Vybrané laboratorní markery systémového zánětu a jejich interpretace

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Vybrané laboratorní markery systémového zánětu a jejich interpretace"

Transkript

1 Vybrané laboratorní markery systémového zánětu a jejich interpretace Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Colours of sepsis, Ostrava

2 Definice, incidence, mortalita sepse Sepse - život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulací systémové odpovědi na infekt Septický šok- sepse s cirkulačními, buněčnými a metabolickými abnormalitami, natolik závažnými, že zvyšují mortalitu (Singer et al. JAMA 2016) Nejčastější život ohrožující komplikace i příčina úmrtí u pacienta na JIP Narůstající incidence (stárnutí populace, komorbidity) Mortalita %, úmrtí ročně v US (Deutschman Immunity 2014) Včasná diagnostika odlišení sepse od systémové zánětlivé reakce z neinfekčních příčin a zahájení bezodkladné ATB terapie. Každá hodina zdržení nasazení antibiotik zvyšuje mortalitu o 8 % (Angus et al. N.Engl.J.Med. 2013)

3 Potřeba diagnostických markerů systémového zánětu Neinfekční SIRS a sepse klinicky těžko rozlišitelné Diagnostika sepse- multioborová výzva (klinika, zobrazovací metody, biochemická, hematologická, mikrobiologická, imunologická vyšetření ) Potvrzení infekční noxy- mikrobiologický průkaz Záchyt %, doba získání výsledků (TAT) hodin podle typu agens Septifast- 4 hodiny, jen některé patogeny, bez citlivosti (Cohen et al Lancet inf.2015) Potřeba vhodného laboratorního markeru

4 Markery systémového zánětu - co očekáváme? Identifikace zánětu Rozlišení SIRS neinfekční x sepse Odhad tíže stavu, vývoj, prognóza, predikce komplikací a rozvoj MODS Rozlišení etiologie - bakteriální, virová, mykotická, parazitární Průvodce antibiotickou terapií Možnost statimového stanovení Snadná interpretace výsledků Cenová dostupnost

5 Současné možnosti laboratorní diagnostiky systémového zánětu Aktuální laboratorní markery - průběh zánětlivé odpovědi, její součást PAMPs (Pathogen-associated molecular patterns) LPS, LTA, mi RNA DAMPs (Damage-associated molecular patterns ) Heat Shock Protein PRRs (Patern Recognition Receptors) TLRs, srage Cytokiny IL1, IL6, IL10, TNF Specifické markery PCT, presepsin, komplement C4, kalprotektin Proteiny akutní fáze CRP, albumin, prealbumin, fibrinogen,. Leukocyty počet, diferenciace, NLR, CD 64

6 Spuštění zánětlivé odpovědi Rozpoznání specifické matrice PAMPs (LPS, LTA, flagelin..), alarmíny, HsP, hypoxie..), PRRs (TLRs, s RAGE.. na makrofázích a monocytech), aktivace NF-kapaB transkripce proximálních cytokinů (IL-1beta, IL- 6, TNF). Zahájení fagocytózy, aktivace komplementu, koagulační kaskády, krevní destičky, deriváty kyseliny arachidonové (tromboxan, prostaglandin)adhezivní molekuly, proteiny akutní fáze, stresové hormony. Exploze VKR akceleruje probíhající děje. TJ. Hommes, WJ. Wiersinga, T. van der Poll 2009

7 Buněčné diagnostické markery systémového zánětu Celkový počet leukocytů nespecifický- imunomodulace Poměr neutrofilů a lymfocytů (NLR) prognostický marker (Záhorec 2001, Xuan Mediators of inflammation 2016) % immaturovaných granulocytů- časný indikátor sepse, pozitivně koreluje s mortalitou. Diskriminuje neinfekčí SIRS a sepsi v časné fázi 89% senzitivita, 76% specifita (Nierhaus Immunology 2013) Leukocytární povrchové markery - CD 64 diskriminuje těžkou sepsi a septický šok od neinfekčního SIRS s 89% senzitivitou a 96% specifitou (Wang Critical Care 2015)

8 Solubilní markery systémového zánětu C- reaktivní protein (CRP) Prokalcitonin (PCT) Stimulace zejména IL6 v hepatocytu de novo Aktivuje komplement, opsonizující faktor pro fagocytózu bakterií, parazitů a imunokomplexů Vzestup po 6 hodinách, maximum 48 hodin Nejčastěji indikovaný marker zánětu Vysoká negativní predilekce Nediferencuje tíži stavu, nemá vztah k mortalitě V patologických stavech ubikvitní výskyt produkce PCT Stimul k produkci- bakteriální toxíny - LPS, LTA, produkty buněčné destrukce, mediátory indukované imunitní odpovědí (IL1,IL6..) Nejasná funkce Vzestup po 4 hodinách, maximum 24 h Nejpoužívanější marker sepse Nejlépe odliší neinfekční SIRS a sepsi Diferencuje tíži vztahu, má vztah k mortalitě

9 Indikace PCT Diagnostika sepse odlišení sepse od neinfekčního SIRS PCT (CRP) vyšší senzitivitu - 88% vs. 75% i specificitu 81% vs. 67% L. Simon et al. Clinical Infectious Diseases 2004; 39: Nejužitečnější marker při rozlišení neinf. SIRS a sepse je PCT (CRP, IL6, LBP) Meynar et al Critical Care research and Practice 2012 Monitorace sepse, ATB guide 40% clearance PCT 2.poop.den malé riziko rozvoje komplikací. Vzestup nad 150% zvyšuje riziko mortality. CRP nereflektuje změny. A.Benitez ESICEM 2014 PCT předop., 1.,3.,5,7, pokles pod 1,0, anebo 80% z 1.měření- ukončení ATB Huang Plos one 2014 Outcome pacienta, délka pobytu na ICU, ekonomika léčby ( Ak.resp.tract inf.) PCT guide péče pro US $1.6 billion ročně. Schuetz et al. Clin Chem. Lab.Med. 2015

10 Solubilní markery systémového zánětu Laktát IL 6 TS, SŠ hyperlaktatémie důsledek stresové adrenergní odpovědi (energet.zdroj Douzinas, Crit.Care.Med.2003) Vystupňovaná glykolýza převýší oxidativní kapacitu mitochondrie a nebo snížení aktivity PDK Belomo, Crit.Care 2014 Nuzzo Annals of Am.Thorac.Soc.2015 Poškození endotelu, poruchy mikrocirkulace- snížená perfúze tkání org. dysfunkce - sníží laktátovou clearence Singer, Crit.Care 2014 Rychlá dynamika, 2 hod. peak indukce IL1, TNF Song, crit.care.med.2005 Schopnost rozlišit SIRS a sepsi menší než u PCT (falešný pokles) Tsalik, J.Emerg.Med 2012 Novorozenecká sepse Machado, Mediators Inflamm Aktivuje produkci PAF v hepatocytu vyplavení PMNs z kostní dřeně Gaillard Cytokine netw.1999 Nezávislý prediktor mortality Vincent, Crit.Care2007

11 Solubilní marker systémového zánětu Presepsin, scd14-st volný fragment glykoproteinu exprimovaný na monocytech a makrofázích. Vznik: mcd14+ LPS+LPSB + TLR 4 (kinázy, aktivace nf kapab) produkce interleukínů. komplex se uvolní z membrán, proteázy na subtyp scd14st-presepsin. Diagnostický marker závažnosti sepse a predikce mortality. Spanuth, EuroMedLab 2011 Koreluje s 60 denní mortalitou na ICU u pacientů s těžkou sepsí a septickým šokem. Ulla, Critical Care 2013 Presepsin nevykazuje výhody ve srovnání s PCT při diagnostice sepse Wu, Critical Care 2015 Zvýšená předoperační hodnota nezávislý prediktor postoperační mortality u elektivní kardiochir.pts Bomberg, Anesteziology 2017

12 Diskriminační hodnoty Presepsinu (Shozushima,2011) Definovaný klinický stav Hodnoty Presepsinu Fyziologická hodnota (ng/l) < 400 SIRS Lokální infekt Sepse Těžká sepse

13 Predikce těžké sepse a septického šoku do 24 hodin od přijetí AUC Cut off senzitivita specifita CRP 0,92 43,8 92% 79 PCT 0,98 0,28 92% 96 PRE 0,94 101,6 81.9% 96 PCT+PRE 0,99 98,9% ICU pts (142 kontroly), ostatní sepse, APACHE 26 (21-29), SOFA 9 (7-11) Zdroj infekce 38.3% resp. tract, 32% digest. tract, 12,7% urinary tract, 6.7 neurological focus, 5.7 catheter, 4.6% jiné M.De La Torre-Prados,Crit Care2016

14

15 Diagnostická a prognostická výtěžnost vybraných markerů 60 pacientů s dg. SIRS (exclude-hematoonko, <18, intoxikace). 30pts sepse dg. klinické známky, evidentní infekt, 30 pts SIRS bez infektu Klinický stav pacienta hodnocen podle SOFA, APACHE II. Presepsin, procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP), laktát, počet leuko+dif.rozpočet, kreatinin. 1. Rozliší Presepsin mezi inf. a neinf. SIRS? 2. Může být použit jako prognostický marker ( 28d mortalita)? 3. Zjistit případné vztahy (korelace) mezi jednotlivými markery.

16 Diskriminační schopnost vybraných markerů (neinfekční SIRS a sepse) Brodska H et al Biochimica Clinica 2013

17 Predikce 28 denní mortality jednotlivých markerů systémového zánětu CRP není vhodným markerem k prognostikaci přežití ani v SIRS, ani v sepsi. PCT a laktát výborně predikuje 28 denní mortalitu u SIRS. Presepsin přijatelným prediktorem 28 denní mortality v sepsi. Presepsin nekoreloval se SOFA, APACHE II, CRP, laktátem. Jediná signifikantní korelace presepsinu byla zjištěna pozitivní korelace s PCT. Brodska H et al Biochimica Clinica 2013

18 Schopnost PCT diferencovat typ infekčního agens Významné rozdíly v hladinách PCT při hodnocení pozitivních hemokultur s prokázanou G+, G- a mykotickou infekcí 166 septických pacientů s pozitivní hemokulturou- průkaz 1 agens Hodnoceno PCT, CRP v den pozitivity hemokultury (Brodská et al Clinical And Experimental Medicine 2013)

19 Schopnost PCT diferencovat typ infekčního agens Výsledky hemokultury n 166 CRP PCT G + sepsis (69.80;219.00) 0.81 (0.32;3.50) G - sepsis (87;210) 0.92; NS 8.90 (1.88;32.60) p< mykotická 149 (128;152) 0.58 (0.35;0.73) CRP vysoce senzitivní k zánětu obecně, specifita pro typ zánětu slabá PCT na rozdíl od CRP může rozlišit G- od G+ a mykotické etiologie Mediány hladin PCT u G- sepse nejvyšší a od mediánů hladin PCT G+ a mykotických sepsí se statisticky významně liší Tyto poznatky mohou upřesnit antibiotickou léčbu ještě před získáním výsledků mikrobiologického vyšetření (Brodská et al. Clinical And Experimental Medicine 2013)

20 Hladiny PCT u jednotlivých typů agens (Brodská et al Clinical and Experimental Medicine 2013)

21 Spuštění zánětlivé odpovědi

22 Výrazné zvýšení PCT v extrémní metabolické situaci 120 Glykémie (mmol/l) 100 PCT (μg/l) ,5 7 6, ph měření měření 25 letý muž, DM 1.typu, komatozní stav, TK 50/20 Hemokultura, stěry opakovaně negativní Rhabdomyolýza stimul pro tvorbu PCT (DAMPs)? Myoglobin (μg/l) dny dny Hodnocení PCT- CAVE elevace bez přítomnosti infektu (Brodská, Kazda Clin.Chem.Lab.Med.2015)

23 Závěry Pro prognózu pacienta v sepsi je zásadní včasná diagnóza. Neexistuje univerzální marker, je třeba kombinovat stávající, a tak se zvyšuje diagnostická i prognostická výtěžnost. Indikovat marker s vědomím jeho patofyziologie, uvědomit si jeho limitace. Posuzovat nejen absolutní hodnotu, ale zejména dynamiku markeru. Rychlá a přesná mikrobiolog. identifikace + vysoce specifické a senzitivní lab. markery + nezbytné zhodnocení v klinickém kontextu (klin.mikrobiolog, biochemik, imunolog, ošetřující lékař). Diagnostika sepse je multioborová záležitost s nutností spolupráce.

Výběr správného markeru, anebo raději kombinace?

Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 1.2.2018 Markery systémového zánětu - co očekáváme?

Více

Velká břišní operace a orgánová dysfunkce

Velká břišní operace a orgánová dysfunkce Velká břišní operace a orgánová dysfunkce pohledem biomarkerů zánětu. Marek Protuš Idealní biomarker? cut- off hodnoty preferované diagnostické vlastnosti: sensitivita (okolo %), specificita (>80%) detekce

Více

Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018

Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018 Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018 Marcela Káňová KARIM FNO Definice a epidemiologie sepse Definice dle The Third International consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) Sepse-

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Marker Septických stavů

Marker Septických stavů Rychlé a přesné výsledky z plné krve již za 15 minut Vhodné jak pro centrální laboratoře, tak i pro samotná oddělení Marker Septických stavů Přináší Diagnostika septických stavů Prognóza již při prvních

Více

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Diagnostické problémy Klasická definice SIRS + průkaz původce (hemokultura) SIRS kritéria

Více

Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů

Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů 1 Co je Pathfast PRESEPSIN? Pathfast PRESEPSIN je chemiluminiscenční enzymatická imuno-analýza (CLEIA) pro stanovení koncentrace PRESEPSINU

Více

Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha

Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy

Více

Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová

Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse Mgr. Zuzana Kučerová Sepsis - III Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce

Více

Laboratorní diagnostika v graviditě, interpretace zánětlivých markerů

Laboratorní diagnostika v graviditě, interpretace zánětlivých markerů Laboratorní diagnostika v graviditě, interpretace zánětlivých markerů Brodská H. ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha Praha 13.02.2015 Markery zánětu - co očekáváme? Identifikace zánětu (Klinická dg. SIRS klinika

Více

Prokalcitonin ití v dg. septických stavů

Prokalcitonin ití v dg. septických stavů Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

Současné možnosti monitorace systémového zánětu, správná interpretace zánětlivých markerů.

Současné možnosti monitorace systémového zánětu, správná interpretace zánětlivých markerů. Současné možnosti monitorace systémového zánětu, správná interpretace zánětlivých markerů. Brodská H. ÚLBLD VFN a 1. LF UK Praha Praha 8.11.2014 Markery zánětu - co očekáváme? Identifikace zánětu (Klinická

Více

ATB guide a běžně používané markery zánětu

ATB guide a běžně používané markery zánětu ATB guide a běžně používané markery zánětu Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 30.1.2018 Které markery indikujete u pacienta s podezřením

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Presepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011

Presepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin nový marker sepse Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin Presepsin = scd14-st = glykoprotein exprimovaný na povrchu membrány monocytů a makrofágů

Více

POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2

POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím

Více

Prokalcitonin interpretace nálezů a klinické využití. Kazda A, Lahoda-Brodská H ULBLD 1. LF UK a VFN, Praha

Prokalcitonin interpretace nálezů a klinické využití. Kazda A, Lahoda-Brodská H ULBLD 1. LF UK a VFN, Praha Prokalcitonin interpretace nálezů a klinické využití Kazda A, Lahoda-Brodská H ULBLD 1. LF UK a VFN, Praha Prokalcitonin PCT je bílkovina o 116 aminokyselinách s molekulární hmotností cca 13 kdaltonů.

Více

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní Prokalcitonin vývoj názorů na interpretaci A. Kazda, H. Brodská ÚKBLD, 1. LF a VFN, Praha C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o

Více

SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava SEPSIS-3 (ne)mám rád Peter Sklienka KARIM FN Ostrava PRO Nové definice sepse proč? - předchozí definice sepse na základě konsenzu bez validní opory v datech - nadměrná senzitivita a nízká specifita SIRS

Více

Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha

Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha u 20% nemocných TAP mortalita 30 50% Neoptolemos 1998, Isenmann 1999 Atlanta TAP je definována jako akutní pankreatitida

Více

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie PřF UP Olomouc

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie PřF UP Olomouc RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie PřF UP Olomouc ZÁNĚT - osnova Obecná charakteristika zánětu Klasifikace zánětu: podle průběhu podle příčiny podle patologicko-anatomického obrazu Odpověď

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/

Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/ Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi

Více

Játra a imunitní systém

Játra a imunitní systém Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU, RECETOX, PřF Masarykovy univerzity, FN u sv. Anny v Brně, Pekařská 53, 656 91 Brno Játra a imunitní systém Vojtěch Thon vojtech.thon@fnusa.cz Výběr 5. Fórum

Více

Jak pracovat s novou definicí sepse?

Jak pracovat s novou definicí sepse? Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská

Více

Jak pracovat s novou definicí sepse?

Jak pracovat s novou definicí sepse? Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská

Více

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS

Více

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com) Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové

Více

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití

Více

Rozšířené parametry KO v intenzivní medicíně

Rozšířené parametry KO v intenzivní medicíně Rozšířené parametry KO v intenzivní medicíně Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno Sdělení je zaměřeno na: Klinickou charakteristiku vybraných parametrů Možnosti klinického využití některých z

Více

Časná přednemocniční detekce sepse

Časná přednemocniční detekce sepse Časná přednemocniční detekce sepse MUDr. Karel Štěpánek Zdravotnická záchranná služba Hlavního města Prahy Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada XXIV. kongres ČSARIM, Brno,

Více

Co vše lze vyčíst z krevního obrazu

Co vše lze vyčíst z krevního obrazu Co vše lze vyčíst z krevního obrazu Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno Možný konflikt zájmu Přednášky a/nebo konzultace pro: Baxalta/Shire, Bayer, Octapharma, NovoNordisk, Sobi, LFB, Sysmex,

Více

Prokalcitonin. pří os a li ity při sledová í kriticky nemocných. A. Kazda, H. Brodská. ULBLD 1. LF UK a VFN

Prokalcitonin. pří os a li ity při sledová í kriticky nemocných. A. Kazda, H. Brodská. ULBLD 1. LF UK a VFN Prokalcitonin pří os a li ity při sledová í kriticky nemocných A. Kazda, H. Brodská ULBLD 1. LF UK a VFN Prokalcitonin PCT je bílkovina o 116 aminokyselinách s molekulární hmotností cca 13 kdaltonů. Ve

Více

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Septický pacient s nozokomiální pneumonií Endosekret: KLPN + ESCO Terapie: PPT + GEN INTERPRETACE?

Více

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Výukové materiály: http://www.zoologie.upol.cz/osoby/fellnerova.htm Prezentace navazuje na základní znalosti Biochemie a cytologie. Bezprostředně

Více

MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Ženu v USA zabila bakterie, na kterou nefungovala žádná dostupná antibiotika. Americké Centrum pro kontrolu

Více

SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?

SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná

Více

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický

Více

Algoritmus přežití sepse

Algoritmus přežití sepse Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním

Více

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat 10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT

Více

Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec

Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM MUDr. Jan Hudec jaký to je pacient? sepse- život ohrožující orgánová dysfunkce - deregulovaná reakce organismu na infekci septcký

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce

Více

Metabolická a endokrinní odezva na trauma

Metabolická a endokrinní odezva na trauma sepse2018.pptx Komplexní odezva organismu na polytrauma Metabolická a endokrinní odezva na trauma MUDr. Renáta Ječmínková MUDr. Vladimír Ječmínek, Ph.D.,MBA MUDr. Jan Divák, Ph.D. Těžké trauma- primární

Více

Kontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků

Kontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků RK2014 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků z kontroly glykémie zřejmě neprofitují Sechterberger M et al. Critical Care 2013, 17:R52 RK2014

Více

Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava

Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava Glykemie vperioperační a intenzivní péči -does one size fit all? Roman Kula, ARK FN Ostrava Důležitéotázky Questions Máme stresovou glykémii vůbec kontrolovat? Důležitéotázky Questions Máme Při jaké stresovou

Více

Humorální imunita. Nespecifické složky M. Průcha

Humorální imunita. Nespecifické složky M. Průcha Humorální imunita Nespecifické složky M. Průcha Humorální imunita Výkonné složky součásti séra Komplement Proteiny akutní fáze (RAF) Vztah k zánětu rozdílná funkce zánětu Zánět jako fyziologický kompenzační

Více

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc Prezentace navazuje na základnz kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve Rozšiřuje témata: Proteiny přehled pro fyziologii

Více

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační

Více

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností

Více

Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne

Varovné meze a jejich hlášení. Nahrazuje dokument I-ÚLBLD-1 Varovné meze a jejich hlášení vyd.5, zm.1 ze dne Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky U Nemocnice 499/2, 128 08 Praha 2 http://www.vfn.cz http://intranet.vfn.cz Strana 1 z 5 Varovné meze a jejich hlášení

Více

EPOSS Plnění balíčků péče a prognóza pacientů s těžkou sepsí. Za projekt EPOSS Roman Kula a kol.

EPOSS Plnění balíčků péče a prognóza pacientů s těžkou sepsí. Za projekt EPOSS Roman Kula a kol. EPOSS Plnění balíčků péče a prognóza pacientů s těžkou sepsí Za projekt EPOSS Roman Kula a kol. Mitchell M. Levy et al. - vliv vzestupu poddajnosti k balíčkům péče na mortalitu pacientů s těžkou sepsí

Více

Nové technologie v diagnostice septických pacientů. Franeková J., Hrouda M., Ročeň M., Kieslichová E., Jabor A.,

Nové technologie v diagnostice septických pacientů. Franeková J., Hrouda M., Ročeň M., Kieslichová E., Jabor A., Nové technologie v diagnostice septických pacientů Franeková J., Hrouda M., Ročeň M., Kieslichová E., Jabor A., Revize definice sepse z roku 1991 Diagnostika sepse: 1. Není zlatý standard pro diagnostiku

Více

Komplementový systém a nespecifická imunita. Jana Novotná Ústav lékařské chemie a biochemie 2 LF UK

Komplementový systém a nespecifická imunita. Jana Novotná Ústav lékařské chemie a biochemie 2 LF UK Komplementový systém a nespecifická imunita Jana Novotná Ústav lékařské chemie a biochemie 2 LF UK IMUNITA = OBRANA 1. Rozpoznání vlastní a cizí 2. Specifičnost imunitní odpovědi 3. Paměť zachování specifických

Více

Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku

Více

Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory

Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Jan Neiser 1,2 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava 2) Katedra intenzivní medicíny, urgentní

Více

Nové biomarkery u akutního srdečního selhání

Nové biomarkery u akutního srdečního selhání Nové biomarkery u akutního srdečního selhání MUDr. Mgr. Jiří Pařenica, Ph.D. Interní kardiologická klinika, Fakultní nemocnice, Brno Přednosta: Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc. Molekulární biomarkery

Více

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika

Více

KAPUSTOVÁ MILOSLAVA FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC

KAPUSTOVÁ MILOSLAVA FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC KAPUSTOVÁ MILOSLAVA FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC STUDIE KAPROS PROJEKT ZAMĚŘENÝ NA PREVENCI VČASNÝ ZÁCHYT KARCINOMU PROSTATY Cíl studie získat urologicko - epidemiologická data mužské populace olomouckého

Více

Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc.

Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Ústav lékařské genetiky 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Osnova 1. Epidemiologie DM1 u nás a ve světě 2. Historie

Více

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35

Více

NO CONFLICT OF INTERES

NO CONFLICT OF INTERES NO CONFLICT OF INTERES Horečka omladnic Ignác Filip Semmelweis, 1818-1865 Sepse v graviditě Způsobena celou řadou příčin Během gravidity většinou nemá příčinnou souvislost s těhotenstvím samotným Léčba

Více

ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi

ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý

Více

Zánětlivé markery v diagnostice náhlých příhod břišních

Zánětlivé markery v diagnostice náhlých příhod břišních MUDr. Pavel Malina, Ph.D. Oddělení klinické biochemie MUDr. Vladimír Cejp Chirurgické oddělení Nemocnice Písek, a.s. Zánětlivé markery v diagnostice náhlých příhod břišních Témata přednášky: Klasifikace

Více

AKTUÁLNÍ DOPORUČENÍ MIKROBIOLOGICKÉ DIAGNOSTIKY A ANTIBIOTICKÉ LÉČBY INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY 21ST COLOURS OF SEPSIS, OSTRAVA

AKTUÁLNÍ DOPORUČENÍ MIKROBIOLOGICKÉ DIAGNOSTIKY A ANTIBIOTICKÉ LÉČBY INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY 21ST COLOURS OF SEPSIS, OSTRAVA AKTUÁLNÍ DOPORUČENÍ MIKROBIOLOGICKÉ DIAGNOSTIKY A ANTIBIOTICKÉ LÉČBY INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY 21ST COLOURS OF SEPSIS, OSTRAVA Jiří Sagan Klinika infekčního lékařství FN Ostrava a LF OU Aktuální doporučení

Více

Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse

Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse --- (průběžná data) Roman Zazula Miroslav Průcha František Pehal Martin Müller Michal Moravec Tomáš Freiberger

Více

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika

Více

Od PAMPs a DAMPs k biomarkerům sepse. Antonín Jabor, Janka Franeková IKEM Praha a 3. LF UK Praha

Od PAMPs a DAMPs k biomarkerům sepse. Antonín Jabor, Janka Franeková IKEM Praha a 3. LF UK Praha Od PAMPs a DAMPs k biomarkerům sepse Antonín Jabor, Janka Franeková IKEM Praha a 3. LF UK Praha Imunopatogeneze sepse Apoptóza Inflamace a proliferace Pyroptóza Nekroptóza PAMPs a DAMPs Wiersinga WJ,

Více

Nová definice sepse se mi líbí

Nová definice sepse se mi líbí Nová definice sepse se mi líbí Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz Co si lékař vybaví, když

Více

Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa. Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava

Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa. Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava Metamorfózy SIRS pohled mikrobiologa Dana Němcová Oddělení klinické mikrobiologie PLM IKEM Ostrava 2.2.2018 Jaké pacienty řeší mikrobiolog v IKEM Infekce pacientů s chronickým srdečním selháním Infekční

Více

Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu

Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu Nové trendy ve využití kardiálních markerů v laboratorní diagnostice poškození myokardu Vašatová M., Tichý M. ÚKBD, Fakultní nemocnice Hradec Králové 6.5.2010 Jindřichův Hradec Definice infarktu myokardu

Více

Autophagie a imunitní odpověd. Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha

Autophagie a imunitní odpověd. Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha Autophagie a imunitní odpověd Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha Ostrava, 29. ledna 2019 Historie Nobel Prize 2016 Yoshinori Ōsumi https:p//nobeltpizrog/utplodss/2l018//06/ohsuiillchtul

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování

Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické

Více

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s

Více

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha

Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE. Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Zkušenosti s diagnostikou sepse pomocí testu SeptiFast Test M GRADE Zdeňka Doubková Klinická mikrobiologie a ATB centrum VFN Praha Definice: Sepse je definována jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi

Více

Likvor a jeho základní laboratorní vyšetření. Zdeňka Čermáková OKB FN Brno

Likvor a jeho základní laboratorní vyšetření. Zdeňka Čermáková OKB FN Brno Likvor a jeho základní laboratorní vyšetření Zdeňka Čermáková OKB FN Brno Likvor laboratorní vyšetření Cytologické vyšetření Biochemické vyšetření Složení likvoru Krev Likvor Na + (mol/l) 140 140 Cl -

Více

8.12. 2011- akutní příjem pro susp. progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML) indukovanou terapií, s pozitivitou protilátek proti JC viru

8.12. 2011- akutní příjem pro susp. progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML) indukovanou terapií, s pozitivitou protilátek proti JC viru 8.12. 2011- akutní příjem pro susp. progresivní multifokální leukoencefalopatii (PML) indukovanou terapií, s pozitivitou protilátek proti JC viru Relaps remitující forma na th. Tysabri (natalizumab), poslední

Více

KOMPLEMENT ALTERNATIVNÍ CESTA AKTIVACE KLASICKÁ CESTA AKTIVACE (LEKTINOVÁ CESTA) (humorálních, protilátkových):

KOMPLEMENT ALTERNATIVNÍ CESTA AKTIVACE KLASICKÁ CESTA AKTIVACE (LEKTINOVÁ CESTA) (humorálních, protilátkových): KOMPLEMENT Soustava ALTERNATIVNÍ CESTA AKTIVACE (humorálních, protilátkových): KLASICKÁ CESTA AKTIVACE (LEKTINOVÁ CESTA) ZÁKLADNÍ SLOŽKY SÉROVÉ C1 (q, r, s) C2 C3 C4 Faktor B Faktor D MBL C5 C6 C7 C8 C9

Více

ZÁNĚT osnova. ZÁNĚT: definice; vymezení pojmu. DRUHY ZÁNĚTU: podle průběhu

ZÁNĚT osnova. ZÁNĚT: definice; vymezení pojmu. DRUHY ZÁNĚTU: podle průběhu ZÁNĚT osnova Výukové materiály: http://www.zoologie.upol.cz/osoby/fellnerova.htm Obecná charakteristika zánětu Klasifikace zánětu podle průběhu podle příčiny podle patologicko-anatomického obrazu Odpověď

Více

Nespecifické složky buněčné imunity. M.Průcha

Nespecifické složky buněčné imunity. M.Průcha Nespecifické složky buněčné imunity M.Průcha Nespecifická imunita Vzájemná provázanost nespecifické přirozené a adaptivní specifické imunity Lymfatické orgány a tkáně Imunokompetentní buňky Nespecifická

Více

Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů. K.Roubalová

Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů. K.Roubalová Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů K.Roubalová Specifické vlastnosti herpetických virů ovlivňují protilátkovou odpověď Latence a celoživotní nosičství Schopnost reaktivace,

Více

Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha

Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Epidemiologie sepse. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis, 7.2.2017 Zvyšuje se incidence sepse? CID 2015:60 CID 2015:60 Riziko pozdní smrti je

Více

VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY

VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY VZTAHY AMBULANTNÍCH LÉKAŘŮ A LABORATORNÍ MEDICÍNY Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 22. září 2014 FONS 2014 Osnova Ambulantní / praktický

Více

CYTOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN V KOMPLEXNÍM POJETÍ

CYTOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN V KOMPLEXNÍM POJETÍ CYTOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN V KOMPLEXNÍM POJETÍ Ondřej Sobek Laboratoř pro likvorologii, neuroimunologii, patologii a speciální diagnostiku Topelex s.r.o. Praha LIKVOR jako prototyp extravaskulární tělní

Více

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Marcela Vlková, Zdeňka Pikulová Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav

Více

Acute-on-chronic liver failure: definice, patofyziologie, terapeutické možnosti. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Acute-on-chronic liver failure: definice, patofyziologie, terapeutické možnosti. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Acute-on-chronic liver failure: definice, patofyziologie, terapeutické možnosti Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum akutní selhání jater akutní selhání nasedající na chronické end-stage liver failure

Více

th Colours of Sepsis

th Colours of Sepsis 7.2.2017 19th Colours of Sepsis Komplex 3 regulačních proteinů, která je součástí kontraktilního aparátu(v kosterním a srdečním svalu), je připojena k tropomyosinu(proteinu) a nachází se v drážce mezi

Více

Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň

Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň 1. Alergie na jed blanokřídlého hmyzu. 2. Imunoterapie hmyzím jedem. 3. Indikační kritéria imunoterapie. Doporučený

Více

Funkce imunitního systému

Funkce imunitního systému Téma: 22.11.2010 Imunita specifická nespecifická,, humoráln lní a buněč ěčná Mgr. Michaela Karafiátová IMUNITA je soubor vrozených a získaných mechanismů, které zajišťují obranyschopnost (rezistenci) jedince

Více

Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů

Více

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)

Více

SeptiFast. rychlá detekce sepse. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

SeptiFast. rychlá detekce sepse. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division SeptiFast rychlá detekce sepse Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division Požadavky kliniků Rychlá detekce a identifikace patogenů způsobujících sepsi Rychlé výsledky Výsledky do několika hodin Jednoznačné

Více

Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška

Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém

Více