Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic"

Leoš Bařtipán
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic Chirurgická klinika 1.LF a FTNsP Přednosta: Doc. MUDr. V. Visokai, PhD. Hytych V., Vernerová A., Horažďovský P., Konopa Z.

2 Hrudní operace FTN počet průměrný věk věkový interval muži ,28 17,6-83,5 ženy ,78 5,1-82,2 celkem ,03 5,1-83,5

Hrudní operace FTN 2004-2006 výkony počet plicní resekce

3 Hrudní operace FTN výkony počet plicní resekce 352 VTS a VATS 232 operace mediastina 24 ostatní 238 celkem 846

Hrudní operace FTN 2004-2006 diagnóza počet BCA 263 meta

4 Hrudní operace FTN diagnóza počet BCA 263 meta 37 benigní tumor 57 zánět 152 PNO 44 ostatní 293 celkem 846

5 Hrudní operace FTN komorbidity počet hypertenze 238 ICHS 128 CHOPN 114 diabetes 88 duplicita maligního TU 51 celkem 619

6 Hrudní operace FTN komplikace počet pomalé rozvíjení plíce 51 krvácení 18 pneumonie 18 ostatní 23 celkem 110

7 Hrudní operace FTN pooperační mortalita počet pneumonie 7 EAP 4 IM 4 celkem 15

8 BCA - typing Malobuněčný karcinom Dlaždicobuněčný karcinom Adenokarcinom Velkobuněčný karcinom Adenoskvamózní karcinom Pleomorfní karcinom Neuroendokrinní karcinom Karcinom typu bb. slinných žláz Neklasifikovaný karcinom

9 BCA - grading G1- dobrá diferenciace G2- střední diferenciace G3- nízká diferenciace

10 BCA - staging Tumor T1 - do 3 cm T2 - větší než 3 cm, více než 2 cm od kariny T3 - proniká do stěny, perikardu a bránice, méně než 2 cm od kariny T4 - proniká do mediastina, obratlů, infiltrace kariny, výpotek, meta ve stejném laloku

11 BCA - staging Uzliny N0 - bez postižení LU N1 - meta v subsegmentárních, segmentárních, hilových LU N2 - meta ve stejnostranných mediastinálních LU N3 - meta v druhostranných mediastinálních LU

12 BCA - staging Metastázy Mx - bez prokázaných vzdálených metastáz M0 - bez vzdálených metastáz M1 - vzdálené metastázy

13 BCA - staging IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 IIA T1 N1 M0 IIB T2 N1 M0, T3 N0 M0 IIIA T3 N1 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N2 M0 IIIB T4, jakékoliv N, M0, IV jakékoliv T, N3, M0 jakékoliv T, jakékoliv N, M1

14 Lymfatické uzliny uzliny 1 okraj v. brachiocephalica uzliny 2 horní mediastinální uzliny 3 para-, retrotracheální uzliny 4 tracheobronchiální uzliny uzliny 5 subaortální uzliny uzliny 6 paraaortální uzliny uzliny 7 subkarinální uzliny uzliny 8 paraezofageální uzliny uzliny 9 uzliny v lig. pulmonale

15 Lymfatické uzliny uzliny 10 hilové uzliny 11 interlobární uzliny 12 lobární uzliny 13 segmentární Uzliny 14 subsegmentální

17 Operace kurativní Resekce anatomické Segmentektomie Lobektomie Bilobektomie Pneumonektomie Resekce neanatomické Klínovitá atypická resekce

18 Lymfadenektomie sampling některé zvětšené uzliny uzliny podezřelé jen ve vybraných kompartmentech lokalizace primárního tumoru Lung Cancer Study Group jedna uzlina ze skupiny 4, 5, 7, 10, 11, 12 N0 - šest negativních uzlin

19 Lymfadenektomie systematická mediastinální LE revize všech oblastí a skupin (ipsilaterálních) uzlin mediastina tuk s mediastinálními uzlinami apertura hrudní bránice N1 - N9 přívodné a odvodné lymfatické cévy

20 Lymfadenektomie extenzivní mediastinální LE- plicní resekce oboustranná mediastinální lymfadenektomie uzliny N1, N2 (ipsilaterální) uzliny N3 (kontralaterální) thymektomie sternotomie torakotomie, sternotomie a VMS

Anatomické resekce pro BCA 2004-2006 počet průměrný věk věkový

21 Anatomické resekce pro BCA počet průměrný věk věkový interval Muži , Ženy 62 63, Celkem ,

22 0perační výkony lobektomie 139 bilobektomie 14 pneumonektomie 54 VATS - LE a BLE 5 celkem 212

Operační výkony 2004-2006 + resekce trachey 7 + plastika bronchu 8 + resekce hrudní stěny 5 +

23 Operační výkony resekce trachey 7 + plastika bronchu 8 + resekce hrudní stěny 5 + resekce a. pulmonalis 5 + resekce v. cava sup. 3 + resekce jícnu 3 + resekce bránice 7 celkem 33

24 Histologie typ muži % ženy % epid , ,9 adeno 35 16,7 15 7,2 velkobb 3 1,4 2 0,9 adenosq 3 1,4 2 0,9

25 Histologie pokračování typ muži % ženy % pleom 2 0,9 1 0,45 neuro 10 4,7 2 0,9 sl. žl. 10 4,5 15 7,2 smíš 2 0,9 2 0,9 Celkem , ,3

26 Pozitivní N2 uzliny Typ N = 41 Epi N = 20 Adeno N = 12 Velko N = 3 Sl. žl. N = 4 Neuro N = 2 HP SP DP HL DL 2x2 2x4 2x7 3x7 2x8 2x4 9x5 4x6 1x7 1x8 4x7 2x9 2x2 2x3 2x7 4x7 2x5 2x4 2x5 2x7 2x8 1x3 1x4 1x5 1x5 1x6 1x7 1x7 2x3 2x4 2x7 2x8 2x9 2x7

27 Závěr anatomická resekce plic - lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie systematická radikální mediastinální lymfadenektomie Chirurgický výkon, který není provázen radikální mediastinální lymfadenektomií je považován za paliativní!!!

28 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

MUDr. Vladislav Hytych, MUDr. Pavel Horažďovský, MUDr. Alice Vernerová

CHIRURGICKÁ LÉČBA PLICNÍ RAKOVINY MUDr. Vladislav Hytych, MUDr. Pavel Horažďovský, MUDr. Alice Vernerová Causa subita : časopis pro lékaře v 1. linii. 2006, Roč. 9, č. 9, s. 323-324. ISSN: 1212-0197. Souhrn