NÁDORY LEDVIN DĚTSKÉHO VĚKU
|
|
- Jaroslav Špringl
- před 10 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 NÁDORY LEDVIN DĚTSKÉHO VĚKU prof. MUDr. Josef Koutecký, DrSc. Klinika dětské onkologie 2. LF UK v Praze a FN Motol Přehledný článek shrnuje problematiku nádorů ledvin u dětí. Nádory dětí představují pouze jedno procento všech nádorů vyskytujících se u lidí. Nádory ledvin jsou na šestém místě v pořadí, většina z nich je maligní. Nejčastější je nefroblastom (Wilmsův nádor) vyskytující se v 80 % u dětí mladších 5 let, často je sdružen s vrozenými vývojovými malformacemi. Mikroskopicky je nejčastější klasický trifazický typ, nejmalignější je rabdoidní nádor, další typy představují sarkom ze světlých buněk a anaplastický typ. Nefroblastom metastazuje do plic, jater, vzácně do mozku, kostí, lymfogenně se šíří do hilových a paraaortálních uzlin, lokálně do perirenálního tuku a retroperitonea. Projevuje se nejčastěji asymptomatickou rezistencí, méně často hematurií a bolestí. Diagnostikuje se ultrazvukem, počítačovou tomografií (CT). Léčebně se uplatňuje operace a chemoterapie, radioterapie jen u agresivních a inoperabilních typů. Prognóza je dobrá, u lokalizovaných onemocnění vyléčíme 90 %, u generalizovaných 60 % všech dětí. Klíčová slova: nádory ledvin u dětí, nefroblastom. RENAL TUMORS IN CHILDHOOD Review article summerizing the problem of renal tumors in children. Cancer in children comprises only one percent among all cancers in man. Renal tumors in children are the sixth in the scale of incidence. The majority of them are malignant, most frequent is nephroblastoma (Wilms tumor). Almost 80 % appears in children younger of 5 years, very often is associated with inborn malformations. Pathologically the most frequent is the classical triphasic type, the furthers are rhabdoid tumor, clear cell sarcoma and anaplastic type. Nephroblastoma metastasizes into lung (predominantly), liver, rarely into the brain or bones, it involves hilar and paraaortic lymhnodes. Locally involves perirenal lipoid tissue and retroperitoneum. The diagnosis of nephroblastoma is performed by ultrasound and CT. Therapeutically surgery and chemotherapy have their role, radiotherapy is used only in aggressive and inoperable tumors. Prognosis of localized tumors is 90 %, in most advanced diseases 60 % respectively. Key word: renal tumors in children, nephroblastoma Tabulka 1. Pořadí výskytu zhoubných nádorů u dětí a mladistvých leukemie 30 % nádory centrální nervové soustavy 18 % lymfomy 12 % neuroblastom 8 % nádory měkkých tkání (sarkomy) 7 % nádory ledvin 6 % nádory kostí 5 % ostatní nádory (hepatoblastom, retinoblastom, germinální nádory gonadální i extragonadální, jiné vzácné nádory) 14 % V celkové incidenci nádorových onemocnění představují nádory dětí (a mladistvých, kteří patří celosvětově i u nás do péče dětských onkologů) zhruba 1 %. Jsou to tedy onemocnění vzácná, což je příčinou poměrně častých omylů při jejich diagnostice a následně i chyb při jejich léčbě. Vyšetřující lékař většinou ve svých diferenciálně-diagnostických úvahách na nádorové onemocnění nemyslí, příznaky bagatelizuje, dítě nevyšetří řádně a získané výsledky ev. provedených paraklinických vyšetření interpretuje špatně. Ještě stále se setkáváme s onkologicky nemocnými dětmi, jejichž anamnéza je několikatýdenní až několikaměsíční a zvláště u některých druhů nádorů shledáváme už při přijetí nemocného dítěte metastatický rozsev (IV. klinické stadium). Výjimkou nejsou ani nádory ledvin. Smyslem a cílem tohoto přehledného sdělení je stručná informace o současném stavu poznatků a o klinickém postupu u nádorů ledvin v dětství a dorostovém období. Měla by zabránit diagnostickým omylům a zbytečným chybám. Jen stručná zmínka je věnována jejich léčbě, protože tu by mělo bez výjimky zajistit specializované pracoviště dětské onkologie, kam by mělo být dítě při podezření na nádorové onemocnění, a tím spíše při jeho nepochybném rozpoznání, neprodleně přeloženo. Ačkoliv jsou nádorová onemocnění dětí svojí podstatou, průběhem a léčbou chorobami chronickými, jsou ve fázi diagnostikování (tedy do zahájení adekvátní léčby) onemocněními akutními. Je to dáno jejich biologickými vlastnostmi (rychlý růst, křehkost a zranitelnost nádorové tkáně) a z nich vyplývajících rizik (časné metastazování). Mezi nádorovými onemocněními dětí jsou nádory ledvin v pořadí na šestém místě (tabulka 1). Naprostou většinu představují nádory maligní, benigních je okolo 4 %. Mezi maligními dominuje nefroblastom (Wilmsův nádor), který má ovšem v současné době už několik mikroskopicky a biologicky odlišných variant. Kromě primárních nádorů může být ledvina postižena infiltrací nádorovými buňkami při systémových zhoubných onemocněních leukemiích a lymfomech. Přehled nádorových onemocnění ledvin je v tabulce 2. Nefroblastom (Wilmsův nádor ledvin WN) Nefroblastom je maligní, embryonální, smíšený nádor ledviny, který charakterizuje: Tabulka 2. Přehled nádorů ledvin u dětí a mladistvých. Primární maligní nádory Primární benigní nádory Metastázy nefroblastom mezoblastický nefrom lymfomy karcinom fibrom leukemie leiomyosarkom rabdomyom rabdomyosarkom leiomyom fibrosarkom lipom angiomyolipom teratom, adenom 140
2 1. výskyt v útlém dětství 2. rychlý růst 3. časné a hojné metastázování 4. chudá klinická symptomatologie 5. dobrá chemo- a radiosenzitivita 6. relativně časté sdružení s různými vrozenými malformacemi, které se občas sdružují do typických syndromů. Epidemiologie Incidence WN je 1: Postižení obou pohlaví je přibližně totožné, také lateralita není vyjádřená. Neexistují významnější geografické a rasové diference. WN je příkladem nádoru celosvětově totožného výskytu. Rodinné nahromadění je ojedinělé. V dospělosti je raritní (za celou dobu jeho existence jako samostatné nosologické jednotky v literatuře kolem 200 onemocnění). Asi 80 % těchto nádorů se manifestuje u dětí do věku pěti let (medián 3,5 roku). Na incidenci dětských nádorů se podílejí 5 6 %, v jejich pořadí jsou na šestém místě. Přidružené anomálie Nefroblastom je nádorem, který je mezi všemi ostatními nejčastěji sdružen s vrozenými vadami. Dominují mezi nimi aniridie (Wilms-aniridia syndrom), excesy růstové, zejména hemihypertrofie končetin (jednostranná nebo zkřížená) a jazyka, malformace urogenitální soustavy (kryptorchismus, hypospadie, ren arcuatus, ren duplex, ureter fissus, gonadální dysgeneze, ev. pseudohermafroditismus) a mentální retardace. K syndromům sdruženým často s WN patří: Beckwittův-Wiedemannův syndrom: visceromegalie (porodní váha nad 4000 g), makroglosie, defekty břišní stěny (omfalokéla), hyperplázie pankreatických ostrůvků, hypoglykémie. Denysův-Drashův syndrom: pseudohermafroditismus a kongenitální poruchy nefronu. WAGR syndrom: WN, aniridie, genitourinární abnormality, mentální retardace, hemihypertrofie. Patologie Jak už jsme zmínili, je nefroblastom většinou nádorem jednostranným bilaterálních nádorů je okolo 7 %. Bývá jednoložiskový a může vycházet z kterékoliv části ledviny. Multifokálních nádorů (ve formě vícečetných uzlů různé velikosti) je zhruba 5 %. Velmi vzácné jsou extrarenální nefroblastomy, lokalizované v retroperitoneu, nejčastěji v přímém sousedství ledviny. Makroskopicky je nádor kulovitý nebo ovoidní, zpočátku dobře ohraničený, na řezu má šedavou nebo nahnědlou barvu, bývá měkké a křehké konzistence (odtud nebezpečí traumatizace s diseminací nádorových buněk do periferie při palpaci a při operaci!). Zhusta ho prostupují cysty, hemoragie a nekrózy. Kalcifikace bývají, na rozdíl od neuroblastomu, druhého nejčastějšího nádoru dětského retroperitonea, daleko méně časté. Mikroskopicky se od původního, Maxem Wilmsem popsaného nádoru, jehož tkáň se odvozuje od primitivního metanefrického blastému, diferencuje několik dalších typů. Klasický, tzv. trifazický nefroblastom tvoří složka blastémová, epiteliální (tubuly) a stromální (kosterní svalstvo, chrupavka). Epiteliální složky převažují u nádorů nižších klinických stadií u mladších dětí. Blastémové u nádorů vyšších klinických stadií jsou biologicky agresivnější. Další varianty nefroblastomů, prognosticky vesměs nepříznivějších, se v mikroskopickém složení liší. Nejmalignější je rabdoidní nádor ledviny (asi 2 %). Manifestuje se zhusta v kojeneckém a časném batolecím věku, časně metastazuje (relativně často do mozku) a bývá výrazně chemoi radiorezistentní. Sarkom ze světlých buněk (clear cell sarcoma, také do kostí metastazující nádor ledviny asi 4 %) je primitivní mezenchymální nádor vysoké malignity, který záhy metastazuje do kostí a do mozku. Anaplastický typ je v mikroskopickém obrazu typický hyperdiploidními mitózami, značnou velikostí jader a jejich hyperchromazií. Asi 50 % lokálně relabujících nefroblastomů je této skladby. Tzv. nefroblastomatóza je pozornosti hodnou lézí ledviny, charakterizovanou nálezem prekurzorových složek nefroblastomu. Ostrůvky blastémových buněk, tubulů a stromálních buněk bývají nejčastěji na periferii renálních lobulů. Šíření Nefroblastom se může šířit lokálně (per continuitatem) do perirenálního tuku a retroperitoneálního prostoru, do vena renalis, vena cava inferior, ojediněle až do pravé srdeční síně. Může prorůstat do sousedních orgánů v retroperitoneu (zejména do nadledviny), ale i v dutině peritoneální (slezina, tlusté střevo, játra) a do bránice. Diskontinuálně se šíří jednak cestou lymfatickou do lokálních a regionálních uzlin (15 %), ale také do uzlin nitrobřišních a nitrohrudních, jednak hematogenně do plic (85 %), jater (15 %), méně často do kostí, mozku, ev. dalších orgánů. Při prorůstání do peritoneální dutiny může vzniknout hemoperitoneum buď nahlodáním cévy nebo rupturou nádoru. Lokálně se šířící nádory mohou být při neradikální operaci zdrojem lokální recidivy. Symptomatologie Nefroblastom nemívá výraznější příznaky, většinou se rozpozná náhodně. Rodiče nebo rodinný pediatr zjistí pohledem (což už je pozdě!) nebo pohmatem nebolestivou rezistenci v dutině břišní (50 70 %). Hematurie (makroskopická) nebývá častá (asi 20 %) a bývá přechodná, takže může být omylem považována za spontánně zhojenou hematurii traumatickou. Bolest (také zhruba u 20 % pacientů) může mít charakter bolesti tlakové (distenzní), kterou ovšem malé děti nejsou schopné reprodukovat. Jindy se bolest může ohlásit náhle a podobat se bolesti při některé z chirurgických náhlých příhod břišních (více dětí je operováno pro domnělou apendicitidu, invaginaci či trauma). Hypertenze provází asi čtvrtinu dětí s nefroblastomem, ovšem je třeba připustit, že krevní tlak se na začátku vyšetřování naprosté 141
3 většiny nemocí u dětí nevyšetřuje. Onemocnění se může projevit také déle trvajícími teplotami (spíše subfebriliemi) neznámého původu. U mnoha dětí se však nefroblastom manifestuje, právě tak jako více nádorů dětského věku, celkovými nespecifickými příznaky změnou chování (apatie nebo předrážděnost), zvýšenou únavností, přibývající slabostí, bledostí (z anemie), nechutenstvím, vahovým úbytkem, vzácněji příznaky ze strany gastrointestinálního traktu nevolností, zvracením, průjmy nebo zácpou. Tabulka 3. Nejdůležitější afekce ledvin v diferenciální diagnostice nefroblastomu I. Ostatní nádory ledvin primární maligní benigní viz tabulka 2 } sekundární maligní II. Vrozené anatomické varianty a malformace ledviny vrozená hypertrofie parenchymu ledviny, ren arcuatus ren duplex vrozená hydronefróza cystóza multicystická dysplazie III. Získaná onemocnění ledvin hydronefróza cysta poranění (intrarenální a perirenální hematom) záněty renální a perirenální absces, tzv. xantogranulomatózní pyelonefritis trombóza v. renalis Diagnostika Základem správné diagnostiky (jak jinak, ale často tomu tak není) je uvážlivé zhodnocení uváděných příznaků a pečlivé fyzikální vyšetření. Nádor různé velikosti, lokalizovaný v jednom z horních břišních kvadrantů, je většinou hmatný (pohmatu mohou uniknout nádory, které vycházejí z horního pólu ledviny a skrývají se v brániční kopuli). Mívá hladký povrch a tuhou konzistenci, na pohmat nebolí. Na rozdíl od neuroblastomu nepřesahuje střední umbilikální čáru. Laterálně uložený nádor může vyklenovat konturu boku. Při zanedbaných, extrémně velkých nádorech bývá zvětšené celé břicho, na kůži výrazně zmnožená venózní kresba, v peritoneální dutině ascites (a na dolních končetinách otoky). Palpace má být vyšetřením jednorázovým (lékař v terénu, přijímající lékař na pediatricko-onkologickém pracovišti). Nefroblastom je křehký, nebezpečí rozsevu nádorových buněk při palpaci vysoké. Při nešetrné palpaci (spíše ovšem při nárazu na břicho) může nádor dokonce perforovat. Ne vždy je snadné odlišit nádorem ledviny na hranu postavená játra, která mohou imitovat hepatomegalii nebo nádorem vytlačenou slezinu, která může být považována za splenomegalii. V minulosti ne tak vzácný omyl je možné vyloučit v současné době neprodleně provedeným ultrazvukovým vyšetřením. Zjistí se jím výchozí orgán léze, jeho vztah k okolním tkáním, jeho velikost, struktura (cystické složky), ev. nádorový trombus v dolní duté žíle, stav jater a paraaortálních uzlin. Při jakékoliv nejistotě je indikováno vyšetření CT, které zpřesní ultrazvukový obraz, zejména ev. extrarenální šíření a stav druhé ledviny. Vzhledem k charakteru šíření nádoru je nezbytné provést nejenom nativní snímek plic, ale vyšetřit plíce pomocí CT (nativní snímek nedostačuje!). Vyšetření kostí (nativní snímky, scintigrafie) a mozku indikujeme jenom při klinické symptomatologii, která vzbuzuje podezření z přítomnosti metastáz. Hematologické a biochemické vyšetření přinášejí jen údaje o celkovém stavu pacienta (ev. anemie, středně zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšená srážlivost, funkční zdatnost ledvin a jater), žádný specifický marker neexistuje. V moči může být mikroskopická hematurie, také proteinurie a pyurie, které jsou projevem sekundární infekce močových cest. Karyotyp bývá u většiny nefroblastomů normální, u % se předpokládá zárodečná mutace WT 1 genu, většinou čerstvá. U nádorů sdružených s vrozenými malformacemi bývá konstitucionální delece krátkého raménka 11. chromozomu (11 p 13). Spíše výjimečně je tato delece u nádorů bez přidružených malformací. Diferenciální diagnostika Diferenciálně diagnosticky je třeba především odlišit afekce intraperitoneální od retroperitoneálních. Jsou uloženy vpředu a bývají při palpaci pohyblivější. Na ošidnost záměny s hepato- či splenomegalií jsem již upozornil. Současné zobrazovací metody riziko omylu výrazně snižují. Mezi afekcemi retroperitoneálními je základním úkolem odlišit onemocnění ledvin od lézí extrarenálních. Nejdůležitější z onemocnění ledvin jsou uvedena v tabulce 3. Extrarenální retroperitoneální afekce ukazuje tabulka 4. Staging Na závěr vyšetření je nutné stanovit klinické stadium onemocnění, které nevychází z běžně u dospělých užívaného systému TNM. Staging pro nefroblastom vypracovala americká National Wilms Tumor Study, užívá se celosvětově (tabulka 5). Léčba Léčebný postup se principiálně liší v Evropě a v USA. Američané preferují jako primární léčebný výkon operaci. Evropané chemoterapii s cílem zmenšit nádor, usnadnit jeho operaci, snížit riziko peroperační ruptury a likvidovat Tabulka 5. Klinická stadia nefroblastomu Stadium I: nádor ohraničený na ledvinu, kompletně resekabilní (nepunktovaný, neperforovaný, bez infiltrace pouzdra ledviny Stadium II: nádor šířící se extrarenálně, kompletně resekabilní (bez mikroskopického rezidua) (patří sem i trombóza v. renalis a invaze do močovodu) Stadium III: nádor šířící se extrarenálně s reziduem nádorové tkáně po operaci (biopsie, ruptura pouzdra, metastázy na peritoneu, infiltrace uzlin za uzlinami lokoregionálními, neúplná exstirpace vč. uzlin) Stadium IV: hematogenní metastázy (plíce, játra, kosti, mozek, ev. další orgány) Stadium V: bilaterální nádory 142
4 Tabulka 4. Diferenciálně-diagnostický přehled extrarenálních afekcí v retroperitoneu dítěte Výchozí orgán (tkáň) Primární nádor maligní Primární nádor benigní Metastázy Nenádorové afekce (pseudotumory) pankreas karcinom, multilobulární cystadenom lymfomy cysta nesidioblastom nesidiom pancreatitis cystadenokarcinom fibro-a rabdomyosarkom ledvinná pánvička sarkom papilokarcinom papilom močovod sarkom fibroepiteliální polypy karcinom papilom polypózní leiomyom nadledvina neuroblastom ganglioneurom kongenitální hyperplázie kůry ganglioneuroblastom fibrom feochromoblastom lipom karcinom kůry leiomyom adenom feochromocytom uzliny lymfomy lymfomy ostatní tkáně neuroblastom ganglioneurom různých nádorů fetus in fetu ganglioneuroblastom teratom lipo-,fibro-,leiomyo sarkom lipom maligní fibrózní histiocytom fibrom mezenchymom chemodektom germinální nádor feochromocytom xantogranulom ev. mikrometastázy. Pokud jsou přítomny metastázy už při stanovení diagnózy, měla by předoperační chemoterapie zmenšit nebo likvidovat i ty. Cytostatiky užívanými v léčbě nefroblastomu jsou vinkristin, aktinomycin D, ev. adriamycin. U biologicky agresivnějších typů se používá také etoposid, karboplatina, cisplatina a ifosfamid. Při relapsu chemosenzitivních typů nádoru je indikována megachemoterapie s následným převodem kmenových hematopoetických buněk. Radioterapii jsme významně redukovali. Používáme ji jen u asi 15 % onemocnění po perforaci nádoru, po neradikální operaci, při postižení paraaortálních uzlin a u histologicky nepříznivých typů nefroblastomu. Primární operaci indikujeme pouze při diagnostických pochybách, závažné anemizaci, perforaci nádoru (i hrozící) a u dětí mladších jednoho roku. Léčba probíhá podle přesně stanoveného mezinárodního protokolu Klinika dětské onkologie je členem studie Mezinárodní společnosti dětské onkologie (SIOP). Léčba plicních metastáz je ve vysokém procentu úspěšná. Aplikujeme chemoterapii, při špatné odpovědi indikujeme chirurgické odstranění metastáz. Metastázy jaterní, kostní i mozkové jsou, bohužel, chemorezistentní. Jen výjimečně v současné době používáme při léčbě plicních metastáz ozáření. Při současných léčebných postupech jsou léčebné komplikace minimální. Použití antracyklinů může způsobit kardiomyopatii, po radioterapii vzniká skolióza a poškodí se svalstvo. Ozáření plic může navodit vznik pneumopatie (intersticiální pneumonie, tzv. pneumonitis), potencovat kardiotoxický účinek antracyklinů a u děvčat poškodit vývoj mléčné žlázy. Léčebné výsledky U lokalizovaných onemocnění je možné vyléčit více než 90 % nemocných dětí. U vyšších klinických stadií, včetně generalizovaných nádorů, 60 %. Bilaterální nádory mají prognózu totožnou s jednostrannými II. klinického stadia. Obecně zhoršuje prognózu vyšší klinické stadium a nepříznivý histologický typ. Ostatní nádory ledvin Benigní nádory ledvin u dětí (viz tabulka 2) jsou vzácné a významné spíše proto, aby se neléčily zbytečně jako nefroblastom. Rostou pomalu, nebývají velké, a proto jsou většinou klinicky němé. Tzv. symptomatickými nádory se stávají teprve tehdy, když dorostou do větší velikosti a působí tlakem na okolní tkáně a orgány. Samostatnou zmínku si zaslouží kongenitální mezoblastický nefrom, nádor popsaný v roce 1967 Bolandem, do té doby začleněný k nefroblastomu. Je to benigní neonatální nádor svérázné mikroskopické struktury. Bývá poměrně velký, tuhý, na řezu fascikulárního uspořádání. Proti ledvinové tkáni nebývá přesně ohraničený. Složen je ze svazků vřetenitých buněk připomínajících fibroblasty nebo buňky hladké svaloviny (vzhledem se přirovnává k děložním leiomyomům).považuje se za cytologicky diferencovanou variantu nefroblastomu. Ze zhoubných nádorů se u dětí vzácně setkáme s adenokarcinomem ledviny (nádorem Grawitzovým). Uvádí se incidence 1 na 4 milióny dětí, průměrný věk 8 11 roků. Příznaková trias, typická pro dospělé, není zdaleka tak vyjádřena, takže u většiny nemocných se diagnostikuje mylně nefroblastom. Přece jenom bývá častější hematurie a větší děti 143
5 Literatura 1. J. Koutecký a spol.: Nádorová onemocnění dětí a mladistvých. Karolinum, Praha P. A. Pizzo, D. G. Poplack: Principles and Practice of Pediatric Onkology. J. B. Lippincott Comp., Pholadelphia uvádějí přesvědčivěji bolest (břicha nebo zad). Rezistence v břiše není hmatná tak často jako při nefroblastomu. Diagnostický i léčebný postup se neliší od postupu při Grawitzově nádoru u dospělých. Vyšší věk nemocných je určitým varováním pro použití standardního postupu pro nefroblastom. Primární operace je absolutně indikována a teprve po histologickém vyšetření se zvolí další postup. Ten (ale i prognóza) záleží na klinickém stadiu. Nádory I. klinického stadia se konzervativně dále neléčí a jsou stoprocentně vyléčitelné. U vyšších stadií aplikujeme interferon α a interleukin 2, ovšem efekt klesá až na 12 % ve IV. stadiu. Zbývá zmínit nádorovou infiltraci ledvin při hemoblatózách a hemoblastomech. Na nádorech ledvin se podílí asi 5 %. Nejčastější je v průběhu akutní lymfoblastické leukemie. Postihuje obě ledviny, zejména u dětí předškolního věku. Diagnostika i léčba je výhradní záležitostí dětských onkologů. 3. G. J. D Angio: Tumors of the kidney. In: G. J. D Angio, D. Sinniah, A. T. Meadows, A. E. Evans, J. Pritchard: Practical Pediatric Onkology. E. Arnold, London INFORMACE Vážená kolegyně, vážený kolego, pracovní skupina zabývající se biochemickou a molekulárně biologickou podstatou cystinurie u českých pacientů nabízí spolupráci resp. možnost vyšetření pacientů a jejich rodinných příslušníků s tímto onemocněním na výzkumné bázi. Biochemické a molekulárně genetické vyšetření cystinuriků Ke kompletnímu vyšetření je postačující vzorek sběru moči za 24 hodin a nesrážlivé krve (EDTA). Transport vzorku dohodněte, prosím, telefonicky s kontaktní osobou. Velmi se těšíme na spolupráci. Kontaktní osoby: RNDr. Tomáš ADAM, Ph.D. MUDr. Sylvie ŠŤASTNÁ Mgr. Eva HRABINCOVÁ Mgr. Zuzana ŠKOPKOVOVÁ MUDr. Eva KOŠŤÁLOVÁ Mgr. Hana FRANCOVÁ Laboratoř dědičných metabolických poruch Ústav dědičných metabolických poruch Výzkumný ústav zdraví dítěte FN Olomouc VFN Praha Křižíkova 70 I. P. Pavlova 6 U nemocnice BRNO OLOMOUC PRAHA tel tel. 068 / tel. 02 / eva.hrabincova@volny.cz tomasadam@ .cz sstastna@dec52.lf1.cuni.cz
Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
Mezenchymální nádory. Angiomyolipom Medulární fibrom Reninom (nádor z juxtaglomerulárních buněk)
Nádory ledvin Mezenchymální nádory Angiomyolipom Medulární fibrom Reninom (nádor z juxtaglomerulárních buněk) Angiomyolipom Nejčastější mezenchymální nádor ledviny Vznik z perivaskulárních vřetenitých
C64-C66 srovnání se světem
Nádory ledvin C64-C66 srovnání se světem Karcinom ledviny incidence celosvětově: - 9 nejčastější nádor u mužů - 14 nejčastější nádor u žen mortalita celosvětově: - 16 nejčastější nádor Zhoubné nádory
2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)
Nádory varlete Urologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Epidemiologie 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Ultrasonografie nadledvin
Ultrasonografie nadledvin Němcová Eva, Štouračová Alena Radiologická klinika FN a LF MU Brno Bohunice úvod retroperitoneum, kraniomediálně od horních pólů ledvin endokrinní žláza kůra (glukokortikoidy,
VNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
Klasifikace nádorů varlat
Klasifikace nádorů varlat MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory varlat v různorodá skupina nádorových afekcí, která odpovídá komplikované histogenezi orgánu
Nádorové léze žlučníku a žlučových cest. M. Hazlinger, Z. Heřmanová
Nádorové léze žlučníku a žlučových cest M. Hazlinger, Z. Heřmanová Anatomie žlučníku a žlučových cest Žlučník - tvar - hruškovitý, válcovitý, frygické čapky, jiný - části žlučníku - fundus, corpus, infundibulum,
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS
20 min LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS M. Šmajerová, Š. Bohatá, M. Staňková KRNM FN Brno a LF MU Brno UZ VYŠETŘENÍ Nativně B-mode: cysty, echogenita, homogenita, expanzivní charakter. Doppler mode: vaskularizace,
Incidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin
Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,
Biopsie č /2012. Referuje: MUDr. Beáta Ostárková Odčítající: MUDr. Petr Buzrla FN Ostrava Ústav Patologie
Biopsie č. 14580/2012 Referuje: MUDr. Beáta Ostárková Odčítající: MUDr. Petr Buzrla FN Ostrava Ústav Patologie Klinické údaje 5-měsíční holčička 22.10.2012 plánovaně přijata k došetření pro těžkou periferní
Nádorová onemocnění ledvin dle IARCu
Nádorová onemocnění ledvin dle IARCu Machartová V. 1.6.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
Karcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol
Karcinomy u dětí a dospívajících v letech 2007-2012 na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol L. Cingrošová 1, V. Šmelhaus 1 D. Sumerauer 1, J. Šnajdauf 2, P. Vlček 3, M. Kynčl 4, R.
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE
CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE Autor: Mário Margitan Školitelka: MUDr. Radmila Lemstrová Výskyt, etiologie, patogeneze Všechny orgány v břišní dutině jsou pokryté
Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší
FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší superspecializovaná péče o pacienty se zhoubnými nádory. Na projekt modernizace
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
Feochromocytom u Recklingausenovy neurofibromatosy. Anetta Jedlovská Nemocnice Jablonec nad Nisou, endokrinologie 21.9.
Anetta Jedlovská Nemocnice Jablonec nad Nisou, endokrinologie 21.9.2018 Řevnice 36 letá pacientka RA: matka + v 50 letech CMP, sestra na zástavu srdce ve 37 letech, dvě děti m. Recklingausen, dcera 2009
ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
Patologie. PATOLOGIE, Všeobecné lékařství, 3. ročník. Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Patologie Napsal uživatel Marie Havlová dne 12. Leden 2010-0:00. PATOLOGIE, Všeobecné lékařství, 3. ročník Obecná
Nádory měkkých tkání v CT a MRI zobrazení
Nádory měkkých tkání v CT a MRI zobrazení Mašek M. 1, Matějovský Z. 2, Lesenský J. 2 1 RDG klinika NNB 2 Ortopedická klinika 1.LF UK s IPVZ Praha, NNB Nádory měkkých tkání Incidence: 100 benigních nálezů
Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno
Měkkotkáňovýtumor kazuistika MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno 71- letá pacientka Anamnéza Rodinná anamnéza: otec zemřel po ochrnutí, matka CMP infarkt myokardu 2014, hypotyreoza, hypertenze,
CYSTICKÉ NEMOCI LEDVIN
CYSTICKÉ NEMOCI LEDVIN MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D. Urologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha 1 Úvod Jedním z nejčastějších míst výskytu cyst v lidském těle jsou ledviny.
Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
Obr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří
Pomalu rostoucí benigní nádor, je dobře ohraničený Jsou pevně spojené s dura mater, utlačují mozkovou tkáń, aniž by do ni prorůstaly Meningeomy tvoří přibližně 25% všech intrakraniálních nádorů 50% menigeomů
Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013. Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 8 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu testikulárních nádorů Schválili:
seminář ENTOG, 8.10. 2005
Karcinom vaječníků seminář ENTOG, 8.10. 2005 MUDr. Michal Zikán, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Ústav biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK Incidence 25,3 / 100 000 1323 případů
UZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
UZ chyby a omyly V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit Anatomická lokalizace co tam vlastně je za struktury?
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS.
Autor: Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS. mobilní nebo-li softwarová aplikace je aplikace vytvořená speciálně pro chytré telefony, tablety nebo jiná zařízení je to programové vybavení zařízení,
F-FDG-PET/CT NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE. EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni
F-FDG-PET/CT 18 NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni SRDCE Vzácná postižení prevalence v populaci 0,001-0,3%* 75% benigních, 25% maligních*
Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj
Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická
VII. Meziregionální bioptický seminář. Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri
VII. Meziregionální bioptický seminář Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri Klinické údaje Muž, 59 let Bratr: karcinom prostaty Nekouří, alkohol příležitostně 16.6.2013
Modul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice
Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic
OP u nemocného s nádorovým onemocněním dýchacích cest a plic Tumory Místně neregulovatelný růst tkáně, buňky se vymkly kontrole Benigní ohraničené, nemetastazují, obvykle nerecidivují Prekanceroza předrakovinný
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného
Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika
UZ ledvin - ložiskové léze
Ultrazvukový kongres - Čejkovice 15.1.2016 UZ ledvin - ložiskové léze M. Mechl, J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Ložiskové léze ledvin přesná lokalizace solidní X cystické benigní X maligní
Karcinom žaludku. Výskyt
Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,
Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče
Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny MUDr. Petr Nencka, FEBU Podpořeno z prostředků projektu Edukační a informační platforma onkologických center pro podporu a modernizaci vzdělávání
Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic
Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době
Rozšíření zhoubných nádorů ledvin (epidemiologie) MUDr. Martina Novotná, Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové
Karcinom ledviny Rozšíření zhoubných nádorů ledvin (epidemiologie) MUDr. Martina Novotná, Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové Zhoubné nádory ledvin představují 2-3 % ze všech zhoubných onemocnění
Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny
Abdominální compartment syndrom, jako komplikace neuroblastomu pravé nadledviny Zuzana Foralová Věra Nečasová Měření nitrobřišního tlaku je důležitým vyšetřením v časné diagnostice břišního compartment
UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos
Tumory střev. Bartušek D., Hustý J., Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Tumory střev Bartušek D., Hustý J., Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno Potenciál sonografie: Sonografie střev Výhody práce s pacientem real
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá
Leukémie. - onemocnění postihující hemopoetický systém. vznik hromaděním změn v genomu kmenových buněk progenitorů jednotlivých řad
Nádory dětskd tského věkuv 30-35% 35% leukémie 11% lymfomy 28% nádory n CNS Neuroblastom 6-8% nefroblastom 6% rabdomyosarkom 3% osteosarkom Retinoblastom 2% EWS Hepatoblastom Germináln lní nádory Leukémie
METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU. Příručka pro praxi:
SPOLEČNOST RADIAČNÍ ONKOLOGIE, BIOLOGIE A FYZIKY ČLS JEP Příručka pro praxi: METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU Prof. MUDr. Jan Klozar, CSc. Klinika
Benigní endometriální polyp
Nádory dělohy POLYPY přisedlé nebo polokůlovité útvary, které vyklenují sliznici zdroj krvácení etiologicky funkční, hyperplastické, nádorové (riziko maligní transformace hyperplastického polypu je však
PLICNÍ METASTÁZY. Autor: Magdaléna Krupárová
PLICNÍ METASTÁZY Autor: Magdaléna Krupárová Plicní metastázy, tedy sekundární ložiska zhoubného nádoru v plicích, se vyskytují u velkého počtu onkologických pacientů a tato diagnóza může být stanovena
Laparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
HIPE jednotka. ESRI, Dublin, Irsko, červen 2008
Novotvary Přehled novotvarů Novotvary Využívání histologických zpráv Lokalizace a chování novotvarů Primární a sekundární lokalizace Novotvary lymfatického a hemopoetického systému nesolidní orgány Ostatní
Život s karcinomem ledviny
Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny není lehký. Ale nikdo na to nemusí být sám. Rodina, přátelé i poskytovatelé zdravotní péče, všichni mohou pomoci. Péče o pacienta s karcinomem buněk
Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu
Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu Bukvová M., Mejzlík J. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice a.s Maligní melanom neuroektodermální původ
Registr pacientů RESET. (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom. export dat k
Registr pacientů RESET (REgistr SElárních Tumorů) Cushingův syndrom export dat k 11.6.2013 Celkově obsahuje registr RESET 103 pacientů, jimž byl diagnostikován Cushingův syndrom 30 pacientů s jiným typem
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH varlat OBSAH Co jsou varlata................................... 2 Co jsou nádory................................... 3 Jaké jsou rizikové faktory vzniku nádoru varlete......
Obr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton
TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené
Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy
Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy Vlasta Sýkorová Oddělení molekulární endokrinologie Endokrinologický ústav, Praha Nádory štítné žlázy folikulární buňka parafolikulární
Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru Hemoragická infarzace střeva Hemoragická infarzace střeva Infarzace
Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno
Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Valtické kurzy
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby
Orofaciální karcinomy - statistické zhodnocení úspěšnosti léčby Autor: David Diblík, Martina Kopasová, Školitel: MUDr. Richard Pink, Ph.D. Výskyt Zhoubné (maligní) nádory v oblasti hlavy a krku (orofaciální
Graf 1. Vývoj incidence a mortality pacientů s karcinomem orofaryngu v čase.
Karcinomy orofaryngu Autor: Michal Havriľak, Tadeáš Lunga Školitel: MUDr. Martin Brož, PhD. Incidence Incidence karcinomů orofaryngu má stoupající tendenci, která se připisuje častějšímu výskytu HPV pozitivních
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
Hybridní metody v nukleární medicíně
Hybridní metody v nukleární medicíně Historie první anatometabolické zobrazování záznam pohybového scintigrafu + prostý RTG snímek (70.léta 20.stol.) Angerova scintilační kamera a rozvoj tomografického
Ukázka knihy z internetového knihkupectví
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha
Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.
Promítnutí pokroků lékařské vědy do funkčního hodnocení zdravotního stavu a pracovní schopnosti ve vztahu k mezinárodní klasifikaci nemocí a s přihlédnutím k Mezinárodní klasifikaci funkčních schopností
MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem
MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s:
Registr Herceptin Karcinom prsu
I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy
Neuroendokrinní nádory
Neuroendokrinní nádory Informace pro pacienty MUDr. Milana Šachlová MUDr. Petra Řiháčková Co jsou neuroendokrinní nádory? Abychom pochopili složitou problematiku neuroendokrinních nádorů, musíme si nejprve
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ
OPTIMALIZACE ČASU AKVIZICE DIAGNOSTICKÉ SCINTIGRAFIE 131 I U PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY.
OPTIMALIZACE ČASU AKVIZICE DIAGNOSTICKÉ SCINTIGRAFIE 131 I U PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY. Autoři: Anežka Fellerová, Nelly Suchomelová Štítná žláza je endokrinní orgán motýlovitého
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY Autor: Petra Ochmanová Školitel: Aujeský R., doc. MUDr. CSc. Výskyt V oficiálních statistických hodnoceních se obvykle udává celková
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH LEDVIN
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH LEDVIN O B S A H K čemu slouží ledviny...2 Co jsou nádory...3 Co je zhoubný nádor ledvin...4 Jaké jsou příznaky zhoubného onemocnění ledvin...5 Jak se stanoví diagnóza zhoubného
Nádorová. onemocnění plic ONKOLOGIE IVANA PÁLKOVÁ JANA SKŘIČKOVÁ
ONKOLOGIE Nádorová onemocnění plic Každá epocha lidských dějin má své dominující nemoci. V minulém století to byla, vedle civilizačních chorob, především nádorová onemocnění. Změnu nelze očekávat ani ve
AKUTNÍ SKROTUM Poláčková M.
AKUTNÍ SKROTUM Poláčková M. Klinika radiologie a nukleární medicíny Fakultní nemocnice Brno-Bohunice anatomie jak vyšetřovat, co vyšetřovat patologie shrnutí anatomie délka 4,5 cm, šířka 3,5 cm a tloušťka
Kurz Pneumologie a ftizeologie
Kurz Pneumologie a ftizeologie 13.2. - 24.2.2017 Po 13. 2. 2017 8,00-8,45 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D. Příznaky plicních nemocí a jejich fyzikální vyšetření. 8,50-9,35 MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D.
Misty mesentery. V. Válek. KRNM, FN Brno a LF Mu v Brně
Misty mesentery V. Válek KRNM, FN Brno a LF Mu v Brně Mesenterium Jeho kořen radix mesenterii - se upíná na zadní stěnu břišní v čáře, která začíná v oblasti duodenojejunální flexury (vlevo od těla L2),
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
Nádory ledvin. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/151 Nádory ledvin Autor: Spoluautor:
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty
Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou
Testikulární nádory, léčebné možnosti a výsledky
Testikulární nádory, léčebné možnosti a výsledky MUDr. Zuzana Donátová Onkologická klinika 1. LF UK Praha a Thomayerovy nemocnice Praha, 12.9.2012 Edukační a informační platforma onkologických center pro