Hypokinetický syndrom a Imobilizační syndrom Pohyb a aktivita
Pohyb a aktivita Zlepšuje zdravotní stav Chrání před onemocněním Zvyšuje výkonnost orgánů Zlepšuje duševní stav Prodlužuje život Udržuje kondici Závislost
Faktory ovlivňující pohyb a tělesnou aktivitu Fyziologicko-biologické (funkčnost, věk, nemoc) Psychicko-duchovní (osobnost, sebekoncepce, hodnoty) Sociálně-kulturní (způsob života, povolání, role, finanční možnosti) Enviromentální (geografické a klimatické podmínky)
Mechanika těla - koordinovaná, bezpečná funkce těla při postoji - pohybu - udržení rovnováhy během aktivity
- Psychika nemocného sociální, emocionální a intelektové změny depresivně anxiózní syndrom - aktivace nemocného trénink - ergoterapie
Hypokinetický syndrom - únava, vertebrogenní příznaky (nemoci), nadváha obezita, ischemické příznaky, DM, bolest, snížená imunita, střídání nálad - dopor. plavání, rychlá chůze
Imobilizační syndrom Syndrom z inaktivity sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě. Poruchy mohou být: psychické fyzické
Příčiny imobilizačního syndromu silná bolest poruchy nervového, kosterního, svalového systému celková slabost (např. změny stavu vědomí) psychosociální problémy (deprese) infekční procesy věk
Postižené systémy pohybový aparát kardiovaskulární systém respirační systém močový systém zažívací systém kůže nervový systém celkový metabolismus
Pohybový aparát úbytek svalové síly až o 20% za 1 týden pokles svalové hmoty atrofie svalů osteoporóza řídnutí kostí začíná již za dva týdny po upoutání na lůžko demineralizace kostí vyplavování vápníku z kostí již 2. 3. den ankylóza kloubů ztuhnutí kloubů kontraktury flexorů hlavně na dolní končetině
Kardiovaskulární systém snižuje se výkonnost tepová frekvence se zvyšuje za každý den o 0,5 úderu/min ortostatická hypotenze pokles krevního tlaku při posazení či postavení po delším upoutání na lůžko nedostatečnost žilních chlopní dochází ke stáze krve tzv.hydrostatický edém u sedícího člověka se objevuje v křížové oblasti nebo na patách; u člověka, který má nohy z lůžka dochází k otokům na DK tromboflebitida vznik krevních sraženin, které se zanítí nebezpečí embolie
Respirační systém mělké dýchání stagnace hlenu hypostatická pneumonie atelektáza plic kolaps plicního laloku nebo celých plic
Zažívací systém zácpa (obstipace) zpomalení peristaltiky vyprazdňování vleže, bez dostatku soukromí paradoxní průjem (zatvrdlá stolice skybala, tekutá část se protlačí)
Metabolický a výživový systém nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem vylučuje se více dusíku, jehož zdrojem je katabolizovaná (odbourávaná) svalová hmota ztráta chuti k jídlu anorexie snížení bílkovin v krevní plazmě přesun tekutin otoky
Močový systém v počátcích zvýšené množství moče s dočasným zvýšeným vylučováním sodíku; postupně se tvorba moči snižuje koncentrovaná v ledvinách a močovém měchýři se moč díky gravitaci hromadí stáza moči vznik ledvinových kamenů (kalciové soli) retence moči, inkontinence infekce močového systému (např. při katetrizaci)
Nervový systém snížení podnětů z okolí (prostředí) změny smyslového vnímání, snížené vnímání těla, není dostatek podnětů různé reakce neklid, dráždivost, zmatenost, ospalost
Psychosociální reakce snížená motivace učit se a řešit problémy snížené vnímání času a prostoru zvýšený pocit bezmoci snížená schopnost rozhodování, koncentrace nebo zvládání problému zhoršený spánek
Kožní systém snižuje se elasticita vznikají dekubity (na predilekčních místech)
Anamnéza Lůžko pohodlí, čas, pomocná zařízení, poloha Kondice hodnocení, životní síla a energie, pravidelnost volný čas Problémy při poloze Úrazy, onemocnění, bezpečnost Kompenzační pomůcky
Riziko vzniku dekubitů dle Nortonové Schopn ost spolupr áce Věk úplná 4 Do 10 malá 3 Do 30 částečná 2 Do 60 Stav poko žky 4 normáln í Další nem oci Těles ný stav Stav vědo mí Pohyblivost Inko ntin ence Aktiv ita 4 žádné 4 dobrý 4 dobrý 4 úplná 4 Není 4 chodí 4 3 alergie 3 * 3 zhoršený 3 apatick ý 2 vlhká 2 2 špatný 2 zmaten ý žádná 1 60+ 1 suchá 1 1 velmi špatný 1 Bezvědomí 3 částečně omezená 2 Velmi omezená 3 Občas 3 doprovod 3 2 Převáž ně močová 1 žádná 1 Stolice i moč 2 sedačka 2 1 upoután na lůžko 1
Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida 1. Věk Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida Body 2. Kolik je asi hodin? 3. Vaše adresa 4. Současný rok 5. Kde jste hospitalizován? 6. Poznání alespoň 2 osob (např. sestra, lékař) 7. Vaš datum narození 8. Jméno současného prezidenta 9. Vyjmenovat čísla od 20 zpět do 1 (nebo měsíce pozadu) Výsledek: Za každou správnou odpověď 1 bod, za nesprávnou 0 bodů. Z celkového skóre menší než 7 bodů jedná se o zmatenost.
Hodnocení bolesti Vizuální analogová škála žádná bolest----0----1----2-----3-----4-----5------nesnesitelná bolest Posouzení stavu výživy BMI (body mass index) BMI = hmotnost (kg) výška (m) x výška (m)
Aktivní mobilizátor - Camoped
KOLEKTIV AUTORŮ,. ZÁKLADY OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : KAROLINUM, 2005. 145 S. ISBN 80-246-0845-6. MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE I.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 248 S. ISBN 80-247-1442-6. MIKŠOVÁ, Z, ET AL. KAPITOLY Z OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE II.. 2. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 171 S. ISBN 80-247-1443-4. RICHARDS, A EDWARDS, S. REPETITORIUM PRO ZDRAVOTNÍ SESTRY. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2004. 376 S. ISBN 80-247- 0932-5. ROZSYPALOVÁ, M ŠAFRÁNKOVÁ, A. OŠETŘOVATELSTVÍ I., II.. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : INFORMATORIUM, 2002. 239 S. ISBN 80-86073-97-1. WORKMAN, B BENNETT, C., L.. KLÍČOVÉ DOVEDNOSTI SESTER. 1. VYDÁNÍ. PRAHA : GRADA, 2006. 259 S. ISBN 80-247-1714-X.