění, proti kterým lze očkovat. 8.4.2014 Jana Tichá INFEKČNÍ NEMOCI vybraná onemocnění, proti kterým lze očkovat 8.4.2014 Jana Tichá Tetanus Klinika akutní onemocnění charakterizované ochrnutím kosterního svalstva. Křeče postihují nejprve obličejové svaly,

Více

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB

KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ. Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB KLINICKÉ A LABORATORNÍ CHARAKTERISTIKY ROTAVIROVÝCH A NOROVIROVÝCH INFEKCÍ Helena Ambrožová 1. infekční klinika 2. LF UK a NNB X. Hradecké vakcinologické dny, Hradec Králové 4.10.2014 Rotaviry - charakteristika

Více

Chlamydiové infekce. Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem

Chlamydiové infekce. Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem Chlamydiové infekce v ambulanci klinické imunologie Ivana Stiborová, Vlastimil Král, Josef Richter Centrum imunologie a mikrobiologie Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem Chlamydia sp. taxonomie

Více

Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R.

Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R. Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R. Oddělení hrudní chirurgie Thomayerova nemocnice Praha Krč Primář: MUDr. Vladislav

Více

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010 Změna klimatu a lidské zdraví Brno, 4. května 2010 odborný konzultant v oblasti zdravotních a ekologických rizik e-mail: miroslav.suta (at) centrum.cz Světový den zdraví 2008 Globální hrozba pro zdraví

Více

Karanténa opatření zavedená z důvodů dalšího nešíření nákazy omezuje volnost pohybu jedince vystaveného kontaktu s nákazou

Karanténa opatření zavedená z důvodů dalšího nešíření nákazy omezuje volnost pohybu jedince vystaveného kontaktu s nákazou původ slova je odvozen z řeckých slov epi (nad, mezi) a démos (lid) a logos (slovo, věda, studium) studium toho, co je nad lidmi zakladatelem je považován řecký lékař Hippokratés. věda o vzniku a šíření

Více

OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic

OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic Tumory Místně neregulovatelný růst tkáně, buňky se vymkly kontrole Benigní ohraničené, nemetastazují, obvykle nerecidivují Prekanceroza předrakovinný

Více

Bezpečnostně právní akademie Brno

Bezpečnostně právní akademie Brno Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci dýchací soustavy Označení materiálu:

Více

První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji

První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji První výsledky studií sledování vlivu na zdraví v projektu Operačního progamu Cíl 3 Ultrajemné částice a zdraví v Erzgebirgskreis a Ústeckém kraji MUDr.Eva Rychlíková, RNDr. Jiří Skorkovský, MUDr. Michal

Více

TUBERKULÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

TUBERKULÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové TUBERKULÓZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Etiologie 1 Infekční specifický (granulomatozní) zánět Postihuje plíce + jiné orgány Mycobacterium tuberculosis hominis Robert Koch BK Kochův bacil

Více

Praktické lékařství pro děti a dorost

Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro děti a dorost 1. Popáleniny u dětí Dispenzární péče Ikterus u novorozence 2. Malabsorpční syndrom Očkování závažné reakce po aplikaci očkovacích látek Neodkladná reusucitace novorozence

Více

Technická kvalita některých obrázků je snížena vzhledem k množství a růz né kvalitě zdrojů.

Technická kvalita některých obrázků je snížena vzhledem k množství a růz né kvalitě zdrojů. MIKROBIOLOGIE Pro studenty zdravotnických oborů prof. MUDr. Jiří Schindler, DrSc. Grada Publishing, a.s., 2010 Cover Photo fotobanka allphoto, 2009 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako

Více

Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě

Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě NA BĚLIDLE 7, 702 00 OSTRAVA VÁŠ DOPIS N.: E DNE: ČÍSLO JEDNACÍ: EPID/OV- 1955/ 1.10.10 /12 VYŘIUJE: MUDr. Martinková, MUDr. Matlerová

Více

Martina Havlíčková Helena Jiřincová. NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav

Martina Havlíčková Helena Jiřincová. NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav Pandemic H1N1 2009 Martina Havlíčková Helena Jiřincová NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav Z historie H1N1 1916-1917 pravděpodobná cirkulace viru, malá ohniska, lokální epidemie ve vojenských táborech,

Více

Patogeneze infekcí herpetickými viry u imunodeficientních pacientů. K.Roubalová, NRL pro herpetické viry, SZÚ, Praha

Patogeneze infekcí herpetickými viry u imunodeficientních pacientů. K.Roubalová, NRL pro herpetické viry, SZÚ, Praha Patogeneze infekcí herpetickými viry u imunodeficientních pacientů K.Roubalová, NRL pro herpetické viry, SZÚ, Praha Herpetické viry u imunokompetentních hostitelů Rovnovážný stav mezi virem a hostitelem

Více

Co víme nového o borelióze a klíšťové meningoencefalitidě?

Co víme nového o borelióze a klíšťové meningoencefalitidě? Co víme nového o borelióze a klíšťové meningoencefalitidě? Schánilec P. Hájek I. Agudelo C. F. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Rozšíření

Více

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Náhlé příhody břišní Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2010 PhDr. Markéta Bednářová NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ (NPB) Akutní onemocnění

Více

Multirezistentní kmeny - Jak na ně?

Multirezistentní kmeny - Jak na ně? Seite 1 von 5 Info 1/2013 Multirezistentní kmeny - Jak na ně? Nejen ve veterinární, ale i v humánní medicíně dochází k významnému nárůstu rezistencí u bakterií a k problémům s antibiotickou terapií. Methicillin

Více

POUČILI JSME SE V PŘÍSTUPU K LÉČBĚ ABSCEDUJÍCÍ PNEUMONIE VYVOLANÉ KMENEM STAPHYLOCOCCUS AUREUS S PRODUKCÍ PANTON- VALENTINE LEUKOCIDINU?

POUČILI JSME SE V PŘÍSTUPU K LÉČBĚ ABSCEDUJÍCÍ PNEUMONIE VYVOLANÉ KMENEM STAPHYLOCOCCUS AUREUS S PRODUKCÍ PANTON- VALENTINE LEUKOCIDINU? POUČILI JSME SE V PŘÍSTUPU K LÉČBĚ ABSCEDUJÍCÍ PNEUMONIE VYVOLANÉ KMENEM STAPHYLOCOCCUS AUREUS S PRODUKCÍ PANTON- VALENTINE LEUKOCIDINU? P. Pavlíček, D. Blažek, K. Dlask Klinika anesteziologie a resuscitace

Více

Autor: Katka www.nasprtej.cz Téma: Bakterie Ročník: 2.

Autor: Katka www.nasprtej.cz Téma: Bakterie Ročník: 2. Baktérie - Doména - Jednobuněčné organismy - Je z prokaryotické buňky - Jsou vidět optickým mikroskopem 10-6 Prokaryotická buňka Obrázek 1: prokaryotická buňka DNA nukleoid (= jaderná hmota) o Nukleová

Více

Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková

Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková Strašák EBOLA TÝKÁ SE TAKÉ NÁS EVROPANY? Bc. Helena Marcinková Ebola a Česká republika máme se bát? Jaké je riziko, že se Ebola dostane do České republiky a začne se tu šířit? Riziko pro turisty nebo obchodní

Více

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI. Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI. Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha ANTIBIOTICKÁ LÉČBA INFEKCÍ MOČOVÝCH CEST PŘI RENÁLNÍ INSUFICIENCI Alena Linhartová Thomayerova nemocnice, Praha IMC symptomatické (kolonizace invaze zánět) signifikantní bakteriurie, pyurie, klinické příznaky

Více

Ošetřovatelská péče o pacienta s nežádoucími účinky po aplikaci léčiv. Bc. Eva Brachtlová OUP FN Olomouc Červen 2007

Ošetřovatelská péče o pacienta s nežádoucími účinky po aplikaci léčiv. Bc. Eva Brachtlová OUP FN Olomouc Červen 2007 Ošetřovatelská péče o pacienta s nežádoucími účinky po aplikaci léčiv Bc. Eva Brachtlová OUP FN Olomouc Červen 2007 Účinky léků Hlavní (žádoucí): účinky, pro něž se léčiva aplikují Vedlejší (většinou nežádoucí):

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

ASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová

ASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová ASTMA BRONCHIALE Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová nejčastější chronické onemocnění dětského věku V ČR 12% dětské populace a 8% dospělé populace Incidence 15 000 / rok Mortalita cca 100 pac. / rok

Více

Interpretace sérologických nálezů u chlamýdií

Interpretace sérologických nálezů u chlamýdií Interpretace sérologických nálezů u chlamýdií MUDr. Dana Hrubá VIDIA-DIAGNOSTIKA Poliklinika Černý Most, Praha 9 hruba@vidia-diagnostika.cz Onemocnění u lidí způsobovaná chlamydiemi Druh chlamydií Sérotypy

Více

MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec

MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec Helicobacter pylori u dětí MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec Bakterie H.pylori 1 leden 2003 MUDr.Miroslav Toms 4 Bakterie H.pylori 2 G-neg spirální mikroaerofilní tyčka Adaptace na kyselé

Více

Kontrola kontagiosních mastitid : Dojte krávy správně. Enviromentální mastitidy

Kontrola kontagiosních mastitid : Dojte krávy správně. Enviromentální mastitidy Kontrola kontagiosních mastitid : Dojte krávy správně Enviromentální mastitidy 1 Ο Kontagiosní mastitidy Klinická mastitida 2 Subklinická mastitida Mastitidní mléko pod mikroskopem Bakterie Kontagiosní

Více

EDUCAnet gymnázium a střední odborná škola Praha, s.r.o. Jírovcovo náměstí 1782, 148 00 Praha 4 www.praha.educanet.cz Mikrosvět II.

EDUCAnet gymnázium a střední odborná škola Praha, s.r.o. Jírovcovo náměstí 1782, 148 00 Praha 4 www.praha.educanet.cz Mikrosvět II. Mikrosvět II. Mikrobiologický projekt Třída se rozdělí na čtyři skupiny, každá ze skupin dostane zadání viz dále, na základě zadání vytvoří poster, který budou prezentovat ostatním, poster bude obsahovat

Více

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. MUCOSOLVAN junior Sirup Ambroxoli hydrochloridum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. MUCOSOLVAN junior Sirup Ambroxoli hydrochloridum PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE MUCOSOLVAN junior Sirup Ambroxoli hydrochloridum Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro vás důležité údaje. Tento přípravek je

Více

Nemocnost dětí v Ostravě

Nemocnost dětí v Ostravě Nemocnost dětí v Ostravě M. Dostál, A. Pastorková, R.J. Šrám Ústav experimentální mediciny AV ČR, v.v.i. 1 Studie zdravotního stavu dětí z Ostravy - Radvanic a Bartovic Cíl porovnat zdravotní stav dětí

Více

měli vědět, i když nejsme potápěči

měli vědět, i když nejsme potápěči Dekompresní stavy - co bychom měli vědět, i když nejsme potápěči Štěpán Novotný Hana Pácová Oddělení hyperbarické a potápěčské medicíny, Kűbeck s.r.o., Kladno Oddělení kardiostimulace, Oblastní nemocnice

Více

KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012

KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Krev Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc, Biologie, Vybrané

Více