1. Profesionální kodér v zahraničí 1. statut, certifikace, plat...

Transkript

1

2 Zkušenosti s profesionálními kodéry 1. Profesionální kodér v zahraničí 1. statut, certifikace, plat Profesionální kodér v ČR 1. spokojenost s kodéry kvalita práce 2. spokojenost kodéra (anketa) 3. perspektiva kodérů v ČR 3. Otázka převedení kódování na prof. kodéry 1. existující modely organizačního zařazení 2. zkušenosti s transformací 3. doporučení

3 Zkušenosti s profesionálními kodéry 1. Profesionální kodér v zahraničí 1. statut, certifikace, plat Profesionální kodér v ČR 1. spokojenost s kodéry kvalita práce 2. spokojenost kodéra (anketa) 3. perspektiva kodérů v ČR 3. Otázka převedení kódování na prof. kodéry 1. existující modely organizačního zařazení 2. zkušenosti s transformací 3. doporučení

4 Kodér v zahraničí Prof. kodéři USA, Kanada, UK, Irsko, Austrálie, Nový Zéland, Thajsko, Saudská Arábie... Kódují lékaři Skandinávie, Francie, Německo (ale např. v Německu se stav začíná měnit)

5 Statut Odděleno od Billing specialist účtující specialista Obvykle více úrovní Hlavní kodér Starší kodér Mladší kodér Náplň práce definovaná někdy i na národní úrovni (Nová Zéland) Vyžadována akreditace (v každém státě jiný systém) Vyžadováno kontinuální vzdělávání Etický kodex kodéra (Austrálie, NZ,...) Kodérská profesní komora (Austrálie...)

6

7

8

9 Austrálie web.fhs.usyd.edu.au/ncch_new/4.aspx edu new/4 aspx

10 Austrálie web.fhs.usyd.edu.au/ncch_new/coding_matters.asp bfh d / h / di

11 Zahraniční příklady

12 xx

13 USA roční plat kodéra = 41 tis. $ (85 tis. Kč měsíčně) 10% kodér > 61 tis. $ (127 tis. Kč měsíčně)

14 USA 10% kodérů má vyšší plat než 10% začínajících lékařů

15 USA kodér je v průměru lépe placen, než účtující íí specialista (70 tis. Kč měsíčně)

16 ... a než běžná administrativní síla na úrovni sekretářky

17 Platy kodérů rostou rychleji, než jiných profesí

18 Kódování je dodáváno Kódování je dodáváno často jako zevní služba (outsourcing)

19 UK L / den ( Kč/den)

20 Hlavní problémy problémy zahraničních kodérů Klinická dokumentace Klinická dokumentace Hlavně v některých oblastech kódování:

21 Nedostatky v dokumentaci signál jiných problémů ů?

22 Dokumentace konference, publikace

23

24 USA 2016 přechod na MKN 10

25 Zkušenosti s profesionálními kodéry 1. Profesionální kodér v zahraničí 1. statut, certifikace, plat Profesionální kodér v ČR 1. spokojenost s kodéry kvalita práce 2. spokojenost kodéra (anketa) 3. perspektiva kodérů v ČR 3. Otázka převedení kódování na prof. kodéry 1. existující modely organizačního zařazení 2. zkušenosti s transformací 3. Doporučení

26 Spokojenost s kodéry Interně jsou prof. kodéři chváleni Lékaři jsou převážně spokojeni Revize ZP mají obvykle lepší výsledky

27 Jak jsou spokojení kodéři? Anketa osloveny jen nemocnice, se kterými byl v poslední době přímý kontakt kde jsou skutečně profesionalizovaní kodéři Anonymní vyplnění (není identifikace nemocnice, není identifikace kodéra) Zatím 30 odpovědí (více než 95% návratnost)

28 Anketa (skórování 1 5; známky jako ve škole ) Práce kodéra mne baví Rozhodnutí nastoupit jako kodér byla dobrá volba Cítím, že organizace má respekt k mé práci Lékaři v případě mé potřeby rychle komunikují Lékaři v případě mé potřeby ochotně komunikují Kóduji podle jasných instrukcí a při kódování pro nepociťuji (často) nejistotu Kvalita dokumentace, podle které kóduji, je dobrá Ze závěrečné ě č zprávy lze snadno rozpoznat primární ídůvod d přijetí do nemocnice Ze závěrečné zprávy lze snadno rozpoznat, které stavy měly vliv na péči Ze závěrečné zprávy lze snadno zjistit, jaký byl průběh hospitalizace

29 Anketa odpověď volným textem Co je největší překážka ř ve vaší práci? Co vás nejvíce zdržuje? Co vás nejvíce otravuje? Kolik let vydržíte (odhadujete) vydržíte (nebo chcete) dělat ještě práci kodéra? nemusíte odpovídat, nechcete li Co byste vzkázal(a) zájemcům o práci kodéra?, nechcete li Ještě něco na srdci? nemusíte odpovídat, nechcete li nemusíte odpovídat

30

31

32

33

34 práce baví i přes nejistotu

35

36 Rozhodnutí nastoupit jako kodér byla dobrá volba Typické Výborná! odpovědi Jinou volbu jsem neměla Asi ano, ale pracuji zde velmi krátce, abych mohla posoudit

37 Cítím, že organizace má respekt k mé práci Typické odpovědi O respektu rozhodně mluvit/psát nemohu. Někteří si práce kodéra váží, jiní si myslí, že odd. DRG je na nic! Nemám pocit, že by měla organizace k mé práci respekt snad snad jen až na pár jedinců : ) Jak kdo, prozatím mi víc přijde, že většina nemocnice neví, co děláme, Ja do, p o at c p jde, e ětš a e oc ce e,co dě á e, a tak má pocit, že jsme tu "zbytečně".

38 Lékaři v případě p mé potřeby rychle komunikují Typické odpovědi Někteří komunikují rychle a ochotně, jiní méně,... Záleží na odděleních, někde velmi ochotně a rychle, někde si dají na čas Nelze hodnotit plošně Samozřejmě každý lékař je jiný,...

39 Kóduji podle jasných instrukcí a při kódování pro nepociťuji (často) nejistotu Typické odpovědi Kóduji podle jasných instrukcí, pokud existují. V mnoha případech nejsou jasná pravidla. Bohužel jsem byla hozena do vody a školení probíhala v průběhu mé práce, tudíž některé věci nám nevysvětlil nikdo a některé věci se opakovaly od každého školitele jinak Někdy se liší informace od školitelů a hlavních konzultantů

40 Kvalita dokumentace, podle které kóduji, je dobrá Typické odpovědi Někdy je radost pracovat s dokumentací, jindy je to hrůza. Pro správné kódování je dokumentace v některých případech nepřesná a neúplná (komplikace, průběh hospitalizace ) Jak která áklinika. k I když máme mít standardizované d závěrečné ě č zprávy, tak jejich kvalita se dost liší kus od kusu Kvalita dokumentace se liší dle zvyklostí tíjednotlivých hklinik ik a jednotlivých lékařů, Dokumentacese liší podle lékařů, kteří ji píší.

41 Co je největší překážka ve vaší práci? Typické odpovědi Nezdravotnické vzdělání. Nepřesně psané propouštěcí zprávy, pozdě dodané chorobopisy u spojených hospitalizačních případů, Plynulý a rovnoměrný přísun zdravot. dokumentace z oddělení.

42 Co vás nejvíce zdržuje? Některé odpovědi Paradoxně lékařské zkratky. Chorobopisy zemřelých pacientů nemají úmrtní zprávu, kóduje se dle dekurzů Nutnost tdohledávat dá podstatné dtt éinformace v celé dokumentaci Oprava kritických výkonů Řádně nevypsané závěrečné zprávy atd. atd.

43 Co vás nejvíce otravuje? Typické odpovědi Nacházet ve zdravotní dokumentaci a v účtu stejné chyby a nedostatky, neustále na ně upozorňovat bez odezvy. Vracet dokumentaci k opravám zpět na lůžková odd. Nesmysly" psané v propouštěcí zprávě a v celé zdravotnické dokumentaci, chybějící části zdravotnické dokumentace v chorobopisu ( operační protokoly, záznamy o dekubitech) Nacházet ve zdravotní dokumentaci a v účtu pacienta stejné chyby a nedostatky, na které stále upozorňuji.

44 Kolik let vydržíte (odhadujete) vydržíte (nebo chcete) dělat ještě práci kodéra? Typické odpovědi Do smrti, pokud budu schopna pracovat a bude práce kodéra zapotřebí. ř Jak jen to půjde. Práce kodéra mne baví a nemám v plánu svou profesi měnit takže pokud to můj zdravotní stav dovolí, počítám asi tak do 100 let : D Ráda bych vydržela dž po zbytek btksvého produktivního života Při lepších pracovních podmínkách snad do důchodového věku?

45 Co byste vzkázal(a) () zájemcům o práci kodéra? Typické odpovědi Je to fuška, často t neuznávaná. á Pro většinu lidí je to jen kancelářská ká práce, ale dobrý kodér musí mít spoustu znalostí. A hlavně musí u toho přemýšlet. Zajímavá, zodpovědná a velmi užitečná práce, která vyžaduje rozhodnost, sebejistotu a občas i trpělivost : ) Je potřeba ř dobře si vybrat nemocnici, iiprotože někde jsou kdéři kodéři váženým povolání, někde bohužel jsou poslední v pomyslném potravním řetězci. Je to práce zajímavá a je potřeba u ní přemýšlet. Ověřte si, zda to, co slibují při pohovoru, splní. Ale práce je velmi zajímavá, jen bohužel nedoceněná. ě

46 Ještě něco na srdci? Některé odpovědi Uvítala bych manuál pro kodéry. Na kodovani.cz by bylo přínosné, pokud by zde fungoval znalec DRG, který by upozornil na případné špatné způsoby kódování. Toto fórum je výborná myšlenka, jen je zapojeno málo kodérů. Kodéři nejsou továrna na peníze, ale mohou ovlivnit hospodářský výsledek. Je nutné, aby lékaři, kteří vykazují zdravotní péči(píší propouštěcí zprávy),se chovali tak jak se chovají ve svých soukromých ambulancích. Tam vždy zvolí správný výkon a diagnózu, protože by jim to pojišťovna nezaplatila. U vykazování hospitalizační péče jim chybí motivace. Byla bych ráda, pokud by si management i zdravotníci uvědomili, jak je práce kodéra důležitá a přínosná pro nemocnici. Uvítala bych manuál pro kodéry. Práce kodéra by mě i bavila, bohužel podmínky v nemocnici neodpovídají anitomu, co jsmesipovídalisi na pohovoru, což mě dost znechutilo....

47 Hlavní závěry ankety 1. Práce kodér(k)y baví, a to i po delší době praxe 2. Nejistota při kódování je nežádoucím způsobem vysoká 3. Nekvalitní, nejasná, případně rozporná dokumentace, zejména závěrečná zpráva, je hlavním problémem kodérů( ek) 4. Lékaři jsou velmi různě vstřícní k potřebám kodérů( ek)

48 Přesun kódování na prof. kodéry Modely zapojení kodérů konzistentní í(funkce schopné) 1) Kodérské centrum 2) Decentralizovaný model dls jednotným jd metodickým vedením čisté kódování spojení s tvorbou účtu a/nebo s dokumentaristikou nekonzistentní (obvykle špatně fungující) nejasná dělba práce (kódování) s lékařem nejednotné metodické vedení

49 Perspektiva kodéra v ČR? Rozšíření kódovaných položek? kódování stádií nemocí, výkonů atd. další možnosti zapojení jako analytik, pracovník controllingu apod. Nové klasifikace číselníky (?) Klasifikace zdravotnických procedur (?) Rozšířená MKN 10 (?)

50 Doporučení kodérům 1. Princip čím bude kódování komplikovanější, tím by měl být kodér spokojenější (bude představovat více specializovanou / lépe odměňovanou roli) 2. Nezůstávejte u kódování jedné odbornosti 3. Sdílejte vědomosti 4. Založte profesní organizaci

51 Doporučení manažerům 1. Nebojte se přenést plnou odpovědnost na kodéry 2. Nelze vytvořit prof. kodéry a nestarat se o kvalitu dokumentace (záv. zprávy) => dlouhodobý proces; kvalita záv. zprávy není (pouze) kvůli kodérům 3. Vytvořte nějaký konzistentní model s jasnou a jednotnou odpovědností za metodické vedené kódování 4. Neprotahujte období transformace 5. Pojměte transformaci jako projekt 6. Do projektového týmu zařaďte také např. právní oddělení, personální oddělení, logistiku logistiku.

52 Doporučení manažerům 1. Zajistěte jednotné metodické vedení 2. Trvale pracujte na zlepšení íkvality dokumentace (záv. zprávy); provádějte nezávislou kontrolu s vyhodnocením 3. Posilujte v nemocnici povědomí (zejména u lékařů), že je potřeba (ochotně) vycházet vstříc potřebám kodérek v případě jejich nejistoty stran správného výkladu textu dokumentace