Klinická kardiologie (obrazový text) Current Medical Literature Ltd., London 1998, 431 s.
|
|
- Božena Kašparová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Current Medical Literature Ltd., London 1998, 431 s. George C. utton, Kanu Chatterjee Kardiomyopatie 2. část Hypertrofická kardiomyopatie Definice a patofyziologie Hypertrofická kardiomyopatie (HKMP) je chorobou, při níž nacházíme hypertrofii levé komory, a příležitostně i pravé komory, bez zřejmé příčiny. Uložení hypertrofie je různé: může být koncentrická (1), nebo je hypertrofie septa disproporcionálně větší, než odpovídá volným stěnám, zejména zadní stěně (2). Může být lokalizovaná hypertrofie hrotu (apikální HKMP) nebo střední části komory (mid ventrikulární HKMP). Při asymetrické septální hypertrofii může septum prominovat do levé nebo pravé komory nebo oběma směry (3). V případech, že hypertrofie působí obstrukci výtoku, vytváří se ložisko endokardiálního ztluštění nad septem vlivem kontaktu s předním cípem mitrální chlopně (4). Mitrální cípy jsou často delší než normálně, ale myxedematózní degenerace s mitrálním prolapsem je výjimečná. Kalcifikace mitrálního prstence jsou u HKMP časté. Histologické vyšetření odhalí hypertrofické svalové snopce s porušeným řazením myocytů (disarray). valová vlákna mohou být uspořádána do cirkulárních závitnic nebo do shluků svalových vláken směřujících radiálně k centru (5). Vyšetření na ultracelulární hladině ukáže myofibrilární dezorganizaci uvnitř I V L 1. Transverzální sekce srdce u HKMP ukazuje koncentrickou hypertrofii levé komory. ztluštělá stěna levé komory 2. Levá komora pacienta s HKMP ukazuje malou dutinu s velmi silnou stěnou levé komory. eptální oblast je asymetricky hypertrofická, nejméně 2krát proti volné stěně. eptum se vyklenuje do výtokového traktu levé komory a naráží na ně přední cíp mitrální chlopně (šipka). ztluštělá oblast septa, levá komora, V volná stěna, I infundibulum, L levá síň VT V Z 3. Transverzální sekce levou a pravou komoru u HKMP. eptum je přibližně 2,5krát silnější než volná stěna a vyklenuje se do výtokového traktu pravé komory. levá komora, V volná stěna, pravá komora, VT výtokový trakt pravé komory 4. Patologický vzorek ukazující ztluštění předního cípu mitrální chlopně s odpovídajícím ztluštěním na protiležícím septu, vypovídající za života o kontaktu s obstrukcí výtokového traktu. Z ztluštělé komorové septum 30
2 jednotlivých vláken. Zmenšení koronárního průsvitu vlivem ztluštění stěn intramyokardiálních arterií je také časté. Dutina levé komory je malá nebo normální se zřetelným nárůstem tloušťky stěny (6). Poměr dutina/masa je snížený. Kontraktilní funkce, zkracování vláken a ejekční frakce jsou normální. End diastolický objem je normální nebo menší, avšak end systolický objem je vždy menší než normální. Levokomorová distenzibilita je zmenšená vlivem zvý- 6. Funkční a morfologické změny u HKMP. 5. Histologický preparát myokardu u HKMP. valová vlákna jsou charakteristicky uspořádána křížením a radiálním uspořádáním ve všech směrech namísto paralelního řazení. svalová vlákna End-diastolický objem End-systolický objem Tloušťka stěny levé komory Poměr dutina/masa levé komory Ejekční frakce Frakcionální zkrácení Vrcholový systolický stres Komorová tuhost Normální nebo zmenšený Zmenšený Zvýšená nížený Normální nebo zvýšená Normální nebo zvětšené Zvýšený Zvýšená 7. Změny v intenzitě ejekčního systolického šelestu a karotického pulzu během různých manévrů. Manévr Intenzita Objem šelestu karotického pulzu Valsalva - 2. fáze Zvýšení Beze změny nebo snížení Valsalva - 4. fáze nížení Beze změny nebo zvýšení Změna stání - položení nížení Beze změny nebo zvýšení Změna ležení - postavení Zvýšení Beze změny nebo snížení Amyl nitrit Zvýšení Beze změny nebo snížení Postextrasystolická změna Zvýšení Beze změny nebo snížení V Ž L V Z 8. RTG hrudníku ukazuje zvětšené srdce a levou síň s plicní žilní hypertenzí. Ž rozšířené žíly v horních polích, L zvětšení levé síně, Z zvětšení srdce 9. a) Frontální RTG hrudníku ukazuje zřetelné vyklenutí levého okraje srdeční siluety vlivem septální hypertrofie. b) Boční projekce ukazuje lehké vyklenutí myokardiální masy za jícnem naplněným baryem. V vyklenutí vlivem septální hypertrofie, V vyklenutí levé komory Kardiologická revue 1/
3 10. EKG u pacienta s HKMP. Vysoké voltáže v hrudních svodech a levokomorový strain s inverzemi vln T. 1 mv = 0,5 cm (ve všech svodech). šené svalové a dutinové tuhosti. Levokomorová poddajnost (kompliance) a myokardiální relaxace jsou snížené, s výsledným omezením komorového plnění. Klinické vyšetření ymptomy Mnoho pacientů je asymptomatických. Diagnóza HKMP se zakládá spíše na náhodném zjištění šelestu nebo sceeringem členů rodiny nemocného. Přibližně 50 % případů HKMP je rodinných, zbytek je sporadický. Zděděný familiární typ je autosomálně dominantní s vysokým stupněm penetrace. Jako genetická abnormalita u familiární formy byly zjištěny genové mutace těžkých řetězců srdečního beta myozinu. ymptomatičtí pacienti si mohou stěžovat na anginu, dušnost, palpitace, presynkopy nebo zjevné námahové či spontnánní synkopy. Zvýšená myokardiální spotřeba kyslíku a nedostatečná myokardiální perfuze vlivem snížení koronární průtokové rezervy vedou k myokardiální ischemii a angině. Komorové arytmie (vzácně bradyarytmie) indukované ischemií nebo spontánní arytmie vedou k synkopám. Abnormality komorového plnění mohou vést ke snížení tepového objemu a příznakům nízkého srdečního výdeje, jakými jsou únavnost a nízká tolerance zátěže. ynkopy mohou být také výsledkem nízkého tepového objemu nebo arytmií. Objektivní příznaky U neobstrukční HKMP může být jediným fyzikálním nálezem dvojitý hrotový impuls vlivem hmatatelně zvýšené síňové kontrakce a prodlouženého systolického pohybu levé komory zevně. Náběžná hrana karotického pulzu je příkrá nebo se zářezem, odráží zvýšení časné systolické ejekce levé komory, někdy s bisferientní kvalitou, když obstrukce zabraňuje vyprazdňování levé komory v pozdní systole. Prominentní vlna a na jugulárním venózním pulzu je zaviněna nekompliantní pravou komorou jako výsledkem generalizované hypertrofie pravé komory nebo septa prominujícího do pravokomorové dutiny. Druhá ozva může být rozštěpená fyziologicky nebo reverzně vlivem prodloužení ejekce levé komory. Klinická diagnóza obstrukční HKMP závisí na přítomnosti ejekčního systolického šelestu s charakteristickými změnami intenzity při různých manévrech (7). U mnoha pacientů je také přítomen systolický šelest vlivem přídatné mitrální regurgitace. Pomocná vyšetření Radiologie Tvar srdce může být normální nebo širší s nálezem plicní venózní hypertenze nebo bez něj (8). U některých pacientů můžeme zjistit vyklenutí levého okraje srdce vlivem septální hypertrofie (9). Zvětšení levé síně je běžné. Elektrokardiografie EKG může být normální u % asymptomatických pacientů, ale u symptomatických pacientů je normální jen výjimečně (10). Vysoká voltáž nad levou komorou se změnami 32
4 11. EKG u pacienta s HKMP. Výrazné kmity Q ve svodech I, avl a V4 - V6 napodobují srdeční infarkt. 12. EKG ukazuje zkrácení intervalu PR, rozšíření komplexů QR a vlnu delta jako u preexcitace. Jde o náhodný obraz u HKMP. Kardiologická revue 1/
5 13. Obrovské inverze vln T s vysokými komplexy QR nad laterálními prekordiálními svody u apikální HKMP. CM2 CM5 CM2 CM5 CM2 CM5 14. Ambulatorní EKG u pacienta s HKMP ukazuje 3 epizody nesetrvalé komorové tachykardie. 34
6 úseků T T vlivem strainu (10), Q kmity v prekordiálních svodech nebo nespecifické změny T T jsou běžnými EKG nálezy. Hluboké kmity Q ve svodech II, III, avf nebo laterálních prekordiálních svodech (11) vlivem abnormální místní depolarizace septa jsou přítomny ve %. Vzácněji se EKG může podobat Wolff Parkinson Whiteovu syndromu s krátkým intervalem PR se zálomy na komplexu QR (12). Obrovské inverze vln T v laterálních prekordiálních svodech s voltážovými kriterii levokomorové hypertrofie poukazují na apikální HKMP (13). Poruchy intraventrikulárního vedení a blokády levého raménka jsou častější než blokády pravého raménka. Ambulatorní EKG, elektrofyziologické studie a průměrovaný EKG Záznamy ambulatorního EKG odhalují přibližně u % pacientů nesetrvalé komorové arytmie (14), trvalou fibrilaci síní zhruba v 10 % a paroxyzmální fibrilaci síní nebo supraventrikulární arytmie cca u 30 % pacientů. Komorová tachykardie a synkopy jsou důležitým rizikovým faktorem náhlé smrti (dalšími rizikovými faktory jsou mladý věk, anamnéza náhlé smrti v rodině, anamnéza přežité náhlé smrti) a důvodem k provedení elektrofyziologických studií. Odhalí u těchto pacientů vyvolatelnou setrvalou komorovou tachykardii asi u 40 % vyšetřených, dále sinoatriální dysfunkce a poruchy v Hisově Purkyňově systému, a akcesorní dráhy. Abnormální průměrný EKG (nízké amplitudy vysoké frekvence) se nachází až u 50 % pacientů s komorovými tachykardiemi. Echokardiografie M mode ukáže zvýšené septální ztluštění větší než u zadní stěny, malou dutinu levé komory a systolický dopředný pohyb mitrální chlopně (AM) (15). Frakcionální zkrácení je normální nebo zvýšené, vzdor septální hypokineze. Čas od uzávěru aortální chlopně do otevření mitrální chlopně, tj. izovolumická relaxační doba, je prodloužený. Časný systolický aortální uzávěr ukazuje na přítomnost IV MCH V ZLK AV 15. Záznam M-mode ukazuje masivní ztluštění septa u pacienta s HKMP. Obraz pohybu předního mitrálního cípu (MCH) je vysoce abnormální: septální ztluštění a malá levá dutina omezují mitrální otevření v časné diastole. Vidíme nápadný systolický dopředný pohyb (AM) šipka. 16. Záznam rychlostního M-modu aortální chlopně u HKMP. Na začátku systoly se zpočátku cípy separují normálně. Nicméně po krátké periodě téměř všechna krev z malé dutiny již byla vypuzena a cípy se začínají zavírat nepravidelným roztřeseným pohybem. IV IV Z L MCH L Z 17. Parasternální pohled v dlouhé ose v mid-systole ukazuje abnormální AM mitrální chlopně. Všimni si masivní hypertrofie a malé dutiny levé komory. pravá komora, IV interventrikulární septum, aorta, levá komora, L levá síň, Z zadní stěna levé komory 18. Parasternální pohled v dlouhé ose ukazuje těžkou hypertrofii horního septa pod výtokovým traktem levé komory. Je to nejčastěji postižená oblast myokardu. pravá komora, IV interventrikulární septum, aorta, levá komora, L levá síň, Z zadní stěna levé komory, MCH mitrální chlopeň Kardiologická revue 1/
7 IV IV Z 19. Apikální čtyřdutinový pohled ukazující hypertrofii omezenou na apikální oblast. Barevný Doppler znázorňuje virtuální obliteraci komorové dutiny této oblasti. Tito pacienti nemají abnormality pohybu mitrální chlopně. pravá komora, IV interventrikulární septum, levá komora 20. Parasternální pohyb v krátké ose zachycuje techniku měření tloušťky myokardiální stěny v kvadrantových bodech. Tato měření provádíme na úrovni cípů mitrální chlopně, na vrcholu papilárních svalů a na bázích papilárních svalů. pravá komora, IV interventrikulární septum, levá komora, Z zadní stěna levé komory a b c IV MCH L Z začátek systoly časná systola mid-systola 21. Diagram ukazuje sekvenci pohybu mitrální chlopně u HKMP. a) Na začátku systoly vysoká ejekční rychlost okolo ztluštělého horního septa snižuje tlak ve výtokovém traktu (Venturiho efekt) a tlačí mitrální cípy k septu. b) AM vyvolává různě velikou obstrukci výtokového traktu. c) Distorze chlopenního aparátu vyúsťuje do sekundární mitrální regurgitace. 22. Parasternální pohled v dlouhé ose v barevném dopplerovském modu ukazuje v pozdní systole hemodynamické změny popsané na obr. 21c. pravá komora, IV interventrikulární septum, aorta, levá komora, L levá síň, Z zadní stěna levé komory, MCH mitrální chlopeň výtokového gradientu levé komory a může být rozpoznán M modem (16). Transtorakální atransezofageální 2 D echokardiografie napomáhá určení anatomických a funkčních abnormalit mitrální chlopně, a také lokalizaci hypertrofie v levé komoře (17 19). Protože je hypertrofie regionální, a ne vždy primárně v septu, je nutno pořídit řadu měření tloušťky stěn. Obvykle se užívá pohled v krátké ose s měřením na úrovni vrcholů mitrálních cípů, na vrcholu papilárních svalů, a případně také na papilárních bázích (20). Mitrální cípy bývají delší než normálně a bývají ztluštělé. Po počáteční rychlé ejekci způsobuje Venturiho efekt angulaci mitrálních cípů proximálně na jejich hranách. Jejich vyklenutí směrem do výtokového traktu (AM) vede k obstrukci, která je sledována mitrální regurgitací (ejekční obstrukce, následná regurgitace) (21). Dopplerovská echokardiografie ukáže u většiny pacientů mitrální regurgitaci (22) a je též výhodná pro určení výtokového gradientu levé komory (23). Nukleární techniky cintigrafie metodou rovnovážné radionuklidové ventrikulografie potvrdí normální nebo zvýšenou ejekční frakci levé komory. Na časové křivce vidíme rychlou ejekci a což je důležitější sníženou rychlost vrcholového plnění a prodloužený čas do vrcholového plnění (24). MRI a CT MRI a CT ukazují normální nebo zvýšenou ejekční frakci levé komory a normální nebo malou dutinu levé komory. Také lze určit rozložení hypertrofie (25, 26), podobně jako výtokový gradient. rdeční katetrizace a angiografie Pravidelnou hemodynamickou abnormalitou je zvýšení end diastolického tlaku levé ko- 36
8 P L 25. MRI ukazuje lokalizovanou septální hypertrofii. 23. CW spektrální Doppler ukazuje charakteristický nárůst rychlosti spojený s dynamickým gradientem výtokového traktu u HKMP. U tohoto pacienta je maximální rychlost 3,3 m/s, což odpovídá vrcholovému gradientu 44 mmhg. Normální HKMP ED E RF AF ED E RF AF 24. chematické znázornění křivky čas-aktivita u HKMP. Ve srovnání s normálem je vrcholová plnící rychlost snížena a čas do vrcholové plnící rychlosti je prodloužen. Ukazuje na abnormální diastolickou funkci. Ejekční frakce a ejekční rychlost zůstávají normální. 26. CT obraz v ultrarychlém cine-skenu u HKMP vykresluje hrubě ztluštělé interventrikulární septum. pravá komora, septum, levá komora a EKG b EKG 27. imultánně zaznamenaný aortální a levokomorový tlak u pacienta s HKMP. a) Klidový komorový gradient mezi aortálním a levokomorovým systolickým tlakem. b) Během infuze fenylefrinu, který zvyšuje tepenný tlak, dochází k vymizení gradientu výtokového tlaku. tlak v levé komoře, aortální tlak Kardiologická revue 1/
9 28. Levokomorový angiogram v systole (antero-posteriorní projekce) ukazuje malou nepravidelnou dutinu levé komory. Nepravidelná levokomorová dutina. 29. Levokomorový angiogram v diastole (antero-posteriorní projekce) znázorňuje nepravidelný obrys dutiny a dolní zářez z asymetrické septální hypertrofie. aorta, hypertrofické septum AP 31. Základy léčení HKMP. 1. Asymptomatický pacient. Vyvarovat se nadměrných zátěží. Antibiotická profylaxe bakteriální endokarditidy. 2. ymptomatický pacient. Blokátory kalciových kanálů. Betablokátory při jejich nesnášenlivosti. 3. U některých pacientů Dvoudutinová kardiostimulace může zlepšit příznaky a snížit výtokový gradient. 4. Refrakterní pacienti s významnou klidovou obstrukcí výtokového traktu. Myotomie, myektomie, náhrada mitrální chlopně. Pozn. překl. Dnes se dává přednost katétrové transkoronární ablaci hypertrofické části nástřikem etanolu přes příslušnou koronární větev. Pooperačně mají přednost blokátory kalciových kanálů. 5. Vybraní pacienti. rdeční trasplantace. 30. Pravokomorový angiogram (antero-posteriorní projekce) ukazuje infundibulární obstrukci vlivem septální hypertrofie. pravá komora, septální hypertrofie, AP plicní tepna. Základy léčení mory vlivem zvýšené levokomorové tuhosti. Tlaková diference mezi levokomorovou dutinou a výtokovým traktem poukazuje na obstrukci, která je přítomna v klidu nebo může být vyvolána různými manévry (Valsalva, inhalace amyl nitritu, infuze izoprenalinu). Tlakový gradient lze snížit vazopresinem (27). Oproti aortální stenóze může po komorové extrasystole aortální tlak poklesnout, zatímco levokomorový tlak vzroste. Angiografie levé komory ukáže malou dutinu, apikální obliteraci a velké papilární svaly (28, 29). Komora má často nepravidelný obrys a může nastat mitrální regurgitace. Angiografie pravé komory ozřejmí infundibulární obstrukci zaviněnou septální hypertrofií (30). U asymptomatických pacientů není indikována žádná specifická terapie, s výjimkou určení nežádoucích rizikových faktorů. Pacient se má vyhýbat velmi namáhavým zátěžím. Doporučuje se profylaxe bakteriální endokardidity. U lehce symptomatických pacientů bez významného klidového gradientu v levém výtokovém traktu mohou být účinné blokátory kalciového kanálu. Při jejich nesnášenlivosti lze uvažovat o betablokátorech. U pacientů s arytmiemi může být úspěšný amiodaron. Disopyramid kromě antiarytmického účinku může u vybraných pacientů snížit obstrukci výtokového traktu levé komory negativně inotropním působením. Dvoudutinová stimulace s krátkým AV intervalem snižuje výtokový gradient a zlepšuje příznaky. U symptomatických pacientů refrakterních k farmakologické léčbě může být uvažováno o myotomii nebo myektomii. U některých pacientů je nutná transplantace. Pozn. překl.: V současné době lze užít katétrovou transkoronární ablaci hypertrofické části s nástřikem etanolu přes příslušnou koronární větev. Pokračování příště: Kardiomyopatie 3. část Klinická kardiologie (obrazový text) 38
Hypertrofická kardiomyopatie (lat. cardiomyopathia hyperthrophica)
Hypertrofická kardiomyopatie (lat. cardiomyopathia hyperthrophica) Autor: Marek Hok Úvod: Hypertrofická kardiomyopatie (dále jen HKMP) je poměrně častým geneticky podmíněným onemocněním primárně postihujícím
VíceVýstupový test (step-test), Letunovova zkouška. - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž
Výstupový test (step-test), Letunovova zkouška - testy fyzické zdatnosti a reakce oběhového systému na zátěž 1 Hodnocení srdeční práce Hodnocení funkce systoly - ejekční frakce hodnotí funkční výkonnost
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol 65let - kuřačka, hypertonička, porucha glc tolerance - IM před 15 lety- bez dispenzarizace??? - v posledních 2 letech
VíceHemodynamika srdečních vad. Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK
Hemodynamika srdečních vad Hana Maxová Ústav patologické fyziologie 2. LF UK Srdeční vady Získané - vada v dospělosti - v celé populaci 0,2 % - nad 70 let 12% Chlopenní vady - aortální st. - mitrální reg.
VíceÚder srdečního hrotu Srdeční ozvy
Úder srdečního hrotu Srdeční ozvy Fyziologický ústav Lékařská fakulta Masarykova univerzita 2015 Kateřina Fialová Úder srdečního hrotu Srdeční ozvy Vyšetření zevních projevů srdeční činnosti pomocí smyslů
VíceSRDEČNÍ CYKLUS systola diastola izovolumická kontrakce ejekce
SRDEČNÍ CYKLUS Srdeční cyklus je období mezi začátkem dvou, po sobě jdoucích srdečních stahů. Skládá se z: 1. kontrakce komor, označované jako systola a 2. relaxace komor, označované jako diastola. Obě
VíceKlinická kardiologie (obrazový text) Current Medical Literature Ltd., London 1998, 438 s.
Current Medical Literature Ltd., London 1998, 438 s. George C. Sutton, anu Chatterjee Chlopňové vady 1. M T V Z V V V P 1. Plně otevřená normální mitrální a trikuspidální chlopeň v pohledu z levé a pravé
VíceKlinická kardiologie (obrazový text)
Current Medical Literature Ltd., London 1998, 438s. George C. Sutton, Kanu Chatterjee Chlopňové vady 2. T C 1. rolaps mitrální chlopně v pohledu z levé síně. Část zadního cípu se vyklenuje (prolabuje)
VíceKardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
VíceMUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny. 18. Brněnské dny urgentní medicíny.
MUDr. Ondřej Rennét Oddělení urgentní medicíny 18. Brněnské dny urgentní medicíny www.fnhk.cz Guidelines Česká kardiologická společnost 2007 European Society of Cardiology 2018 Definice SYNKOPA: Přechodná
VíceKAZUISTIKA 1. Komorové tachykardie. Tachykardie. Únor Jan Šimek 2. interní klinika VFN
Tachykardie Komorové tachykardie Jan Šimek 2. interní klinika VFN Definice: zrychlená srdeční aktivita o frekvenci nad 100/min (Tedy QRS komplexy jsou vzdáleny 3 velké čtverce nebo méně) Klinický obraz:
VíceKrevní tlak/blood Pressure EKG/ECG
Minutový objem srdeční/cardiac output Systolický objem/stroke Volume Krevní tlak/blood Pressure EKG/ECG MINUTOVÝ OBJEM SRDCE Q CARDIAC OUTPUT je množství krve, které srdce vyvrhne do krevního oběhu za
VíceKARDIOMYOPATIE. Tomáš Paleček. II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN Praha
KARDIOMYOPATIE Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN Praha Klasifikace kardiomyopatií 2008 (Evropská kardiologická společnost) Definice Porucha myokardu, kdy srdeční
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č.28a, systolický šelest, aortální stenóza D.Z., žena, 49 let Popis případu a základní anamnéza: Pacientka odeslána do poradny pro srdeční vady k echokardiografickému vyšetření pro poslechový
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceZáklady hemodynamiky. Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM
Základy hemodynamiky Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM Invazívní měření tlaků 1. Nula=referenční hladina 1. Midchest level střed hrudníku 2. Skiaskopicky 2. Kalibrace systému 1. Elektronický range
VíceLEVÁ KOMORA U AORTÁLNÍ STENÓZY
LEVÁ KOMORA U AORTÁLNÍ STENÓZY Eva Mandysová Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce Praha AORTÁLNÍ STENÓZA nejčastější chlopenní vada v Evropě a Severní Americe 2 7% populace > 65 let chronická progresivní
VíceROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU
V. ROZDÍLOVÁ TABULKA NÁVRHU PRÁVNÍHO PŘEDPISU S PŘEDPISY EU Rozdílová tabulka návrhu vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 277/2004 Sb., o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní
VíceHemodynamický efekt komorové tachykardie
Hemodynamický efekt komorové tachykardie Autor: Kristýna Michalčíková Výskyt Lidé s vadami srdce, kteří během svého života prodělali srdeční infarkt, trpí zúženými věnčitými tepnami zásobujícími srdce
VíceKlinická kardiologie (obrazový text)
Klinická kardiologie (obrazový text) Current Medical Literature Ltd., London 1998, 438s. George C. Sutton, Kanu Chatterjee efekt septa síní Patofyziologie Až 25 % srdcí má otevřené foramen ovale (1). Nicméně
VíceSchémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU
Schémata a animace zpracovalo Servisní středisko pro e-learning na MU http://is.muni.cz/stech/ ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek -
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek, Jan Šimek Fyziologický srdeční rytmus II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Anatomické poznámky Vznik
VíceSrdeční selhání. Srdeční výdej [CO = SV f] Křivka tlak-objem. Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky
Srdeční selhání Srdeční výdej jako parametr srdeční funkce Definice srd. selhání Etiopatogeneze Důsledky 1 2 Srdeční výdej [CO = SV f] 3 parametry cardiac output (CO) u dospělého člověka v klidu cca 4.5
VíceChlopenní vady. prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D.
Chlopenní vady prof. MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D. Aortální vady- stenóza, regurgitace Infekční endokarditis Aortální stenóza Aortální stenóza - etiologie s věkem fibrotizace, kalcifikace chlopně proces podobný
VíceAtestační otázky z oboru kardiologie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru kardiologie 1. Aortální stenóza CT a magnetická rezonance v kardiologii Antikoagulační léčba
VíceDiagnostika poškození srdce amyloidem
Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní
VíceAkutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc
Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem
VíceARYTMIE. Ústav patologické fyziologie 1. LF UK
ARYTMIE Ústav patologické fyziologie 1. LF UK DĚLENÍ ARYTMIÍ 1) Lokalizace - supraventrikulární - ventrikulární 2) Tepová frekvence - bradyarytmie < 60/min - tachyarytmie > 100/min 3) Elektrické děje -
VícePopis EKG. Flu?er síní - akce je často pravidelná a je nález pravidelných jasných fluxerových síňových vlnek.
Popis EKG 1. Rytmus Sinusový rytmus (SR) - základní rytmus zdravého srdce, charakterizován nálezem vlny P, která v pravidelných intervalech předchází komplex QRS. - vzruchy vznikají v SA uzlu normálně
VíceRychlost pulzové vlny (XII)
Rychlost pulzové vlny (XII) Definice pulzové vlny Pulzová vlna vzniká během srdeční revoluce, kdy dochází za systoly k vypuzení krve z levé komory do velkého oběhu. Arteriální systém se s tímto rychle
VíceOběhová soustava. Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) Žíly (vény)
Oběhová soustava - Zajišťuje stálý tělní oběh v uzavřeném cévním systému - motorem je srdce Krevní cévy - jsou trubice různého průměru, kterými koluje krev - dělíme je: Tepny (artérie) - pevné (krev proudí
VíceSupraventrikulární tachykardie
Supraventrikulární tachykardie u dětí Jiří Kobr Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni 2011 Koncept Definice Klasifikace Patofyziologie Klinické příznaky Diagnostika Akutní léčba Léčba profylaktická
Více9 Endokarditidy. Endokarditidy 9
9 Endokarditidy Echokardiografický průkaz typických vegetací a komplikací, které jsou spojeny s infekční endokarditidou, patří mezi základní kritéria pro stanovení této diagnózy. Endokarditidy vznikají
VíceMECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ
MECHANIKA SRDEČNÍ ČINNOSTI SRDCE JAKO PUMPA SRDEČNÍ CYKLUS SRDEČNÍ SELHÁNÍ VZTAH DÉLKA - TENZE Pasivní protažení, aktivní protažení, izometrický stah, izotonický stah, auxotonní stah SRDEČNÍ VÝDEJ (MO)
VíceELEKTROKARDIOGRAFIE. ELEKTROKARDIOGRAFIE = metoda umožňující registraci elektrických změn vznikajících činností srdce z povrchu těla.
ELEKTROKARDIOGRAFIE 1893 Einthoven zavádí termín elektrokardiogram 1895 Einthoven popisuje pět výchylek - P, Q, R, S a T 1902 Einthoven publikuje první elektrokardiogram 1905 Einthoven přenáší elektrokardiogramy
VíceKlinická kardiologie (obrazový text)
George C. Sutton, Kanu Chatterjee Klinická kardiologie (obrazový text) Current Medical Literature Ltd., London 1998, s. 431 Srdeční selhání 1. část Definice Obecně přijatá definice srdečního selhání zní
VíceOběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce
Oběhová soustava - cirkulace krve v uzavřeném oběhu cév - pohyb krve zajišťuje srdce Krevní cévy tepny (artérie), tepénky (arterioly) - silnější stěna hladké svaloviny (elastická vlákna, hladká svalovina,
VíceSupraventrikulární tachyarytmie. Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Supraventrikulární tachyarytmie Václav Durdil Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice Supraventrikulární tachyarytmie (=SVT) Porucha srdečního rytmu K udržení je potřeba myokardu síní Frekvence
VíceKomorové tachykardie. Jan Šimek 2. interní klinika VFN. Komorové tachykardie. EKG atributy tachyarytmií. Supraventrikulární tachykardie
Komorové tachykardie EKG atributy tachyarytmií 0. Frekvence 1. Šířka QRS komplexu Tachykardie se štíhlými komplexy (QRS 120ms) Supraventrikulární tachykardie Supraventrikulární tachykardie Jan Šimek 2.
VíceKlinická kardiologie (obrazový text)
Current Medical Literature Ltd., London 1998, 438s. George C. Sutton, Kanu Chatterjee Aortální regurgitace PC V MŠ 1. Aortální regurgitace při infekční endokarditidě aortální chlopně s perforací cípu (šipk,
VíceUČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE SRDEČNÍ SELHÁNÍ. Filip Málek, Ivan Málek KAROLINUM
UČEBNÍ TEXTY UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE SRDEČNÍ SELHÁNÍ Filip Málek, Ivan Málek KAROLINUM Srdeční selhání doc. MUDr. Filip Málek, Ph.D. doc. MUDr. Ivan Málek, CSc. Recenzovali: prof. MUDr. František Kölbel,
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceDětský kardiolog na NICU. Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie
Dětský kardiolog na NICU Jiří Mrázek, Filip Kašák Oddělení dětské kardiologie Echokardiografie v neonatologii Funkční echokardiografie Vrozené srdeční vady Arytmie Získané srdeční onemocnění Postnatální
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
VíceDisertační práce. Neinvazivní diagnostika onemocnění pravé komory u hypertrofické kardiomyopatie. MUDr. David Zemánek. Univerzita Karlova v Praze
Disertační práce Neinvazivní diagnostika onemocnění pravé komory u hypertrofické kardiomyopatie MUDr. David Zemánek Univerzita Karlova v Praze 2. lékařská fakulta Praha 2011 Obor: Fyziologie a patofyziologie
VíceKomplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci. MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí
Komplexní řešení pacientky s HOCM a sekundárně vzniklou závažnou mitrální regurgitaci MUDr.Darina Krausová,Kardiocentrum Třinec Podlesí Kazuistika Žena 77 let HOCM s těžkou klidovou obstrukci Arteriální
VíceMechanismy bradykardií
Bradykardie EKG bradykardie Definice: frekvence komor pod 60/min (50min) Tedy při posunu papíru 25mm/s je mezi QRS komplexy více než 5 (6) velkých čtverců Klinický obraz: Syndrom nízkého minutového srdečního
VíceNejčastější srdeční vrozené vady u psů
Nejčastější srdeční vrozené vady u psů Rafal Niziolek VETCARDIA, specializovaná kardiorespirační klinika, Varšava, Polsko Nejčastější vrozené srdeční vady u psů Perzistentní ductus arteriosus Subaortální
VícePrezentace navazuje na základní znalosti z cytologie a anatomie. AUSKULTACE, srdeční ozvy. Auskultace (srdeční ozvy)
Katedra zoologie PřF UP Olomouc http://www.zoologie.upol.cz/zam.htm Prezentace navazuje na základní znalosti z cytologie a anatomie. Doplňující prezentace: Dynamika membrán, Funkční anatomie Srdce, Řízení
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
Více& Systematika arytmií
Fyziologický srdeční rytmus & Systematika arytmií Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK VFN Kardiocentrum VFN Fyziologický srdeční rytmus Anatomické poznámky Sinoatriální
VíceICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS
Chirurgická léčba ICHS M. Šetina ICHS ICHS je nejčastější onemocnění (příčinou smrti) vyspělého světa 50% populace umírá na ICHS ICHS ICHS je způsobena postižením koronárního řečiště (arteriosklerosa)
VíceRacionalizace indikace echokardiografických vyšetření
základní principy doporučené postupy u vybraných diagnóz Oddělení neinvazivní kardiologie - Klinika kardiologie IKEM Únor 2009 Jednoznačné indikace : nový pacient Kliniky kardiologie ( Kardiocentra ) (akutní
Více- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie
NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění
VíceStavba a funkce cév a srdce. Cévní systém těla = uzavřená soustava trubic, které se liší: stavbou vlastnostmi propustností stěn
Stavba a funkce cév a srdce Cévní systém těla = uzavřená soustava trubic, které se liší: stavbou vlastnostmi propustností stěn Aorta - srdečnice - silnostěnná tepna, vychází z L komory srdeční - základ
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kasuistika č. 19: Palpitace z důvodu AV nodální re- entry tachykardie 1. Popis případu a anamnéza: 39 letá žena přivezena na příjmovou ambulanci interních klinik manželem pro palpitace spojené s presynkopálním
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceKOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI
KOMPLIKACE AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU V PŘEDNEMOCNIČNÍ NEODKLADNÉ PÉČI MUDr. Robin Šín ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Úvod nekróza části myokardu
VíceZpůsoby použití doppleru, optimální nastavení, praktické vyšetření dopplerem, problémy. Peter Modler
Způsoby použití doppleru, optimální nastavení, praktické vyšetření dopplerem, problémy Peter Modler Kardiologické dny BI, Brno 2012 Doppler a jeho přístroj využití v kardiologii Doppler s impulzně modulovanou
VíceRalph Haberl. EKG do kapsy. Překlad 4. vydání
Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání Ralph Haberl EKG do kapsy Překlad 4. vydání GRADA Publishing Základy EKG Normální EKG Srdeční hypertrofie 1 2 3 EKG do kapsy Raménkové blokády Atrioventrikulární
VícePatofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG)
Patofyziologie oběhové soustavy poruchy tvorby a vedení vzruchu (EKG) Při posuzování 12-ti svodového EKG hodnotíme: 3. 4. 5. 6. 7. 8. Rytmus Frekvenci Výše kmitů QRS Elektrickou osu Časové intervaly
Víceinfekční endokarditis Tomáš Paleček
Chlopenní vady, infekční endokarditis Tomáš Paleček II. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha Chlopenní vady 1. Zúžení (stenóza) 2. Nedomykavost (regurgitace, insuficience) Symptomy: námahová dušnost stenokardie
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceTEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG
TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,
VíceNáhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence
Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence Doc. MUDr.Tomáš Kára,PhD, Prim. MUDr. Pavel Homolka, PhD, Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., Prim. MUDr. Ladislav Groch, As. MUDr. Ota Hlinomaz,PhD,
VíceSPIROERGOMETRIE. probíhá na bicyklovém ergometru, v průběhu zátěže měřena spotřeba kyslíku a množství vydechovaného oxidu uhličitého
SPIROERGOMETRIE = zátěžové vyšetření (velmi podobné ergometrii) posouzení funkční rezervy kardiovaskulárního systému objektivizace závažnosti onemocnění (přesně změří tělesnou výkonnost), efekt intervenčních
VícePATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG. MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc
PATOFYZIOLOGIE projevů ZÁTĚŽE MYOKARDU na EKG MUDr.Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc OBJEMOVÉ A TLAKOVÉ PŘETÍŽENÍ HYPERTROFIE - DILATACE SRDEČNÍCH ODDÍLŮ Hypertrofie/Dilatace síní
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceLéčba arytmií v anestezii a intenzivní péči
Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního
VíceFyziologie sportovních disciplín
snímek 1 Fyziologie sportovních disciplín MUDr.Kateřina Kapounková snímek 2 Krevní oběh a zátěž Složka : Centrální / srdce / Periferní / krevní oběh / Změny Reaktivní adaptační snímek 3 Centrální část
VíceAkutní koronární syndromy. Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené. Definice pojmů
Akutní koronární syndromy Formy algické Forma arytmická Forma kongestivní Formy smíšené Definice pojmů Akutní koronární syndromy nestabilní angina pectoris (NAP) minimální léze myokardu - mikroinfarkt
VíceChlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
VíceDiagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
VíceKatetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu
Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06
VícePatofyziologie srdce. 1. Funkce kardiomyocytu. Kontraktilní systém
Patofyziologie srdce Funkce kardiomyocytu Systolická funkce srdce Diastolická funkce srdce Etiopatogeneze systolické a diastolické dysfunkce levé komory a srdečního selhání 1. Funkce kardiomyocytu Kardiomyocyty
VíceSnímání a hodnocení EKG aktivity u člověka
Snímání a hodnocení EKG aktivity u člověka EKG představuje grafický záznam elektrické aktivity, která vzniká při depolarizaci a repolarizaci myokardu a šíří se vodivými tkáněmi těla až k tělesnému povrchu.
Více2
1 2 3 4 5 Sick sinus syndrom (SSS) je relativně častým nálezem u starých lidí. Odpovídá poruchám tvorby vzruchu vsa uzlu. Může se projevovat více způsoby, které se mohou kombinovat a na krátkém EKG obvyklezachytíme
VíceEKG se čte snadno, nebo ne?
BI Praha EKG se čte snadno, nebo ne? MVDr. Alan Kovačevič, DECVIM-CA/kardiologie Veterinární klinika Stommeln, Spolková republika Německo Stručné zopakování EKG-diagnostiky Typické indikační oblasti pro
VícePopis anatomie srdce: (skot, člověk) Srdeční cyklus. Proudění krve, činnost chlopní. Demonstrace srdce skotu
Katedra zoologie PřF UP Olomouc http://www.zoologie. upol.cz/zam.htm Prezentace navazuje na základní znalosti z cytologie a anatomie. Doplňující prezentace: Dynamika membrán, Řízení srdeční činnosti, EKG,
Více12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti
12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti U dospělých se v zásadě můžeme setkat s trojím typem vývojových srdečních vad. Jedná se jednak o vady, které dosud nebyly diagnostikovány ani léčeny, a přesto
Více8 Onemocnění perikardu
Onemocnění perikardu 8 8 Onemocnění perikardu 8.1 Anatomie perikardu Perikard je tvořen dvěmi serózními listy: viscerálním perikardem srostlým s myokardem a parietálním perikardem, obalujícím srdce a počátky
VíceKomorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol
Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice a rozdělení Komorové arytmie = poruchy srdečního rytmu vznikající ve svalovině komor v převodním systému
VíceMitrální insuficience. Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha
Mitrální insuficience Kateřina Linhartová Kardiologická klinika 2.LF UK a FN v Motole Praha Mitrální 43% Operace chlopní v ČR 2010 Σ=4009 Ao + Mi 7% Mi + Tr 13% Ao + Mi + Tr 3% Ostatní 5% Aortální 52%
VíceFyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK
Fyziologie srdce II. (CO, preload, afterload, kontraktilita ) Milan Chovanec Ústav fyziologie 2.LF UK Srdeční cyklus, minutový srdeční výdej Preload Afterload Kontraktitina inotropie Vztahy mezi CO, žilním
VíceStrojový šelest. O co jde? Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECCS Soukromý veterinární kardiolog, Varšava, Polsko
Strojový šelest. O co jde? Rafal Niziolek, DVM ESVC, EVECCS Soukromý veterinární kardiolog, Varšava, Polsko Strojový šelest čeho je příznakem? Přesněji řečeno se jedná o kontinuální šelest Definice: Dlouhý
VíceARYTMIE. Zuzana Charvátová 23. 10. 2015
ARYTMIE Zuzana Charvátová 23. 10. 2015 ARYTMIE = poruchy srdečního rytmu přítomnost jakéhokoliv srdečního rytmu odlišného od sinusového rytmu ve fyziologickém rozmezí různé spektrum klinické závažnosti
VíceKardiomyopatie Petr Kuchynka
Kardiomyopatie Petr Kuchynka II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Definice kardiomyopatií Kardiomyopatie
VíceICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
VíceZáklady EKG. Alena Volčíková Interní kardiologická klinika FN Brno Koronární jednotka
Základy EKG Alena Volčíková Interní kardiologická klinika FN Brno Koronární jednotka Elektrokardiografie Poskytuje nám grafický záznam elektrické aktivity srdce Snímání z povrchu těla se provádí z končetin
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM Kardiologické dny, 2012 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý
VíceCOR TRIATRIATUM přítomnost raritního echokardiografického nálezu nevylučuje jinou příčinu klinických obtíží
COR TRIATRIATUM přítomnost raritního echokardiografického nálezu nevylučuje jinou příčinu klinických obtíží Petr Povolný - Cardiocentrum Kladno s.r.o. Eva Mandysová Kardiologické odd. NNH Pacientka (63
VíceCo všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají. MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM
Co všechno musíte vědět o bradyarytmiích a bojíte se, že se vás zeptají MUDr. Kamil Sedláček Klinika kardiologie IKEM 6.4.2013 Bradykardie Definice bradykardie jsou definovány jako pomalý komorový rytmus,
VíceÚzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek
Úzkokomplexové tachykardie Štěpán Havránek II.interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Kardiocentrum VFN EKG Vlny a kmity: P, Q, R, S, T, U PS LS LK R PK P Q S T EKG Komplex: QRS Intervaly:
VíceMatematický model funkce aorty
1 Úvod Matematický model funkce aorty 1.1 Doplňte do textu Setrvačnost krve je příčinnou, proč tepový objem vypuzený během.. ( 2 slova) z levé komory do aorty nezrychlí najednou pohyb veškeré krve v cévách.
VíceMorfologie. realista. trochu komplikovanější, než se zdá.
Fyziologie srdce Funkce Srdce je pumpa : Funkcí srdce je přečerpávání (pumpování) krve do cévního systému. Protože cévní systém je uzavřený, srdce vytváří klesající tlakový gradient na začátku a na konci
VíceModerní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek
Moderní zobrazovací metody v kardiologii Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Cardiovascular Imaging Association (EACVI) ECHO denní chléb kardiologa Endokarditida
VíceHistorie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
VíceKardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad
Kardiochirurgický indikační seminář CABG vs. PCI Indikace k operaci aortálních a mitrálních vad Doc. MUDr. Tomáš Kovárník, PhD. II. Interníklinika kardiologie a angiologie VFN a 1. LF UK Kardio team Ø
VíceObsah. Seznam používaných zkratek Úvod... 17
Obsah Seznam používaných zkratek... 13 Úvod... 17 1 Vyšetřovací metody v kardiologii... 19 1.1 Anamnéza, fyzikální vyšetření... 19 1.2 EKG vyšetření... 20 1.3 Zátěžová vyšetření... 20 1.3.1 Bicyklová ergometrie...
VíceVyšetřovací metody v kardiologii. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
Vyšetřovací metody v kardiologii Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Fyzikální vyšetření POHLED Celkový vzhled Poloha Ortopnoická LSI Nehybně sedící AP Hlava a obličej Facies mitralis Otoky PSI (http://int-prop.lf2.cuni.cz/zof/vysetreni/kuze.htm)
Více