Více než 20 let urologické laparoskopie
|
|
- Miloslav Bárta
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Více než 20 let urologické laparoskopie Květoslav Novák, Tomáš Hanuš Urologická klinika VFN a 1. LF UK byla po dobu své čtyřicetileté existence vždy pracovištěm, kde by ly v rámci české urologie zaváděny nové operační postupy a představovány nové technologie, často jako první v naší republice. Tento stav lze dobře dokumentovat na vývoji urologické laparoskopie. Světový trend v řešení onkologických nálezů i vrozených vývojových vad a dalších onemocnění urogenitálního systému laparoskopickým přístupem byl zde zachycen velmi časně po prvních dokumentovaných případech v Evropě a na celém světě. Spočívá v méně invazivním přístupu, který ale vyžaduje dobré technologické zázemí a nalezení vhodného personálního obsazení. Odráží se zde i přítomnost entuziastických a progresivních lékařů na klinice od dob jejího vzniku. Svou velikostí a významem byla klinika vždy nositelem těchto trendů a je zásluhou bývalého i současného vedení kliniky, že mnoho těchto postupů bylo zavedeno do běžné praxe zde i na ostatních urologických pracovištích v ČR díky systému vzdělávání českých urologů. Klinika vychovala řadu urologů, kteří své schopnosti v laparoskopické operativě dovedli na takovou výši, že byli a jsou schopni naučit tyto operace své kolegy a zkušenosti přednášet na domácích i zahraničních kongresech. Prof. T. Hanuš začal laparoskopii podporovat ještě v době, kdy na evropské úrovni (European School of Urology) mu bylo vyčítáno, že je tato aktivita pro ČR předčasná s ohledem na stav tehdy dostupné technologie na našich urologických pracovištích. Přesto prosadil a v roce 1998 zorganizoval první laparoskopický kurs Evropské školy urologie (ESU) v ČR a spolu s prim. Všetičkou z Jablonce nad Nisou pozval prof. Claymana z USA, který provedl první laparoskopickou nefrektomii na světě, aby uskutečnil první laparoskopickou nefrektomii pro nádor i v ČR. Klinika také již v roce 2007 získala první digitální trenažér laparoskopických operací v ČR z grantu 1. lékař ské fakulty od Ministerstva školství a kultury. Název grantu Zavedení simulátorů v urologické laparoskopii a jejich využití ve výuce lékařů (Hlavní řešitel: Prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc). Uvedení prvního digitálního laparoskopického trenažéru v ČR z grantu MŠMT v r V současné době od roku 2015 klinika disponuje novou generací digitálního trenažéru pro urologickou laparoskopii vysoutěženého v projektu VaVpi 1. LF UK. Díky účasti Urologické kliniky v projektu VFN Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních a onkologických onemocnění a jejich závažných rizik ve VFN v Praze (Operační program Praha Konkurenceschopnost, OPPK) získala klinika v roce 2012 nové technologické zázemí sestavu laparoskopických přístrojů a nástrojů, což významně podpořilo zvýšení počtu laparoskopických operací i zlepšení jejich výsledků. Zcela novou technologií, kterou vyzkoušela jako první v České republice právě naše klinika, byl tzv. HD3D systém pro laparoskopii. Tento systém byl pro kliniku zakoupen v roce 2014 Nadačním fondem Lucie. Použití technologie umožňuje lepší prokreslení detailů zobrazovaných struktur, což umožňu 109
2 40. výročí založení Urologické kliniky VFN a 1. LF UK Vlevo laparoskopický trenažér nové generace z r je v konečném důsledku rychlejší průběh operace s minimální krevní ztrátou, ale i snížení únavy očí vzhledem k minimalizaci chvění obrazu. Technologie umožňuje i zobrazení v modu NBI (Narrow Band Imaging). Videoendoskop lze snadno ovládat a dobře zobrazit i struktury nepříznivě uložené. Současnost laparoskopie v urologii Urologie je komplexní obor, který se zabývá jak konzervativní, tak chirurgickou léčbou nemocí močových cest obou pohlaví a reprodukčních orgánů mužů. Chirurgická léčba zahrnuje otevřené i endoskopické výkony. Mezi endoskopické operace patří i přístupy laparoskopické, resp. retroperitoneoskopické. Tento přístup je méně invazivní ve srovnání s otevřenou operativou a v současné době se zlepšenou diagnostikou (ultrasonografie, computerová tomografie CT, nukleární magnetická rezonance NMR a jiné vyšetřovací metody) a záchytem časnějších stádií onemocnění (například tumorů) se indikace k těmto výkonům rozšiřují. Výhodou je menší invazivita menší incize, menší krevní ztráty, menší spotřeba analgetik, časnější rekonvalescence, prokázaná menší odpověď organismu na stres, lepší kosmetický efekt aj. Nevýhodou je v našich podmínkách větší finanční náročnost samotné operace, ale tato je vyvážena právě možností časnějšího návratu k normálním životním a pracovním aktivitám. Laparoskopie v urologii je rozšířena jako operační metoda v posledních 20 letech a patří mezi tzv. miniinvazivní operace. S jinými endoskopickými metodami tvoří dohromady až 80 % urologické operativy. Zpočátku byla jen diagnostickou operací (např. při kryptorchismu) nebo kompletně ablační operací pro benigní onemocnění (např. orchiektomie nesestouplého atrofického varlete, nefrektomie). S nárůstem zkušeností a zejména pokrokem v technologiích používaných při těchto výkonech se rozšířily indikace na operační léčbu urologických malignit (např. nefrektomie pro tumor, adrenalektomie, radikální prostatektomie aj.) a na rekonstrukční výkony (pyeloplastika, reimplanta ce močovodu aj.). Často je operace kombinací ablační a rekonstrukční části (např. radikální prostatektomie + uretrovezikální anastomóza). Laparoskopické operace existují paralelně vedle otevřených postupů, některé se staly standardem a jsou zahrnuty v doporučených postupech odborných společností (v urologii např. nefrektomie pro tumor stádia T1). Spektrum indikací k laparoskopickému řešení se neustále rozšiřuje, a je závislé zejména na technologických možnostech, vybavení pracoviště a schopnostech operačního týmu. Principy laparoskopické operace Samotný termín laparoskopie nemusí být v urologii nejpřesnější. Močový a reprodukční systém je uložen retroperitoneálně resp. extraperitoneálně. u mnoha operací je přístup volen i mimo peritoneální dutinu, tj. z retroperitonea. Principem všech endoskopických výkonů je nutnost dobré vizualizace. Té lze docílit v případě laparoskopie naplněním břišní dutiny oxidem uhličitým, tj. plynem, který není výbušný, je dobře absorbován tkáněmi bez větších změn v acidobazické rovnováze. Děje se tak zavedenou speciální jehlou insuflací břišní dutiny výše uvedeným plynem trokárem zavedeným z malého řezu stěnou břišní. Následně jsou po zavedení endokamery do portu založeny další trokáry (většinou 3 4) různé šíře (5, 10 nebo 12 mm) již za přímé optické kontroly. Těmito vstupy jsou dále zaváděny různé operační nástroje a prováděna samotná operace. V případě přístupu z retroperitonea (tj. retroperitoneoskopie) z malé incize digitálně či nafouknutým speciálním balónem vytváříme prostor v retroperitoneu, kam zakládáme trokary. Vyhýbáme se tak břišní dutině. Výhodou to může být u pacientů po předchozích břišních operacích s četnými srůsty, které komplikují orientaci a kdy se vyhneme často déletrvající preparaci, než se dostaneme k místu vlastního operovaného orgánu (ledvina, nadledvina). Stejně tak u pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty je možné provést radikální prostatektomii z vytvořeného prostoru nad močových měchýřem extraperitoneálně. 110
3 Více než 20 let urologické laparoskopie Technologie Rozšiřování indikací je možné díky neustálému pokroku v oblasti vývoje laparoskopických nástrojů, přístupů, možností koagulace a sutury. Tradiční šíře instrumentů 10 a 5 mm není pravidlem, jsou k dispozici nástroje i 2 3 mm silné. Novějším přístupem je využití pouze jednoho portu v jedné incizi, kam lze zavést endoskopickou kameru a dva nástroje (metoda LESS = Laparo-Endoscopic Single-Site Surgery). Nástroje jsou na konci flexibilní a umožňují udržet správný vzájemný úhel a zásadu tzv. triangulace, která je pro laparoskopické operování nezbytná. Z tohoto jediného přístupu je možné provést např. nefrektomii. Stejně tak lze operovat a odstraňovat orgány přirozenými tělními otvory (např. vaginou) NOTES (= Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery). Ke koagulaci se běžně používá monopolární a bipolární proud. Ten ve své nejmodernější aplikaci přestavuje bipolární radiofrekvenční generátor s laparoskopickými kleštěmi. Je efektivní v koagulaci cév až do 6mm šířky. Na piezoelektrickém principu funguje tzv. harmonický skalpel. Koaguluje tkáň účinkem vysoko frekvenčního ultrazvuku. Další možností koa gula ce je aplikace tkáňového lepidla na krvácející plochu. Lepidla jsou na bázi fibrinu a trombinu. Mohou být používána např. při záchovných operacích na ledvinách, tj. laparoskopická resekce tumoru ledviny. Po zavedení speciálního aplikátoru do portu je lepidlo vytlačeno na resekční plochu ledviny a po působení 1 2 minuty je většinou účinnost dokonalá. Další je fibrinové lepidlo na kolagenu formou jde o destičku, kterou lze po manuálním zpracování stočit jako papír a zavést laparoskopickým portem na krvácející plochu, účinek nastane po 3 5 minutách komprese. Oxidovaná regenerovaná metylcelulóza (Surgicel) má podobnou konstituci jako gáza, používá se ke kompresi nebo jako podklad pod parenchymové stehy a aktivuje koagulaci tam, kam je přiložena. Velké cévy se ošetřují zámkovými polymerovými svor ka mi (Hem-o-lok). Mají menší tendenci sklouznout z cévy než titanové svorky. Jsou až do velikosti 15 mm a slouží zejména k zajištění renálních hilových cév při nefrektomii. Nahradily dříve častěji používané vaskulární endostaplery (Endo-GIA) v této indikaci. Endostaplery jsou používány hlavně při laparoskopické rekonstrukci střeva (augmentace močového měchýře, cystektomie s tvorbou neoveziky či ileálního konduitu). Změnilo se také spektrum používaných šicích materiálů, využíváme nyní zejména vlákna, která se neprořezávají přes parenchym a drží ve své poloze po zatažení díky speciálnímu designu (V-loc). Operační tým kliniky při laparoskopické operaci (sestra Urbanová, dr. Macek, dr. Novák) 111
4 40. výročí založení Urologické kliniky VFN a 1. LF UK 3D laparoskopie V laparoskopii se změnila také kvalita a přenos obrazu. Na naší klinice máme možnost využívat od počátku roku 2014 systém 3D, který umožňuje využít zobrazení třetího rozměru k lepšímu prostorovému vnímání veškerých anatomických struktur během laparoskopických výkonů. Každé oko vnímá poněkud odlišný obraz a v mozku je tento přeměněn na třírozměrné vnímání. K tomuto vjemu na ploché obrazovce pomáhají 3D brýle. Přirozený prostorový obraz usnadňuje orientaci ve virtuálním prostoru obrazovky. Operatér se soustředí na vlastní provádění operace, rozpoznávání anatomických struktur je snazší, stává se více automatické a přirozené, naopak u složitějších struktur zvětšený prostorový obraz může podstatně zlepšit orientaci operatéra. Do pozadí ustupuje odhadování vzdálenosti při práci s nástroji, nácvik laparoskopické techniky tím může být usnadněn. stupňů vertikálně i horizontálně od podélné osy. Výsledkem je lepší prokreslení detailů zobrazovaných struktur, což umožňuje v konečném důsledku rychlejší průběh operace s minimální krevní ztrátou, ale i snížení únavy očí vzhledem k minimalizaci chvění obrazu. Technologie umožňuje i zobrazeni v módu NBI (Narrow Band Imaging). Videoendoskop lze snadno ovládat a vzhledem k rozsahu flexe dobře zobrazit i struktury nepříznivě uložené. Přenos obrazu je zajištěn mixerem obrazu a reprodukce je sledována na 3D monitoru. Nutností jsou samozřejmě 3D brýle, které jsou ale ergonomicky naprosto vyhovující, na dioptrické brýle lze samotná 3D skla nasadit speciálním klipem (vlastní zkušenost). Tento systém 3D HD EndoEye Flex typ LTF D se nám podařilo zakoupit v prosinci roku 2013 díky finančnímu daru Nadačního fondu Lucie, který funguje při naší klinice téměř 20 let. Tento typ zobrazení využíváme u více K nákupu systému nás motivovala zkušenost, kdy jsme systém firmy Olympus měli možnost vyzkoušet na námi uspořádaném prvním kursu 3D laparoskopie v ČR v říjnu Během dvou dnů bylo v tomto kursu provedeno šest operací, všechny v 3D zobrazení: dvě endoskopické extraperitoneální radikální prostatektomie s pánevní lymfadenektomií, dvě resekce ledviny, adrenalektomie a pyeloplastika. Ke snímání obrazu jsme použili 3D EndoEye Flex videoendoskop šíře 10 mm. Toto zařízení poskytuje obraz v rozlišení HD. Má flexibilní distální konec osazený dvěma HD senzory, světelný kužel je široký 80 stupňů, flexe je možná 100 3D laparoskopická věž 112
5 Více než 20 let urologické laparoskopie jak poloviny prováděných laparoskopických operací. Z nich dominuje endoskopická extraperitoneální radikální prostatektomie (EERP). Provádí se u pacientů s lokalizovaným nádorem prostaty, kdy odstraňujeme celou prostatu se semennými váčky. Operace se provádí laparoskopickou metodou, ale přes prostor vytvořený nad močovým měchýřem ( extraperitoneální ). Poprvé byla tato operace popsána ve světě v roce Na naší klinice ji provádíme v současné podobě od roku Dosud jsme jich provedli téměř 400, v posledních létech 80 výkonů ročně. Prostata je uložena za stydkou sponou a u obézních pacientů velmi hluboko v pánvi. Při laparoskopickém přístupu všechny struktury vidíme zvětšené a lépe než při otevřené operaci. Jsou zde rozhodně menší krevní ztráty. Pro pacienta jsou kromě onkologické stránky nejdůležitější funkční důsledky operace inkontinence moče a erektilní dysfunkce. 3D systém nám pomáhá lépe odlišit anatomické detaily při preparaci nervově cévních svazků kolem prostaty a oblasti močové trubice pod prostatou, což je zásadní právě v prevenci výše uvedených komplikací, které tento výkon doprovázejí. 3D systém je nespornou výhodou i při rekonstrukční fázi operace, tj. sešití (anastomóze) mezi hrdlem močového měchýře a močovou trubicí tak, aby byla obnovena kontinuita močových cest. Další významnou operací, kde se uplatňuje 3D zobrazení, je resekce ledviny. Díky časnější diagnostice nádorů ledviny (CT, sonografie) se snažíme čím dál častěji o záchovnou operaci, tj. resekci (odstranění nádoru, nikoli celé ledviny). Je to celosvětový trend, počet těchto výkonů laparoskopickou cestou narůstá i na naší klinice. Nádor je nutné odstranit radikálně, tzn. celý a s negativními nádorovými okraji. V rozeznání tkáně v místě resekce a v následujícím ošetření plochy po resekci tkví výhoda 3D zobrazení. U našeho 3D systému je navíc výhodou možnost flexe (ohnutí) konce kamery v několika směrech a tudíž je vizuálně i technicky snazší resekce nádoru i na hůře dostupných místech ledviny. Indikace laparoskopie v urologii Indikace laparoskopických operací se neustále rozšiřují. Z onkologických indikací jsou to radikální nefrektomie stala se standardem zejména u stádií T1 T2 (tj. nádor ohraničený na ledvinu). Běžně jsou operovány nádory velikosti do 10 cm, záleží především na zkušenosti operatéra. Ve srovnání s otevřenou operací jsou onkologické výsledky stejné. U resekce ledviny je indikace ovlivněna zejména polohou a velikostí nádoru, dobře proveditelná resekce je zejména u nádorů do 3 4 cm velikosti rostoucích extrarenálně. Až 25 % z nich jsou benigní nálezy (angiomyolipom, onkocytom) z těchto důvodů má velký význam záchovný charakter operace, nefrektomie by zde představovala neadekvátní výkon. Onkologické výsledky jsou srovnatelné s otevřenou resekcí ledviny lokální recidiva 0 1,7 %, pozitivní nádorové okraje v průměru 2,4 %, nádorově specifické přežití % (5 let). Nefroureterektomie pro uroteliální nádory není tak častou indikací zejména pro agresivitu nádorů tohoto typu v horních močových cestách. Nicméně několik studií nepotvrdilo horší výsledky po laparoskopickém výkonu. Radikální prostatektomie je indikována u lokalizovaného karcinomu prostaty. Lze ji provádět trans- i extraperitoneálně, různým postupem (ascendentně, descendentně), extrafaciálně bez zjevného šetření nervověcévních svaz ků nebo intrafasciálně ( uvnitř endopelvické fas cie), kdy se šetří nervová vlákna a cévy v posterolaterální oblasti prostaty z důvodů zachování kontinence a erekce. Tento výkon stojí na pomyslném vrcholu v obtížnosti laparoskopických operací v urologii. Pánevní lymfadenektomie je součástí výše uvedené operace u pacientů s vysoce rizikovým nádorem prostaty. Jde o výkon stanovující možný rozsah onemocnění. V precizním provedení a extenzivním rozsahu jde o náročnou operaci, během níž se preparuje lipolymfatická tkáň na stěnách velkých cév s možnými závažnými komplikacemi (peroperační poranění cév, lymfokéla aj.). Dr. Novák v pořadu ČT 1 Studio 6 při příležitosti provedení 300. extraperitoneální endoskopické radikální prostatektomie Méně častou operací je retroperitoneální lymfadenektomie u tumoru varlete; jde vzhledem k lokalizaci uzlin kolem velkých cév v retroperitoneu o obtížný výkon. Na našem pracovišti jsme provedli několik diagnostických operací s biopsií nebo odstraněním uzlin po předchozí chemoterapii či při retroperito 113
6 40. výročí založení Urologické kliniky VFN a 1. LF UK Historie a současnost laparoskopie na Urologické klinice VFN a 1. LF UK v Praze Pozvánka na tiskovou konferenci v r na Urologické klinice u příležitosti provedení 300. laparoskopické radikální prostatektomie pro karcinom prostaty na klinice neální lymfadenopatii neznámého původu. u invazivního tumoru močového měchýře je indikována radikální cystektomie. Tu lze provést laparoskopicky též, následná rekonstrukční část je laparoskopicky prováděna zřídkakdy. Z indikací pro benigní onemocnění je u našich pacientů nejčastější adrenalektomie. Je indikována při nálezu adenomu nadledviny, feochromocytomu či jiného nádoru, pokud je ohraničen na nadledvinu. U některých typů endokrinopatií se provádí adrenalektomie oboustranně (centrální typ Cushingova syndromu). Výkon lze provádět z trans- i retroperitoneálního přístupu. S laparoskopickou adrenalektomií máme na našem pracovišti nejvíce zkušeností, provádíme ji od roku Většina tumorů je histologicky benigních, asi desetina feochromocytomů může mít maligní charakter, operovali jsme i některé metastázy do nadledvin (nejčastěji karcinom ledviny). Standardem je laparoskopická pyeloplastika (u dospělých i u dětí) operační léčba vrozené i získané obstrukce pyeloureterálního přechodu. Úspěšnost je 94 98% je vyšší než u jakékoli jiné metody. V dětském věku jsou nejčastějšími operace varikokély a diagnostika a operace kryptorchismu. Laparoskopická operace varikokély je považována za ideální operaci v počátcích výuky laparoskopie v urologii. Provádí se zde přerušení spermatických cév v oblasti nad vstupem do inguinálního kanálu. Laparoskopická diagnostika kryptorchizmu je známa již od roku Přibližně 30% retinovaných varlat je uloženo intraabdominálně. S vývojem instrumentária je zde výhodou používat miniskopu (2,0 nebo 3,3 mm). Senzitivita metody je 97 % a specificita 99 %, což je více než u kterékoli zobrazovací metody. Z dalších výkonů jsou na některých pracovištích prováděny např. augmentace močového měchýře s využitím endostaplerů nebo klasická prostatektomie pro benigní hyperplázii prostaty. První laparoskopická operace byla provedena na naší klinice prof. A. Joycem z Velké Británie za asistence docenta Kočvary, a to varikocelektomie u 17letého chlapce. Týž den provedl stejnou operaci docent Kočvara. O měsíc později stejný výkon provedl prof. Dvořáček, dále se zapojili v dalších měsících prof. Hanuš a asistent Kříž. První diagnostickou laparoskopii pro retenci varlete s následnou orchipexí provedl docent Kočvara Celkem bylo v tomto roce provedeno 22 operací varikokély. Od tohoto roku se tedy datují začátky laparoskopie na naší klinice. Další indikace následovaly. V roce 1994 docent Fahlenkampf (Německo) předvedl tři pánevní lymfadenektomie u pacientů s karcinomem prostaty. V roce 1995 byla provedena docentem Kočvarou nefrektomie u 55letého pacienta pro afunkční ledvinu při ureterolitiáze, týž operatér provedl nefroureterektomii u 10letého pacienta s vezikoureterálním refluxem v roce 1997, MUDr. Všetička z Jablonce nad Nisou adrenalektomii u pacienta s Connovým syndromem a též první kombinovaný výkon- nefrektomii vpravo spolu s levostrannou operací varikokély. Od roku 1999 se laparoskopická adrenalektomie stala obvyklým a později rutinním výkonem. Výsledkem byla publikace Laparoskopická adrenalektomie u hor mo nálně aktivních nádorů nadledvin asistenta L. Šafaříka v Rozhledech v chirurgii v roce 2002, kde byl zhodnocen soubor 18 pacientů s průměrným časem operace 165 minut ( minut). V roce 2003 byl v témže časopise publikován souhrn dosud provedených laparoskopických operací na naší klinice; šlo o následující výkony: adrenalektomie 85, nefrektomie z benigní indikace 6, nefrektomie pro malignitu 11, retroperitoneální lymfadenektomie 19, pánevní lymfa denektomie 13, radikální prostatektomie 6, resekce ledviny 1 a pyeloplastika 1, tedy celkem 142 výkonů, z nichž 16 bylo konvertováno na otevřený 114
7 Více než 20 let urologické laparoskopie výkon (mj. adrenalektomie 6x, prostatektomie 5x). V roce 2002 byla kompletně laparoskopicky provedena radikální prostatektomie a v roce 2002 v časopisu Česká urologie publikována první laparoskopická resekce ledviny (as. Šafařík). Shrnutí zkušeností s resekcemi ledviny a s používáním nových materiálů při tomto výkonu vyšlo v časopise Rozhledy v chirurgii v roce 2006 (Šafařík, Novák, Dvořáček, Vik: Inovativní techniky při laparoskopické parciální resekci ledviny pro adenokarcinom). Jsou zde popsány zkušeností s používáním parenchymových stehů a tkáňových lepidel. Z rekonstrukčních výkonů popsal první zkušenosti s pyeloplastikou docent Kočvara v roce 2002 (Česká urologie 2002: 6(2),78: Laparoskopická pyeloplastika). V roce bylo provedeno 32 pyeloplastik u dospělých pacientů, střednědobé výsledky publikovány v Rozhledech v chirurgii. Ve snaze zlepšit techniku laparoskopické radikální prostatektomie byl ke spolupráci v roce 2008 přizván primář Vraný z chirurgie v Jablonci nad Nisou. Spolu s ním se podařilo zavést techniku extraperitoneálního přístupu k prostatě (EERP endo skopická extraperitoneální radikální prostatektomie). Výkony trvaly zprvu až 6 hodin, u prvních 36 pacientů byly u více než poloviny (53 %) krevní ztráty nad 1 litr, postupně se ale operační časy zkracovaly a krevní ztráty redukovaly. Zároveň se tato operace stala nejčastější laparoskopickou operací u dospělých pacientů a nyní jich provádíme kolem 80 ročně s dobrými funkčními a onkologickými výsledky při době operace kolem 120 minut a krevní ztrátě ml. Zkušenosti byly publikovány: Čes Urol 2014, 18(2), : Novák, Macek, Vraný et al: Endoskopická extraperitoneální radikální prostatektomie a její komplikace vlastní zkušenosti z prvních 300 operací. V současnosti jsou laparoskopické operace na klinice dominantním výkonem u mnoha diagnóz. Celkem jich provádíme kolem 200 ročně u dospělých pacientů, dalších cca 100 výkonů je indikováno dětskými urology. Nejčastějším výkonem je radikální prostatektomie (cca 80 za rok), přibývá resekcí ledvin, adrenalektomie je rutinním výkonem již téměř 20 let. Objevují se nové indikace řešené multidisciplinárně (např. řešení komplikací endometriózy společně s gynekology), přibývá bilaterálních a kombinovaných výkonů 115 Klinika zorganizovala v listopadu 2013 u příležitosti 70. narozenin prof. Dvořáčka sympozium v Lékařském domě v Praze 20 let urologické laparoskopie v ČR (viz program). (např. u dg. von Hippel Lindau karcinom ledviny + feochromycytom, bilaterální adrenalektomie atd.). Tato frekvence je výhodná i pro mladší kolegy, kteří zde mohou vidět celé spektrum situací u různých laparoskopických operací, což je zkušenost, která není nikde nahraditelná. Například při EERP se od roku 2008 vystřídalo celkem 12 různých asistentů. Vzhledem k tomu, že operujeme ve dvou (operatér + asistent), vyžaduje tento výkon od asistenta maximálně aktivní přístup, což jistě zlepšuje jeho schopnosti ve všech směrech. Zároveň je na klinice několik laparoskopických trenažérů, kde si lze nacvičit například in
8 40. výročí založení Urologické kliniky VFN a 1. LF UK trakorporální suturu. Lékaři kliniky se zkušenostmi v laparoskopii se v minulých letech podíleli aktivně i na vzdělávání rezidentů z celé Evropy v rámci programu EUREP, kde byli a jsou školiteli při nácviku laparoskopie na trenažérech (pořádá každoročně EAU Evropská urologická společnost). Na klinice zároveň probíhají různé kursy, kde jsou demonstrovány laparoskopické operace včetně nových technologií přímo na operačním sále dalším urologům (naposledy 3D zobrazení). Využití a zkušenosti s 3D laparoskopickou operativou naše klinika předávala dalším kolegům z celé ČR, když v dubnu 2015 Katedra urologie IPVZ zorganizovala v rámci grantu ESP (Evropský sociální fond) pro IPVZ v posluchárně Hotelu ILF v Praze live přenos laparoskopické resekce ledviny. Operatérem byl dr. Barret z renomovaného centra pro endourologii, laparoskopii a robotickou chirurgii v pařížském Montsouri (viz program níže). Čestné předsednictvo sympozia v Lékařském domě v Praze v r let urologické laparoskopie v ČR u příležitosti 70. narozenin prof. Dvořáčka (zleva Mgr. Ju rás ková ředitelka VFN, prof. Krška přednosta 1. Chirur gické kliniky 1 LF UK, prof. Kliment emeritní prezi dent Slovenské urologické společnosti, prof. Babjuk před se da ČUS ČLS JEP) Dr. Barret z Institutu Montsouris v Paříži na kurzu s live přenosem laparoskopické operace z Urologické kliniky VFN do pražského Hotelu ILF Operatéři MUD. P. Macek, PhD. a MUDr. K. Novák sledují průběh laparoskopické operace pomocí zobrazovací techniky 4K. Tuto technologii, poprvé použitou v ČR právě na Urologické klinice VFN v září 2015, sledovali na dvou jednodenních kursech na klinice nejprve pozvaní primáři z ČR, a další den zahraniční odborníci (Izrael, SR aj.). 116
9 Více než 20 let urologické laparoskopie Základní laparoskopické výkony Radikální prostatektomie Resekce ledviny Nefrektomie/nefroureterektomie Adrenalektomie Pyeloplastiky Celkem Počty laparoskopických operací u dospělých na Urologické klinice VFN Závěr Z uvedeného přehledu je patrné, jakou cestu bylo nutno projít k současnému stavu laparoskopické operativy na Urologické klinice VFN a 1. LF UK. Mnoho laparoskopických operací je dnes dostupným standardem s výbornými výsledky a profitem pro pacienty. Nadále se snažíme nezaspat technologický vývoj, což bývá finančně náročné. Vybavení se daří získávat díky financím z různých zdrojů (1. lékařská fakulta UK, VFN, Nadační fond Lucie, magistrátní programy, OPPK, granty aj.). Díky lékařům a všem pracovníkům kliniky, kteří mají tuto práci rádi, se nám toto zatím daří a lze říci, že jsme v této oblasti na výsluní české a snad i evropské urologie. Věříme, že podobný závěr bude možno použít i při psaní příspěvku k 50. výročí založení naší kliniky. 117
10 40. výročí založení Urologické kliniky VFN a 1. LF UK 118
Laparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové
Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové www.urologie-hk.cz Úvod Nejčastější zhoubný nádor u mužů (mimo nádorů kůže) Narůstající incidence,
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny MUDr. Petr Nencka, FEBU Podpořeno z prostředků projektu Edukační a informační platforma onkologických center pro podporu a modernizaci vzdělávání
Zpráva ze zahraniční stáže Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť
Zpráva ze zahraniční stáže Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť Měla jsem možnost absolvovat 2 týdenní klinickou stáž na Urologické klinice Semmelweisovy univerzity (Department of Urology
Pohled do historie: Operace rakoviny prostaty
Press kit Pohled do historie: Operace rakoviny prostaty Pacientů s rakovinou prostaty každý rok přibývá 1 Podle statistických údajů je rakovina prostaty nejčastějším nádorovým onemocněním mužů v rozvinutých
Hradcův večer. Spolek lékařů českých v Praze říjen let budovy urologie na Karlově
Hradcův večer Spolek lékařů českých v Praze říjen 2016 40 let budovy urologie na Karlově 1 Životní jubilea v roce 2016 2 Mgr. Dana Jurásková, PhD. ředitelka VFN 3 Prof. MUDr. Václav Šimon, DrSc. 4 MUDr.
PROGRAM SYMPOZIA. PONDĚLÍ 14. ledna ODBORNÝ PROGRAM Instilační léčba v urologii moderace: M. Babjuk / M. Pešl / J.
PROGRAM SYMPOZIA Pracovní verze k 14. prosinci 2018 NEDĚLE 13. ledna 2019 10.00 20.00 Registrace (Hotel Harmony, foyer recepce) 10.00 17.00 Příprava doprovodné výstavy (Hotel Harmony, foyer přízemí a foyer
Tipy a triky urologické operativy
3. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 24. dubna 2015 Výukové centrum LF UK a Pořádá Urologická klinika LF UK a a Aesculap Akademie pod záštitou České urologické společnosti České akademie
Tipy a triky urologické operativy
4. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 22. dubna 2016 Výukové centrum LF UK a FN Pořádá Urologická klinika LF UK a FN a Aesculap Akademie pod záštitou České urologické společnosti České
Plán odborných aktivit České urologické společnosti na rok 2012
Plán odborných aktivit České urologické společnosti na rok 2012 Leden: Únor: Praktický kurz urodynamické vyšetření (postgraduální specializační kurz), 3. 2. 2012 Urologická klinika LF, UP Olomouc Kurz
Nejnovější metody léčby karcinomu prostaty
Nejnovější metody léčby karcinomu prostaty FN a LFUK HRADEC KRÁLOVÉ Josef Košna Urologická klinika FN a LFUK Hradec Králové Úvod Nádor prostaty je druhým nejčastějším nádorem u mužů po kožních nádorech
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
MONITORING RACH DA VINCI
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA KVĚTEN OD 01.05. DO 07.05.2010 1 STR. 1/4 Roboticky asistovaná chirurgie aneb davinci na operačním sále Současná medicína vychází nejen z poznatků jednotlivých
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
Tipy a triky urologické operativy
2. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 28. března 2014 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Králové Pořádá Urologická klinika LF UK a FN Hradec Králové a Aesculap Akademie pod záštitou České
Roboticky asistované operace
Roboticky asistované operace Desinfekce a sterilizace Ing. Martin Mayer, MUDr. Daniel Struppl Nemocnice Na Homolce Praha Obsah Minimálně invazivní chirurgie (MICH) Robotika Laparoskopie Porovnání metod
Tipy a triky urologické operativy
2. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 28. března 2014 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Pořádá Urologická klinika LF UK a FN Hradec a Aesculap Akademie pod záštitou České urologické
UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos
Tipy a triky urologické operativy
1. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 12. dubna 2013 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Králové Pořádá Urologická klinika LF UK a FN Hradec Králové a Aesculap Akademie pod záštitou České
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru UROLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru UROLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získání teoretických znalostí a praktických dovedností, které umožňují samostatně provádět odbornou
15 let robotické chirurgie v ČR
15 let robotické chirurgie v ČR RejholecJ 1,2., 1.KURCH, KZ a.s. Masarykova nemocnice Ústí nad Labem 2.Chirurgické odd. KZ a.s. Nemocnice Děčín o.z. Proč robot? 2 A skutečný 3 Někdy po roce 2000 na I Chirurgické
Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
Centra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky. Pokyny pro urologická pracoviště
Centra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky Statistické výsledky budou prezentovány a jednou ročně aktualizovány na www stránkách Urologické kliniky
OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
5. český video-seminář TIPY A TRIKY UROLOGICKÉ OPERATIVY. 28. dubna 2017 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Králové
5. český video-seminář TIPY A TRIKY UROLOGICKÉ OPERATIVY 28. dubna 2017 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Králové České urologické společnosti České akademie urologie děkana LF UK prof. MUDr. RNDr. M.
OTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ. I. 1. Uroonkologie obecná. 2. Uroonkologie speciální
OTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ I. 1. Uroonkologie obecná 2. Uroonkologie speciální I/1. Uroonkologie obecná Epidemiologie urogenitálních nádorů (I/B, II/C) Nádorový skríning obecně
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší
FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší superspecializovaná péče o pacienty se zhoubnými nádory. Na projekt modernizace
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
Urologie na Karlově slaví 40. narozeniny
Urologie na Karlově slaví 40. narozeniny Tomáš Hanuš, Libor Zámečník, Radim Kočvara Urologická klinika v Praze na Karlově, byla, dosud je, a věřme, že nadále bude pro svou tradiční dlouholetou špičkovou
Soubor nemocných s megauretery v období
Soubor nemocných s megauretery v období 2004-2013. Novák I, Kuliaček P 1 Dětské oddělení Urologické kliniky, 1 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice a LFUK Hradec Králové Soubor
Často kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty
Často kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty Připravil: MUDr. Otakar Čapoun, FEBU, Urologická klinika VFN a 1. LF UK Praha Dotaz: Je možné, abych mohl mít najednou při nezhoubném zvětšení
Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvková organizace urologické oddělení
Nemocnice, příspěvková organizace urologické oddělení pořádá Termín a místo konání: 8. 6. 2018 Hotel Kouty Hosté: Mgr. David Rezničenko, MHA - ředitel Nemocnice PhDr. Lada Nováková, PhD. - náměstkyně ošetřovatelské
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH prostaty OBSAH Co je prostata?................................... 2 Co jsou nádory?.................................. 3 Co je zbytnění prostaty benigní hyperplazie prostaty?.............................
TIPY A TRIKY UROLOGICKÉ OPERATIVY. 6. český video-seminář s mezinárodní účastí. 27. dubna Kongresové centrum Hotelu Černigov Hradec Králové
6. český video-seminář s mezinárodní účastí TIPY A TRIKY UROLOGICKÉ OPERATIVY 27. dubna 2018 Kongresové centrum Hotelu Černigov Hradec Králové Pořádá Urologická klinika LF UK a FN Hradec Králové ve spolupráci
SYMPÓZIUM UROLOGICKÉ JARNÍ EDUKACNÍ JEUS Grandhotel Ambassador, Karlovy Vary Česká urologická společnost ČLS JEP pořádá
Česká urologická společnost ČLS JEP pořádá JARNÍ EDUKACNÍ UROLOGICKÉ SYMPÓZIUM Grandhotel Ambassador, Karlovy Vary JEUS 2019 12. - 13. 4. 2019 Pořadatel: Česká urologická společnost ČLS JEP Organizační
MORAVSKÉ UROLOGICKÉ SYMPOZIUM
4 MORAVSKÉ UROLOGICKÉ SYMPOZIUM Čtvrtek 20. 3. 2014 / lékařská sekce 14.00 Slavnostní zahájení doc. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D., 14.10 16.00 Doktorandský studijní program garant doc. MUDr. Vladimír Študent,
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.
Peroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
Hodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
Léčba druhé linie OAB
Informace pro pacienty Čeština 35 Léčba druhé linie OAB Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Někdy se může stát, že medikamentózní léčba je bez efektu. V tom případě existují i jiné metody.
Prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. Prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. Proděkan pro personální problematiku personální otázky,
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO SRPEN OD 28.08. DO 03.09.2010 1 TV PRIMA hlavní zprávy http://www.iprima.cz/videoarchiv 2 Zdravotnické noviny.cz Odkaz na plný text článku: http://www.zdn.cz/denni-zpravy/z-
19.00 Přednáška prezidenta Slovenskej lekárskej spoločnosti: Budoucnost urologie J. Breza
PROGRAM SYMPOZIA NEDĚLE, 15. ledna 2017 09.00 20.00 Registrace (Hotel Harmony, foyer recepce) 10.00 17.00 Příprava doprovodné výstavy (Hotel Harmony, foyer přízemí a foyer kongresového sálu) 10.00 20.00
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
Rakovina prostaty: nezbývá než zachytit ji včas! Komu hrozí nejvíc?
Rakovina prostaty: nezbývá než zachytit ji včas! Komu hrozí nejvíc? Prostata by měla být u mužů tak dobře hlídaným orgánem, jako jsou prsa u žen. Proti nádorům, které prostatu často postihují, totiž neexistuje
Pozitronová emisní tomografie.
Pozitronová emisní tomografie. Pozitronová emisní tomografie (PET) s využitím 18F-2-D-fluor-2- deoxy-glukózy (FDG), je jedna z metod nukleární medicíny, která umožňuje funkční zobrazení tkání organismu,
MONITORING ČESKÁ REPUBLIKA ÚNOR OD 8.2. DO 12.2.2010
MONITORING ČESKÁ REPUBLIKA ÚNOR OD 8.2. DO 12.2.2010 1 www.pressonline.cz STR. 1/2 Již 40. robotická cévní operace v Brně rekonstrukce břišní aorty bez řezu na břiše Špičkové robotické operace, které jsou
Koncepce oboru Dětská chirurgie
Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
MONITORING ČESKÁ REPUBLIKA ÚNOR OD 13.2. DO 19.2.2010
MONITORING ČESKÁ REPUBLIKA ÚNOR OD 13.2. DO 19.2.2010 1 www.clicmag.cz STR. 1/2 Robotické operace jsou stále dostupnější a vyhledávanější. V Centru robotické chirurgie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně
Ukázka klasifikačního systému CZ-DRG: Oblast urologie
Ukázka klasifikačního systému CZ-DRG: Oblast urologie Roman Zachoval, Tomáš Pavlík, Zbyněk Bortlíček, Michal Uher, Petra Kovalčíková, Martina Hlostová, Markéta Bartůňková, Ladislav Dušek Thomayerova nemocnice,
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy Roman Zachoval Česká urologická společnost ČLS JEP Thomayerova nemocnice Praha Konference DRG Restart 2016 9.
Kateřina Ondráková COS a CS MOÚ Brno. Naše začátky s robotikou v MOÚ 2018
Kateřina Ondráková COS a CS MOÚ Brno Naše začátky s robotikou v MOÚ 2018 Historie robotiky Robotický systém da Vinci byl uveden ve světě v roce 1999, v ČR poprvé v roce 2005, v součastnosti je využíván
JARNÍ EDUKAČNÍ UROLOGICKÉ SYMPOZIUM
Česká urologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně pořádá JARNÍ EDUKAČNÍ UROLOGICKÉ SYMPOZIUM Kongresový hotel Jezerka Seč 13. 14. duben 2018 Akce konaná pod záštitou České urologické společnosti
Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat Michal Crha Lucie Urbanová Alois Nečas Miniinvazivita:
Jak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :
Tříselná kýla Tříselná kýla (hernie) je vyklenutí výstelky břišní dutiny společně s orgány dutiny břišní (nejčastěji kličky tenkého střeva) defektem ve stěně břišní (kýlní branka ) do podkoží. Vzniká v
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
Urologická onkologie. MUDr. Petr Nencka
Urologická onkologie MUDr. Petr Nencka Rozdělen lení Nádory ledvin Nádory uroteliáln lní pánvička,močovody, ovody, močový ový měchým chýř Nádory prostaty Nádory uretry Nádory penisu Nádory varlat Nádory
BULLETIN č.5. České urologické společnosti ČLS JEP. Vážení kolegové a přátelé,
BULLETIN č.5 České urologické společnosti ČLS JEP Vážení kolegové a přátelé, Moje první poznámka tentokrát bohužel není vůbec veselá. S hlubokým smutkem jsem během letních měsíců přijal zprávu o úmrtí
Laparoskopie a její současné využití v humánní medicíně
Laparoskopie a její současné využití v humánní medicíně Prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc. Chirurgická klinika Fakultní Nemocnice Brno, Lékařská Fakulta Masarykovy Univerzity Vzdělávání pracovníků VaV MU a
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá
Často kladené dotazy na téma Karcinom prostaty
Často kladené dotazy na téma Karcinom prostaty Dotaz: Dobrý den, mám dotaz, zda je nutné v případě biopsie prostaty čerpat pracovní volno a jestli probíhá vyšetření v celkové anestezii. Odpověď: Dobrý
2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)
Nádory varlete Urologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Epidemiologie 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního
= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7
Léčba vysocerizikového karcinomu prostaty pohled urologa M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol High-risk CaP = lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory
Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin
Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,
Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
ČESTNÝ ČLEN SLOVENSKEJ UROLOGICKEJ SPOLOČNOSTI
ČESTNÝ ČLEN SLOVENSKEJ UROLOGICKEJ SPOLOČNOSTI MUDr. Jan Schraml, PhD prednosta Kliniky urologie a robotické chirurgie UJEP, MNUL Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Výbor Slovenskej urologickej spoločnosti
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v urologii
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Perioperační péče o pacienta v urologii I. ROLE SESTRY V PERIOPERAČNÍ PÉČI 1. Sestra v perioperační péči Perioperační péče - definice,
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO ČERVEN - ČERVENEC OD 26.06. DO 02.07.2010 1 ZDRAVOTNICKKÉ NOVINY 2 www.radio.cz Čech učí Američany operovat cévy Primář cévního oddělení Nemocnice Na
Seznam pojmů karcinom prostaty
Patient Informace Information pro pacienty Čeština English Seznam pojmů karcinom prostaty Adrenolytické léky Skupina léčiv, které snižují nebo zcela blokují produkci hormonu adrenalinu. Aktivní sledování
BULLETIN České urologické společnosti ČLS JEP 4/2013
BULLETIN České urologické společnosti ČLS JEP 4/2013 Úvodní slovo předsedy ČUS Vážení přátelé, bulletin vychází krátce po skončení letošní výroční konference, a proto mi dovolte, abych se k ní krátce vrátil.
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA
MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA KVĚTEN OD 08.05. DO 14.05.2010 1 www.pressonline.cz STR. 1/2 Na Slovensku proplácejí robotické operace v Čechách Slovenské pojišťovny zcela hradí slovenským pacientům
Slovníček pojmů zhoubné nádorové onemocnění ledvin
Informace pro pacienty Čeština Slovníček pojmů zhoubné nádorové onemocnění ledvin Ablační terapie Druh minimálně invazivního zákroku pro odstranění abnormální tkáně. Lékař zničí tuto tkáň použitím tepla
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
REHABILITACE PENISU JAK NA TO? Libor Zámečník. prosinec 2016
REHABILITACE PENISU......JAK NA TO? Libor Zámečník prosinec 2016 Současný stav Kongres Evropské urologické společnosti Madrid, 2015, dr. Mikkel Fode, Kodaň 210 pacientů - vyplnění dotazníku IIEF(23 měsíců
SonoWand Invite 3D ultrazvukový systém s integrovanou neuronavigací
SonoWand Invite 3D ultrazvukový systém s integrovanou neuronavigací Martin Zaoral Konference radiologických fyziků 2012 20.6. 22.6.2012 Základní potřeba neurochirurgů - bez ohledu na posun mozku, musí
Nádor prostaty (karcinom prostaty)
Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín, IČO: 27661989 Urologické oddělení, tel. 577 552 737 Nádor prostaty (karcinom prostaty) O co se jedná? Nádor prostaty, také známý jako karcinom prostaty, je zhoubné
Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních
Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008167 Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů
Robotická radikální prostatektomie O. Kőhler Urologické oddělení ÚVN Praha. Úvod.
Robotická radikální prostatektomie O. Kőhler Urologické oddělení ÚVN Praha Úvod. Robotická radikální prostatektomie (RP) je nejmodernější inovací minimálně invazivní chirurgické léčby lokálně ohraničeného
Odborné akce pořádané sekcí pediatrická sekce
Odborné akce pořádané sekcí pediatrická sekce Odborné akce v roce 2018: 29. výroční setkání dětských urologů Vážené kolegyně a kolegové, ve dnech 10. 12. 5. 2018 se uskutečnilo 29. výroční setkání dětských
Ektopický ureter- diagnostika a management. J. Hnízdo Animal Clinic
Ektopický ureter- diagnostika a management J. Hnízdo Animal Clinic Ektopie močovodů (ectopic urether = EU) je vrozenou anomálií distálních močovodů, ústících chybně do močové trubice nebo vzácněji do vaginy.
1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12
OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA
Nádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty
Zobrazovací metody (CT, NMR, PET) v diagnostice a stagingu karcinomu prostaty Viktor Eret Urologická klinika, LF UK a FN Plzeň Klinický TNM - staging karcinomu prostaty (KP) DRE (digital rectal examination)
Souhrnná zpráva z testování účinnosti lokálního hemostatika Traumastem T af v onkologické chirurgii
Souhrnná zpráva z testování účinnosti lokálního hemostatika Traumastem T af v onkologické chirurgii Ověření účinnosti, aplikační šíře, bezpečnosti a jednoduchosti použití doc. MUDr. Roman Šefr, Ph.D. Masarykův
Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 0 2 IČZ smluvního ZZ 6 4 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 4 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN. Mgr Marta Želízková Vrchní sestra
Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN Mgr Marta Želízková Vrchní sestra Historie kliniky Neurochirurgická klinika ÚVN Praha vznikla 29. října 1959. Zakladatelem kliniky byl generálmajor
Funkční Urologie Novinky 2017
Pozvánka Funkční Urologie Novinky 2017 Hotel ILF, Praha 1. 2. června 2017 Odborná garance: prim. MUDr. Miroslav Krhovský Konference Sekce pro urodynamiku, neurourologii a urogynekologii České urologické
Co by měl ambulantní urolog vědět o robotické chirurgii
Co by měl ambulantní urolog vědět o robotické chirurgii Jedna z možností léčby nádorového onemocnění Roboticky asistovaná chirurgie Roboticky asistovaná chirurgie (RACH) Roboticky asistovaná chirurgie
PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ
PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ? STARÁ CESTA NOVÝ NÁZEV PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE LÉČBY ROLE INTERVENČNÍCH VÝKONŮ ROLE MINIINVAZIVNÍ VAKUEM KONTROLOVANÉ
PŘEHLED SEMINÁŘŮ POŘÁDANÝCH LŮŽKOVÝMI UROLOGICKÝMI PRACOVIŠTI V I. POLOLETÍ ROKU 2002
PŘEHLED SEMINÁŘŮ POŘÁDANÝCH LŮŽKOVÝMI UROLOGICKÝMI PRACOVIŠTI V I. POLOLETÍ ROKU 2002 Vážení kolegové, po dohodě s ambulantními urology na sjezdu v Novém Městě na Moravě a se souhlasem Katedry urologie
Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
ÚVOD k Výroční zprávě Urologické kliniky VFN a 1. LF UK Praha za rok 2012
ÚVOD k Výroční zprávě Urologické kliniky VFN a 1. LF UK Praha za rok 2012 Rok 2012 byl opět rokem velké aktivity a maximální výkonnosti celého týmu pracovníků Urologické kliniky VFN a 1. LF UK Praha. Naše
Vzdělávací program oboru UROLOGIE
Vzdělávací program oboru UROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní chirurgický kmen v délce minimálně 4 měsíců.... Vlastní specializovaný výcvik