TRALI u ventilovaného pacienta
|
|
- Adam Matyáš Bezucha
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 TRALI u ventilovaného pacienta výskyt, dg., terapie a prevence (hemovigilance) IVAN HEROLD ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav PG kurs 6. UPV,
2 Revolver, The Beatles, 1966 Cover by Klaus Voorman (the 5th Beatle) Many people ve heard about him, though they actually never saw him. Klaus Voorman George Harrison Intro, Concert for Bangladesh 1971 PG 2010 MB 2
3 Diabetička (75) ICHDK reokluse periferního cévního štěpu a gangrenou nohy plánováná revize cévního štěpu, INR 2,3 na Warfarinu FFP UNITS 0400 Plicní edém ph po2 pco PG 2010 MB 3
4 Popovsky M, Moore S: Diagnostic and pathogenetic considerations in transfusion-related acute lung injury. Transfusion 1985, 25, TRALI 1: 5000 n = 31 pacientů (0,16%) n = 37 EM nebo FFP (0,02%) 89% antileukocytárními protilátkami 72% antilymfocytární protilátky 72 % na umělé plicní ventilaci Symptoms % Respiratory Distress 76 Hypotension 15 Hypertension 15 klinicky málo výrazné formy komplikace základního onemocnění záměna s hemolytickou reakcí oběhovým přetížením PG 2010 MB 4
5 Wallis JP et al: Single hospital experience of TRALI Transfusion, 2003,43, :7900 PG 2010 MB 5
6 Transfuze (čeho?) rizikový faktor u pacientů v kritickém stavu Krevní deriváty a respirační komplikace Hemovigilance TRALI, patofyziologie, incidence Incidence TRALI Diagnostika Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 6
7 SEPSIS OCCURRENCE IN THE ACUTELY ILL PATIENT (SOAP): SCCM 2003 Albumin 11.2% HES 34,2% Gelatins 30,6% Dextran 4,9% RBC 33,0% FFP 6,5% Platelets 1,5% Are blood transfusions associated with greater mortality rates? Vincent JL et al Anesthesiology 108:31-39, 2008 PG 2010 MB 7
8 Transfusion Requirements in Critical Care TRICC LIBERAL (10-12) vs RESTRICTIVE (7-9) TRANSFUSION TRESHOLD LIB RESTR TU 5,6 2,6 DIED% 28 22* * p=0,05 HEBERT P, WELLS G, BLAJCHMAN M : A MULTICENTER, RANDOMIZED, CONTROLLED CLINICAL TRIAL OF TRANSFUSION REQUIREMENTS IN CRITICAL CARE. N ENGL J MED 1999; 340: : PG 2010 MB 8
9 TRICC STUDY : ARDS a plicní edém jako komplikace transfuze Restrictive Liberal p Cardiac (%) <0.01 MI (%) Pulm edema (%) <0.01 ARDS (%) Septic shock (%) PG 2010 MB 9
10 Gong M: Clinical predictors of development and mortality in ARDS : potential role of Red Cell Ttransfusion. Crit Care Med 2005, 33, Predikce mortality 60 d na ARDS (n=221, 42%) sepse, trauma, aspirace, hypertranfuse (688 ICU pacientů,32% ARDS) ery masa ( per blood unit) 1,1 (2.1) ph < 7,22 2,32 kortikosteroidy před ARDS 4,75 Trauma 0,075 APACHE III Věk 1,78 1,96 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 PG 2010 MB 10
11 Silverboard H, Martin G H: The role of transfusion in the development of ARDS in patients with severe trauma. J Trauma 2005, 59, Developed ARDS P= RBC 6-10 RBC >10 RBC PG 2010 MB 11
12 Gajic O, Dara S, Mendez J, et al: Crit Care Med 2004; 32: Ventilator-associated lung injury in patients without ALI at the onset of mechanical ventilation. OR p VT > 6 ml/kg PBW 1,29 <.001 ph < Restriktivní plicní on. 3,6.044 Podání krevního produktu 3,11 <0,001 PG 2010 MB 12
13 Variabilita plicních potransfuzních reakcí Náhlá dušnost Plicní edém ústup během 96 hod Vzestup teploty o C Mortalita 6-10% PG 2010 MB 13
14 TRALI Hemovigilance Respirační komplikace a TRALI Patofyziologické mechanizmy TRALI Incidence TRALI Diagnostika Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 14
15 Risk of Infection per Unit Transfused Adapted from Busch MP et al, JAMA 2003;289: , Aubuchon JP, Transfusion 2004;44: :100 1:1000 1:10,000 1:100,000 HIV HCV HBV TRALI 1:5,000 Bacteria 1:2,000 Clerical 1:12,000 1:1,000,000 1:10,000, Revised Donor Deferral Criteria Non-A, Non-B Hepatitis Surrogate Testing Year p24 Antigen Testing HCV and HIV Nucleic Acid Testing HIV Antibody Screening HCV Antibody Screening PG 2010 MB 15
16 FDA US, Looney M, 2009 PG 2010 MB 16
17 TRANSFUSION RELATED ACUTE LUNG INJUR Y 1: ?? Popovsky USA 1985 pilotní 1:5000 Wallis UK 2003 Single center 1:7900 Palfi Švédsko 2001 Prospective 1:50 SHOT UK 2004 Hemovigilance 1:50000 PG 2010 MB 17
18 Cumulative SHOT cases n = 5374 (n=236 : 4,4% TRALI) PG 2010 MB 18
19 Úmrtí na možné TRALI a počet TRALI v letech prokázaných TRALI: mortalita 18, morbidita 49 PG 2010 MB 19
20 Decline in mortality definitely related to transfusion PG 2010 MB 20
21 TRALI TRALI :patofyziologie a icidence Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 21
22 TRALI (imunogenní) Toward an understanding of transfusion-related acute lung injury: statement of a consensus panel (NHBL 2005). Transfusion 2004, 44, ) nově vzniklý ALI (kritera AECC) akutní začátek, P/F < 300 mmhg nebo SpO2 <90% na FiO2 0,21 bilaterální RTG infiltráty vyloučení plicního edému (PCWP 18mm Hg) 2) vznik do 2-6 hodin po podání krevních derivátů 3) Nepřítomnost jiných ALI faktorů 4) Vyloučení kardiogenniho PE a oběhové přetížení (TACO) POSSIBLE TRALI : Existují-li další (předchozí) faktory PROBABLE TRALI: (neimunogenní) PG 2010 MB 22
23 TRALI vs ARDS : odlišnosti přechodný charakter hypoxemie (48-96hod) persistence infiltrátů nad 7 dnů jen u 20% nižší mortalita TRALI (5-10%) než u ARDS jen 70% vyžaduje UPV Definici unikají lehčí formy potransfuzní respirační insuficience již před transfuzí splněna kriteria ALI a transfuze vede jen ke zhoršení stavu (P/F) 6 hodinové okno? Dostatečné (9% případů s TRALI se projeví až mezi hod) PG 2010 MB 23
24 Transfusion Associated Circulatory Overload: TACO < 1% hemovigilančních hlášení 10% výskyt u seniorů po náhradách velkých kloubů Klinické známky oběhového přetížení jsou přítomny již dříve a podání tranfuse pouze vyvolá manifestní plicní edém Rychlé podání diuretik vede ke snížení cirkulujícího objemu a zlepšení klinického stavu UPV ale může být nezbytná (mortalita 5-15%) U pacientu se zhoršenou výkonností KVS je vhodná pomalá rychlost transfuse (1ml/kg//h) a preventivní podání diuretik PG 2010 MB 24
25 1) Dárcovské antileukocytární Ab proti leuko příjemce PG 2010 MB 25
26 2) Příjemce má protilátky proti leukocytům dárce Leukocyty příjemce Leukocyty dárce PG 2010 MB 26
27 Imunogenní (komplement dependentní) Protilátky dárce vs Ag příjemce (nezbytná, ale sama o sobě nedostatečující podmínka vzniku TRALI) Donor Ab vs Recipient Ag > 90% Recipient Ab vs Donor Ag <10% Skupina Protilátky Anti-HLA I A2,A9,B13,B27 (leukocyty) Anti-HLA II DR3/5/6 CRG, DR1, DR4 (lymf B, mon) Antigranulocytární protilátky Anti HNA 1,anti HNA2, anti HNA 3a,5b Anti-HNB1,anti HNAB2,9a Antimonocytární (HLA II) Anti-IgA PG 2010 MB 27
28 Anti HLA protilátky * *** Nulipara 1,6% primipara 7.8% 10,5% secundipara 14.6% 15,8% Tercipara 28.3% 25,8% Anti neutrofilní protilátky ** 3% během gravidity 7.7% dárkyň plasmy 78% granulocytárních protilátek * Densmore et al. Transfusion 1999;39:103-6 ** Stroncek et al. Transfusion 1996;36: *** McLennan 2004 PG 2010 MB 28
29 N = 74 vs 74 ALI % Kontrolní % Pts on high plasma volume units (FFP, PLT) 44* 27 # Units from female donors 1 (1-2)* 1(0-2) # pregnancies among donors (median) 2* 0 Amount of plama (L) 0,27 0,07 # female/ with pregnancy-ies among donors (median) 0,27/0,16* 0,07/0,04 PG 2010 MB 29
30 Neimunogenní mechanismus TRALI Dvoustupňový proces aktivace Siliman, C et al Blood 2003,101, LYSOPHOSPHATILCHOLIN LYSO PC PG 2010 MB 30
31 TRALI IMUNOGENNÍ NEIMUNOGENNÍ UPV (%) 72 3 MORTALITA (%) 6 1 PG 2010 MB 31
32 SHOT Experience and UK Initiatives on TRALI prevention HIGH PLASMA (300 MLS) FFP 1: 58,000 Platelets 1: 63,000 LOW PLASMA (30 MLS) Kryopre 1: 300,000 RBC 1: 523,000 University of Cambridge/National Blood Service, L.Williamson, PG 2010 MB 32
33 TRALI Diagnostika TRALI Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 33
34 2003 SHOT REPORT PG 2010 MB 34
35 Summary of TRALI reports 2008 PG 2010 MB 35
36 TRALI Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 36
37 TERAPIE TRALI A KLINICKÝ OUTCOME* *Popovsky & Moore, Transfusion 1985 Popovsky & Haley, Transfusion 2000 Oxygenoterapie % UPV 26 72% Plicní infiltráty 35 97% Úmrtí 2 5% SHOT** study: 18 cases (6 deaths!) **Serious Hazards of Transfusion reporting system PG 2010 MB 37
38 TRALI Podání krevních derivátů na JIP Hemovigilance Respirační komplikace a TRALI Patofyziologické mechanizmy TRALI Incidence TRALI Diagnostika Léčba TRALI Prevence TRALI PG 2010 MB 38
39 Prevence tlak na dodavatele plasmy kontaktujte lokální transfusní stanici!!! Eliminace žen z dárcovského programu pro přípravu plazmy?? ztráta 50% dárců Eliminace žen po opakovaných těhotenstvích z dárcovského programu pro přípravu plazmy : ztráta 30% dárců Screening anti HLA protilátek : ztráta 8% dárců Screening antigranulocytárních protilátek : ztráta < 1% dárců Ošetření plazmy detergenčním solvens OCTAPLAS PG 2010 MB 39
40 AABB 2006 Transfusion -Related ALI. Association Bulletin # Bethesda Plan to eliminate transfusion of high plasma volume products from donors at high risk of leukocyte alloimunization (including previously pregnant female donors) by Nov 2008 PG 2010 MB 40
41 Prevence byznys a transfuzní politika vs. medicína Zpřísnění indikací krevních derivátů Sledovat stáří konserv (??) Deleukotizace Sledovat klinické projevy v časovém oknu 0-6h Selekce dárců pro zpracování na plazmu Screening všech dárců na antileuko Ab Odebírat jen nerizikové skupiny, muže Vyšetření protilátek v dárcovské plasmě pos hoc Hlášení (i suspektního TRALI) PG 2010 MB 41
42 Clinical Practice Guideline: Red Blood Cell Transfusion in Adult Trauma and Critical Care : CCM, 2009, 37,12,3124 ALI/ARDS je častým důsledkem masivní krevní transfuse Maximální snaha u rizikových pacientů eliminovat RBC nad rámec fáze resuscitace (II) Hlášení a dohledání příčiny oznámením krevní bance, protože TRALI je hlavní příinou postransfuzní morbidity a mortality RBC není cestou k usnadnění weaningu PG 2010 MB 42
DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ
VíceKrev je biologický materiál lidského původu. stále existuje po jejich podání reálné riziko smrti
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny TRALI versus TACO Krev
VíceAkutní plicní selhání spojené s krevní transfuzí
Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny Akutní plicní selhání
VíceRescue postupy u ARDS Stibor B.
Rescue postupy u ARDS Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Rescue postupy u ARDS no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Obsah 1. ARDS - definice
VíceAkutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
Více6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny
VíceESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý
VícePRVKY BEZPEČNOSTI Č VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ
PRVKY BEZPEČNOSTI Č FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO VE VÝROBĚ TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ EVA TESAŘOVÁ 6. STŘEŠOVICKÝ TRANSFUZNÍ DEN, PRAHA, 22.11.2012 1 BEZPEČNÁ HEMOTERAPIE Bezpečné postupy Bezpečné produkty Implementaci
VíceSpolupráce transfuziologa a anesteziologa/intenzivisty - cesta k účelné hemoterapii
Spolupráce transfuziologa a anesteziologa/intenzivisty - cesta k účelné hemoterapii Hana Lejdarová TTO FN Brno XXIV. Kongres ČSARIM, 7. 9.9.2017, Brno Proč? Nestačí údaje na žádance? Máme na konzultaci
VícePronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Pronační poloha - good end of a long story Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. ARDS 2. léčebné
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VícePolohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU
VíceB.Stibor. Landesklinikum Baden bei Wien, Austria
B.Stibor Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Transfúzní strategie na ICU Transfúzní strategie na ICU anémie na ICU etiologie transfúzní trigger erytropoézu stimulující látky (ESA) možnosti bezkrevní
VícePolohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceGuide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015
Hana Lejdarová, Rita Pacasová TTO FN Brno Katedra laboratorních metod LF MU XI. Střešovickýý transfuzní den,, 29.11.2017,, Praha Granulocyty z aferézy definice: Guide to the preparation, use and quality
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VícePotransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
VíceAKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
VíceOvlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury
Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VícePodávání transfuzních přípravků. Olga Černá JIRP Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK Praha
Podávání transfuzních přípravků Olga Černá JIRP Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK Praha Podávání transfuzních přípravků často kontroverzní téma chybí guidelines doporučení odborných
VíceLimity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA
Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
Více10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
VíceCON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci
CON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec Conflict of interest CSL Behring Fressenius Medista Novo-Nordisk Kde žiju, co dělám Krajská nemocnice Liberec,
VíceECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceTrombembolie po PŽOK
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina
VíceNeonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
VíceMASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1. Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové
MASIVNÍ TRANFUZNÍ PROTOKOL NENÍ JEN 1:1:1 Jana Berková, Jaromír Kočí Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové TRAUMATICKÉ KRVÁCENÍ Nejčastější příčina preventabilního úmrtí u závažných
VíceYou created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové
VíceRizika alogenní transfuze. Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno LF MU Brno CSBM
Rizika alogenní transfuze Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno LF MU Brno CSBM alogenní transfuze biologické materiály lidského původu, vyrobené z lidské
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceSEZNAM VYRÁBĚNÝCH TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ
SEZNAM VYRÁBĚNÝCH TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ Červenec 2017 Krajská zdravotní, a.s. - MASARYKOVA NEMOCNICE v Ústí nad Labem, o.z. Sociální péče 3316/12A 401 13 Ústí nad Labem http://www.kzcr.eu Tel: +420 477
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceČinnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2008
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 21. 7. 29 39 Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 28 Activity of health
VíceČinnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 10. 9. 2012 45 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2011 Activity
VíceBJA Eur J Anaesthesiol 2013
BJA 2012 Eur J Anaesthesiol 2013 Lze snížit množství podaných trf? Optimalizace zdravotního stavu před výkonem Chirurgické a anesteziologické postupy vedoucí ke snížení krevní ztráty peroperačně Snížení
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceČinnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2010
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 8. 7. 2011 36 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2010 Activity
VíceČinnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2012
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 9. 2013 44 Souhrn Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2012 Activity
VíceZásady účelné hemoterapie. Miloš Bohoněk
Zásady účelné hemoterapie Miloš Bohoněk Účelná hemoterapie = takový léčebný postup, při kterém jsou aplikovány transfuzní přípravky podle lege artis postupu, zaručující maximální efektivitu léčby při
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceIntersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze
II. HRADECKÝ KURZ HRUDNÍHO ULTRAZVUKU v rámci XVIII. Hradeckých pneumologických dnů pod záštitou České pneumologické a ftizeologické společnosti Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF
VíceZajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec. Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.
Zajištění hemoterapie u masivního krvácení v KN Liberec Procházková Renata Transfuzní oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s. Masivní krevní ztráta Život ohrožující krvácení 50% ztráta objemu krve během
VíceAdministration of resuscitation fluid. requires as much thought and care as the administration of any other potentially lethal drug" John Myburgh
Administration of resuscitation fluid requires as much thought and care as the administration of any other potentially lethal drug" John Myburgh http://www.medscape.com/viewarticle/780800# Sepse a tekutinová
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno *mnoho let používány roztoky krystaloidů a koloidů *v poslední dekádě profilace krystaloidů k náhradě extracelulární tekutiny a koloidů k stabilizaci srdečního výdeje
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceHematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze
Hematologické laboratorní metody Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze Krevní obraz I leukocyty WBC (white blood cells) norma 4,0 9,0x 10 9 /l leukopenie útlum polékový, toxický,
VíceSurviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů. Eva Kieslichová Transplantcentrum
Surviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů Eva Kieslichová Transplantcentrum Těžká sepse příčina 20% všech příjmů na JIP hlavní příčina smrti na nekardiologických JIP celková
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceARDS teorie v praxi. Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci
ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci Colours of Sepsis 2017 ARDS teorie v praxi Klementová O. KARIM FN a LF UP v Olomouci no conflict of interest Colours
VíceSprávná transfuzní praxe v klinické praxi FN Ostrava
Správná transfuzní praxe v klinické praxi FN Ostrava Šárka Blahutová 1,2, M. Kořístka 1,2, K. Šinovská 1, Z. Kubačková 2, Z. Čermáková 1,2 1 Krevní centrum FN Ostrava, 2 LF OU Ostrava 10. Střešovickýtransfuzní
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceThe Lancet Saturday 12 August 1967
ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967
VíceRemote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward
Remote Damage Control Resuscitation a koncept Blood Far Forward plk.mudr.miloš Bohoněk, Ph.D. 7. kongres Anestézie a intenzivní péče za mimořádných podmínek 12. 13. října 2017 Masivní krvácení / nekotrolované
VíceDárci s nevratnou zástavou oběhu DCD dárci. Eva Pokorná TC IKEM
Dárci s nevratnou zástavou oběhu DCD dárci Eva Pokorná TC IKEM Transplantační program Nedostatek orgánů Nedostatek dárců orgánů Rozšiřování indikačních kritérií zemřelých dárců (DBD) dárci marginální
VíceMEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY. Protokoly IP v praxi. Petr BAUER Anesteziologicko-resuscitační klinika AKUTNĚ.
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU Protokoly IP v praxi Petr BAUER Anesteziologicko-resuscitační klinika AKUTNĚ.CZ 21. 11. 2015 MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU Problematika kompetencí ve slovníku
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceGoal directed hemoterapie na ICU. jak na ni
Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VíceNO CONFLICT OF INTERES
NO CONFLICT OF INTERES Horečka omladnic Ignác Filip Semmelweis, 1818-1865 Sepse v graviditě Způsobena celou řadou příčin Během gravidity většinou nemá příčinnou souvislost s těhotenstvím samotným Léčba
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceNon-renální indikace RRT. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Non-renální indikace RRT T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha indikace zahájení RRT non renální indikace očišťovacích metod (RRT) renální indikace očišťovacích
VíceRacionální hemoterapie
Racionální hemoterapie motto racionální hemoterapie: podat správný přípravek správnému pacientovi správnou technikou ve správnou chvíli Léčivé přípravky z krve transfuzní přípravky: vyráběné v rámci TO
VíceImunitní komplikace transfuze. Hana Lejdarová Transfuzní a tkáňové oddělení FN Brno 21. Colours of Sepsis, Ostrava,
Imunitní komplikace transfuze Hana Lejdarová Transfuzní a tkáňové oddělení FN Brno 21. Colours of Sepsis, Ostrava, 28.1.-1.2.2019 Rizika a nežádoucí účinky hemoterapie Přenos infekcí Kardiovaskulární a
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceKterý pacient bude profitovat. Jan Máca KARIM FNO
Který pacient bude profitovat z ECMO Jan Máca KARIM FNO Který pacient bude profitovat z vvecmo Jan Máca KARIM FNO bez konfliktu zájmů ECMO respiratory failure CPR cardiac failure lung transplantation ECMO
VíceMimotělní eliminace CO 2 up to date 2018
Mimotělní eliminace CO 2 up to date 2018 OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. extracorporeal
VíceÚloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
VíceParvovirus B 19. Renata Procházková
Renata Procházková Parvovirus B 19 - Běžný lidský patogen - Objeven 1975 Yvonne Cossart - Neobalený DNA virus (18-22 nm) - Odolný vůči prostředí - Parvoviridae rod Erythrovirus - 3 genotypy: * klasická
VíceTransfuze a HELLP syndrom
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceSpecifika péče o pacientky s STI v graviditě
Specifika péče o pacientky s STI v graviditě M. Mojhová, I. Mikysková Gynekologicko porodnická klinika Nemocnice Na Bulovce 1. LF UK Prof. MUDr. Michael Halaška, Csc. STI/STD V klasickém pojetí hovoříme
VíceDrobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
Drobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce 2016 Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Colours of Sepsis, Ostrava, 7.2.2017 Prohlášení o konfliktu zájmů
VíceCO MÁM DĚLAT V PŘÍPADĚ REFRAKTERNÍHO ORGÁNOVÉHO SELHÁNÍ LEDVIN. Novák I., JIP I.interní klinika Plzeň
CO MÁM DĚLAT V PŘÍPADĚ REFRAKTERNÍHO ORGÁNOVÉHO SELHÁNÍ LEDVIN Novák I., JIP I.interní klinika Plzeň AKI Vzrůstající incidence Až u 30% pacientů na JIP Mortalita >50% u dialyzovaných JIP pacientů Nejčastější
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceVýživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceLze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR?
Lze čekat změny v Guidelines 2010 pro KPR? Eduard Kasal ARK FN a LFUK Plzeň XVII. Kongres ČSARIM, Zlín 2010 Vývoj postupů při KPR 1968 Safar 2000 Guidelines 2000 2005 Guidelines 2005 - revoluce 2007 SOS
VíceNeuroprotekce v reálné klinické praxi
ČSARIM 2015 Neuroprotekce v reálné klinické praxi Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní
Více10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
VícePodivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius
VíceSrpen Krajská zdravotní, a.s. prim. MUDr. Jiří Masopust tel.: lékaři tel.
Kontakt Krajská zdravotní, a.s. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. Transfuzní oddělení Sociální péče 3316/12A 401 13 Ústí nad Labem SEZNAM VYRÁBĚNÝCH TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ prim. MUDr. Jiří Masopust
VíceKočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO
Kočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO Ventilátorová pneumonie Ventilátorová pneumonie (dále VAP) je pneumonie vzniklá 48-72 hod. po intubaci, bez klinických známek pneumonie před napojením. Jedná se o
VíceVýznam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno
Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Alveolární surfaktant Povrchově aktivní vrstva pokrývající alveolus
VíceAktivita 1: Daruj krev, zachráníš život!
Aktivita 1: Daruj krev, zachráníš život! Do nemocnice přivezli muže a ženu, kteří prodělali autonehodu. Žena vyvázla s lehkými zraněními a po ošetření ji z nemocnice propustili. Druhý účastník autonehody
VíceKRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ
KRVÁCENÍ DO CNS U HEMOFILIKŮ Hluší A. a kol. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Každoroční setkání spolupracujících pracivišť, Prostějov 9.11.2013 úvod velmi těžká krvácivá komplikace s vysokou
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceČinnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 2009
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 19. 8. 21 5 Činnost zdravotnických zařízení v oboru transfuzní služby v České republice v roce 29 Activity of health
VíceDaniela Dušková Fakultní transfuzní oddělení VFN a 1.LF UK v Praze
Daniela Dušková Fakultní transfuzní oddělení VFN a 1.LF UK v Praze Hemovigilance Detekce Shrnutí Analýza Potransfuzní reakce Nežádoucí reakce a komplikace, událost, nehoda, chyba, která se objeví v souvislosti
Více