Neinvazivní diagnostika. jaterních chorob. Radan Brůha. IV. interní klinika 1.LF UK a VFN v Praze
|
|
- Tadeáš Němeček
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Neinvazivní diagnostika jaterních chorob Radan Brůha IV. interní klinika 1.LF UK a VFN v Praze
2 Jaterní choroby Akutní jaterní léze přechodné zvýšení transamináz či cholestatických enzymů v průběhu života se může objevit u každého jedince jako následek různých inzultů. Chronická jaterní léze trvalá či fluktuující elevace jaterních testů / nebo přítomnost chronického zánětu s normálními jaterními testy - může vést k jaterní fibróze a cirhóze % populace má trvale vyšší hodnoty transamináz -!! Normální ALT nevylučuje přítomnost jaterní léze (včetně pokročilé fibrózy/cirhózy) NAFLD, HCV.
3 Absolutní počet úmrtí / 1 rok (2008) 29 miliónů jedinců v Evropě trpí chronickou jaterní chorobou Blachier M, J Hepatol 2013
4 NAFLD, NASH Non-alcoholic fatty liver disease; Non-alcoholic steatohepatitis Prostá jaterní steatóza je histologicky charakterizována makrovezikulární steatózou a žádnou jinou abnormitou. Považuje se se za zcela benigní. NASH je histologicky charakterizován - steatózou - lobulárním zánětem - péřovitou degenerací hepatocytů (tzv. balooning) Může se vyvinout do jaterní cirhózy se všemi jejími důsledky.
5 NAFLD Nejčastější jaterní onemocnění v západních zemích Postihuje 17-46% dospělé populace Prevalence NAFLD u pacientů s DM je 40-83%. Osoby s NAFLD mají vyšší riziko úmrtí na jaterní choroby (20x), celkového úmrtí (2.3x), úmrtí na kardiovaskulární choroby (2.1 x). Marchesini G, EASL 2016
6 Příčiny fibrózy v běžné populaci Elastografie ve screeningu významné fibrózy: 89 osob (z 1200 vyšetřených, Francie) HBV + HCV 11% PBC 1% NAFLD + ALD 8% ALD 22% NAFLD 58% Roulot D, Gut 2011
7 Kumulativní přežití NAFLD/NASH vliv na přežití Ostatní populace NAFLD NASH NASH cirhóza Mann J, EASL 2016 Follow-up: 14 let
8 NAFLD doporučení ke screeningu se opírají o pozorování, že někteří jedinci mají vyšší riziko této choroby než jiní. Liver Diabetes Obesity
9 Prevalence NAFLD % % 70% 70% % 30% Zdravá populace Obezita MS Hypertenze DM Targher 2007
10 Neinvazivní diagnostika NAFLD Steatóza: Přítomnost steatózy USG, sérové parametry Přesná kvantifikace MR, biopsie fatty liver index: (váha, výška, obvod pasu, GGT, triglyceridy) hodnota indexu > 60 - pozitivní nález ve smyslu steatózy
11 Neinvazivní diagnostika NAFLD Steatóza: NASH Přítomnost steatózy USG, sérové parametry Přesná kvantifikace MR, biopsie Biopsie Sérové parametry fragmenty C18 (M30) CK-18 M30 Se 0,75 Sp 0,81 CK-18 M65 Se 0,80 Sp 0,81 Dvorak K, PlosOne 2014
12 Neinvazivní diagnostika NAFLD Steatóza: NASH Přítomnost steatózy USG, sérové parametry Přesná kvantifikace MR, biopsie Biopsie Sérové parametry fragmenty C18 (M30) Fibróza Biopsie Elastografie Sérové parametry F0-2 x F3-4
13 Jaterní biopsie invazivní vysoká cena různé závěry od různých patologů malý vzorek tkáně (1:50.000).
14 Tuhost jaterní tkáně (kpa) Elasticita jaterní tkáně - FibroScan - ARFI (Siemens) - SWE (Aixplorer),.. Fyzikální princip Tuhost jaterní tkáně (fibróza) - Rychlost šíření vibrací UZ sonda vibrátor Vyšetřovaný objem Stupeň fibrózy (Metavir) Castera L, 2008
15 Limity elastografie Fyzikální princip Prospektivní studie (5 let): vyšetření Selhání vyšetření: Castera L, Hepatology 2010
16 Nepřímé markery fibrózy Biochemické (+klinické) parametry AST/ALT APRI FIB-4 Forns index založeny na fyziologických a funkčních změnách spojených s jaterní fibrózou specificita HCV indukovaná trombocytopenie NASH, ALD
17 Biochemické (+klinické) parametry Rozlišení stádia F0-F1 od F2-F4 s použitím nepřímých sérových markerů Parametr n etiologie AUROC ref. Forns index HCV 0,78 Forns, Hepatology 2002 APRI HCV 0,80 Wai, Hepatology 2003 FIB HCV 0,85 Pichard, Hepatology ) GGT, cholesterol, plt, věk 2) AST (ULN)/plt (10 9 /l) 0,5v.s.>1,5 3) plt, AST, ALT, věk (F0-2 vs. F3-4)
18 Kombinované sérové markery Biochemické (+klinické) parametry FibroTest 1, Fibrometer 2, OELF 3, ELF-test 4, NAFLD Fibrosis Score 5 kombinace faktorů, zahrnují i prvky remodelace ECM 1) bil., GGT, γ-glob., haptoglobin, α2m, věk 2) HA, TIMP-1, α2m 3) HA, TIMP-1, PIIINP, věk 4) HA, TIMP-1, PIIINP 5) Věk, BMI, DM, AST/ALT, PLT, albumin
19 Biochemické (+klinické) parametry Rozlišení stádia F0-F1 od F2-F4 s použitím kombinovaných sérových markerů Parametr n etiol. AUROC ref. FibroTest 352 HCV 0,76 Poynard, Hepatology 2003 FibroTest 209 HBV 0,78 Myers, J Hepatol 2003 FibroSpect 694 HCV 0,81 Patel, Clin Gastro 2007 ELF-test 921 vše 0,82 Guha, Hepatol 2008 Fibrometer 383 HCV 0,88 Cales, Hepatology 2005 Fibrometer 95 alk. 0,96 Hepascore 391 HCV 0,83 Becker, Clin Gastro 2009
20 Kwok R, 2014 Biochemické (+klinické) parametry Metaanalýza neinvazivní parametry fibrózy u NAFLD
21 Crossan C, 2015 Cena neinvazivní jaterní testy, biopsie (UK) Test Cena ( ) AST/ALT 0.90 APRI 4.05 Forns index 4.26 FIB Hepascore Fibrotest ELF ARFI Fibroscan CT MR elastografie Jaterní biopsie
22 Skupina pacientů s NAFLD diagnostikováni v létech pacientů (79 mužů / 33 žen) jaterní biopsie u 56 pacientů (13 transjugulárně) neinvazivní parametry k hodnocení přítomnosti NASH, kvantifikaci jaterní fibrózy cytokeratin-18 APRI, BARD, FIB-4, NAFLD FS, OELF, ELF, HA Dvorak K, 2014
23 ELF skóre - senzitivita a specificita v rozlišení pokročilé jaterní fibrózy hyaluronová kys. cut-off 30μg/l Se 80 %, Sp 91 % FIB-4 skóre: AUROC 0,83 OELF cut-off -3,24 Se 92 %, Sp 93 % ELF cut-off -3,37 Se 90 %, Sp 97 % Dvorak K, PlosOne 2014 NAFLD Fibrosis Score: AUROC 0,81
24 Kumulativní přežití Kumulativní přežití Portální hypertenze prognostický význam 154 pacientů s jaterní cirhózou Podrobně vyšetřeni včetně invazivní katetrizace JŽ Medián sledování 3,7 roku (0,2-7 roků) HVPG (cut-off 10 mm Hg) Osteopontin (cut-off 80 ng/ml) 1,0 1,0 0,9 0,9 Cumulative proportion surviving 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 p= >10 mm Hg) 10 mm Hg Cumulative proportion surviving 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 p= >80 ng/ml) 80 ng/ml) 0, , Čas Time (roky) (years) Čas (roky) Time (years) Bruha R et al, World J Gastroenterol 2016
25 Screening NAFLD - doporučení EASL Úvodní diagnostickou metodou pro NAFLD Sonografie + transaminázy Ev. sérové biomarkery: (Fatty Liver Index, SteatoTest, NAFLD Fat score) Při abnormitě: Některé z metod pro zjištění přítomnosti fibrózy: Elastografie Sérové parametry (indexy): NAFLD Fibrosis Score, FIB-4, komerční testy (FibroTest, FibroMeter, ELF). UK Guidelines 2016: Screeningovým testem fibrózy u pacientů s NAFLD by mělo být skóre ELF EASL+EASD+EASO, Diabetologia 2016, J Hepatol 2016
26 Screening NAFLD praxe v ČR Úvodní diagnostickou metodou pro NAFLD Sonografie + transaminázy Ev. sérové biomarkery: (Fatty Liver Index, SteatoTest, NAFLD Fat score) Při abnormitě: Některé z metod pro zjištění přítomnosti fibrózy: Sonografie + Elastografie (běžně dostupná ve všech centrech) Sérové parametry (indexy): NAFLD Fibrosis Score, FIB-4, komerční testy (FibroTest, FibroMeter, ELF). UK Guidelines 2016: Screeningovým testem fibrózy u pacientů s NAFLD by mělo být skóre ELF EASL+EASD+EASO, Diabetologia 2016, J Hepatol 2016
27 Závěr Neinvazivní testy většinou nahradí jaterní biopsii: Detekce steatózy Hodnocení pokročilosti fibrózy / cirhózy Mohou mít prognostický význam Elastografie je většinou součástí UZ vyšetření. Sérové testy umožňují cílený či plošný screening. Jaterní biopsie má stále své místo při diagnostických pochybách.
28 Děkuji za pozornost
Využití Real-Time elastografie jater pro neinvazivní určení stádia jaterního onemocnění
Využití Real-Time elastografie jater pro neinvazivní určení stádia jaterního onemocnění Hejda V 1, Mírka H 2, Skála V 2, 1 Odd. Gastroenterologie a Hepatologie, 1.Interní klinika FN Plzeň 2 Klinika zobrazovacích
Real - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy
Real - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy Vomáčka J. Kurz UZ techniky- Ultrazvukový kongres, Čejkovice 2016 Ústav radiologických metod FZV Radiologická klinika LF a FN v Olomouci, Etiologie
Real - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy
Real - timová sonoelastografie jaterní fibrózy a cirhózy Vomáčka J., Aiglová K. Ústav radiologických metod FZV Radiologická klinika LF a FN v Olomouci, II. Interní klinika LF a FN v Olomouci Etiologie
Metody neinvazivního stanovení pokročilosti jaterní fibrózy
Hereditárny Hepatologie: angioedém přehledová ako práce príčina bolestí brucha doi: 10.14735/amgh2016118 Metody neinvazivního stanovení pokročilosti jaterní fibrózy Methods for non-invasive determination
Klinicky významná portální hypertenze
Klinicky významná portální hypertenze Fejfar T., Jirkovský V., Šembera Š., Hůlek P. II. Interní gastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové 33. český a slovenský gastroenterologický kongres
Sérové hodnoty hyaluronové kyseliny souvisejí se stupněm jaterní fibrózy i portální hypertenzí
Hepatologie: původní práce Sérové hodnoty hyaluronové kyseliny souvisejí se stupněm jaterní fibrózy i portální hypertenzí Serum concentration of hyaluronic acid correlates with the degree of fibrosis and
Léčba chronické hepatitidy B a její dlouhodobý účinek. Petr Urbánek Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Praha petr.urbanek@uvn.cz
Léčba chronické hepatitidy B a její dlouhodobý účinek Petr Urbánek Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Praha petr.urbanek@uvn.cz Relativní Riziko (95% CI) REVEAL: riziko rozvoje jaterní cirhózy je asociováno
Multifokální hepatocelulární karcinom imitující akutní alkoholickou hepatitidu. Pavel Wohl IKEM
Multifokální hepatocelulární karcinom imitující akutní alkoholickou hepatitidu Pavel Wohl IKEM Dvě diagnózy s velmi závažnou prognózou, které mohou svádět k terapeutickému nihilismu Akutní alkoholická
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
Metabolický syndrom a játra. MUDr. Václav Hejda odd. Gastroenterologie a Hepatologie 1.Interní klinika FN v Plzni
Metabolický syndrom a játra MUDr. Václav Hejda odd. Gastroenterologie a Hepatologie 1.Interní klinika FN v Plzni Metabolický syndrom jedna z nejčastějších příčin morbidity a mortality populace Definice
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D. www. farmakoekonomie.cz www.elekarnice.cz CÍL: alkoholem způsobená jaterní cirhóza alkoholem vyvolaná transplantace jater alkoholem způsobená pankreatitida Vyčíslení
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie
Historie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
CDT a další. laboratorní markery. objektivizaci abusu a efektivity léčby. MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý
CDT a další laboratorní markery používan vané v našem zařízen zení při objektivizaci abusu a efektivity léčby MUDr. Pavla Vodáková, RNDr. Milan Malý Nejčastější užívané markery CDT GGT AST/ALT MCV Méně
Mimojaterní projevy NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease, nealkoholové postižení jater při steatóze). Jde o příčinnou souvislost?
Mimojaterní projevy NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease, nealkoholové postižení jater při steatóze). Jde o příčinnou souvislost? prof. MUDr. Jiří Ehrmann, CSc. 1, MUDr. Květoslava Aiglová, Ph.D. 1,
AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
Markery jaterní fibrózy
Klin. Biochem. Metab., 16 (37), 2008, No. 1, p. 14 18. Markery jaterní fibrózy Schneiderka P. OKB FN Olomouc SOUHRN V kritickém review na stránkách Clinica Chimica Acta se trojice autorů z Ústavu klinické
Možnosti neinvazivního vyšetření jaterní fibrózy u pacientů s chronickou hepatitidou C
LÉKAŘSKÁ FAKULTA UNIVERZITA PALACKÉHO II. interní klinika gastroenterologická a hepatologická Přednosta doc. MUDr. Vlastimil Procházka, Ph.D. Možnosti neinvazivního vyšetření jaterní fibrózy u pacientů
Indikační soubor laboratorních vyšetření u onemocnění oběhového systému.
Indikační soubor laboratorních vyšetření u onemocnění oběhového systému. Kardiovaskulární onemocnění /KVO/ představují celospolečenský problém. Jejich podkladem je ateroskleróza. Za významné rizikové faktory
Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů. R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP
Časná diagnostika zhoubných nádorů prostaty u rizikových skupin mužů R. Zachoval, M. Babjuk ČUS ČLS JEP Základní předpoklady úspěšného screeningu Cíl screeningu: Snížení mortality Zachování QoL vyjádřené
Adenom V. Válek, Z. Kala, J. Mazanec
Adenom V. Válek, Z. Kala, J. Mazanec RDK, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. CHK, RDK, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech
Současné možnosti léčby a standardní terapie infekce HBV
Současné možnosti léčby a standardní terapie infekce HBV Prof. MUDr. Petr Husa, CSc. Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno, Kongres adiktologů, Špindlerův mlýn 28.4.2010 Rozdělení virových hepatitid
OR (odds ratio, poměr šancí) nebo též relativní riziko RR. Validita vyšetření nádorových markerů. Validita (určuje kvalitu testu)v % = SP/ SP+FP+FN+SN
Validita vyšetření nádorových markerů v rámci požadavků správné laboratorní práce Preanalytická fáze vyšet etřování sérových nádorových markerů (TM) Základní předpoklady správného užití TM: nádorové markery
Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny
Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,
Diagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
Léčba jaterního selhání méně obvyklé příčiny
Léčba jaterního selhání méně obvyklé příčiny Petrášková Hana Humlová Renata Brůha Radan IV.interní klinika VFN Praha Nynější onemocnění 23-letá obézní pacientka (BMI 60) s nově dg. jaterní cirhózou nejasné
Kardiovaskulární rehabilitace
Kardiovaskulární rehabilitace MUDr.Vladimír Tuka, Ph.D. Centrum kardiovaskulární rehabilitace 3. interní klinika VFN a 1.LF UK Změna paradigmatu způsobu uvažování Epizodická péče léčíme akutní choroby
Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s kardiovaskulárním rizikem
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s kardiovaskulárním
Studie EHES - výsledky. MUDr. Kristýna Žejglicová
Studie EHES - výsledky MUDr. Kristýna Žejglicová Výsledky studie EHES Zdroje dat Výsledky byly převáženy na demografickou strukturu populace ČR dle pohlaví, věku a vzdělání v roce šetření. Výsledky lékařského
Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Ošetřovatelská péče o nemocné v interních oborech Napsal uživatel
Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha
Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha u 20% nemocných TAP mortalita 30 50% Neoptolemos 1998, Isenmann 1999 Atlanta TAP je definována jako akutní pankreatitida
Význam a interpretace sérologických a molekulárně genetických testů u chronické HBV infekce
Význam a interpretace sérologických a molekulárně genetických testů u chronické HBV infekce Petr Urbánek Interní klinika 1.LF UK a ÚVN - VFN Praha petr.urbanek@uvn.cz AASLD doporučení: HBsAg Sérologie
Patologie virových hepatitid. Jan Stříteský Ústav patologie 1. LF UK a VFN Praha 2008
Patologie virových hepatitid Jan Stříteský Ústav patologie 1. LF UK a VFN Praha 2008 1 ÚVOD Definice virových hepatitid Hepatotropní viry Průběh hepatitid 2 VIROVÉ HEPATITIDY, DEFINICE Hepatitis Zánětlivé
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza
Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt
Hostitelské faktory ovlivňující přirozený průběh HBV infekce. MUDr. Václav Hejda Odd. Gastroenterologie a Hepatologie 1.Interní klinika FN Plzeň
Hostitelské faktory ovlivňující přirozený průběh HBV infekce MUDr. Václav Hejda Odd. Gastroenterologie a Hepatologie 1.Interní klinika FN Plzeň Nejstarší HBV infekce Virus hepatitidy B objeven v játrech
Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav
Laboratorní diagnostika HBV a HCV Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Rozdílná role sexuálního 30 přenosu HBV a HCV 25 Rozdíly v četnosti virové nálože 20 15 10 HCV RNA HBV DNA HBV 5 hlavní způsoby
Diagnostická účinnost měření mědi v biologických materiálech u Wilsonovy choroby
Diagnostická účinnost měření mědi v biologických materiálech u Wilsonovy choroby M.Holečková 1, M.Michajlíková 1, B.Friedecký 1, P.Dědek 2 ÚKBD 1, Dětská klinika 2, Fakultní nemocnice, Hradec Králové Sympozium
Akutní jaterní porfýrie
Akutní jaterní porfýrie CO DĚLAT MÁTE-LI PODEZŘENÍ NA ZÁCHVAT AKUTNÍ JATERNÍ PORFÝRIE? Mgr. Katarína Francová Orphan Drug Specialist Project Manager mobil: +420 702 211 762 e-mail: kfrancova@orphan-europe.com
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
UZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno
UZ jater s aplikací kontrastní látky, indikace Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno Výhody CEUS Není ionizující záření Zobrazení v reálném čase Možnost kvantifikace Možnost aplikovat
ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic
ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika
Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno
Prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc. II. interní klinika, FN u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno Kardiovaskulární onemocnění jsou důsledkem působení kombinace několika rizikových faktorů. Rizikové faktory
Peroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
Akutní jaterní porfýrie
Akutní jaterní porfýrie CO DĚLAT MÁTE-LI PODEZŘENÍ NA ZÁCHVAT AKUTNÍ JATERNÍ PORFÝRIE? Mgr. Katarína Francová Orphan Drug Specialist Project Manager mobil: +420 702 211 762 e-mail: kfrancova@orphan-europe.com
P. S t u d e n í P. S t u d e n í k
P. S t u d e n í k Incidence chronické hepatitidy C u dialyzovaných pacientů Evropa, Austrálie:... 3-22% 3 (10x vyšší výskyt než v normální populaci) Japonsko, Egypt, JV Asie:... 50% Kellerman S., Hepatology,,
NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK
Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK Jana Vojtíšková, Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze 16. října 2014
NEMOCNÝ S JATERNÍ CIRHÓZOU kazuistika jako prostředek výuky klinické biochemie
NEMOCNÝ S JATERNÍ CIRHÓZOU kazuistika jako prostředek výuky klinické biochemie Jaroslav Racek Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN v Plzni Pracovní den Sekce biochemických laborantů ČSKB,
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře SUPPLEMENTUM
Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře VIROVÁ HEPATITIDA C SUPPLEMENTUM prof. MUDr. Petr Urbánek, CSc. prof. MUDr. Petr Husa, CSc. MUDr. Jan Šperl, CSc. MUDr. Soňa
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ;
DIABETES EPIDEMIE 21. STOLETÍ; výsledky studie EHES MUDr. Naďa Čapková Mgr. Michala Lustigová, Ph.D. Státní zdravotní ústav Ústředí monitoringu zdravotního stavu obyvatelstva EHIS/EHES 2014 EHIS (European
MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČESKÉ REPUBLICE
MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČESKÉ REPUBLICE Výsledky prvního roku projektu AUTOŘI: Adam Svobodník Daniel Klimeš Helena Bartoňková Jan Daneš Miroslava Skovajsová Oldřich Coufal Ladislav Dušek ČASOVÝ VÝVOJ
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
ČESKÉ HEPATOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČLS JEP Pořadatelé: Česká hepatologická společnost ČLS JEP a Nadační fond ČHS. část B1
Pořadatelé: Česká hepatologická společnost ČLS JEP a Nadační fond ČHS část B1 Organizace: Congress Prague Registrace: www.ces-hep.cz www.congressprague.cz/academie2019 Slovo předsedy České hepatologické
Screening kolorektálního karcinomu proč ANO
Screening kolorektálního karcinomu proč ANO Doc. Zdeněk Beneš, CSc. Thomayerova nemocnice Proč screeningový program KRK 2014 predikce 8 743 nových případů Přes 4 000 pacientů zemře Většina pacientů chodí
Diferenciální diagnostika SCLC s využitím markerů Elecsys progrp a Elecsys NSE
Diferenciální diagnostika SCLC s využitím markerů Elecsys progrp a Elecsys NSE Ing. Eva Herkommerová, PhD. prim. MUDr. Hana Mrázková Krajská zdravotní, a.s.- Nemocnice Most 1. Oddělení laboratorního komplementu
IMUNOFLUORESCENČNÍ SOUPRAVA K DIAGNOSTICE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ JATER A ŽALUDKU
IMUNOLOGIE Autoimunitní onemocnění jater a žaludku IMUNOFLUORESCENČNÍ SOUPRAVA K DIAGNOSTICE AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ JATER A ŽALUDKU Mitochondrie Hladké svalstvo Mikrosomy jater a ledvin Parietální buňky
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární
EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
Hepatopatie v těhotenství
Hepatopatie v těhotenství Pavel Trunečka IKEM Onemocnění jater v těhotenství Chronická jaterní onemocnění předcházející těhotenství Jaterní onemocnění vzniklá v průběhu těhotenství ale bez souvislosti
CT screening benefit vs. riziko
CT screening benefit vs. riziko Lucie Súkupová, IKEM Praha 8. Konference radiologické fyziky, 27. 4. 2018, Hrotovice Úvod Screening vyhledávací program v určité populaci, který má vést ke snížení mortality
Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha
Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
IgD myelomy. Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let
IgD myelomy Retrospektivní analýza léčebných výsledků 4 center České republiky za posledních 5 let Maisnar V., Ščudla V., Hájek R., Gregora E., Tichý M., Minařík J., Havlíková K. za CMG II. interní klinika
Diabetes mellitus a karcinom pankreatu nebo karcinom pankreatu a diabetes mellitus?
Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Ústřední vojenská nemocnice Praha Diabetes mellitus a karcinom pankreatu nebo karcinom pankreatu a diabetes mellitus? M.Zavoral, B.Bunganič 33. Český a Slovenský gastroenterologický
KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY
KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY Piťha J. /Praha/, Fórum zdravé výživy Celostátní konference nutričních terapeutů 2013 Výživa od začátků 20.11.2013 Obsah Rizikové faktory kardiovaskulárních
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika
JATERNÍ CIRHÓZA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
JATERNÍ CIRHÓZA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové (http://www.fotosearch.cz/lif001/9960f_hr/) (http://fblt.cz/skripta/ix-travici-soustava/5-jatra-a-biotransformace-xenobiotik/) http://loadmedical.com/video-medizin-leber-glissonschetrias-lebersinusoide-blut-zentralvene-venahepatica
Nové biomarkery u akutního srdečního selhání
Nové biomarkery u akutního srdečního selhání MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice, Brno Přednosta: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Molekulární biomarkery
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Studie Crossing Borders: snaha o zefektivnění screeningu kolorektálního karcinomu
SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.
SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. Smysl indikátorů kvality Statisticky významné snížení úmrtnosti lze očekávat až po delší době, posouzení
Ascites Paracentéza. Tomáš Fejfar. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
Ascites Paracentéza Tomáš Fejfar Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Paracentéza Diagnostický výkon Terapeutický výkon Fyzikální nález (83%senzitivita)
M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
SPRÁVNÁ APLIKACE SYSTÉMU BI-RADS VE SCREENINGU
SPRÁVNÁ APLIKACE SYSTÉMU BI-RADS VE SCREENINGU J. Daneš 1, H. Bartoňková 2, M. Skovajsová 3, A. Svobodník 4 1 Radiodiagnostická klinika 1. LF UK, Praha 2 Radiodiagnostické oddělení MOÚ, Brno 3 Mamma centrum
Obsah. P ř e d m lu v a...
Obsah P ř e d m lu v a... 1 Funkční an atom ie j a t e r... ). H o r á k 1.1 M akroskopická anatom ie j a t e r... 1.2 Mikroskopická struktura ja t e r... 1.3 Transport látek do nitra a z n itra hepatocytu
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty Viktor Eret Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň Klinický TNM - staging karcinomu prostaty (KP) DRE (digital rectal examination)
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?
Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES. Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň
ZDRAVOTNÍ STAV ČESKÉ POPULACE VÝSLEDKY STUDIE EHES Michala Lustigová XI. seminář ZDRAVÍ 2020 Plzeň 24. 11. 2016 STRUKTURA PREZENTACE Epidemiologická situace Česko v kontextu Evropy Studie EHIS/EHES 2014
Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC
Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus 2012 pro molekulární testování NSCLC Radoslav Matěj Oddělení patologie a mol. medicíny Thomayerovy nemocnice, Praha Konsenzus Čestlice 25.6. 2010
Standard. 000 incidence , , ,1 mortalita 509 9, , ,23
1/6 1. Epidemiologie: Hepatocelulární karcinom (HCC) patří ve světě k nejčastějším malignitám, a je častější u mužů nežli u žen. V České republice, stejně jako v ostatních zemích Evropy, jsou v dospělosti
Pacient s onemocněním ledvin v ordinaci hepatologa
Pacient s onemocněním ledvin v ordinaci hepatologa MUDr. Soňa Fraňková, Ph.D.; MUDr. Jan Šperl, CSc. Klinika hepatogastroenterologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha SOUHRN Hepatologie
Screening kolorektálního karcinomu: vývoj a aktuální stav
Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Screening kolorektálního karcinomu: vývoj a aktuální stav MUDr., Ph.D. Kolorektální
Vyšetřování markerů preeklampsie v rutinní praxi. Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha
Vyšetřování markerů preeklampsie v rutinní praxi Drahomíra Springer ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha Preeklampsie Odhalena před více než 100 lety V posledních 20 letech se rozvinula debata a výzkum markerů PE
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Příloha IV. Vědecké závěry
Příloha IV Vědecké závěry 57 Vědecké závěry Dne 7. června 2017 byla Evropská komise (EK) informována o případu úmrtí v důsledku fulminantního selhání jater u pacienta léčeného daklizumabem v rámci průběžné
Laboratorní diagnostika v kardiologii
Laboratorní diagnostika v kardiologii Tomáš Janota 3. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1.LF UK, Praha 1 Biochemická diagnostika: Nekrózy myokardu Přetížení myokardu (srdeční selhání) Ischémie
Klinicko-biochemická vyšetření Enzymy v klinické diagnostice 2
Klinicko-biochemická vyšetření Enzymy v klinické diagnostice 2 Faktory preanalytické a analytické fáze vyšetření ovlivňující výsledek a jeho interpretaci přesnost, normální rozložení dat, pravdivost, správnost,
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE. Nové markery jaterní fibrózy
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 2. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav lékařské chemie a klinické biochemie Lenka Skřebská bakalářská práce Praha 2014 Autor práce: Lenka Skřebská Vedoucí práce: MUDr. Jana Čepová, Ph.D.,
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
Operovat nebo neoperovat? Pavel Wohl KH IKEM
Operovat nebo neoperovat? Pavel Wohl KH IKEM Operace u starých lidí Kdo je starý? podle lit. dat 65 let a více ( viz. Charlie Chaplin?) U HCC je starý věk považován nad 70 let (Takenaka, Poon, Hanazaki,
Metabolický syndrom. Vaverková H.
Metabolický syndrom Vaverková H. Prevalence obezity a diagnostikovaného diabetu u dospělých Američanů v roce 1991 a v roce 2001 JAMA-CS, duben 2003, roč.11, č.4. Odhaduje se, že do roku 2030 se počet diabetiků
Trombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
Zdokonalení prenatálního screeningu aneuploidií a preeklampsie v I.-III. trimestru využitím 1TM-QUAD testu
Zdokonalení prenatálního screeningu aneuploidií a preeklampsie v I.-III. trimestru využitím 1TM-QUAD testu Milan Macek sr. 1, Radovan Vlk 2, Martina Pešková 1, Marek Turnovec 1, Markéta Vlčková 1, Pavel
ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE
STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne
Biochemická laboratoř
Biochemická laboratoř školní rok 2013/14 Ing. Jarmila Krotká 3. LF UK, Klinická biochemie, bakalářské studium Hlavní úkol biochemické laboratoře Na základě požadavku lékaře vydat co nejdříve správný výsledek
VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR. Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS
VÝBĚROVÉ ŠETŘENÍ EHIS A EHES 2014 V ČR Michala Lustigová Diskuzní večer ČDS 15. 2. 2017 STUDIE EHES 2014 Struktura prezentace Východiska studie Organizace, sběr dat v terénu, obsah šetření Výsledky studie