Plicní klinika FN Hradec Králov. lové
|
|
- Josef Svoboda
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Vratislav Sedlák, Vladimír r Koblížek Plicní klinika FN Hradec Králov lové
2
3 Změny v mortalitě v USA období % 1965 základ Koronární cévní onemocnění CMP Jiná vask.on. CHOPN Další příčiny % -64% -35% +163%!!! -7%
4 Předpokládaný daný vývoj příčin p mortality srovnání let 1990 a 2020 nejčastější příčiny úmrtí ICHS 1. ICHS 2. Cerebrovaskulární nemoci 3. Infekce dolních dých.cest 4. Průjmovitá onemocnění 5. Perinatální stavy 6. CHOPN 7. Tuberkulóza 8. Spalničky 9. Dopravní nehody 10. Bronchogenní karcinom 2. Cerebrovaskulární nemoci 3. CHOPN 4. Infekce dolních dých.cest 5. Bronchogenní karcinom 6. Dopravní nehody 7. Tuberkulóza 8. Rakovina žaludku 9. HIV 10. Sebevraždy Murray & Lopez. Cambridge: Harvard University Press 1996.
5
6
7
8 Obstrukce dýchacích cest ASTMA CHOPN TRN
9 Co je to bronchiální obstrukce? Zúžení trachey? Zúžení bronchů? Zúžení bronchiolů? Destrukce alveolů?
10 Diagnostické metody diagnostiky různých forem bronchiální obstrukce krevní plyny, 6MWT, bodypletysmografie + TLCO UZ, BNP, D-dimery A1AT, potní test, imunol. alergol.vyš.+ FeNO isotopová ventrikulografie, V/P sken skiaskopie, HRCT+SCT, MRI somnografie spiroergometrie P katetrizace ciliární vyšetření bronchiální, transbronchiální či plicní biopsie
11 Akutní obstrukce dýchacích cest Extrathorakální variabilní fixovaná Intrathorakální variabilní fixovaná
12 Extrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní dysfunkce hlasových vazů (VCD) laryngomalacie laryngospasmus OSA Fixovaná epiglotitida retrofaryngeální absces hemoragie hlasivky Wegenerova granulomatóza tumory laryngu tumory štítnice cizí těleso
13 Extrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní dysfunkce hlasových vazů (VCD) laryngomalacie Anterior Posterior
14 Akutní obstrukce dýchacích cest Extrathorakální variabilní fixovaná Intrathorakální variabilní fixovaná
15 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie bronchiektázie bronchiolitidy cystická fibróza sarkoidóza ABPA, Churg-Strauss Astma Bronchiale CHOPN Fixovaná stenóza trachey TU primární x sekundární mediastinální fibróza CIZÍ TĚLESO
16 Tracheomalacie
17 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie
18 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie bronchiektázie bronchiolitidy cystická fibróza sarkoidóza ABPA, Churg-Strauss Astma Bronchiale CHOPN Fixovaná stenóza trachey TU primární x sekundární mediastinální fibróza CIZÍ TĚLESO
19 Bronchiektázie (BE) Ne zcela vzácn cné Dg: HRCT skeny na břišeb Etiologie: - aspirace - obstrukce DC - Churg-Straussov Straussové sy - ABPA - imunosuprese - PCD, kolagenózy, IBD Vzácn cně: : PCD, TB, MOTT, těžt ěžká pneumonie Případně: : CF, plicní sekvestrace
20 Bronchiektázie (BE) Vyšet etření RTG, HRCT Polykací akt Mikrobiologie Spirometrie Imunoglobuliny Aspergilová sérologie Bronchoskopie ANCA, latex (ENA, ANA) Potní a CF genetiku Imunologické vyšet etření Ciliárn rní testy, A-1-AT A AT
21 Bronchiektázie (BE)
22 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie bronchiektázie bronchiolitidy cystická fibróza sarkoidóza ABPA, Churg-Strauss Astma Bronchiale CHOPN Fixovaná stenóza trachey TU primární x sekundární mediastinální fibróza CIZÍ TĚLESO
23 Projevy bronchiolitidy Kašel Dušnost Obstrukce (irever.) Obstrukce+restrikce Air trapping Porucha TLCO
24 Bronchiolitida Lymfocytární poinfekční folikulární Proliferativní (častější a benignější) Konstriktivní (vzácnější a horší)
25 Bronchiolitida Lymfocytární poinfekční folikulární Proliferativní (častější a benignější) Konstriktivní (vzácnější a horší)
26 Lymfocytová bronchiolitida Viry Akutní rejekce plíce Akutní GVHD peribronchiolární infiltráty reverzibilní
27 Folikulární bronchiolitida Kolagenózy Imunodeficience Hypersensitivní reakce folikuly B-lymfocytů v okolí bronchiolů reverzibilní
28 Proliferativní bronchiolitida EAA, CEP kolagenózy (RA, PM) po Tx (plic, srdce, KD) infekce (mykoplasma, legionella, PCP, infl., CMV, HIV) toxické látky - kouř ARDS, CVID, radiace, aspirace vaskulitidy (WG) organizující se exsudát v lumen pokud šířící se do alveolů BOOP/COP částečně či zcela resorbovatelná reaguje na KORTIKOIDY!!! polékové (kokain, busulfan,.) chronická thyroiditida ulcerosní kolitida
29 Konstriktivní bronchiolitida kolagenózy (RA) virové infekce (adeno, RS, infl ) mykoplasmata inhalační poškození, polékově, alergicky rejekce plic (BOS) po LTx kolagenní jizvy a hladké svaly a bb. zevní stenóza lumen ne koncentrická peribronchiální fibróza, retence hlenu horší - špatná reakce na KS, progrese GVHD japonská panbronchiolitida ulcer.kolitida kryptogenní (ženy > 40)
30 Konstriktivní bronchiolitida difuzní panbronchiolitida JAPONSKO
31 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie bronchiektázie bronchiolitidy cystická fibróza sarkoidóza ABPA, Churg-Strauss Astma Bronchiale CHOPN Fixovaná stenóza trachey TU primární x sekundární mediastinální fibróza CIZÍ TĚLESO
32 Cystická fibróza Potní test Genetika I u dospělých s plicním a asociovaným postižením
33 Intrathorakální akutní obstrukce DC Variabilní tracheomalacie bronchiektázie bronchiolitidy cystická fibróza sarkoidóza ABPA, Churg-Strauss Astma Bronchiale CHOPN Fixovaná stenóza trachey TU primární x sekundární mediastinální fibróza cizí těleso
34 Stenóza trachey
35
36 Tumorózní stenóza DC
37 Aspirace cizího tělesa 3000 ročně v USA závažný uzávěr X nezávažný uzávěr FBS
38 CHOPN těžká akutní exacerbace život ohrožující akutní exacerbace ASTMA akutní těžké astma život ohrožující akutní astma
39 Přijetí na JIP Vysoké riziko úmrtí na astma Klidová dušnost, ortopnoe, nemluví, neklid, zmatenost Tachykardie nad 120/min Bradykardie, Hypotenze PEF or FEV 1 < 30% nejlepších hodnot P a CO 2 > 6 kpa P a O 2 < 8 kpa Špatná odezva na podanou léčbu
40 Zhodnocení efektu další léčby
41 Léčba akutního těžkého astmatu Kyslík maskou nebo nosními brýlemi Podávání bronchodilatačních inhalací v pravidelných intervalech (Důkaz A): Nebulizovanýß 2 -agonista každých 20 minut v první hodině, pak á 1 h Systémová kortikoterapie u všech kromě mírných exacerbací (Důkaz A): P.o. (50-75mg prednisolon) nebo i.v. korticosteroid (80 mg methylprednisolon); opakovat á 12 hodin, další dny 40mg Medrolu Intravenózní magnesium u těžkého záchvatu
42 Systémové kortikosteroidy Těžké exacerbace p.o. = i.v. efekt 0,5-1mg prednisolonu/kg Účinek za 4-6 hodin Předcházejí progresi exacerbace Snižují nutnost RZP a hospitalizace Předcházejí časným relapsům po akutním ošetření Snižují nemocnost na astma
43 Nové metody v léčbě IV magnesium Heliox IV anti-leukotrien
44 GINA - Magnesium Dávka:- 2 g infuzí na 20 minut Komu: - dospělí s těžkou exacerbací FEV1<30% - chybějící odezva na první léčbu - děti s chybějícím zlepšení PEF nad 60% n.h. po 1 hodině péče Kombinace SABA s MgSO4 10% - lepší odezva než SABA samotné
45 Heliox a Asthma Helium-kyslíková směs zlepšuje ventilaci Helium proudí dýchacími cestami snadněji než dusík tím dochází ke snížení náročnosti dechové práce
46 Heliox a Asthma Heliox is a useful adjunct in the adult patient with severe asthma, both during spontaneous ventilation as well as during mechanical ventilation Manthous CA, Morgan S, Pohlman A, Hall JB. Heliox in the treatment of airflow obstruction: a critical review of the literature. Respiratory Care 1997;42: Shiue ST, Gluck EH. The use of helium-oxygen mixtures in the support of patients with status asthmaticus and respiratory acidosis. Journal of Asthma 1989;26: Kass JE, Castriotta RJ. Heliox therapy in acute severe asthma. Chest 1995;107: Gluck EH, Onorato DJ, Castriotta R. Helium-oxygen mixtures in intubated patients with status asthmaticus and respiratory acidosis. Chest 1990;98:693-8.
47 IV Montelukast LSMean % Change from baseline (+-SE) Minutes after treatment dose Montelukast IV 7 mg Montelukast IV 14 mg Placebo
48 Neinvazivní ventilace u astmatu Méně důkazů než u COPD Důkazy omezené (Cochrane) Řešení před ÚPV 70 Meduri n=17 17 patients with severe asthma & hypercarbia started on BiPAP (with corticosteroids and B-agonist by nebulizer Significant improvement in less than 2 hours Reported well tolerated Weakness: uncontrolled case series pco2 (mm HG) RR (resp/min) 0 <
49 Invazivní ventilace u astmatu Zástava dechu a oběhu = absolutní indikace Progresivní zhoršování mechaniky dýchání se známkami počínajícího vyčerpání mohou být indikací k ÚPV i bez hyperkapnie Efektivní sedace pacienta propofol, midazolam Neuromuskulární blokáda Ventilace s nízkou dechovou frekvencí, hyperventilace indukuje bronchospasmus (důkaz C) Snaha zkrátit svalovou relaxaci na co nejkratší dobu Do okruhu ventilátoru pokračovat v podávání SABA Při resuscitaci podat 2g magnesia během 20 minut (d. D)
50 CHOPN těžká akutní exacerbace AE CHOPN jsou závažným klinickým stavem (mortalita 10%, do 1 roku od AE exitus u 40-59% 59%) AE CHOPN jsou extrémn mně nákladné nejčast astější příčinou jsou - tracheobronchiáln lní infekce - znečištění ovzduší - idiopatická v 1/3 případp padů SABA + SAMA + teofyllin + systémov mové kortikosteroidy ==== efektivní léčba AE (důkaz A) ==== ATB léčba l v případp padě symptomů infekce DC (důkaz B) NIPPV - snižuje mortalitu + potřebu invazivní ventilace
51 EMFYZÉM NORMA
52 CHOPN kdy na JIP Přijetí na JIP těžká dušnost neodpovídá na první intenzivní léčbu zmatenost, letargie, kómak perzistující nebo se zhoršuj ující hypoxémie, hyperkapnie či i respirační acidoza (pao2 <6,5 kpa,, paco2 >8,0 kpa,, ph <7,30)
53 CHOPN péče v nemocnici rizikoví jsou pacienti s acidózou a komorbiditou po přijetp ijetí: - posouzení závažnosti (JIP ano/ne) - arteriáln lní KP, RTG plic - kyslík k brýlemi + kontrola KP za 30 minut - zvýšen ení dávek a/nebo frekvence SABA (d - při nedostatečním efektu přidat p SAMA - dle spolupráce pacienta použít spacer - teofyllin - kontroverzní,, sledování hladiny - kortikosteroidy - zcela indikované (důkaz A) další opat (důkaz A) dávka? (30-40mg/10 40mg/ dnů) (důkaz D) metylprednisolon 0,5mg/kg á 6 hodin do 400mg/24 hodin opatření - korekce minerálov lové a tekutinové rovnováhy - profylaxe TEN, sledování stavu, RHB
54 CHOPN NIV Indikace NIV - těžká dušnost se zapojením pomocných dýchacích svalů nebo paradoxní dýchací pohyby - střední až těžká acidóza (ph 7,30-7,35) - hyperkapnie (p a CO 2 6,0-8,0 kpa) - dechová frekvence >25/min Kontraindikace NIV - zástava dýchání - kardiovaskulárn rní nestabilita (akutní IM, hypotenze, artymie) - nespolupráce a porucha vědomv domí (somnolence) - vysoké riziko aspirace nebo častá potřeba expektorace - nedávný chirurg. výkon v orofaciáln lní nebo gastroesofag.. oblasti - kraniofaciáln lní poranění nebo popáleniny - extrémn mní obezita nebo abnormality nasofaryngu
55 CHOPN ÚPV Indikace ÚPV - hypoxémie (pao2 <5,3 kpa) - acidóza (ph<7,25) - hyperkapnie (paco2 >8,0 kpa) - dechová frekvence > 35/min - zástava dechu nebo porucha vědomv domí (somnolence) - kardiovaskulárn rní komplikace (srdeční selhání, šok) - jiné komplikace (sepse, plicní embolie, metabol.. abnormality) - selhání NIVP myslet na riziko dynamické hyperinflace (ipeep( ipeep) tekutiny, nutrice,, LMWH, RHB rizika: VAP, barotrauma,, selhání weaningu (NIV)
56
Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
VíceLéčba akutního astmatu
Léčba akutního astmatu Akutní astma Exacerbace astmatu (astmatický záchvat, akutní astma) jsou epizody progresivního zhoršení dušnosti, kašle, pískotů či tíže na hrudníku, nebo některé kombinace těchto
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceAlgoritmus odesílání pacienta
Algoritmus odesílání pacienta s exacerbací CHOPN k hospitalizaci Ondřej Kudela Plicní klinika FNHK a LFHK UK AE CHOPN: definice epizody asociované s amplifikací zánětu v dýchacích cestách, zhoršením bronchiální
VíceKurz Pneumologie a ftizeologie
Kurz Pneumologie a ftizeologie 13.2. - 24.2.2017 Po 13. 2. 2017 8,00-8,45 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D. Příznaky plicních nemocí a jejich fyzikální vyšetření. 8,50-9,35 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.
VíceNon-CF bronchiektazie (BE) podklady pro návrh n. standardu. Definice. Epidemiologie. Bronchiektázie (BE) Etiologie I. Etiologie II.
Non-CF bronchiektazie () podklady pro návrh n standardu 2010-2011-2012 Vladimír Koblížek a Zuzana Antušová Sekce bronchiální obstrukcí ČPFS Definice Epidemiologie Chronickéonemocněnídolních DC anatomicky
VíceChronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ
Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně
VíceDechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah Preskripce dechových pomůcek Přehled dechových pomůcek
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceOtázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013):
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2013): A) Pneumologie 1. Akutní respirační insuficience - rozdělení, patofyziologie a léčba 2. Chronická respirační insuficience etiopatogeneze,
VíceTerapie akutního astmatu. MUDr. Tamara Svobodová
Terapie akutního astmatu MUDr. Tamara Svobodová Akutní astma Exacerbace astmatu (astmatický záchvat, akutní astma) jsou epizody progresivního zhoršení dušnosti, kašle, pískotů či tíže na hrudníku, nebo
VíceAkutní intersticiální postižení plic
Akutní intersticiální postižení plic Vladimír Koblížek a Vladimír Bartoš Plicní klinika FN HK a LF UK HK Kongres ČSARIM Clarion Congress Hotel 6.10.2011 Plicní intersticium - norma Plicní intersticium
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 9. Akutní klidová dušnost u dítěte či mladého člověka (asthma bronchiale) Otázky 1. jaká je diferenciální diagnostika dušnosti u mladé pacientky? 2. jaká je diferenciální diagnostika obstrukční
VíceMUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP
MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Asthma bronchiale -chronické celoživotní onemocnění Pokud je včas léčeno,lze je účinně dostat pod kontrolu Asthma bronchiale- definice Chronické
VíceIntersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích
Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,
VíceLéčba astma bronchiale
Léčba astma bronchiale Karel Urbánek, Ústav farmakologie LF UP v Olomouc 26. října 2011 Astma Úvod 2 agonisté Xantiny Antimuskarinika Kortikoidy Stabilizátory mastocytů a antileukotrieny Astma Chronické
VíceOnemocnění dýchacích cest I.
Onemocnění dýchacích cest I. Epiglotitida Příčina: nejčastěji Haemophilus influenzae typ B Věk: 2 až 6 let a v dospělém věku Závislost na roční období: není Začátek: kdykoliv ve dne nebo v noci Příznaky:
VíceDiferenciální diagnostika. exacerbací CHOPN. Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc
Diferenciální diagnostika exacerbací CHOPN Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc Jarní sympozium Společně proti exacerbacím CHOPN 6. dubna 2018, Praha Diferenciální
VíceAkutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno, 19.-20.9. 2013
Akutní stavy v paliativní péči hemoptýza, hemoptoe V. česko-slovenská konference paliativní mediciny Brno, 19.-20.9. 2013 Marcela Tomíšková Klinika nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno,
VícePacient s respirační insuficiencí na Emergency
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární
VíceVýznam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN
Význam spirometrie v diagnostice a sledování pacientů s CHOPN Agenda Význam respiračních chorob Diagnostika CHOPN Vztah spirometrie a jiných parametrů Souvislosti FEV1, FVC s jinými orgány Význam spirometrie
VíceObsah. Definice CHOPN. Diagnostika aneb od klinického podezření k CT hrudníku
Diagnostika aneb od klinického podezření k CT hrudníku O. Kudela Plicní klinika FNHK LFHK Univerzity Karlovy v Praze Obsah Definice CHOPN v bodech Hlavní cíle diagnostice CHOPN Anamnéza + fyzikální vyšetření
VíceAkutní exacerbace CHOPN a akutní exacerbace bronchiálního astmatu z pohledu intenzivní péče
Akutní exacerbace CHOPN a akutní exacerbace bronchiálního astmatu z pohledu intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceVýznam včasné léčby nemocných s CHOPN
Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc
VíceOtázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2016):
Otázky k atestaci z oboru Pneumologie a ftiseologie (verze 2016): A) Pneumologie 1. Akutní respirační insufícience - rozdělení, patofyziologie a léčba 2. Chronická respirační insufícience - etiopatogeneze,
VíceIndikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceBLVR LVRS. Emfyzematický fenotyp CHOPN. Metody BLVR. 1. Bronchopulmonální stenty. 2. Intraparenchymové spirály. 3. Intraparenchymová lepidla
J.Ruta, V.Koblížek Plicní klinika FN HK Emfyzematický fenotyp CHOPN Bronchiální obstrukce Bronchodilatancia RHB Air trapping Plicní hyperinflace LVRS Dekondice Dušnost Inaktivita BLVR kvalita života Metody
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceSpecifika zobrazování chronických onemocnění plic u dětí a mladých dospělých
Specifika zobrazování chronických onemocnění plic u dětí a mladých dospělých Cystická fibróza H. Vitoušková* Klinika zobrazovacích metod FN Motol a 2. LF UK, Praha * Radiodiagnostická klinika VFN a 1.
VíceEpidemiologie CHOPN. MUDr. Tomáš Bártek Plicní klinika FNsP Ostrava
Epidemiologie CHOPN MUDr. Tomáš Bártek Plicní klinika FNsP Ostrava Základní pojmy Epidemiologie: obor lékařství zabývající se příčinami vzniku a zákonitostmi šíření nemocí hromadného výskytu Prevalence:
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VícePacient s respirační insuficiencí. MUDr. Martin Hlavatý
Pacient s respirační insuficiencí MUDr. Martin Hlavatý Respirační insuficience urgentní stav, kdy respirační systém nedokáže plně plnit základní funkci výměny plynů mezi plícemi a vnějším prostředím udržení
VíceRegistr závažné CHOPN popis projektu. Vladimír Koblížek ČPFS ČLS JEP
Registr závažné CHOPN popis projektu Vladimír Koblížek ČPFS ČLS JEP CHOPN zanedbávaná nemoc Odhadovaná prevalence 4-10% populace Odhadovaná prevalence v ČR 7-8% populace Skutečná prevalence v Evropě European
VíceImunoprofylaxe RSV infekce. M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha
Imunoprofylaxe RSV infekce M.Čihař, K.Liška¹, K.Klenková Neonatologické oddělení, FN Na Bulovce ¹Neonatologické oddělení, VFN, Praha RSV - RNA (objeven 1956) - Skupina paramyxoviridae - 2 skupiny (povrchové
VícePlicní eosinofilie v diferenciální diagnostice respiračního selhání
Plicní eosinofilie v diferenciální diagnostice respiračního selhání Hana Bartáková KARIM VFN a 1. LF UK I. klinika TRN VFN a 1. LF UK Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské
VícePatofyziologie dýchacího systému
Patofyziologie dýchacího systému Respira ní systém - fyziologie Hlavní funkce na úrovni plic: ventilace difuze perfuze Alveolární ventilace V A = (V T -V D ) x f V T.dechový objem (tidal volume) V D.mrtvý
VícePLICNÍ ALVEOLÁRNÍ PROTEINÓZA kazuistika. Jan Brujevič KARIM FN Hradec Králové
PLICNÍ ALVEOLÁRNÍ PROTEINÓZA kazuistika Jan Brujevič KARIM FN Hradec Králové Plicní alveolární proteinóza ( PAP) Intersticiální plicní onemocnění Velmi vzácné, roční incidence 0,2-0,5/1 milion Hromadění
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová
ASTMA BRONCHIALE Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová nejčastější chronické onemocnění dětského věku V ČR 12% dětské populace a 8% dospělé populace Incidence 15 000 / rok Mortalita cca 100 pac. / rok
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceVyužití síly zvuku k účinnému, a přesto jemnému zprůchodnění dýchacích cest
Využití síly zvuku k účinnému, a přesto jemnému zprůchodnění dýchacích cest Prokázaná účinnost Zprůchodnění dýchacích cest u pacientů s cystickou fibrózou vyvolané přístrojem Frequencer srovnatelné s tradičními
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VícePoruchy respiračního systému. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Poruchy respiračního systému Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Patofyziologické nálezy - obecně Změny objemů a kapacit Poruchy plicní poddajnosti Změny odporu dýchacích cest Zvýšení dechové
VíceAkutní stavy v pneumologii
Akutní stavy v pneumologii MUDr. S. Losse Klinika plicních ch nemocí a tuberkulózy FN Olomouc Akutní stavy v pneumologii Nozologická definice není možná - jde o mnohočetnou skupinu stavů Jednoznačné přisouzení
VíceAutoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu
Patofyziologické procesy v dýchacím traktu Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Fyziologie dýchání
VíceNefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN. Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice
Nefarmakologická léčba u starších pacientů s CHOPN Turčáni P., Skřičková J. Klinika nemocí plicních a TBC, LF MU a FN Brno-Bohunice Léčba CHOPN Odvykání kouřen ení Bronchodilatancia (mimo theofyllinu)
VíceChronická obstrukční plicní nemoc v intenzivní péči - up to date 2010
Chronická obstrukční plicní nemoc v intenzivní péči - up to date 2010 Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VíceInhalační furosemid, stará molekula, nová výzva.. MUDr.Petr Vojtíšek
Inhalační furosemid, stará molekula, nová výzva.. MUDr.Petr Vojtíšek Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Furosemid Furosemid působí blokádou
VíceÚskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu
Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie
VíceINFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Incidence CDI u IBD nemocných 5-17% 1-7,7 % ambulantní i hospitalizovaní pp. s IBD hospitalizovaní s CD 2,8-11,1% hospitalizovaní
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
VíceExacerbace CHOPN. Ladislav Lacina, KPHCH, Nemocnice Na Bulovce, listopad 2017
Ladislav Lacina, KPHCH, Nemocnice Na Bulovce, listopad 2017 Exacerbace je: Akutní příhoda charakterizovaná zhoršením pacientových respiračních symptomů, které přesahuje obvyklou denní variabilitu a vede
VíceMgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Mgr. Petra Žurková prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno bránice skalenové svaly mezižeberní a pomocné dechové svaly kostní, kloubní a vazivové struktury hrudníku
VíceKazuistika. asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Kazuistika asthma bronchiale (AB) chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Kazuistika astmatický pacient Pacientka 21 let, atopička přichází k praktickému lékaři s dechovými obtížemi a kašlem. PL ji indikuje
VíceMožnosti a limity UPV v PNP
Možnosti a limity UPV v PNP Leoš Klik, Jiří Knor ÚSZS Středočeského kraje 6. celostátní konference Umělá plicní ventilace Mladá Boleslav 16. 18. února 2010 Úvod Kvalitativní přeměna PNP Koncepce a organizace
VíceInteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP
Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Laboratoř spánkové medicíny Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LP UP
VíceSymptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno
Symptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno Východiska: ALS je nezvratně progredující, v současné době nevyléčitelné onemocnění vedoucí k ztrátě: Hybnosti Schopnosti přijímat
VíceANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.
OPIOIDY JSOU INDIKOVÁNY V ANALGETICKÉ PŘEDNEMOCNIČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ S NPB ANO MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem,
VíceKortikoterapie a plicní dysfunkce
Kortikoterapie a plicní dysfunkce Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařskáfakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceMetabolismus kyslíku v organismu
Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji
VíceCHOPN na dřeň. Proč pořádáme tenhle seminář? V České republice máme řadu problémů..
CHOPN na dřeň Proč pořádáme tenhle seminář? V České republice máme řadu problémů.. O těch reálných se nejméně mluví.. Jedním z nich je plicní nemoc s dlouhým názvem téměř všude označená zkratkou CHOPN
VíceVyšetření nemocného před plicní resekcí
Vyšetření nemocného před plicní resekcí Základní předoperační vyšetření před resekcí plic Anamnestická data a fyzikální vyšetření Ekg Biochemické vyšetření, krevní obraz, hemokoagulace, ABR Komplexní spirometrické
VíceDiagnostika a léčba plicních nemocí v těhotenství. as. MUDr. Olga Růžičková Kirchnerová doc. MUDr. Milan Teřl, Ph.D.
Diagnostika a léčba plicních nemocí v těhotenství as. MUDr. Olga Růžičková Kirchnerová doc. MUDr. Milan Teřl, Ph.D. Poděkování a věnování Autoři děkují svým kolegům z plzeňské lékařské fakulty jmenovitě
VícePreventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém. B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den
Preventivní prohlídky při expozici faktorům působícím na dýchací systém B. Dlouhá, L. Rychlá SZÚ, CPL 17.konzultační den 18.10.2007 Dýchací systém v pracovním prostředí Specifické faktory pracovního prostředí
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D.
DOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., za Sekci intenzivní pneumologie 1 (za Sekci intenzivní péče v pneumologii
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VíceSubkatedra pneumologie a ftizeologie
Toto je pomocný výtisk, sloužící pouze pro kontrolu zadaných údajů FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 Vedoucí: prof. MUDr. Miloslav Marel, CSc., tel.: 224 436 601, fax: 224 436 620, e-mail: miloslav.marel@fnmotol.cz
VíceInfekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
VícePneumonie u imunokompromitovaných pacientů
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů Kateřina Rusinová Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní
VíceRESPIRAČNÍ INFEKCE Z POHLEDU PRAKTICKÉHO LÉKAŘE
RESPIRAČNÍ INFEKCE Z POHLEDU PRAKTICKÉHO LÉKAŘE doc. MUDr. Miloslav Marel, CSc. Oddělění TRN FN Motol, Praha CHARAKTERISTIKA RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ trvalý kontakt dýchacího ústrojí se zevním prostředím závažnost
VíceVyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy
Vyšetřování a léčba poruch acidobazické rovnováhy Vladimír Soška Oddělení klinické biochemie Fyziologické hodnoty ABR Parametr Jednotka Normální meze Kritické hodnoty ph 7.35-7.45 < 7.1; > 7.6 pco 2 kpa
VícePéče o pacienty na WL
Transplantace plic TRANSPLANTACE PLIC v posledních dvaceti letech získala transplantace plic (LuTX) statut plně etablované metody v léčbě vybraných pacientů v konečné fázi plicního parenchymového nebo
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceRespirační insuficience
Respirační insuficience Pavel Suk Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně Definice stav nedostatečnosti zevního dýchání dle hodnot krevních plynů po2 < 9 kpa pco2 > 6 kpa ph < 7,35 kvůli
VíceInformace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 5 3.8.2006 Tuberkulóza a respirační nemoci - činnost oboru v Hlavním městě
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VíceMěstnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak
Městnavé srdeční selhání Centrální žilní tlak Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceOčkování chronicky nemocných
Očkování chronicky nemocných Jan Smetana Roman Chlíbek Renáta Šošovičková 1 Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Komu je očkování určeno (pomineme význam plošné vakcinace) 2 1. Osoby se zvýšeným
VíceDušnost v přednemocniční neodkladné péči. Jiří Knor
Dušnost v přednemocniční neodkladné péči Jiří Knor Definice dušnost: subjektivní pocit- nepříjemně vnímané dýchání spojené s pocitem nedostatku vzduchu pouze při vědomí stupeň dušnosti je základní informací
VíceUmělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS
Umělá plicní ventilace Bc. Jiří Frei, RS Typy umělé ventilace 1) Ventilace pozitivním přetlakem konveční UPV, nejvíce užívaná (alternativou je trysková ventilace) - řídí se dechovou frekvencí a dechovými
VíceIrevezibilní a progresivní plicní postižení při selhání maximální terapie.
Pooperační péče o pacienty po transplantaci plic Martina Pelichovská KAR FN Motol Indikace k transplantaci plic Irevezibilní a progresivní plicní postižení při selhání maximální terapie. Indikace Postižení
VíceNeobvyklý případ plicní mykobakteriózy
Neobvyklý případ plicní mykobakteriózy Lacina L. 1, Bartošová H. 1, Benková K. 2, Dryák P. 3 1) Klinika pneumologie a hrudní chirurgie FN Bulovka, Praha 2) Oddělení patologie, FN Bulovka, Praha 3) Oddělení
VíceFunkční zátěžové testování
Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce
VíceIktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP
Iktové centrum Nemocnice Znojmo - naše zkušenosti s mezioborovou spoluprácí v péči o pacienty s CMP MUDr. Zdeněk Monhart, Ph.D. zástupce ředitele pro LPP, Nemocnice Znojmo MUDr. Vladislav Kopecký, MUDr.
VíceZákladní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.
Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. 20.4.2013 Kongresové centrum, hotel Primavera, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt
VíceTracheomalacie. Tracheoplasty for Expiratory Collapse of Central Airways, C. D. Wright et al., Ann Thorac Surg 2005;80:259-67
Tracheomalacie ztráta rigidity tracheálních chrupavek (C tvar) rozšíření zadní membranozní části (pars membranacea je v nadbytku ztráta předozadního průsvitu (kolaps trachey a limitace průtoku vzduchu
VíceDoporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005
ASTHMA BRONCHIALE Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. 2005 Autoři: František Salajka Stanislav Konštacký Viktor Kašák Ján Dindoš Oponenti: Toman Horáček Václav Špičák
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceZátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha
Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!
VíceChirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R.
Chirurgická léčba zánětlivých onemocnění dutiny hrudní Hytych V., Horažďovský P., Konopa Z., Tašková A., Čermák J., Demeš R. Oddělení hrudní chirurgie Thomayerova nemocnice Praha Krč Primář: MUDr. Vladislav
VícePneumologie II. Záněty průdušek Nádory průdušek
Pneumologie II Záněty průdušek Nádory průdušek Bronchitis acuta, tracheobronchitis acuta I definice zánětlivé onemocnění sliznice průdušnice a bronchů katarální, hnisavé, hemoragické, ulcerózní etiologie
VíceÚvod do problematiky chemických látek
Úvod do problematiky chemických látek Machartová V. 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
Více