elektronický dokumentační systém HINZ Online listinný dokumentační systém HINZ Doku

Transkript

1

2 elektronický dokumentační systém HINZ Online listinný dokumentační systém HINZ Doku

3 HINZ Online Elektronický dokumentační systém HINZ Online Společnost PROMEDICA PRAHA GROUP, a.s. nastavila za dobu svého působení na trhu v segmentu ošetřovatelské dokumentace skutečně nové standardy péče o pacienta. Na časem prověřený systém listinné formy ošetřovatelské dokumentace navazuje přehledné, intuitivní, komfortní a bezpečné elektronické vedení ošetřovatelské dokumentace prostřednictvím SW HINZ Online. Jedná se o přirozený přechod k elektronizaci dokumentace v důsledku rychlého rozvoje informačních technologií. HINZ Online není pouhým dokumentačním systémem, ale také kontroluje a upozorňuje na provedení výkonu v plánovaném čase, zabraňuje duplicitě údajů a vytváří statistiky. Umožňuje odesílání a přijímání zpráv mezi uživateli. Co vše software HINZ Online nabízí? validitu dat přes vazbu na zákonné normy, čitelnost, přehlednost vyšší efektivitu všech uživatelů, auditorů, managementu ekonomickou úsporu, časovou a personální úsporu, odbourání tiskových sestav, včetně archivu bezprostřední dostupnost informací o pacientech kdykoliv a odkudkoliv optimalizaci procesů, jejich zjednodušení a kontinuitu vysokou kvalitu disponibility (statistiky, škály) časovou a uživatelskou identifikaci pokyny a směrnice jako součást ošetřovatelských výkonů v systému komunikaci mezi uživateli (zprávy a směrnice) přímo v systému grafické znázornění číselných hodnot vitálních funkcí ukládání změn plánování či pozice plánu do historie formou tiskových šablon statistiky dekubitů, věkových skupin, rizika pádu a náročnosti ošetřovatelské péče jako součást systému vedení dokumentace ran, fotodokumentaci automatické generování aktuálního stavu pacienta, hodnocení osobních údajů do ošetřovatelské překladové zprávy generování všech údajů z jednotlivých oblastí anamnéza, plán, realizace - do průběhové zprávy v 8 či 12 hodinovém intervalu, dle směn zdravotnického personálu Program HINZ Online se tak stává nepostradatelným pomocníkem moderního ošetřovatelského personálu. Zajišťuje jak pacientům, tak ošetřujícím a lékařům splnění všech úkonů ošetřovatelského plánu vedoucího ke zdárnému uzdravení pacienta.

4 HINZ Online obrazovka Anamnéza, plán péče Funkce ošetřovatelského modulu SW HINZ Online Anamnéza, plán péče posouzení stavu pacienta dle požadovaných modelů škály (načítání výsledků do grafů) ukládání historie zpracování stanovení ošetřovatelské diagnozy, cíle plán ošetřovatelské péče, výkonů obrazovka Realizace ošetřovatelské Realizace ošetřovatelské péče načítání intervencí z plánu časová křivka provedení symboly upozorňující na nutnost provedení grafické znázornění číselných hodnot standardy jako součást výkonu Hodnocení ošetřovatelské péče geneze údajů ze všech předchozích oblastí procesu obrazovka Hodnocení ošetřovatelské péče zhodnocení stavu pacienta sestrou, nutričným terapeutem, fyzioterapeutem plán péče realizace péče péče o rány změny stavu

5 obrazovka Péče o rány obrazovka Statistika výskytu dekubitů PROMEDICA PRAHA GROUP, a.s. nemocnice středočeského kraje Novodvorská 136,. 2.patro Praha 4 Sledování výskytu dekubitů Chirurgie 1.p Interna 1.p. LOP 20, Neurologie, Porodnice Oddělění Počet hospitalizací Počet ošetř. dnů Pac. s Průměrný Nově Dekubity Dekubity rizikem věk vzniklé přijaté z přijaté pacinetů dekubity domu z jiného s nově ZZ vzniklými dekubity Dekubity přijaté z jiného oddělení Celkem pacinetů s dekubity Celkem pacientů s nově vznilými dekubity Vyléčené dekubity Podíl nově vzniklých dekubitů (celková počet dekubitů v %) Počet nově vzniklých dekubitů/1000 ošetř. dnů Nově vzniklé dekubity/ oštřovací dny Chirurgie 1.p ,00% 0,00% 0,00% Interna1.p ,00% 0,00% 0,00% LOP ,00% 0,00% 0,00% Neurologie ,00% 0,00% 0,00% Porodnice ,00% 0,00% 0,00% obrazovka Překladová zpráva

6 HINZ Doku vzory formulářů HINZ Listinný dokumentační systém HINZ Doku Jméno: Pfiíjmení: R.ã.: datum pfiijetí: Ošetřovatelská anamnéza oddûlení: Pfiíjem Sobûstaãnost/pohyblivost V Ïiva/hydratace Rizika ãas: sobûstaãn /á problémy riziko pádû (proveì zji tûní rizika pádu) sobûstaãn /á s pomocí enterální riziko poruchy koïní integrity opakované pfiijetí nesobûstaãn /á (proveì BarthelÛv test) sonda zavedena dne: (proveì hodnocení Norton) rodina informována pomoc nutná pfii chûzi parenterální riziko malnutrice dokumentace HINZ formuláře vytvořené na míru podle specifických požadavků klienta Alergie jídle, pití Vûdomí/orientace hygienû pfii vûdomí orientován/a oblékání porucha vûdomí dezorientován/a bezvûdomí Bolest somnolence sopor akutní chronická koma D chání spontánní spontánní s O 2 UPV lokalizace: potíïe s d cháním du nost klidová námahová noãní kanyla zavedena dne: Schopnost edukace diabetik PAD inzulín dietní omezení dieta ã.: kontakt s nutriãním terapeutem Sociální podmínky bydlí doma sám/a VyprazdÀování je v péãi: problémy s moãením domácí péãe domova dûchodcû pálení fiezání retence peãovatelské sluïby charity inkontinence jiné MK zaveden dne: pfiedpokládá se kontakt se zdravotnû sociálním problémy se stolicí pracovníkem zácpa prûjem inkontinence obvodní lékafi: stomie poslední stolice dne: Osobní vûci/cennosti cyanóza KÛÏe má u sebe kufiák intenzita: zmûny na kûïi viz doklad o úschovû ka el (zaloï záznam Hodnocení bolesti) opruzeniny Jiná sdûlení deskový systém HINZ různé druhy barevných desek, organizačních karet a pořadačů Kontakt úpln, bez omezení ãásteãn, ztíïen nelze navázat Psychick stav spolupracuje nespolupracuje klidn apatick zmaten agresivní rozru en V znamn handicap problém se zrakem problém se sluchem problém s fieãí amputace ochrnutí PomÛcky naslouchátko berle, hûl otoky ekzémy dekubity stupeà: 1. zãervenání zubní protéza protéza 2. tvorba puch fiû anamnézu odebrala: Spánek horní dolní vozík 3. hluboké po kození kûïe a tkánû Divize HINZ nabízí vedle softwaru HINZ Online také tvorbu formulářů na míru dle specifických přání zákazníka včetně deskového systému v podobě barevně odlišených desek pro jednotlivá oddělení sloužících pro ukládání zdravotnické dokumentace. Tento promyšlený systém vedení zdravotnické dokumentace zajišťuje lékařům i zdravotnickému personálu na mnoha pracovištích po celé České republice větší jistotu správného vedení postupů, průkaznou a věcnou kontrolu nad stavem a průběhem péče, a také prostor pro přesné a rychlé pořízení záznamů. naru en Jméno: Pfiíjmení: R.ã.: dat/hod Akutní karta 4. dekubitus na kost, nekróza datum: ãas: Verze: 1-04 oddûlení: list ã.... pfiíjem v dej ordinace lékafie podpis lékafie dat/hod TT TK puls podpis ústy i.v. zvratky stolice moã celkem (ml) bilance (+ -) (ml) celkem (ml) Verze: 1-09 Jméno: Pfiíjmení: R.ã.: dûtské oddûlení list ã.... datum smûna R O N R O N R O N R O N R O N celková hygiena dopomoc pfii hygienû hygiena dutiny ústní péãe o oãi, nos, u i holení stfiíhání nehtû, mytí vlasû masáï zad, péãe o kûïi dechová cviãení Osobní hygiena Pohybová aktivita posazování na lûïku posazování mimo lûïko dopomoc pfii chûzi nácvik sebeobsluhy Realizace ošetřovatelského plánu V Ïiva Vyluãování krmení strava sondou podávání tekutin pfiíprava stravy k lûïku klyzma cévkování v mûna jedn. plen péãe o moã. katetr péãe o PÎK CÎK Invazivní vstupy péãe o stomii péãe o NSG sondu péãe o redony drény péãe o TES ETR Péãe o DC odsávání z DC aplikace O 2 pfiíprava na vy etfi., operaci pfievaz Jiné bandáï DK holení pfied zákrokem Polohovani PB, Z, LB, B Verze: 1-08

7 vizualizace deskového systému HINZ dvousložková karta třísložková karta čtyřsložková karta komplet pro jednoho pacienta držáky na karty v barevných provedeních

8 Dokumentace HINZ nachází uplatnění ve většině nemocnic, léčebnách dlouhodobě nemocných a v sociálních zařízeních. Novodvorská 136, Praha 4, telefon: , fax: , info@promedica-praha.cz HINZ082014