plicní metastazektomie v léčbě diseminovaného světlobuněčného renálního karcinomu
|
|
- Josef Pokorný
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 původní práce Role plicní metastazektomie v léčbě diseminovaného světlobuněčného renálního karcinomu The role of pulmonary metastasectomy in the treatment of disseminated clear renal cell carcinoma strana 112 Josef Vodička 1, Vladimír Špidlen 1, Jakub Fichtl 1, Petr Mukenšnabl 2, Lucie Šefrhansová 3, Milena Roušarová 4, Milan Hora 5 1 Chirurgická klinika LF UK, Plzeň 2 Šiklův patologicko-anatomický ústav LF UK, Plzeň 3 Onkologická a radioterapeutická klinika LF UK, Plzeň 4 Národní onkologický registr FN, Plzeň 5 Urologická klinika LF UK, Plzeň Došlo: Přijato: Kontaktní adresa doc. MUDr. Josef Vodička, Ph.D. Chirurgická klinika LF UK alej Svobody 80, Plzeň vodicka@fnplzen.cz Podpořeno MZ ČR RVO (Fakultní nemocnice Plzeň FNPl, ) a Institucionálním grantem FN Plzeň číslo Střet zájmů: žádný. Souhrn Vodička J, Špidlen V, Fichtl J, Mukenšnabl P, Šefrhansová L, Roušarová M, Hora M. Role plicní metastazektomie v léčbě diseminovaného světlobuněčného renálního karcinomu Úvod: V době stanovení diagnózy se až u jedné třetiny nemocných se světlobuněčným renálním karcinomem jedná o diseminované onemocnění a u poloviny pacientů s lokalizovanou nemocí dojde v budoucnu k její další progresi, kdy plíce jsou nejčastěji postiženým orgánem. Cíl: Retrospektivní analýza souboru nemocných operovaných pro plicní metastázy světlobuněčného renálního karcinomu v období 12 let. Metodika: V letech bylo na pracovišti autorů operováno 21 nemocných, z toho 14 mužů, průměrného věku 65,7 roku. K operaci byli indikováni pacienti, u kterých byl nádor ledviny radikálně odstraněn, nebyly přítomny extrapulmonální metastázy, a plicní metastázy se jevily dle předoperačních vyšetření radikálně odstranitelné. U jedenácti pacientů se jednalo o solitární metastázy, u zbývajících pak o vícečetné, čtyři nemocní měli postižení oboustranné. Medián bezpříznakového období od nefrektomie činil v souboru 24 měsíců.
2 Výsledky: Celkem bylo provedeno 17 jednostranných a čtyři oboustranné operační výkony. Nejčastějším typem operace byly klínovité plicní resekce (12 výkonů). Celkem bylo radikálně resekováno 43 metastáz. Perioperační morbidita dosáhla 9,5 %, letalita byla nulová. Po metastazektomii dosud přežívá 57,1 % operovaných, medián přežití je 44,3 měsíce. Tříleté přežití v souboru činilo 57 %, pětileté pak 49 %. Devět pacientů (42,9 %) žije po metastazektomii bez progrese nemoci, medián je 24 měsíců. Závěr: Dosažené výsledky potvrzují pozitivní roli metastazektomie v léčbě plicních metastáz světlobuněčného renálního karcinomu. Dlouhodobé přežívání po plicní metastazektomii můžeme očekávat u metastáz solitárních, metachronních, malé velikosti, při disease free intervalu > 1 rok od nefrektomie, při absenci nádorového postižení spádových lymfatických uzlin a R0 resekci. Klíčová slova: metastazektomie, plicní metastáza, světlobuněčný renální karcinom. Summary Vodička J, Špidlen V, Fichtl J, Mukenšnabl P, Šefrhansová L, Roušarová M, Hora M. The role of pulmonary metastasectomy in the treatment of disseminated clear renal cell carcinoma Introduction: At the time of diagnosis, up to one third of patients with clear renal cell carcinoma have a disseminated disease, and half of patients with the localized disease will progress in the future. Dissemination into the lungs develops most frequently. Purpose: Retrospective analysis of a group of patients undergoing surgery due to pulmonary metastases of clear renal cell carcinoma over a period of twelve years. Material and methods: Between 2001 and 2012, 21 patients, including 14 males, with a mean age of 65.7 years, underwent surgery at the authors department. Those patients who had undergone a radical resection for renal cell carcinoma, who had no extra-pulmonary metastases, and whose pulmonary metastases appeared to be radically removable according to pre-operative assessments, were indicated for the pulmonary metastatectomy. Solitary metastases were found in 11 patients, multiple metastases in the remaining patients. Four patients had bilateral metastases. The medial of the symptom-free period since nephrectomy was 24 months. Results: A total of 17 unilateral and 4 bilateral surgeries were performed. The most common type of surgery included wedge pulmonary resections (12 procedures). A total of 43 metastases were radically resected. Perioperative morbidity was 9.5% with zero mortality. At the time of publication, 57.1% of those that underwent a metastasectomy were alive, with a with median survival time of 44.3 months. Three-year and five-year survival rates in the group were 57% and 49%, respectively. Nine patients (42.9%) are alive after the metastasectomy without disease progression; the median was 24 months. Conclusion: The presented results confirm the positive role of metastasectomy in the treatment of pulmonary metastases of clear renal cell carcinoma. Long-term survival following pulmonary metastasectomy can be expected in solitary, metachronic metastases of a small size with a disease free interval > 1 year following nephrectomy, with the absence of metastases in the regional lymphatic nodes and R0 resection. Key words: metastasectomy, pulmonary metastases, clear renal cell carcinoma. strana 113
3 strana 114 ÚVOD Maligní nádory ledvin (diagnóza C64) tvoří přibližně 2 3 % všech zhoubných nádorů s incidencí 5,8/ osob a mortalitou 1,4/ osob. Světlobuněčný renální karcinom (SRK) představuje % z těchto ledvinných neoplazií. Postihuje 1,5krát častěji muže než ženy s vrcholem incidence mezi 60. a 70. rokem věku. Celosvětově je nejvyšší incidence v České republice, v roce 2010 byla 14,62/ osob při mortalitě 5,17/ osob. V době stanovení diagnózy se u cca 16 % nemocných jedná o metastatické onemocnění a u přibližně 20 % pacientů s lokalizovanou nemocí dojde v budoucnu k její další progresi, kdy plíce jsou pak nejčastěji postiženým orgánem (1 7). I přes zjevný přínos biologické léčby zůstává radikální chirurgická léčba orgánových, především pak plicních metastáz oprávněným postupem s kvalitními výsledky (7 13). Na rozdíl od léčby biologické, která je paliativní, může mít chirurgická léčba metastáz i efekt kurativní (14). Cílem následujícího sdělení je retrospektivní analýza souboru nemocných operovaných pro plicní metastázy SRK v období 12 let. METODIKA V letech jsme chirurgicky léčili 21 nemocných s plicními metastázami SRK. K operaci byli indikováni výhradně pacienti, u kterých byl nádor ledviny radikálně odstraněn, dále nebyly přítomny jiné extrapulmonální metastázy, plicní metastázy se jevily dle předoperačních vyšetření radikálně odstranitelné co do počtu i lokalizace, a potenciální benefit operace převyšoval její rizika. U vícečetného postižení jsme si a priori nestanovovali maximální možný počet odstranitelných metastáz, rozhodovali jsme se individuálně, případ od případu. Soubor tvořilo 14 mužů (66,7 %) a sedm žen (33,3 %) průměrného věku 65,7 roku při krajních hodnotách 49 a 80 let (medián 67 let). Ve skupině mužů byl průměrný věk 66,4 roku (medián 67; interval 53 77), ve skupině žen 64,1 roku (medián 65; interval 49 80). U pěti pacientů (23,8 %) se jednalo o metastázy synchronní, u 16 nemocných (76,2 %) o metachronní metastázy. Jedenácti pacientům (52,4 %) byly diagnostikovány solitární metastázy, zbývajícím pak vícečetné, čtyři nemocní (19,0 %) měli postižení oboustranné. Dva pacienti (9,5 %) podstoupili adjuvantní onkologickou léčbu radikálně chirurgicky léčeného SRK (1krát aktinoterapie, 1krát chemoimunoterapie). Pro prokázané plicní metastázy SRK byli již před metastazektomií onkologicky léčeni tři pacienti (14,3 %) jeden nemocný chemoimunoterapií, jeden cílenou biologickou léčbou a jeden hormonální léčbou. Předoperační histologické či cytologické ověření metastatických ložisek nebylo striktně vyžadováno. K jejich diagnostice byly použity standardní vyšetřovací metody pro chirurgická onemocnění plic, tj. výpočetní tomografie (CT) samostatně či v kombinaci s pozitronovou emisní tomografií (PET/CT), fibrobronchoskopie apod. Operačním přístupem byla buď posterolaterální torakotomie, nebo videotorakoskopie. Rozsah výkonu se odvíjel především od lokalizace a dále pak od počtu resekovaných ložisek. Za dostatečné z hlediska onkologické radikality jsme považovali odstranění metastázy s bezpečnostním lemem 10 mm zdravé tkáně po obvodě ložiska. Konkrétními typy prováděných výkonů byly v případě otevřených operací anatomické plicní resekce, jež zahrnovaly lobektomie a bilobektomii, dále neanatomické plicní resekce, tj. klínovité neboli limitované, a precizní laserové excize pomocí Nd:YAG laseru MY o vlnové délce laserového paprsku 1318 nm. Během miniinvazivní operace jsme metastatické ložisko odstranili klínovitou resekcí pomocí endostapleru. Dispenzarizace nemocných po metastazektomii probíhala standardně ve spolupráci s příslušnými onkologickými a urologickými pracovišti. Z torakochirurgického hlediska byli nemocní v prvých dvou letech kontrolováni v půlročních intervalech jednak klinickým vyšetřením, jednak střídavě prostřednictvím CT, resp. PET/CT, po dvou letech se při příznivém průběhu interval kontrol prodloužil na 1 rok. V uvedeném souboru jsme pomocí Kaplanovy-Meierovy metody odhadu distribuční funkce přežití sledovali celkové přežití, resp. disease free interval (DFI) od metastazektomie, a také čas od primární operace do metastazektomie. Další statistické parametry nebyly s ohledem na malou velikost souboru hodnoceny. Statistická analýza byla provedena s užitím software Statistica (StatSoft, Inc., 2013) a SAS (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Pro měřené parametry v souboru byly počítány statistické deskriptivní údaje.
4 VÝSLEDKY Medián disease free intervalu od operace primárního nádoru činil v souboru 24 měsíců. Všichni nemocní podstoupili chirurgickou léčbu plicních metastáz, která zahrnovala 17 jednostranných (81,0 %) a čtyři oboustranné operační výkony (19,0 %), jež byly provedeny vždy ve dvou dobách. Celkem tedy bylo provedeno 25 zákroků u 21 nemocných. Operačním přístupem byla při těchto výkonech 1krát (4,0 %) videotorakoskopie a 24krát (96,0 %) posterolaterální torakotomie. Konkrétní typy a počty operačních výkonů ukazuje graf 1. Celkem bylo radikálně resekováno 43 metastáz, nejvyšší počet ložisek odstraněných u jednoho operovaného byl šest. Velikost metastáz se pohybovala v rozmezí 3 65 mm při mediánu 12 mm. Definitivní pooperační histologie potvrdila u všech odstraněných ložisek předoperační předpoklad metastázy SRK. Součástí jedenácti operací (44,0 %) byl odběr hilových a mediastinálních lymfatických uzlin, 5krát formou samplingu, 6krát byla provedena ipsilaterální systematická mediastinální lymfadenektomie (SMLA). Pouze u jednoho nemocného byla prokázána uzlinová metastáza SRK a to v subkarinální lymfatické uzlině. Peroperační komplikaci jsme neměli, pooperačně jsme ji zaznamenali u dvou nemocných. V prvém případě se jednalo o komplikaci stupně II dle Clavien-Dindo klasifikace chirurgických komplikací (15), kterou byl chylotorax po SMLA, jenž ustoupil při dočasné parenterální nutrici. Ve druhém případě byla komplikace stupně IIIa dle téže klasifikace, kdy jsme byli nuceni založit drenáž empyému operované pleurální dutiny. Souhrnně dosáhla morbidita 9,5 %. V souvislosti s operačním výkonem nikdo z nemocných v intervalu 30 dnů nezemřel. Průměrná doba pooperační hospitalizace činila 8 dnů. Sedm pacientů (33,3 %) podstoupilo po metastazektomii další onkologickou léčbu čtyři nemocní cílenou biologickou léčbu, dva chemoimunoterapii a jeden hormonální léčbu. Sledování souboru pro potřeby statistického hodnocení bylo ukončeno k 30. červnu 2013, medián sledování činil 20,2 měsíce (3,2 148,4). K tomuto datu přežívalo 12 operovaných (57,1 %) při mediánu přežití 44,3 měsíce. Tříleté přežití v souboru dosáhlo 57 %, pětileté pak 49 % (graf 2). Devět pacientů (42,9 %) žije po metastazektomii bez progrese nemoci, medián DFI je v tomto případě 24 měsíců. Bez známek recidivy či progrese nemoci žilo 3 roky VATS 1 4% KR 12 48% od metastazektomie 45,8 % pacientů, 5 let pak 39,3 % (graf 3). Z devíti nemocných zemřelých a tří žijících s progresí nemoci došlo u poloviny k recidivě plicních metastáz, u ostatních pak k diseminaci nádoru do jiných orgánů. Příčinou úmrtí byla u sedmi nemocných progrese základního maligního onemocnění, dva pacienti zemřeli z jiné příčiny, nicméně i tito měli prokázanou generalizaci SRK. DISKUSE Laser 7 28% APR 5 20% Graf 1. Typy a počty operačních výkonů APR anatomické plicní resekce, KR klínovité plicní resekce, Laser precizní laserové excize, VATS videotorakoskopické a videoasistované resekce Graph 1. Types and numbers of surgeries APR anatomical pulmonary resection, KR wedge pulmonary resection, Laser precise laser excision, VATS videothoracoscopic and video-assisted resection pravděpodobnost přežití 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0, čas (roky) Graf 2. Celkové přežití po metastazektomii Graph 2. Overall survival after resection of metastases Obecnými podmínkami indikace plicní metastazektomie jsou kontrola primárního zhoubného nádoru, absence extrapulmonálních metastáz, možnost radikálního odstranění strana 115
5 strana 116 pravděpodobnost přežití 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0, čas (roky) Graf 3. Disease free interval po metastazektomii Graph 3. Disease free interval after resection of metastases metastáz z hlediska jejich počtu a lokalizace a profit pacienta z uvažovaného zákroku (11, 12, 16). Při zvažování metastazektomie je rovněž nutné brát v úvahu odpověď na případnou předcházející onkologickou léčbu. Pokud i přes její podání dochází k progresi nemoci ve smyslu nárůstu především počtu a také velikosti plicních ložisek, pak by neměla být chirurgická léčba indikována, neboť prognóza těchto pacientů není dobrá. Stejně tak by neměli být operováni pacienti s předoperačně prokázaným postižením hilových a mediastinálních lymfatických uzlin (6, 17, 18). To nemusí být u SRK druhotné diseminací z plicních metastáz, ale může jít o šíření nemoci z retroperitonea, dokonce i bez přítomnosti metastatických ložisek v plicích (6). Proto se indikace metastazektomie při prokazatelné maligní infiltraci retroperitoneálních lymfatických uzlin také příliš nedoporučuje. Swanson upozorňuje na význam gradingu primárního nádoru ledviny při zvažování chirurgické léčby plicních metastáz, kdy jeho vysoký stupeň a dále přítomnost sarkomatoidní složky v nádoru považuje za kontraindikaci operace (12). Horší výsledky jsou zaznamenávány při odstraňování ložisek vícečetných, resp. oboustranných, synchronních metastáz a u případů časné progrese nemoci po léčbě primárního nádoru (krátký DFI) (6, 19). Většina autorů tak doporučuje indikovat k chirurgické léčbě optimálně metachronní metastázy SRK v počtu maximálně šesti při bezpříznakovém období alespoň 1 rok od nefrektomie, kdy jsou výsledky metastazektomie nejlepší (7, 12, 20). V otázce volby operačního přístupu panují stále značné kontroverze. Část studií dokládá stejné výsledky stran přežití nemocných a frekvence recidivy metastáz jak po metastazektomiích provedených miniinvazivním přístupem (videotorakoskopie, videoasistované výkony), tak po výkonech otevřenou cestou z torakotomie (21, 22). Jiné zprávy poukazují na vysoký počet ložisek, která při srovnávacích studiích nebyla předoperačně identifikována CT či PET/CT vyšetřením nebo nebyla nalezena během miniinvazivní operace (23, 24). Např. Eckardt et al. uvádějí v souboru 37 pacientů předoperační CT identifikaci 55 ložisek, při miniinvazivní operaci jich však nalezli pouze 51 a při následné torakotomii naopak 84. Z navíc nalezených 29 ložisek pak bylo sedm maligních, tj. každé čtvrté (23). Cerfolio et al. nalezli další, předoperačně CT nebo PET/CT neodhalená ložiska, u každého pátého z jimi sledovaných 152 nemocných (24). Proto je i nadále většinově doporučováno provedení torakotomie s odkazem na nutnost dokonalého palpačního vyšetření plicní tkáně, které má zabránit přehlédnutí případného dalšího, dosud neidentifikovaného patologického ložiska (17, 25). Miniinvazivní postupy tak lze při srovnatelných onkologických výsledcích akceptovat jen u vybraných jedinců s metastázami solitárními, metachronními (DFI v řádu let po nefrektomii) a periferními, které byly diagnostikovány pomocí moderních CT přístrojů o vysoké citlivosti (6, 25, 26). Zásadním požadavkem je vždy dosažení R0 resekce, neúplné resekce mají výrazně horší prognózu a neměly by být prováděny (12, 13, 16, 17, 20, 26). S ohledem na reálnou přítomnost satelitních maligních buněk kolem plicní metastázy, jež mohou být příčinou její recidivy, by měl bezpečnostní lem resekce činit alespoň 10 mm (27). Rozsah nutné resekce plicního parenchymu se řídí počtem a lokalizací metastáz. Standardním výkonem jsou v chirurgii plicních metastáz limitované neanatomické resekce (wedge neboli klínovité) či precizní laserové excize (28). K anatomickým plicním resekcím (lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie) přistupujeme pouze v případech, kdy výkon menšího rozsahu není technicky proveditelný či nezaručuje potřebnou onkologickou radikalitu (metastázy centrální nebo vícečetné). Při plicní metastazektomii je totiž důležitá snaha o maximální možné šetření zdravého plicního parenchymu, což umožní případné reoperace při recidivě onemocnění, které jsou rovněž doporučovány (8, 12, 25). Není-li z nějakého důvodu možné provést radikální resekci metastatického ložiska, lze jej, stejně jako v případě např. jaterních metastáz, ošetřit radiofrekvenční ablací, při které má přednost transparietální
6 provedení pod CT kontrolou (29). Její výsledky, jak ukazují i naše zkušenosti, jsou však ve srovnání s metastazektomií horší a jde v podstatě o metodu paliativní. Frekvence postižení hilových a mediastinálních lymfatických uzlin nádorovou diseminací je při plicních metastázách popisována v rozmezí 8 47 %, s prokazatelně horším přežíváním, které nedosahuje pěti let (13, 16, 18, 19). Při takto vysokém procentu by měla být SMLA standardně prováděna za účelem zpřesnění stagingu, resp. volby adjuvantní onkologické léčby, zejména je-li citlivost předoperačního CT, resp. PET/CT vyšetření k odhalení nádorového postižení lymfatických uzlin pouhých 35 % (13, 16, 18, 19, 25, 30). Vliv provedení SMLA na dlouhodobé přežití je však stále diskutabilní, a to i v případě postižení lymfatických uzlin nádorovou diseminací (13, 18, 19, 31). Chirurgická léčba plicních metastáz SRK zcela jednoznačně prodlužuje přežívání takto postižených, přičemž toto přežití je zřetelně vyšší i ve srovnání s radikální resekcí mimoplicních sekundárních ložisek tohoto nádoru (5, 11, 12, 14, 20). Pětileté přežití pacientů s neresekovanými plicními metastázami SRK se totiž pohybuje v rozmezí pouhých 3 11 % (13). Metastazektomie je proto většinově považována za optimální metodu léčby (8 10, 13, 14). Tříleté přežití po radikální resekci plicních metastáz SRK se podle různých pramenů pohybuje nad 60 %, pětileté pak v rozmezí % (6 8, 11, 12, 14, 19, 22). Nejčastěji uváděnými faktory, které významným způsobem ovlivňují prognózu nemocného, jsou DFI od nefrektomie do vzniku, resp. odhalení metastázy, počet a velikost metastáz a radikalita jejich resekce. Dlouhodobé přežívání po plicní metastazektomii tak můžeme očekávat u metastáz solitárních, metachronních, malé velikosti, při DFI > 1 rok od nefrektomie, při absenci nádorového postižení spádových lymfatických uzlin a R0 resekci (5 8, 10, 12, 20, 32). ZÁVĚR Pozitivní vliv plicní metastazektomie na dlouhodobé přežívání nemocných s plicní diseminací SRK je nepochybný. Na rozdíl od paliativní biologické léčby má potenciální kurativní efekt. Optimálními kandidáty metastazektomie jsou pacienti s malým počtem metachronních metastáz při delším bezpříznakovém období po resekci primárního nádoru. U ostatních je nutné individuální posouzení každého jednotlivého případu. Pacienti s diseminací nádoru do spádových lymfatických uzlin a jeho progresí i přes předchozí onkologickou léčbu by neměli být operováni. Při metastazektomii je nezbytné maximální šetření zdravé plicní tkáně, které umožní v případě recidivy onemocnění znovu operační řešení, jež je většinově doporučováno. SMLA by měla být standardní součástí každé plicní metastazektomie. Pro optimální výsledky léčby by pacienti se sekundárními plicními nádory měli být soustřeďováni do specializovaných center poskytujících komplexní onkologickou péči. LITERATURA 1. Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2011; 61(2): Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK. The epidemiology of renal cell carcinoma. J Urol 2006; 176(6 Pt 1): Beneš P. Metastazující karcinom ledviny současné možnosti léčby. Urol Praxi 2010; 11(4): Yano T, Shoji F, Maehara Y. Current status of pulmonary metastasectomy from primary epithelial tumors. Surg Today 2009; 39(2): Davidson RS, Nwogu CE, Brentjens MJ, Anderson TM. The surgical management of pulmonary metastasis: current concepts. Surg Oncol 2001; 10(1 2): Kanzaki R, Higashiyama M, Fujiwara A, et al. Long-term results of surgical resection for pulmonary metastasis from renal cell carcinoma: a 25-year single-institution experience. Eur J Cardiothorac Surg 2011; 39(2): strana 117
7 strana Chen F, Fujinaga T, Shoji T, et al. Pulmonary resection for metastasis from renal cell carcinoma. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7(5): Hofmann HS, Neef H, Krohe K, Andreev P, Silber RE. Prognostic factors and survival after pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol 2005; 48(1): Kondo H, Okumura T, Ohde Y, Nakagawa K. Surgical treatment for metastatic malignancies. Pulmonary metastasis: indications and outcomes. Int J Clin Oncol 2005; 10(2): Swanson DA. Surgery for metastases of renal cell carcinoma. Scand J Surg 2004; 93(2): Renaud S, Falcoz PE, Olland A, Massard G. Should mediastinal lymphadenectomy be performed during lung metastasectomy of renal cell carcinoma? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 16(4): Hora M, Stránský P, Eret V, et al. Integrace chirurgické a biologické léčby u pokročilého renálního karcinomu. Ces Urol 2011; 15(3): Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240(2): Dominguez-Ventura A, Nichols FC 3rd. Lymphadenectomy in metastasectomy. Thorac Surg Clin 2006; 16(2): Internullo E, Cassivi SD, Van Raemdonck D, Friedel G, Treasure T; ESTS Pulmonary Metastasectomy Working Group. Pulmonary metastasectomy: a survey of current practice amongst members of the European Society of Thoracic Surgeons. J Thorac Oncol 2008; 3(11): García-Yuste M, Cassivi S, Paleru C. Thoracic lymphatic involvement in patients having pulmonary metastasectomy: incidence and the effect on prognosis. J Thorac Oncol 2010; 5(6 Suppl 2): S Kudelin N, Bölükbas S, Eberlein M, Schirren J. Metastasectomy with standardized lymph node dissection for metastatic renal cell carcinoma: an 11-year single-center experience. Ann Thorac Surg 2013; 96(1): Volkmer BG, Gschwend JE. Value of metastases surgery in metastatic renal cell carcinoma. Urologe A 2002; 41(3): Chao YK, Chang HC, Wu YC, et al. Management of lung metastases from colorectal cancer: video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy--a case-matched study. Thorac Cardiovasc Surg 2012; 60(6): Hornbech K, Ravn J, Steinbrüchel DA. Outcome after pulmonary metastasectomy: analysis of 5 years consecutive surgical resections J Thorac Oncol. 2011; 6(10): Eckardt J, Licht PB. Thoracoscopic versus open pulmonary metastasectomy: a prospective, sequentially controlled study. Chest 2012; 142(6): Cerfolio RJ, Bryant AS, McCarty TP, Minnich DJ. A prospective study to determine the incidence of non-imaged malignant pulmonary nodules in patients who undergo metastasectomy by thoracotomy with lung palpation. Ann Thorac Surg 2011; 91(6): Pfannschmidt J, Dienemann H. Current surgical management of pulmonary metastases. Zentralbl Chir 2009; 134(5): Erhunmwunsee L, D Amico TA. Surgical management of pulmonary metastases. Ann Thorac Surg 2009; 88(6): Welter S, Theegarten D, Trarbach T, et al. Safety distance in the resection of colorectal lung metastases: a prospective evaluation of satellite tumor cells with immunohistochemistry. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141(5): Pereszlenyi A, Rolle A, Koch R, et al. Resection of multiple lung metastases where are the limits? Bratisl Lek Listy 2005; 106(8-9): Ding JH, Chua TC, Glenn D, Morris DL. Feasibility of ablation as an alternative to surgical metastasectomy in patients with unresectable sarcoma pulmonary metastases. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009; 9(6): Doležel J, Veverková L, Jedlička V, et al. Mediastinální lymfadenektomie v chirurgii plicních metastáz. Rozhl Chir 2009; 88(5): Loehe F, Kobinger S, Hatz RA, et al. Value of systematic mediastinal lymph node dissection during pulmonary metastasectomy. Ann Thorac Surg 2001; 72(1): Pfannschmidt J, Egerer G, Bischof M, Thomas M, Dienemann H. Surgical intervention for pulmonary metastases. Dtsch Arztebl Int 2012; 109(40):
Možnosti a výsledky chirurgické léčby plicních metastáz světlobuněčného (konvenčního) renálního karcinomu
PŮVODNÍ PRÁCE Možnosti a výsledky chirurgické léčby plicních metastáz světlobuněčného (konvenčního) renálního karcinomu Pulmonary Metastases of the Clear Cell (Conventional) Renal Cell Carcinoma Options
Chirurgie plicních metastáz
Původní práce Chirurgie plicních metastáz Surgery of the Pulmonary Metastases Szkorupa M., Bohanes T., Neoral Č., Chudáček J.¹, Langová K.² ¹ I. chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc ² Ústav lékařské
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. -7. deceniu, ale může být diagnostikován
Význam systematické mediastinální lymfadenektomie v chirurgii plicních metastáz sarkomového původu
77/, p. 77 81 Význam systematické mediastinální lymfadenektomie v chirurgii plicních metastáz sarkomového původu Systematic Mediastinal Lymphadenectomy in Surgery for Sarcomatous Pulmonary Metastases J.
2. pražské mezioborové onkologické kolokvium Prague ONCO 2011
Záštitu nad kolokviem převzaly: Evropská onkologická společnost Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR Česká onkologická společnost Česká urologická společnost Česká
Metastázy do pankreatu diagnostika a možnosti radikální léčby, komplikace, přežívání
Původní práce Metastázy do pankreatu diagnostika a možnosti radikální léčby, komplikace, přežívání M. Loveček 1, P. Skalický 1, M. Kliment 3, D. Klos 2, M. Ghothim 1, R. Vrba 2, Č. Neoral 1, R. Havlík
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr
Epidemiologie zhoubného novotvaru prûdu ky a plíce (C34) v âr 19 6 2009 Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. 1 ; MUDr. Markéta Černovská 1,2 ; doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. 3 ; RNDr. Jan Mužík 3 ; RNDr.
51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč
51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč Optimalizace miniinvazivních přístupů při mediastinálně uloženém adenomu příštítných tělísek Libánský P., Fialová M., Kubinyi J., Táborská D.,
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU RETROSPEKTIVNÍ STUDIE Petr Prášil 1, Emil Berta 2,3 1
Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic
Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic Chirurgická klinika 1.LF a FTNsP Přednosta: Doc. MUDr. V. Visokai, PhD. Hytych V., Vernerová A., Horažďovský P.,
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
Roboticky asistovaná resekce ledviny metoda volby?
Roboticky asistovaná resekce ledviny metoda volby? Doc. MUDr. Vladimír Študent,Ph.D. Předseda České společnosti robotické chirurgie ČLS JEP přednosta Urologické kliniky FN a LF UP Olomouc Ca ledviny- stav
Roboticky asistované urologické onkologické operace
Roboticky asistované urologické onkologické operace Seminář 10 let roboticky asistované chirurgie v ČR Výbor pro zdravotnictví PS PČR 1. 12. 2015 Jan Doležel, MOÚ, Brno & Centrum robotické chirurgie Vysočina,
Karcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno
Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department
MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole
MUDr. Běla Malinová, MUDr. Tomáš Novák Onkologická klinika 2.LF a FN v Motole Základní data Meduloblastom - maligní nádor z primitivní neuroektodermové tkáně V dospělosti vzácný : 0,5-1% všech nádorů CNS,
M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
Přínos chirurgie v komplexní terapii pokročilého kolorektálního karcinomu
Přínos chirurgie v komplexní terapii pokročilého kolorektálního karcinomu Miroslav Ryska Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN, Praha IGA MZČR NT 13660 Metastatický kolorektální karcinom - paraaortální lymfatické
Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava 51. Dny nukleární medicíny Seč 12.-14.11.2014 Úvod Cíle
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Autor: David Diblík, Martina Kopasová, Školitel: MUDr. Richard Pink, Ph.D. Výskyt Zhoubné (maligní) nádory v oblasti hlavy a krku (orofaciální
C64-C66 srovnání se světem
Nádory ledvin C64-C66 srovnání se světem Karcinom ledviny incidence celosvětově: - 9 nejčastější nádor u mužů - 14 nejčastější nádor u žen mortalita celosvětově: - 16 nejčastější nádor Zhoubné nádory
MUDr. Vladislav Hytych, MUDr. Pavel Horažďovský, MUDr. Alice Vernerová
CHIRURGICKÁ LÉČBA PLICNÍ RAKOVINY MUDr. Vladislav Hytych, MUDr. Pavel Horažďovský, MUDr. Alice Vernerová Causa subita : časopis pro lékaře v 1. linii. 2006, Roč. 9, č. 9, s. 323-324. ISSN: 1212-0197. Souhrn
Korelace výsledku pozitronové emisní tomografie a nálezu při resekci reziduálních lézí po chemoterapii neseminomových germinálních nádorů
Korelace výsledku pozitronové emisní tomografie a nálezu při resekci reziduálních lézí po chemoterapii neseminomových germinálních nádorů původní práce Positron emission tomography and histology of residual
RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PRIMÁRNÍCH A SEKUNDÁRNÍCH PLICNÍCH TUMORŮ
RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PRIMÁRNÍCH A SEKUNDÁRNÍCH PLICNÍCH TUMORŮ RADIOFREQUENCY ABLATION OF PRIMARY AND SECONDARY LUNG TUMOURS původní práce Kristýna Ohlídalová 1 Hynek Mírka 1 Jiří Ferda 1,2 Eva Ferdová
4. setkání hrudních chirurgů. Hotel & Congress centre PRIMAVERA. Plzeň 3. 6. 2010. www.hrudnichir-plzen.cz
4. setkání hrudních chirurgů 4. setkání hrudních chirurgů Hotel & Congress centre PRIMAVERA Plzeň 3. 6. 2010 www.hrudnichir-plzen.cz Chirurgická klinika LF UK a FN Plzeň Česká chirurgická společnost ČLS
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5 20. 6. 2013 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje
Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 5. 11. 2014 5 Gynekologická péče - činnost oboru v Moravskoslezském kraji v roce
Cystectomy-CZ (Q) CyRUS: REGISTR NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE LÉČENÝCH CYSTEKTOMIÍ A DALŠÍ NÁSLEDNOU LÉČBOU
Cystectomy-CZ (Q) CyRUS: REGISTR NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE LÉČENÝCH CYSTEKTOMIÍ A DALŠÍ NÁSLEDNOU LÉČBOU Návrh struktury a obsahu multicentrického registru Určeno pro pacienty, u kterých je provedena radikální
Karcinom rekta pohledem klinika
Karcinom rekta pohledem klinika Jiří Hoch Chirurgická klinika UK 2.LF a FN Motol, Praha C 18 C 20 C 21 Gabriel WB, Dukes CE, Bussy HJR: Lymphatic spread in cancer of the rectum. Br. J. Surg. 1935; 23 ;
Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 8. 29 45 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
Radioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
Hodnocení významu. klinicko-patologických prognostických faktorů. u nádorů močového měchýře neinfiltrujících
původní práce Hodnocení významu klinicko-patologických prognostických faktorů u nádorů močového měchýře neinfiltrujících svalovinu Prognostic value of clinico-pathological factors in patiens with TaT1
= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7
Léčba vysocerizikového karcinomu prostaty pohled urologa M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol High-risk CaP = lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)
Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové
Asymptomatické stenózy víme už jak postupovat? D. Krajíčková Neurologická klinika LU UK a FN v Hradci Králové Prevalence asymptomatické stenózy Prevalence asymptomatické stenózy (AS) > 70 % v populaci
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy
Informace ze zdravotnictví Hlavního města Prahy Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hlavní město Praha 9 26.8.2004 Chirurgická péče - činnost oboru v Hlavním městě Praze v roce
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003
ÈESKÉ PRACOVNÍ LÉKAØSTVÍ ÈÍSLO 2 2004 Pùvodní práce PROFESIONÁLNÍ EXPOZICE PRACOVNÍKÙ FAKTORÙM PRACOVNÍHO PROSTØEDÍ VE VZTAHU K HLÁENÝM NEMOCÍM Z POVOLÁNÍ V ROCE 2003 SOUHRN OCCUPATIONAL EXPOSURE OF WORKERS
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě
Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan
Zhoubné nádory čípku děložního Incidence a mortalita v České republice (2000) děložního abs. na 100 000 C53 incidence 1045 19,8 mortalita 363 6,9
5.3 Karcinom děložního čípku Úvod Incidencí okolo 20 žen na 100 000 obyvatel ( 19,8 v r.2000) je rakovina děložního čípku druhým nejčastějším gynekologickým nádorovým onemocněním. Incidence je zhruba o
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
Úroveň provázení gynekologickým onkologickým onemocněním z pohledu pacientek
Úroveň provázení gynekologickým onkologickým onemocněním z pohledu pacientek L. Hansmanová, J. Šmahaj Souhrn: Cíl studie: Odhalení nedostatků v podpoře a provázení zdravotnických pracovníků během diagnostiky,
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi
13 Jaké příznaky by měly praktického lékaře upozornit na renální onemocnění, kdy odeslat pacienta ke specialistovi MUDr. Mariana Wohlfahrtová, PhD. Klinika nefrologie, Transplantcentrum, IKEM Úvod Nefrolog
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
Role laparoskopie v urologii
Role laparoskopie v urologii původní práce Role of laparoscopy in urology Milan Hora, Viktor Eret, Tomáš Ürge, Jiří Klečka. jr., Ivan Trávníček, Petr Stránský Urologická klinika LF UK a FN Plzeň Došlo:
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie Michal Horáček, Jana Polášková KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 Východiska
Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
Trendy v onkochirurgii
Trendy v onkochirurgii Symposium s mezinárodní účastí a školením na laparoskopických simulátorech Vzdělávací akce je pořádána dle Stavovského předpisu č. 16 ČLK Ohodnocení kredity: 19 Místo: ÚVN Praha,
Kdy a jak se projeví HPV vakcinace
Kdy a jak se projeví HPV vakcinace Borek Sehnal Onkogynekologické centrum Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Praha Prohlášení Uvedená prezentace NENÍ sponzorována žádnou společností.
Karcinom žaludku. Výskyt
Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,
Zhodnocení patologických výsledků z pohledu urologa po radikální prostatektomii. z důvodu karcinomu prostaty i při normálních
původní práce Zhodnocení patologických výsledků z pohledu urologa po radikální prostatektomii z důvodu karcinomu prostaty i při normálních hodnotách PSA Evaluation of pathology results after radical prostatectomy
Nádorová. onemocnění plic ONKOLOGIE IVANA PÁLKOVÁ JANA SKŘIČKOVÁ
ONKOLOGIE Nádorová onemocnění plic Každá epocha lidských dějin má své dominující nemoci. V minulém století to byla, vedle civilizačních chorob, především nádorová onemocnění. Změnu nelze očekávat ani ve
Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města ČR: současnost a budoucí možnosti
Ukazatele populačního zdraví: nový informační systém pro kraje a města ČR 30. března 2016 Podpořeno projektem Rozvoj technologické platformy NZIS Národní zdravotnický informační systém pro kraje a města
Barrettův jícen - kancerogeneze
Barrettův jícen - kancerogeneze Autor: Janíková K., Nováková R., Školitel: Gregar J., MUDr., Ph.D., 2. interní klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Barrettův jícen (BJ) je onemocnění jícnu, které je prekancerózou.
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje
Informace ze zdravotnictví Jihomoravského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Brno 11 27. 8. 2012 Souhrn Činnost chirurgických oborů v Jihomoravském kraji v roce 2011 Surgical
Robotická radikální prostatektomie O. Kőhler Urologické oddělení ÚVN Praha. Úvod.
Robotická radikální prostatektomie O. Kőhler Urologické oddělení ÚVN Praha Úvod. Robotická radikální prostatektomie (RP) je nejmodernější inovací minimálně invazivní chirurgické léčby lokálně ohraničeného
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT
PŘEHLED KLINICKÝCH AKTIVIT CLINICAL TRIAL 4W 7 th Annual Report Multicentrická randomizovaná studie 4W Datum zahájení studie : 15. 4. 1996 Datum ukončení náběru: 3. 2002 Datum zjištění mediánu přežití:
Chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze
Chirurgická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Thomayerovy nemocnice v Praze Přednosta: Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 Krč Tel.: (+420) 261 082 632, Fax: (+420) 261 082 620, e-mail: jaromir.simsa@ftn.cz
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010
Dostupnost kvalitní léčby, informovanost pacienta. Jana Prausová Komplexní onkologické centrum FN v Motole Seminář Standardy léčby rakoviny prsu
Dostupnost kvalitní léčby, informovanost pacienta Jana Prausová Komplexní onkologické centrum FN v Motole Seminář Standardy léčby rakoviny prsu Epidemiologie Epidemiologie Epidemiologie Epidemiologie Epidemiologie
TEPELNÁ ZÁTĚŽ, TEPLOTNÍ REKORDY A SDĚLOVACÍ PROSTŘEDKY
Rožnovský, J., Litschmann, T. (ed.): XIV. Česko-slovenská bioklimatologická konference, Lednice na Moravě 2.-4. září 2002, ISBN 80-85813-99-8, s. 242-253 TEPELNÁ ZÁTĚŽ, TEPLOTNÍ REKORDY A SDĚLOVACÍ PROSTŘEDKY
Incidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje
Informace ze zdravotnictví Karlovarského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Karlovy Vary 1 19.4.2006 Lázeňská péče v Karlovarském kraji v roce 2005 Balneologic Care in the
Co by měl klinik vědět o patologické anatomii NETů a GISTů? Leoš Křen, Ústav patologie FN Brno
Co by měl klinik vědět o patologické anatomii NETů a GISTů? Leoš Křen, Ústav patologie FN Brno Kvíz: kde je tato silnice? NETy Neuroendokrinní ( karcinoidní ) tumory (NETy) jsou jsou tumory neuroendokrinního
IX. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství LF MU a FN u sv. Anny, Brno,
Torakotomie na emergentním oddělení ( Emergency Department Thoracotomy ) indikace, operační technika F. Vyhnánek, M. Očadlík Traumatologické centrum FNKV Chirurgická klinika FNKV a 3 LF UK, Praha IX. Mezinárodní
Fytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008
Energy News 4 Inovace Innovations 1 Fytomineral Tímto Vám sdělujeme, že již byly vybrány a objednány nové lahve a uzávěry na produkt Fytomineral, které by měly předejít únikům tekutiny při přepravě. První
Péče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních ČR
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 11. 2011 60 Péče o pacienty s diagnózami F50.0 F50.9 - poruchy přijímání potravy v psychiatrických lůžkových zařízeních
Životopis. Vzdělání. Profesionální dráha
Životopis Jméno: doc. MUDr. Jaroslav Horáček, CSc. Narozen: 23. 1. 1941 Adresa: B. Němcové 640, 708 00 Ostrava - Poruba Stav: ženatý, 2 synové, manželka lékařka. Pracoviště: Ústav patologie LF OU, Syllabova
Gastrointestinální stromální tumor
Gastrointestinální stromální tumor léčebné aspekty z pohledu chirurga Neoral Č.,Aujeský R.,Stašek M.,Vrba,R.,Janíková M.,Škarda J. I. chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Ústav patologické anatomie LF
Key words: injury children Czech Republic European Union prevention
SROVNÁNÍ STANDARDIZOVANÉ ÚMRTNOSTI DĚTÍ NA ÚRAZY V ČESKÉ REPUBLICE SE ZAHRANIČÍM COMPARISON OF STANDARDIZED INJURY MORTALITY RATES OF CHILDREN IN THE CZECH REPUBLIC AND IN FOREIGN COUNTRIES Dominika Průchová
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje
Informace ze zdravotnictví Olomouckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 04. 11. 2014 5 Gynekologická péče - činnost oboru v Olomouckém kraji v roce 2013 Souhrn
RESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA
Výsledky biopsie renálních tumorů na urologickém oddělení FN Ostrava původní práce RESULTS FROM SMALL RENAL MASS BIOPSIES IN THE DEPARTMENT OF UROLOGY UNIVERSITY HOSPITAL OSTRAVA Kateřina Kouřilová 1,
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu
Epidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji
Epidemiologie zhoubného melanomu v ČR a v Královéhradeckém kraji - reálný obraz péče v datech Dušek L., Mužík J., Petera J. Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno Přírodovědecká fakulta Masarykova
Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat?
Je možná budoucnost českého zdravotnictví bez dat? NE? -> Tak pro to něco udělejme! Ladislav Dušek Elektronizace zdravotnictví je velké téma Proč vůbec elektronizovat zdravotnictví? Jediný rozumný důvod
Asistovaná reprodukce 2013. Assisted reproduction 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 9. 2015 6 Souhrn Asistovaná reprodukce 2013 Assisted reproduction 2013 V roce 2013 provozovalo činnost 41 center
Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem
Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Zobrazovací možnosti Rentgenový snímek musí vymizet 30-60% hydroxyapatitu, aby bylo ložisko zřetelné CT kosti - nejlépe ze všech technik zobrazuje
Protokol pro léčbu karcinomu tlustého střeva
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 6 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu tlustého střeva Schválili:
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
Analýza a vyhodnocení. zdravotního stavu. obyvatel. města TŘEBÍČ. Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem
Analýza a vyhodnocení zdravotního stavu obyvatel města TŘEBÍČ Zdravá Vysočina, o.s. ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem MUDr. Stanislav Wasserbauer Hana Pokorná Jihlava, září 2012 Obsah: 1 Úvod...4
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
PLICNÍ METASTÁZY. Autor: Magdaléna Krupárová
PLICNÍ METASTÁZY Autor: Magdaléna Krupárová Plicní metastázy, tedy sekundární ložiska zhoubného nádoru v plicích, se vyskytují u velkého počtu onkologických pacientů a tato diagnóza může být stanovena
Male infertility in long-term survivors after solid tumours treatment. in childhood - single institution experience.
Kruseová J, Černíková J, Ganevová M, Keslová P, Kouřímová A, Lukš A, Starý J Department of Paediatric Haematology and Oncology, Charles University, Motol hospital, Prague, Czech Republic Centre of reproductive
Peroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
Závažná onemocnění způsobená Haemophilus influenzae v České republice v období
ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2017; 26(5) INFORMACE Z NRL A ODBORNÝCH PRACOVIŠŤ CEM INFORMATION FROM THE NRL AND RESEARCH GROUPS OF THE CEM Závažná onemocnění způsobená Haemophilus
POČET ROČNÍKŮ JEHLIC POPULACÍ BOROVICE LESNÍ. Needle year classes of Scots pine progenies. Jarmila Nárovcová. Abstract
POČET ROČNÍKŮ JEHLIC POPULACÍ BOROVICE LESNÍ Needle year classes of Scots pine progenies Jarmila Nárovcová Výzkumný ústav lesního hospodářství a myslivosti, v. v. i. Výzkumná stanice Opočno Na Olivě 550
ANALÝZA VYUŢÍVÁNÍ SLUŢEB PRACOVNÍ REHABILITACE U OSOB S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM
ANALÝZA VYUŢÍVÁNÍ SLUŢEB PRACOVNÍ REHABILITACE U OSOB S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM THE ANALYSIS OF OCCUPATIONAL REHABILITATION SERVICES USAGE BY PEOPLE WITH MENTAL HEALTH DISORDERS RŮŽIČKOVÁ Pavlína Abstrakt
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt
Včasně zachycený karcinom prsu nemusí být ještě výhra - co dál?
Včasně zachycený karcinom prsu nemusí být ještě výhra - co dál? MUDr. Pavel Jandík, Ph.D. Chirurgická klinika přednosta: prof. MUDr. A.Ferko, CSc. KOC prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. FN Hradec Králové /PČR,
Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2013. Incidence of tuberculosis in the Czech Republic in 2013
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 11. 2014 30 Souhrn Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2013 Incidence of tuberculosis in the Czech Republic
ENDOSKOPICKÉ METODY ZÁSADNĚ MĚNÍ LÉČBU ČASNÝCH STÁDIÍ MALIGNIT GIT
ENDOSKOPICKÉ METODY ZÁSADNĚ MĚNÍ LÉČBU ČASNÝCH STÁDIÍ MALIGNIT GIT O. Urban Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava Interní klinika a LF OU v Ostravě Paradigmata léčby neoplázií
Neoadjuvantní chemoterapie a chirurgická léčba u pokročilých stadií nemalobuněčného karcinomu plic
Neoadjuvantní chemoterapie a chirurgická léčba u pokročilých stadií nemalobuněčného karcinomu plic Szkorupa M., Klein J. 1, Bohanes T., Neoral Č., Kolek V. 2, Grygárková I. 2 I. chirurgická klinika FN
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity