Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v prosinci 2016 ( KT)

Transkript

1 počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v prosinci 2016 ( KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: , 361, 262, martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vva@khskv.cz, zdenka.bohacova@khskv.cz, jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům V měsíci prosinci 2016 byly hlášeny 2 případy mimořádné epidemiologické situace hromadného výskytu infekčních onemocnění. JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU (A09) V období od do došla na 5 pracovištích Karlovarského okresu k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží u strávníků výrobků ze stravovací služby v Ostrově studená kuchyně. Z celkového počtu 90 exponovaných osob onemocnělo 67 osob (24 zaměstnanců VJB Partner, 17 zaměstnanců Elektro Bečov, 12 zaměstnanců Merklín, 9 zaměstnanců Realistic, 5 zaměstnanců ZŠ Májová), attack rate 74,44 %. Jeden případ onemocnění si vyžádal ambulantní vyšetření na Emergency nemocnice Karlovy Vary. U žádného z pacientů nenastaly komplikace a nikdo nezemřel. Onemocnění odeznělo do 48 hodin. S největší pravděpodobností se jednalo o gastroenteritidu virového původu, kdy za možným přenosem nákazy byly výrobky studené kuchyně (Henry vejce a chlebíčky) ze stravovací služby Ostrov. Byla stvena protiepidemická opatření zaměřena na prostory stravovací služby Ostrov. Sankce byla uložena. V EPIDATu vykázáno 41 případů onemocnění, u dalších případů nebyla poskytnuta potřebná data k vykázání. Graf č. 1 Členění dle data onemocnění Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle data onemocnění Graf č. 2 Členění dle klinických příznaků Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle klinických příznaků průjem zvracení nauzea subfebrilie datum onemocnění klinické příznaky Graf č. 3 Členění dle kolektivu Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle kolektivu VJB Partner Elektro Bečov Merklín Realistic ZŠ Májová počet exponovaných počet nemocných 1

2 počet případů počet případů JINÁ GASTROENTERITIDA A KOLITIDA INFEKČNÍHO A NS PŮVODU (A09) V období od do došlo v Domově pro seniory v okrese Karlovy Vary k epidemickému výskytu akutních gastrointestinálních obtíží. Z celkového počtu 82 exponovaných osob onemocnělo 39 osob (32 klientů a 7 zaměstnanců), attack rate 47,56 %. Průběh onemocnění byl lehký, převládal průjem a zvracení, ve čtyřech případech byla i zvýšená teplota. U žádného z pacientů nenastaly komplikace a nikdo nezemřel. Příznaky onemocnění odezněly do 24 hodin. S největší pravděpodobností se jednalo o gastroenteritidu virového původu. Byla stvena protiepidemická opatření zaměřena na plošnou dezinfekci ploch a předmětů, bariérové ošetřování nemocných, stveny podmínky manipulace s prádlem. Sankce nebyly uloženy. V EPIDATu vykázáno všech 39 případů onemocnění. Graf č. 4 Členění dle data onemocnění Graf č. 5 Členění dle pohlaví Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle data onemocnění Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle pohlaví M 18% Ž 82% datum onemocnění Graf č. 6 Členění dle klinických příznaků Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle klinických příznaků Graf č. 7 Členění dle kolektivu Epidemie v okrese Karlovy Vary v roce 2016 dle kolektivu průjem zvracení subfebrilie klienti zaměstnanci klinické příznaky počet exponovaných počet nemocných Z celkového počtu 106 případů onemocnění (tj. 35,6 případu / obyvatel) bylo v Karlovarském kraji v obou epidemiích do systému EPIDAT vykázáno 80 případů onemocnění A09 Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu. 2

3 Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A04 A04.5 A08 A09 A37 A38 A39.2 A40 A46 A56 A69.2 počet případů (106) dg. B01.9 B02 B08.2 B17.1 B18.1 B18.2 B26 B27 B80 B86 G00 J10 J17 počet případů počet hlášených případů do Epidatu: 552 počet provedených epidemiologických šetření: 250 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 27 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 4 HAI: 454/133 poranění (profesionální/neprofesionální): 9/2 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 21 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 21 onemocnění salmonelózou, tj. 7,1 případu / obyvatel, v 19 případech šlo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, onemocnělo 12 mužů a 9 žen, v 8 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 19 případech potvrzena Salmonella Enteritidis, v 1 případě Salmonella Typhimurium a v 1 případě Salmonella ze sk. O : 7 (C1) Kampylobakterióza hlášeno 30 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 30 kampylobakterióz, tj. 10,1 případu / obyvatel, v 26 případech šlo o sporadická onemocnění a 4 onemocnění spadala do 2 rodinných výskytů, onemocnělo 13 mužů a 17 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl v 28 případech Campylobacter jejuni a ve 2 případech Campylobacter coli Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 29 onemocnění, tj. 9,7 případu / obyvatel, v 28 případech se jednalo o sporadická onemocnění a v 1 případě měla infekce souvislost s poskytováním zdravotní péče, ve 26 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile a ve 3 případech Escherichia coli, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) M 1941 důchodce Ostrov Cl.diff. + A/B ORT ne M 1933 důchodce K. Vary Cl.diff. + A/B TRN 1 M 1950 důchodce Nejdek Cl.diff. + B CH-JIP ne M 1951 důchodce Nejdek Cl.diff. + A/B ZSS ne M 1935 důchodce Ostrov Cl.diff. + A/B ZSS ne Ž 1980 OSVČ K. Vary Cl.diff. + A/B doma ne Ž 1933 důchodce K. Vary Cl.diff. + B INF ne Ž 1944 důchodce K. Vary Cl.diff. + A/B TRN ne úmrtí 3

4 M 1951 důchodce K. Vary Cl.diff. + A/B ONP ne Ž 1943 důchodce K. Vary Cl.diff. + A/B ne INT ne M 1945 důchodce Otročín Cl.diff. + A/B doma ne M 1935 důchodce Ostrov Cl.diff. + A/B INT ne Ž 1948 důchodce Ostrov Cl.dif. + A/B INT ne Ž 1933 důchodce Nová Role Cl.diff. + A/B ONP 1 M 2015 dítě doma K. Vary E.coli netyp. doma ne M 1944 důchodce Kynšperk Cl.diff. 3 + A INT ne Ž 1947 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B INT ne Ž 1928 důchodce Nové Sedlo Cl.diff. + A/B CHIR ne Ž 1946 důchodce Bukovany Cl.diff. + A/B CHIR ne Ž 1938 důchodce Březová Cl.diff. + A/B CHIR 2 SO Ž 1940 důchodce Chodov Cl.diff. + nevyš. ONP ne M 1964 nezaměst. Sokolov Cl.diff. + A/B MOJIP ne M 1956 důchodce Krajková Cl.diff. + A/B CHIR ne M 1954 důchodce Svatatva Cl.diff. + A/B ZSS ne M 1952 důchodce D.Rychnov Cl.diff. + neg. INT ne M 1939 důchodce Sokolov Cl.diff. + neg. NEU+JIP ne Ž 2012 MŠ Chodov E.coli O86 doma ne CH M 1944 důchodce Cheb Cl.diff. + B INT ne M 2012 doma Plesná E.coli O128 doma ne 1 příčina smrti neznáma 2 příčina smrti multiorgánové selhání 3 infekce spojená s poskytováním zdravotní péče virové hlášeno 22 onemocnění, tj. 7,4 případu / obyvatel, v 21 případech se jednalo o sporadická onemocnění (10 rotavirových, 2 norovirové, 1 adenovirovou infekci a 2 koinfekce rotaviry s noroviry a 2 koinfekce noroviry s adenoviry) a 1 norovirová infekce měla souvislost s poskytováním zdravotní péče, 1 dítě postižené rotavirovou infekcí bylo proti této nákaze očkováno a u 9 ostatních dětí postižených rotavirovou infekcí byla očkovací anamnéza negativní (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV SO metoda průkazu očkování (rotaviry) izolace (kde) M 2015 dítě doma Nejdek rotaviry ICH ne DO ne Ž 2009 ZŠ K. Vary rotaviry ICH ne DO ne Ž 2010 dítě doma K. Vary rotaviry ICH ne DO-JIP ne M 2003 ZŠ K. Vary M 2013 dítě doma Nová Role rotaviry ICH - noroviry noroviry adenoviry Ž 2015 dítě doma Nová Role adenoviry ICH doma ne Ž 1994 dělnice Chodov rotaviry ICH - INF ne Ž 2015 dítě doma Kraslice rotaviry ICH 1 DO ne M 2014 MŠ Loket rotaviry ICH ne DO ne Ž 2011 MŠ Sokolov rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě doma D.Rychnov rotaviry ICH ne DO ne M 2015 dítě doma Chodov rotaviry ICH ne DO ne M 2016 dítě doma Chodov noroviry ICH DO ne M 2015 dítě doma Kraslice noroviry 2 ICH FN Motol ne M 2016 dítě doma Svatava noroviry ICH FN Plzeň ne ICH ICH ICH DO INF úmrtí ne ne 4

5 nemocnost / ob. nemocnost / ob. noroviry ICH M 2015 dítě doma Chodov DO ne adenoviry ICH Ž 2014 doma M. Lázně rotaviry ICH ne doma ne CH rotaviry ICH ne M 2015 doma Trstěnice doma ne noroviry ICH 1 dívka očkovaná vakcínou Rotarix 1. dávka a 2. dávka , obě dávky č.š. AROLB130BK 2 chlapec hospitalizován od pro rozvoj HUS u infekce Escherichia coli O55 s produkcí Shiga toxinu 2 (hlášeno v 43.KT ), jedná se infekci související se zdravotní péčí Graf č. 8 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 Graf č. 9 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v prosinci 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v prosinci 2016 (rel. čísla) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Pertusis hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u ženy (1981) OSVČ, od respirační infekt záchvaty kašle i se zvracením, dušností, bez teplot, ošetřena v nemocnici ve Finsku, ATB neindikována, dne návštěva PLD pro přetrvávají záchvaty kašle cca 2x denně, bez expektorace, onemocnění bez komplikací, případ sérologicky potvrzený, očkování proti pertusi se nepodařilo dohledat 5

6 Varicella hlášeno 223 případů (tj. 74,9 případu / obyvatel) KV: 137 onemocnění, tj. 117,6 případu / obyvatel, z toho 22 případů spadá do 10 rodinných výskytů SO: 47 onemocnění, tj. 52,4 případu / obyvatel, z toho 6 případů spadá do 3 rodinných výskytů CH: 39 onemocnění, tj. 42,6 případu / obyvatel, z toho 2 případy spadají do 1 rodinného výskytu všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly Parotitis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) u ženy (1961) účetní, od zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění uzavřeno na základě klinického obrazu, neočkována proti parotitidě u ženy (1995) prodavačky, od zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění sérologicky potvrzeno, řádně očkována dvěma dávkami TRIVIVACu V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu C hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (1986) dělník, od tmavá moč, bolesti břicha a v pravém podžebří, zvracení, celková slabost, únava, občasné svědění kůže, dne vyšetřen PLD a odeslán k vyloučení hepatitidy vzhledem k rizikové anamnéze (drogový abusus 4 roky, poslední čtvrt roku denně i. v. aplikace Pervitinu) na infekční oddělení Karlovy Vary, kde již ikterus Laboratorně z : anti-hcv poz., metodou PCR potvrzena HCV-RNA, vysoké hodnoty JT SO: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u ženy (1956) laborantka OKHB, dne se poranila do palce PHK o použitou jehlu při výkonu své pracovní činnosti, byl vystaven LD a byly provedeny první odběry krve s negativními výsledky, dodatečně bylo zjištěno, že potencionální zdroj je anti-hcv pozitivní, od bolesti v epigastriu, tmavá moč, nauzea, únava, slabost a úbytek váhy, dne vyšetřena PLD a na základě laboratorních výsledků odeslána k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze prodělaná VHB, rizikové chování negovala Laboratorně z : anti-hcv poz., HBsAg pozitivní Chronická virová hepatitida typu B hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0.9 případu / obyvatel) u muže (1980) OSVČ, vietnamské národnosti, chronická aktivní VHB zjištěna náhodně při gastroenteritidě od průjmovité stolice, bolest břicha, dne vyšetřen v chirurgické ambulanci nemocnice Karlovy Vary, odkud odeslán na infekční oddělení nemocnice Karlovy Vary, rizikové chování ani očkování nebylo možné zjistit pro jazykovou bariéru Laboratorně z : HBsAg poz., anti-hbs neg., HBeAg neg., anti-hbe poz Chronická virová hepatitida typu C hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / obyvatel) KV: 9 sporadických onemocnění (tj. 7,7 případu / obyvatel) u 4 obviněných mužů (1987, 1994, 1996, 2000), u 2 odsouzených mužů (1973, 1982) a 1 odsouzené ženy (1976) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby či výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, všichni nemocní bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze všech nemocných abusus drog muž (1979) dělník, odeslán PLD pro zjištěnou HCV při pobytu na odvykací kúře, v anamnéze únava, nechutenství, dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC, v anamnéze abusus i. v. drog (Pervitin) Laboratorně z : metodou PCR potvrzena HCV-RNA, zvýšené hodnoty JT žena (1987) nezaměstnaná, PLD pro zjištěnou pozitivitu HCV odeslána do infekční ambulance, kde dg. uzavřena jako chronická aktivní VHC, v anamnéze pouze občasné bolesti v obou podžebřích, před rokem tetována na předloktí na Ukrajině Laboratorně z : metodou PCR potvrzena HCV-RNA, genotypizace 1b, zvýšené hodnoty JT 6

7 SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) muž (1976) nezaměstnaný, dne vyšetřen v neurologické ambulanci pro slabost a brnění DK, bez trávicích potíží, pro hepatopatii odeslán k vyšetření do gastroenterologické ambulance, kde zjištěna pozitivita anti-hcv, v anamnéze abusus i. v. drog údajně v mládí Laboratorně z : anti HCV poz. žena (1989) nezaměstnaná (1989), dne odeslána PLD na infekční oddělení Karlovy Vary pro asymptomatickou elevaci ALT zjištěnou v rámci předoperačního vyšetření před UPT, pacientka zcela bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus drog (marihuana a i.v. Pervitin) Laboratorně z : anti-hcv pozitivní, metodou PCR potvrzena HCV-RNA CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) žena (1983) pomocná kuchařka, dne vyšetřena u PLD v rámci LD pro kontakt s akutní VHC u partnera a odeslána na infekční oddělení Karlovy Vary, kde dg. uzavřena jako chronická VHC, bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze abusus i. v. drog, (partner vykázán v 43.KT, osoba bez přístřeší). Laboratorně z : anti-hcv poz. z : anti-hcv poz., zvýšené hodnoty JT O N E M O C N Ě N Í C N S Akutní meningokokcémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u ženy (2010) MŠ, od ve večerních hodinách febrilie, přes noc na zvracení, průjem, výsevem petechií v obličeji, ráno pro progresi poruchy vědomí a výraznou progresi kožní hemorrhagické diatézy volána rodiči ZZS, na místě aplikována ATB a převoz na dětské oddělení nemocnice Karlovy Vary, po přijetí zahájena tekutinová resuscitace a oběhová podpora, aplikován PNC G, následně intubace a transport LZS na DK FN Plzeň, kde při přijetí bez měřitelného tlaku, patro rozsáhlé kožní postižení s dominancí v oblasti obličeje, periferie horních končetin, obou paží, gluteální krajiny a výrazným postižením v oblasti dolních končetin od stehen kaudálně s maximem postižení v oblasti lýtek a nohou, rychlý rozvoj mumifikačních změn při ischemické nekróze s maximem v oblasti periferie pravé horní končetiny a dále obou dolních končetin a gluteální krajiny, od přijetí pacientka ošetřována dětským a plastickým chirurgem, následně rozhodnuto o překladu na pracoviště KARIM FN Motol Praha dne , KHS KK hlášeno dne , provedeno epidemiologické šetření nikdo v kontaktu nebyl nemocen, preventivně podány ATB Laboratorně z : v hemokultuře průkaz bakteriální DNA Neisseria meningitidis metodou PCR aglutinace nehodnotitelná z : izolovaná DNA Neisseria meningitidis C (PCR detekce a sérotypizace v NRL pro meningokokové nákazy) Streptokoková septikémie hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u důchodce (1943), dne přivezen ZZS k hospitalizaci pro alteraci celkového stavu s hyposaturací a systémovým infektem, dušností, tachykardií a bolestí L hemithoraxu, poslechově susp. pneumonie, na RTG hrudníku oboustranně rozsáhlá infiltrace zánětlivého původu, změny odpovídaly charakteru pleuropneumonie, hospitalizován na odděleních MOJIP, INT C a ARO, dne exitus letalis pro multiorgánové selhání, očkování proti pneumokokovým infekcím se nepodařilo zjistit Laboratorně z : v hemokultuře Streptococcus pneumoniae Purulentní meningitis hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (2014) dítě bez kolektivu, od serózní rýma a kašel, ráno si matka všimla petechií na kůži a pro teplotu 38,5 C podán v 10:00 hodin Nurofen, téhož dne dopoledne vyšetřen u PLDD, petechie nejvíce na břiše a předloktí, kde splývaly do sufuzí, volána ZZS pro susp. meningitis, podány i. v. ATB, do 2 hodin od přijetí v nemocnici Karlovy Vary dochází ke stabilizaci stavu, bez progrese petechií, bez rozvoje sufuzí, prokrvení periferie zlepšeno, hydratace se upravila, vědomí normalizováno Laboratorně z : hemokultura aerobní negativní z : mok mikroskopicky polymorfonukleáry +++ aerobní kultivace i latexová aglutinace negativní 7

8 A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Lymeská borrelióza hlášeno 13 případů (tj. 4,4 případu / obyvatel) KV: 4 onemocnění (tj. 3,4 případu / obyvatel) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / obyvatel) CH: 4 onemocnění (tj. 4,4 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 4 Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v prosinci 2016 (abs. čísla) ÚP KV SO CH M (věk) 1 (61) 3 (21,39, 46) 2 (59,62) pacient Ž (věk) 3 (54,57, 73) 2 (4*,31) 2 (57,84) přisátí klíštěte anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) 1 (smíšené) 2 (smíšené, neuro) potvrzený případ sérologie pravděp. případ lokalita Děpoltovice Nová Role Jáchymov Domažlice Loket Březová 2xOloví Dolní Nivy M.Lázně Nebanice Luby Svatý Kříž KV 13 kraj * neuroborelióza dne přijata přes LSPP k hospitalizaci pro paresu n. facialis a pro horečnatý infekt s bolestí hlavy, v anamnéze od teploty přes 40 C, bolesti hlavy, rukou a zhoršené dýchání, zánětlivé parametry nízké, v mozkomíšním moku obraz lymfocytárního zánětu, po celou dobu hospitalizace bez teplot, dne propuštěna v dobrém stavu s prakticky zhojenou parézou do domácího ošetřování, v anamnéze velké množství přisátých klíšťat z oblasti Oloví během léta Laboratorně z : v moku anti-borrelia IgG poz. a IgM neg. P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Enterobiasis hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2006), nezaměstnané ženy (1959) a důchodkyně (1955), onemocnění diagnostikováno na základě klinických příznaků, bez laboratorního potvrzení parazita Scabies hlášeno 23 případů (tj. 7,7 případu / obyvatel) KV: 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) u odsouzeného muže (1982) z věznice O. a 2 případy z 1 rodiny, a to u řidiče (1992) a prodavače (1989) CH: 20 onemocnění (tj. 21,8 případu / obyvatel) u důchodkyně (1976), obchodní zástupkyně (1957), potravinářky (1977), 2 pedagožek SŠ (1977, 1981), prodavačky (1988), 4 dívek SŠ (1998, 1999, 2004, 2005), 2 dívek ZŠ (2002, 2006), 2 důchodců (1951, 1969), taxikáře (1998) a 5 případů spadalo do 2 rodinných výskytů R1: nezaměstnaný muž (1969) a 2 chlapci bez kolektivu (2014, 2016), R2: zedník (1957) a prodavačka (1952) 8

9 J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 21 případů (tj. 7,1 případu / obyvatel) KV: 15 onemocnění (tj. 12,9 případu / obyvatel) u 6 chlapců MŠ (2010, 3x 2012, 2013, 2014), 2 chlapců ZŠ (2007, 2008), 2 dívek MŠ (2x 2013), 3 dívek ZŠ (2x 2008, 2010) a 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu, a to u chlapce ZŠ (2009) a dívky ZŠ (2009) SO: 4 sporadická onemocnění (tj. 4,5 případu / obyvatel) u 3 chlapců MŠ (3x 2010) a dívky ZŠ (2009) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) u chlapce MŠ (2012) a dívky MŠ (2012) Erysipelas hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u důchodkyně (1931) Chlamydia trachomatis hlášeno 13 případů (tj. 4,4 případu / obyvatel) KV: 5 sporadických onemocnění (tj. 4,3 případu / obyvatel) SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / obyvatel) CH: 3 sporadických onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v prosinci 2016 ÚP KV rok odbornost metoda příjmová pohlaví zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. Ž 1993 neznámé N.Role 608 cervix PCR A56.2 Ž 1990 OSVČ Ostrov 608 cervix PCR A56.0 M 1984 nezaměstnaný K.Vary 404 uretra PCR A56.0 Ž 1994 studentka VŠ K.Vary 608 cervix PCR A56.2 Ž 1995 nezaměstnaná Ostrov 404 cervix PCR A56.2 Ž 1983 nezaměstnaná Sokolov 404 cervix PCR Z20.2 Ž 2002 žákyně ZŠ Sokolov 604 cervix PCR Z SO Ž 1986 žena na MD St.Sedlo 603 cervix PCR N76.0 Ž 1949 důchodkyně Sokolov 603 krev sérologie N76.0 M 1984 prodejce Sokolov 404 uretra PCR Z Ž 1988 úřednice Milhostov 603 cervix PCR N76 CH Ž 1993 žena na MD Cheb 603 vagina PCR N76 Ž 1997 studentka SŠ Cheb 603 vagina PCR N chovankyně diagnostického ústavu 2 reinfekce Herpes zoster hlášeno 25 případů (tj. 8,4 případu / obyvatel) KV: 10 sporadických onemocnění (tj. 8,6 případu / obyvatel) u 8 žen důchodkyně (1941), zdravotní sestra (1967), 3x OSVČ (1960, 1975, 1978), 2x nezaměstnaná (1984, 1991), dívka ZŠ (2003) a u 2 mužů důchodců (1938, 1951) SO: 10 sporadických onemocnění (tj. 11,1 případu / obyvatel) u 5 žen důchodkyně (1939), nezaměstnané ženy (1948), dělnice (1954), SZP (1955), studentky SŠ (1998) a 5 mužů důchodce (1945), OSVČ (1974), technik (1984), nezjištěno (1994), dítě bez kolektivu (2014) CH: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,5 případu / obyvatel) u 4 žen 2 důchodkyň (1946, 1947), úřednice (1963), studentky VŠ (1994) a 1 muže údržbář (1967) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) u 2 dívek bez kolektivu (2x 2016) a chlapce bez kolektivu (2015) 9

10 Infekční mononukleóza hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / obyvatel) KV: 4 sporadická onemocnění (tj. 3,4 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2006), dívky bez kolektivu (2015), chlapce SŠ (2000), chlapce bez kolektivu (2013) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky SŠ (2000) Chřipka hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / obyvatel) v 1 případě se jednalo se o klinicky závažný případ chřipky, laboratorně potvrzeno metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve třech případech pozitivní očkovací anamnéza, ve 3 případech podány antivirotika, 9 případů hospitalizováno v nemocnici KV: 8 sporadických onemocnění (tj. 6,9 případu / obyvatel) nejednalo se o klinicky závažné případy chřipky, laboratorně potvrzeno metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve třech případech pozitivní očkovací anamnéza, ve 2 případech podány antivirotika, 6 případů hospitalizováno v nemocnici Karlovy Vary žena (1990) servírka, od teplota přes 38 C, dráždivý kašel, bolesti svalů a hlavy, velká únava, antivirotika nepodána, nehospitalizována, neočkována proti chřipce žena (1948) důchodkyně, od teplota 40 C, zvracení, celková schvácenost, suchý kašel, hospitalizace na infekčním oddělení, podány antivirotika do 48 hod od prvních příznaků, neočkována proti chřipce žena (1971) invalidní důchodkyně, od teplota, suchý dráždivý kašel, únava, nespavost, nehospitalizována, antivirotika nepodána, neočkována proti chřipce muž (1937) důchodce, od akutní tracheobronchitis, dne hospitalizace na interním oddělení s následným překladem na infekční oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne vakcínou INFLUVAC, č. š. J07N muž (1944) důchodce, od teplota 38,5 C, zahlenění, únava, somnolence, jednalo se o onkologického pacienta, od září 2016 hospitalizován na interním oddělení, kde se nakazil chřipkou od pacienta výše uvedeného (jedná se o infekci spojenou se zdravotní péčí), dne přeložen na infekční oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, neočkován proti chřipce muž (1935) důchodce, od teplota 38 C, zhoršení dechu, kašel, hospitalizován na infekčním oddělení Karlovy Vary, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne vakcínou VAXIGRIP, č. š. N4A271V muž (1936) důchodce, od respirační infekt, teploty, akutní bronchitida, v anamnéze chronické onemocnění srdce, dne hospitalizován na interní JIP, antivirotika nepodána, očkován proti chřipce dne vakcínou VAXIGRIP, č. š. M7236 muž (1935) důchodce, od febrilie a kašel, téhož dne převezen na Emergency, v předchorobí hospitalizován do na interním oddělení po kardiochirurgickém výkonu s kompilovaným pooperačním průběhem, dne přeložen na infekční oddělení Karlovy Vary, podány antivirotika do 48 hod. od prvních příznaků, neočkován proti chřipce SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u muže (1992) řidič kamiónu v SRN, od slabost, bolesti kloubů, večer horečka se zimnicí, následující den škrábání v krku s dráždivým kašlem, teploty až 40 o C, pro zhoršení stavu dne vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary, nejednalo se o klinicky závažný případ chřipky, antivirotika nepodána, laboratorně potvrzena chřipka A metodou PCR, z krve anti-chřipka A IgM neg. a IgG poz., anti-chřipka B IgM i IgG neg., neočkován proti chřipce CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel), z toho v 1 případě se jednalo se o klinicky závažné případy chřipky, laboratorně potvrzena metodou PCR ve všech případech chřipka typu A (výtěr nosohltan nebo krk), ve všech případech očkovací anamnéza negativní, v 1 případě podány antivirotika, všechny případy hospitalizovány v nemocnici Cheb muž (1939) důchodce, od progredující dušnost, ztráta hlasu, horečka s maximem 40 C, dne vyšetřen v ORL ambulanci nemocnice Cheb s nálezem akutní tracheitidy, hospitalizován na interním JIP nemocnice Cheb, antivirotika nepodána, dne z výtěru nosohltanu chřipka typu A, dne propuštěn do domácího ošetřování, v anamnéze diabetes mellitus, neočkován proti chřipce 10

11 muž (1952) důchodce, od teploty přes 38 C, dušnost, slabost, bolesti kloubů, svalů, dne vyšetřen v interní ambulanci nemocnice Cheb, kde odmítl hospitalizaci, dne hospitalizován na interním oddělení nemocnice Cheb pro zhoršující se dušnost a zjištěnou bakteriální infekci, nasazena ATB, antivirotika nepodána, laboratorně potvrzena chřipka typu A, neočkován proti chřipce žena (1954) důchodkyně, od suchý kašel, teploty nad 38 C, dušnost, dne přivezena ZZS na oddělení ARO nemocnice Cheb, zahájena antivirotická léčba a oxygenoterapie, laboratorně potvrzena chřipka typu A, dne hlášeno do registru SARI, jako klinicky závažný případ chřipky, v anamnéze astma bronchiale, neočkována proti chřipce Pneumonie hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) muž (1953) důchodce, dne přijat pro dušnost na interní oddělení nemocnice Karlovy Vary, v anamnéze nádorová duplicita, pacient po resekci HPL pravé plíce pro karcinom, t.č na paliativní CHT pro tumorózní expanzi v oblasti pravého pektorálního svalu a mnohočetnými plicními metastázami, vstupně na RTG susp. fluidothorax vlevo, na UZ levý hemithorax. dne pacient propuštěn do péče rodiny, neočkován proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae žena (1952) důchodkyně, přivezena dne na interní JIP nemocnice Karlovy Vary odpoledne pro dušnost, kašel s expektorací zeleného sputa, schvácenost, dne překlad na ARO nemocnice Karlovy Vary, od oběhově stabilní, pokles zánětlivých parametrů, dne nutná hluboká sedace, ventilace pro těžkou poruchu oxygenace, provedena punkce L pleurální dutiny, od obraz ARDS, v průběhu hospitalizace febrilie, od stabilizovaný stav, neočkována proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) muž (2015) dítě bez kolektivu, od vodnatý průjem s hlenem, vyšetřen PLDD, od vysoké teploty 40 C, rýma, kašel, opakovaně vyšetřen PLDD, zvýšené CRP, pro zhoršení stavu opět vyšetřen PLDD, pro vysoké CRP odeslán k hospitalizaci na dětské oddělení nemocnice Sokolov, při příjmu vysoké CRP a na RTG hrudníku z rozsáhlá kondenzace celého horního laloku P plíce, hospitalizován na DO-JIP od do , řádně očkován Prevenarem 13 (1. dávka , č. š. M61560, 2. dávka , č. š. M37096, 3. dávka , č. š. M37096, 4. dávka , č. š. R33901). Laboratorně z : prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae muž (1940) důchodce, onkologický pacient po lobektomii LHL s respiračním infektem od , přijat na interní oddělení nemocnice Karlovy Vary pro septicky indukovu alteraci vědomí, při příjmu dle vyšetření neurologa vč. CT mozku vyloučena CMP, laboratorně zánětlivé parametry, na RTG suspektní bronchopneumonie vlevo, se známkami progredující sepse přeložen na JIP, kde na základě CT vyšetření provedena pleurální punkce empyemu a doplněna oxygenační podpora dýchání, pro celkové zlepšení stavu přeložen na oddělení TRN k doléčení, dne propuštěn do domácího ošetření, neočkován proti pneumokokovým nákazám Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae z : v punktátu mikroskopicky G+ koky, ojediněle G+ diplokoky v punktátu kultivačně Streptococcus pneumoniae z : prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel) muž (1948) důchodce, imobilní pacient s Alzheimerovou chorobou dne přivezen ZZS na interní oddělení nemocnice Cheb pro zhoršení stavu, od teploty až 39 C, somnolentní, komunikace pouze zvednutím hlavy, na RTG plic pravostranná bronchopneumonie, nasazena ATB, po kterých zlepšení stavu, dne propuštěn zpět do Domova se zvláštním režimem, očkován proti pneumokokovým nákazám vakcínou PNEUMO 23 dne č. š. M7193 4B, v anamnéze DM, hypertenze, alkoholismus Laboratorně z : prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae 11

12 nemocnost / ob. žena (1947) důchodkyně, od kašel a únava, zvýšená teplota, dne vyšetřena PLD a odeslána na EKG a RTG, od teplota 38 C, dušnost, dne přijata na interní oddělení nemocnice Cheb pro zimnici, třesavku a nechutenství, zvýšenou teplotu, zhoršené dýchání, nasazena ATB, dne na RTG plic pneumonie vpravo, dne propuštěna do domácího ošetřování, neočkována proti pneumokokovým nákazám, v anamnéze hypertenze a CHOPN Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae žena (1948) důchodkyně, od vykašlávání bílého sputa, v podvečerních hodinách zhoršení klidové dušnosti a volána ZZS, při příjmu na interní oddělení nemocnice Cheb zimnice a dušnost, dne na RTG plic oboustranná pneumonie, nasazena ATB, pro zhoršení stavu se somnolencí překlad na ARO nemocnice Cheb, po zlepšení dýchání a obnově stavu vědomí přeložena na interní JIP nemocnice Cheb, po částečné stabilizaci stavu propuštěna do domácího ošetřování, neočkována proti pneumokokovým nákazám, v anamnéze CHOPN s chronickým respiračním selháváním, ISCH, hypertenze, DM, chronické onemocnění ledvin Laboratorně z : v hemokultuře prokázán Streptococcus pneumoniae prokázán močový antigen Streptococcus pneumoniae A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v prosinci 2016 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 10 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 35.KT KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 35.KT KT 2016, Karl. kraj

13 nemocnost / ob. Graf č. 11 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 35.KT KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) 1600 ARI: 35.KT KT 2016, KVK vs ČR Karl. kraj Z prezentovaných grafů č. 10 a 11 vyplývá následující: Od měsíce září 2016 do prosince 2016 včetně (konkrétně KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s výrazným poklesem v 43.KT způsobeným s největší pravděpodobností probíhajícími podzimními prázdninami, mírnějším poklesem v 46.KT, kdy byl státní svátek spojený s ředitelským volnem ve školách a výrazným poklesem v době vánočních prázdnin v 51KT. 52.KT. Nejvyšší nemocnost je evidována ve věkové skupině 0-5 let, nejnižší u dospělé populace a seniorů. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne uvádí, že situaci v ČR lze hodnotit jako postupující epidemii chřipky A(H3N2) regionálního charakteru. Situace v Evropě: V Evropě plošnou epidemii hlásí státy Skandinávie, Francie, Portugalsko, Španělsko, Nizozemí, Švýcarsko, Itálie, Srbsko, Moldavsko, Gruzie a Rusko. V ostatních evropských státech je výskyt sporadický až regionální v SRN se chřipka šíří formou regionálních epidemií, na Slovensku situaci hodnotí jako lokální epidemie a Polsko stále komentuje minimální aktivitu. P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 9 případů Tabulka č. 7 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v prosinci 2016 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD KV SO Ž Ž Ž 1972 Ž 1977 M LD K. Vary 1964 LD K. Vary nemocnice K. Vary nemocnice Sokolov nemocnice Sokolov zdravotní úsek zdravotní úsek SZP injekční jehla pneumopunktura SZP injekční jehla odběr krve RDG SZP injekční jehla likvidace odpadu chirurgické odd. SZP injekční jehla odběr glykemie 2. prst PHK 2. prst LHK 1. prst LHK 2. prst LHK interní odd. SZP injekční jehla likvidace odpadu prst ruky 13

14 Ž 1965 nemocnice biologický rozpojení dých. ARO SZP Sokolov materiál okruhu oči M 1980 nemocnice chirurgické 1. prst lékař injekční jehla přišívání drénu Sokolov odd. LHK Ž 1971 nemocnice chirurgické 2. prst SZP injekční jehla aplikace injekce Sokolov odd. LHK CH Ž* 1974 nemocnice punkční interní odd. SZP Cheb jehla kanylace dlaň LHK * vyšetřen i potencionální zdroj nákazy s negativním výsledkem Neprofesionální poranění hlášeny 2 případy KV: muž (1986) dozorce ve věznici, se zranil o vyčnívající jehlu na šití do 1. prstu PHK při dílčí prohlídce ubytovny šicí jehla byla zapíchnuta v matraci a nebylo možné vyloučit biologickou kontaminaci, očkován proti VHB, kontrolní odběry zahájeny muž (1989) dozorce ve věznici, zraněn při zásahu při potyčce mezi vězni a poškrábán na hřbetu PHK, očkován proti VHB, kontrolní odběry zahájeny I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 454 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 133 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje byla tento měsíc zaznamenána 4 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány v kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile a Onemocnění CNS Streptokoková septikémie. 14

15 Tabulka č. 8 Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v prosinci 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2015 prosinec 2016 prosinec Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,7 A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,8 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp ,6 A08 Virové střevní infekce ,2 A09 Jiná gastroenteritidis 0 80 (106) - A37 - Pertussis (Dávivý kašel) 1 1 0,0 A38 Scarlatina (Spála) ,6 A39.2 Akutní meningokokcémie 1 1 0,0 A40 Streptokoková septikémie A46 Erysipelas (Růže) ,3 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění ,8 A69.2 Lymeská borrelióza B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,0 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,8 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) B17.1 Akutní virová hepatitida typu C B18.1 Chronická hepatitida typu B B18.2 Chronická hepatitida typu C ,3 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) ,5 B27 Infekční mononukleóza ,0 B80 Enterobiasis ,7 B86 Scabies (svrab) ,9 G00 Bakteriální meningitida J10 - Chřipka ,7 J17 Pneumonie ,9 552 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne